急性左心衰竭、二尖瓣狭窄伴急性肺水肿与循环N端脑钠肽前体的关系
心力衰竭患者血浆N末端脑钠肽前体水平与心功能关系的研究
心力衰竭患者血浆N末端脑钠肽前体水平与心功能关系的研究目的：研究心力衰竭患者血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平与心力衰竭严重程度、左室功能的关系。
方法：采用双向侧流免疫法测定67例心力衰竭患者NT-proBNP水平，运用彩色多普勒超声测定其左心室功能，并进行相关性分析。
结果：心衰组NT-proBNP较对照组显著升高，其水平随着心功能分级（NYHA）程度的加重而显著增加；与左室射血分数（LVEF）呈负相关，与左室舒张末期内径（LVEDd）呈正相关。
结论：心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平随着心力衰竭严重程度的加重而升高，并能较好反映左心室功能状态，对病情评估有一定的临床价值。
标签：心力衰竭；NT-proBNP；心功能；心力衰竭是老年人住院和死亡的主要原因之一，其发病率和病死率逐年上升，且预后差，严重影响患者的生活质量。
老年心力衰竭患者的临床症状和体征特异性差，因此诊断有一定的难度。
本研究通过测定血浆NT-proBNP水平探讨心力衰竭患者NT-proBNP水平与心力衰竭严重程度、左室功能等因素的关系，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选取我院自2012年1月～2014年12月收治确诊的心力衰竭患者67例，男性39例，女性28例，年龄60～85岁，平均年龄68.3±9.7岁。
其中冠心病41例，高血压心脏病16例，肺心病6例和心肌病4例。
按美国心脏病协会（NYHA）将心功能分I～Ⅳ级，心功能I级8例，Ⅱ级19例，Ⅲ级26例，Ⅳ级14例。
另选取同期在我院接受体检的心功能正常者60例作为对照组，男性30例，女性30例，年龄60～80岁，平龄67.9±6.1岁，均無心力衰竭的症状和体征，经体检心电图、心脏超声检查无器质性心脏病。
将两组患者的年龄、体重、病情等一般资料进行比较，P>0.05，无显著差异，具有可比性两组一般资料无统计学差异，具有可比性。
1.2 研究方法所有患者于住院次日清晨空腹抽取肘静脉血3ml，加入肝素抗凝试管中，静置3min后离心分离出血浆。
N端脑钠肽前体与心力衰竭的研究进展
的康复状态 。 肺心病诱发呼吸衰竭或心力衰竭之后 ， 可及时进行呼吸功能检查 ， 观察 Ｎ端脑钠肽前体指
即“ 神经激素模式” ， 对临床病理学研究起到了借鉴
１ ６ ０
心 血 管 病 防 治知 识
２ ０ １ ６年 第 ｌ ０期
标变 化情 况 ， 提 出切 实可 行 的应急 处理 方案 。 早在 １ ９ ８ ８年 ， 日本 学者 已经从 猪 脑 中分离 、 纯 化， 作 为病 理学 研究 的一 个参 考 。经过 一段 时 间 ， 确
得 出心 力衰 竭与 心输 索心力衰竭发病机理 ， 选择 Ｎ端脑钠 肽 已经 得到 了业 界 的认 可 。 钠尿 肽结 构 中 ， 脑钠 肽是
主要构 成 之一 ，与 其它 家 族 成员 的结构 十分 相 似 。 “ 肺 源性 心脏 病 ” 是 由于支 气 管一 肺组 织 或 肺 动 脉血
高。
心脏分泌的肽类激素中， 脑钠肽、 Ｎ端脑钠肽是
主要 构 成 ，脑 钠 肽对 心力 衰竭病 理学 分析 有借 鉴性 意义， 是 调节 病理 状态 的重要 隐私 ， 有 助于 提高 临床
心力衰竭的诊断率 ， 辅助临床开展预后评估工作 。 随
着 心 内科 疾病 研究 的深 入 开展 ， 当前 ， Ｎ端脑 钠 肽前 提 这心 理衰竭 无症 状 中明显 提高 ，血 清浓 度 明显高
等 因素有关系 ， 即“ 血流动力学模式” 、 “ 心肾模式 ” 。 心肾模式下心力衰竭的发生率更高。血流动力学模
式作为利尿药物使用 的指导依据 ，可以从病理学上 管 病变 所致肺 动 脉高压 引起 的心脏 病 。Ｎ端脑 钠肽 对心力衰竭患者的血容量进行控制 ，作为理论分析 前体作用机理下 ， 对患者实施多方面的治疗 ， 主要包 的基础 。而在血 流 动力学 模 式 中 ， 对正 性肌 力药 、 静 括 ： ①控制感染。 参考痰菌培养及药物敏感试验选择 脉扩张药等使用给予了理论指导 ，评估其对于提高 抗 生素 。 抗 生素 是临床 控制 感染 的有 效方 式 ， 也 是最 心输出量的影响作用。 上述两种模式 ， 均无法从根本
浅谈N端脑钠肽前体在心力衰竭临床诊断中的作用
浅谈N端脑钠肽前体在心力衰竭临床诊断中的作用摘要：目的：浅谈N端脑钠肽前体（NT-proBNP）在心力衰竭临床诊断中的作用。
方法：选取我科2016年9月到2019年9月收治的48例心力衰竭患者作为实验组，同时选取同期住院的非心血管患者48例作为对照组，对比两组患者在N端脑钠肽前体水平、心功能等指标上的差异。
结果：实验组N端脑钠肽前体数值明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组的N端脑钠肽前体数值随着心功能程度显著增高，与心功能等级关系密切，两组间数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：N端脑钠肽前体水平是心力衰竭临床诊断中的重要指标，与心功能的等级、超声心动图指标有直接关系，快速测定N端脑钠肽前体水平有助于医患及时有效治疗疾病，具有社区医院推广价值。
心血管疾病是现代社会的常见病、多发病，它严重威胁人类的生命健康，故有效预防、正确诊断、及时治疗是控制和治疗该病的关键。
而心脏标志物的研究和进展为心血管疾病诊断水平有很大的提高。
据临床研究表明，心力衰竭会导致N端脑钠肽前体上升，因此N端脑钠肽前体在治疗心血管疾病中具有独立的近、远期预后信息[1]。
本次研究对N端脑钠肽前体在心力衰竭临床诊断中的作用进行了初浅的分析，取得了满意的成果，具体结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我科2016年9月到2019年9月收治的48例心力衰竭患者为实验组，同时选取同期住院的非心血管患者48例作为对照组。
实验组男24例，女24例，年龄52-97岁，平均年龄78.6岁，实验组患者均符合美国纽约心脏病学会（NYHA）分级Ⅱ-Ⅳ标准。
对照组48例，男26例，女22例，年龄54-95岁，平均年龄78.1岁，两组患者均进行血常规、尿常规、肝肾功能、N端脑钠肽前体、心电图、X线胸片、超声心动图等检查。
1.2 方法给予实验组和对照组NT-proBNP检测，抽取患者空腹静脉血，检测范围为100-35000pg/mL。
N末端脑钠肽对急性呼吸困难病因诊断的价值
N末端脑钠肽对急性呼吸困难病因诊断的价值杨永学;尹小华;杨大兴;沈燕【期刊名称】《实用医院临床杂志》【年(卷),期】2010(007)006【摘要】目的探讨N-末端脑钠肽(Nt-ProBNP)在鉴别心源性和非心源性呼吸困难的临床价值,特别是鉴别舒张性心力衰竭(DHF)与慢性阻塞肺疾病(COPD)的价值.方法比较分析明确诊断的96例急性呼吸困难患者中心源性呼吸困难患者(56例)和非心源性呼吸困难患者(40例)的Nt-ProBNP水平,同时对25例DHF和28例COPD急性发作期的Nt-ProBNP、心脏彩超的左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早晚期流速峰值比(E/A)、E峰减速时间(DT),收缩期肺动脉压(SPAP)、肺功能(FEV1)进行分析比较.结果心源性呼吸困难患者Nt-ProBNP水平明显高于非心源性呼吸困难组[(4121.05±3326.24)pg/ml vs(729.16±524.06)pg/m l,p＜0.01];DHF患者Nt-ProBNP水平明显高于COPD亚组[(3853.97±2125.05)ps/ml vs(514.67±428)pg/ml,P＜0.01].结论测Nt-ProBNP 简便、快捷,可作为鉴别急性呼吸困难患者有临床价值的观察指标.特别对老年多发的、常见的、临床又难以判断的COPD与DHF的诊断有一定指导意义.【总页数】3页(P63-65)【作者】杨永学;尹小华;杨大兴;沈燕【作者单位】成都市老年病医院内科,四川,成都,611130;成都市老年病医院内科,四川,成都,611130;成都市老年病医院内科,四川,成都,611130;成都市老年病医院内科,四川,成都,611130【正文语种】中文【中图分类】R441.8【相关文献】1.老年急性呼吸困难患者N-末端脑钠肽前体位于灰色区域的临床诊断价值 [J], 郭磊;田苗利2.氨基末端脑钠肽前体对70岁以上老年人急性气促的病因诊断价值 [J], 张黔桓;严红;陈旦红;靳朴3.床旁快速检测 N-末端脑钠肽前体对老年急性呼吸困难的鉴别诊断价值 [J], 吴文钦;郑发飞;王礼彬4.N末端B型脑钠肽前体对急性呼吸困难病因判断价值初步分析 [J], 张江玲;冯年福;张静5.N-末端脑钠肽前体对急性呼吸困难鉴别诊断价值的探讨 [J], 黄梅女;吴梅芳;许开祖;吴国盛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
氨基末端脑钠肽前体对急性呼吸困难的鉴别诊断意义
氨基末端脑钠肽前体对急性呼吸困难的鉴别诊断意义郭凤霞;刘国平;杨自建【摘要】目的:探讨氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)对急性呼吸困难的鉴别诊断意义.方法:将426例急性呼吸困难患者分为心源性呼吸困难组(n=206)和肺源性呼吸困难组(n=220),分别测定患者血浆NT-proBNP浓度.结果:心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP(2351.67±368.61 pg/m L)浓度高于肺源性呼吸困难组(243.54±57.18 pg/mL),差异有统计学意义(P＜0.01)；心源性呼吸困难组不同年龄亚组血浆NT-proBNP浓度的差异有统计学意义(P＜0.05),心源性呼吸困难血浆NT-proBNP浓度在心功能不同级别间差异有统计学意义(P＜0.01).结论:测定血浆NT proBNP浓度对于鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难具有较高的应用价值.%Objective:To investigate the value of N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) in the differential diagnosis of actue dyspnea. Methods: A total of 426 patients with actue dyspnea were divided into two groups: cardiac dyspnea group (206 cases)and pulmonary disease group ( 220 cases). Plasma NT-proBNP levels of the patients were detected. Results; The NT-proBNP levels of the patients with dyspnea caused by heart failure was obviously higher than that of the patients with dyspnea caused by pulmonary disease (P＜0. 01). The levels of NT-proBNP were significantly different among patients of different ages (P＜0. 05), as well as patients of different cardiac function grades (P＜0. 01), in cardiac dyspnea group. Conclusion: Plasma NT-proBNP level is of great value in diffential diagnosis of acute dyspnea.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2012(019)004【总页数】2页(P362-363)【关键词】氨基末端脑钠肽前体;呼吸困难;心力衰竭【作者】郭凤霞;刘国平;杨自建【作者单位】复旦大学附属金山医院急诊科,上海201508;复旦大学附属金山医院急诊科,上海201508;复旦大学附属金山医院急诊科,上海201508【正文语种】中文【中图分类】R441.8急性呼吸困难的原因分为心源性和肺源性。
心力衰竭合并肺部感染的患者血浆脑钠肽(BNP)、TNF-α及IL-6变化及其与心功能的关系
３讨
一
论
般而言 ，肺 部感染合并心 力衰竭患者大多数存 在免疫力低 下的
情 形 ，而这对于肺部感染 的治愈及心力衰竭 的改善 均有不利影响 ，患 者的生存质量 较单纯心力 衰竭或肺部感染 患者 明显 降低 】 。慢性心力
观察 组患者入住 医院第２ ｄ 清晨 空腹采集静脉血２ ～ ３ ｍ Ｌ ，健 康对照 组 体 检时 空腹 采集 静脉血 液２ － ３ ｍ Ｌ 。血 氧注入 抗凝 管之 中，转速 于
【 摘 要】 目的 探 讨心 力衰 竭合 并肺 部 感染 的患者 血 浆脑钠 肽 （ Ｂ ＮＰ ） 、Ｔ ＮＦ ｏ 【 及Ｉ Ｌ － ６变化 及其 与心 功 能的 关 系。方 法 选择 ２ ０ ０ ６年 ６月至 ２ ０ １ ２年 ６月入住 我 院的 ６ ２例 心 力衰竭 合 并肺部 感染 惠者 的 临床 资料作 为观 察 组 ，Ｎ Ｙ Ｈ Ａ分级： ｌ 级１ ４例 ， １ Ｉ 级１ ９ 例 ，『 Ｊ Ｉ 级２ ０ 例 ，Ｉ Ｖ 级 ９例 。另外 选取 同期 于我 院参加健 康体检 者 ５ Ｏ 例作 为对照 组 ， 采 用酶联 免疫吸 附 法 （ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 法 ）对 两组患者 血清 白细胞 介素 ． ６（ Ｉ Ｌ 一 ６ ） 、
＜Ｏ ． ０ １ ）。 表２ 观察 组不 ￣ ｑ Ｎ ＹＨ Ａ分 级标 准下患者 血 浆Ｂ Ｎ Ｐ 水平 ［（ 土Ｓ ） ，ｎ ｇ ／ Ｌ 】
１资料 与方 法
１ ． １临床资料 本研究资料 源于２ ０ ０ ６ 年６ 月至２ ０ １ ２ 年６ 月人住 我院的６ ２ 例心力 衰竭
合 并肺部感染患者 的临床资料 ，其 中男性患者３ ８ 例 ，女性患者２ ４ 例； 年龄 ５ ９ － ８ ０ 岁 ，平均 （ ７ １ ． ０ ±１ ２ ． ３ ）岁 ， 肺部 感染 病程为３ ｄ ￣ １ ８ ｄ ，平均 病程 为 （ １ １ ． ０ ３ 士 ４ ． ２ ）ｄ 。纽 约心脏 病协会 （ Ｎ Ｙ Ｈ Ａ）分级标准 ： Ｉ 级 １ ４ 例 ， Ⅱ级 １ ９ 例 ，Ⅲ级２ Ｏ 例 ，Ⅳ级 ９ 例 。另外选取 同期于我院参 加健 康 体检者５ Ｏ 例作 为对照组 ，其 中男２ ８ 例 ，女２ ２ 例 。两组在年龄 、性别 比等方面均不存在统计学差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ），具有 可比性 。
血浆氨基末端脑钠肽前体在肺心病导致心力衰竭中的作用研究
论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第20期心脏疾病中的重要生物学标记物有利钠肽、心房钠尿肽、脑钠肽(BNP)、C 型利钠肽等物质。
对于BNP 和心钠素的合成和分泌，主要刺激为心室壁应力，心室肌细胞构成了BNP 相关性肽的主要来源。
在心室衰竭心室中的血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的生成表达水平为上调状态，并且局限于心肌梗死周围的区域。
NT-proBNP 通过高血流速度的器官(肌肉、肝脏和肾脏)进行被动清除。
NT-proBNP 比BNP 的半衰期要长并且在血液中浓度高。
BNP 和NT-proBNP 往往在妇女中浓度较高，而在肥胖的个体则较低。
在老年人中以及在左心室心动过速、右心室超负荷，还有心肌缺血、低氧血症、肾功能不全、肝硬化、败血症和感染时浓度也较高[1]。
NT-proBNP 在心衰的诊断和预后方面均有用处，被认为在心脏衰竭中是一个金标准生物标记，与BNP 相似。
NT-proBNP 对于由急性和慢性心衰导致的死亡具有较强的预后价值，界值(cut-off point)300pg/mL 具有99%的敏感性、60%的特异性，并且具有98%的阴性预测值(negative predictive value NPV)，有利于排除急性心衰。
NT-proBNP 还能够预测短期或长期伴有可疑性或确定的心血管疾病(Cardiovascular diseases CVD)患者生存率。
同样利钠肽对于右心室功能障碍也是预后性标记物，它们源于右心室负荷过重的心肌被牵拉而导致释放[2]。
在1981年，Bold 和其同事观察到，将心房组织的浸取物注射入大鼠可导致大量的尿液生成。
Flynn 后来证明起作用的因子为心钠素(ANP)，ANP 为一个含有一个二硫键的28氨基酸肽类物质，组成环状结构。
10年后，Matsuos 的研究小组证明ANP 样钠尿肽可从猪的脑组织中提取，因此命名为脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)。
血清N-端脑钠肽前体对心力衰竭的诊断
ＤＣ： ｏ ｔ ｏ Ｍ ｎ ｇ ｍｅ ｙ Ｓ ｉｎ ｉｉ Ｐｕ ｌ ａ ｉｎｓ ｌ ９ｔ ３ — ５， ］４ ． ｒ ｃ ｅ ｔｆｃ ｂ ｉ ｔｏ ， ９ ： ３ ３ １１ ｃ １ ２
ｂ ｄ ｅｔ ｇｄ ｒ ｇｐｅｎ ｎ ｙＪ ． ｒｎｆｓＭｅ ，９ ６ ６ １ ： １ ｏ ｙｔｓｉ ｕｉ ｒｇ ａ ｃ ［］ Ｔ ａ ｓｕ ｄ １９ ， （ ） ７ ｎ ｎ
７１ ， ．
・
（ 稿 ｆ 期 ： ０ ０ 】 －６ 收 １ ２ 】 ２０ ）
检 验 技术 与方 法 ・
血 清 Ｎ一 端脑 钠 肽前 体对 心 力 衰竭 的诊 断
欧 阳 旭
（ 南 省 宁远 县 人 民 医 院 检 验 科 湖
４５ ０ ） ２ ６ ０
摘 要 ： 的 评 价 血 清 Ｎ 端 脑 钠 肽 前 体 （ Ｔ ｐｏ Ｎ ） 心 力衰 竭 的 诊 断 价 值 ， ＮＴ ｐｏ ＮＰ在 临床 的 应 用提 供 循 证 医 学 目 Ｎ —ｒＢ Ｐ 对 为 —ｒＢ 证 据 。方 法 对 ４ ８例 研 究 对 象 同时 进 行 血 清 Ｎ — ｒＢ ４ Ｔ ｐｏ ＮＰ和 超 声 心 动 图等 检 测 ， 受 试 者 ｚ 作 特 征 曲 线 （ Ｏ 曲 线 选 取 血 清 用 － Ｒ Ｃ） ＮＴ ｐｏ ＮＰ诊 断 心 力 衰 竭 的 最 佳 临界 点 ， 算 各 项 评 价 指 标 ， 价 血 清 ＮＴ ｐｏ ＮＰ诊 断 心 力 衰竭 的 临 床 价 值 。 结 果 选 取 ３ ２ ｒＢ 计 评 —ｒＢ ６
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急性左心衰竭、二尖瓣狭窄伴急性肺水肿与循环N端脑钠肽前体的关系目的探讨急性左心衰竭、二尖瓣狭窄伴急性肺水肿与循环N端脑钠肽前体（NT-proBNP）的关系。
方法收集2013年1月～2016年1月因急性左心衰竭（研究组，n=72）和二尖瓣狭窄伴急性肺水肿（对照组，n=27）于我院住院治疗的患者，分析两组患者的心功能和血浆NT-proBNP浓度，并分析研究组不同心功能分级与血浆NT-proBNP浓度的关系。
结果两组患者不同心功能分级患者所占百分比差异有统计学意义（χ2=29.9332，P＜0.01）。
两组中NYHA Ⅲ级患者所占百分比差异无统计学意义（χ2=2.905，P=0.088），两组中NYHA Ⅱ级、NYHA Ⅳ级患者所占百分比差异有统计学意义（χ2=29.236、14.243，P＜0.01），方差分析提示不同心功能分级患者的血浆NT-proBNP浓度差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论血浆NT-proBNP浓度检查简便易行，具有较好的准确性，可作为快速区别急性左心衰竭和二尖瓣伴肺水肿的可靠指标之一，对反映和评价患者的心功能有较好的实用性。
[Abstract]Objective To explore the relationship between acute left heart failure，mitral stenosis complicated with acute pulmonary edema and circulation N-terminal pro-brain natriuretic peptide （NT-proBNP）.Methods From January 2013 to January 2016，patients with acute left heart failure （the study group，n=72）or mitral stenosis complicated with acute pulmonary edema （the control group，n=27）in our hospital were selected.The cardiac function and plasma NT-proBNP concentration were analyzed，and the relationship between different cardiac functional grading and plasma NT-proBNP concentration in the study group was analyzed.Results There was no significant difference for percentage of patients with different cardiac functional grading between two groups （χ2=29.9332，P＜0.01）.There was no significant difference for percentage of patients with NYHA grade Ⅲ（χ2=2.905，P=0.088）.Percentage of patients with NYHA grade Ⅱand Ⅳin two groups had a statistical difference（χ2=29.236，14.243，P＜0.01），and variance analysis showed that there was a significant difference of plasma NT-proBNP concentration in patients with different cardiac functional grading （P＜0.01）.Conclusion Examination of plasma NT-proBNP concentration is easy and simple with good accuracy，which can be considered as one of reliable indexes to quickly distinguish acute left ventricular failure and mitral edema associated complicated with pulmonary edema and it has a better practicability to reflect and evaluate cardiac function of patients.[Key words]Acute heart failure；Acute pulmonary edema；N-terminal pro-brain natriuretic peptide；Mitral stenosis隨着生活方式、饮食结构等因素的改变，心血管疾病已成为备受重视的全球性公共卫生问题。
心力衰竭作为各类心血管疾病发展的终末阶段，具有临床症状复杂、诊断相对困难、死亡风险高等特点，因此，心力衰竭特别是急性左心衰竭的快速诊断、有效治疗及合理评估受到越来越多的关注。
详细地询问病史、周密的体格检查、超声心动图等是临床上诊断心力衰竭的常用手段，随着对疾病认识和理解的加深，临床上迫切需要敏感性、特异性更高，更为简便易行的诊断方法。
血浆N端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）是脑钠肽前体（proBNP）裂解后的N末端前体片段，其阴性预测值较高，对心功能不全特别是急性心力衰竭有较高的诊断价值。
本研究探讨急性左心衰竭、二尖瓣狭窄伴急性肺水肿（acute pulmonary edema，APE）与循环NT-proBNP的关系。
1资料与方法1.1一般资料收集2013年1月～2016年1月因急性左心衰竭和二尖瓣狭窄伴APE于我院住院治疗的患者99例，急性左心衰组（研究组）共计72例，患者均符合2014年中华医学会心血管病分会撰写的《中国心力衰竭诊断和治疗指南》中的评价标准[1]，年龄32～87岁，平均（71.27±9.63）岁，男性患者32例（44.44%），女性患者40例（55.56%）；基础心脏病：高血压性心脏病28例（38.89%），冠心病31例（43.06%），扩张型心肌病13例（18.05%）。
APE伴二尖瓣狭窄组（对照组）共计27例，年龄42～84岁，平均（69.46±10.15）岁，其中男性7例（25.93%），女性20例（74.07%）；行心脏彩超检查有明确的风湿性二尖瓣狭窄病史。
排除标准：同时期于我院住院以呼吸困难为主诉并排除相关心脏疾病的患者，包括慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征、间质性肺病；此外还包括严重肝肾功能不全、肿瘤、内分泌和代谢疾病、风湿性疾病及结缔组织病等。
两组患者的年龄、性别差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2研究方法与观察指标根据纽约心脏病学会（NYHA）的心功能评级方案，评价入院时两组患者的心功能，入院时即查血浆NT-proBNP浓度。
具体方法：取肘静脉血3 ml，加入肝素钠抗凝管中，在4℃条件下离心机离心10 min，分离出血浆（2800 r/min）。
采用罗氏公司電化学发光全自动免疫分析系统（Elecsys 2010 disk）定量测定血浆NT-proBNP浓度，所有测定均在6 h内完成。
比较两组患者的血浆NT-proBNP 浓度、心功能分级，并分析不同NYHA心功能分级与血浆NT-proBNP浓度的关系。
1.3统计学方法所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验和方差分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组患者NT-proBNP浓度的比较研究组的NT-proBNP浓度[（2659.41±409.63）pg/ml）]显著高于对照组[（148.73±90.66）pg/ml]，差异有统计学意义（P＜0.01）。
2.2两组患者心功能分级的比较两组患者不同心功能分级患者所占百分比差异有统计学意义（χ2=29.9332，P＜0.01）。
两组中NYHA Ⅲ级患者所占百分比差异无统计学意义（χ2=2.905，P=0.088），两组中NYHA Ⅱ级、NYHA Ⅳ级患者所占百分比差异有统计学意义（χ2=29.236、14.243，P＜0.01）（表1）。
2.3研究组中不同心功能分级与NT-proBNP浓度的关系运用单因素回归分析，发现不同心功能分级患者的血浆NT-proBNP浓度差异均有统计学意义（F=25.2487，P＜0.01），进一步比较数据发现，NT-proBNP 浓度随心功能分级的增加而升高（表2）。
3讨论心力衰竭是临床上常见的危重疾病，是各种心血管疾病发展的终末阶段。
急性左心衰竭是指各种疾病（如冠心病、心脏瓣膜病、心律失常、糖尿病等）导致心脏功能或结构异常，引起心脏收缩和（或）舒张功能障碍，引起心脏射血能力急剧下降，可引起外周组织灌注不足、APE、心源性休克等。
随着人口老龄化的加剧，心血管疾病及心血管相关疾病（如糖尿病等）的发生、发展，急性心力衰竭尤其是急性左心衰竭的发病率呈逐年上升趋势，研究发现，急性左心衰竭是心血管疾病的主要死因，其院内死亡率及5年死亡率均显著高于其他心血管疾病[2]。
随着医疗技术的发展，急性左心衰竭的诊断及治疗水平有很大提升，极大地改善了患者的预后，但是急性左心衰较易与以呼吸困难为主要表现的其他系统疾病相混淆，特别是对伴有心脏瓣膜病、呼吸系统疾病的中老年患者，早期及时诊断仍有一定难度，临床上误诊甚至漏诊的并不少见。
APE是临床上较为常见的急危重症，常见于急性左心衰竭患者，其主要表现为进行性或突然出现的重度呼吸困难，伴咳嗽及咳粉红色泡沫样痰，患者常烦躁不安，口唇发绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿啰音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。
APE可作为二尖瓣狭窄的急性并发症出现，在各种诱因下（如肺部感染、房颤等），二尖瓣狭窄患者的肺毛细血管压力升高，肺间质和肺泡渗出增加，引起肺淤血，造成通气、换气功能障碍，极易出现严重的呼吸困难、强迫体位、咳粉红色泡沫样痰甚至意识丧失等，极易与急性左心衰竭混淆，临床上急性左心衰竭与二尖瓣狭窄伴APE的鉴别仍有一定的困难。