胸腔镜下食管癌根治术的手术配合
胸腔镜下三切口食癌 根治术的手术护理配合
主要手术步骤
侧卧位胸腔镜右经胸游离胸段食管 平卧位腹腔镜游离胃体小切口拖出制管状 胃经左颈游离颈段食管，移除标本，胃上 提食管-胃吻合
手术体位• • • •来自右经胸（左侧卧位）身体前倾 经腹（头高脚低） 上下各一器械托盘 主刀站病人右侧，显示屏置主刀对面靠近 病人头侧
洗手护士配合要点
• 用物准备 • 盆包、布类、手术衣各两套 • 器械 胸腔镜器械，穿刺器（12mmtroke一 个，10mmtroke一个，5mmtroke两个）大 小homelock若干 • 普通器械 胃切、腹器，荷包钳 • 一次性物品 电刀头，吸引器皮条2个，超 声刀，1,4,7号丝线3/0滑线（小针），荷包 线，脑外科膜一个，保护套2个，保温杯， 棉球若干
胸腔镜下三切口食癌 根治术的 手术护理配合
手术室 江雪梅
内容
• 食管癌相关知识 • 全腔镜三切口食管癌根治术的主要手术步 骤 • 洗手护士配合要点 • 巡回护士配合要点 • 护理体会
食管癌相关知识
• 颈、胸、腹三切 口：
• 适合于 上段、中段食 管癌。三切口手术是 目前治疗食道癌比较 有效的一种手术方式， 但也是食管手术中难 度最高的一种，比起 其他食管手术耗时长， 术后并发症多且并发 症多愈后不良。
胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术手术配合及护理
胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术手术配合及护理[摘要]总结了 26 例胸、腹腔镜联合行食管癌根治术的护理配合。
术前做好患者心理护理，手术间及各种特殊器械的准备工作；术中根据手术需要变换体位，熟悉手术相关步骤，密切配合手术医师，并注意严格无菌操作及无瘤技术操作，以降低术后感染及肿瘤细胞扩散；术后做好各种管道护理工作。
26 例手术顺利完成，术后康复良好。
[关键词]食管肿瘤；胸腔镜；腹腔镜；手术中护理食管癌是严重威胁生命的疾病，传统的食管癌根治术创伤大、恢复慢，而胸腔镜联合腹腔镜下行食管癌根治术是近几年发展起来的新技术，其具有手术损伤小、出血少、疼痛轻、术后恢复快等优点，符合微创手术要求。
1 、临床资料本组 26 例患者．其中男 18 例，女 8 例；年龄 57～78 岁，平均 71 岁；食管癌位于胸上段 5 例，中断 16 例，下段 5 例。
患者术中左上肢浅静脉留置套管针。
右颈内静脉置管，左桡动脉穿刺测压。
手术在全身静脉复合麻醉下进行。
行双腔管气管插管，左肺通气。
手术分 3 步进行：胸腔镜下游离胸段食管和清扫淋巴组织：腹腔镜下游离胃和清扫淋巴组织；腹部小切口切断食管，颈部食管与胃吻合。
手术时间 150～330 min．平均 220 min；术中无大出血发生，出血量 100-300 mL；皮下气肿 5 例；术后住院日 10-14d，平均 12 d。
2 、护理2.1 术前准备手术前 1d 到病房访视病人，了解病人用药史、过敏史及家族式，有无其它疾病及手术史，让病人了解手术目的、麻醉方法、腔镜手术的优点，告知病人术前的注意事项及手术室的环境，减轻病人心理压力，使其以良好的心态接受手术。
2.2 用物准备1.仪器设备：高频电刀、超刀、腔镜系统显示器置于头侧，双联屏；电刀、超刀置于患者左侧 2. 体位用具：侧卧位体位垫一套 3. 手术器械：开胸器械包（备用）、腹腔镜、镜头、胸腔镜、超刀(进口 36cm)、超刀线、盆 4. 手术敷料：敷料包、剖腹包、手术衣*2 、手术中单*2 ；灯罩手套，注射器，导尿包，抗返流袋，腔镜保护套＊3，缝针，胖圆针，4.7 号慕丝线，彭式电刀，吸引管路，石蜡油，保温杯，超刀线，泰拉舒，阑尾贴，冲洗球，28 胸引管；高值：强生一次性超刀，结扎夹（国产紫），穿刺器（三大两小）,4-0 八针 x4 板，博康枪＊2，钉（6035 和 6048),0809 切口保护套；布局：显示器置于头侧，双联屏；电刀、超刀置于患者左侧。
手辅助胸腔镜食管癌根治术的手术配合PPT课件
溃疡，梗阻症状轻。 ❖ 缩窄型：占10%左右，肿瘤呈环形或管形狭窄，食管
造影显示对称性高度梗阻，梗阻以上的食管显著扩张。 ❖ 腔内型：约占2%，瘤体呈管腔内巨大包块，可有蒂、
息肉状，表面可有溃疡，食管壁浸润不明显。
❖ 食管拉网脱落细胞检查：这是我国首创的一种用于普查早期 食管癌的检测方法。采用罩有丝网的气囊导管，经口腔插入 胃内，然后注气膨胀，缓慢拉出。将粘附于丝网的粘液或血 性液涂片，查找癌细胞。
11
转移途径
❖ 直接播散与浸润：食管壁内直接扩散。 ❖ 淋巴结转移：较常见，是食管癌最主要的转
移途径。 ❖ 血行转移：较少见。
15
病史
❖ 床号：724床 姓名：董信英 性别：女 年龄：76岁 住院 号：13010851
❖ 患者因“吞咽食物梗咽感一月余”入院，病史特点如下： ❖ 1、吞咽食物梗咽感一月。2、查体：全身浅表淋巴结未触及，
腹平软，未见胃肠型及蠕动波，无压痛、反跳痛，未及包块， 肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肝肾区无叩击痛，肠鸣音 3次∕分。3、辅助检查：上消化道钡检示：食管中段占位。 ❖ 入院诊断：食管中段癌；该患者有明确的手术指证，目前未发 现明显手术禁忌，准备手术治疗，在全麻下胸腔镜辅助下行食 道癌根治术。
手辅助胸腔镜食管癌根治术的手术配合 手术室
1
❖ 食管癌的概述 ❖ 食管的应用解剖 ❖ 食管癌的病因及发病机制 ❖ 食管癌的临床表现 ❖ 食管癌的分型 ❖ 食管癌的辅助检查 ❖ 食管癌的治疗 ❖ 临床病例 ❖ 手术配合 ❖ 注意事项
2
概述
❖ 本病是世界一些国家和地区常见的恶性肿瘤。 中国是世界上食管癌的高发国家，也是世界 上食管癌高死亡率的国家之一，年平均死亡 率为1.3-90.9/10万，而世界人口标化死亡率 2.7-110.6/10万。其发病率在河北、河南、江 苏、陕西、安徽、湖北。
胸腔镜下食管癌根治术的手术配合要点
胸腔镜下食管癌根治术的手术配合要点发表时间：2017-08-15T14:52:05.580Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期作者：刘兰秀刘洁[导读] 胸腔镜下食管癌根治术是一种创伤小、恢复快，效果好的理想的微创外科手术，高质量的手术配合是手术成功的重要保证。
南京市中医院江苏南京 210000【摘要】目的总结胸腔镜下食管癌根治术治疗食管癌和贲门癌的手术配合及护理体会。
方法做好患者心理护理，掌握胸腔镜的操作方法，备齐术中所需器械、物品和药物，熟悉手术配合过程，术中严格执行无菌操作，密切观察病情变化，提高手术配合质量等。
结果10例患者顺利通过手术，无术后并发症，均痊愈出院。
结论胸腔镜下食管癌根治术是一种创伤小、恢复快，效果好的理想的微创外科手术，高质量的手术配合是手术成功的重要保证。
【关键词】胸腔镜；食管癌；贲门癌；手术配合食管癌是世界上常见的消化道肿瘤，我国是食管癌高发地区之一，男性多于女性，每年病死约15万人。
上世纪90年代中，以胸腹腔镜为代表的微创技术逐步进入普胸外科的各个领域，并很快成为目前食管癌根治术的首选治疗方法。
在2016年9月至2017年3月之间，我院心胸外科采用胸腔镜下食管癌根治术治疗食管癌患者，效果满意，现将手术术中配合报道如下：1 临床资料与方法、结果1.1临床资料本组病例共10例，其中男性8例，女性2 例，年龄在50-82岁，平均年龄为 65.2岁。
临床表现为进行性吞咽困难，进食哽咽感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛，患者持续消瘦、脱水、无力等。
术前胃镜示食管癌。
1.2 手术方法麻醉成功后，患者取左侧卧位，常规消毒铺无菌巾单。
取右侧腋前线第四肋间，右侧腋中线第七肋间，右侧腋后线第九肋间，右侧肩胛线第七肋间分别做1cm长皮肤切口，切开皮下组织及肌肉，穿刺器分破胸膜后进入胸腔，在右侧第七肋间处置入胸腔镜，穿刺器连接气腹机形成人工气胸，余三切口分别在胸腔镜监视下置入抓钳及超声刀等器械，打开纵膈胸膜，游离奇静脉，两端分别用锁扣夹夹闭，并用超声刀离断奇静脉，超声刀游离食管周围组织，食管套带，分离食管至胸顶部，向下分离食管至食管裂孔，清扫隆突下、食管旁、左喉返神经旁、右喉返神经旁淋巴结，胸腔仔细止血，观察胸腔内无特殊情况，清点纱布器械无误后，大量灭菌用水冲洗胸腔，放置胸腔闭式引流管，再次清点无误后关胸。
胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合体会分析
胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合体会分析胸腔镜食管癌根治术是一种常见的食管癌治疗手术，手术室护理在整个手术过程中起着至关重要的作用。
本文将从个人经验出发，结合专业知识，对胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合体会进行分析。
一、手术室准备工作1. 手术器械准备在进行胸腔镜食管癌根治术之前，护士需要对手术器械进行准备。
这需要仔细检查和清点器材，保证手术器械的完整性和数量的准确性。
还需要对器械进行消毒和灭菌处理，防止术中感染的发生。
护士需要根据手术类型和特点，合理准备所需的器械，确保手术过程中的顺利进行。
2. 术前环境准备在进行胸腔镜食管癌根治术之前，护士需要对手术室环境进行准备。
这包括对手术室进行清洁消毒，保证手术室的整洁和无菌环境。
护士还需要对手术室的设备进行检查和调试，确保设备的正常运转。
还需要对手术室内的空调、照明、通风等设施进行调整，为手术创造良好的工作环境。
二、术中护理工作1. 术前准备在患者进入手术室之前，护士需要进行术前准备工作。
首先需要核对患者的个人信息和手术患者标识，确保手术患者的身份和手术部位的准确性。
其次需要协助医生完成患者的手术部位消毒，保证术中无菌操作的实施。
还需要对患者进行麻醉监护，确保患者在手术过程中的安全。
2. 术中协助在胸腔镜食管癌根治术进行过程中，护士需要密切协助医生进行手术操作。
护士需要熟悉手术器械和操作流程，根据医生的指令迅速递取和递收手术器械，确保手术的连续顺利进行。
在手术操作过程中，护士需要密切观察患者的生命体征和术中情况，对患者的情况进行及时的记录和反馈，确保患者在手术过程中的安全。
3. 术后处理在胸腔镜食管癌根治术结束之后，护士需要进行术后处理工作。
这包括对患者进行术后观察和护理，监测患者的生命体征和术后反应，确保患者的生命安全。
护士还需要帮助医生进行术后伤口的包扎和护理，防止术后感染的发生。
还需要对患者进行康复护理和宣教工作，帮助患者尽快康复，减少术后并发症的发生。
胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的手术配合
胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的手术配合目的：总结胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的手术配合经验。
方法：选取我院2014年1月至2014年5月行胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的68例患者为研究对象，对其行食管癌根治术的术前、术中配合要点进行总结分析。
结果：本组68例患者，60例患者在胸腔镜下顺利完成手术，8例患者中转开胸手术，手术平均时间为（223.5±30.6）min；术中出血量平均为（137.9±16.2）ml；术后胸腔引流管放置时间为（3.2±0.5）d，住院时间为8～10d。
本组患者均无死亡，并发症的发生率为5.88%。
结论：在行胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术时给予有效的手术配合，可确保手术顺利完成，减少并发症的发生，值得临床广泛推广和应用。
标签：胸腔镜；食管癌根治术；手术配合食管癌（esophageal carcinoma）是世界上常见的恶性肿瘤之一，据不完全统计，全世界每年约有20万人死于食管癌，对人们的生命及健康构成严重威胁。
研究显示[1]，手术切除是治疗食管癌最行之有效的方法。
但传统的开胸手术切口大、出血多、术后恢复慢。
而电视胸腔镜的问世，给传统切除手术带来了新的转机，电视胸腔镜具有切口小、恢复快、痛苦少等优点，近年来已逐步应用于食管癌的治疗。
我院于2014年1月至2014年5月对68例食管癌患者行胸腔镜食管根治术，现将术中配合体会介绍如下：1 资料与方法1.1 研究对象选取2014年1月至2014年5月我院治疗的食管癌患者68例为研究对象；入组标准：年龄18～70岁；确诊为食管癌，临床分期在T3N1M0以前，包括T3N1M0期；签订知情同意书。
排除标准：精神异常或不能正常表达自己主述者；伴其他肿瘤或肿瘤复发者；严重肝、肾功能不全者。
其中腺癌42例，鳞癌26例。
肿瘤部位：食管上段癌12例，食管中段癌47例，食管下段癌9例。
1.2 手术方法采用复合全身麻醉，单肺通气。
胸腹腔镜联合食管癌根治术15例手术配合
参 考 文 献
［ １ ３孙燕 ，石远凯．临床肿瘤 内科手册 ［ Ｍ］ ．第 ５版．北京 ：人民
卫 生 出 版 社 ，２ ０ １ ２ ：３ ．
进 行 热 疗 时 ，认 真 观 察 患 者 对 热 的 耐 受 程 度 ，皮 下 脂 肪 过 厚
目前 ，肿 瘤 深 部 热 疗 已广 泛 运 用 于临 床 ，并 取 得 了 十分
显 著 的疗 效 ，热 疗 联 合 胸 腔 内灌 注 化 疗 已成 为 治 疗 恶 性 胸 腔 积 液 的有 效 方 法 ＿ ２ ］ 。对 于肿 瘤 深 部 热 疗 的患 者 ，在 热 疗 前 给
认 真 核 对 患 者 的 姓 名 及 诊 断 、热 疗 部 位 ，检 查 患 者 是 否 已准
心 理 支 持 。对 于 门 诊 及 出院 后 的 热 疗 患 者 ，可 以通 过 电话 随 访 、信 访 等 多 渠 道 多 方 面 了解 患 者 治 疗 后 的情 况 ，并 及 时 给 予 科 学 指 导 ，这 样 既 增 进 了护 患 的感 情 ，又 收 到 了 明显 的社
会效益 。
几 点 内容 ： １ ）热 疗 开 始 前 对 患 者 做 相 关 知 识 的 宣 教 ，耐 心 说 明热 疗 的 意义 及 治 疗 的全 过 程 ，让 患 者 了解 到 热 疗 是 安 全 有 效 的 ，从 而 减 轻 或 消除 患 者 的不 良情 绪 和 思想 负担 ， 为 后
续治疗做好心理铺 垫。２ ） 由 热 疗 专 科 护 士 用 通 俗 易 懂 的语
予 心 理 干 使 患者 在 良 好 的心 理 状 态 下 接 受 、配 合 热 疗 ，有 利 于 收 到 较 好 的 疗 效 ，
改 善 患 者 的生 存 质 量 ，提 高 癌症 的 治 愈率 。热 疗 后 的 随访 跟
胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合体会分析
胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合体会分析
胸腔镜食管癌根治术是一种常见的手术方式，它具有创伤小、康复快等优点。
作为手术室护士，在配合这种手术过程中，我有以下几点体会和分析。
在准备手术前，我们需要准确地进行手术器械和设备的准备工作。
由于胸腔镜手术对器械和设备的要求较高，为了避免手术过程中的不必要的延迟和意外，我们需要提前准备好必要的器械，并检查其工作状态和完整性。
在患者准备阶段，我们需要密切配合麻醉医师进行患者的麻醉和体位的调整。
胸腔镜手术需要患者处于特定的体位，如头低足高、侧卧位等，以便手术医师能够更好地接近手术部位。
在这个过程中，我们需要与麻醉医师密切沟通，保证患者的安全和手术的顺利进行。
然后，在手术操作过程中，我们需要协助手术医师完成各项操作，并注意维持手术区域的清洁和干燥。
由于胸腔镜手术需要通过小孔进行操作，手术区域较为狭小，因此我们需要密切关注手术医师的动作，并通过良好的手术配合，减少手术时间和操作风险。
在手术结束后，我们需要协助医生完成手术切口的缝合和伤口的处理。
胸腔镜手术切口较小且隐藏性好，所以缝合和伤口处理是手术的最后环节，也是保证手术效果和恢复的重要一步。
我们需要准确地判断伤口的情况，并按照医生的要求进行缝合和处理，以达到最佳的手术效果和患者的满意度。
胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合体会是一个艰巨而又重要的工作。
通过我们的努力和配合，可以提高手术效果和患者的治疗体验。
但同时我们也需要不断学习和提高自己的专业能力和知识水平，以适应医学进步和手术技术的快速发展。
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胸腔镜下食管癌根治术的手术配合
胸腔镜手术是一种常用的手术方法，用于治疗食管癌、肺癌等胸部疾病。
胸腔
镜手术通过小切口和视觉器械，可以更精准地进行手术，减少手术创伤，缩短手术时间，恢复更快。
在胸腔镜下进行食管癌根治术，需要配合其他手术方法，以提高手术治疗效果。
本文将介绍胸腔镜下食管癌根治术的手术配合。
手术前准备
在进行手术前，需要进行一系列准备工作。
首先医生需要与患者沟通交流，了
解患者的病情和身体状况，以及患者的手术期望。
同时医生需要详细了解患者的病史，了解患者的基础疾病和手术风险。
其次，医生需要对患者进行全面的身体检查，包括胸部CT、心电图、血常规、肝功能等，为手术做好充分的准备。
手术步骤
开腹探查
胸腔镜下食管癌根治术需要先进行开腹探查，以确认手术范围及确保手术安全。
在探查的过程中，医生需要细心观察患者的手术部位，确认无误后开始下一步。
胸腔镜下手术
在完成开腹探查后，医生开始进行胸腔镜下手术。
手术需要通过数个小孔进行
器械进入，这些孔位分别在腹部和背部。
医生需要通过这些孔位，将高清视觉器械引入体内，进行手术操作。
胸腔镜手术的好处是手术范围小、手术创伤小、恢复时间短。
食管重建
胸腔镜下食管癌根治术的重点部位是食管重建。
在食管癌根治术中，食管需要
被完全切除，但由于人体消化系统的需求，食管需要被重建。
食管重建可以采用两种方式：胃食管吻合和结肠重建，两种方法均可采用胸腔镜手术配合进行。
生殖系统保护
在手术过程中，需要重点注意维护和保护生殖系统。
对于男性患者，医生需要
注意避免手术器械损伤到阴茎和睾丸；对于女性患者，医生需要遵循原则，尽量保留生殖器官。
术后恢复
术后恢复是极其重要的环节，需要遵循医生的指导和安排。
术后第一天需要给
予静脉输液，控制感染和疼痛，同时对于患者可能会出现的恶心、呕吐等情况进行护理，辅助患者有效地恢复。
术后第二天开始，可以进行口服饮食，但需要注意饮食应逐渐温和、流质为主。
患者术后需要掌握好自我保护的知识和方法，特别是需要重视口腔卫生的管理，注意日常生活护理。
总结
胸腔镜下食管癌根治术的手术配合需要在医生的指导下进行。
本文详细介绍了
手术前准备、手术步骤、食管重建、生殖系统保护和术后恢复等相关内容。
在进行手术治疗时，关注患者的生理和心理健康状况，进行全方位的护理，才能保证手术的顺利进行和病人的康复。