卫生部癌痛规范化治疗示范病房标准(2011版)
癌痛病房标准
癌痛病房标准1. 简介癌痛病房是专门为癌症患者提供舒适和有效疼痛管理的医疗设施。
该病房应具备一定的标准和要求，以确保患者得到最佳的治疗和护理。
2. 设施要求2.1 病房布局：癌痛病房应提供充足的空间，以容纳患者及其家属，并确保其隐私和舒适。
病房内应有足够的床位和座位，以及储物柜、桌子和椅子等必要的家具。
2.2 环境条件：病房应保持良好的通风和温度控制，以提供舒适的居住环境。
室内应有适当的照明和静音设备，以帮助患者获得良好的休息和睡眠。
2.3 卫生设施：病房内应配备洗手间和洗浴设施，并保持清洁和卫生。
卫生间和洗浴设施应易于患者使用，并提供适当的辅助设备，以满足不同患者的需求。
3. 医疗设备和药物3.1 疼痛管理设备：癌痛病房应配备必要的疼痛管理设备，如输液泵、镇痛泵、呼吸机等，以提供有效的疼痛缓解和治疗。
3.2 药物管理：病房内应设有药房或药物储存区，以储存和分发必要的药物。
药物管理应符合相关的医疗标准和法规，并确保药物的安全和有效使用。
4. 护理和医疗服务4.1 护理人员：病房应配备足够数量和合格的护理人员，以提供高质量的护理服务。
护理人员应具备专业知识和技能，能够有效应对患者的疼痛管理和护理需求。
4.2 医疗服务：病房应有专业的医疗团队，包括医生、疼痛管理专家和其他相关专业人员。
医疗团队应定期进行病情评估和治疗计划的制定，并与患者及其家属进行有效的沟通和协商。
5. 心理支持和社会服务5.1 心理支持：病房应提供心理咨询和支持服务，以帮助患者和家属应对癌症疾病及其治疗过程中的心理压力和困扰。
5.2 社会服务：病房应提供社会服务的支持，包括患者和家属的社会资源咨询、康复计划安排等，以满足他们的实际需求。
6. 安全管理6.1 感染控制：病房应严格遵守感染控制的相关规定和标准，包括手卫生、消毒和隔离措施等，以降低感染的风险。
6.2 安全设施：病房应配备必要的安全设施，如消防设备、紧急呼叫系统等，以确保患者和工作人员的安全。
卫生部办公厅关于印发《癌症疼痛诊疗规范(2011年版)》的通知
卫生部办公厅关于印发《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》的通知卫办医政发…2011‟161号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步提高我国癌痛规范化治疗水平，完善重大疾病规范化诊疗体系，提高肿瘤患者生存质量，保障医疗质量和安全，卫生部启动了“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动。
为保证此项工作顺利开展，卫生部组织专家制定了《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》（可在卫生部网站下载）。
现印发给你们，请遵照执行。
二〇一一年十二月二十一日附件：癌痛规范化诊疗规范（2011年版）.doc癌症疼痛诊疗规范（2011年版）一、概述疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。
初诊癌症患者疼痛发生率约为25%；晚期癌症患者的疼痛发生率约为60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛。
癌症疼痛（以下简称癌痛）如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。
为进一步规范我国癌痛诊疗行为，完善重大疾病规范化诊疗体系，提高医疗机构癌痛诊疗水平，改善癌症患者生活质量，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。
二、癌痛病因、机制及分类（一）癌痛病因。
癌痛的原因多样，大致可分为以下三类：1.肿瘤相关性疼痛：因肿瘤直接侵犯压迫局部组织，肿瘤转移累及骨等组织所致。
2.抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性检查操作、放射治疗，以及细胞毒化疗药物治疗后产生。
3.非肿瘤因素性疼痛：包括其他合并症、并发症等非肿瘤因素所致的疼痛。
（二）癌痛机制与分类。
1.疼痛按病理生理学机制主要分为两种类型：伤害感受性疼痛及神经病理性疼痛。
（1）伤害感受性疼痛是因有害刺激作用于躯体或脏器组织，使该结构受损而导致的疼痛。
伤害感受性疼痛与实际发生的组织损伤或潜在的损伤相关，是机体对损伤所表现出的生理性痛觉神经信息传导与应答的过程。
癌痛规范化治疗示范病房创建标准及癌症疼痛诊疗规范解读
痛药物，睡眠受干扰
（3）重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药 物，睡眠受严重干扰，可伴自主神 经紊乱或被动体位
癌痛评估—全面评估
癌痛全面评估是指对癌症患者疼痛及相关病情进行全面评估。 包括疼痛病因及类型，疼痛发作情况（加重或减轻的因 素），止痛治疗情况，重要器官功能情况，心理精神情况， 家庭及社会支持情况，以及既往史(如精神病史，药物滥用 史) 等 全面评估通常使用《简明疼痛评估量表(BPI)》，评估疼痛 及其对患者情绪、睡眠、活动能力、食欲、日常生活、行走 能力、与他人交往等生活质量的影响。应当重视和鼓励患者 描述对止痛治疗的需求及顾虑，并根据患者病情和意愿，制 定患者功能和生活质量最优化目标，进行个体化的疼痛治疗
项目意义
• 提高癌痛规范化治疗水平
• 保障医疗质量和医疗安全
• 人才培训: 专业医生，专业护士 • 科普宣教癌痛知识 • 推动肿瘤姑息与支持治疗 • 创建学科品牌
内容提要
创建“癌痛规范化治疗示范病房”背景
‚癌痛规范化治疗示范病房”重点及进展
如何创建“癌痛规范化治疗示范病房”
背景介绍：我国癌痛治疗的现状
癌痛的评估
癌症疼痛评估应当遵循‚常规、量化、全面、 动态评估‛的原则
癌痛评估是合理、有效进行止痛治疗的前提
癌痛评估--常规评估
癌痛常规评估是指医护人员主动询问癌症患者 有无疼痛，常规评估疼痛病情，并进行相应的 病历记录。对于有疼痛症状的癌症患者，应将 疼痛评估列入护理常规监测和记录的内容 疼痛常规评估应当鉴别疼痛爆发性发作的原因， 例如需要特殊处理的病理性骨折、脑转移、感 染以及肠梗阻等急症所致的疼痛
副组长：欧阳志焕 副处长 王安平 院 长
癌痛规范化治疗示范病房标准
疼痛护理标准
疼痛护理应关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导。
疼痛护理应关注患者的营养状况，提 供适当的营养支持和饮食指导。
疼痛护理应关注患者的睡眠质量，采 取措施改善睡眠状况。
疼痛护理应关注患者的日常活动能力， 协助患者进行适当的康复训练。
疼痛康复标准
疼痛康复应根据患者的具体情况，制定个性化的康复计 划。
示范病房的设立目的
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推广癌痛规范化治疗理念
通过设立示范病房，向全国范围内推广癌痛规范 化治疗的理念和方法，提高癌痛患者的诊疗水平。
提升癌痛患者生活质量
示范病房致力于为癌痛患者提供全方位、个性化 的疼痛管理，减轻患者痛苦，提高其生活质量。
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促进癌痛治疗领域交流与合作
示范病房成为癌痛治疗领域的交流平台，促进医 生之间的经验分享和合作，共同推动癌痛治疗水 平的提升。
疼痛康复应采取综合康复的方法，包括物理治疗、职业 治疗、心理治疗等。
疼痛康复应关注患者的身体功能、心理状态和社会适应 能力。
疼痛康复应定期评估患者的康复进展，及时调整康复计 划。
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示范病房的实践与案例分享
成功实践经验分享
建立多学科协作团队
包括肿瘤科、疼痛科、药学部、护理部等，共同参与癌痛规范化 治疗。
疼痛治疗标准
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疼痛治疗应根据患者的具体情 况，选择适当的药物和非药物
治疗。
药物治疗应遵循按需、定时、 个体化的原则，根据疼痛程度 调整药物剂量和用药频率。
非药物治疗包括物理治疗、心 理治疗、针灸等，应根据患者 的具体情况选择合适的治疗方
法。
对于难治性癌痛，应采取多学 科综合治疗的方法，以提高治
癌痛病房标准
癌痛病房标准一、引言癌痛病房是专门为癌症患者提供疼痛管理和综合护理的特殊病房。
为了提供优质的医疗服务，确保患者的舒适和安全，制定了本文档，旨在规范癌痛病房的建设和运营。
二、病房布局1. 病房位置：癌痛病房应位于医院的安静区域，远离噪音和干扰，以提供良好的休息环境。
2. 病房面积：病房面积应根据患者数量和床位数进行合理规划，确保患者和护理人员的活动空间。
3. 病房床位：每个床位应配备舒适的床垫、床单和枕头，以提供良好的睡眠质量。
床位之间应有足够的隔离距离，以确保患者的隐私和安全。
4. 病房设施：病房内应设有洗手间、浴室和厕所，以满足患者的日常生活需求。
此外，还应配备空调、通风系统和照明设备，以提供舒适的环境。
三、医疗设备和药物管理1. 疼痛管理设备：癌痛病房应配备必要的疼痛管理设备，如疼痛评估工具、镇痛泵、静脉输液泵等，以确保患者的疼痛得到及时缓解。
2. 药物管理：病房内应设立药物储存区域，并按照相关规定妥善存放药物。
药物使用应遵循医院的药物管理制度，确保患者用药安全。
四、护理管理1. 护理团队：癌痛病房应配备专业的护理团队，包括注册护士、疼痛管理专家和心理咨询师等，以提供全面的护理服务。
2. 护理计划：根据患者的病情和需求，制定个性化的护理计划，包括疼痛评估、药物管理、伤口护理等，以确保患者得到全面的护理。
3. 护理记录：护理人员应及时记录患者的病情变化、疼痛评估结果和护理措施等，以便于医疗团队的交流和评估。
五、感染控制1. 洁净度管理：病房应定期进行清洁和消毒，保持室内环境的洁净度。
床单、毛巾等物品应定期更换和清洗。
2. 感染控制措施：护理人员应遵守洗手和消毒的规定，佩戴口罩和手套等个人防护用品，以防止交叉感染的发生。
六、患者安全1. 跌倒预防：病房内应设置防滑地面、扶手和防滑垫等设施，以预防患者跌倒。
护理人员应定期检查床位和走廊的安全状况。
2. 病房安全：病房内应安装监控摄像头和紧急呼叫设备，以确保患者的安全。
癌痛病房标准
癌痛病房标准引言概述：癌痛病房标准是指为癌症患者提供专业、舒适和安全的治疗环境的一系列规范和要求。
癌痛病房标准的制定旨在提高癌症患者的生活质量和治疗效果。
本文将从五个方面详细阐述癌痛病房标准。
一、病房环境标准：1.1 空气质量：癌痛病房应保持良好的通风和空气质量，定期检测空气中的有害物质浓度。
1.2 温度和湿度：病房内的温度和湿度应适宜，以提供舒适的治疗环境。
1.3 噪音控制：癌痛病房应采取措施减少噪音干扰，提供肃静的治疗环境。
二、设施设备标准：2.1 床位和床具：病房内的床位应符合人体工程学原理，提供舒适的歇息和治疗条件。
2.2 医疗设备：癌痛病房应配备必要的医疗设备，如输液泵、呼吸机等，以满足患者的治疗需求。
2.3 安全设施：病房内应设置紧急呼叫系统、灭火器等安全设施，确保患者在紧急情况下得到及时救助。
三、护理服务标准：3.1 护理人员：癌痛病房应有经过专业培训的护理人员，能够提供全面的护理服务。
3.2 疼痛管理：病房内应设立疼痛管理专科，为患者提供个性化的疼痛缓解方案。
3.3 心理支持：癌痛病房应提供心理咨询和支持服务，匡助患者应对治疗过程中的心理压力。
四、感染控制标准：4.1 洁净度要求：癌痛病房应保持良好的卫生环境，定期进行彻底的清洁和消毒。
4.2 隔离措施：对于有感染风险的患者，应采取相应的隔离措施，防止感染的传播。
4.3 感染监测：病房内应建立感染监测系统，及时发现和处理感染事件。
五、信息管理标准：5.1 病历管理：病房应建立完善的病历管理系统，确保患者的病情记录准确、完整。
5.2 数据安全：病房内的信息系统应具备良好的数据安全措施，保护患者的隐私和个人信息。
5.3 信息共享：癌痛病房应与其他医疗机构建立信息共享机制，提高诊疗效率和治疗质量。
结论：癌痛病房标准的制定和实施对于提高癌症患者的治疗效果和生活质量至关重要。
通过优化病房环境、提供必要的设施设备、提供全面的护理服务、加强感染控制和健全信息管理，可以为患者提供更好的治疗体验和照应。
癌痛规范化治疗与镇痛药物的合理运用
世界医学界对癌痛的关注
疼痛列为第五生命体征(1995 年，美国疼痛学会主席 James Campbell 提出)
2000年 世界疼痛大会：缓解疼痛是疼痛患者的基本人权
2001年 第二届亚太地区疼痛控制研讨会: 消除疼痛是基本人权
2002年 第十届国际疼痛大会上达成共识（NCCN指南）：重度疼痛
内容
何谓癌痛规范化治疗
癌痛规范化治疗中的镇痛药物 镇痛药物与临床实践和指南
对乙酰氨基酚
机制
• 解热镇痛药
应用
• 单独应用对轻至 中度疼痛有效
剂量
• 常用剂量每4-6h口服10-15 mg/kg* • 最大剂量不超过100mg/kg.d# • 日口服剂量超过4000mg，可引 起严重肝脏损伤和急性肾小管坏 死 • 联合给药时日剂量不超过 2000mg
EPIC
• 31%的病人因疼痛去医院诊治；癌 症患者中73%有疼痛症状，其中 94%有中重度疼痛。多于50%的 患者正处于疼痛中，>=每日一次1 • 每年新发癌症患者 180 多万，癌症 疼痛人数100多万。卫生部1997年 全国范围癌痛现状调查结果显示， 癌痛发生率为61.6%2
中国
1.EPIC Survey 2.Chin Med Sci ,2001,16(3):175-178. EPIC：欧洲癌症与营养前瞻性调查研究
面部表情疼痛评分量表
适用于表达困难的患者，如儿童、老年人， 以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者
简明疼痛评估量表(BPI)
简明疼痛评估量表（BPI） 患者姓名： 病案号： 诊断： 评估时间： 评估医师： 1.大多数人一生中都有过疼痛经历（如轻微头痛、扭伤后痛、牙痛）。除这些 常见的疼痛外，现在您是否还感到有别的类型的疼痛？ ⑴是 ⑵否 2.请您在下图中标出您的疼痛部位，并在疼痛最剧烈的部位以“Ｘ”标出。 附件：简明疼痛评估量表(BPI)
GPM癌痛规范化治疗示范病房介绍
癌痛治疗使肿瘤患者获益
关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作7号文 （2016.3.22）
疼痛管理
• 增强信心，提高对肿瘤治疗的顺应性 • 患者生活质量迅速得到改善 • 使肿瘤治疗的结局更好
2020年9月云南第二批GPM癌痛规范化治疗示范病房建设通知 共计43家意向单位提交申报表并参与本次会议
云南第二批GPM癌痛规范化治疗示范病房工作的开展
GPM癌痛规范化治疗 示范病房介绍
2011年国家卫生部启动GPM癌痛规范化治疗示范病房创建工 作
2012年云南第一批GPM癌痛规范化治疗示范病房工作的开展
2012年3月12日，云南省卫生厅下发【2012】199号文件，正式在云南省范围内启动 “癌痛规范化治疗示范病房活动”。
2012年7月6日，云南省肿瘤医院接受并通过了国家卫生部评审，姑息医学科于2012年 11月20日或国家卫生部授予“癌痛规范化治疗示范病房”称号。
医院开展示范病房创建活动组织落实情况
放疗
科室开展癌痛规范化治疗病房创建活动组织落实情况
药剂管理
门诊管理、 医务 管理、 护理及患者居家管理
肿肿瘤瘤 内内科科
12分
理Байду номын сангаас
64分 16分 8分
营营养养
专家组分批评审（5-7月）
批次评审
符合标准的申报单位分批进行评审
分区域评审 评审结果反馈
专家组（医，护，药）分区域评审 对各申报单位各评审环节给予反馈
2012年9月1日，云南省卫生厅组织相关专家，于云南省肿瘤医院，开展云南省“癌痛规 范化治疗示范病房”培训会。
2012年起-2013年11月，各地州市级兄弟医院共11家申报云南省“癌痛规范化治疗示范 病房”。
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附件：
卫生部癌痛规范化治疗示范病房标准
（2011年版）
为进一步规范我国肿瘤性疾病诊疗行为，提高我国癌痛规范化治疗水平，保障医疗质量和医疗安全，改善对肿瘤患者的医疗服务，提高肿瘤患者生存质量，制定本标准。
一、科室基本标准
二级以上综合医院或肿瘤专科医院，卫生行政部门核准登记的肿瘤科、疼痛科或者晚期肿瘤治疗、临终关怀相关科室。
（一）肿瘤科。
1.三级肿瘤专科医院和三级综合医院：
（1）开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上，床位不少于30张，年收治中晚期肿瘤患者800例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗；
（2）具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务，年开展癌痛治疗240例或1500例次以上；
（3）技术水平达到三级医院肿瘤科专业重点科室技术标准，在本省、自治区、直辖市三级医院中处于领先地位；
（4）具有丰富的教学经验，具有每年培训5名以上癌痛治疗医师、6名以上癌痛治疗护士的能力。
2.二级肿瘤专科医院和二级综合医院：
（1）开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上，床位不少于20张，年收治晚期肿瘤患者400例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗；
（2）具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务，年开展癌痛治疗150例或900例次以上；
（3）技术水平在本省、自治区、直辖市二级医院中处于领先地位；
（4）具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。
（二）疼痛科。
开展疼痛科临床诊疗工作2年以上，设置疼痛科门诊。
1.三级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开展癌痛治疗150例
或1000例次以上；或者疼痛科每年收治癌痛患者50例以上；具有年培训3名以上癌痛治疗医师、4名以上癌痛治疗护士的能力。
2.二级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开展癌痛治疗80例或500例次；具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。
（三）其他晚期肿瘤治疗及临终关怀相关科室参照上述标准。
二、人员基本标准
（一）三级医院至少有5名医护人员专职负责癌痛评估与治疗工作，其中至少有2名医师、3名护士。
（二）二级医院至少有3名医护人员专职负责癌痛评估与治疗工作，其中至少有1名医师、2名护士。
（三）医师
1.有5年以上肿瘤科临床诊疗工作经验，或2年以上疼痛科临床诊疗工作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。
2.熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等规范性文件；熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法；熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法；能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作。
（四）护士
1.有3年以上肿瘤科护理工作经验，或2年以上疼痛科护理工作经验，具有护师以上专业技术职务任职资格。
2.熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理技能，掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程，能够协助医师对患者进行癌痛全面评估和治疗。
3.能够配合医师做好癌痛患者治疗相关宣教工作。
三、科室基本管理标准
（一）建立麻醉药品和精神药品规范化管理制度。
按照《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等文件要求，完善麻醉药品和精神药品管理制度，改进工作机制，优化管理流程，保障患者方便、足量、合理使用止痛药物，满足麻醉药品和精神药品临床应用需求。
（二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度。
1.建立癌痛动态评估机制。
癌痛患者入院后，医师及护士在8小时内完成对患者的全面疼痛评估，并动态评估疼痛程度、性质变化，观察爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻或加重相关因素及不良反应等，并予相应处理；病程记录应体现对疼痛的评估和处理，有疼痛护理单，病床旁有疼痛评分脸谱图；能够根据患者病情变化适时调整癌痛治疗方案。
对癌痛患者动态评估率不低于90%。
2.落实患者知情同意制度。
履行病情告知义务，尊重患者知情同意的权利。
实施癌痛规范化治疗前，向患者及其家属告知开展癌痛治疗的目的、风险、注意事项、可能发生的不良反应及预防措施。
3.实施癌痛个体化治疗。
根据《精神药品临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》、WHO三阶梯止痛原则、NCCN成人癌痛指南和癌痛治疗规范，准确评估患者病情，制定个体化治疗方案，因病施治。
治疗有效率不低于75%。
4.建立癌痛规范化诊疗流程。
建立癌痛患者疼痛评估和治疗流程，合理选择治疗方案。
癌痛患者规范化诊疗率不低于80%。
5.建立疑难复杂癌痛患者会诊制度。
建立会诊机制,根据患者病情需要，能够组织肿瘤科、疼痛科、药剂科等有关科室医师进行会诊，制定适宜的诊疗方案。
6.建立癌痛患者随访制度。
对接受癌痛规范化治疗的患者进行定期随访、癌痛评估并记录，保障患者得到持续、合理、有效的癌痛治疗。
出院癌痛患者随访率不低于70%，门诊癌痛患者疼痛评估率不低于95%。
（三）建立健全医护人员培训制度。
1.建立医护人员定期培训制度。
组织肿瘤治疗相关医护人员每年至少接受一次癌痛规范化治疗培训。
三级医院每年培训医护和药学人员300人次以上；二级医院培训100人次以上。
2.编制医护人员癌痛规范化治疗手册。
按照癌痛有关诊疗规范要求，印制癌痛规范化治疗医师操作手册和护理手册，并保证癌痛治疗相关医护人员人手一册。
（四）建立患者宣教制度。
1.建立癌痛患者宣教制度。
定期举办癌痛患者宣教讲座（每季度至少开展一次）、科普培训，发放患者宣教手册，对患者以及其家属开展癌痛治疗相关知识宣教。
2.设有创建“癌痛规范化治疗示范病房”活动公示、疼痛治疗知识教育宣传栏，每季度更新宣教内容。