癫痫病疾病概述PPT课件
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癫痫知识ppt课件
人工智能可通过分析脑电图等数据，辅助医生进行癫痫诊断和
治疗方案制定。
神经调控技术在癫痫治疗中的应用
02
神经调控技术如经颅磁刺激、深部脑刺激等，可用于治疗难治
性癫痫，减少发作频率和严重程度。
精准医学在癫痫研究中的应用
03
精准医学可通过基因测序等技术，深入研究癫痫发病机制，为
个性化治疗提供理论支持。
提高公众对癫痫认识和关注度
呼吸问题
癫痫发作时，患者可能出现呼吸急促、呼吸困难甚至窒息的 情况。
常见并发症类型及危险因素分析
• 精神问题：长期癫痫可能导致患者情绪不稳定、焦虑、抑 郁等精神问题。
常见并发症类型及危险因素分析
不规范治疗
未按照医嘱规范治疗，自行减药 或停药。
生活不规律
缺乏良好的作息和饮食习惯，如过 度劳累、睡眠不足、饮食不规律等 。
养成良好的生活习惯
保持规律的作息时间，避免熬夜、过度疲劳 等不良生活习惯。
掌握癫痫发作的应急处理
学习如何在癫痫发作时进行自我保护，避免 意外伤害。
定期随访与复查
按照医生建议进行定期随访和复查，及时调 整感支持
关心患者的心理感受，给予关爱和支 持，减轻患者的孤独感和焦虑情绪。
记录大脑电活动，捕捉 异常放电现象。
诊断流程
根据病史和体格检查， 初步判断是否癫痫，再 通过脑电图等辅助检查
进行确诊。
鉴别诊断要点
01
02
03
非癫痫性发作
如晕厥、偏头痛、睡眠障 碍等，需与癫痫进行鉴别 。
癫痫综合征
某些特定的癫痫综合征具 有独特的临床表现和脑电 图特征，需进行鉴别。
继发性癫痫
由脑部疾病或全身性疾病 引起的癫痫，需寻找病因 并进行针对性治疗。
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THANKS
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个体化治疗
根据患者的年龄、性别、 发作类型、合并症等因素 ，制定个体化的药物治疗 方案。
非药物治疗手段介绍
手术治疗
如癫痫病灶切除术、胼胝体切开术等 ，适用于药物治疗无效的难治性癫痫 患者。
神经调控治疗
生酮饮食治疗
一种高脂、低碳水化合物和适量蛋白 质的饮食疗法，对某些癫痫患者有一 定疗效。
如迷走神经刺激术、经颅磁刺激等， 通过调节神经活动达到治疗目的。
新型抗癫痫药物的临床应用
新型抗癫痫药物在癫痫治疗中具有重要地位，如拉莫三嗪、奥卡西平等药物已成为一线治 疗药物。
新型抗癫痫药物的研究展望
未来新型抗癫痫药物的研究将更加注重个体化治疗和精准医学，同时探索多靶点药物和联 合用药的可能性。
未来发展趋势预测
精准医学在癫痫领域的应用
随着精准医学的发展，未来癫痫治疗将更加注重个体差异和基因诊断，实现个体化治疗 。
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contents
目录
• 癫痫概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理 • 康复训练与生活质量提升 • 总结回顾与展望未来发展
01
癫痫概述
定义与发病机制
定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放电引 起的慢性神经系统疾病，以反复发作 的、短暂性的、通常为刻板性的中枢 神经系统功能失常为特征。
由于癫痫发作时患者意识丧失，可能导致跌倒、撞伤等意外伤
害。
呼吸障碍
02
癫痫发作时呼吸肌强直收缩，可能导致呼吸暂停或呼吸困难。
认知障碍
03
长期癫痫发作可能导致大脑神经元损伤，进而影响认知功能，
如记忆力下降、智力减退等。
预防措施建议
癫痫教案PPT精品医学课件
病癫痫患者65～70万，其中约75％通过 常规的一线抗癫痫药物治疗，可获得满意 疗效。
• 约25％为难治性癫痫，全国的难治性癫 痫患者至少有150万人以上。
• 癫痫是神经系统疾病中仅次于脑血管病的 第二大顽症。
癫痫诊断方法
• 1、病史 • 临床诊断主要根据癫痫患者发作的病史，
特别是可靠目击者所提供的详细的发作过 程和表现，辅以脑电图痫性放电即可诊断。 • 但某些病人无可靠目击者提供病史，或对 夜间睡眠时的发作不能提供全面准确的描 述，给诊断带来困难。
• 2、脑电图
• 癫痫诊断最常用的一种辅助检查方法。
• 40～50％癫痫病人在发作间歇期的首次 EEG检查可见尖波、棘波、尖－慢波或 棘－慢波等痫样放电。
• 重复EEG检查和应用过度换气、闪光刺 激、剥夺睡眠等激活方法可提高痫样放电 发生率。
• 成年人应尽早做剥夺剥夺睡眠后EEG或 长时见活动状态下EEG检查。
• 但初次发作不宜过早用药，应等到下次发 作再决定是否用药。
• （2）病因明确者应进行病因治疗，颅内 占位病变应首选外科治疗，但术后残余病 灶及瘢痕引发抽搐，还需药物治疗。
• 难治性癫痫也应进行MRI检查。
第二节 部分性发作
• 部分性发作为成年人最常见类型。 • 发作起始症状和EEG特点均提示痫性放
电源于一侧大脑半球，向周围正常脑区扩 散可扩展为全身性发作。
诊断及鉴别诊断
• 1、诊断 • （1）首先确定是否为癫痫发作； • （2）其次，确定病人发作类型即可能属
于哪种癫痫综合征，主要依靠病史； • （3）最后，确定病因。
• 不能确定为部分性或全身性的癫痫和癫痫 综合征
• 特殊综合征
病因及影响发作的因素
• 1、病因 • （1）遗传：有三种呈常染色体显性遗传的原
• 约25％为难治性癫痫，全国的难治性癫 痫患者至少有150万人以上。
• 癫痫是神经系统疾病中仅次于脑血管病的 第二大顽症。
癫痫诊断方法
• 1、病史 • 临床诊断主要根据癫痫患者发作的病史，
特别是可靠目击者所提供的详细的发作过 程和表现，辅以脑电图痫性放电即可诊断。 • 但某些病人无可靠目击者提供病史，或对 夜间睡眠时的发作不能提供全面准确的描 述，给诊断带来困难。
• 2、脑电图
• 癫痫诊断最常用的一种辅助检查方法。
• 40～50％癫痫病人在发作间歇期的首次 EEG检查可见尖波、棘波、尖－慢波或 棘－慢波等痫样放电。
• 重复EEG检查和应用过度换气、闪光刺 激、剥夺睡眠等激活方法可提高痫样放电 发生率。
• 成年人应尽早做剥夺剥夺睡眠后EEG或 长时见活动状态下EEG检查。
• 但初次发作不宜过早用药，应等到下次发 作再决定是否用药。
• （2）病因明确者应进行病因治疗，颅内 占位病变应首选外科治疗，但术后残余病 灶及瘢痕引发抽搐，还需药物治疗。
• 难治性癫痫也应进行MRI检查。
第二节 部分性发作
• 部分性发作为成年人最常见类型。 • 发作起始症状和EEG特点均提示痫性放
电源于一侧大脑半球，向周围正常脑区扩 散可扩展为全身性发作。
诊断及鉴别诊断
• 1、诊断 • （1）首先确定是否为癫痫发作； • （2）其次，确定病人发作类型即可能属
于哪种癫痫综合征，主要依靠病史； • （3）最后，确定病因。
• 不能确定为部分性或全身性的癫痫和癫痫 综合征
• 特殊综合征
病因及影响发作的因素
• 1、病因 • （1）遗传：有三种呈常染色体显性遗传的原
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脑电图检查
脑电图是癫痫诊断的重要手段，通过 脑电图检查可以观察到患者脑电活动 的异常表现。
影像学检查
如CT、MRI等影像学检查可以帮助 医生发现患者脑部结构的异常，为癫 痫的诊断提供依据。
癫痫与其他疾病的鉴别诊断
癔症
癔症患者可能出现类似于癫痫发 作的症状，但癔症患者的症状通 常具有表演性，且发作时意识清
心理支持
定期随访
癫痫患者可能伴随焦虑、抑郁等心理问题 ，需提供心理支持和辅导。
患者需定期进行脑电图、肝功能等检查， 以便及时调整治疗方案。
04
癫痫的科研进展和展望
癫痫的基因和细胞研究
基因突变与癫痫的关系
介绍特定基因变异如何导致癫痫的发生，以及目前已知的与癫痫 相关的基因。
细胞模型的研究
阐述如何利用细胞模型，如诱导多能干细胞（iPSCs）研究癫痫的 发病机制。
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汇报人： 日期:
目录
• 癫痫概述 • 癫痫的症状和诊断 • 癫痫的治疗和管理 • 癫痫的科研进展和展望
01
癫痫概述
癫痫的定义
一种神经系统疾病
癫痫是由于大脑神经元突发性异 常放电，导致短暂的大脑功能障 碍的一种慢性疾病。
症状表现
癫痫患者常表现为反复发作的抽 搐、意识障碍、感觉障碍等症状 。
副作用监测
定期监测药物副作用，如肝功能、血常规等 ，及时调整用药方案。
用药原则
单一药物治疗为首选，如不能控制发作，可 考虑联合用药。
遵医嘱
患者需严格遵医嘱服药，不可自行增减药物 或停药。
癫痫的非药物治疗
01
02
03
手术治疗
对于部分难治性癫痫患者 ，可考虑进行手术治疗， 如癫痫灶切除术、脑深部 电刺激等。
《癫痫》ppt课件
《癫痫》ppt课件
汇报人： 2023-12-06
contents
目录
• 癫痫概述 • 癫痫的诊断 • 癫痫的治疗 • 癫痫的预防和护理 • 癫痫患者的生活质量 • 结论和展望
01
癫痫概述
定义和症状
定义
癫痫是一种神经系统疾病，也称 为“羊角风”或“羊癫风”，是 由脑部神经元的异常放电引起的 。
症状
提供就业支持
社区应开展公众教育活动，提高公众对癫 痫的认识和了解，减少对患者的歧视和误 解。
社区应提供就业支持，帮助患者找到适合 自己的工作，提高他们的生活质量和社会 融入度。
05
癫痫患者的生活质量
影响生活质量的因素
01
疾病症状
癫痫患者的症状如抽搐、丧失意 识等可能严重影响生活质量。
03
社会歧视
社会对癫痫的误解和歧视可能让 患者感到被孤立，导致生活质量
下降。
02
心理压力
长期面对疾病带来的困扰和恐惧 ，可能引发焦虑、抑郁等心理问
题，从而影响生活质量。
04
治疗副作用
抗癫痫药物可能带来副作用，如 嗜睡、头晕等，影响患者的生活
质量。
提高生活质量的方法
规范治疗 心理支持 健康教育 生活方式调整
根据病情制定合适的治疗方案，坚持按医嘱服药，可以有效控 制癫痫症状，减少发作次数。
鉴别诊断
与其他神经系统疾病鉴别
如晕厥、癔症等，需通过病史、体格检查和必要的辅助检查 进行鉴别。
与全身性疾病鉴别
如低血糖、缺氧等，以及某些药物或毒物引起的癫痫发作症 状，需与癫痫进行鉴别。
03
癫痫的治疗
药物治疗
抗癫痫药物
根据癫痫发作类型选择合适的药 物，如卡马西平、丙戊酸钠、苯
汇报人： 2023-12-06
contents
目录
• 癫痫概述 • 癫痫的诊断 • 癫痫的治疗 • 癫痫的预防和护理 • 癫痫患者的生活质量 • 结论和展望
01
癫痫概述
定义和症状
定义
癫痫是一种神经系统疾病，也称 为“羊角风”或“羊癫风”，是 由脑部神经元的异常放电引起的 。
症状
提供就业支持
社区应开展公众教育活动，提高公众对癫 痫的认识和了解，减少对患者的歧视和误 解。
社区应提供就业支持，帮助患者找到适合 自己的工作，提高他们的生活质量和社会 融入度。
05
癫痫患者的生活质量
影响生活质量的因素
01
疾病症状
癫痫患者的症状如抽搐、丧失意 识等可能严重影响生活质量。
03
社会歧视
社会对癫痫的误解和歧视可能让 患者感到被孤立，导致生活质量
下降。
02
心理压力
长期面对疾病带来的困扰和恐惧 ，可能引发焦虑、抑郁等心理问
题，从而影响生活质量。
04
治疗副作用
抗癫痫药物可能带来副作用，如 嗜睡、头晕等，影响患者的生活
质量。
提高生活质量的方法
规范治疗 心理支持 健康教育 生活方式调整
根据病情制定合适的治疗方案，坚持按医嘱服药，可以有效控 制癫痫症状，减少发作次数。
鉴别诊断
与其他神经系统疾病鉴别
如晕厥、癔症等，需通过病史、体格检查和必要的辅助检查 进行鉴别。
与全身性疾病鉴别
如低血糖、缺氧等，以及某些药物或毒物引起的癫痫发作症 状，需与癫痫进行鉴别。
03
癫痫的治疗
药物治疗
抗癫痫药物
根据癫痫发作类型选择合适的药 物，如卡马西平、丙戊酸钠、苯
癫痫PPT课件【23页】
卡马西平0.2-1.2/d ③失神发作:氯硝安定5-25mg/d
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
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药物联合治疗
一些研究发现，联合使用多种抗癫痫药物可以更好地控制癫痫发作。此外，一些新型抗癫 痫药物如Brivaracetam、Perampanel等也已经被批准用于联合治疗。
个性化药物治疗
根据每个患者的具体情况，医生会为其制定个性化的药物治疗方案。这包括选择最合适的 药物、确定最佳的剂量和用药时间等。
适当运动
心理调适
适当参加体育锻炼，增强体质，提高免疫力 。
保持良好的心态，避免情绪波动和压力过大 。
心理支持
增强自信
鼓励患者积极参与社交活动，提高自信心 。
家庭支持
家庭成员应给予患者更多的关爱和支持， 帮助其度过难关。
减轻压力
协助患者进行心理调适，减轻压力和焦虑 。
专业咨询
如有需要，可寻求专业心理咨询师的帮助 。
详细描述
女性癫痫的病因包括激素水平变化、情绪波动等。在治疗上，需关注女性特定生 理时期的治疗策略，同时注重药物治疗对女性生理和心理的影响。
05
癫痫的最新研究进展
最新药物治疗研究
新型抗癫痫药物
近年来，研究者们一直在寻找更安全、更有效的抗癫痫药物。其中，一些新型抗癫痫药物 已经进入临床试验阶段，并显示出较好的前景。这些药物包括：Gabapentinoids、 Pregabalin、Vigabatrin等。
生活方式调整
鼓励患者保持健康的生活方式，如 规律作息、适度运动、避免过度劳 累等。
安全环境
确保患者生活环境安全，避免潜在 的危险因素，如高处、水源等。
定期复查
定期陪同患者去医院复查，评估病 情并调整治疗方案。
预防措施
规律作息
合理饮食
保持规律的作息习惯，避免熬夜、过度劳累 等。
一些研究发现，联合使用多种抗癫痫药物可以更好地控制癫痫发作。此外，一些新型抗癫 痫药物如Brivaracetam、Perampanel等也已经被批准用于联合治疗。
个性化药物治疗
根据每个患者的具体情况，医生会为其制定个性化的药物治疗方案。这包括选择最合适的 药物、确定最佳的剂量和用药时间等。
适当运动
心理调适
适当参加体育锻炼，增强体质，提高免疫力 。
保持良好的心态，避免情绪波动和压力过大 。
心理支持
增强自信
鼓励患者积极参与社交活动，提高自信心 。
家庭支持
家庭成员应给予患者更多的关爱和支持， 帮助其度过难关。
减轻压力
协助患者进行心理调适，减轻压力和焦虑 。
专业咨询
如有需要，可寻求专业心理咨询师的帮助 。
详细描述
女性癫痫的病因包括激素水平变化、情绪波动等。在治疗上，需关注女性特定生 理时期的治疗策略，同时注重药物治疗对女性生理和心理的影响。
05
癫痫的最新研究进展
最新药物治疗研究
新型抗癫痫药物
近年来，研究者们一直在寻找更安全、更有效的抗癫痫药物。其中，一些新型抗癫痫药物 已经进入临床试验阶段，并显示出较好的前景。这些药物包括：Gabapentinoids、 Pregabalin、Vigabatrin等。
生活方式调整
鼓励患者保持健康的生活方式，如 规律作息、适度运动、避免过度劳 累等。
安全环境
确保患者生活环境安全，避免潜在 的危险因素，如高处、水源等。
定期复查
定期陪同患者去医院复查，评估病 情并调整治疗方案。
预防措施
规律作息
合理饮食
保持规律的作息习惯，避免熬夜、过度劳累 等。
中医痫病(精)PPT课件
❖ 治疗当依其标本缓急而有所区别。发作期，当 急则开窍醒神以治其标，可按病情选用开窍醒神， 泻热涤痰熄风等法治阳痫；温阳除痰，顺气定痫法 治阴痫。病情骤急或持续不得缓解者，可先用针刺， 以促其苏醒，后投以煎剂。休止期当调理脏腑以治 本，凋补气血，健脾益胃，滋养肝肾法为主。或佐 以除痰、清热、平肝、通络、宁心诸法标本兼顾。 间歇期长者，可用丸剂长服以求根治，防止复发
为 心脾两虚，肝肾阴虚；
-
15
二、治疗原则
❖ 痫病临床表现复杂，治疗方面宜分标本 虚实，轻重缓急。
❖ 发作期以开窍醒神为主，恢复休止期以 祛邪补虚为主。临证时，前者宜豁痰熄风， 开窍定痫法为主； 后者宜以健脾化痰，补 益肝肾，养心安神为主。病情严重发作持 续不缓解采用中西医结合治疗。
-
16
分证论治
-
7
5. 治法
❖ 《证治汇补·痫病》明确了治则。
❖ 阳痫痰热客于心胃，闻惊而作，若痰热甚者， 虽不闻惊亦作也，宜用寒凉。
❖ 阴痫亦本乎痰热，因用寒凉太过，损伤脾胃变 而为阴，法当燥湿温补祛痰”。
❖
Байду номын сангаас
癫痫发作时，先行针刺，若频繁发作，则醒后
急用汤药调治，着重治标；神志转清，抽搐停止，
处于发作休止期，可配制丸药常服，调和气血，熄
开胃，以加强祛痰之力；天麻、全蝎、僵蚕相合偏
温，长于熄风止痉；琥珀偏凉质重而镇心；石菖蒲
辛温芳香与远志相合，能化痰浊，开心窍，—则可
加强方中化痰之力，二则能增强方中开窍之功。诸
药相配，寒热相宜，燥中有润。
❖ 热甚者加清开灵注射液，或灌服安宫牛黄丸以清热 醒脑开窍，大便秘结者大承气汤.
❖ 痉厥 灌服紫雪丹清热镇静。
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多药耐药基因(MDR1)编码P-糖蛋白(MRP1)为细胞膜上
本身所固有的一大类跨膜蛋白,MRP1只是ATP能量依赖 性膜泵转运蛋白超家族中的成员之一。其具体的分子 作用机制是依靠ATP的转化能量,像“泵”样将到达或 进入细胞内的药物或细胞毒性物质泵出,最终真正作用 于药物“靶点”的药物量降低,也就是临床上所表出来 的药物耐药现象。
难治性癫痫在儿童以Lennox－Gastaut 综合征为代
表, 在成人以颞叶癫痫最为常见。
颞叶癫痫
颞叶内侧癫痫（杏仁核-海马发作） 颞叶外侧癫痫
颞叶的解剖生理
颞 叶 外 侧
Wernicke区
颞上回
颞中回
颞下回
颞叶的解剖生理
颞 叶 内 侧
颞叶内侧癫痫（杏仁核-海马发作）
为颞叶癫痫最常见的发作形式,多在5～10
参考 AraiN,OdaM.Surgical neuropathology of intractable epilepsy [J]. Epilepsia. 1997, 38(Suppl6):11～16.
伤或疾病。主要有:海马硬化(或称颞叶内侧硬化、 Ammon角硬化,HS)伴或不伴有海马以外的病理性改变
为紊乱，多为抑郁。
颞叶外侧癫痫
单纯发作的特点为听幻觉、视幻觉,当优势 半球有病灶时出现感觉性失语。 如果发作扩散到内侧颞叶或颞叶以外结构， 则可发展为复杂部分性发作。
头皮EEG呈现单侧或双侧中颞区和后颞区棘
波，这种棘波在外侧面导联最为显著。
Lennox-Gastaut综合征
学龄前(1～8岁)起病,弥漫性脑损害,伴精 神发育迟滞&人格改变
癫痫病疾病概述
2016年（ILAE）对癫痫的定义
癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常 放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国最新流行病学资 料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0%，年发病率为28.8/ 10 万，1年内有 发作的活动性癫痫患病率为4.6%。据此估计中国约有900万左右的癫痫患 者，其中500～600万是活动性癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万 ，在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。
医源性“难治性癫痫”
(1) 诊断错误；(3) 选药不当； (2) 发作分型不确切； (4) 用药量不足； (5) 病人依从性差等。 诱发因素持续存在,如患者忘药、断药、酗酒、
熬夜等均可使临床发作经久不愈。 属于这一类的非真性难治性癫痫, 只要纠正相应 的“因素”就可以解决。
癫痫新定义三要素
相伴随的状态：慢性脑功 能障碍是癫痫的发病基础。
能够增加将来出现发作可 能性的脑部持久性改变： 具有反复。
基 本 概 念
癫痫综合症
在癫痫中,由特定症状和体征组成的特定癫痫现象称为 癫痫综合症。
难治性癫痫的原因
先天遗传变异:West综合征,基因定位于Xq11.4 –
Xpter;结节性硬化,基因定位于TSC1/TSC2;
原发脑部结构异常:脑皮质发育不良、脑神经元移
行障碍、多脑回、巨小脑回、皮质异位、微小发育畸 形等
继发性的脑部病理因素:包括各种后天获得性损 诱发癫痫的因素持续存在。
易于成为难治性癫痫的危险因素:
(1)复杂部分性发作、婴儿痉挛及Lennox－
Gastaut 综合征等年龄依赖性癫痫性脑病； (2)发作频繁, 每天数次； (3)出现过癫痫持续状态； (4)有明确的病因, 尤其是先天性代谢异常、 颅内发育障碍及脑外伤等。
难治性癫痫的发病机制
1.难治性癫痫脑组织中多药耐药基因异常表达
岁间发作。 和恐惧等。
先兆:常表现为嗅幻觉、上腹部异常感觉
临床表现:常为复杂部分性发作,表现为行
动停顿、凝视、口-消化道自动症等,常伴 有明显的植物神经症状,较少发生继发性 全身发作。
颞叶内侧癫痫（杏仁核-海马发作）
发作后期：常有定向障碍，遗忘和失语。
常有热性惊厥史和家族癫痫史。
癫痫发作常为顽固性发作，发作间隙可有行
癫痫性脑病：
指癫痫性异常本身造成的进行性脑功能障碍。
湖北医药学院附属东风总医院
难治性癫痫的定义
目前普遍认可的定义
“采用正规的药物治疗未
目前国内吴逊教授等定义为
频繁的癫痫发作,至少每月
能有效控制的癫痫”。
参考文献：王学峰,肖
波, 孙红斌.难治性癫痫.上海:上 海科技出版社 ,2002.1,7,382,404.
4次以上,应用适当的抗癫 痫药物正规治疗且血药浓 度在有效范围内,至少观察 2年,仍不能控制且影响日 常生活,无进行性中枢神经 系统疾病或颅内占位性病 变。
流行病学
癫痫６００万
７５%常规的一线抗癫痫药 物治疗可获得满意疗效
终生患病率： 4‰-7‰
活动性癫痫患病率：即在最近某段时间（1年或
2年）内仍有发作的癫痫病例数与同期平均人口 之比。我国活动性癫痫患病率为4.6‰，年发病 率在30/10万左右。
West综合征 (婴儿痉挛症)
发作形式: 轴性强直性\非典型失神\失张 力性发作,常伴肌阵挛发作\GTCS\部分性发 作等,发作频繁,数十次/天,不易控制,易出 现持续状态
Lennox-Gastaut综合征
觉醒EEG背景活动异常,常见弥漫性<3Hz棘 慢波&多灶性异常,睡眠出现快节律(约10Hz) 爆发
用丙戊酸钠\拉莫三嗪治疗,多预后不良
2.点燃（Kindling）效应 3.分子机制 4.免疫机制
难治性癫痫的主要类型
1.特殊类型的癫痫综合征:常见的有大田原综合征(
早发性婴儿癫痫性脑病)、婴儿痉挛征、Lennox gastaut综合征、腊斯默森综合征(Rasmussen’s Syndrome)、Sturge Weber综合征、持续性部份性 癫痫、颞叶内侧癫痫等 2.特殊病因引起的症状性癫痫,常见的有皮质发育 不全性癫痫、慢性肿瘤性癫痫、糖尿病性癫痫、 艾滋病性癫痫、重症颅脑外伤引起的头伤性癫痫 等 3.特发性或隐源性癫痫发展成为难治性癫痫。
本身所固有的一大类跨膜蛋白,MRP1只是ATP能量依赖 性膜泵转运蛋白超家族中的成员之一。其具体的分子 作用机制是依靠ATP的转化能量,像“泵”样将到达或 进入细胞内的药物或细胞毒性物质泵出,最终真正作用 于药物“靶点”的药物量降低,也就是临床上所表出来 的药物耐药现象。
难治性癫痫在儿童以Lennox－Gastaut 综合征为代
表, 在成人以颞叶癫痫最为常见。
颞叶癫痫
颞叶内侧癫痫（杏仁核-海马发作） 颞叶外侧癫痫
颞叶的解剖生理
颞 叶 外 侧
Wernicke区
颞上回
颞中回
颞下回
颞叶的解剖生理
颞 叶 内 侧
颞叶内侧癫痫（杏仁核-海马发作）
为颞叶癫痫最常见的发作形式,多在5～10
参考 AraiN,OdaM.Surgical neuropathology of intractable epilepsy [J]. Epilepsia. 1997, 38(Suppl6):11～16.
伤或疾病。主要有:海马硬化(或称颞叶内侧硬化、 Ammon角硬化,HS)伴或不伴有海马以外的病理性改变
为紊乱，多为抑郁。
颞叶外侧癫痫
单纯发作的特点为听幻觉、视幻觉,当优势 半球有病灶时出现感觉性失语。 如果发作扩散到内侧颞叶或颞叶以外结构， 则可发展为复杂部分性发作。
头皮EEG呈现单侧或双侧中颞区和后颞区棘
波，这种棘波在外侧面导联最为显著。
Lennox-Gastaut综合征
学龄前(1～8岁)起病,弥漫性脑损害,伴精 神发育迟滞&人格改变
癫痫病疾病概述
2016年（ILAE）对癫痫的定义
癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常 放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国最新流行病学资 料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0%，年发病率为28.8/ 10 万，1年内有 发作的活动性癫痫患病率为4.6%。据此估计中国约有900万左右的癫痫患 者，其中500～600万是活动性癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万 ，在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。
医源性“难治性癫痫”
(1) 诊断错误；(3) 选药不当； (2) 发作分型不确切； (4) 用药量不足； (5) 病人依从性差等。 诱发因素持续存在,如患者忘药、断药、酗酒、
熬夜等均可使临床发作经久不愈。 属于这一类的非真性难治性癫痫, 只要纠正相应 的“因素”就可以解决。
癫痫新定义三要素
相伴随的状态：慢性脑功 能障碍是癫痫的发病基础。
能够增加将来出现发作可 能性的脑部持久性改变： 具有反复。
基 本 概 念
癫痫综合症
在癫痫中,由特定症状和体征组成的特定癫痫现象称为 癫痫综合症。
难治性癫痫的原因
先天遗传变异:West综合征,基因定位于Xq11.4 –
Xpter;结节性硬化,基因定位于TSC1/TSC2;
原发脑部结构异常:脑皮质发育不良、脑神经元移
行障碍、多脑回、巨小脑回、皮质异位、微小发育畸 形等
继发性的脑部病理因素:包括各种后天获得性损 诱发癫痫的因素持续存在。
易于成为难治性癫痫的危险因素:
(1)复杂部分性发作、婴儿痉挛及Lennox－
Gastaut 综合征等年龄依赖性癫痫性脑病； (2)发作频繁, 每天数次； (3)出现过癫痫持续状态； (4)有明确的病因, 尤其是先天性代谢异常、 颅内发育障碍及脑外伤等。
难治性癫痫的发病机制
1.难治性癫痫脑组织中多药耐药基因异常表达
岁间发作。 和恐惧等。
先兆:常表现为嗅幻觉、上腹部异常感觉
临床表现:常为复杂部分性发作,表现为行
动停顿、凝视、口-消化道自动症等,常伴 有明显的植物神经症状,较少发生继发性 全身发作。
颞叶内侧癫痫（杏仁核-海马发作）
发作后期：常有定向障碍，遗忘和失语。
常有热性惊厥史和家族癫痫史。
癫痫发作常为顽固性发作，发作间隙可有行
癫痫性脑病：
指癫痫性异常本身造成的进行性脑功能障碍。
湖北医药学院附属东风总医院
难治性癫痫的定义
目前普遍认可的定义
“采用正规的药物治疗未
目前国内吴逊教授等定义为
频繁的癫痫发作,至少每月
能有效控制的癫痫”。
参考文献：王学峰,肖
波, 孙红斌.难治性癫痫.上海:上 海科技出版社 ,2002.1,7,382,404.
4次以上,应用适当的抗癫 痫药物正规治疗且血药浓 度在有效范围内,至少观察 2年,仍不能控制且影响日 常生活,无进行性中枢神经 系统疾病或颅内占位性病 变。
流行病学
癫痫６００万
７５%常规的一线抗癫痫药 物治疗可获得满意疗效
终生患病率： 4‰-7‰
活动性癫痫患病率：即在最近某段时间（1年或
2年）内仍有发作的癫痫病例数与同期平均人口 之比。我国活动性癫痫患病率为4.6‰，年发病 率在30/10万左右。
West综合征 (婴儿痉挛症)
发作形式: 轴性强直性\非典型失神\失张 力性发作,常伴肌阵挛发作\GTCS\部分性发 作等,发作频繁,数十次/天,不易控制,易出 现持续状态
Lennox-Gastaut综合征
觉醒EEG背景活动异常,常见弥漫性<3Hz棘 慢波&多灶性异常,睡眠出现快节律(约10Hz) 爆发
用丙戊酸钠\拉莫三嗪治疗,多预后不良
2.点燃（Kindling）效应 3.分子机制 4.免疫机制
难治性癫痫的主要类型
1.特殊类型的癫痫综合征:常见的有大田原综合征(
早发性婴儿癫痫性脑病)、婴儿痉挛征、Lennox gastaut综合征、腊斯默森综合征(Rasmussen’s Syndrome)、Sturge Weber综合征、持续性部份性 癫痫、颞叶内侧癫痫等 2.特殊病因引起的症状性癫痫,常见的有皮质发育 不全性癫痫、慢性肿瘤性癫痫、糖尿病性癫痫、 艾滋病性癫痫、重症颅脑外伤引起的头伤性癫痫 等 3.特发性或隐源性癫痫发展成为难治性癫痫。