气管插管培训课件
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气管插管培训课件
演讲人
目录
01. 气管插管的重要性 02. 气管插管的操作步骤 03. 气管插管的并发症及处理
气管插管的作用
01 保持气道通畅：防止气道 阻塞，保证呼吸顺畅
02 辅助呼吸：在呼吸困难或 呼吸衰竭时，提供机械通 气支持
03 保护气道：防止误吸、 窒息等意外发生
04 便于气管镜检查：为气管 镜检查提供通道，便于诊 断和治疗呼吸道疾病
01
02
03
04
气管插管的操作流程
1
准备气管插管：选择合适的气管插
管，检查插管是否完好
3
固定患者：将患者固定在适当的位 置，确保插管过程中患者不会移动
固定气管插管：使用固定装置将气
管插管固定在患者气管内
7
监测患者：监测患者生命体征，确 保患者安全
2
麻醉：使用麻醉剂使患者失去意识
4
气管插管：将气管插管插入患者气 管，确保插管位置正确
02
气道阻塞：气管插管可 能导致气道阻塞，影响 通气
03
气胸：气管插管可能导 致气胸，需要及时处理
04
感染：气管插管可能导 致感染，需要预防和治 疗
气管插管并发症的处理
01
气道损伤：保持气道 通畅，避免过度插管
02
气胸：立即停止插管， 进行胸腔穿刺排气
03
喉头水肿：使用激素类 药物，保持气道通畅
04
气管插管脱出：立即重 新插管，确保气道通畅
气管插管并发症的预防
01 严格无菌操作：避免 感染
02 正确操作：避免损伤 气管
03 定期检查：及时发现 并处理并发症
04 加强护理：保持气管 插管清洁，防止感染
6
确认气管插管位置：使用听诊器确
目录
01. 气管插管的重要性 02. 气管插管的操作步骤 03. 气管插管的并发症及处理
气管插管的作用
01 保持气道通畅：防止气道 阻塞，保证呼吸顺畅
02 辅助呼吸：在呼吸困难或 呼吸衰竭时，提供机械通 气支持
03 保护气道：防止误吸、 窒息等意外发生
04 便于气管镜检查：为气管 镜检查提供通道，便于诊 断和治疗呼吸道疾病
01
02
03
04
气管插管的操作流程
1
准备气管插管：选择合适的气管插
管，检查插管是否完好
3
固定患者：将患者固定在适当的位 置，确保插管过程中患者不会移动
固定气管插管：使用固定装置将气
管插管固定在患者气管内
7
监测患者：监测患者生命体征，确 保患者安全
2
麻醉：使用麻醉剂使患者失去意识
4
气管插管：将气管插管插入患者气 管，确保插管位置正确
02
气道阻塞：气管插管可 能导致气道阻塞，影响 通气
03
气胸：气管插管可能导 致气胸，需要及时处理
04
感染：气管插管可能导 致感染，需要预防和治 疗
气管插管并发症的处理
01
气道损伤：保持气道 通畅，避免过度插管
02
气胸：立即停止插管， 进行胸腔穿刺排气
03
喉头水肿：使用激素类 药物，保持气道通畅
04
气管插管脱出：立即重 新插管，确保气道通畅
气管插管并发症的预防
01 严格无菌操作：避免 感染
02 正确操作：避免损伤 气管
03 定期检查：及时发现 并处理并发症
04 加强护理：保持气管 插管清洁，防止感染
6
确认气管插管位置：使用听诊器确
气管插管培训课件
注意事项
插管时动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜，插管深度要适当，不宜过深或过浅， 导管气囊要定期放气，防止压迫性溃疡。
02
气管插管术前准备
患者评估与准备
评估患者病史和体 征，了解患者的基 本状况。
评估患者的气道状 况，如张口度、喉 头高低、牙齿情况 等。
准备必要的检查和 测试，如心电图、 血压、血氧饱和度 等。
气道痉挛与呼吸急促
气道痉挛
插管过程中，可能会刺激气道，导致气道痉挛。患者可能会出现喘息、气促等症 状。处理方法包括给予吸氧、应用解痉药物等。
呼吸急促
插管过程中，可能会刺激呼吸系统，导致呼吸急促。患者可能会出现呼吸困难、 气促等症状。处理方法包括给予吸氧、应用镇静剂等。
插管阻塞与脱落
插管阻塞
插管过程中，可能会因痰液或血液等原因导致插管阻塞。处 理方法包括及时清理痰液和血液、更换插管等。
插管设备与物品准备
选择合适的喉镜
根据患者年龄、体型等情况选 择合适的喉镜。
选择气管导管
根据患者年龄、性别、体型等括胶带、纱布、注射器、吸引器 等。
插管前风险评估与防范
评估患者的风险程度
根据患者病史、体征和其他检查结果，评估气管插管的风险 程度。
制定应对措施
吸痰
采用合适的吸痰管，将气管内分泌物吸出，保持呼吸道通畅。
拔管指征与时机
拔管指征
意识清楚、自主呼吸稳定、咳嗽反射良好、血压稳定等。
拔管时机
在确认患者符合拔管指征后，选择适当的时机进行拔管，避 免不必要的时间延误。
拔管后观察与护理
观察病情
拔管后需密切观察患者的意识状态 、呼吸情况等。
吸氧
给予吸氧，维持血氧饱和度在正常 范围。
插管时动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜，插管深度要适当，不宜过深或过浅， 导管气囊要定期放气，防止压迫性溃疡。
02
气管插管术前准备
患者评估与准备
评估患者病史和体 征，了解患者的基 本状况。
评估患者的气道状 况，如张口度、喉 头高低、牙齿情况 等。
准备必要的检查和 测试，如心电图、 血压、血氧饱和度 等。
气道痉挛与呼吸急促
气道痉挛
插管过程中，可能会刺激气道，导致气道痉挛。患者可能会出现喘息、气促等症 状。处理方法包括给予吸氧、应用解痉药物等。
呼吸急促
插管过程中，可能会刺激呼吸系统，导致呼吸急促。患者可能会出现呼吸困难、 气促等症状。处理方法包括给予吸氧、应用镇静剂等。
插管阻塞与脱落
插管阻塞
插管过程中，可能会因痰液或血液等原因导致插管阻塞。处 理方法包括及时清理痰液和血液、更换插管等。
插管设备与物品准备
选择合适的喉镜
根据患者年龄、体型等情况选 择合适的喉镜。
选择气管导管
根据患者年龄、性别、体型等括胶带、纱布、注射器、吸引器 等。
插管前风险评估与防范
评估患者的风险程度
根据患者病史、体征和其他检查结果，评估气管插管的风险 程度。
制定应对措施
吸痰
采用合适的吸痰管，将气管内分泌物吸出，保持呼吸道通畅。
拔管指征与时机
拔管指征
意识清楚、自主呼吸稳定、咳嗽反射良好、血压稳定等。
拔管时机
在确认患者符合拔管指征后，选择适当的时机进行拔管，避 免不必要的时间延误。
拔管后观察与护理
观察病情
拔管后需密切观察患者的意识状态 、呼吸情况等。
吸氧
给予吸氧，维持血氧饱和度在正常 范围。
《气管插管教案》课件
《气管插管教案》课件第一章：气管插管概述1.1 气管插管的定义1.2 气管插管的目的1.3 气管插管的适用人群1.4 气管插管的禁忌症第二章：气管插管的设备与准备2.1 气管插管设备介绍2.2 呼吸机介绍2.3 气管插管前的准备工作2.4 气管插管所需的器材第三章：气管插管的步骤与技巧3.1 患者体位与麻醉3.2 气管插管的步骤3.3 气管插管的技巧3.4 插管过程中的注意事项第四章：气管插管的并发症及处理4.1 气管插管并发症的定义4.2 常见的气管插管并发症4.3 并发症的处理方法4.4 并发症的预防措施第五章：气管插管的护理与观察5.1 气管插管后的护理措施5.2 气管插管患者的饮食管理5.3 气管插管患者的呼吸管理5.4 气管插管患者的病情观察与评估第六章：特殊人群的气管插管6.1 小儿气管插管的特殊性6.2 老年人气管插管的特殊性6.3 困难气道患者的气管插管策略6.4 肥胖患者的气管插管技巧第七章：紧急情况下的气管插管7.1 紧急气管插管的定义与原因7.2 紧急气管插管的准备与步骤7.3 紧急气管插管的注意事项7.4 紧急气管插管的模拟演练第八章：气管插管的评估与监测8.1 气管插管成功的评估指标8.2 气管插管期间的生命体征监测8.3 气管插管后的呼吸功能评估8.4 气管插管患者的并发症监测第九章：气管插管的临床应用案例分析9.1 典型案例分析一：困难气道患者的气管插管9.2 典型案例分析二：紧急气管插管救治心跳呼吸骤停患者9.3 典型案例分析三：小儿气管插管的注意事项9.4 典型案例分析四：肥胖患者气管插管的技巧第十章：气管插管的培训与教育10.1 气管插管培训的目标与意义10.2 气管插管培训的内容与方法10.3 气管插管培训的考核与评估10.4 气管插管教育的持续与更新重点和难点解析一、气管插管的设备与准备难点解析：对于不同型号的气管插管设备，其操作方法可能存在差异，需要在实际操作中熟练掌握。
气管插管教案PPT课件
插管操作步骤
暴露声门
将患者的头部后仰，使口腔、喉头和气管尽可能呈一直线，插管者用右手拇指推开下唇及 下齿，显露声门。
插入导管
用喉镜挑起会厌，显露声门后，左手持导管的中、上段，将其前端放于声门上方，轻柔地送 入气内，深度约20-24cm，然后将导管套囊充气，封闭气道。
确认插管成功
听诊双肺呼吸音，观察胸廓起伏，检查导管是否在气管内，确认插管成功后固定导管。
选择合适的插管工具，尽量减 少插管次数和时间，插管前润
滑插管等。
呼吸道梗阻处理
及时吸痰，保持呼吸道通畅， 必要时进行气管冲洗。
心跳骤停处理
立即进行心肺复苏，必要时使 用抗心律失常药物。
牙齿损伤处理
对于损坏的牙齿进行修复或拔 除，对于下颌关节脱位应及时
复位。
并发症的紧急处理流程
01
对于呼吸道损伤、梗阻、心跳骤 停等紧急情况，应立即进行相应 处理，同时呼叫医生进行协助救 治。
熟练掌握插管技巧
01
插管操作者应熟练掌握插管技巧，包括选择合适的插管工具、
掌握正确的插管姿势和角度等。
充分准备
02
在插管前，应对患者进行充分的评估和准备，了解患者的病情
和身体状况，以便更好地进行插管操作。
配合默契
03
在插管过程中，操作者应与助手密切配合，协同完成插管操作，
以提高成功率。
对患者的护理与观察
实践操作指导
实践操作前准备
指导学员在实践操作前进行必要的准备工作，如患者评估、设备 检查等。
实践操作步骤与技巧
详细讲解实践操作的具体步骤、操作技巧以及注意事项，确保学员 能够正确、安全地进行气管插管操作。
实践操作评估与反馈
对学员的实践操作进行评估，指出存在的问题和不足，并提供改进 意见和建议，帮助学员不断提高操作技能。
(完整版)气管插管技术PPT课件
所有病人都必须在开始实施麻醉之前对是否存在困难气道作出估计 。
临床最常用的检查方法有：
1、口腔：牙齿、张口度
2、下颌骨长度
3、下颌骨舌骨间距 4、下颚前伸的能力 5、甲颏间距 6、胸颏间距 7、颅颈运动－寰椎关节的伸展 8、mallampati分级、CormackM分级 9 、鼻腔、咽喉：拟行经鼻插管的病人应询问鼻腔通畅情况，咽
如果病人前伸下颚时 不能使上下门齿对齐 ，插管可能是困难的 。
甲颏距离
头在伸展位时，测量 自甲状软骨切迹至下 颚尖端的距离。
该距离受许多解剖因 素包括喉的位置的影 响。
≥6.5cm,插管无困难； 6-6.5cm,尚可在喉镜 下插管，<6cm(三指 ),无法用喉镜插管
胸颏间距
头部后仰至最大限度时，下颌骨颏突 至胸骨上缘切迹间的距离
四、麻醉诱导
咽喉和气管粘膜分布有丰富的植物神经
易产生不良反射：高血压、心动过速或心动过缓甚 至心跳骤停。
病人因缺氧、插管刺激而产生痛苦和挣扎 ，牙关紧闭，给插管带来了困难。
强行插管对呼吸道的创伤大，并发症多。 麻醉诱导是气管插管的必须步骤。
麻醉诱导的方法
表面麻醉及清醒插管
正确的插管体位
在颈部屈曲和寰椎关节伸展的体位下最 易实施喉镜检查。
导管型号的选择
F号：导管外径×3.14 ID号：内径mm，每号相差0.5； 换算：ID×4＋2＝F 小儿导管选择 F＝年龄＋18 ID＝4+年龄／4±0.5； 成人导管选择 男 ID 7.5～8.5 女 ID 7.0～8.0 经鼻插管比经口管号小0.5-1.0 气管狭窄者：内径宽度mm－1.5mm＝ID
诱导方法的选择
正常的气道 全麻诱导 有误吸可能的病人 快速诱导，选择短效
临床最常用的检查方法有：
1、口腔：牙齿、张口度
2、下颌骨长度
3、下颌骨舌骨间距 4、下颚前伸的能力 5、甲颏间距 6、胸颏间距 7、颅颈运动－寰椎关节的伸展 8、mallampati分级、CormackM分级 9 、鼻腔、咽喉：拟行经鼻插管的病人应询问鼻腔通畅情况，咽
如果病人前伸下颚时 不能使上下门齿对齐 ，插管可能是困难的 。
甲颏距离
头在伸展位时，测量 自甲状软骨切迹至下 颚尖端的距离。
该距离受许多解剖因 素包括喉的位置的影 响。
≥6.5cm,插管无困难； 6-6.5cm,尚可在喉镜 下插管，<6cm(三指 ),无法用喉镜插管
胸颏间距
头部后仰至最大限度时，下颌骨颏突 至胸骨上缘切迹间的距离
四、麻醉诱导
咽喉和气管粘膜分布有丰富的植物神经
易产生不良反射：高血压、心动过速或心动过缓甚 至心跳骤停。
病人因缺氧、插管刺激而产生痛苦和挣扎 ，牙关紧闭，给插管带来了困难。
强行插管对呼吸道的创伤大，并发症多。 麻醉诱导是气管插管的必须步骤。
麻醉诱导的方法
表面麻醉及清醒插管
正确的插管体位
在颈部屈曲和寰椎关节伸展的体位下最 易实施喉镜检查。
导管型号的选择
F号：导管外径×3.14 ID号：内径mm，每号相差0.5； 换算：ID×4＋2＝F 小儿导管选择 F＝年龄＋18 ID＝4+年龄／4±0.5； 成人导管选择 男 ID 7.5～8.5 女 ID 7.0～8.0 经鼻插管比经口管号小0.5-1.0 气管狭窄者：内径宽度mm－1.5mm＝ID
诱导方法的选择
正常的气道 全麻诱导 有误吸可能的病人 快速诱导，选择短效
气管插管流程培训课件
气管插管流程
15
2、正确置入喉镜
操作者用右手拇指与食指交叉拨开病人上
下牙齿及口唇，左手正确手势握持喉镜柄， 从右侧口角把镜片送入病人口腔内，左手 尾指顺势将病人下嘴唇推开，切勿把口唇 压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤；然 后将喉镜向左移动、推开舌体，保持喉镜 在口腔正中线上，以避免舌体阻挡视线； 喉镜进入口腔后，操作者应及时将右手移 至病人前额，用虎口往下压住额头，始终 保持病人头后仰状态。
气管插管流程
气管插管的目的
1、通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼 吸道阻塞。
2、迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤 停者进行人工呼吸。
3）便于清除气管及支气管内的分泌物和给 氧。
实施气管内全身麻醉，便于呼吸道管理。
气管插管流程
2
气管插管的适应证
1、各种呼吸功能不全而导致严重低氧血症或高碳 酸血症，需较长时间进行人工加压给氧或辅助呼 吸而暂不考虑进行气管切开者
气管插管流程
18
5、调整插管深度
当气管导管过声门裂1.0cm后，立即请助手拔除管 腔中的导引钢丝，继续将导管向前送入5.0cm，调 整并确认导管刻度距门齿读数在21~23cm之间；
此时套囊已完全通过声门裂，而导管顶端距离气 管隆突至少有2cm（可拍摄X光胸片证实）。注意
插管时不允许带着导引钢丝一次插到底，必须先
经插管内清除者，应考虑气管切开。 5、颈椎骨折或脱位者。
气管插管流程
4
呼吸道的解剖
气管插管流程
5
呼吸道的解剖
气管插管流程
6
气管插管的步骤
一、插管前准备 二、插管操作 三、确认固定
气管插管流程
8
一、插管前准备
1、摆放体位 2、加压给氧 3、准备物品
气管插管培训 ppt课件
气管插管技术培训
ppt课件
1
ppt课件
2
气管插管是每一个医生必须掌握的一 项技能
在医院的每一个科室都有可能成为需要气管插管的 战场，时间就是生命，需要时麻醉医师无法及时在 有效的时间内能够到达现场，因此，这项技能是每 个医生应当掌握的
目的：快速建立人工气道，保障氧供和二氧化碳的 排出，是现代急救医学必不可少的基本技术，是通 气技术和呼吸治疗的关键技术，在危重患者的抢救 具有关键性的技术
ppt课件
24
ppt课件
25
经口腔明视气管内插管方法
7. 放入牙垫，退出喉镜，用注射器注入35ml气体以封闭气管和气管导管间隙，接呼吸 囊做人工呼吸，听诊双肺，确定导管在气管 内。频率10-12次/min 8. 固定导管和牙垫
ppt课件
26
ppt课件
27
会厌挡住，看不见
原因：
1）喉镜没有到会厌谷的根部 2）会厌肥大或喉头过高 处理：
20
经口腔明视气管内插管方法
4. 将病人头后仰，双手将下颌向前、向上托起以 使口张开，或以右手拇指对着上齿列、示指对着下 齿列，借旋转力量使口腔张开。 5. 左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔，将 舌体推向左侧后缓慢推进，可见到悬雍垂。（采用 弯镜片插管）将镜片置于会厌与舌根交界处(会厌 谷)，用力向前上方提起，使舌骨会厌韧带紧张，会 厌翘起紧贴喉镜片，即显露声门。如用直镜片插管， 应直接挑起会厌，声门即可显露。
7
紧急气管插管的指征:
①患者自主呼吸突然停止
②不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械 通气者
③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返 流或出血随时有误吸者
④存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食 管瘘等影响正常通气者
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气管插管是每一个医生必须掌握的一 项技能
在医院的每一个科室都有可能成为需要气管插管的 战场，时间就是生命，需要时麻醉医师无法及时在 有效的时间内能够到达现场，因此，这项技能是每 个医生应当掌握的
目的：快速建立人工气道，保障氧供和二氧化碳的 排出，是现代急救医学必不可少的基本技术，是通 气技术和呼吸治疗的关键技术，在危重患者的抢救 具有关键性的技术
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经口腔明视气管内插管方法
7. 放入牙垫，退出喉镜，用注射器注入35ml气体以封闭气管和气管导管间隙，接呼吸 囊做人工呼吸，听诊双肺，确定导管在气管 内。频率10-12次/min 8. 固定导管和牙垫
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会厌挡住，看不见
原因：
1）喉镜没有到会厌谷的根部 2）会厌肥大或喉头过高 处理：
20
经口腔明视气管内插管方法
4. 将病人头后仰，双手将下颌向前、向上托起以 使口张开，或以右手拇指对着上齿列、示指对着下 齿列，借旋转力量使口腔张开。 5. 左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔，将 舌体推向左侧后缓慢推进，可见到悬雍垂。（采用 弯镜片插管）将镜片置于会厌与舌根交界处(会厌 谷)，用力向前上方提起，使舌骨会厌韧带紧张，会 厌翘起紧贴喉镜片，即显露声门。如用直镜片插管， 应直接挑起会厌，声门即可显露。
7
紧急气管插管的指征:
①患者自主呼吸突然停止
②不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械 通气者
③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返 流或出血随时有误吸者
④存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食 管瘘等影响正常通气者
气管插管ppt 教学课件
的急救技能。ຫໍສະໝຸດ 实践操作要点准备必要的装备和器材
确保有合适的喉镜、气管导管、麻醉 机等装备和器材，并熟练掌握其使用 方法。
正确的体位和操作姿势
严格遵守操作流程和规范
依照标准流程进行操作，注意每一步 的细节和要点，避免操作失误。
确保患者体位正确，操作者站立位置 合适，能够顺利完成插管操作。
培训效果评估
01
02
03
理论考试
通过书面或在线测试评估 学习者对气管插管相关理 论知识的掌握程度。
实践考核
视察学习者在模拟人或真 实患者身上的操作表现， 评估其操作技能和紧急处 理能力。
反馈与改进
根据评估结果，为学习者 提供反馈和建议，帮助其 改进不足之处，提高气管 插管技能水平。
05
气管插管的临床应用与发 展趋势
。
预防感染
插管前应严格消毒插管和喉镜 ，插管后应给予抗生素预防感
染。
并发症的案例分析
案例一
患者因车祸伤导致呼吸困难，需要进行气管插管。插管后出 现喉头水肿，经激素治疗和吸氧后症状缓解。
案例二
患者因急性呼吸衰竭需要进行气管插管。插管进程中出现声 带麻痹，经营养神经和康复治疗后逐渐恢复。
04
气管插管的培训与实践
注意视察患者生命体征
插管进程中应密切视察患者的心率、 血压、呼吸等指标，如有特殊应及时
处理。
03
确认导管位置
插管后应确认导管位置正确，避免插入过深 或过浅，以保证呼吸道的通畅。
05
02
插管步骤
将喉镜插入口腔，暴露声门；将导管插入声 门；拔出导管芯，确认导管位置；固定导管 和牙垫；连接呼吸机或麻醉机。
04
防止破坏
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小结
气管插管适应证：1、不能维持或保护气道2、呼吸衰竭需要机械通气
气管插管无绝对禁忌证
相对禁忌证：1、困难气道2、严重凝血功能障碍3、操作者经验缺乏
通道解剖
腭咽弓
腭帆 环状软骨板 腭舌弓
通道解剖
梨状隐窝
前庭裂 --两侧前庭襞之间，比声门裂宽
通道解剖
通道解剖
气管软骨：呈“C”形、缺口向后、由膜壁（由弹性纤 维与平滑肌组成） 封闭
注：Ⅲ ～Ⅳ级提示困难气道
喉镜显露分级：
Ⅰ级：可显露会厌和声门 Ⅱ级：可显露会厌和部分声门 Ⅲ级：仅能看见会厌 Ⅳ级：看不到会厌 Ⅲ级提示困难，Ⅳ提示极度困难
一、自身准备
戴口罩、帽子、洗手、手套
二、物品准备
喉镜
导丝
选择合适的导管
听诊器 5个听诊区 固定胶带
呼吸皮囊
吸痰管
牙垫、开口器 至少一套静脉通路 药物 吸引器 监护仪
针筒
二、物品准备
选择合适气管导管：男性导管内径7.5-8.0mm，女性为7.0-7.5mm， 儿童气管插管型号=年龄/4+4，插管深度插入深度=年龄/2+12。
6号导管=内径6.0mm X线：
插管深度标记
套管在X线下可显影、确认气管插管位置
侧孔 Murphy’s Eye
顶端被堵，侧孔可继续通气
二、物品准备
四、操作过程
4、插入导管：操作者用右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右侧进入，将导 管前端沿着喉镜气管槽插入口腔，对准声门后，轻旋导管进入气管内，直至 套囊完全进入声门。助手帮助将导丝拔除，将导管向前送入，插管时导 管尖端距门齿距离通常在20～24cm。 5、确认导管位置：1、明示下见导管经过声门2、压胸部导管口有气流3、通气时见 胸廓起伏，呼气相导管壁可见白雾4、可闻及双下肺呼吸音5、监测呼气末CO2分压 （ ETCO2）随呼吸有峰谷变化6、无腹部膨隆，剑下无气过水声7、患者氧合改善 或维持在较水平
三条轴线
������ 这三条轴线彼此交叉成角，不在一条直线上 ������ 插管时应将病人头部抬高并尽量后仰，以缩短从切牙到声门裂的距离， 使上述轴线尽量重叠呈一直线，充分暴露声门裂。
3-3-2法则
Mallampati马兰帕蒂分级：口咽暴露度
Ⅰ级：可见软腭、咽腔、悬雍垂、咽腭弓 Ⅱ级：可见软腭、咽腔、悬雍垂 Ⅲ级：仅见软腭、悬雍垂基底部 Ⅳ级：看不见软腭
注意无菌观念
检查气囊有无漏气 声带线
作为置管深度参考
置入导丝、塑形
前端不能伸出气管插管
三、患者准备
通气比插管更重要
预氧合：最大氧流量2-3分钟，SPO2＞90%（最好95%以上） 给药：常用咪达唑仑和丙泊酚 体位：仰卧位，垫薄枕将头部抬高，口、咽、气管成一直线
四、操作过程
1、张口：以右手拇指、食指交叉张开双唇和口腔 2、清理呼吸道：吸引器吸引分泌物 3、插入喉镜：左手紧握喉镜柄，将喉镜送入病人口 腔的右侧向左推开舌体后居中，以避免舌体阻挡 视线。缓慢地沿中线向前推进，暴露病人的口、 悬雍垂（第一解剖标志）、再循咽部自然弧度慢 推镜片，使其顶端抵达舌根，即可见到咽和会厌 （第二解剖标志），行至会厌和舌根之间，左手 上提，挑起会厌，暴露声门。
四、操作过程
6、固定：气囊注气、放置牙垫、退出喉镜、8字固定
谢谢！
机械通气临床应用指南2006 中华医学会重症医学分会
气管插管的适应证：①不能保护或维持气道；②不能有效通气或不能维持基本氧合；
③根据经验判断患者可能出现上述情况。 气管插管的禁忌证：在致命性呼吸衰竭的情况下，无绝对禁忌证。
相对禁忌证：
喉水肿、急性咽峡（喉）炎、气管黏膜下血肿、气管离断、严重凝血功能障碍
2016急诊气道管理共识 中国急诊气道管理协作组
气管插管适应证： 1、患者丧失维持气道开放和气道保护的能力 2、患者呼吸衰竭需要机械通气 相对禁忌证： 1、困难气道：严重的喉部损伤或颌面部损伤、咽喉部肿瘤阻塞气道等 2、操作者经验缺乏
《急诊医学》 主编：于学忠 黄子通 国家卫生和计划生育委员会住院医师规范化培训规划教材
气 管 插 管 的 适 应 证
机械通气临床应用指南2006 中华医学会重症医学分会
经口气管插管相对禁忌证
张口困难或口腔空间小，无法经口插管 无法后仰（如疑有颈椎骨折）
经鼻气管插管相对禁忌证
紧急抢救，特别是院前急救 严重鼻或颌面骨折 凝血功能障碍 鼻对 禁 忌 证
气管插管术
宁波第四医院 称宏森副主任医师
1、严重低氧血症或高碳酸血症，或其他原因需较长 时间机械通气，又不考虑气管切开
2、不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内反流物或出 血，有误吸风险 3、下呼吸道分泌物过多或出血，且清除能力较差 4、存在上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等， 严重影响正常呼吸 5、患者突然出现呼吸停止，需紧急建立人工气道进行 机械通气