超声对肠套叠的诊断价值
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腹部超声对小儿肠套叠的诊断价值分析
８ ｄ 。
诊断特点 ， 这些表现有益于医生诊断病症。血便是
肠 套 叠 的 典 型 症 状 之一 ，但 出现 时 间一 般 在 起 病 后 ４ １ ， ～ ２ｈ 小肠 型 肠 套 叠 可更 迟 ， 时 因血 液积 蓄 有 在 肠腔 内未 排 出 ， 以早 期 病 例可 无 血 便表 现 一 所 般 临 床 认 为 多 发 性ｓ Ｊ 肠 套 叠 ，临床 较 多 见 的 回 ＪＬ ， 盲 型 和 回结 型两 种 类 型 ． 肠 型 不 多 见 ， 其 多发 小 尤 性 肠 套 叠 更 为 少 见 。有关 于 腹 腔 超声 诊 断肠 套 叠
者， 医生要仔 细谨慎进行多方位扫查 ， 放着杜绝漏 诊现象发生 主要 由肠管蠕动功能紊乱或认为婴 儿 回盲部系膜 因固定未完善 、活动度较大引起 ｌ。 ２ ｌ 肠套叠 由鞘部 、 套人部组成 ， 套人部又分为颈部和 头部 。 套入部前端为头部 ， 鞘部 开 口处 为颈部 。本
８． ％） 酱红 色血便 者 ４例 （ ６ ． ％， 中也 ５６ ６ ， 占 ９８ 其 ９ 同 时 包 括 肛 门指 检 染 血 ４例 ） ，呕 吐 者 ４例 （ 占 ５ ． ％）腹痛者 ２例 （ ３ ． ％）腹 部触及 包块 ３３ ， ２ 占 １４ ， ４ １ 例（ ３ ． ％） 占 ９８ ９ 。其中特征性症状表现 的患者均 具备者 ２ （ ３． ％） 出现其 中三个 症状患者 例 ２ １ 年 ｌ 第 ６ ０１ ２月 期
腹 部超声对 ｚ Ｊ Ｉ 套 叠 的诊 断价值 分析 ｉ ＬＩ ＇ ，
陈廷 英
（ 川省 开 江 县人 民 医院超 声 科 ，四 川 省 开 江 县 ６ ６５ ） 四 ３２０
【 要】 目的 摘
复查评 估疗效 。结果
性 大 约 ２ ３倍 ，根 据 症 状 一 般 可 分 为 原 发 性 和 继 — 发 性 ， 者 占 ９％。具 体 病 因 尚未 完 全 清 楚 ， 对 前 ５ 但 其 症 状 出现 临 床 上 有 所研 究 ， 发 性 多 为 年 长 儿 ， 继 发 生肠 套 叠 的肠 管 可 见 明显 的机 械 原 因 。引 起 肠
诊断特点 ， 这些表现有益于医生诊断病症。血便是
肠 套 叠 的 典 型 症 状 之一 ，但 出现 时 间一 般 在 起 病 后 ４ １ ， ～ ２ｈ 小肠 型 肠 套 叠 可更 迟 ， 时 因血 液积 蓄 有 在 肠腔 内未 排 出 ， 以早 期 病 例可 无 血 便表 现 一 所 般 临 床 认 为 多 发 性ｓ Ｊ 肠 套 叠 ，临床 较 多 见 的 回 ＪＬ ， 盲 型 和 回结 型两 种 类 型 ． 肠 型 不 多 见 ， 其 多发 小 尤 性 肠 套 叠 更 为 少 见 。有关 于 腹 腔 超声 诊 断肠 套 叠
者， 医生要仔 细谨慎进行多方位扫查 ， 放着杜绝漏 诊现象发生 主要 由肠管蠕动功能紊乱或认为婴 儿 回盲部系膜 因固定未完善 、活动度较大引起 ｌ。 ２ ｌ 肠套叠 由鞘部 、 套人部组成 ， 套人部又分为颈部和 头部 。 套入部前端为头部 ， 鞘部 开 口处 为颈部 。本
８． ％） 酱红 色血便 者 ４例 （ ６ ． ％， 中也 ５６ ６ ， 占 ９８ 其 ９ 同 时 包 括 肛 门指 检 染 血 ４例 ） ，呕 吐 者 ４例 （ 占 ５ ． ％）腹痛者 ２例 （ ３ ． ％）腹 部触及 包块 ３３ ， ２ 占 １４ ， ４ １ 例（ ３ ． ％） 占 ９８ ９ 。其中特征性症状表现 的患者均 具备者 ２ （ ３． ％） 出现其 中三个 症状患者 例 ２ １ 年 ｌ 第 ６ ０１ ２月 期
腹 部超声对 ｚ Ｊ Ｉ 套 叠 的诊 断价值 分析 ｉ ＬＩ ＇ ，
陈廷 英
（ 川省 开 江 县人 民 医院超 声 科 ，四 川 省 开 江 县 ６ ６５ ） 四 ３２０
【 要】 目的 摘
复查评 估疗效 。结果
性 大 约 ２ ３倍 ，根 据 症 状 一 般 可 分 为 原 发 性 和 继 — 发 性 ， 者 占 ９％。具 体 病 因 尚未 完 全 清 楚 ， 对 前 ５ 但 其 症 状 出现 临 床 上 有 所研 究 ， 发 性 多 为 年 长 儿 ， 继 发 生肠 套 叠 的肠 管 可 见 明显 的机 械 原 因 。引 起 肠
小儿肠套叠的超声诊断价值
分 出现 在 右 侧腹 ， 术 结 果 以 回 盲 型 多 见 。 超 声 对 本 病 具 有 手
肠 套 叠 是 儿 科 最 常 见 的 急 腹 症 之 一 ， 期 正 确 诊 断 和 及 早 时治 疗 与 预 后 关 系 密 切 。现 将 我 院 ２ ０ ０ ６年 １月 一２ ０ ０ ９年 １ ２ 月 经 超 声 诊 断 并 空 气 灌 肠 和 手 术 证 实 的小 儿 肠 套 叠 ２ ２例 患 儿 资料 回顾 性 分 析 如 下 。 １ 临 床 资 料
射 对 儿 童 的不 利 影 响 ， 时 可 根 据 患儿 病情 变化 及 时 复查 ， 同 及
的近 端 肠 管 水 肿 坏 死 后 表 现 为增 宽 的低 回声 的水 肿 带 。③ 纵 切面呈“ 筒征 ” 为 多层 平行 结构 ， 低 相 间 的混合 回声。 套 ， 高 ④ 根 据 套 叠 的 部 位 及 程 度 不 同 ， 可 见 到 肠 管 扩 张 并 可 见 腹 还
腹腔积液等 。
２ 结 果
端 为 盲 端 ； 孔疝 发 生 的 位置 较 低 ， 距 腹 壁距 离 较 远 ； 道 闭 且 肠
肿 瘤 多 为 “ 肾 征 ” 无 多层 套 叠 表 现 ， 假 ， 结合 Ｉ 床 不难 鉴 别 。 Ｉ 缶
ｘ 线 下 空 气 或 钡 剂 灌 肠 诊 断 肠 套 叠 应 用 已久 ， 部 分 能 大 确 诊 ， 对 套 叠 时 间 过 长 、 情 较 重 或 严 重 脱 水 休 克 的患 儿 不 但 病
太 适 用 ， 超 声 检 查 则 无 此 禁 忌 。 与 ｘ 线 比较 ， 声 是 较 为 而 超
２ ２例 患 儿 中 ，０例 在 右 侧 腹 部 探 及 包 块 ， ２ １例 包 块 位 于 左侧腹部 ， 非典 型包 块 １例 。３例 手 术 ， 果 为 回 盲 型 ２例 ， 结
肠 套 叠 是 儿 科 最 常 见 的 急 腹 症 之 一 ， 期 正 确 诊 断 和 及 早 时治 疗 与 预 后 关 系 密 切 。现 将 我 院 ２ ０ ０ ６年 １月 一２ ０ ０ ９年 １ ２ 月 经 超 声 诊 断 并 空 气 灌 肠 和 手 术 证 实 的小 儿 肠 套 叠 ２ ２例 患 儿 资料 回顾 性 分 析 如 下 。 １ 临 床 资 料
射 对 儿 童 的不 利 影 响 ， 时 可 根 据 患儿 病情 变化 及 时 复查 ， 同 及
的近 端 肠 管 水 肿 坏 死 后 表 现 为增 宽 的低 回声 的水 肿 带 。③ 纵 切面呈“ 筒征 ” 为 多层 平行 结构 ， 低 相 间 的混合 回声。 套 ， 高 ④ 根 据 套 叠 的 部 位 及 程 度 不 同 ， 可 见 到 肠 管 扩 张 并 可 见 腹 还
腹腔积液等 。
２ 结 果
端 为 盲 端 ； 孔疝 发 生 的 位置 较 低 ， 距 腹 壁距 离 较 远 ； 道 闭 且 肠
肿 瘤 多 为 “ 肾 征 ” 无 多层 套 叠 表 现 ， 假 ， 结合 Ｉ 床 不难 鉴 别 。 Ｉ 缶
ｘ 线 下 空 气 或 钡 剂 灌 肠 诊 断 肠 套 叠 应 用 已久 ， 部 分 能 大 确 诊 ， 对 套 叠 时 间 过 长 、 情 较 重 或 严 重 脱 水 休 克 的患 儿 不 但 病
太 适 用 ， 超 声 检 查 则 无 此 禁 忌 。 与 ｘ 线 比较 ， 声 是 较 为 而 超
２ ２例 患 儿 中 ，０例 在 右 侧 腹 部 探 及 包 块 ， ２ １例 包 块 位 于 左侧腹部 ， 非典 型包 块 １例 。３例 手 术 ， 果 为 回 盲 型 ２例 ， 结
超声诊断小儿肠套叠的探讨
系。脉 冲多普勒 （ Ｗ） 记 录到类 滋养 层 Ｐ ： 血 流频谱 ， 速高 于正 常滋 养层 血 流 ， 流 阻 力指数 （ Ｉ平均值 ０ ４ （ ． ６～ ．７ 。 Ｒ） ．３ ０ ３ ０ ５ ）
讨 论
Ｐ 记 录到类滋 养层 血流频 谱 ， Ｗ 流速 高 于
正常滋养层血 流。 经 阴道 彩 色 多 普 勒 超 声 能 对 药 流 后 不 全 流 产 所 致 的 宫 内 残 留 物 进 行 诊 断 和
多普勒 检查 ， 通过 彩 色血 流 信 号 （ Ｄ Ｉ Ｃ Ｐ）
可见残 留物与局 部 宫壁 组织 出现 局灶 性 血流丰富 区 ， 其大小 与残 留组织 的多少 有 密切关 系 ， 留物越 多 ， 流丰富区越大 ， 残 血 残 留物越少 ， 流 丰富 区越 小 ； 留时 间 血 残 越短 ， 局部 血流越 丰富 （ 丛状 或条状 ） 呈 ，
肠套叠病 因由幼儿肠蠕动紊 乱 、 系 肠 膜较 长 、 回盲部活动性大 、 肠道感染 、 回结 肠 的肠 腔大 小 差 异 较 大 、 食 规 律 的 改 饮
痕 、 腔充 气等 因素 的 干扰 ， 得 高 分辨 肠 获
ｐｍａｉｄ ｃｄｊｊｎｊｎｉｉｔｅｓｅｔ ｎ Ｕ — ｏ ｎ ｕｅ ｅ ｏｕ ａ ｎｕ ｓｃｐｉ ： ｓ ｕ ｏ
对４ ４例 经 超 声 及 Ｘ 线 检 查 并 经 手 术 或 ｘ线下空 气灌肠确 诊 的肠 套叠 病例 进 行 总结 分 析 如 下 。
资料 与 方 法
本组 ４ ４例 患儿 均 行 超声 及 ｘ 线平 片检查 并经手 术或 ｘ线下 空气 灌肠确诊 为肠套叠 ， ３ 男 ０例 ， １ 女 ４例 ， 以下有 １岁 ３ 例 ， ７ ．％ ， 龄 ６ １ 占 ７８ 年 ９天 ～ ９岁 。病 程 ２～ ８小时 。临床症 状均有 阵发性哭 闹 、 ４ 腹痛 ， 分患儿有呕吐 、 便 。 部 血 患 儿 取 仰 卧位 ， 用 频 率 ３ ５ ｚ的 先 ． ＭＨ 探头对患儿腹腔进行 常规检查 ， 括实性 包 脏 器 的 检 查 。观 察 患 儿 有 无 肠 管 扩 张 、 有 无 腹 腔 积 液 、 无 异 常 包 块 等 。对 有 可 疑 有
讨 论
Ｐ 记 录到类滋 养层 血流频 谱 ， Ｗ 流速 高 于
正常滋养层血 流。 经 阴道 彩 色 多 普 勒 超 声 能 对 药 流 后 不 全 流 产 所 致 的 宫 内 残 留 物 进 行 诊 断 和
多普勒 检查 ， 通过 彩 色血 流 信 号 （ Ｄ Ｉ Ｃ Ｐ）
可见残 留物与局 部 宫壁 组织 出现 局灶 性 血流丰富 区 ， 其大小 与残 留组织 的多少 有 密切关 系 ， 留物越 多 ， 流丰富区越大 ， 残 血 残 留物越少 ， 流 丰富 区越 小 ； 留时 间 血 残 越短 ， 局部 血流越 丰富 （ 丛状 或条状 ） 呈 ，
肠套叠病 因由幼儿肠蠕动紊 乱 、 系 肠 膜较 长 、 回盲部活动性大 、 肠道感染 、 回结 肠 的肠 腔大 小 差 异 较 大 、 食 规 律 的 改 饮
痕 、 腔充 气等 因素 的 干扰 ， 得 高 分辨 肠 获
ｐｍａｉｄ ｃｄｊｊｎｊｎｉｉｔｅｓｅｔ ｎ Ｕ — ｏ ｎ ｕｅ ｅ ｏｕ ａ ｎｕ ｓｃｐｉ ： ｓ ｕ ｏ
对４ ４例 经 超 声 及 Ｘ 线 检 查 并 经 手 术 或 ｘ线下空 气灌肠确 诊 的肠 套叠 病例 进 行 总结 分 析 如 下 。
资料 与 方 法
本组 ４ ４例 患儿 均 行 超声 及 ｘ 线平 片检查 并经手 术或 ｘ线下 空气 灌肠确诊 为肠套叠 ， ３ 男 ０例 ， １ 女 ４例 ， 以下有 １岁 ３ 例 ， ７ ．％ ， 龄 ６ １ 占 ７８ 年 ９天 ～ ９岁 。病 程 ２～ ８小时 。临床症 状均有 阵发性哭 闹 、 ４ 腹痛 ， 分患儿有呕吐 、 便 。 部 血 患 儿 取 仰 卧位 ， 用 频 率 ３ ５ ｚ的 先 ． ＭＨ 探头对患儿腹腔进行 常规检查 ， 括实性 包 脏 器 的 检 查 。观 察 患 儿 有 无 肠 管 扩 张 、 有 无 腹 腔 积 液 、 无 异 常 包 块 等 。对 有 可 疑 有
超声检查对小儿肠套叠的诊断价值
１ 资料与方法
１ 一般资料 ：６例肠套叠患儿均为住院手术患者或灌肠复 ． １ ５ 位， 男性 ３ 例 ， １ 女性 ２ ５例 ； 年龄 ６ ０ｄ至 ６岁 ， 发病 时间 ３ｈ
至 ３ｄ 。临床主要表 现为 ： 哭闹 、 痛 、 腹 腹部包块 ， 同时伴 呕吐 者 ２ 例， ｌ 伴果酱样便者 １ ７例。
３５ＭＨ ， ． ｚ需要时加用（ ． ０ ＭＨ 高频线阵探 头。 ７５ ） ｚ １
１ 检查方法 ： ． ３ 患儿取平 卧位 ， 一般无特殊准备要求 ， 探头经 腹检查腹腔 内各脏器 ， 包括实质性脏器情 况及腹腔 内有无液
性 暗区 ， 后在有明显腹 部包块 处仔细探 查 ， 明显 包块者 然 无
探及 “ 套筒” 图 ２ 。 （ ） 图 ３ 箭 头所示 ： 肿大淋 巴结
示： 近端肠管扩张 ， 蠕动亢进或显著减弱。对 于临床症状不典 型， 未触及腹部包块 的患儿 ， 应仔细扫查 ， 防止漏诊。 超声检查 对肠套叠 的敏感性和诊 断特异性高 ，方法简便 ，结果准确可 靠 ， 痛苦 ， 无 患儿易接受 ， 避免了 ｘ线 对儿童 的不利影响 ， 同 时可根据患儿病情变化及时复查 ， 及早发现复发患儿 ， 避免漏 诊， 对本病 的及时诊断有临床价值ｌ ｌ 。 ｌ
１ 仪器： ． ２ 使用天 慧华一５ ０型超声 仪 ， ｏ 探头频 率 ： 规 ３５ 常 ．
Ｍ ｚ 需要 时加用 （ ．～ ０ ＭＨｚ Ｈ， ７５ １ ） 高频 线阵探 头 ； ｐｇ～８ ０ Ａ ｏｅ ０ 彩色超声仪 、 东软 Ｆｙ ｇ ｌｉ 彩色多普勒超声仪 ， ｎ 探头频率 ： 常规
图 ２ 左 半幅 图像 为 长 轴 “ 筒 ’ 套 右 半 副 图像 为 短 轴 “ 同心 圆” 征
２０ ４ ８ ：６ ３ ６４ ０３， （ ） ０ — ０ ．
１ 一般资料 ：６例肠套叠患儿均为住院手术患者或灌肠复 ． １ ５ 位， 男性 ３ 例 ， １ 女性 ２ ５例 ； 年龄 ６ ０ｄ至 ６岁 ， 发病 时间 ３ｈ
至 ３ｄ 。临床主要表 现为 ： 哭闹 、 痛 、 腹 腹部包块 ， 同时伴 呕吐 者 ２ 例， ｌ 伴果酱样便者 １ ７例。
３５ＭＨ ， ． ｚ需要时加用（ ． ０ ＭＨ 高频线阵探 头。 ７５ ） ｚ １
１ 检查方法 ： ． ３ 患儿取平 卧位 ， 一般无特殊准备要求 ， 探头经 腹检查腹腔 内各脏器 ， 包括实质性脏器情 况及腹腔 内有无液
性 暗区 ， 后在有明显腹 部包块 处仔细探 查 ， 明显 包块者 然 无
探及 “ 套筒” 图 ２ 。 （ ） 图 ３ 箭 头所示 ： 肿大淋 巴结
示： 近端肠管扩张 ， 蠕动亢进或显著减弱。对 于临床症状不典 型， 未触及腹部包块 的患儿 ， 应仔细扫查 ， 防止漏诊。 超声检查 对肠套叠 的敏感性和诊 断特异性高 ，方法简便 ，结果准确可 靠 ， 痛苦 ， 无 患儿易接受 ， 避免了 ｘ线 对儿童 的不利影响 ， 同 时可根据患儿病情变化及时复查 ， 及早发现复发患儿 ， 避免漏 诊， 对本病 的及时诊断有临床价值ｌ ｌ 。 ｌ
１ 仪器： ． ２ 使用天 慧华一５ ０型超声 仪 ， ｏ 探头频 率 ： 规 ３５ 常 ．
Ｍ ｚ 需要 时加用 （ ．～ ０ ＭＨｚ Ｈ， ７５ １ ） 高频 线阵探 头 ； ｐｇ～８ ０ Ａ ｏｅ ０ 彩色超声仪 、 东软 Ｆｙ ｇ ｌｉ 彩色多普勒超声仪 ， ｎ 探头频率 ： 常规
图 ２ 左 半幅 图像 为 长 轴 “ 筒 ’ 套 右 半 副 图像 为 短 轴 “ 同心 圆” 征
２０ ４ ８ ：６ ３ ６４ ０３， （ ） ０ — ０ ．
肠套叠的超声诊断价值
２ Ｏ ６： —３ ０ ０． ２ ６．
［］ ３ 周林 江 ， 沈天真 ， 陈星荣． 磁共振扩 散加 权成像 在超 急性期 脑梗
死 诊 断 中 的应 用 ． 中华 放 射学 杂 志 ，０ ２ ３ ２５— １ ． ２ ０ ， ：１ ２ ８
［ ４］曹 丹 庆 ， 祖 龙 ． 身 Ｃ 蔡 全 Ｔ诊 断 学． 京 ： 民军 医 出 版 社 ， 北 人
２ ０ １ ９． ０ ４： ０
Ｃ Ｔ是 急性 脑梗 死的重要 的诊 断工பைடு நூலகம் ， 已为业者所 熟 知。
尽 管 已有 的 临 床 应 用 研 究 结 果 表 明 ， 共 振 扩 散 加 权 成 像 磁 （ ＷＩ对 急 性 期 脑 梗 死 的 诊 断 具 有 高 度 的 准 确 性 ， 该 Ｄ ） 但
往患 间 歇 腹 痛 曾诊 断肠 系 膜 淋 巴结 炎 ２ ８例 ， 热 伴 腹 泻 发
３ ４例 。
儿 回盲部 系膜 固定不完 善 ， 回肓部 游动 度过 大 ， 之 以肠 炎 、 加 腹泻 、 食规律改变 等促 发因 素影 响而 发病 ， 声 图像 多表 饮 超
现为“ 套管 ” 或 “ 筒 ” 。继 发肠 套 叠 约 占 ５ ， 继 发 于 征 笔 征 ％ 多
［ ］Ｂ ａｃ ａ ＪＪ， ａｋｒ Ｂ， ｎ Ｙ， ｔ １Ｉ ａｉｇｏ ｕｅ ｅ－ ５ ｅｕｈｍｐＮ ｒ Ｂ ｒｅ ＷａｇＰ ｅ ａ．ｍ ｇｎ ｆ ｃｔ ｌ Ｐ ａ ｅ＇
ｅ ｒｌ ｓ ｈ ｍｉ（ ｅ ｉｗ） Ｒ ｄｏｏ ｙ １ ９ ， １ ３ ７—３ ４ ｂａ ｉ ｅ ａ Ｒ ｖ ｃ ｅ ． ａ ｉｉ ， ９ ９ ２ ２：０ ｇ ２．
项检查较繁杂 ， 费用 昂贵 ， 设备 要求 高 ， 以在 不具备有 ＭＲ 所 Ｉ
的大 多 数 基 层 医 院 中 ， 用 急 诊 Ｃ 应 Ｔ检 查 诊 断 急 性 脑 梗 死 仍
［］ ３ 周林 江 ， 沈天真 ， 陈星荣． 磁共振扩 散加 权成像 在超 急性期 脑梗
死 诊 断 中 的应 用 ． 中华 放 射学 杂 志 ，０ ２ ３ ２５— １ ． ２ ０ ， ：１ ２ ８
［ ４］曹 丹 庆 ， 祖 龙 ． 身 Ｃ 蔡 全 Ｔ诊 断 学． 京 ： 民军 医 出 版 社 ， 北 人
２ ０ １ ９． ０ ４： ０
Ｃ Ｔ是 急性 脑梗 死的重要 的诊 断工பைடு நூலகம் ， 已为业者所 熟 知。
尽 管 已有 的 临 床 应 用 研 究 结 果 表 明 ， 共 振 扩 散 加 权 成 像 磁 （ ＷＩ对 急 性 期 脑 梗 死 的 诊 断 具 有 高 度 的 准 确 性 ， 该 Ｄ ） 但
往患 间 歇 腹 痛 曾诊 断肠 系 膜 淋 巴结 炎 ２ ８例 ， 热 伴 腹 泻 发
３ ４例 。
儿 回盲部 系膜 固定不完 善 ， 回肓部 游动 度过 大 ， 之 以肠 炎 、 加 腹泻 、 食规律改变 等促 发因 素影 响而 发病 ， 声 图像 多表 饮 超
现为“ 套管 ” 或 “ 筒 ” 。继 发肠 套 叠 约 占 ５ ， 继 发 于 征 笔 征 ％ 多
［ ］Ｂ ａｃ ａ ＪＪ， ａｋｒ Ｂ， ｎ Ｙ， ｔ １Ｉ ａｉｇｏ ｕｅ ｅ－ ５ ｅｕｈｍｐＮ ｒ Ｂ ｒｅ ＷａｇＰ ｅ ａ．ｍ ｇｎ ｆ ｃｔ ｌ Ｐ ａ ｅ＇
ｅ ｒｌ ｓ ｈ ｍｉ（ ｅ ｉｗ） Ｒ ｄｏｏ ｙ １ ９ ， １ ３ ７—３ ４ ｂａ ｉ ｅ ａ Ｒ ｖ ｃ ｅ ． ａ ｉｉ ， ９ ９ ２ ２：０ ｇ ２．
项检查较繁杂 ， 费用 昂贵 ， 设备 要求 高 ， 以在 不具备有 ＭＲ 所 Ｉ
的大 多 数 基 层 医 院 中 ， 用 急 诊 Ｃ 应 Ｔ检 查 诊 断 急 性 脑 梗 死 仍
超声诊断小儿肠套叠的临床意义
超声诊断小儿肠套叠的临床意义于兵;姜德云【摘要】目的总结超声检查对小儿肠套叠的诊断价值.方法采用高频探头以脐周为中心,发现病变部位后进行纵、横、斜切多方位扫查,观察包块位置,形态,大小及内部回声特点,注意观察包块周围有无其他异常回声及其相邻脏器关系,应用彩色多普勒等方法监测血流情况.结果 98例中继发性肠套叠12例;原发性肠套叠86例,其中回回结型65例,回结型9例,回盲型8例,小肠型4例.B超诊断准确率87.8％.86例中包块位于右侧腹73例,位于左上腹10例,位于左下腹3例.75例经盐水灌肠复位成功,23例手术治疗.结论超声诊断可直观地显示小儿腹腔内部层次结构,为临床治疗提供依据,对小儿肠套叠的诊断及鉴别诊断具有重要意义.【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》【年(卷),期】2015(007)003【总页数】2页(P264-265)【关键词】肠套叠;超声影像学;诊断;儿童【作者】于兵;姜德云【作者单位】116400 辽宁庄河,庄河市中心医院超声科;116405 辽宁庄河,庄河市栗子房镇中心卫生院超声科【正文语种】中文【中图分类】R574.3肠套叠是指肠管的一部分及其附着的肠系膜套入邻近肠腔的一种肠梗阻，引起肠套叠的发病原因尚未完全清楚，目前认为主要与肠痉挛及肠管蠕动紊乱有关。
绝大部分肠套叠为顺行性，即近端肠管套入远端肠管，根据套叠程度可分为单套叠和复套叠两种[1]。
超声检查作为诊断和治疗小儿肠套叠的首选检查方法，已广泛应用于临床。
在以往的小儿肠套叠诊断中，病程及有无血便是判断小儿肠套叠的一个重要参考因素，但有时很难准确判断，有一定的盲目性[2]。
近几年来，超声检查小儿肠套叠的准确诊断，逐渐得到临床医生的认可和广泛应用。
现将本院98例小儿肠套叠患儿的超声诊断资料进行分析，以探讨超声检查对小儿肠套叠的诊断意义，现将分析结果报道如下。
1.1 临床资料 2010-01/2013-12庄河市中心医院超声科共收治小儿肠套叠患儿98例，其中男56例，女42例；年龄4～6个月21例，>6～12个月48例，>12～24个月29例。
小儿肠套叠的诊断中腹部超声的运用
小儿肠套叠的诊断中腹部超声的运用为探讨腹部超声在小儿肠套叠诊断中的应用价值，根据肠管有无坏死将80例患者分为肠坏死与非肠坏死组，比较两组血运情况、肠间积液、肠壁水肿程度的差异。
发现腹部超声在诊断小儿肠套叠方面具有显著地临床应用价值，该检查方便、无创、确诊率高，可重复性强。
标签：腹部超声；小儿肠套叠；诊断价值肠套叠是儿科常见的急腹症之一，发生的年龄以2岁内居多，男婴比女婴多，据报道与小儿肠系膜发育不全，肠管活动度大有关[1]，随着超声诊断仪的普及，超声已经成为诊断小儿肠套叠的主要手段。
1一般资料1.1 临床资料：选取我院2011年1月-2014年1月小儿外科经手术或临床治疗证实的肠套叠患儿80例，其中手术证实36例，临床治疗证实44例；其中男54例，女26例，年龄最小4个月，最大6岁；临床症状以腹痛、哭闹、恶心、呕吐，进食困难为主要症状，其中56例患儿体格检查腹部可触及类球样包块，24例出现果酱样大便；其中发病24h入院54例，3d内入院26例，所有患者均接受X线透视或拍片检查，51例提示肠胀气，25例提示肠梗阻，4例未见异常征象，所有患儿均入院后24h内行腹部超声检查。
1.2 仪器：应用多功能彩色超声诊断仪，3.5-7.5MHz凸式探头和7.5-10MHz 线阵探头。
2方法2.1 检查方法：尽量选择患儿平静状态下检查，可由家长帮助安抚患儿，耦合剂适度加温，不宜过凉，先用低频探头进行全腹扫查，观察肝、胆、胰、脾、肾超声表现，排除实质脏器病变，再观察腹部肠管情况，记录肠管扩张程度，有无腹部包块及包块大小，有无“同心圆征”，“套筒征”等肠套叠征象，然后应用高频探头观察包块内部结构特点，记录肠壁厚度，肠间积液量，血运状况，以及腹腔积液、腹腔内淋巴结肿大情况。
2.2 超声诊断标准。
诊断标准为：①肠管横轴切面可见“靶环征”或“同心圆征”；②肠管纵轴液；④临床表现：反复发作性腹痛、哭闹，腹部包块，果酱样大便[2]。
高频彩色多普勒超声对小儿肠套叠早期诊断的价值
Ｍ 扫 查 ，发现 包块 要 仔 细 观 察 包块 部 位 、大小 、 Ｈｚ 边 界 、内部结 构及 彩 色多普 勒 情况 ，同时观察 近 端 肠 管有无 扩张 ，腹 腔 内有无 游离 液体 。
２ 结 果
的浆膜 。低 回声 为水 肿 的肠 壁 ，中心 部 的低或无 回 声为水 肿 的 粘 膜 或 渗 出 液 所 形 成 。纵 切 面 扫 查 呈 “ 套筒 征 ” ，声 像 图显 示 四 条 平 行 强 回声 光 带 ，外
示肠套叠合并肠重复畸形可能 ，１例超声提示肠套 叠合 并肠 系膜 囊肿 。结论
关键词 ：小儿肠套叠 ；高频 ；彩 色多普勒超 声
中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ． ４５１ 文 献 标 志 码 ：Ｂ
高频彩 色多普 勒超 声诊 断 小儿肠套 叠，具有
检 出率高的特点 ，同时提 供肠坏死 可能，为复位方 式的选择提 供依据 ，是早期诊 断小儿肠套叠的首选方式 。
其 中发 病 时间在 ４ ８小 时 以 内者 １５例 。 ０
１２ 仪 器 与检查 方法 ．
使 用东 芝 ＳＡ一 ６Ａ彩 色超 声诊 断仪 ，配 有 低 Ｓ ６０
频 ３ ５ＭＨ 探 头 和 １ ． ｚ ０ＭＨｚ 头 。先采 用 低 频 ３ ５ 探 ．
Ｍ ｚ 头全 腹 扫查 ，发 现 可疑 包 块 后 改 用 高 频 １ Ｈ 探 ０
文 章 编 号பைடு நூலகம்：６ ４ ０ ２ （ ００ ０ — １３ ０ １７ — ４ ４ ２ １ ） ２ ０ ５ — ２
现将 我 院 ２ ０ － ２ ０ ０ ８ ０ ９年 经 手 术 及 空 气 灌 肠 复 位证 实ｄ Ｊ 肠 套叠 １８例报 告 如下 。 ，Ｌ １
１ 资料 和方 法
号 ，５例 包 块 内 无 血 流 信 号 ，超 声 提 示 肠 坏 死 。
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肠 和阑尾一般不套入 ， 占 ３ ％。（ ） 约 ０ ３ 回回结 型： 回肠先套入远端
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资料 ．
２０ ０９年 １ ～ ０ １ １ 月 ２ １ 年 ０月收集 ｌ ５例患者， 中男性 １ ， 其 ２例
女性 ３例 。 年龄 ２～５ ， ０岁 平均 ９岁 。 临床表现 ：４例学龄前儿 童 １
肠套叠为一段肠管套人相连 的肠腔 ， ，Ｌ 是Ａ Ｊ 常见 的急腹症之
一
系膜 的存在 ， 所形成 的同心 圆实际上是偏心 的。肠套叠的周围可
显示肿大淋 巴结 回声。本组 １ 例呈现假 肾征 ， 超声只提示肠道肿
瘤 而遗 漏 肠 套 叠 。
，
大 多发 生于 ２岁 以下的男孩 ， 人较少 见 ， 女之 比 ４： Ｉ 成 男 ｉｌ ｌ 。
表现 阵发性腹痛和多次呕 吐。婴儿腹痛表现哭闹不安 ， 每次安静
回肠 内 ， 然后再套人 整个结肠 内， 为一复套。 ４ 小肠型 ： （） 即小肠套 入小肠 。（ ） ５结肠型 ： 结肠套 入结肠 。 肠套叠的超声 图像也很有特 征性 。特别是高频率探头的应用 ， 使图像更加清晰 ， 同心 圆征 、 靶 环征 、 套筒征更 加直观 ， 以诊 断并不 困难。 所 应当引起重视 的是小
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【 关键词１肠套叠 ； 超声
．
［ 中图分类号】Ｒ ４ ． ４ ５１
【 文献标识码】Ｂ
【 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）４ １ １０ ６ ３ ９ ０ （ ０ ３ — ０ — １ １
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随着超声显像技术 的飞速发展和临床广泛应用 ， 对本病 的诊断 准 确率 明显提高 。 近半年来我院超声诊断 １ ５例肠套叠患者 ， 文做 本
一
回顾 性 分 析 。
３ 讨 论
肠套叠 的三个典型临床症状是腹痛 、 血便和腹部包块 。肠 套 叠 的类型 ： １ 回盲型 ： （） 最多见 ， 约占总数 ５ ％一６ ％， ０ ０ 盲瓣 是肠 套 叠 的头部 ， 带领 回肠末 端进入升结肠 ， 盲肠 、 阑尾 、 巴结 等也随 淋 着套人结肠 内。（ ） ２ 回结型 ： 回肠末一段穿过回盲瓣进入结肠 ， 盲
Ｙ ＮＧ Ｊ ｎ ｏ ｇ ＨＵ ＮＧ Ｈｏ ｇｕ Ｌ ｉｇ ｕ Ａ ｉ ｈｎ ａ Ａ ｎ ／ｎ ／Ｂ ｎ ｈ ａ
Ｐ ｎ ｄ ｔ ｏ ｌ’ Ｈｏ ｐｔ ｌＰ ｎ ｄ ６ ７ ０， ｈ ｎ ｉ ｇ ｕ Ｃｉ Ｐｅ ｐ ｅＳ ｙ ｓ ｉ ， ｉ ｇ ｕ ２ ６ ０ Ｃ ｉａ ａ
儿的肠套叠 和阑尾周 同脓肿临床容 易混淆 ， 因为均可表现为右下 腹 包块 ， 但超声 可提供有力 的帮助 ， 前者依赖高频超 声及儿童本
５～１ｍｉ ０ ｎ后又发作哭闹 。 例成年人表现为脐周 腹部包块 ， ｌ 便血 。
１２ 方 法 ．
使用 Ｈ Ｉ５ ０ Ｄ 一 ０ ０型超声诊断仪 ，凸阵探头 Ｃ ２ 线阵探头 ５— ， Ｌ ２ 。患者仰 卧位 ， １ ５ 先用 腹部低频探 头进行常规腹部 扫查 ， 目
２１ 年 １ ０ １ ２月第 ４ 卷第 ３ 期 ９ ４
・
医学 影像 ・
超声对 肠套叠的 价 诊断 值
杨建红 黄洪君 李炳 花
（ 山东省平度 市人 民医院 ， 山东平度 ２ ６ ０ ） ６ ７ ０
【 摘要】目的 探讨超声对肠套叠的诊 断价值。方法 对 １ ５例肠套叠患者声像 图进行分析总结 。 结果 超典型的同心 圆征 、 靶环征和套筒征。结论 超声诊断肠套叠尤其小儿肠套叠具有绝对优势 。
的在 于找 病灶 ， 对患者腹部病情 有大体了解与熟悉 。找 到病 灶 后， 改用表浅高频探头对病灶可有较为清晰显示 。可纵横斜切并
【 ｙ ｗｏ ｄ 】Ｉｔｓｕ ｃ ｐ ｏ ； ｌ ａｏ ｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｎｕ ｓ ｓｅ ｔ ｎ Ｕ ｔ ｓｕ ｄ ｉ ｒ
肠 和阑尾一般不套入 ， 占 ３ ％。（ ） 约 ０ ３ 回回结 型： 回肠先套入远端
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资料 ．
２０ ０９年 １ ～ ０ １ １ 月 ２ １ 年 ０月收集 ｌ ５例患者， 中男性 １ ， 其 ２例
女性 ３例 。 年龄 ２～５ ， ０岁 平均 ９岁 。 临床表现 ：４例学龄前儿 童 １
肠套叠为一段肠管套人相连 的肠腔 ， ，Ｌ 是Ａ Ｊ 常见 的急腹症之
一
系膜 的存在 ， 所形成 的同心 圆实际上是偏心 的。肠套叠的周围可
显示肿大淋 巴结 回声。本组 １ 例呈现假 肾征 ， 超声只提示肠道肿
瘤 而遗 漏 肠 套 叠 。
，
大 多发 生于 ２岁 以下的男孩 ， 人较少 见 ， 女之 比 ４： Ｉ 成 男 ｉｌ ｌ 。
表现 阵发性腹痛和多次呕 吐。婴儿腹痛表现哭闹不安 ， 每次安静
回肠 内 ， 然后再套人 整个结肠 内， 为一复套。 ４ 小肠型 ： （） 即小肠套 入小肠 。（ ） ５结肠型 ： 结肠套 入结肠 。 肠套叠的超声 图像也很有特 征性 。特别是高频率探头的应用 ， 使图像更加清晰 ， 同心 圆征 、 靶 环征 、 套筒征更 加直观 ， 以诊 断并不 困难。 所 应当引起重视 的是小
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【 关键词１肠套叠 ； 超声
．
［ 中图分类号】Ｒ ４ ． ４ ５１
【 文献标识码】Ｂ
【 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）４ １ １０ ６ ３ ９ ０ （ ０ ３ — ０ — １ １
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随着超声显像技术 的飞速发展和临床广泛应用 ， 对本病 的诊断 准 确率 明显提高 。 近半年来我院超声诊断 １ ５例肠套叠患者 ， 文做 本
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回顾 性 分 析 。
３ 讨 论
肠套叠 的三个典型临床症状是腹痛 、 血便和腹部包块 。肠 套 叠 的类型 ： １ 回盲型 ： （） 最多见 ， 约占总数 ５ ％一６ ％， ０ ０ 盲瓣 是肠 套 叠 的头部 ， 带领 回肠末 端进入升结肠 ， 盲肠 、 阑尾 、 巴结 等也随 淋 着套人结肠 内。（ ） ２ 回结型 ： 回肠末一段穿过回盲瓣进入结肠 ， 盲
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儿的肠套叠 和阑尾周 同脓肿临床容 易混淆 ， 因为均可表现为右下 腹 包块 ， 但超声 可提供有力 的帮助 ， 前者依赖高频超 声及儿童本
５～１ｍｉ ０ ｎ后又发作哭闹 。 例成年人表现为脐周 腹部包块 ， ｌ 便血 。
１２ 方 法 ．
使用 Ｈ Ｉ５ ０ Ｄ 一 ０ ０型超声诊断仪 ，凸阵探头 Ｃ ２ 线阵探头 ５— ， Ｌ ２ 。患者仰 卧位 ， １ ５ 先用 腹部低频探 头进行常规腹部 扫查 ， 目
２１ 年 １ ０ １ ２月第 ４ 卷第 ３ 期 ９ ４
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医学 影像 ・
超声对 肠套叠的 价 诊断 值
杨建红 黄洪君 李炳 花
（ 山东省平度 市人 民医院 ， 山东平度 ２ ６ ０ ） ６ ７ ０
【 摘要】目的 探讨超声对肠套叠的诊 断价值。方法 对 １ ５例肠套叠患者声像 图进行分析总结 。 结果 超典型的同心 圆征 、 靶环征和套筒征。结论 超声诊断肠套叠尤其小儿肠套叠具有绝对优势 。
的在 于找 病灶 ， 对患者腹部病情 有大体了解与熟悉 。找 到病 灶 后， 改用表浅高频探头对病灶可有较为清晰显示 。可纵横斜切并