心脏超声基础知识ppt课件
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心脏超声基础PPT课件
三
主动脉瓣叶畸形标本
三叶畸形
19xie
ECHO
二尖瓣装置
1. 二尖瓣叶 2. 二尖瓣环 3. 二尖瓣腱索 4. 乳头肌 5. 左房
北 6. 左室 医 三
20xie
ECHO
各种生物瓣
北 医 三
21xie
ECHO
人工金属瓣
北 医 三
22xie
ECHO
压力容积环
北 医 三
23xie
ECHO
前后负荷与容量的关系
的知识 5. 正常血流动力学知识 6. 获得性和先天性心脏病心脏血流改变
的知识 38xie
ECHO
成人超声心动图技能所需的知识
院北北 医医 三三
• 上表所列的基础知识 • 超声心动图的一般适应症的知识 • 各种心脏病的诊断与鉴别诊断知识及相应所需的超声
心动图知识
• 正确操纵探头的知识 • 与超声心动图相关联的心脏听诊和心电图的知识 • 判断超声心动图检查是否完整的能力 • 定量与半定量检测的知识以及判断测值是否低估或高
4、解剖标志：LA、LV、RA、RV等的特征
北 5、切面：命名方法：位置+轴+平面
例如：胸骨旁左室短轴大动脉切面
医
参见1982年11月《美国超声心动图命名及标准委员会
三
关于心脏节段划分的报告》
40xie
ECHO
超声心动图的临床用途
北 医 三
41xie
ECHO
怎样尽快掌握超声心动图技术？
一种态度：虚心学习，主动请教；
北 医 三
24xie
ECHO
血管内血流的变化
北 医 三
25xie
ECHO
心电图、心音图与心动周期
心脏超声基本知识培训课件
三种显示方式各有所长，心互脏超相声基弥本补知识，不能互相取代。
27
探头的选择
成人常用 2.0~3.5MHz的 探头，儿童和瘦小 者可适当提高频率。
探头类型选用
扇形 相控阵探头。 谐波
心脏超声基本知识
28
彩色血流显象
将血液流动产生的各种多普勒信息，进行伪彩色编 码处理并将其重叠在M型或二维/多维超声心动图 相应的位置上，显示心腔各断面的整个血流瞬时分 布，从而能实时观察心脏的血流状况，即为彩色血 流显象。
快速充盈相
减慢充盈相
心房收缩
心房收缩期
心脏超声基本知识
21
心动周期
心脏泵血过程
心室等容收缩期
心室内压急剧升高
射血期
快速射血相
减慢射血相
心室舒张期
等容舒张期
室内压急剧下降
心室充盈相
快速充盈相
减慢充盈相
心房收缩
心房收缩期
心脏超声基本知识
22
心动周期
心脏泵血过程
心室等容收缩期
2b区
左室腔内有二尖瓣前后 叶曲线
前叶曲线呈“M”样 后叶似“w”样曲线，
与前叶呈镜向运动。 此区主要用于测量右心
室内径及观察二尖瓣前 后叶的运动关系。
心脏超声基本知识
42
M型超声心动图
二尖瓣前后叶波群(2b区)
心脏超声基本知识
43
M型超声心动图
二尖瓣前叶波群(3区)
3区：依次通过
右室前壁 右室腔 室间隔 左室流出道 二尖瓣前叶 左房后壁。
心脏超声基本知识
54
M型超声心动图
肺动脉波群(6区)
由前至后声束依次通过
右室前壁 右室流出道 肺动脉瓣 主肺动脉。
心脏超声ppt课件
慢性心包填塞的临床表现主要与积液量的多少有关。 急性心包填塞的临床表现主要与积液形成的快慢有关。
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40
心包填塞超声表现
一、存在大量心包积液，最具特征是心脏摆动征。心脏摆动除了前后的摇 摆动作之外，还有转动成分
二、二尖瓣前叶活动曲线幅度降低 三、RV、RVOT受压变小 四、RV内径随呼吸发生周期性变化：吸气末RV内径明显增加，而LV内径
①心脏外伤 ②各种原因所致心包炎 ③恶性肿瘤 ④使用过量抗凝剂 ⑤心脏或大血管根部破裂出血
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39
心包填塞临床表现
临床表现：呼吸困难、端坐呼吸、心动过速、全身静脉压升 高、脉压差变小及动脉压降低、奇脉、颈静脉怒张、肝肿大、 肝颈静脉回流征阳性等。
从临床的角度来讲，心包填塞常分为慢性心包填塞与急性心 包填塞。
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27
重症心肌炎所致心功能不全
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28
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29
急性右心衰：
•M型及二维示右房与右室增大 •如继发于左心衰，则同时有左心扩大 •其它相应征象 •多普勒表现
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30
肺心病所致右心功能不全
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31
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32
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33
右心肿瘤所致右心功能不全
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34
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10
3、二尖瓣口水平短轴切面
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11
4、主动脉根部水平短轴切面
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12
5、肺动脉长轴切面
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13
四、心尖左心流入道切面（两腔心）
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14
五、心尖四、五腔心切面
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15
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40
心包填塞超声表现
一、存在大量心包积液，最具特征是心脏摆动征。心脏摆动除了前后的摇 摆动作之外，还有转动成分
二、二尖瓣前叶活动曲线幅度降低 三、RV、RVOT受压变小 四、RV内径随呼吸发生周期性变化：吸气末RV内径明显增加，而LV内径
①心脏外伤 ②各种原因所致心包炎 ③恶性肿瘤 ④使用过量抗凝剂 ⑤心脏或大血管根部破裂出血
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39
心包填塞临床表现
临床表现：呼吸困难、端坐呼吸、心动过速、全身静脉压升 高、脉压差变小及动脉压降低、奇脉、颈静脉怒张、肝肿大、 肝颈静脉回流征阳性等。
从临床的角度来讲，心包填塞常分为慢性心包填塞与急性心 包填塞。
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重症心肌炎所致心功能不全
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29
急性右心衰：
•M型及二维示右房与右室增大 •如继发于左心衰，则同时有左心扩大 •其它相应征象 •多普勒表现
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肺心病所致右心功能不全
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右心肿瘤所致右心功能不全
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3、二尖瓣口水平短轴切面
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4、主动脉根部水平短轴切面
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5、肺动脉长轴切面
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四、心尖左心流入道切面（两腔心）
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五、心尖四、五腔心切面
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B超--正常超声心动图PPT课件
医学课件
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第三节 经胸超声心动图（TEE）
（2） 胸骨旁主动脉短轴切面：探头在胸骨旁左侧第二、 三肋间，扫查切面与左室长轴切面垂直。于心底部水平 观察主动脉根部、主动脉瓣、左房、右房、房间隔、三 尖瓣的前瓣和隔瓣、右室的一部分、右室流出道、肺动 脉瓣等（图5-2）。 （3）肺动脉分叉切面：探头在胸骨旁左侧第二、三肋间， 在主动脉根部短轴基础上略向左上方倾斜。观察主肺动 脉、肺动脉瓣、肺动脉分叉及左右肺动脉起始部，看有 否动脉导管未闭、主肺动脉窗等（图5-3）。
第一节 心脏的解剖和生理
一、正常心脏位置及外形 心脏位于胸腔中纵隔内，约2／3居身体正中左侧，1／3 在其右侧。心脏的两侧及前方大部分均被肺和胸膜遮盖， 前面只有一小部分邻接胸骨和肋软骨，称为心脏裸区； 后面有支气管、食管、迷走神经及胸主动脉等后纵隔的 器官；心脏下方为横膈，上方为大血管，包括主动脉、 肺动脉和上腔静脉。 心脏外形类似圆锥体，心尖朝左前下方，心底朝向右后 上方，心外形可分心尖、心底、胸肋面、膈面、左侧面、 左缘、右缘、下缘等部分。心脏长轴与人体正中矢状面 呈45°。
医学课件
1
第一节 心脏的解剖和生理
二、心脏各心腔的形态及结构 1. 左心房 位于心脏的左后上方。前方有升主动脉和肺 动脉，后方有食管及胸主动脉。左心房向前突出的部分 为左心耳，后部两侧各有两个肺静脉口，前下部有左房 室口，通往左室。左房壁薄，右侧壁为房间隔与右房相 隔。
医学课件
2
第一节 心脏的解剖和生理
医学课件
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第三节 经胸超声心动图（TEE）
医学课件
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第三节 经胸超声心动图（TEE）
（2）左室节段划分与冠脉灌注的关系 胸骨旁长轴切面：前间隔血供来自前降支，如果室间隔近端 收缩异常，则表示前降支近端病变。左室后壁通常由左回旋 支供血。 短轴切面：前降支供应前间隔、前壁；后降支供应后间隔及 下壁，后降支多起源于右冠状动脉，左优势者后降支起源于 回旋支。左回旋支供应后侧壁。 心尖二腔心：后降支供应左室下壁2/3的心肌，其余部分由前 降支供应，前壁近基底段由前降支近端供血。 心尖四腔心：心尖部以及室间隔远端2/3的室间隔由前降支供 血，室间隔的近端1/3由后降支供血，侧壁由回旋支的分支供 血。
心脏病及超声心动图科普ppt课件
多普勒超声的应用
⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ⒉ 测量血流速度 ⒊ 计算流量 ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流
彩色多普勒血流显像（CDFI）
在切面UCG上实时显示血流。红迎蓝离，形象 直观，直接显示分流、返流或狭窄病变
频谱多普勒（PW+CW）
横轴代表时间，纵轴代表流速 基线上为正向频谱，下为负向频谱
心电图临床意义
辅助诊断心房、心室肥大 反映心肌缺血、心肌梗死 识别各种心律失常（最有价值） 心电监护 了解药物的疗效及对心肌的影响 辅助诊断电解质代谢紊乱
心肌梗死的心电图表现
心肌梗死的心电图表现
心肌梗死的心电图表现
超急性期（早期）
发病后数分钟～数小时。 ①出现心肌缺血和损伤的心电图改变；
皮肤宜干燥：电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连， 如果皮肤湿漉漉的，电极与皮肤的接触就不好，甚至造成 电极脱落，受检者只得重做。因此检查日不能洗澡、避免 出汗。
远离电磁场：磁场导致无正常心电波形，分析图形时只得 把这个时段裁去。
宜记日记：将24小时内身体不适和运动时间详细登记。就 可找出此时间段的心电图看有无变化，为医生诊治提供可 靠依据。
检查
心电图（EKG） 24小时动态心电监测（Holter） 胸片 超声心动图 心脏CT 冠脉造影
心电图
是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周 期所产生电活动变化的曲线图形。
心电图反应心肌的兴奋性、自律性和传导性， 而与心脏的机械收缩活动无直接关系。
心电图检查的目的和价值：无创 快速 持续 低 廉
老年患者有时可见二尖瓣环钙化属正常，常被误诊 为瓣膜狭窄、赘生物（炎性团块）、血栓（血块）、 或粘液瘤（狭窄肿物）。仔细检查瓣叶非常重要。 瓣叶钙化可引起二尖瓣反流。
心脏超声课件
超声心动图在心脏疾病诊断中的价值
提供心脏结构信息 评估心脏功能 辅助判断病因 指导治疗方案
通过超声心动图可以清晰地观察心脏的结构和形态，判断是否 存在先天性心脏病、心肌病、瓣膜病等心脏疾病。
超声心动图可以评估心脏的收缩和舒张功能，判断心脏的泵血 能力是否正常。
根据超声心动图的检查结果，可以初步判断心脏疾病的病因和 病理生理机制。
先天性心脏病
总结词
先天性心脏病在超声图像上可表现为心脏结 构异常、血流动力学紊乱及心脏功能减退等 。
详细描述
超声心动图可用于诊断各种先天性心脏病， 如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭 等。通过观察心脏结构、血流动力学及心脏 功能等方面的异常，医生能够确诊先天性心 脏病的类型和严重程度。超声心动图为制定 治疗方案和评估预后提供重要依据。
根据超声心动图的检查结果，可以制定更为精准的治疗方案， 如药物治疗、介入治疗或手术治疗等。
超声心动图的临床应用实例
先天性心脏病诊断
超声心动图可以清晰地显示心脏 的结构和血管连接，判断是否存 在先天性心脏病，如室间隔缺损
、房间隔缺损等。
心肌病诊断
超声心动图可以观察心肌的厚度 和运动情况，判断是否存在心肌 病，如扩张型心肌病、肥厚型心
其他心脏疾病
总结词
其他心脏疾病如心肌炎、心包积液、心律失常等的超声 图像表现各异，需结合病史和临床表现进行诊断。
详细描述
超声心动图可诊断多种其他心脏疾病，如心肌炎、心包 积液、心律失常等。这些疾病在超声图像上表现为不同 程度的心肌运动异常、心包积液及心脏电活动异常等。 结合患者的病史和临床表现，医生能够做出准确的诊断 ，并根据病情制定相应的治疗方案。
高血压心脏病
总结词
21536_超声基础知识最新版本ppt课件
术中超声
在手术过程中利用超声实 时监测，提高手术安全性 和准确性。
17
其他医学领域应用前景
超声治疗
利用超声波的能量进行无创或微创治疗，如超声消融、超声碎石等。
超声造影
利用超声造影剂提高图像对比度，辅助诊断微小病变。
超声弹性成像
通过测量组织硬度来评估病变性质，为临床提供更多信息。
超声分子成像
利用特异性分子探针进行超声成像，实现疾病的早期诊断和治疗监测。
超声原理
超声波的产生主要依赖于压电效应或磁致伸缩效应。通过特定频率的交变电压 或磁场作用于压电晶体或磁致伸缩材料，使其产生机械振动，从而发射出超声 波。
2024/1/25
4
超声发展历程
早期探索
19世纪末至20世纪初，科学家们 开始研究声波在固体中的传播特 性，为超声技术的发展奠定了基
础。
2024/1/25
根据图像特征提出初步诊断意见，并结合 临床病史和其他检查结果进行综合分析。
针对患者病情提出相应的治疗建议或随访 建议。
2024/1/25
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04 超声在医学领域应用
2024/1/25
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临床科室应用现状
心血管内科
超声心动图可评估心脏结构和功能，辅助诊 断心脏疾病。
妇产科
超声可观察胎儿生长发育情况，诊断妇科疾 病。
检查结束后，按照规范关机并 做好设备维护和保养。
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03 超声诊断方法与技巧
2024/1/25
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常见超声诊断方法
A型超声
一维超声，通过测量不同组织界面的 反射回声时间，得到组织界面的位置 和距离。
B型超声
二维超声，通过扫描人体组织，将回 声信号以光点的形式显示，构成切面 图像。
心脏超声课件ppt
右心在前，左心在后 心尖在左，心底在右
（一）胸骨旁左室 超声所见：长轴
右室、室间隔、
左室、左室后壁、
右室流出道、
主动脉及主动脉瓣、 左房，二尖瓣
（二）胸骨旁心脏短轴
探查方法：与左室长轴垂 直，由下向上可获得一系 列心脏短轴：
1.心底短轴 2.二尖瓣水平短轴 3.乳头肌水平短轴
1.心底短轴
超声所见： 主动脉呈圆形显示在中央，收缩
层流表现为单色，湍流及涡流表现为红蓝黄绿青， 即五彩镶嵌的血流图像。
彩色多普勒血流显像（CDFI）
在切面UCG上实时显示血流。红迎蓝离，形象 直观，直接显示分流、返流或狭窄病变
2. 频谱多普勒
（1）脉冲多普勒(PW)：以脉冲的形式间断发放超声 波,反映某一部位、某一深度的血流信息，可精确定 位，不能测高速血流。pw优点：定位性强； pw缺点：不能测高速血流。 （2）连续多普勒(CW): 连续发放超声波，反映取样 线上所有的血流信息，不能精确定位，但可获取最 大流速。优点：可以测高速血流； 缺点：定位差。
乳头肌功能不全： 缺血或梗塞的左室乳头肌收缩 功能障碍，导致程度不等的二尖瓣关闭不全
乳头肌断裂： 二尖瓣呈连枷样运动，左室内见乳 头肌的断端。二尖瓣脱垂，二尖瓣大量返流
室壁瘤： 收缩期室壁向外运动，瘤颈较宽
血栓：常见于梗塞部位，可与室壁广泛附着，也可 有一定活动度
室间隔穿孔：室间隔连续中断，CDFI:可见收缩期分 流信号
1. 二尖瓣狭窄
二尖瓣叶增厚、钙化，回声增强增粗，以瓣尖为 著，活动受限，前叶开放成圆顶状或气 球样，侵 及腱索乳头肌其回声也增强
左房增大 ＞40mm 与狭窄程度成正比。 右室增大 肺动脉及左、右肺动脉增宽 左房、左心耳血栓 肺动脉高压：收缩压＞30mmHg
（一）胸骨旁左室 超声所见：长轴
右室、室间隔、
左室、左室后壁、
右室流出道、
主动脉及主动脉瓣、 左房，二尖瓣
（二）胸骨旁心脏短轴
探查方法：与左室长轴垂 直，由下向上可获得一系 列心脏短轴：
1.心底短轴 2.二尖瓣水平短轴 3.乳头肌水平短轴
1.心底短轴
超声所见： 主动脉呈圆形显示在中央，收缩
层流表现为单色，湍流及涡流表现为红蓝黄绿青， 即五彩镶嵌的血流图像。
彩色多普勒血流显像（CDFI）
在切面UCG上实时显示血流。红迎蓝离，形象 直观，直接显示分流、返流或狭窄病变
2. 频谱多普勒
（1）脉冲多普勒(PW)：以脉冲的形式间断发放超声 波,反映某一部位、某一深度的血流信息，可精确定 位，不能测高速血流。pw优点：定位性强； pw缺点：不能测高速血流。 （2）连续多普勒(CW): 连续发放超声波，反映取样 线上所有的血流信息，不能精确定位，但可获取最 大流速。优点：可以测高速血流； 缺点：定位差。
乳头肌功能不全： 缺血或梗塞的左室乳头肌收缩 功能障碍，导致程度不等的二尖瓣关闭不全
乳头肌断裂： 二尖瓣呈连枷样运动，左室内见乳 头肌的断端。二尖瓣脱垂，二尖瓣大量返流
室壁瘤： 收缩期室壁向外运动，瘤颈较宽
血栓：常见于梗塞部位，可与室壁广泛附着，也可 有一定活动度
室间隔穿孔：室间隔连续中断，CDFI:可见收缩期分 流信号
1. 二尖瓣狭窄
二尖瓣叶增厚、钙化，回声增强增粗，以瓣尖为 著，活动受限，前叶开放成圆顶状或气 球样，侵 及腱索乳头肌其回声也增强
左房增大 ＞40mm 与狭窄程度成正比。 右室增大 肺动脉及左、右肺动脉增宽 左房、左心耳血栓 肺动脉高压：收缩压＞30mmHg
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正比）及肺动脉瓣返流
65
心脏超声基础知识
肺动脉压测定
肺动脉收缩压 ❖常用方法：三尖瓣返流峰值压差+左房压。 ❖室水平分流计算法：肱动脉压（左室收缩压）-室 水平分流压差 ❖动脉水平分流计算法：肱动脉压-动脉水平分流压 差 ❖前提：无右室流出道、肺动脉梗阻或狭窄 ❖35/40mmHg＜轻度＜50/55mmHg＜中度＜ 70/75mmHg＜重度
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心脏超声基础知识
▪ 三尖瓣环平面收缩期位移（TAPSE)：测量三尖 瓣环平面收缩期位移值，如TAPSE <15 mm 提 示 RV 收缩功能不全。
▪ 右室面积变化分数(FAC):舒张期右室面积-收缩 期右室面积100 舒张期右室面积
正常≥35%
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心脏超声基础知识
三、肺动脉高压
病因分类 1、肺动脉高压 ❖特发性肺动脉高压 ❖家族性肺动脉高压 ❖相关因素所致（胶原血管病、主肺动脉分流、门脉 高压、HIV，及药物等） ❖因肺毛细血管病变所致的肺动脉高压
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心脏超声基础知识
心脏切面示意图
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心脏超声基础知识
心脏切面、左室长轴切面
❖左室长轴切面
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心脏超声基础知识
显示主动脉，右冠搬和无冠瓣，闭合点位于中间
；清晰显示右室，室间隔，左室后壁，左室，左室 流出道，二尖瓣前叶和后叶，左心房。左室到心尖 方向足够长。
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心脏超声基础知识
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心脏超声基础知识
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心脏超声基础知识
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心脏超声基础知识
左室收缩功能
❖ 定义：EF=左室每搏量/左室舒张末期容积×100% ❖常用测量方法： ❖ 1、M超测定 ❖ 2、二维面积测定 ❖ 3、三维超声测定（更加准确） ❖ 40%-50%轻度 ❖ 30%-40%中度 ❖ 低于30%重度
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心脏超声基础知识
右心室收缩功能评价
心脏超声基础知识
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心脏超声基础知识
升主动脉
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心脏超声基础知识
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心脏超声基础知识
主动脉短轴切面
❖切面要求垂直于左室长轴切面，完美显示左房、 右房、三尖瓣、右室流出道，肺动脉干等。
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心脏超声基础知识
动脉长轴、肺动脉瓣及肺动脉
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心脏超声基础知识
肺动脉瓣
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心脏超声基础知识
肺动脉
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❖ 标准的切面探头必须位于心尖处四个腔室充 分展开，清晰显示十字交叉处和二尖瓣、三尖瓣 结构，房间隔和室间隔显示清晰。
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心脏超声基础知识
二尖瓣血流频谱E峰、A峰
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心脏超声基础知识
二尖瓣瓣环组织多普勒E＇/A＇峰
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心脏超声基础知识
三尖瓣血流频谱
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心脏超声基础知识
主动脉瓣血流频谱
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心脏超声基础知识
心脏超声基础知识
肺动脉血流频谱
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心脏超声基础知识
主动脉瓣瓣叶及三尖瓣瓣叶
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心脏超声基础知识
左心耳
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心脏超声基础知识
左室二尖瓣横断面，瓣叶分区
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心脏超声基础知识
左室乳头肌断面
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心脏超声基础知识
左室心尖横断面
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心脏超声基础知识
心尖四腔心（二、三尖瓣瓣叶，及四腔 ）
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心脏超声基础知识
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心脏超声基础知识
❖中度（伪正常）： ❖ 1、1.5＞E/A＞1,E＇/A＇＜1 ❖ 2、DT=160-240ms ❖ 3、E/E＇＞15 ❖ 4、IVRT＜90ms
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心脏超声基础知识
❖ 重度(左室限制性充盈)： ❖ 1、E/A＞2.0,E＇/A＇＜1 ❖ 2、DT＜160ms ❖ 3、E/E＇＞15 ❖ 4、IVRT＜70ms
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心脏超声基础知识
2、与左室、左房相关的疾病 主要累及左房、左室的疾病 二尖瓣或主动脉瓣病变 3、与呼吸系统相关的疾病 慢阻肺，间质性肺炎、肺泡低通气综合征等等 4、慢性血栓或栓塞性肺动脉高压 5、混合型肺动脉高压 淋巴血管瘤，组织细胞增多症、肺血管压迫
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心脏超声基础知识
肺动脉高压超声表现
❖ 超声表现: ❖ 1、右心增大 ❖ 2、右室壁增厚，＞5mm。 ❖ 3、室间隔左移，室间隔和左室壁呈D形改变 ❖ 4、肺动脉增宽 ❖ 5、三尖瓣（三尖瓣发流量与肺动脉压力不绝对成
通过右室流入道和流出道的脉冲式多普勒或三尖 瓣环组织多普勒测定三尖瓣关闭开放时间 （TCO），TCO = IVCT+ET+IVRT（IVCT为等容 收缩期，ET为射血时间，IVRT为等容舒张期）。 Tei=IVCT+IVRT / ET。如脉冲多普勒 Tei指数> 0.40（正常≤0.3）或 组织多普勒Tei指数> 0.55 提示RV收缩功能不全。反应右室收缩和舒张良好 的指标。
冠状静脉窦
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心脏超声基础知识
左上肺静脉
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心脏超声基础知识
左下肺静脉
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心脏超声基础知识
右上肺静脉
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心脏超声基础知识
右下肺静脉
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心脏超声基础知识
右室调节束-左、右室解剖特点
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心脏超声基础知识
心尖三腔心
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心脏超声基础知声基础知识
剑下双房心
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心脏超声基础知识
下腔静脉入右房
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心脏超声基础知识
肝静脉入下腔
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心脏超声基础知识
上腔静脉
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心脏超声基础知识
上腔静脉血流频谱
43
心脏超声基础知识
主动脉弓将部血流频谱
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心脏超声基础知识
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心脏超声基础知识
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心脏超声基础知识
右室流入道长轴
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心脏超声基础知识
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心脏超声基础知识
左室壁节段划分
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心 脏 超 声 基 础 知 识
1
心脏超声基础知识
❖ 1、心脏常用切面及解剖 ❖ 2、心功能测定 ❖ 3、肺动脉高压
2
心脏超声基础知识
❖一、心脏切面及解剖
3
心脏超声基础知识
心脏表面
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心脏超声基础知识
血流动力学及房室腔
5
心脏超声基础知识
常用切面及解剖
❖左室长轴切面 ❖主动脉短轴切面 ❖左室短轴切面（基底段，中间段，心尖段） ❖心尖四腔心，五腔心，两腔心及心尖三腔心 ❖剑下两房心 ❖胸骨上窝主动脉弓长轴切面
心脏超声基础知识
50
心脏超声基础知识
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心脏超声基础知识
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心脏超声基础知识
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心脏超声基础知识
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心脏超声基础知识
❖二、心功能测定
55
心脏超声基础知识
左室舒张功能减低
❖轻度： ❖ 1、E/A＜1,E＇/A＇＜1 ❖ 2、DT＞240ms ❖ 3、E/E＇＞10 ❖ 4、IVRT＞90ms
66
心脏超声基础知识
❖肺动脉平均压 ❖ 20mmHg-40mmHg轻度肺动脉高压 ❖ 40mmHg-55mmHg中度 ❖ ＞55mmHg重度
❖肺动脉舒张压 ❖ ＞10mmHg
65
心脏超声基础知识
肺动脉压测定
肺动脉收缩压 ❖常用方法：三尖瓣返流峰值压差+左房压。 ❖室水平分流计算法：肱动脉压（左室收缩压）-室 水平分流压差 ❖动脉水平分流计算法：肱动脉压-动脉水平分流压 差 ❖前提：无右室流出道、肺动脉梗阻或狭窄 ❖35/40mmHg＜轻度＜50/55mmHg＜中度＜ 70/75mmHg＜重度
61
心脏超声基础知识
▪ 三尖瓣环平面收缩期位移（TAPSE)：测量三尖 瓣环平面收缩期位移值，如TAPSE <15 mm 提 示 RV 收缩功能不全。
▪ 右室面积变化分数(FAC):舒张期右室面积-收缩 期右室面积100 舒张期右室面积
正常≥35%
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心脏超声基础知识
三、肺动脉高压
病因分类 1、肺动脉高压 ❖特发性肺动脉高压 ❖家族性肺动脉高压 ❖相关因素所致（胶原血管病、主肺动脉分流、门脉 高压、HIV，及药物等） ❖因肺毛细血管病变所致的肺动脉高压
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心脏超声基础知识
心脏切面示意图
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心脏超声基础知识
心脏切面、左室长轴切面
❖左室长轴切面
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心脏超声基础知识
显示主动脉，右冠搬和无冠瓣，闭合点位于中间
；清晰显示右室，室间隔，左室后壁，左室，左室 流出道，二尖瓣前叶和后叶，左心房。左室到心尖 方向足够长。
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心脏超声基础知识
10
心脏超声基础知识
11
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心脏超声基础知识
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心脏超声基础知识
左室收缩功能
❖ 定义：EF=左室每搏量/左室舒张末期容积×100% ❖常用测量方法： ❖ 1、M超测定 ❖ 2、二维面积测定 ❖ 3、三维超声测定（更加准确） ❖ 40%-50%轻度 ❖ 30%-40%中度 ❖ 低于30%重度
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心脏超声基础知识
右心室收缩功能评价
心脏超声基础知识
12
心脏超声基础知识
升主动脉
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心脏超声基础知识
14
心脏超声基础知识
主动脉短轴切面
❖切面要求垂直于左室长轴切面，完美显示左房、 右房、三尖瓣、右室流出道，肺动脉干等。
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心脏超声基础知识
动脉长轴、肺动脉瓣及肺动脉
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心脏超声基础知识
肺动脉瓣
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心脏超声基础知识
肺动脉
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❖ 标准的切面探头必须位于心尖处四个腔室充 分展开，清晰显示十字交叉处和二尖瓣、三尖瓣 结构，房间隔和室间隔显示清晰。
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心脏超声基础知识
二尖瓣血流频谱E峰、A峰
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心脏超声基础知识
二尖瓣瓣环组织多普勒E＇/A＇峰
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心脏超声基础知识
三尖瓣血流频谱
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心脏超声基础知识
主动脉瓣血流频谱
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心脏超声基础知识
心脏超声基础知识
肺动脉血流频谱
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心脏超声基础知识
主动脉瓣瓣叶及三尖瓣瓣叶
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心脏超声基础知识
左心耳
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心脏超声基础知识
左室二尖瓣横断面，瓣叶分区
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心脏超声基础知识
左室乳头肌断面
23
心脏超声基础知识
左室心尖横断面
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心脏超声基础知识
心尖四腔心（二、三尖瓣瓣叶，及四腔 ）
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心脏超声基础知识
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心脏超声基础知识
❖中度（伪正常）： ❖ 1、1.5＞E/A＞1,E＇/A＇＜1 ❖ 2、DT=160-240ms ❖ 3、E/E＇＞15 ❖ 4、IVRT＜90ms
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心脏超声基础知识
❖ 重度(左室限制性充盈)： ❖ 1、E/A＞2.0,E＇/A＇＜1 ❖ 2、DT＜160ms ❖ 3、E/E＇＞15 ❖ 4、IVRT＜70ms
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心脏超声基础知识
2、与左室、左房相关的疾病 主要累及左房、左室的疾病 二尖瓣或主动脉瓣病变 3、与呼吸系统相关的疾病 慢阻肺，间质性肺炎、肺泡低通气综合征等等 4、慢性血栓或栓塞性肺动脉高压 5、混合型肺动脉高压 淋巴血管瘤，组织细胞增多症、肺血管压迫
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心脏超声基础知识
肺动脉高压超声表现
❖ 超声表现: ❖ 1、右心增大 ❖ 2、右室壁增厚，＞5mm。 ❖ 3、室间隔左移，室间隔和左室壁呈D形改变 ❖ 4、肺动脉增宽 ❖ 5、三尖瓣（三尖瓣发流量与肺动脉压力不绝对成
通过右室流入道和流出道的脉冲式多普勒或三尖 瓣环组织多普勒测定三尖瓣关闭开放时间 （TCO），TCO = IVCT+ET+IVRT（IVCT为等容 收缩期，ET为射血时间，IVRT为等容舒张期）。 Tei=IVCT+IVRT / ET。如脉冲多普勒 Tei指数> 0.40（正常≤0.3）或 组织多普勒Tei指数> 0.55 提示RV收缩功能不全。反应右室收缩和舒张良好 的指标。
冠状静脉窦
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心脏超声基础知识
左上肺静脉
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心脏超声基础知识
左下肺静脉
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心脏超声基础知识
右上肺静脉
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心脏超声基础知识
右下肺静脉
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心脏超声基础知识
右室调节束-左、右室解剖特点
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心脏超声基础知识
心尖三腔心
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心脏超声基础知声基础知识
剑下双房心
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心脏超声基础知识
下腔静脉入右房
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心脏超声基础知识
肝静脉入下腔
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心脏超声基础知识
上腔静脉
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心脏超声基础知识
上腔静脉血流频谱
43
心脏超声基础知识
主动脉弓将部血流频谱
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心脏超声基础知识
45
心脏超声基础知识
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心脏超声基础知识
右室流入道长轴
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心脏超声基础知识
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心脏超声基础知识
左室壁节段划分
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心 脏 超 声 基 础 知 识
1
心脏超声基础知识
❖ 1、心脏常用切面及解剖 ❖ 2、心功能测定 ❖ 3、肺动脉高压
2
心脏超声基础知识
❖一、心脏切面及解剖
3
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心脏表面
4
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血流动力学及房室腔
5
心脏超声基础知识
常用切面及解剖
❖左室长轴切面 ❖主动脉短轴切面 ❖左室短轴切面（基底段，中间段，心尖段） ❖心尖四腔心，五腔心，两腔心及心尖三腔心 ❖剑下两房心 ❖胸骨上窝主动脉弓长轴切面
心脏超声基础知识
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心脏超声基础知识
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心脏超声基础知识
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心脏超声基础知识
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❖二、心功能测定
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心脏超声基础知识
左室舒张功能减低
❖轻度： ❖ 1、E/A＜1,E＇/A＇＜1 ❖ 2、DT＞240ms ❖ 3、E/E＇＞10 ❖ 4、IVRT＞90ms
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心脏超声基础知识
❖肺动脉平均压 ❖ 20mmHg-40mmHg轻度肺动脉高压 ❖ 40mmHg-55mmHg中度 ❖ ＞55mmHg重度
❖肺动脉舒张压 ❖ ＞10mmHg