肠梗阻肠肿瘤 高频超声诊断
超声对肠梗阻的诊断价值

①作者简介 : 张蕊 , 黑龙江省佳木斯 市精 神病 人福利院 B 超室 , 主治大夫 。
现“ 琴键 征 ” “ 头 状 ” “ 冠状 ” 和 乳 或 鸡 改变 ; 肠蠕 动 增强 , ③ 充盈 或扩
【 收稿 日期】 2 0 -1 -2 08 8 1
张 肠 管 的纵 断 面 上 显 示 肠 壁 蠕 动 波 幅 度 增 大 , 出现 频 繁 , 肠腔 内
斑 片状 回声随蠕 动可见双向流动 。
超 声检查小肠梗 阻的意义在于 : 肠梗阻早 期扩张 的肠管 内有
明显气体 , 因缺 乏 气体 对 比 , 检 查 可 无 阳性 发 现 , 超 声 扫 查 X线 但 可 发现 小 肠 积 液扩 张 , 肠蠕 动 改 变 , 而 能 早 于 X 检 查 提示 小 和 从 线 肠 梗 阻 诊 断 。 发 现 短 期 内腹 水 明 显 增 多 或 肠蠕 动 由强 变 弱 , 如 虽
本组 6 例 患 者 经手 术 证 实2 例 , 平 片证 实 3 例 。 术 组 2 5 8 X线 7 手 8 例 中机 械性 肠 梗 阻 1例 , 窄性 肠 梗 阻 8 , 痹性 肠 梗 阻 3 , 6 绞 例 麻 例 腹
腔积液1例。 0
2 2 超 声表 现 . 2 2 1 机械 性 肠梗 阻的 声像 图表 现 ①肠管 扩 张 : . . 小肠 部
1 资料与方法
1 1 一 般 资料 . 2 0 ~2 0 年 年 我 院 诊 断 的 肠 梗 阻病 人 6 例 , 3 例 , 2 03 07 5 男 9 女 6 例。 年龄 7 8 , 均 3 岁 。 者 发 病 时 间几 小 时 至 几 天 , 腹 ~7 岁 平 2 患 以 痛 , 肠 鸣 音 亢 进 , 吐 、 胀 , 气 、 便 停 止 , 部 部 分 有 包 块 伴 呕 腹 排 排 腹
超声、腹部X线平片、CT检查诊断肠梗阻的效能比较

超声、腹部X线平片、CT检查诊断肠梗阻的效能比较熊青荣;蒋福刚【期刊名称】《广东医学院学报》【年(卷),期】2009(027)005【摘要】目的比较超声、腹部X线平片、CT三种辅助检查在肠梗阻的诊断中的价值.方法回顾性分析我院2002年9月至2008年9月经手术证实为肠梗阻且术前行B超、腹部X线平片及CT三种检查的314 例患者的临床资料,对诊断结果进行比较分析.结果超声、腹部X线平片、CT对肠梗阻的诊断符合率分别是83.1%、91.4%、94.9%;对梗阻部位判断的正确率分别是44.9%、47.1%、79.6%;对梗阻原因的诊断准确率分别为36.6%、32.8%、65.9%;对梗阻是否发生绞窄的准确率分别为75.4%、15.9%、79.7%.B超、CT对绞窄性肠梗阻的诊断有一定意义,明显优于X线(P<0.01).结论临床诊断肠梗阻的患者应常规进行B超检查;腹部X线平片联合超声检查对于粪石、肿瘤、结石导致的肠梗阻及绞窄性肠梗阻有重要的诊断价值.【总页数】4页(P495-497,500)【作者】熊青荣;蒋福刚【作者单位】广西桂林解放军第181医院影像中心磁共振室,广西桂林541002;广西桂林解放军第181医院影像中心磁共振室,广西桂林541002【正文语种】中文【中图分类】R574.2【相关文献】1.螺旋CT与腹部X线平片对急性肠梗阻的早期诊断效能比较 [J], 权日锋2.超声、腹部X线平片、双源CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值比较 [J], 潘春球;武钢;周望梅;余壁湘;曾灿辉;王达;罗超;胡罢生3.超声、腹部X线平片检查诊断肠梗阻的效能比较 [J], 和润虎;和永建4.超声、腹部X线平片检查诊断肠梗阻的效能对比 [J], 闫萍5.螺旋CT与腹部X线平片对急性肠梗阻的早期诊断效能比较 [J], 毛小平因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
肠梗阻超声诊断标准

肠梗阻超声诊断标准肠梗阻的症状主要包括腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气。
腹痛是肠梗阻最常见的症状,多为阵发性腹部绞痛,可伴有肠鸣音亢进。
呕吐则是肠梗阻的早期症状,起初为食物或胃液,后期可呈粪样。
腹胀发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位明显,结肠梗阻因回盲瓣存在,很少发生反流,梗阻常为闭襻性,故腹胀明显。
停止排便排气则是完全性肠梗阻的表现,不完全性肠梗阻则有多次少量排便排气。
肠梗阻的超声诊断标准主要包括以下几个方面:1. 肠道形态学改变:- 肠管扩张:超声检查时发现肠袢明显增大,通常小肠直径超过2.5cm、结肠超过4.0cm。
- 多个肠袢连续性扩张:在不同层面均可见到多个连续的扩张肠袢,呈“阶梯状”或“串珠状”分布。
2. 液气平面消失或异常:- 在正常情况下,肠道内气体和液体可以形成典型的液气平面。
肠梗阻时,这种液气平面的位置会发生变化或者消失。
- 梗阻部位近端肠段积聚大量液体无气体,远端肠段则可能因气体积聚而显示为空气充盈。
3. 蠕动异常:- 通过动态观察,可以发现梗阻近端肠管蠕动增强且紊乱,远端肠管蠕动减弱或消失。
4. 血流动力学变化:- 使用彩色多普勒超声技术,可检测到梗阻部位肠壁血流减少或消失,而近端肠管由于血管充血扩张,血流信号可能增加。
5. 其他间接征象:- 可能会发现胀大的淋巴结、肿块或其他可能导致梗阻的原因(如肿瘤、粘连带等)。
6. 临床表现结合:- 结合患者的临床症状和体征,如腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等,综合分析判断是否为肠梗阻。
肠梗阻的超声诊断需根据以上多种特征性的图像表现,并结合病史及临床表现来确定。
对于高度怀疑肠梗阻的病例,超声检查是重要的辅助诊断手段之一,但最终确诊往往还需要结合CT、X线平片以及临床评估结果。
肠梗阻的病因有多种,其中最常见的是机械性肠梗阻,主要是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容物通过障碍。
具体来说,以下是一些常见的肠梗阻病因:1.肠粘连:肠粘连是肠梗阻最常见的原因之一,主要由腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起。
超声检查在肠梗阻诊断中的价值

超声检查在肠梗阻诊断中的价值[摘要]目的探讨超声检查在肠梗阻诊断中的定位以及定性方面的应用价值。
方法回顾分析在2011年2月~2012年4月来医院治疗肠梗阻的30例患者的临床资料,大部分患者均伴有腹痛、腹胀、呕吐和肛门不排气等典型肠梗阻症状。
比对分析患者手术证实的病例与超声诊断出的病例,分析超声检查诊断的定位及定性的准确符合率。
结果 29例患者经超声确诊,1例检查正常;患者定位确诊的有16例,定位诊断符合率为62.5%,13例患者定性确诊,定性诊断的符合率为61.5%。
结论超声检查在为患者诊断肠梗阻时具有实用的价值,因此超声检查可以被作为肠梗阻的常规基础检查方法应用。
[关键词]超声;肠梗阻;诊断价值[中图分类号] r445.1???[文献标识码] b???[文章编号]2095-0616(2012)22-115-02diagnosis value of ultrasonography in ileustian?aihuaelectric diagnosis department,panshi hospital of jilin province,panshi 132300,china[abstract]objective to study the application value of ultrasonography in positioning diagnosis and qualitative aspects of ileus. methods 30 ileus patients in our hospitalfrom feb 2011 to apr 2012 were retrospectively analyzed,most patients had abdominal pain,bloating,vomiting and anal exhaust typical symptoms of intestinal obstruction. compared the diagnosed results of surgically confirmed and ultrasound,analyzed the accurate coincidence rate of ultrasonography in positioning diagnosis and qualitative aspects. results 29 patients were diagnosed by ultrasound,1 patient were normal;16 cases were positioning diagnosed,the positioning diagnosis coincidence rate was 62.5%;13 cases were qualitative diagnosed,the qualitative diagnosis coincidence rate was 61.5%. conclusion ultrasonography in diagnosis of intestinal obstruction has practical value,therefore,ultrasound can be as a regular basis check in the treatment of ileus.[key words] ultrasonography;ileus;diagnosis value肠梗阻属于外科临床常见的急腹症之一,该疾病的病因比较复杂,且病情发展较快,对患者的机体影响较大,诊断也较复杂,因此患者的死亡率通常比较高,因此患者在早期进行准确的定位或定性诊断非常重要。
高频超声诊断肠梗阻及肠肿瘤的体会

是该 症的早期表 现。一旦发 生应立 即停
疗引起的同侧或 双侧肺水 肿。本症 的发 病机理尚未完全 明了。本症一 经确诊 必 须立即处理 。早期轻症病例 可给予吸氧 , 吸入 消泡剂如二甲基硅 油消泡气雾剂等 , 静注 氨茶碱 、 速尿、 强心 剂、 塞米 松 , 地 补
拔针过程 中, 癌细胞 脱落 粘附在胸 壁上 , 有可能在该处 种植生 长发展为 新的癌瘤 结节 , 即所谓种植性转移 。在穿刺 时选用
有手术史。
肠梗阻及 3 5例肠肿瘤的患者进行观察 与 手术病理诊 断随访 比较 。
.
方法 : 仪器 采用百 胜 MY a 0 麦迪 I  ̄4 、
超声诊断肠 梗阻灵敏性高 , 虽然腹 平 片在诊断肠梗阻中广泛应用 , 但其灵敏度
低, 条件 限制 , 仅为 4 % 一8 %一 而高频 5 2 。
示肠 管壁层次 、 构、 结 蠕动的情 况 , 并可见 肠襻半月襞 , 空肠 皱襞密 而高 , 回肠 皱襞 低而疏 。根据解剖形态及肠管分布 , 可以 大致估计梗阻部位。空肠梗 阻时, 张肠 扩 关键词
断 பைடு நூலகம்
征” 表现 , 声诊 断 为肠 肿瘤 , 超 与手术 后
病理诊断符合 。1 例表 现扩张 的肠 管下 0 方肠管 内充满实质性低声光团 , 壁层 与肠
像为 “ 同心 圆” 。 征
梗阻原因的诊断 : 国外资料报道梗 阻 以粘连居多 , 其次为嵌顿疝、 肿瘤性梗阻 , 国 内报道以嵌顿 疝居多 , 其次 为粘 连 , 结
肠 脾区肿瘤 因位 置高、 , 易受肺 气 干 深 且 扰 而漏诊 , 结肠肿瘤 因小肠显著扩张 占据
肠梗阻为常见急腹症 , 临床最常用 的
次不清 , 呈弥漫性 侵润 , 彩超提示 为肠肿 瘤, 经手 术病理 证实 6例 为肠溃 疡 , 4例
肠梗阻的声像图特征及其临床意义

肠梗阻的声像图特征及其临床意义李剑;杨力;王颢;李卫萍;陈宁宁;赵宝珍【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2008(000)0S1【摘要】目的探讨急性肠梗阻的声像图特征及其临床诊断价值。
方法对临床怀疑肠梗阻的患者联合使用腹部常规扫查、高频定点扫查、直肠腔内扫查三种方法进行检查。
与手术病理结果或其他影像学(增强CT或MRI)进行分析,研究其声像图特征及其临床意义。
结果本组95例肠梗阻:粘连性肠梗阻(包括粘连性小肠内疝)、肠扭转、肠套叠、肠肿瘤、肠道异物梗阻、局限性肠炎、肠结核等。
本组肠梗阻诊断符合率为84.2%(80/95),肠梗阻的病因检出率为:68.4%(65/95)。
肠梗阻的超声诊断特征为,梗阻部位近端肠管扩张伴内容物返流,梗阻部位远端肠管空虚。
坏死性肠梗阻肠壁,早期明显增厚,晚期变薄,当并发穿孔时穿孔端肠壁变厚。
结论超声对肠梗阻诊断符合率及病因检出率较高。
可作为常规检查手段的一种补充进行推广。
【总页数】1页(P)【作者】李剑;杨力;王颢;李卫萍;陈宁宁;赵宝珍【作者单位】上海第二军医大学附属长海医院超声科;上海第二军医大学附属长海医院肛肠外科【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.肾透明细胞癌超声造影及声触诊声像图特征的初步研究 [J], 董秀娟;崔建华;王兴田2.肠梗阻的超声声像图特征及诊断价值 [J], 陈宝科;陈英红3.胎儿脐带囊肿的产前超声声像图特征和其临床意义 [J], 特木其;吕凤4.不同性质乳腺囊实性病变彩色多普勒超声声像图特征及临床意义分析 [J], 杨力云5.孕期宫腔粘连带的超声声像图特征及临床意义 [J], 王雪梅; 任红因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
探讨超声在诊断肠梗阻疾病中的临床价值

(青 岛公安消 防医院 山东
青岛 2 6 6 0 0 0 )
摘要 : 目的 : 探讨 超声在诊 断肠梗 阻疾病 中的临床 价值 。方 法 : 采用彩超仪 器是 美国 G E l o g i q e或 日本 东芝 , N e mi o 1 7仪 器, 实时彩 色超声显像仪 , 探 头频率 : 3 . 5 MH z ~ 5 MH z , 对患者进行腹 部检 测。结果 : 1 4例 患者 中7例为不 完全性肠梗 阻, 2例为 完 全性 肠梗 阻 , 2例 为行剖腹产后 肠麻 痹性 肠梗 阻, 3 例 肠梗 阻同时发现低回声光 团, 典型 者横 切面呈假 肾征 , 经外科手术病 理报 告证
实为结肠腺癌。结论 : 利 用超声检查肠梗 阻意在 尝试使超声成 为临床诊 断腹部 疾病 的常规手段之 一。 关键词 : 超 声; 肠梗阻 ; 应用
【 中图分类号 】 R 7 3 0 . 4 1
【 文献标识码 】 B
【 文章编号 】 1 0 0 2—3 7 6 3 ( 2 0 1 4 ) 0 1 —0 0 5 6一 叭
2 . 结 果 体遮盖时不易显示。随着超声诊断技术的不断提高和诊断领域的不断扩 2 8 例患 者中 l 4例为不完全性肠 梗阻 , 4例为完全性肠梗 阻 , 大, 超声 诊断肠 梗阻被广泛应用。正常 ^ 空回肠在舒张时 内径 为 2 0~ 2
4例为行剖腹产后肠麻痹性肠 梗阻 , 6例肠梗 阻 同时发现低 回声 5 c m, 结肠内径5 c m左右, 大于此内径, 目伴有肠腔积液、 积气, 肠黏膜皱 光团, 典型者横切面呈假 肾征 , 经外 科手术病 理报告 证实 为结肠 襞棚 中 增厚 壁 增厚或变化不大、 肠蠕动减弱或亢进可诊断为肠梗阻。 腺 癌。肠梗 阻的声像 图表 现 : 在腹 腔 内探及 大片 扩张 明显 的肠 超声检 旦 可诊断早期 X线检查阴性的肠梗阻 , 而且对 明确肠棱蛆 的 管, 肠壁增厚 , 扩 张肠 管 内见气体 强 回声 , 扩 张增 宽 的肠 管 内积 病因有重要的提示作用。粘连陛呖便阻, —般有手术、 腹腔感染病史。肠 液 明显 , 呈多囊样 改变 , 肠 管无 回声 区 内可见 杂乱 强 回声光 团 , 壁与肠壁之间粘连, 探头放置帖连处, 肠壁无相对运动。有时可以看到强 不 规则 块状 光斑 、 条状物 反射 、 飘浮 、 肠蠕 动明显 、 频率加 快 。沿 回声粘连带, 牵拉肠壁。麻痹性肠梗阻, 超声可见全腹肠管扩张, 肠蠕动 扩张肠 管追踪检查 , 当 出现梗 阻 以下部 位肠 管瘪 陷处 可见低 回 消失。肠梗阻的病因诊断一般沿肠道解剖部位仔细探测, 大部分病例可 声 光团。4例术后肠麻痹性肠梗 阻患 者则 出现肠 管全程扩 张 , 但 在 阋 肠 道 的西 曼 觋 原发 病灶。结肠肿瘤超 声表现 常为低 回声肿块 , 肠 蠕动明显减弱 。 大 部分呈“ 假 肾征 ” 。而 肠套叠 为高 回声 之椭 圆形 团块 , 相 间肠壁呈条 状 3 . 讨论 低回声, 横切面呈“ 同心圆” 样改变。肠粘连患者常有腹部手术史或腹膜
肠梗阻癌症状及治疗方案

摘要:肠梗阻癌是一种常见的肠道恶性肿瘤,其症状多样,治疗手段丰富。
本文将详细介绍肠梗阻癌的症状、诊断方法以及治疗方案,以期为患者提供参考。
一、肠梗阻癌的症状1. 腹痛:腹痛是肠梗阻癌最常见的症状,表现为间歇性或持续性隐痛、钝痛,可伴有腰痛、肩背痛等。
2. 腹胀:由于肠道肿瘤阻塞,导致肠道内容物不能正常排出,引起腹胀、便秘。
3. 恶心、呕吐:肿瘤阻塞肠道,使肠道内容物无法正常排出,导致恶心、呕吐等症状。
4. 便秘:由于肿瘤阻塞肠道,导致大便干结、排出困难。
5. 腹泻:部分患者可能出现腹泻,可能是肿瘤分泌毒素或肠道功能紊乱所致。
6. 贫血:肿瘤可侵犯肠道血管,导致便血、贫血等症状。
7. 乏力、消瘦:晚期患者可能出现乏力、消瘦等症状,严重者可出现恶病质。
8. 腹部包块:肿瘤增大时,可在腹部触及包块。
9. 腹水:晚期患者可能出现腹水,表现为腹部膨胀、呼吸困难等。
二、肠梗阻癌的诊断方法1. 实验室检查:血液常规检查、肿瘤标志物检测等。
2. 影像学检查:腹部CT、MRI、超声等,可观察肿瘤部位、大小、形态及周围组织侵犯情况。
3. 内镜检查:通过肠镜、胃镜等,可直接观察肿瘤部位、大小、形态等。
4. 病理组织学检查:通过活检、手术切除等,获取肿瘤组织,进行病理学诊断。
三、肠梗阻癌的治疗方案1. 手术治疗:手术是治疗肠梗阻癌的主要手段,包括:(1)根治性手术:切除肿瘤及其周围组织,包括肠段切除、淋巴结清扫等。
(2)姑息性手术:针对无法切除的肿瘤,进行部分肠段切除或造瘘术,缓解症状。
2. 化疗:化疗是治疗肠梗阻癌的重要手段,可抑制肿瘤生长、转移,提高患者生存率。
化疗方案可根据肿瘤类型、分期、患者身体状况等因素进行调整。
3. 放疗:放疗适用于晚期肠梗阻癌患者,可减轻肿瘤负荷,缓解症状。
4. 生物治疗:生物治疗是通过调节机体免疫功能,增强机体对肿瘤的杀伤能力。
包括免疫检查点抑制剂、细胞因子等。
5. 中医治疗:中医治疗可辅助西医治疗,改善患者体质,提高生活质量。
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肠梗阻肠肿瘤高频超声诊断
高频超声以其高分辨率,可以清晰观察肠管的形态、蠕动、肠壁层次结构、厚度,准确诊断肠梗阻的类型以及肠肿瘤的部位,及时指导临床采取治疗方案。
它因无创、方便、快捷,较高的诊断符合率,优于其他检查。
资料与方法
2007~2009年对彩超检查的84例肠梗阻及35例肠肿瘤的患者进行观察与手术病理诊
断随访比较。
方法:仪器采用百胜MYLab40、麦迪逊6000彩色多普勒超声,5~10MHz,线阵探头,患者平卧位进行全腹扫查。
结果
确定有无梗阻:肠梗阻分为完全性及不完全性梗阻。
梗阻近端肠腔扩张,通常小肠腔径>3.0mm,结肠径>4mm,有诊断意义,32例不完全梗阻表现为近端肠管呈轻-中度扩张,远端肠管呈正常状态或塌陷状态,扩张的肠腔内常充满液性暗区或气液混合物。
52例完全梗阻的表现的为肠管重度扩张,液体在肠管内流动,多数个别人是清亮的,液体呈顺向或逆行流动,梗阻时间较长,肠蠕动减弱,甚至蠕动波消失。
梗阻部位的判断:高频超声能清晰显示肠管壁层次、结构、蠕动的情况,并可见肠襻半月襞,空肠皱襞密而高,回肠皱襞低而疏。
根据解剖形态及肠管分布,可以大致估计梗阻部位。
空肠梗阻时,扩张肠管位于上腹部,回肠下端梗阻时,扩张肠管肠满布全腹,通常高位梗阻皱襞显著,扩张肠管位置较高,大多伴有重度胃扩张,因所致的呕吐使胃肠气体减少,腹平片不能显示气液面,超声则可以明确显示扩张充满液体的肠腔,对于肠套叠典型图像为“同心圆”征。
梗阻原因的诊断:国外资料报道梗阻以粘连居多,其次为嵌顿疝、肿瘤性梗阻,国内报道以嵌顿疝居多,其次为粘连,结肠脾区肿瘤因位置高、深,且易受肺气干扰而漏诊,结肠肿瘤因小肠显著扩张占据全腹易被漏诊,应重视腋后线肋间扫查,可提高诊断率,气体干扰时,采用加压、侧动探头等方法避开气体,有助于发现病变,粘连性肠梗阻多为小肠梗阻,患者常有手术史。
肠肿瘤的判定:肠道肿瘤无论良恶性,均适宜于超声检查,肠道肿瘤大多为结肠好发部位,正常肠壁高频超声可以清晰显示层次、结构、厚度,一般厚度<4mm,肠道肿瘤时,肠壁显示增厚,达1.2cm以上,临近肠管蠕动明显减弱,结肠区有包块,典型图像为“假肾征”,根据周围是否有肿大的淋巴结及腹腔是否有积液以及彩色多普勒观察肠腔包块血供情
况,综合判定,结合临床:贫血为结肠癌的主要特征。
对没有造成梗阻患者,先常规检查,然后饮水500~700ml,大约20分钟后再检查。
对20例肠包块的检查,肠壁层次结构显示不清,肠壁上见低-等回声光团凸向肠腔内,表面欠光滑,形态不规则,周围见液性暗区,呈典型的“假肾征”表现,超声诊断为肠肿瘤,与手术后病理诊断符合。
10例表现扩张的肠管下方肠管内充满实质性低声光团,与肠壁层次不清,呈弥漫性侵润,彩超提示为肠肿瘤,经手术病理证实6例为肠溃疡,4例肠恶性肿瘤。
5例表现为回盲部见中-强回声光团,肠壁结构层次欠清晰,超声诊断为肠息肉,手术证实3例为息肉,2例为肠肿瘤。
超声诊断准确率达90%以上。
讨论
梗阻为常见急腹症,临床最常用的方法是X线、CT,近年来,随着胃肠超声经验的不断成熟,但因其物理特性及分辨率的限制,不能完全显示生理状态下的正常肠袢,但近年随着超声仪器性能的提高,高频超声以其高分辨率,对观察胃肠壁层次、结构、形态,显示出它独特的优越性。
超声诊断肠梗阻灵敏性高,虽然腹平片在诊断肠梗阻中广泛应用,但其灵敏度低,条件限制,仅为45%~82%。
而高频超声以其分辨率高、无创、无痛、方便、快捷,且能实时、直观判断有无梗阻,且可以直观显示肠功能状态,不论肠蠕动频率快慢,只要蠕动强度下降,即认为肠功能下降,超声对肠功能的判定,是其他任何检查都不易做到的,因此,高频超声是判定肠梗阻、肠肿瘤、肠功能首选。
尤其是急腹症方面起到了鉴别诊断作用,因此,应成为临床常规检查首选。