孕妇乳母营养
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孕妇乳母营养PPT课件
不少女性会为美而热衷于减肥，其实如果女性体 内的脂肪量低于维持正常月经周期的最小值，也 会造成丧失生育能力的严重后果。
❖ 应对策略：注意健康饮食，不要盲目减肥、 使用补品和药物。
孕前的生活隐患
隐患7 ——环境污染
❖ 有害的生活和工作环境，对受孕有一定影 响。
现代人如果在生活和工作中频繁接触化学物 品、铅、麻醉剂或X光等化学污染、物理辐射 以及饮食污染，人的生育功能都会受到一定 的伤害。
孕前检查
检查一：生殖系统
检查内容：通过白带常规筛查滴虫、霉菌、支原体衣原体感染、阴道 炎症以及淋病、梅毒等性传播性疾病。
检查目的：是否有妇科疾病，如患有性传播疾病，最好先彻底治疗，然后
再怀孕，否则会引起流产、早产等危险。
检查时间：孕前任何时间。
❖ 检查二：致畸五项（优生五项）
检查内容：风疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、B19微小病毒 检查目的：60%～70%的女性都会感染上风疹病毒，一旦感染，特别是
按妊娠的生理过程及营养需要特点：
❖孕前期：孕前3月～6月。 ❖孕早期：孕 1周～12周。 ❖孕中期：孕13周～27周。 ❖孕末期：孕28周～分娩。
❖ 孕期对能量和各种营养素的需要量均有所增加：蛋白质、 必需脂肪酸、钙、铁、叶酸、VA等微量营养素。 ❖ 摄量增加、膳食平衡、种类丰富、营养齐全
孕前期膳食指南
❖ 孕妇的营养状况不仅关系自身的健康，也关系到胎 儿能否健康生长；乳母的营养是否合理，不仅关系 自身的恢复，更关系到婴儿能否茁壮成长。因此， 孕期和哺乳期营养，对妈妈和孩子的健康都十分重 要。
❖ 本节内容着眼于孕妇、乳母特殊时期营养需要，分 别讲解在女性孕乳期不同的生理阶段会遇到的营养 问题，提出科学的、合理的解决方案，并附有简便、 操作性极强的参考食谱。
❖ 应对策略：注意健康饮食，不要盲目减肥、 使用补品和药物。
孕前的生活隐患
隐患7 ——环境污染
❖ 有害的生活和工作环境，对受孕有一定影 响。
现代人如果在生活和工作中频繁接触化学物 品、铅、麻醉剂或X光等化学污染、物理辐射 以及饮食污染，人的生育功能都会受到一定 的伤害。
孕前检查
检查一：生殖系统
检查内容：通过白带常规筛查滴虫、霉菌、支原体衣原体感染、阴道 炎症以及淋病、梅毒等性传播性疾病。
检查目的：是否有妇科疾病，如患有性传播疾病，最好先彻底治疗，然后
再怀孕，否则会引起流产、早产等危险。
检查时间：孕前任何时间。
❖ 检查二：致畸五项（优生五项）
检查内容：风疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、B19微小病毒 检查目的：60%～70%的女性都会感染上风疹病毒，一旦感染，特别是
按妊娠的生理过程及营养需要特点：
❖孕前期：孕前3月～6月。 ❖孕早期：孕 1周～12周。 ❖孕中期：孕13周～27周。 ❖孕末期：孕28周～分娩。
❖ 孕期对能量和各种营养素的需要量均有所增加：蛋白质、 必需脂肪酸、钙、铁、叶酸、VA等微量营养素。 ❖ 摄量增加、膳食平衡、种类丰富、营养齐全
孕前期膳食指南
❖ 孕妇的营养状况不仅关系自身的健康，也关系到胎 儿能否健康生长；乳母的营养是否合理，不仅关系 自身的恢复，更关系到婴儿能否茁壮成长。因此， 孕期和哺乳期营养，对妈妈和孩子的健康都十分重 要。
❖ 本节内容着眼于孕妇、乳母特殊时期营养需要，分 别讲解在女性孕乳期不同的生理阶段会遇到的营养 问题，提出科学的、合理的解决方案，并附有简便、 操作性极强的参考食谱。
孕妇、乳母营养与膳食ppt课件
矿物质
RNI
维生素
RNI
钙
1200mg/d A
1200 Ug/d
铁
25 mg/d D
400IU/d
锌
16.5 mg/d B1
1.8mg/d
B2
1.7mg/d
C
130mg/d
乳母的膳食（一）---产褥期
• 产褥期（6周）：适量、易消化的半流质食物
如缝合则无渣膳食一周 补造血物质 多食动物性食物、水果、蔬菜
孕期的生理点（三）
• 血浆容积增加 约1.3~1.5L • 孕期生理性贫血 • 血液成分的改变 • 肾功能改变 肾小球滤过率增加，重吸收
未增加。
孕期的生理特点（四）
• 孕期体重增加及其构成 必要性体重增加：6KG 构成：胎儿、胎盘、羊水、血浆容量增加、增大的乳腺和子宫。
孕期适宜增重
• 按孕前BMI 推荐孕期增重
• 脂类：孕期需要3-4Kg脂肪积累 • 磷脂、长链多不饱和脂肪酸
矿物质 钙
铁 碘 锌
微量营养素需求
RNI
维生素
RNI
中
A
1000mg/d
晚 1200mg/d
中25 mg/d D
晚35mg/d
200 Ug/d E
900 Ug/d
10 Ug/d 14 mg/d
16.5 mg/d K
2 Ug/kg
B
B1 1.5mg/d
孕期对能量的需求
• 孕期的能量消耗：包括胎儿、母体生殖器官的生长发育及用于产后泌乳的脂肪储备
• 参考摄入量：中后期开始，每日△200kcal
• 孕中期开始：
孕前BMI 19.8-26 △0.4kg/w ＜19.8 △0.5kg/w ＞26.0 △0.3kg/w
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐： 孕妇膳食脂肪供能百分比为25%30%。其中饱和脂肪酸、单 不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸百分比为1：1：1。
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
第22页
④矿物质
Ca、Fe、Zn、I 易缺乏： 1.钙 孕期需增加贮存钙约30g，孕中期每日1000mg，孕晚 期为1200mg。 2.铁 妊娠期总铁消耗量预计为1000mg，孕中期每日25mg， 孕后期每日35mg。 3.锌 锌对孕早期胎儿器官形成也极为主要。摄入量由非孕 妇女11.5mg增至孕中、晚期16.5mg。 4.碘 对于大脑正常发育和成熟非常主要。每日增至200µg。
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
第20页
孕期增加的蛋白质
胎儿
血液
乳腺
胎儿
子宫 羊水 胎盘
胎盘 羊水 子宫 乳腺 血液
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
第21页
③脂类
脂类是胎儿神经系统主要组成部分： 1、脑细胞增殖、生长过程中需要一定量必需脂肪酸。 2、脑和视网膜中主要多不饱和脂肪酸是花生四烯酸和二 十二碳六烯酸，其对髓鞘和细胞膜形成过程都有主要作用。 3、能量主要起源 20%30%。 4、泌乳脂肪贮备 34kg。
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
第17页
预防办法
(1)要坚持定时做产前检验；测身高、体重、血压、 验血、尿常规。如发觉易诱发原因应采取对应办法， 定时随访。 (2)控制总能量摄入；降低脂肪摄入量；增加优质蛋 白质；降低盐摄入量；补充分够钙、镁和锌。 (3)怀孕晚期应采取左侧卧位休息，可改进肾脏及子 宫胎盘血流量。 (4)于妊娠中期测平均动脉压，如平均动脉压高于90 毫米汞柱，可服专心痛定，预防妊高症。
孕妇及乳母营养补充食品知识问答
《食品安全国家标准孕妇及乳母营养补充食品》（GB31601-2015）知识问答一、什么是孕妇及乳母营养补充食品孕妇及乳母营养补充食品是针对我国孕妇及乳母存在的优质蛋白质和多种微量营养素摄入不足等营养相关问题，生产加工而成的一种特殊膳食用食品。
该类产品添加优质蛋白质和多种微量营养素（维生素和矿物质等），适宜孕期及哺乳期妇女的营养补充。
二、《孕妇及乳母营养补充食品》（GB31601-2015）的制定目的是什么我国发布的GB 22570《辅食营养补充品》在我国儿童营养改善中发挥了重要的作用，显着降低了我国儿童营养不良的比例。
基于该项目的成功经验，研究制定适合于我国孕妇及乳母营养状况改善的产品标准，将会对孕妇及乳母优质蛋白质和各种微量营养素的补充起到非常重要的作用。
该标准的发布，将会规范该类产品的研发、生产和使用，保障产品使用人群的营养需求和食用安全。
三、孕妇及乳母营养补充的作用有哪些孕妇及乳母充足的营养可以满足其自身以及胎儿的营养需求，促进胎儿正常发育，预防和减少孕期并发症和低出生体重儿等问题的发生。
孕妇及乳母营养补充食品作为孕期营养改善的方法之一，将会对我国孕妇及乳母的营养改善起到一定作用。
四、孕妇及乳母营养补充食品和市面上现有的孕产妇奶粉的区别是什么两者都是孕妇、哺乳期妇女改善营养状况的措施，作为膳食多样化的组成部分或者额外补充，满足目标人群孕期、哺乳期对营养素的额外需求。
孕妇及乳母营养补充食品是一种高密度的营养补充食品，产品中微量营养素含量要求显着高于强化的孕产妇奶粉。
该类食品属于特殊膳食用食品类别，可以为孕妇及乳母补充优质蛋白质和多种微量营养素。
该类产品的技术指标应符合GB 31601《食品安全国家标准孕妇及乳母营养补充食品》的要求，其标签应符合GB13432《食品安全国家标准预包装特殊膳食用食品标签》的要求。
孕产妇奶粉则属于调制乳粉，应符合GB19644《食品安全国家标准乳粉》的要求，企业可以根据GB14880《食品安全国家标准食品营养强化剂使用标准》的要求，自愿在产品中强化某些营养素。
第一章 孕妇乳母营养与膳食word
• 主要分为：呆小病、幼年甲低（甲 减）、成人甲低三种，多见于中年女性。 成人的甲状腺机能减退，不少由于手术切 除、长期抗甲状腺药物治疗或使用放射性 131碘治疗甲亢导致。
23
（二）消化系统的改变
孕酮 ↓
胃肠道平滑肌松弛，张力↓，蠕动↓ ↓
20
• 碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT 偶联结合成甲状腺素（T4），MID和DIT偶联 结合成三碘甲状腺原氨酸（T3），贮存于胶 质腔内，合成的甲状腺素（T4）和三碘甲状 腺原氨酸（T3）分泌至血液循环后，主要与 血浆中甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合， 以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状 腺素（T4）在外周组织经脱碘分别形成生物 活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的 碘可被重新利用。所以，在甲状腺功能亢进 时，血 T4、T3及rT3均增高，而在甲状腺功 能减退时，则三者均低于正常值
21
• 甲状腺机能亢进 • 指甲状腺处于高功能状态即甲亢，其
特征有甲状腺肿大、突眼症、基础代谢增 加和自主神经系统的失常。本病多见于女 性，男女之间比例为1：4~6，以20-40岁最 多见，起病缓慢。临床上最常见的甲亢是 毒性弥漫性甲状腺肿。
22
甲状腺机能低减症
• 甲状腺机能低减症，系甲状腺激素合成与 分泌不足或甲状腺激素生理效应不好，生 理效应不足而致的全身性疾病。
亚健康人
心理失衡 肌肉酸痛 头晕眼花 欲望减弱 。。。
病人
术后病人 消化病人 肾病人 心血管病人 糖尿病人 肝病人
。。。
6
第一章 孕妇乳母的营养与膳食
7
不同生理状况分期
新生儿 ↓ 婴儿期：0~1岁 幼儿期：1~3 学龄前期：4~6 学龄期（童年期，小学生）6（7）~11（12） 青春期（初、高中）：女：11（12）～17（18）岁
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（二）消化系统的改变
孕酮 ↓
胃肠道平滑肌松弛，张力↓，蠕动↓ ↓
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• 碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT 偶联结合成甲状腺素（T4），MID和DIT偶联 结合成三碘甲状腺原氨酸（T3），贮存于胶 质腔内，合成的甲状腺素（T4）和三碘甲状 腺原氨酸（T3）分泌至血液循环后，主要与 血浆中甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合， 以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状 腺素（T4）在外周组织经脱碘分别形成生物 活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的 碘可被重新利用。所以，在甲状腺功能亢进 时，血 T4、T3及rT3均增高，而在甲状腺功 能减退时，则三者均低于正常值
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• 甲状腺机能亢进 • 指甲状腺处于高功能状态即甲亢，其
特征有甲状腺肿大、突眼症、基础代谢增 加和自主神经系统的失常。本病多见于女 性，男女之间比例为1：4~6，以20-40岁最 多见，起病缓慢。临床上最常见的甲亢是 毒性弥漫性甲状腺肿。
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甲状腺机能低减症
• 甲状腺机能低减症，系甲状腺激素合成与 分泌不足或甲状腺激素生理效应不好，生 理效应不足而致的全身性疾病。
亚健康人
心理失衡 肌肉酸痛 头晕眼花 欲望减弱 。。。
病人
术后病人 消化病人 肾病人 心血管病人 糖尿病人 肝病人
。。。
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第一章 孕妇乳母的营养与膳食
7
不同生理状况分期
新生儿 ↓ 婴儿期：0~1岁 幼儿期：1~3 学龄前期：4~6 学龄期（童年期，小学生）6（7）~11（12） 青春期（初、高中）：女：11（12）～17（18）岁
孕妇和乳母的营养
孕妇及乳母的营养（一）孕妇的营养孕期生理特点一、内分泌的改变母体卵巢和胎盘激素分泌增加母体：雌激素、孕激素；胎盘激素：胎盘雌激素、胎盘催乳激素，甲状腺素和其他激素改变T3、T4升高：基础代谢率升高15%~20%肾上腺皮质激素释放激素升高：促使胎儿合成皮质醇胰岛素升高：空腹血糖低、糖耐量异常。
二、消化功能改变齿龈肥厚、易患齿龈炎和牙龈出血、牙齿易松动、易发生龃齿，胃肠道平滑肌松弛张力减弱、蠕动减慢、胃排空和食物肠道停留时间延长、易饱胀、便秘，消化液、消化酶减少易消化不良贲门括约肌松弛引起反胃，早孕反应：恶心、呕吐、食欲下降；胆囊排空延长、胆道平滑肌松弛、胆汁变粘稠、淤积，易诱发胆石病；延长食物停留时间使部分营养素（钙、铁、维生素B12和叶酸）吸收增加。
三、孕期血液容积和血液成分的改变孕期生理性贫血：血液稀释：血浆容积上升 50%红细胞、血红蛋白增加20% ；血红蛋白浓度下降红细胞比积下降，血浆白蛋白从40g/L 下降到25g/L、总蛋白浓度从70g/L 下降40g/L；血浆营养素浓度、葡萄糖、氨基酸、铁、大多数水溶性维生素降低，脂溶性维生素（胡萝卜素、维生素E）上升。
四、肾功能改变：有效肾血浆流量增加75%，滤过分数下降，肾小球滤过率50% ；受体位影响，仰卧位增加，夜尿>日尿，部分营养素排出增加（葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素）五、体重增加（12.5kg）。
增加体重包括：妊娠产物：胎儿、胎盘、羊水；母体组织增长：血液、细胞外液、子宫和乳腺发育、脂肪及其他营养成分；必要性体重增加（7.5kg，6kg）。
孕期体重增长需考虑因素孕前身高、体重妊娠年龄孕期营养素需要量能量：以孕期体重增长衡量增加200kcal/d蛋白质：孕早、中、晚期分别增加5g/d、 15g/d、20g/d 脂类：20%~30%DHA和脑发育（视网膜、中枢神经发育）饱和、单不饱和、多不饱和：<10%、 10%、 10%，n-6：n-3=4~6：1孕期营养不良对胎儿的影响对胎儿发育的影响母体营养不良―婴儿营养不足―脑细胞数目减少―不可逆CNS损害―智力、心理发育受损。
孕妇乳母营养与膳食 ppt课件
ppt课件
13
第一节 孕妇营养与膳食
Ca：在雌激素作用下，妊娠期间钙吸收率增加，以
保障胎儿获得充足的钙。钙的补充可降低母体高血 压、妊高症的危险，如果孕期钙供给不足，还影响 母体的骨密度。
建议孕中期妇女的推荐值为1000mg/d、孕晚 期为1200mg/d。UL 2000mg/d.维生素Ｄ的适当供给 有利于钙的吸收。钙摄入过多可能导致孕妇便秘， 也可能影响其它营养素的吸收。钙的最好来源是奶 及奶制品、豆类及制品、芝麻及小虾皮等海产品。
1.能量
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11
第一节 孕妇乳母营养与膳食
(2)脂类(lipids)：脂类是人体膳食能量的重要
来源，孕期需要 3~4kg 的脂肪积累以备产后泌 乳，另外膳食脂肪中的磷（phospolipids）及 其中的长链多不饱和脂肪酸对人类早期脑和视 网膜的发育有重要的作用。
建议孕妇膳食脂肪供能百分比为 20%~30% 。脂
血浆容积随孕期逐渐增加，但血浆容积和红细胞增加程度 的不一致性，导致血红蛋白浓度下降，形成血液的相对稀 释，称为孕期生理性贫血。
ppt课件
9
第一节 孕妇营养与膳食
4.孕期肾功能改变
有效肾血浆量及肾小球过率增加，但肾小管再吸收能力未有相应 增加，导致尿中的葡萄糖、氨基酸的水溶性维生素的排出量增加。
低出生体重危害： （1）糖耐量降低、高胰岛血症、胰岛素抵抗； （2）体重低，血压高； （3）冠心病高 与孕前营养状况有关：母体身高、体重不足，PEM、增重不 够、贫血。
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7
第一节 孕妇营养与膳食
（二）孕期生理特点及代谢的改变 妊娠期间，在多种激素的影响下，母体的合成代谢 增强，基础代谢率增加，孕后的母体出现了各种生 理性的负荷激素的适应性改变和生殖系统、血液等 其它系统的活动加强。随着胎儿的逐渐增大，胎儿 所需的营养素完全依赖于母体的提供。 1.孕期内分泌的改变 母体卵巢及胎盘激素分泌增加 孕期甲状腺素及其雌激素水平的改变
孕妇乳母营养与膳食ppt课件
❖ 我国营养学会推荐乳母膳食脂肪的摄入量以其能 量占总热能的20％～30％为宜。
4.碳水化合物
❖ 建议乳母每日膳食碳水化合物适 宜摄入量为所提供的能量占总能 量的55％-65％。
5.矿物质
❖ （1）钙 ❖ 乳母要注意膳食多样化，增加富含钙的食品： ❖ 豆类及豆制品；（每天摄入100g左右） ❖ 牛奶等；（每天250-500ml） ❖ 多晒太阳； ❖ 服用鱼肝油；
乳母的生理特点
❖ 乳母最主要的生理特征：
❖ 逐步补偿妊娠、分娩时所损耗的 营养素储备，促进各器官、系统 功能的恢复；
❖ 分泌乳汁，哺育婴儿。 ❖ 因此，比一般妇女需要更多营养
素。
乳汁形成的物质基础是母体的营养，包括哺乳期 母体通过食物摄入、动用母体的储备或分解母体 组织（如脂肪组织分解）。倘若乳母膳食中营养 素摄入不足，则将动用母体中的营养素储备来维 持乳汁营养成分的恒定，甚至牺牲母体组织来保 证乳汁的质与量。如果母体长期营养不良，乳汁 的分泌量也将减少。所以，母亲在哺乳期的营养 需要大于妊娠期的营养需要，乳母的营养供给量 是保证乳汁质量与数量的物质基础。
二、哺乳期膳食指南
《中国居民膳食指南2007版》
❖ 根据授乳期的生理特点及乳汁分泌的需要，合理 安排膳食，保证充足的营养供给。在一般人群膳 食指南十条基础上。哺乳期妇女膳食指南增加以 下五条内容。
一、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入
❖ 动物性食品如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供丰富的优质蛋白 质，乳母每天应增加100-150g，其提供的蛋白质应占 食用大豆类食品以补充优质蛋白质。为预防或纠正缺铁性 贫血，也应多摄入些动物肝脏、动物血、瘦肉等含铁丰富 的食物。 此外，乳母还应多吃些海产品，对婴儿的生长发育有益。
5.矿物质
4.碳水化合物
❖ 建议乳母每日膳食碳水化合物适 宜摄入量为所提供的能量占总能 量的55％-65％。
5.矿物质
❖ （1）钙 ❖ 乳母要注意膳食多样化，增加富含钙的食品： ❖ 豆类及豆制品；（每天摄入100g左右） ❖ 牛奶等；（每天250-500ml） ❖ 多晒太阳； ❖ 服用鱼肝油；
乳母的生理特点
❖ 乳母最主要的生理特征：
❖ 逐步补偿妊娠、分娩时所损耗的 营养素储备，促进各器官、系统 功能的恢复；
❖ 分泌乳汁，哺育婴儿。 ❖ 因此，比一般妇女需要更多营养
素。
乳汁形成的物质基础是母体的营养，包括哺乳期 母体通过食物摄入、动用母体的储备或分解母体 组织（如脂肪组织分解）。倘若乳母膳食中营养 素摄入不足，则将动用母体中的营养素储备来维 持乳汁营养成分的恒定，甚至牺牲母体组织来保 证乳汁的质与量。如果母体长期营养不良，乳汁 的分泌量也将减少。所以，母亲在哺乳期的营养 需要大于妊娠期的营养需要，乳母的营养供给量 是保证乳汁质量与数量的物质基础。
二、哺乳期膳食指南
《中国居民膳食指南2007版》
❖ 根据授乳期的生理特点及乳汁分泌的需要，合理 安排膳食，保证充足的营养供给。在一般人群膳 食指南十条基础上。哺乳期妇女膳食指南增加以 下五条内容。
一、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入
❖ 动物性食品如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供丰富的优质蛋白 质，乳母每天应增加100-150g，其提供的蛋白质应占 食用大豆类食品以补充优质蛋白质。为预防或纠正缺铁性 贫血，也应多摄入些动物肝脏、动物血、瘦肉等含铁丰富 的食物。 此外，乳母还应多吃些海产品，对婴儿的生长发育有益。
5.矿物质
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孕妇乳母营养
续上
钙的参考摄人量：一个成熟胎儿体内含钙约30g， 在孕早、中、晚期日均积累量分别为7mg、 110mg和350mg，加上母体钙代谢平衡对钙的 需要量约300mg／d，再考虑到食物中钙的吸 收率约30％。DRIs对孕中期妇女钙的推荐值为 1000mg／d，孕晚期为1200mg/d,UL值为 2000mg／d。过多钙摄人可能导致孕妇便秘， 也可能影响其他营养素的吸收。
四、微量营养素： （一）矿物质：
1、钙：在雌激素作用下，孕期钙吸收增加， 以保障胎儿需要。胎盘对钙的转运是主动的逆 浓差进行，其过程涉及到VD及其依赖的钙结 合蛋白的作用。我国孕妇膳食钙的实际摄入量 较低，为500-800mg/d，此值对胎儿发育虽无 明显不良影响，但补钙375-2000mg/d，有利于 降低妊高症和先兆子痫的危险。孕期供钙不足， 可影响母体的骨密度。
孕妇乳母营养
孕 期 营 养 需 要 量 及 DRIs
一、能量：孕中期后在非孕基础上（下同 ） 增加200Kcal/d。为保证适宜能量摄入， 防止体重过多增长，每周应监测和控 制体重。
二、蛋白质：DRIs的RNI建议的增加值孕 早、中、晚三期每天分别为5g、15g、 20g。
孕妇乳母营养
孕 期 营 养 需 要 量 及 DRIs
孕妇乳母营养
续 上2
三、孕期血液容积和血液成分的改变：1、 血容量：孕6周开始升高，28-32周达高 峰，约增加50%，而RBC仅升高20%， 出现血液相对稀释。WHO建议，孕早期 和孕后期贫血的界定值为Hb ≤ 110g/L， 孕中期为Hb ≤ 105g/L。孕期血浆中营养 素除脂溶性维生素有上升外，大多均有 降低。
孕妇乳母营养
孕 期 营 养 需 要 量 及 DRIs
3、碘：孕妇碘缺乏可致胎儿甲状腺功能低下， 从而引起以生长发育迟缓、认知能力降低为标 志的不可逆转的克汀病。孕早期碘缺乏引起的 甲状腺功能低下导致的神经损害更为严重。 WHO估计，全世界有两千万人因孕期母亲碘 缺乏而大脑损害。 推荐孕期碘RNI为200ug/d, UL值为1000ug／d。 此外，WHO也建议孕期每周进食一次富碘的 海产品。
三、脂类：孕期需积累3-4kg脂肪，以备产后泌 乳所需。DRIs推荐孕妇膳食脂肪供能百分比为 20% - 30%。近年研究发现，脂类的磷脂和多 不饱和脂肪酸（DHA）对胎、婴几大脑（智力） 和视网膜发育有重要作用，决定了孕期对脂类 和特殊脂肪酸的需要。
孕妇乳母营养
孕 期 营 养 需 要 量 及 DRIs
孕妇乳母营养
孕 期 营 养 需 要 量 及 DRIs
4、锌：据估计妊娠期间储留在母体和胎儿组织 中的总锌量为100mg，其中约53mg储存在胎儿 体中。血浆锌的75％与白蛋白结合，其余25％ 与α 2—巨球蛋白结合。孕妇血浆锌通常在孕早 期开始持续下降，致产前达低点，约下降35％。 胎儿与母体血浆锌的比值约为1．5，母体和胎 儿之间锌的转运是逆浓差的主动运载，在孕末 期母体经胎盘转运至胎儿的锌约 0.6-0.8 mg／d, 食物锌的吸收率约20％。母体摄人充足的锌可 促进胎儿的生长发育和预防先天性畸形。
孕妇乳母营养
续 上3
四、孕期肾功能改变：由于孕妇及胎儿 代谢产物不断增加，肾脏负担加重。肾 血流量及肾小球滤过率增加，但肾小管 再吸收能力未有相应增高，故常有妊娠 糖尿。其他如氨基酸、各种水溶性维生 素的排出也增多。
孕妇乳母营养
续 上4
五、孕期体重变化： 1、孕期体重的增加及其构成，见教材 253页表3-1-1 2、孕期适宜增重见表3-1-2
孕期的生理特点及代谢的改变
一、孕期内分泌的改变：母体内分泌改 变其目的是调节营养素代谢，增加其吸 收利用，以支持胎儿的发育，保证妊娠 的成功。1、由胎盘分泌大量雌激素和孕 激素，刺激子宫和乳腺发育，促进胎儿 生长。2、垂体促甲状腺素（TSH）和促 肾上腺皮质激素（ACTH）升高，BMR 增高，能量消耗也增多。
孕妇乳母营养
孕妇乳母营养
妊娠期分为三个阶段
一、妊娠早期（孕早期）：妊娠开始的 前期三个月（1-12周）
二、妊娠中期（孕中期）：妊娠第4-6月 （13-28周）
三、妊娠后期（孕后期）：妊娠第7月分娩（29-40周）
受精卵形成后约重0.5ug，在母体内发育成为 3200g的成熟胎儿，增长了6亿多倍。
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续 上1
二、孕期消化功能改变：由于子宫内膜 的改变和受孕酮分泌增加的影响，使消 化道平滑肌张力减弱，蠕动减慢，胃酸 分泌抑制，胃液中消化酶活性降低，影 响孕妇正常消化功能，孕妇常有早孕反 应和便秘等现象。由于食物在胃肠道仃 留时间延长，也增加了一些营养素如钙、 铁等的吸收量，与孕妇及胎儿的需要相 适应。
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Hale Waihona Puke 续 上2由于铁在体内可循环利用，故每日从机体排出 的铁较少，长期大量摄人铁剂时，会引起铁中 毒。由于孕期血红蛋白水平过高或过低均与不 良妊娠结局(早产或低出生体重)有关，学者们 对于妊娠期常规补充铁剂并不一致赞同，有专 家指出，一日三次325mg的硫酸亚铁(含60mg 的Fe2+)，孕妇肠道内有大于200mg的元素铁， 这将强烈刺激胃肠道，并可能导致铁过量，对 妊娠结局产生不良影响。
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续 上1
（2）孕期铁的DRIs：推荐孕妇铁AI为25mg／d，
UL值为60mg／d。
（3）孕期铁剂的补充：有专家认为，摄人15mg ／d的膳食铁，加上30mg／d的补充铁，可以 满足孕期、哺乳期(产后100天内)对铁的需要， 也有助于提高婴儿铁的储备，减少6个月内婴 儿的贫血。有专家建议，从孕12周起每日补充 铁30mg。补充的最佳时间在两餐之间，而且要 避免与咖啡和茶同时服用。
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孕 期 营 养 需 要 量 及 DRIs
2、铁：孕妇贫血仍然是许多国家的常见疾病。 美国调查显示，在孕早、中、晚期缺铁性贫血 患病率分别为10%、14% 和 33％。 （1）孕期铁的需要：估计孕期体内铁的储留 量为1g，其中胎儿体内约300mg，红细胞增加 约需450mg，其余储留在胎盘中。随着胎儿分 娩，胎盘娩出及出血，孕期储留铁的80％被永 久性丢失，仅200mg的铁保留到母体内。孕后 期铁的需要达到高峰，即需要7mg/d,小肠对铁 的吸收从10％增加至50％。
续上
钙的参考摄人量：一个成熟胎儿体内含钙约30g， 在孕早、中、晚期日均积累量分别为7mg、 110mg和350mg，加上母体钙代谢平衡对钙的 需要量约300mg／d，再考虑到食物中钙的吸 收率约30％。DRIs对孕中期妇女钙的推荐值为 1000mg／d，孕晚期为1200mg/d,UL值为 2000mg／d。过多钙摄人可能导致孕妇便秘， 也可能影响其他营养素的吸收。
四、微量营养素： （一）矿物质：
1、钙：在雌激素作用下，孕期钙吸收增加， 以保障胎儿需要。胎盘对钙的转运是主动的逆 浓差进行，其过程涉及到VD及其依赖的钙结 合蛋白的作用。我国孕妇膳食钙的实际摄入量 较低，为500-800mg/d，此值对胎儿发育虽无 明显不良影响，但补钙375-2000mg/d，有利于 降低妊高症和先兆子痫的危险。孕期供钙不足， 可影响母体的骨密度。
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孕 期 营 养 需 要 量 及 DRIs
一、能量：孕中期后在非孕基础上（下同 ） 增加200Kcal/d。为保证适宜能量摄入， 防止体重过多增长，每周应监测和控 制体重。
二、蛋白质：DRIs的RNI建议的增加值孕 早、中、晚三期每天分别为5g、15g、 20g。
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续 上2
三、孕期血液容积和血液成分的改变：1、 血容量：孕6周开始升高，28-32周达高 峰，约增加50%，而RBC仅升高20%， 出现血液相对稀释。WHO建议，孕早期 和孕后期贫血的界定值为Hb ≤ 110g/L， 孕中期为Hb ≤ 105g/L。孕期血浆中营养 素除脂溶性维生素有上升外，大多均有 降低。
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3、碘：孕妇碘缺乏可致胎儿甲状腺功能低下， 从而引起以生长发育迟缓、认知能力降低为标 志的不可逆转的克汀病。孕早期碘缺乏引起的 甲状腺功能低下导致的神经损害更为严重。 WHO估计，全世界有两千万人因孕期母亲碘 缺乏而大脑损害。 推荐孕期碘RNI为200ug/d, UL值为1000ug／d。 此外，WHO也建议孕期每周进食一次富碘的 海产品。
三、脂类：孕期需积累3-4kg脂肪，以备产后泌 乳所需。DRIs推荐孕妇膳食脂肪供能百分比为 20% - 30%。近年研究发现，脂类的磷脂和多 不饱和脂肪酸（DHA）对胎、婴几大脑（智力） 和视网膜发育有重要作用，决定了孕期对脂类 和特殊脂肪酸的需要。
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4、锌：据估计妊娠期间储留在母体和胎儿组织 中的总锌量为100mg，其中约53mg储存在胎儿 体中。血浆锌的75％与白蛋白结合，其余25％ 与α 2—巨球蛋白结合。孕妇血浆锌通常在孕早 期开始持续下降，致产前达低点，约下降35％。 胎儿与母体血浆锌的比值约为1．5，母体和胎 儿之间锌的转运是逆浓差的主动运载，在孕末 期母体经胎盘转运至胎儿的锌约 0.6-0.8 mg／d, 食物锌的吸收率约20％。母体摄人充足的锌可 促进胎儿的生长发育和预防先天性畸形。
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续 上3
四、孕期肾功能改变：由于孕妇及胎儿 代谢产物不断增加，肾脏负担加重。肾 血流量及肾小球滤过率增加，但肾小管 再吸收能力未有相应增高，故常有妊娠 糖尿。其他如氨基酸、各种水溶性维生 素的排出也增多。
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续 上4
五、孕期体重变化： 1、孕期体重的增加及其构成，见教材 253页表3-1-1 2、孕期适宜增重见表3-1-2
孕期的生理特点及代谢的改变
一、孕期内分泌的改变：母体内分泌改 变其目的是调节营养素代谢，增加其吸 收利用，以支持胎儿的发育，保证妊娠 的成功。1、由胎盘分泌大量雌激素和孕 激素，刺激子宫和乳腺发育，促进胎儿 生长。2、垂体促甲状腺素（TSH）和促 肾上腺皮质激素（ACTH）升高，BMR 增高，能量消耗也增多。
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妊娠期分为三个阶段
一、妊娠早期（孕早期）：妊娠开始的 前期三个月（1-12周）
二、妊娠中期（孕中期）：妊娠第4-6月 （13-28周）
三、妊娠后期（孕后期）：妊娠第7月分娩（29-40周）
受精卵形成后约重0.5ug，在母体内发育成为 3200g的成熟胎儿，增长了6亿多倍。
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二、孕期消化功能改变：由于子宫内膜 的改变和受孕酮分泌增加的影响，使消 化道平滑肌张力减弱，蠕动减慢，胃酸 分泌抑制，胃液中消化酶活性降低，影 响孕妇正常消化功能，孕妇常有早孕反 应和便秘等现象。由于食物在胃肠道仃 留时间延长，也增加了一些营养素如钙、 铁等的吸收量，与孕妇及胎儿的需要相 适应。
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Hale Waihona Puke 续 上2由于铁在体内可循环利用，故每日从机体排出 的铁较少，长期大量摄人铁剂时，会引起铁中 毒。由于孕期血红蛋白水平过高或过低均与不 良妊娠结局(早产或低出生体重)有关，学者们 对于妊娠期常规补充铁剂并不一致赞同，有专 家指出，一日三次325mg的硫酸亚铁(含60mg 的Fe2+)，孕妇肠道内有大于200mg的元素铁， 这将强烈刺激胃肠道，并可能导致铁过量，对 妊娠结局产生不良影响。
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（2）孕期铁的DRIs：推荐孕妇铁AI为25mg／d，
UL值为60mg／d。
（3）孕期铁剂的补充：有专家认为，摄人15mg ／d的膳食铁，加上30mg／d的补充铁，可以 满足孕期、哺乳期(产后100天内)对铁的需要， 也有助于提高婴儿铁的储备，减少6个月内婴 儿的贫血。有专家建议，从孕12周起每日补充 铁30mg。补充的最佳时间在两餐之间，而且要 避免与咖啡和茶同时服用。
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孕 期 营 养 需 要 量 及 DRIs
2、铁：孕妇贫血仍然是许多国家的常见疾病。 美国调查显示，在孕早、中、晚期缺铁性贫血 患病率分别为10%、14% 和 33％。 （1）孕期铁的需要：估计孕期体内铁的储留 量为1g，其中胎儿体内约300mg，红细胞增加 约需450mg，其余储留在胎盘中。随着胎儿分 娩，胎盘娩出及出血，孕期储留铁的80％被永 久性丢失，仅200mg的铁保留到母体内。孕后 期铁的需要达到高峰，即需要7mg/d,小肠对铁 的吸收从10％增加至50％。