神经系统疾病营养支持-程娜
以周围神经病为首发症状的ANCA相关性血管炎1例报告
以周围神经病为首发症状的ANCA相关性血管炎1例报告程娜;朱洋洋;李春晓;邓方【期刊名称】《中风与神经疾病杂志》【年(卷),期】2016(033)008【摘要】抗中性粒细胞胞浆抗体（antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA）相关性血管炎（ANCA-associated vasculitis,AAV）是一组累及多个器官系统的全身性自身免疫性疾病,ANCA是目前诊断该病的敏感血清学指标,其与中性粒细胞表面相对靶抗原的结合是该病的发病机制.AAV可累及全身多系统中、小血管.因其累及的血管不同,临床表现各异,常可出现神经系统损害。
但因其神经系统症状缺乏特异性,以神经系统症状为首发及主要表现者早期诊断较困难：且极易被误诊。
我科收治个以周围神经症状为主要临床表现而最终确珍为ANCA相关性血管炎的患者,现对这个病例报道如下.【总页数】2页(P745-746)【作者】程娜;朱洋洋;李春晓;邓方【作者单位】吉林大学白求恩第一医院神经内科,吉林长春130000;吉林大学白求恩第一医院神经内科,吉林长春130000;吉林大学白求恩第一医院神经内科,吉林长春130000;吉林大学白求恩第一医院神经内科,吉林长春130000【正文语种】中文【中图分类】R743.9【相关文献】1.以周围神经病变为主要表现的ANCA相关性血管炎1例 [J], 周辉;徐承云;胡丽莉;房向东2.以呕吐为首发症状的老年ANCA相关性血管炎两例分析 [J], 孙德珍3.以头痛为首发症状的ANCA相关性血管炎1例 [J], 彭乐乐;康进4.以头痛为首发症状的ANCA相关性血管炎1例 [J], 彭乐乐;康进5.ANCA相关性血管炎合并自发性脾破裂1例报告 [J], 杜永晶;林英英;彭鲲;王蔚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
营养与神经系统疾病的关系及干预策略
营养与神经系统疾病的关系及干预策略营养是维持人体健康的重要因素之一，它对各个系统的功能和健康都起着至关重要的作用。
其中，营养与神经系统疾病之间的关系备受关注。
本文将探讨营养与神经系统疾病的关系，以及相应的干预策略。
一、营养与神经系统疾病的关系1.1 营养与认知功能研究表明，营养与认知功能之间存在着密切的关系。
人们的脑功能和记忆力需要适当的营养供应才能正常运转。
一些关键的营养素，如维生素B、Omega-3脂肪酸和叶酸等，对大脑认知功能的发育和维护起到重要作用。
缺乏这些营养素可能导致认知功能障碍，甚至是神经系统疾病的发展。
1.2 营养与抑郁症抑郁症是一种常见的神经系统疾病，其发病原因复杂多样。
研究发现，饮食中富含维生素D和Omega-3脂肪酸的人群患抑郁症的风险较低。
此外，补充足够的维生素B群也有助于缓解抑郁症状。
因此，饮食中合理搭配这些营养素，对预防和缓解抑郁症非常重要。
1.3 营养与帕金森病帕金森病是一种神经系统疾病，其主要特征是肌肉僵硬、震颤和运动障碍。
研究显示，食用富含抗氧化剂的食物，如维生素C和E，可以减轻帕金森病的症状。
此外，适量补充蛋白质和碳水化合物也有助于改善帕金森病患者的病情。
二、营养对神经系统疾病的干预策略2.1 均衡饮食保持均衡的饮食对神经系统健康至关重要。
多摄入富含维生素、矿物质和抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类和豆类等，有助于供应大脑所需的营养素和抗氧化物质。
2.2 Omega-3脂肪酸的补充Omega-3脂肪酸对神经系统的健康至关重要。
它们可以帮助维持神经递质的正常水平，并减少神经炎症反应。
补充富含Omega-3脂肪酸的食物，如鱼类、鳕鱼、坚果和亚麻籽等，对预防和治疗神经系统疾病具有积极作用。
2.3 维生素补充适量补充维生素B群、维生素D和叶酸等营养素，有助于维持神经系统的正常功能。
它们可以促进神经细胞的发育和再生，并提升认知功能。
2.4 控制体重和限制糖分肥胖和高糖饮食与神经系统疾病风险密切相关。
奥扎格雷钠与低分子肝素联用治疗急性脑梗死
奥扎格雷钠与低分子肝素联用治疗急性脑梗死张彦民【摘要】目的观察并探讨奥扎格雷钠与低分子肝素联用治疗急性脑梗死临床效果及安全性.方法选取笔者所在医院2008年1月～ 2011年10月收治急性脑梗死患者90例,采用随机数字表法分为两组,对照组45例采用奥扎格雷钠静脉滴注治疗,联合用药组45例在对照组治疗基础上,加用低分子肝素皮下注射治疗,疗程均为3周,治疗结束后比较两组患者治疗总有效率,治疗前后神经功能缺损及日常生活能力评分,治疗过程中不良反应发生情况等.结果对照组与联合用药组治疗总有效率分别为73.3％和91.1％,联合用药组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；联合用药组患者治疗后神经功能缺损评分及日常生活能力评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗过程中均无严重不良反应发生,治疗前后肝功能,血尿常规、凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间等凝血指标检测组间比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论奥扎格雷钠与低分子肝素联用治疗急性脑梗死能够显著改善神经功能缺损症状,提高日常生活能力,且无严重不良反应发生.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2012(002)018【总页数】2页(P53-54)【关键词】奥扎格雷钠;尤瑞克林;急性脑梗死【作者】张彦民【作者单位】山东省武城县人民医院,山东武城253300【正文语种】中文【中图分类】R743.33急性脑梗死是临床神经内科常见急重症之一，患者起病急骤，进展迅速，临床致死致残率高。
目前有关急性脑梗死发病及进展损伤机制还未完全阐明[1-2]。
临床急救治疗关键在于早期及时恢复神经细胞功能，控制梗死区域，以改善预后[3]；蒙钟文[4]报道指出，抗血栓药物单用无法有效改善脑梗死继发损伤，故临床推荐联合用药方案。
选取笔者所在医院2008年1月～2011年10月收治急性脑梗死患者45例，采用奥扎格雷钠与低分子肝素联合治疗，观察并探讨其临床治疗效果及安全性。
神经系统疾病肠内外营养支持讲课PPT
肠内营养支持主要适用于无法正常进食或进食不足的神经系 统疾病患者，如帕金森病、脑瘫、脊髓损伤等。这些疾病可 能导致咀嚼、吞咽困难，甚至胃食管反流等问题，影响患者 的营养摄入。
肠内营养制剂的选择与使用方法
选择
针对不同疾病和病情，医生会选择不同的肠内营养制剂。一般来说，对于神经系 统疾病患者，应选择易于消化、吸收、富含必需氨基酸和脂肪酸、维生素、矿物 质等营养素的制剂。
积极参与国际学术交流，引进国外先进的 理念和技术，推动我国神经系统疾病肠内 外营养支持领域的进步。
提高肠内外营养支持的临床应用水平
加强临床医生培训
定期开展肠内外营养支持相关的培训 课程，提高临床医生对营养支持重要 性的认识和实际操作能力。
完善营养支持治疗规范
制定并更新神经系统疾病肠内外营养 支持的治疗规范，为临床医生提供明 确的操作指南。
背景
神经系统疾病常导致患者吞咽困难、消化功能紊乱，进而引发营养不良。肠内 外营养支持成为此类患者重要的治疗手段，对改善患者预后和生活质量具有重 要意义。
讲课内容概述
讲解神经系统疾病患者营养 不良的原因、危害及评估方
法。
介绍神经系统疾病肠内外营 养支持的基本概念、发展历
程和现状。
01
02
03
介绍肠内外营养支持的适应 症、禁忌症及临床应用。
使用方法
肠内营养制剂可以通过口服或管饲的方式给予。对于无法自行进食的患者，可以 采用管饲，将营养制剂通过胃管或空肠置管输送到肠道内。在使用过程中，应遵 循医生的建议，控制输注速度和量，避免出现不良反应。
肠内营养支持的疗效与安全性
疗效
肠内营养支持在神经系统疾病中具有良好的疗效。通过提供足够的营养物质，可以改善患者的营养状况，增强免 疫力，减少并发症的发生，促进疾病的康复。
中国神经外科重症患者营养治疗专家共识PPT课件
充足能量供给
根据患者实际能量消耗，提供充 足的能量供给，以满足机体代谢 需求和促进康复。
合理蛋白质补充
神经外科重症患者蛋白质分解代 谢增强，应补充优质蛋白质，以 维持正氮平衡和促进伤口愈合。
营养治疗途径选择
肠内营养
对于胃肠道功能基本正常的患者，首选肠内营养，包括口服和管饲两种方式。 肠内营养更符合生理状态，有利于维持肠道黏膜结构和功能的完整性。
临床检查
包括肌力、皮肤状况、水肿等指标，反映患者当前营 养状况。
营养不良诊断标准
微量营养素缺乏
根据实验室检查结果，判断患者是否 存在维生素、矿物质等微量营养素的 缺乏。
营养相关并发症
患者出现与营养不良相关的并发症， 如感染、伤口愈合不良等。
03
营养治疗策略与方案
营养治疗原则
早期营养干预
神经外科重症患者常因意识障碍 、颅内压增高等原因导致营养摄 入不足，应尽早开始营养治疗， 以预防营养不良和免疫功能下降 。
确定能量和蛋白质目标量
根据患者的实际能量消耗和蛋白质需求，制定个 体化的能量和蛋白质目标量。
调整营养治疗方案
在治疗过程中，应根据患者的病情变化、营养状 况改善情况和胃肠道功能恢复情况，及时调整营 养治疗方案。
04
营养治疗实施与管理
营养治疗团队组建与职责
营养医师
负责评估患者的营养状况，制定个性化的营 养治疗方案，并监测治疗效果。
营养治疗过程中的监测与调整
对患者营养治疗过程中的各项指标进行监测，并根据监测结果及时调 整治疗方案，确保治疗效果。
营养治疗相关并发症的预防与处理
针对神经外科重症患者可能出现的营养相关并发症，制定相应的预防 措施和处理方案，保障患者安全。
复合维生素类药对糖尿病性神经病变患者神经细胞保护的机制探究
复合维生素类药对糖尿病性神经病变患者神经细胞保护的机制探究糖尿病性神经病变是一种常见的并发症，患者常常出现神经系统功能障碍，如疼痛、麻木和肌无力等症状。
复合维生素类药物被广泛用于治疗糖尿病性神经病变，其具有保护神经细胞的功效，但其具体的机制尚不清楚。
本文将探究复合维生素类药对糖尿病性神经病变患者神经细胞保护的机制。
首先，复合维生素类药物中的维生素B1（硫胺素）是一种重要的成分。
维生素B1参与能量代谢，维持神经细胞正常功能。
在糖尿病性神经病变中，高血糖情况下维生素B1的含量降低，导致神经细胞的能量供应不足，从而引起细胞损伤。
复合维生素类药物中的维生素B1可以补充细胞能量，促进神经细胞的正常代谢活动，从而保护神经细胞免受损伤。
此外，复合维生素类药物中的维生素B6（吡哆酮）也在神经细胞保护中发挥重要作用。
维生素B6参与体内多种酶的活化和蛋白质代谢反应，对神经细胞的生长和分化起重要调节作用。
研究发现，糖尿病性神经病变患者体内的维生素B6水平明显下降，而补充复合维生素类药物中的维生素B6可以提高体内维生素B6的含量，从而促进神经细胞的正常功能，并减轻神经病变的症状。
此外，复合维生素类药物中的维生素B12（氢钴胺）也被证明对神经细胞保护具有重要作用。
维生素B12参与体内DNA的合成和维持神经细胞的正常功能。
研究发现，糖尿病性神经病变患者中维生素B12的水平较低，而补充复合维生素类药物中的维生素B12可以增加体内维生素B12的含量，从而促进神经细胞的正常功能，减轻神经病变的程度。
除了维生素B群外，复合维生素类药物中常含有辅酶Q10。
辅酶Q10是一种强效的抗氧化剂，可以减少细胞内活性氧物质的产生，并保护神经细胞免受氧化损伤。
糖尿病性神经病变患者常伴有氧化应激的增加，导致神经细胞受损。
复合维生素类药物中的辅酶Q10可以减轻氧化应激反应，保护神经细胞免受氧化损伤，并促进神经细胞的修复。
此外，复合维生素类药物中还含有一些氨基酸和矿物质等成分，这些成分对维持神经细胞的正常功能也起到重要作用。
神经科病人营养治PPT课件
营养不良的分类
营养不良主要有三类 1、蛋白质营养不良 (Kwashiorkor-like,恶性营养不良) 2、蛋白质-能量营养不良 (Marasmus,消瘦) 3、混合性营养不良
营养不良的分级
轻微 中等 严重
体重下降 （%）<10% 10-20% >20% 血清白蛋白 >3, 5mg/dl 2,5-3,5 <2,5 血清转铁蛋白 >200mg/dl 125-200 <125 总淋巴细胞 <1200 800-1200 <800
氮源（氨基酸、短肽、整蛋白）、脂肪、糖类、微量元素、维生素和电解质等组成 以氨基酸为氮源常用的有爱伦多、维沃，特点：不刺激消化液分泌，不需要消化，吸收完全。 以短肽为氮源的有百普素、小百肽，特点：需少许消化液帮助吸收，有少量纤维素成分 以整蛋白为氮源的有安素、能全力、纽纯素、软包装液体力苏合力康粉等，特点：口感好，需要完全消化才能吸收。
危重病人的营养支持
是抢救危重病人重要措施之一. 能提高抢救成功率, 改善生活质量. 适应机体的高分解代谢, 改善细胞的代谢功能. 补充消耗的蛋白质.维护组织及器官功能. 根据不同器官损害选用不同的营养液配方. 调整炎症反应和免疫功能低下.
急性期卒中患者吞咽障碍发生率可达37％ ～78％。吞咽障碍会导致误吸和摄入减少，是卒中后发生营养不良的主要原因。
临床结局
功能障碍 残疾程度
纠正低蛋白血症的途径
输注白蛋白制剂
肠内营养支持
增加血容量 增加胶体渗透压
直接参加组织合成
代谢调节
肠内营养支持
肠内营养支持具有下述优点: 1.营养物质由门静脉系统吸收,有利于肝脏的蛋白质合成及代谢调节. 2.可避免小肠黏膜细胞和营养酶系的活性退化, 改善和维持肠道黏膜细胞结构与功能的完整性,从而有防止肠道细菌易位的作用.无导管败血症的顾虑. 3.在同样热量和氮水平的治疗下,应用肠内营养的病人体重增长和氮潴留均优于TPN. 4.对技术设备和无菌要求较低,使用简单,易于管理,费用低廉.
(神经内科5月份)韦尼克脑病护理查房
• 600 mg/d静滴,同时静推地塞米松,有利于减轻脑水肿和加 出版社,1981:68～ 69.
• 强血脑屏障。
〔3〕张杰.慢性酒精中毒性神经病〔J〕.中风
• 非酒精中毒性患者给予积极原发病治疗,并改善营养不良状 与神经系统
态。治疗时,先给予补充VitB1,严禁在补给VitB1前先给予葡萄 糖,以其纠正水、电解质紊乱;未补给足量VitB1而先给予糖,可
5.14
今日行核磁共振检查时感恐惧、 胸闷、不能耐受，今日出现幻觉、 稍烦躁，头晕行走不稳较前加重， 伴视物成双，双侧指鼻试验、跟 膝胫实验不合作。今日加用利培 酮及奥氮平治疗
5.19
患者7点体温在37.7℃，余 时间一直在37℃。
5.22
患者于11点测体温38.5℃，于 下午三点出现寒战、高热，体 温在38.5-39.2℃
胃癌、恶性贫血、慢性腹泻、长期肾透析、缺乏硫胺的 非肠道营养与长期补液、镁缺乏、恶性肿瘤等。
2020/6/5
慢性酒精中毒性wernicke脑病
长
期
酒精化学名为乙醇，是世界上常用的神经毒性药物之一。
酗 酒
，
大脑与血液酒精浓度比1:1.8
对 中
酒精与卵磷脂结合，沉着与脑中2周-1个月
枢 神
10分钟进入大脑
2020/6/5
该患者主要的护理措施有哪些？（护士王芹）
床头警示标牌
活动时有人陪伴
按时巡视病房
2020/6/5
防止病人坠床 必要时行保护性约束 镇静剂
1、意识障碍期间设专人护理，床旁备开口器、吸引装置， 保持患者呼吸道的通畅。 2、病情观察：严密监测生命体征，密切观察患者意识、精 神状况、眼症、共济失调等症状，并通过语言刺激及其他 方式观察患者的反应。监测有无酸碱平衡失调、电解质紊 乱，准确记录24 h出入量。
神经系统疾病的营养支持及其临床效果
神经系统疾病的营养支持及其临床效果神经系统疾病是一类严重影响人类健康和生活质量的疾病，包括脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病、多发性硬化症等。
这些疾病不仅会对神经系统造成损害，还可能导致患者出现吞咽困难、消化吸收不良、代谢紊乱等营养问题，从而进一步影响疾病的治疗和康复。
因此，营养支持在神经系统疾病的治疗中具有重要的作用。
一、神经系统疾病患者常见的营养问题（一）吞咽困难吞咽困难是神经系统疾病患者常见的症状之一，尤其是脑卒中患者。
吞咽困难会导致患者进食量减少、进食时间延长、食物误吸等问题，从而引起营养不良、脱水、肺部感染等并发症。
（二）消化吸收不良神经系统疾病可能会影响胃肠道的神经支配和蠕动功能，导致消化吸收不良。
例如，帕金森病患者常出现胃肠道蠕动减慢、胃酸分泌减少、消化酶活性降低等问题，从而影响食物的消化和吸收。
（三）代谢紊乱神经系统疾病患者常存在代谢紊乱，如高血糖、高血脂、低蛋白血症等。
这些代谢紊乱不仅会加重神经系统的损伤，还会影响患者的营养状况和免疫功能。
（四）营养摄入不足由于疾病的影响，神经系统疾病患者往往食欲减退、进食困难，导致营养摄入不足。
此外，长期卧床、活动量减少也会降低患者的能量消耗，进一步减少营养需求。
二、营养支持的目标和原则（一）目标营养支持的主要目标是满足患者的营养需求，维持或改善患者的营养状况，提高患者的免疫力和生活质量，促进疾病的康复。
（二）原则1、个体化原则：根据患者的病情、年龄、性别、体重、身体活动水平等因素，制定个性化的营养支持方案。
2、循序渐进原则：营养支持应逐渐增加营养摄入量，避免突然给予大量营养物质，以免引起胃肠道不适。
3、均衡营养原则：营养支持应提供均衡的营养物质，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等。
4、安全原则：营养支持应注意食品安全和卫生，避免感染和并发症的发生。
三、营养支持的方式（一）肠内营养肠内营养是指通过胃肠道途径给予营养物质，包括口服营养补充和管饲营养。
EN讲课8月
高代谢期的营养支持意义重大
研究发现脑损伤后两周内严重的营养不良患者 ，其死亡率显著大于在伤后7天内完全达到预期 能量需求的患者。
脑卒中伴吞咽障碍患者尽早（7d内）给予肠内 营养，可降低病死率。
Taylor SJ, Fettes SB, Jewkes C, et al. Prospective, randomized,controlled trial to determine the effect of early enhanced enteral nutrition on clinical outcome in mechanically ventilated patients suffering head injury. Crit Care Med 1999;27:2525–2531.
肠内营养开始的时间越早越好。
前提：血流动力学稳定后。
时间
颅脑损伤，营养物质的给予一般不晚于伤 后72小时，在7天内达到全部的能量需求
脑卒中伴吞咽障碍患者应尽早（7 d内） 给予肠内营养，可降低病死率
Nutrition,SUSAN L. BRATTON, RANDALL M. et al.JOURNAL OF NEUROTRAUMA Volume 24, Supplement 1, 2007
---合成修复期
(14天以后)
低潮期：（0-2天）
临床表现：交感神经系统兴奋性↑ ，去甲肾上腺素 ↑ ；抑制胰岛素的分泌，高血糖症、心搏出量↓ 、乳酸酸中毒、体温↓ 、氧耗↓
临床措施:支持脏器功能，稳定血液动力学状态
营养措施：输入营养物质常不为组织利用，容易 引起颅内压增高和误吸。此期是否进行营养支 持尚无定论
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
老年痴呆患者
年限
文献
研究 方法
结论
证据 级别
2019
Brocker P, Benhamidat, et al. Nutritional status and Alzheimer's disease: preliminary results of the REAL.FR study. Rev Med Interne. 2019 Oct; 24 Suppl 3:314s-318s.
非随机 对照
1年的管饲喂养使 老年休养所痴呆患 者体重增加。
队列
管饲喂养使老年 休养所严重认知功 能损伤患者死亡率 降低。
3 52例
2b 150例
老年痴呆患者
年限
文献
2019
Faxen-Irving G. The effect of nutritional intervention in elderly subjects residing in group-living for the demented. Eur J Clin Nutr 2019;56:221–7.
Impact of premorbid undernutrition on outcome in stroke patients. Stroke, 2019, 35(8):1930-1934.
Malnutrition determined by the patient-generated subjective global assessment is associated with poor outcomes in acute stroke patients. Clin Nutr, 2019, 24(6):1073-1077.
第一部分 神经系统疾病营养支持
适应症
撰写方法
文献检索
（脑卒中、痴呆、持续神经性吞咽障碍、昏迷）
确认证据（OCEBM） 推荐意见
牛津循证医学中心分级
（Oxford Centre for Evidence-based Medicine，OCEBM）
推荐意见 证据级别
描述
1a 基于RCTs（具有同质性）
方法
病例 对照
病例 对照
结论
脑卒中患者营养不 足与不良预后（死亡 率、并发症、住院时 间和功能残疾程度） 相关
证据 级别
3b 104例
3b
201例
病例
3b
对照
185例
队列 研究
脑卒中患者入院时
营养不足的发生率为
19.2%
2b
营养不足患者住院 73例
时间延长（13d vs 8d）
并发症增加（50% vs
方法
结论
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
多中心 随机 对照
恢复期卒中（4 周）神经性吞咽障 碍患者PEG喂养的 体重增加多于 NGT
随机 对照
恢复期卒中（4 周）吞咽障碍患者 应用PEG比NGT 改善营养状况（血 清白蛋白水平）更 有效。
证据 级别
1b 40例
1b 22例
脑卒中伴吞咽困难患者
年限
文献
2019
Norton B, Homer-Ward M, Donnelly MT, Long RG, Holmes GK. A randomised prospective comparison of percutaneous endoscopic gastrostomy and nasogastric tube feeding after acute dysphagic stroke. Br Med J 2019;312:13–6.
Poor nutrient intakes during 1year follow-up with communitydwelling older adults with earlystage Alzheimer dementia compared to cognitively intact matched controls. J Am Diet Assoc. 2019, 107(12):2091-2099.
1b 单个RCT研究
“全或无”证据
A
• 有治疗以前所有患者全都死亡，有治疗之后有
1c
患者存活
• 有治疗以前有些患者死亡，有治疗以后无患者
死亡
2a 基于队列研究（具有同质性）
2b 单个队列研究 (如 <80% 随访) ;包括低质量 RCT
B
3a 基于病例对照研究（具有同质性）
3b 单个病例对照研究
C
4
Hamidon BB,Abdullah SA,Zawawi MF. A prospective comparison of percutaneous endoscopic 2019 gastrostomy and nasogastric tube feeding in patients with acute dysphagic stroke. Med J Malaysia. 2019 Mar;61(1):59-66.
早期营养不良是长 期预后不良的独立 危险因素。 急性脑卒中伴吞
2019 2019
Stroke June 2019，1450-1456. The FOOD Trial Collaboration.Effect of timing and method of enteral tube feeding for dysphagic stroke patients (FOOD): a
2019
Percutaneous endoscopic gastrostomy; evidence of different prognosis in various patient subgroups. Age Ageing, 2019, 34(4):353-7.
研究 方法
多中心 队列
结论
证据 级别
14%）。
脑卒中伴吞咽困难患者
年限
文献
1992
Park RH, Allison MC, Lang J, et al. Randomised comparison of percutaneous endoscopic gastrostomy and nasogastric tube feeding in patients with persisting neurological dysphagia. Br Med J 1992;304:1406–9.
神经系统疾病肠内营养支持共识 2020
程娜
• 共识草稿（2019/8）
背景
• 神经系统疾病营养支持适应症
• 2019神经系统疾病营养支持指
• 中华医学会肠外肠内营养学分会 – 神经系统疾病营养支持操作规范 – 2019神经系统疾病营养支持操作规范
• 共识初稿（2019/9） – 神经疾病营养支持工作组 • 宿英英（首都医科大学宣武医院）
Rudberg MA, Egleston BL, Grant MD, Brody JA. Effectiveness of feeding tubes in nursing home residents with swallowing disorders. J Parenter Enteral Nutr 2000;24:97–102.
– 首都医科大学宣武医院神经内科重症监
• 黄旭升（中国人民解放军总医院）
护病房
• 彭斌（北京协和医院）
• 潘速跃（广州南方医院）
• 张运周（首都医科大学宣武医院）
• 共识讨论稿（2019/11） – 共识推广稿撰写者 – 国内部分神经内科专家（按姓氏笔划） – 牛小媛、牛俊英、王少石、毕齐、吕佩源、 陈玲、杜继臣、狄晴、张旭、胡文立、胡颖 红、黄旭 升、宿英英、程焱、彭斌、潘速 跃、魏东宁
方法
多中心 随机 对照
结论
恢复期卒中（发 病2周后）伴吞咽 困难患者PEG喂养 的病死率低，治疗 成功率高，营养状 况改善好于NGT
证据 级别
1b 30例
脑卒中伴吞咽困难患者
FOOD Trial Collaboration.
急性脑卒中患者
Poor Nutritional Status on Admission Predicts Poor Outcomes After Stroke. Observational Data From the FOOD Trial.
研究 方法
病例 对照
病例 对照
结论
AD早期患者营养状况 已受到影响
认知功能正常的老年 居民（58例）饮食中各 种营养成分摄入好于早 期痴呆患者（36例）
证据 级别
3a 77例
3a 94例
老年痴呆患者
年限
文献
研究方法
结论
证据级别
1990 2000
Peck A, Cohen CE, Mulvihill MN. Long-term enteral feeding of aged demented nursing home patients. J Am Geriatr Soc 1990;38:1195– 8.
多中心 随机 对照
咽障碍患者应尽早 （7天内）给予肠 内喂养。如果肠内 喂养需要持续2~3 周则最好选择
1b 2955例
multicentre randomized
NGT途径（除非
controlled trial . Lancet 2019; 365: 764–72.
具有很强的PEG指 征）
推荐意见⑴
2019
Wouters-Wesseling W. Study of the effect of a liquid nutrition supplement on the nutritional status of psychogeriatric nursing home patients. Eur J Clin Nutr 2019;56:245–51.