胸腔镜下肺叶切除术手术配合及护理
胸腔镜下肺部分切除术护理诊断和护理措施
胸腔镜下肺部分切除术护理诊断和护理措施
胸腔镜下肺部分切除术的护理诊断和护理措施可能包括以下内容：
1. 呼吸困难相关诊断：观察患者的呼吸频率、深度和质量。
护理措施包括监测氧饱和度、维持通畅的呼吸道和提供辅助通气设备。
2. 有效疼痛管理相关诊断：评估患者疼痛的程度和特点，并监测镇痛药物的效果。
护理措施包括按时给予镇痛药物、采用非药物性镇痛方法（如冷敷或呼吸练习）。
3. 感染风险相关诊断：监测患者的体温、血液白细胞计数和手术切口的情况。
护理措施包括术后给予预防性抗生素、保持手术切口的清洁和干燥，以及教育患者术后的伤口护理。
4. 气胸相关诊断：观察患者是否存在气胸的症状，如突然加重的呼吸困难、胸痛和肺部积液。
护理措施包括密切观察肺部情况、及时报告医生和采取必要的干预措施。
5. 恢复期护理相关诊断：评估患者的术后恢复情况，包括站立、行走、咳嗽和深呼吸的能力。
护理措施包括帮助患者进行早期的康复训练、提供适当的疼痛管理、监测并预防术后并发症。
胸腔镜下肺叶切除术后护理常规
胸腔镜下肺叶切除术后护理常规胸腔镜下肺叶切除术后护理常规胸腔镜手术是90年代发展起来的外科微创手术技术。
它和传统的开胸手术相比，毕竟是医学领域的一项新生事物，对每个胸腔镜手术病人来说，都是一种严重的心理刺激，常常担心手术效果，这在很大程度上影响着病人的康复。
一、术前心理护理1. 建立良好的护患关系，减轻患者不良的心理反应良好的护患关系是使心理护理取得良好成效的关键，建立良好的护患关系应从患者入院开始。
热情接待病人，向患者介绍主治医师及责任护士、科主任、护士长、医院的规章制度、同室病友，并简单的了解自己的病情和治疗环境，让患者尽快适应医院的环境，改变自己的角色，从而消除患者的陌生感和恐惧感。
通过建立良好的护患关系，让患者感受到真诚与温暖，具有安全感和信任感，并和护理人员倾心相谈。
2.客观认识焦虑、紧张与恐惧术前病人对手术普遍存在着紧张、焦虑、恐惧、不安等不良心理状态，担心术中、术后可能发生的各种意外情况及手术治疗效果，这种心态对手术是非常不利的，因为它会影响患者的睡眠和食欲，还可通过神经内分泌系统影响机体免疫功能，降低对手术的耐受性，增加术后增加并发症的机会。
首先护士要用热情和蔼的态度，严肃认真、细心负责的工作作风和娴熟的护理操作技术，取得病人和家属的信任。
然后要针对不同病人的心理特点，尽心心理护理，用通俗易懂的语言向病人及家属讲解实施手术的重要性和必要性。
讲解手术的治疗过程，说明手术医生和护士的技术是熟练的，是对病人高度负责的。
告诉病人和家属此手术创伤小，对病人的心肺功能影响小，术后恢复快，住院时间短，还符合美容要求，还可以让术后痊愈的病人现身说教。
病人情绪低落时给予心理疏导，安慰、关心病人或转移病人的注意力，帮助病人处理好所面临的问题，客观的认识紧张、焦虑和恐惧，以解除病人的思想顾虑，树立病人手术治疗的信心。
3. 共同化与个性化心理护理相结合同一种疾病可有不同的心理反应及心理反应程度，同样的心理反应方式和心理反应程度可来自于不同的原因。
58例完全胸腔镜下肺叶切除术护理配合及体会
真 核查 腕 带 、 术 部位 标 记及 患 者信 息 ， 手 并在 《 术 手 安全 核查 表 》 上签 字 。协 助 患者 脱去 上衣 ， 患侧 上 肢 用 ２ Ｇ套 管针 建 立静 脉通 道 术 前 ３ ｍｉ 医嘱 应 ０ ０ ｎ遵 用抗 生 素 。② 患者 为全 身麻 醉 ， 双腔 气管 插管 ， 中 术
关胸。 ３ 护理 体会 ３１ 心 理护 理 术 前 １ ，通过 宣传 向患者 及家 ． 天 属 介绍 手 术室 的环 境 、 设备 ， 明手术 过程 和相 关 注 说 意 事 项， 轻 患者 对 手术 的恐 惧 心理 ， 胸 腔 镜手 减 讲解 术 的优点 ， 绍成 功 病例 ， 患者 增强 战胜疾 病 的 信 介 使 心 ， 一 个 良好 的心 态接 受胸 腔 镜手术 。手术 当 日， 有 患者 进 入手 术 室 ， 主动 自我介 绍 ， 进护 患 关 系 ， 增 减
单 肺 通 气 ，巡 回护 士应 协 助 麻 醉 医 师完 成 气 管 插
使 用 相应 型 号 的 内镜切 割 缝合 器 ，切 除 病变 肺 叶 ， 将 切下肺 叶放入标 本 袋 内 自小切 Ｖ取 出 。若 为恶性 Ｉ 肿瘤 ， 则需进 一 步淋 巴结 清扫 。 后， １ ０ ｍ ７ 最 将 ０ ０ ｌ ℃ ３ 生 理 盐水 倒 入胸 腔 鼓肺 ， 有 无漏 气 或 出血 ， 测试 使肺 复张， 检查 气 管是 否 漏 气 ， 后 放 置 １ ２根 胸 引 管 、 最 ～
调 整各 仪器 参 数，配 合术 者 调节 冷光 源及 显示 屏 至 最 佳 状态 。密切 观察 手 术 进展 ， 术 中所 需 物 品， 提供 术 前及 关胸 前 、 与器 械护 士共 同 清点手 术 物 品， 后 严 密 观察病 人 生命体 征及 血氧 饱 和度 的变 化 。 ２２ 器 械 护 士 配 合 ① 器 械 护 士 提 前 ２ ｍｉ ．． ２ ０ ｎ洗 手 ，检查 手 术器 械 并摆 放 有序 ，与 巡 回护 士 清 点敷 料 、 针 、 械 等 数 目， 摄像 系统 、 缝 器 将 冷光 源 线 、 电凝
胸腔镜下肺叶切除术的手术室护理配合要点
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第19期235投稿邮箱：zuixinyixue@·临床监护·胸腔镜下肺叶切除术的手术室护理配合要点黄锡干（梧州市工人医院 手术室，广西 梧州 543001）0 引言胸腔镜的手术应用，随着器械的创新以及改革，相关技术逐渐成熟，可以利用微创技术开展手术工作，转变以往的手术方式，减小创口，降低出血量，减少疼痛感，加快康复速度，可靠性很高，被广泛应用在临床中。
所以，下文分析42例手术患者，了解护理配合情况，提出几点建议。
1 资料与方法1.1 临床资料。
选取我院2017年6月至2018年5月42例肺癌、支气管扩张患者，按照胸腔镜下肺叶切除术的治疗。
1.2 手术方法。
患者进入手术室后，建立一条外周静脉，一条中心静脉，必要时行桡动脉穿刺。
并且开展全身麻醉处理工作，在不手术的一侧进行肺部通气。
做好吸引器的准备处理，属于麻醉专业设备，确保合理的吸引出相关的呼吸道分泌物。
取仰卧位，患病的位置朝向上部分。
将高频电刀的相关负极板，与大腿肌肉成分较多、毛发很少的组织相互贴合，注意不可以与相关的金属零部件接触，以免出现灼伤的现象[1]。
常规开展相关的消毒铺巾工作，在腋中线第7、8肋间作约1.5 mm 位置切开，植入规格为10.5 mm 的套管，创建观察孔，然后将坛友进入其中，了解实际状况，然后设置另外操作孔，一般3个切口呈三角形。
在显示系统监视下，使用内镜器械操作行胸膜和肺裂的处理；血管的处理；支气管的处理；必要时清扫淋巴结。
取出标本，倒入相关的生理盐水进行胸腔合理清理，并且对通气情况进行检查，明确是否出现了漏气状况，并合理进行胸腔引流管的设置，接水进行封瓶之后，合理的缝合切口位置，采用敷贴的方式覆盖[2-3]。
2 结果42例患者除9例因胸腔黏连严重亦或是在手术期间出现了出血现象，中转进行开胸治疗，其他已经顺利的治疗，手术之后，恢复效果较高。
3 手术室护理配合要点3.1 术前准备3.1.1 术前访视：护理工作人员需要在手术之前的一天到病房中检查，携带记录单与各方面资料，结合心理情况介绍手术知识、麻醉方式等，详细的讲解关于手术的优势以及各方面注意事项，并且耐心的进行问题解答，增强病人的信心，建立良好的信赖关系，有利于手术顺利进行[4-5]。
胸腔镜下肺叶切除术的护理配合
胸腔镜下肺叶切除术的护理配合电视胸腔镜手术（VATS）是近几年来开展的一种新术式，它是将胸腔镜经肋间隙插入胸腔内，通过胸腔镜微型摄像系统及高清晰显像系统将胸腔内图像及时显示于电视屏幕上，在监视器的作用下，用器械操作来治疗胸部疾病[1]。
近年来得到广泛得到应用，我院从2012年5月-2015年5月共施行肺叶切除术93例，现报告如下：一、临床资料本组病人，93例，男64例，女29例，年龄26-75岁，平均47.3岁，术前经ＣＴ或MRI确诊，行胸腔镜肺叶切除。
其中有41例人病人，术中冰冻切片示：肺癌。
术后同时给予胸腔镜下淋巴结清扫术，手术时间（336±78）min，出血量（350±125）ml，胸腔引流管（6.1±3.4）d，术后住院（9.2±4.1）d，术后送入ICU，无术后并发症，治愈出院。
二、手术方法从第6肋或7肋间腋中线戳孔放入导管，用于胸腔镜镜头，在第7或第8肋间腋后线戳一操作孔。
在第4肋间作一5-7cm切口，放入适当的胸腔撑开器，作为取出标本和放入切割闭合器通道。
胸腔镜器械用于游离支气管、肺血管，闭合器钉合支气管、肺血管。
肺癌患者需清扫纵隔和肺门淋巴结[2]。
取出标本后，肿瘤病人用温灭菌用水冲洗胸腔，麻醉医生膨肺后，再次检查有无出血，漏气等，安置胸腔闭式引流管，清点手术用物，关闭切口。
三、术前护理1、心理护理：术前患者通常存在焦虑等负性心理，产生不良反应（高血压、行为和语言异常）[3]。
术前一日，巡回护士到病房访视病人，了解病情，鼓励病人述说紧张恐惧心理，并做好疏导工作。
大致讲解手术及麻醉方法、过程及配合要点，告知病人在麻醉前，麻醉医生将为了手术需要行深静脉穿刺，建立静脉通道。
麻醉医生在施行这项操作前，会给予适当局麻药，缓解病人对疼痛的恐惧。
鼓励同病区行了同种手术的病人交流，听取他人亲身经历，增加战胜疾病信心。
必要时与主管医生沟通，术前晚给予镇静剂，保证病人以良好的状态接受手术。
胸腔镜下肺叶切除手术护理配合与体会
胸腔镜下肺叶切除手术护理配合与体会发布时间：2021-03-26T01:45:28.060Z 来源：《医药前沿》2020年33期作者：李敏聪蔡海云卜娜分[导读] 本次研究选择我院2019年11—12月所收治行肺叶切除术16例。
对手术配合经验进行总结分析，现介绍如下。
（广东省中医院芳村医院麻醉科广东广州 510370）【摘要】目的：探讨胸腔镜下肺叶切除手术的护理配合及方法,总结护理配合的工作经验。
方法：选取本院2019年11—12月收治的16例行胸腔镜下肺叶切除术患者,对术中护理情况进行回顾性分析。
结果：病患均顺利完成手术，手术时间（3h±0.5）h，手术之中的出血的量约90ml，手术顺利，患者均痊愈后出院。
结论：胸腔镜下切掉肺叶的患者，需要给予术前心理护理和术前用物准备齐全、术中体位摆放安全舒适以及手术室护士拥有娴熟的理论知识和熟练的护理配合技术等，为患者手术的顺利完成，减少手术中的损失，帮助病患建立信心，促进患者早日康复出院。
【关键词】胸腔镜；体会；护理配合；肺叶切除【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）33-0194-02目前肺癌的发病率和病死率逐年上升，治疗肺癌手术的方法有传统开放肺叶切除术和微创胸腔镜肺叶切除术。
随着胸腔镜手术的开展和应用，胸腔镜下肺叶切除术在近10年来有很大的进展。
由于胸腔镜手术具有创口小、手术出血少、术后疼痛减少、康复快等优点，被广泛应用在临床中[1]。
本次研究选择我院2019年11—12月所收治行肺叶切除术16例。
对手术配合经验进行总结分析，现介绍如下。
1.资料与方法1.1 临床资料本次选择我院2019年11—12月所收治行胸腔镜肺叶切除术，一共16例，其中男性7例，平均年龄52岁；女性9例，平均年龄49岁。
16例患者确诊患有肺癌，所有患者未见其他并发症，未有重要器官病变损害。
手术时间（3±0.5）h，手术出血量约90ml，手术治疗取得满意。
52例完全胸腔镜下肺叶切除术护理配合
２ ． 物 品准备 术前 １ 天， 检查 电视胸腔镜显示屏 ， 超声 刀 性 能是否完好 ， 除备好常用开腔敷料 及器械 外 ， 另需 备 ３ ０ 。 胸
腔镜镜头 、 头皮撑开器 、 胸 腔穿 刺套 管及 内芯 、 超声刀 、 冷光 源
圆钳等器械 、 离断 大血 管时 ， 递胸 腔镜 抓钳 带 ７号线 将其 提
基本病情 ， 有无药物过敏史 、 备血等情况 ， 然后床边访 视病人 ，
向病人交待手术前注 意事项和 手术 的安排 情况 ， 由于患者 和
起， 再 递给相应 的内镜切 割缝合器 ， 术前 已经确诊 者可直接进
行肺 叶切除 。未确诊者可 先行肺 叶病灶局 部切除 ， 送快速 病
１ ． 手术开始前 ， 器械护士需要 提前洗手 准备 台上用物 ， 并 与巡回护士共 同清点 台上缝针 、 器械和敷料等数 目， 使用一 次 性医用 ２ ０ ０ ｃ ｍ×１ ４ ｃ ｍ无菌保 护套保 护输 出线 ， 保护套 尽量 拉直 ， 以保证足够 的长度并妥善 固定 。将 电刀 、 吸引器 、 超声 刀、 电凝线 与各仪器接好并妥善 固定 。 ２ ． 器械护士应对 手术过程 熟悉 ， 密切 配合 。首先 协助术 者于腋 中线第 ７或第 ８ 肋 间切开皮肤做一切 口作观察孔 。置 入胸腔穿刺套管 ， 从 观察孔置入 ３ ０ 。 胸腔镜头 ， 通 过胸 腔镜显
卧位 ， 呈折 刀位 。
本组 ５ ２例 患 者均 治 愈 出 院， 平 均 手 术时 间 （ ２ ２ ０±６ ５ ）
ｍ ｉ ｎ ， 术 中出血 （ ２ ５ ０±１ ４ ５ ） ｍ ｌ ， 胸腔 引流 （ ５ ． ９±３ ． ３ ） ｄ ， 术 后住
胸腔镜下肺叶切除手术配合课件
术前准备：指导 患者进行术前准 备，如禁食、禁 水、备皮等
术前检查与准备
术前检查：心电图、血常规、尿常规、肝肾功能 等
术前准备：备皮、禁食禁水、术前用药等
器械准备与消毒
消毒方法：高压蒸汽灭菌或 低温等离子灭菌
器械检查：确保器械完好无 损，配件齐全
器械种类：胸腔镜、手术刀、 止血钳、吸引器等
备用器械：准备常用的手术 器械和特殊器械
胸腔镜下肺叶切除手术配 合课件
目录
单击此处添加文本 手术概述 术前准备 手术过程 术中配合 术后护理与康复
手术定义与目的
手术定义：胸腔镜下肺叶切除手术是一种微创手术，通过胸腔镜技术切除病变的肺叶 手术目的：治疗肺部疾病，如肺癌、肺结节、肺纤维化等，改善患者的生活质量
手术适应症与禁忌症
手术适应症：肺部 结节、肺不张、肺 大泡、肺部感染、 肺结核等
未来发展趋势与展望
微创手术技术的普及与推广
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人工智能与机器人辅助手术的应用
患者对手术效果与安全性的更高要 求
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器械护士配合要点
熟练掌握手术 器械和设备的
使用方法
提前准备好手 术器械和设备， 确保手术顺利
进行
术中密切关注 手术进展，及 时传递所需器
械和设备
术后清点手术 器械和设备，
确保无遗漏
巡回护士配合要点
协助麻醉师进行麻醉操作，确保手术顺利进行 密切观察患者的生命体征，及时发现并处理异常情况 协助器械护士传递手术器械，确保手术操作顺利进行 保持手术间的整洁和安静，为手术提供良好的环境 术后协助医生进行伤口包扎和患者转运，确保患者安全返回病房
手术经验总结与分享
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胸腔镜下肺叶切除术手术配合及护理
摘要：目的手术室护士通过很好的手术配合，使整个手术质量得到很大提高.
方法对本医院过去30例胸腔镜下肺叶切除术患者的整个手术配合过程进行分析。
结果手术室护士通过高质量的麻醉及手术配合，使整个手术过程顺利，手
术时间缩短，术中并发症减少，术后也获得了满意的治疗效果。
结论护理人员
熟悉整个手术过程，是保证胸腔镜下肺叶切除手术顺利完成的关键，也可使患者
得到很好治疗效果。
关键词：肺叶切除术；体位准备；并发症；手术配合
1990年以来，电视胸腔镜手术（VATS）应用于临床后即被迅速推广[1]，而我院近十年来，胸腔镜下肺叶切除手术技术已走向成熟。
腔镜与传统的开放性术式比较，胸腔镜还是有
许多优势的，具有创伤小，出血少，疤痕小，术后患者恢复快、对心肺功能影响小[2]。
我院2013年1月～ 2013年7月共完成胸腔镜下肺叶切除术30例，现将这些患者的手术护理配合
报告分析如下。
临床资料
患者30例，男性22例，女性8例，年龄50-70岁，平均64．6岁。
肺癌患者26例，其
中腺癌18例，鳞癌8例；肺部良性病变4例.
结果
本组30例患者，术中无严重并发症发生，术中失血量少约150～300ml，并且都未输血
制品。
术后回访，手术切口无感染，患者术后恢复快，未发生严重并发症，患者对手术治疗
效果表示满意.
麻醉方式全身麻醉全组30例患者根据主支气管粗细选择不同型号的双腔管行气管插管，目的是使术中健侧肺膨胀保持通气，患侧肺完全萎陷从而有利于术中操作。
体位准备患者取90°侧卧位，患侧向上，健側向下，双手臂水平放与患者胸前托举架上，患者健侧腋下方第4、5肋处垫软枕，保持软枕布单平整，防止神经、血管损伤，患者健側
下肢稍屈曲，患侧下肢伸直，用固定器固定好患者臀部及耻骨联合处，防止患者术中身体移
动影响手术[3]。
患者髋部及肘关节上用约束带加以固定。
手术配合及护理
1.心理护理首先查阅病历，了解患者信息，向患者自我介绍，向患者简单介绍麻醉方法，整个手术过程及所要注意事项。
要加强与患者之间的沟通、交流，掌握患者的内心情感和状态，给予患者必要的心理支持，保证患者情绪稳定，增强患者对手术治疗的自信心，促使患
者对手术积极配合。
2.物品准备完整的VATS成像系统，并调试好各参数，保证仪器处于良好的工作状态[4]，还备低温等离子灭菌合格的胸腔镜用镜头及光源线、分离钳、电凝钩、肺钳、卵圆钳、超声刀、长头高频电刀、花生米（钝性分离用）、切口保护套、Hｏｍｌｏｋ钳等胸腔镜器械，
以及一次性腔镜用切割缝合器，同时备好开胸中转器械。
3.巡回护士配合巡回护士准确无误核对患者之后，建立静脉通。
巡回护士根据病人情况
给予深静脉置管或留置针，并保持静脉通畅，以有助于术中麻醉用药。
连接好各种仪器设备，调整好参数，使各仪器处于备用状态。
协助麻醉师用药、诱导、气管插管，并注意观察患者
麻醉过程中的心率、血压、血氧等变化。
本组患者均采用侧卧位，由于体位的特殊性，加上
手术时间大约2小时稍微较长，巡回护士不仅要妥善安置好体位，保证患者安全，舒适，还
要注意避免神经、血管损伤，术中巡回护士要严密观察，术后做好回访，以防止体位相关并
发症的发生。
巡回护士配合器械护士连接好各仪器设备，术中根据手术进展，随时调节手术
灯光及光源亮度，以保证术者术野清晰，及时提供手术所需物品，以促进手术顺利进行. 手术结束前，与器械护士共同清点器械，纱布等物品无误. 手术结束后，及时将患者由侧卧位安置平卧位，并注意保暖，使患者感到舒适，安置好胸腔引流管，导尿管等导管，待患者生命体
征平稳后送回病房，并与病房护士做好交接工作.
4.器械护士配合器械护士将手术所需物品准备，准确无误核对患者后，提前 30ｍｉｎ洗手上台，整理好器械台，与巡回护士共同核对纱布、器械等物品，并与巡回护士正确连接各
种手术导线，以及摄像监视系统，并调节好合适参数，使其处于备用状态。
术中及时用碘伏
纱布擦净镜头，防止镜头被水雾及血渍污染，从而影响手术视野，影响手术进展。
器械护士
应及时收集切除的病变肺叶，与巡回护士共同核对后放入标本袋内，若为恶性肿瘤，协助医
生做好淋巴结清扫工作，并及时准确无误收集淋巴结. 手术结束前，协助术者冲洗胸腔，做好彻底止血工作. 放置胸腔引流管，并加以固定.检查整个手术创面，与巡回护士共同清点器械，纱布等手术物品准确无误，关闭体腔.器械护士术前应了解熟悉手术整个过程，以及熟悉最基
本的解剖机构，准确元误地传递每一个器. 还应有很强的观念，并术中必须严格执行无菌技术，提高手术配合质量，从而促进手术顺利进行.
5.术后处理手术结束后器械护士擦干净病人身上血迹，贴好敷料，整理好胸腔闭式引流管。
巡回护士协助患者由侧卧位翻置平卧位，翻置体位时动作缓慢、轻柔，密切监测生命体
征变化，注意体位的快速变化导致迷走神经兴奋而引起的各种心律失常及心跳骤停[5]，并注
意保暖。
小结
胸腔镜手术与传统开胸手术相比，胸腔镜手术时间相对较短，创伤小，疤痕小，恢复快
等优点。
现在愈来愈多患者表示支持和配合，而术中手术护士熟练的操作技术和配合是确保
手术顺利的关键，这就要求手术室的护士有扎实的基本工和专业知识水平，只有熟悉手术的
每一个步骤，和每个关键点的护理，手术配合质量得到提高，减少术后并发症的发生，提高
手术的成功率.
参考文献
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