小儿急性肠套叠的超声诊断
学科 分类 代码 ：３ ０ ７ ２ ２ ． １０
中 图分 类号 ：Ｒ ７ ４３
文 献标 识码 ：Ｂ
Ｕｌｒ ｓ ｕ ａ ｎ ｓｓｏ ｕ ｅ Ｉ ｕｓｕ ｃ ｐｔｏ ｎ ｉｄ ｅ ｔ ａ ｏ ｎｄ Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｆＡｃ ｔ ｎｔ ｓ ｓ ｅ ｉ ｎ ｉ Ｃｈ ｌ ｒ ｎ
第３ ５卷 ７ ０ ２ １ 年第 １ ７ ０１ ０期
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ１３ ． ． ５ Ｎｏ．１ ０
０ｃ ＿ 【２０１ｌ
ＨＥ ＯＮＧ Ｊ ＡＮ ＭＥ Ｃ ＯＵＲＮ ｌＬ Ｉ Ｇ ＤＩ ＡＬ Ｊ ＡＬ
小 儿 急 性 肠 套 叠 的 超 声 诊 断
潘君梅 ， 红 芳 王
小 儿 急性肠 套 叠是 儿 科 常 见 的急 腹 症 之 一， 早 期 准确 诊 断 对 治 疗 起 着 重要 的作 用 。超 声 对 其 诊
断， 已逐 渐 得 到 临 床 认 同 ， 表 现 为 “ 心 圆” 、 多 同 征
Ｉ２ 方法 ．
采用 西 门子 Ｓ ｎ ｌ ｅ ｒｍ ｅ 彩 色多 普勒超 声 诊 ｏ ｏ ｎ Ｐｅ ｉ ｉ ｒ 断仪 ， 头 Ｃ ． ２ ０ ＭＨ 、 Ｆ１ 探 Ｈ ５ ０～ ． ｚ Ｖ ０～５ ０ Ｍ 。 ． Ｈｚ 患
好 ， 腔 内见肿 块 ， 腹 图像 具有特 异 性 ， 声 可 明确 诊 断 ； 患 儿在 检 查 中哭 闹不 止 ， 肠 道 气体较 多， 能 超 ２例 且 未 仔 细检 查而漏诊 。 结论 超 声对 小 儿急性 肠套 叠有 重要诊 断价值 。
关键 词 ： 套 叠 ； 肠 小儿 ； 声 超
ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｎ ｌｚ ｄ ｃ ｉｉ ａ ｔ ｆ２ ａ ｅ ｆａ ｕ ｅ ｉ ｔ ｓ ｃ ｐ ｉｎ ｉ ｈ ｌ ｒ ｎ．Ｔ ｌｒ ｓ ｕ ｄ ｉ ｇ ｈ ｒ ｃｅ － ｏ ｐ ｃ ｉｅ ｙａ ａ ｙ ｅ ｌｎ ｃ ｌｄａａ ｏ ８ ｃ ｓ ｓｏ ｃ ｔ ｎｕｓｕｓ ｅ ｔ ｎ ｃ ｉｄ ｅ ｏ ｈｅｕ ｔａ ｏ ｎ ｍａ ｅ ｃ ａ ａ ｔｒ ｉｔ ｓ ａ ｄ ｅ ｐ ｒｅ ｃ ｒ ｔ ｄ ｅ Ｒｅ ｕｌｓ ２ ａ ｉｎ ｓｈ ｓｇ ｏ ｕ ｓｎ ｎ ｅｖ ｎ ｉｎ．Ｍａ ｓｗｅ ｅ ｓ ｅ ｎ ｒ ｓｉ ｎ ｘ ｅ ｎ ｅ ｗｅ ｅ ｓｕ ｉｄ． ｓ ｔ ６ ｐ ｔ ｔ ａ ｏ ｄ ｎ ｒｉ ｇ ｉ ｔｒ ｅ ｔｏ ｃ ｉ ｅ ｓ ｒ ｅ ｎ ｉ ｔａ—ａ ｂ— ｄ ｍｉ ａ ，ａ ｄ ｔ ｍａ ｅｈａ ｐ ｃｆｃｔ ．Ｔｈ ｙ ｃ ｕ ｄ ｂ ｉ ａ ｉ ｇ ｏ ｅ ｙｕｌ ａ ｏ ｎ ｏ ｎ ｌ ｎ ｈｅｉ ｇ ｓｓ ｅ ｉｉｉｙ ｅ ｏ ｌ ｅｆｎ ｌｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｂ ｔ ｓ ｕ ｄ．２ ｐ ｔ ｎ ｓｉ ｈ ｘ ｍｉ ａ ｉｎ ｒ ａｉ ｔ ｎ ｔ ｅ ｅ ａ ｎ ｔｏ ｅ ｗｅ ｅ ｃ ｙｎ ｒ ｒ ｉ ｇ，ａ ｄ ｔ ｙ ｗｅ ｅ ｍｉｓ ｄ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｂ ｃ ｕ ｅ ｏ ｏ ｆｇ ｓ ｉ ｎｔｓｉ ａ ｒｃ ． ｎｃｕｓｏ Ｕｈｒ ｓ ｎ ｇ ａ ｎ ｈｅ ｒ ｓ ｅ ｉｇ ｏ ｉ ｅ ａ ｓ ｆａ ｌ ｔｏ ａ ｎ ｉ ｅ ｔｎ ｌｔａ ｔ Ｃｏ ｌ ｉ ｎ ａ ｏ ｏ ｒ—
ｐ ｙ ｈ ｓｉ ｏ ｔｎ ｉｇ ｏ ｔｃ ｖ ｌ ｏ ｃ ｔ ｈｌ ｎ ｕ ｓ ｓ ｅ ｔｏ ． ｈ ａ ｍｐ ｒａ ｔｄ ａ ｎ ｓｉ ａｕｅ ｆｒ ａ ｕ ｅ ｃ ｉ ｉ ｔ ｐｔ ｎ；Ｃｈ ｌ ｒ ｎ；Ｕｌｒ ｓ ｕｎ ． ｙ ｗｏ ｄ Ｉ ｕ ｓ ｓ ｅ ｉ ０ ｉｄ ｅ ｔａ ｏ ｄ
Ａ ｓ ａｔＯｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｌａ ｌａｏ ｎ ｅｄａｎ ｓ ｆ ｃ ｔ ｉｔｓ ｓｅ ｔ ｎｉ ａ ｅ Ｍｅｈ ｄ ｗ ｔ ｂ ｔ ｃ ： ｊｃｉ ｏｅ ａ ｔ ｕｔ ｓｕ ｄｉ ｔ ｉ ｏｉ ｏ ａｕｅ ｎｕｓ ｃｐｉ ｖｌ ． ｔｏ ｓ ｅｒ — ｒ ｖ ｕｅ ｒ ｎｈ ｇ ｓ ｕ ｏ ｎ ｕ ｅ
（ 江苏 省南 通市通州 人民医院 Ｂ超室 ，江苏 南通 ２ ６ ０ ） ２ ３０
摘 要 ： 探 讨超 声在 小 儿急性 肠套 叠诊 断 中的价 值 。方 法 选择 ２ 目的 ８例 急 性 肠套 叠患 儿 ， 回顾 性 分 析 其 临床 资料 ， 结超 声 图像 特 征 经 验 。 结果 ２ 总 ８例 肠 套 叠 患儿 超 声检 查 中，６例 在 护 理 干预 下 配 合 良 ２
“ 套筒 ” 。另 外 ， 于 患儿 绝 大 多 数 配 合 不 佳 ， 征 由 故
检查 中 的 护 理 配 合 直 接 影 响 到 检 查 效 果 。 我 院 ２１ ０ ２１ ０ ０— ６～ ０ １—０ ３间 ， 收治 ２ 共 ８例 小 儿 急 性 肠 套叠 ， 报告 如下 。 现
Ｉ 资料 与方 法
儿取 平 卧位 ， 频 探 头 常 规 探 查 腹 腔 实 质 性 脏 器 ， 低 重 点探 查 回盲 部 、 区 、 肝 中上 腹部 及 脾 区处 肠 管 ， 观 察 肠 蠕动 正 常与 否 ， 以及有 无 肠 管扩 张 、 部 包块 、 腹 腹 腔 积液 等 。然后 ， 腹 部 可 疑肿 块 行 纵 、 、 不 对 横 斜 同切 面 多 次 扫 描 ， 察 肿 块 的部 位 、 小 、 态 、 观 大 形 内
Ｐ ｕ ＡＮ Ｊ ｎ—ｍｅ ，Ｗ ＡＮＧ Ｈｏ ｇ—ｆｎ ｉ ｎ ａｇ
（ ｅａｔ ｎ ｏ ｌａｏ ｎ ， ｈ ｅｐｅ ｏｐｔｌ ｏ ｇｈ ｕＤ ｓ ｉ Ｎ ｎｏ ｇＣｔ， Ｄｐ ｒ ｔｆＢ Ｕｔ ｓｕ ｄ ｔｅＰ ｏｌ ＳＨ ｓｉ Ｔ ｎ ｚｏ ｉｒ ｔ ｍｅ ｒ ａｏ ｆ ｔｃ ｏ ａ ｔｎ ｉ ｆ ｙ Ｊ ｎ ｓ ｒｖ ｃ ， ａ ｔｎ ２ ３ ０ Ｈ Ｎ ｉ ｇｕＰ ｏｉ ｅ Ｎ ｎｏｇ２ ６ ０ ，Ｃ Ｉ Ａ） ａ ｎ
超声引导下水压灌肠治疗小儿肠套叠的探讨
超声引导下水压灌肠治疗小儿肠套叠的探讨作者：兰浩来源：《中国实用医药》2013年第05期【摘要】目的探讨彩超诊断和引导下水压灌肠治疗小儿肠套叠的方法和价值。
方法通过对234例可疑肠套叠患儿行超声检查，诊断的67例为肠套叠，进行超声引导水压灌肠治疗。
结果进行水压复位59例，成功54 例；成功率91.5%，失败的5 例，经手术证实均为肠套叠，其中三例时间超过48 h。
结论超超引导下水压灌肠复位治疗小儿肠套叠疗效满意、操作简便、易行，成功率高，是值得推广应用的方法。
【关键词】超声引导；水压复位；肠套叠1资料与方法1.1一般资料选择超声监视下水压灌肠肠套叠患儿59例，其中男39 例，女20 例，年龄3个月至4 岁，发病时间最短3 h，最长68 h。
多伴有突发性腹痛、哭闹不安、呕吐，36 例伴有血便，部分腹部扪及包块。
1.2仪器使用SIEMNS 实时彩色多普勒超声诊断仪，选择突阵探头3.5 MHz及高频探头7.5 MHz，对患儿腹部进行全面的纵横扫查。
16 Fr 5～ 10 ml Foley 氏管； > 50 ml 注射器； 1/4三通管；生理盐水1～ 3 瓶（500 ml/ 瓶）。
1.3步骤对患儿进行腹部彩超检查，腹部可探查包块，外形规则，短轴切面呈多层/ 同心圆征，长轴切面为多层平行结构呈高低相间回声，呈“套桶”，具上述特征者即诊断为肠套叠。
此时，由小儿外科医生给患儿肌内注射阿托品和苯巴比妥钠，检查Foley 氏管气囊有无漏气。
将Foley 氏管插入患儿肛门开始用注射器注温生理盐水灌肠，观察血压计压力显示，一般予以6～ 8 kPa 压力。
直到同心圆块影消失、小肠进水，此时超声可显示小肠呈葡萄征或蜂窝征，复位成功。
2结果超声诊断肠套叠67例，最大肿块68×4 3 mm，最小为3 6×2 4 mm。
超声检查所示：肠套叠包块36 例位于右上腹部， 24例位于下腹部， 7 例位于左侧腹部。
低频高频超声联合运用诊断小儿肠套叠的价值
’４９ ４ ７
整复 ， 分整复失败病例则经手术治疗。 部
１ ３ 观 察 指 标 将 空 气 灌 肠 结 果 作 为 诊 断 肠 套 叠 的 金 标 ． 准 … ， 用 诊 断试 验 的 评价 作 为 检 验 超 声 诊 断 肠 套 叠 的 准 确 运
的临 床 表 现 为 呕 吐 、 痛 、 发 性 哭 闹 、 便 ， 部 可 触 及 包 块 腹 阵 血 腹
对 疑 似 肠 套 叠 的 患 儿 的诊 断 有 着 重要 价 值 。 多数 肠 套 叠有 典 型征 象 ， “ 环 ” 或 者 “ 筒 ” ， 帮 助 诊 断 ， 典 型 如 靶 征 套 征 能 不 时 ， 用 高频 超 声探 查 配合 ， 意 误 漏诊 。 应 注
［ 键词 ］ 超声检 查； 套叠 ； 关 肠 小儿 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ４ ． ４５ １ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 文章 编 号 ］ １０ ０ ８—８４ （ ００ ３ ４７ ０ ８ ９ ２ １ ）４— ４ ９— ２
率 比女 孩 多 ２～ ３倍 ， 出生 后 第 一 年 发 病 率 占 ６ ％ 以上 ， 以 ０ 尤 ５ ９月 为 高峰 年 龄 ， 过 ３岁则 发 病 率 大 减 。 急性 肠 套 叠 — 超 多 以 回盲 型及 回结 型 居 多 ， 位 于 右 侧 腹 部 的 较 多 见。 通 常 故
及包块 。
３ 讨
论
１ ２ 仪 器 与 方 法 采 用 Ｇ ． Ｅ— Ｏ Ｉ ７彩 色 超 声 诊 断 仪 ， 头 Ｌ ＧＱ 探 频 率 ４～ ｚ Ｐ Ｉ Ｐ Ｕ一 ２彩 色超 声诊 断仪 ， 头 频 率 Ｃ ７ＭＨ ； Ｈ Ｈ Ｓ Ｉ ２ 探 ２— ｚ Ｌ ５～１ ｚ ５ＭＨ 及 ２ ＭＨ 。所 有 患 儿 经 全 腹 扫 查 ， 点 检 查 重 有 无 “ 环 ” “ 筒 ” ； 非 典 型 病 例 ， 用 高 频 超 声 探 查 靶 及 套 征 对 应 有 无 肠 壁 多 层 重 叠 样 结 构 。 患 儿 均 经 空 气 灌 肠 ｘ 线 检 查 并
小儿肠套叠PPT课件
术后需使用抗生素预防感染，并定期复查血常规和CRP等指标。
观察并发症
术后需密切观察患儿有无发热、腹胀、呕吐等症状，及时发现并处 理并发症。
04 小儿肠套叠的预防与康复
预防措施
01
02
03
04
规律饮食
确保宝宝饮食规律，避免因饥 饿或暴饮暴食导致的肠套叠发
生。
注意卫生
保持宝宝饮食卫生，避免摄入 不洁食物，以降低肠道感染的
病例二：特殊情况下肠套叠的处理
总结词
特殊情况，个体化治疗，综合评估
详细描述
本病例介绍了一名6个月患儿，患有肠套叠的同时还伴有肠旋转不良和梅克尔憩 室。采取了分期手术治疗，首先进行肠套叠复位术，再择期进行肠旋转不良和梅 克尔憩室切除术。术后患儿恢复良好，无并发症发生。
病例三：成功治愈的案例分析
总结词
季节分布
肠套叠发病无明显的季节 性分布，但春秋季节更容 易发病。
地区分布
肠套叠在世界各地均有发 生，但亚洲地区发病率较 高。
02 小儿肠套叠的症状与诊断
常见症状
腹痛
突然发作剧烈的腹部绞 痛，通常位于脐周，呈
阵发性。
呕吐
腹痛发作后不久出现呕 吐，初为食物，后为胆
汁或粪渣。
血便
腹部肿块
大便呈果酱样，有时带 有血液。
手术治疗
手术指征
对于非手术治疗无效或病情严重 的患儿，需要手术治疗。
手术方式
手术方式包括肠套叠复位术、肠 切除吻合术等，具体手术方式应 根据患儿病情和医生建议选择。
术后护理
手术后需密切观察患儿生命体征， 及时处理并发症，并给予必要的
营养支持。
术后护理
饮食调整
小儿肠套叠影像学诊治进展
小儿肠套叠影像学诊治进展肠套叠是婴幼儿最常见的急性肠梗阻。
依赖着影像学设备及辅助设备的迅速发展以及诊断、治疗技术的提高，应用数字化影像学能早期诊断，还可以及时用于治疗，使绝大多数患儿在影像学监视下通过灌肠法整复成功，免受剖腹手术的创伤。
本文就影像学在小儿肠套叠的诊断与治疗中的应用作一综述。
[Abstract]Intussusception is the most common acute intestinal obstruction in children.Depending on imaging equipment and auxiliary equipment and the rapid development of diagnosis and treatment technology, digital imaging can improve early diagnosis and treatment, Most of the children can have successful taxis under imaging surveillance by enema method.The imaging in children intussusception diagnosis and treatment are reviewed in this article.[Key words]Children intussusception；Imaging；diagnosis and treatment肠套叠（intussusception）是婴幼儿急腹症之一，系指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻［1］。
由于肠套叠起病急，进展快，又常伴有上呼吸道感染和腹泻，如延误治疗常引起肠坏死，引发全身炎性反应综合征（SIRS），甚至危及生命［2］。
依赖着影像学设备以及辅助设备的迅速发展以及诊断治疗技术的提高，绝大多数患儿免受了剖腹手术治疗之苦，早期诊断，及时治疗，患儿恢复顺利。
小儿肠套叠的超声诊断价值
２ 结 果
多普勒显示局 部肠壁血 流信号 消失 ， 管发病 时间不超 过 ２ 尽 Ｉ ４
ｈ但考虑到套入部肠壁有缺血坏死可能 ， ， 灌肠导致肠穿孔 的危 险性大 ， 建议外科 手术治疗 ， 术后证实 肠壁局 部已坏死 。 组 本
对发病时间超过 ４ ， ８ｈ套入 长度 ＞ ｍ， 径 ＞ ． ｌ， ７ｅ 横 ４ ５ｃ 肠壁厚 ｎ
的套筒征 。同心 圆外层 低 回声 带 的厚度 ， 反映 肠壁 的水肿 程 度， 从侧面间接反映患儿病情的轻重。加用彩 色多普勒 尚可判
断局部肠壁的血供情况 ， 两者对 临床治疗有重要参 考价值 。
本组有 ４例肠壁厚度为 １６— ． ｍ， 腔显示游离积液 ， ． ２２ｃ 腹 彩色
１ ２ 方法 ： ． 仪器采用 阿洛卡 Ｓ Ｄ一 ５ ０ Ｇ Ｓ ５ ０ 、 Ｅ—Ｌ Ｇ Ｑ ０ Ｉ ５超声诊
紫癜病的鉴别诊断尤为重要 ， 紫癜病肠 壁亦可增厚 ， 但元典 型
ｌ ２个月 ２ １例 ，３个月 一 １ ２岁 １ ，． — ３例 ２ １ ７岁 ３例。病程最
短 ２ｈ 最长 ６ｄ ７例均有腹痛或哭闹不安 ， ， 。３ 其中呕吐 ２ ２例 ，
血便 ２ 例 ， ５ 腹部扪及包块 ２ ８例。
度 ＞ ． ｌ １ ｅｌ ５ ｌ及不典型图像者均行手术治疗。 ｒ
本病应注意与以下疾病 相鉴别 ： ①急性 阑尾炎 ： 呕吐 比较 轻， 多无血便 ， 可见 “ 横切 同心圆征”但直径 比肠套叠 小 ， ， 纵切 可见增粗的阑尾结 构。②蛔虫 性肠 梗阻 ： 中央 虫体呈粗 大 的
强 回声斑 ， 围的低 回声 系肠壁水 肿所致 ， 分层不 明显。③ 周 但
～
肠套叠
(2) 钡液灌肠复位法 所用压力约9～12kPa(90～ 120cmH2O)。同样在透视下观察肠套叠复位情况。 2. 手术疗法 空气或钡液灌肠失败或发生肠穿孔、肠套叠 超过48～72小时，或虽然时间不长而病情严重疑 有肠坏死者、以及小肠型肠套叠均需手术治疗。 根据患儿当时情况及套叠肠管的病理变化选择进 行肠套叠复位、肠切除吻合术或肠造瘘术等。 小儿复套型肠套叠的临床与X线表现.caj(78.2k)
在结肠肝曲和回盲部常有停留现象，适当 提高压力或变换体位，有助于脱套。不宜 强力磨擦，以免引起穿孔。一旦肿块消失， 回肠内气体骤增，结肠内压力下降，即为 肠套叠复位的征象。拔出气囊导管后，排 出大量气体和紫红色粘液或黄色稀便。患 者安静入睡。口服活性炭0.5～1g，6～8小 时后，排出粪便中含有炭末，证实肠道已 完全畅通。个别病例发生灌肠穿孔，可见 气体进入腹腔内，膈下有游离气体，应立 即手术。
1.多发于婴幼儿，特别是2岁以下的儿童。 2.典型表现：腹痛、呕吐、便血及腹部包 块 。 3.成人肠套叠：临床表现不如幼儿典型， 往往表现为慢性反复发作，较少发生血便。 成人肠套叠多与器质性疾病有关（尤其肠 息肉和肿瘤）。
肠套叠的分类
1.可分原发性和继发性两种，原发性肠 套叠发生于无病理变化的肠管，多发 生于小儿。小儿肠蠕动活跃，在添加 辅食的年龄，可因肠蠕动紊乱而发生 肠套叠。小儿的上呼吸道或胃肠道感 染，常合并肠系膜淋巴结的肿大，也 可能影响肠管的正常蠕动而致肠套叠。
成人的肠套叠多发生在有病变的肠管，如 良性或恶性肿瘤、息肉、结核、粘连以及 梅克尔憩室，可影响肠管的正常蠕动，成 为肠套叠的诱发因素。有时肠蛔虫症、痉 挛性肠梗阻也是发病因素。腺病毒感染与 发病有关，在感染时回肠远端呈较显著的 肥大和肿胀而作为套叠的起点。少数小儿 的肠套叠有明显的机械因素，如梅克尔憩 室、息肉、肿瘤、肠壁血肿（如过敏性紫 癜）等作为诱因而成为套叠起点 。
儿童肠套叠诊疗规范
儿童肠套叠诊疗规范肠套叠指部分肠管和肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，是婴幼儿肠梗阻最常见的原因，也是婴幼儿时期最常见的急腹症之一。
本病患儿大多在2岁以内，2岁以后减少，新生儿罕见。
男孩发病率较高，男：女为1.5：1。
【病因和发病机制】肠套叠分为原发性和继发性。
婴幼儿时期肠套叠几乎均为原发性，其病因不明。
有人认为可能因婴幼儿回盲部肠系膜尚未完全固定，活动度较大所致。
继发性肠套叠约占2%～5%，多因肠壁或肠腔内器质性病变，如肠息肉、肠肿瘤、腹型过敏性紫癜致肠壁血肿、Meckel憩室、肠重复畸形，或翻入肠腔内，或牵引肠壁，成为起点引起肠套叠。
一些促发因素如饮食改变和辅食刺激、环境或气温骤变、腹泻及病毒感染等可导致肠蠕动的节律紊乱，从而诱发肠套叠。
【病理】肠套叠一般是近端肠管套入远端肠管，绝大多数呈单发。
根据其套入部位分为：1、回盲型：回盲瓣是肠套叠头部带领回肠末端进入升结肠．盲肠、阑尾也随着翻入结肠内，此型最常见；2、回结肠型：回肠从距回盲部几厘米处，套入回肠最末端，穿过回盲部进入结肠；3、回肠型；回肠套入远端回肠，然后整个套入结肠；4、小肠型：小肠套入结肠，少见；5、结肠型：结肠套入结肠，少见；6、多发型：回结肠型和小肠套叠合并存在。
肠套叠外管部分称鞘部，进到里面部分称套入部，共3层肠壁。
有时整个肠套叠部分再套入远端肠管内，则成为复套，共5层肠壁。
大多数肠套叠在最初24小时内可不引起肠绞窄，但时间长可发展为肠坏死以至休克。
肠套叠时，由于鞘部，尤其是颈部痉挛收缩，挤压套入肠管，牵拉和压迫肠系膜，使静脉和淋巴回流受阻。
初时套入部肠管淤血、水肿、肠壁增厚、颜色变紫，并有渗液及腺体黏液分泌增加，产生血便。
随后动脉受压，套入部肠管缺血坏死，严重者并发穿孔。
此种动脉性坏死多在梗阻远端，穿孔后对腹腔污染不严重，也不发生气腹，因而不易被发现。
年长儿回结肠型肠套叠时，由于结肠肠壁相对较厚和肠腔较大，套入部管腔尚可保持通畅，且无血循环障碍，水肿充血程度轻，除因肠痉挛而发生腹痛外，很少有完全性肠梗阻的表现，患儿常可进食，临床上称为慢性肠套叠。
小儿肠套叠的超声诊断价值
１ ， ３ 方 法
肠 套 叠 是婴 幼 儿 时期 最 常 见 的 急腹 症 ．最 常 见 于 ６ １ ２ 个月 ， 以后 随年 龄增 加发 病 率逐 渐减 少 ， 男 孩 多于 女孩 。 肠 套
患 儿取 平 卧 位 ，先 对腹 部 实质 性 器 官进 行 常规 检 查 ， 然 后 对腹 部进 行 广 泛扫 查 ， 尤其 是 右 中上 腹 ， 探 及 腹 部包 块 时 ，
诊 其 他病 变 。
肠 套 叠 系 由一 段肠 管 套 入相 连 接 的另 一段 肠 管 而 引起 ， 由最 外 面 的鞘套 、 中间 的套 入 部和 最 里面 的肠 管 三 层套 筒 所 构成 的这 一 特殊 的解 剖 结 构， 形 成 了超 声 图像 的特 征 性 表现 ，
但 尚需 与许 多腹 腔 内外疾 病 相鉴 别 。 肠 套叠 超 声表 现 为腹 部
『 关键 词】超 声 ； 肠套叠； 小儿 ； ｘ 线 空气 灌肠 ； 超 声监 视
『 中 图分类 号】 Ｒ ７ ２ ６
【 文献 标识 码】Ａ
【 文章 编 号】１ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０ （ ２ ０ ０ ７ ） ０ ４ （ ｃ ） 一 １ Ｏ ９ 一 Ｏ ２
小 儿肠 套 叠是 婴 幼儿 最 常见 的 急腹 症之 一 。近年 来 随着
发 肠 套叠［ ７ １ 。以 回盲 型 最多 见 ， 本 组达 ５ ６ ． ５ ％， 小肠型， 结肠 型
较 为少 例 ， 误 诊 ２例 ， 诊断准确率 ９ ６ ． ７ ％。 肠 套 叠类 型 中 ， 回盲型 ３ ５例 ，回结 型 ２ ５例 ， 结 肠 型 １例 ， 其
与急 性肠 炎 、 闭孔 疝 、 阑尾 周 围脓 肿 、 肠 道肿 瘤 、 排 空 的 胃窦
高频率彩色超声对小儿肠套叠诊断的价值
高频率彩色超声对小儿肠套叠诊断的价值摘要】目的：探讨高频率彩色超声在肠套叠的诊断价值。
方法：分析2010年1月—2015年12月32例诊断的小儿肠套叠患者二维图像及血流动力性改变，并根据血流改变对临床灌肠复位进行提示。
结果：诊断正确32例。
结论：高频率彩色超声对小儿急性肠套叠诊断及治疗有极其重要的作用，应作为首选方法。
【关键词】急性肠套叠；高频彩色超声；小儿【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0047-02Diagnosis value of high frequency color Doppler children intussusceptions WU Xin YongThe Second People's Hospital of Lianyungang City, Jiangsu Province ,Lianyungang 222023,China【Abstract】Objective To investigate the diagnosis value of color Doppler ultrasoundto children intussusception.Methods Analysis 32 patients with diagnosis of pediatric intussusception two-dimensional images and blood flow dynamic change between January 2010 and December 2010, and according to the blood flow change to prompt clinical enema reduction.Results 32 patients diagnosed correctly.Conclusion High frequency color ultrasound has an extremely important role to diagnosis and treatment of infantile acute intussusception and should be as the preferred method. 【Key words】Acute intussusception; High frequency color ultrasound ; Children 肠套叠是伴有肠系膜结构的肠管被套入相连接的另一段肠腔内引起的一种疾病，是小儿外科较常见的一种急腹症，好发于2岁以下儿童。
小儿肠套叠68例的超声诊断及病因分析
种疾病 ， 是婴幼儿最 常见 的急腹症 之一 。也是 容易误 诊
而延误治疗的ｄ Ｊ 肠梗 阻第 一位的疾病。不少肠套叠都 是 ，Ｌ
先在儿内科住 院治疗 ， 病情无缓解疗 。如何早期诊断并及 时治疗 ， 不但需要儿 科 临床 医生熟 悉小 儿肠 套叠 的 临床症 状和 体 征， 还需要儿科临床医生 了解肠套叠 的病 因， 尽早进 行超 声 诊断 ， 如此才能做到早期诊断 、 期治疗。现将 资料 总结 如 早
例， 小肠憩室 １例 ， 回盲部黏 液囊肿 １例 。余 ３ ８例原 因不 明。
不协调 ， 诱发 肠套叠。 继发性肠套叠一般认 为是肠 息 肉、 肠肿瘤 或美克 尔憩 室内翻形成肠腔 内肿物 时 ， 变肠 段肠壁增 厚 ， 病 重量较 大 ， 肠环形 肌收缩时不易舒 张 ， 变近端 肠管 的蠕动波就将 肿 病 物连 同其 附着 的肠 壁作 为肠 套叠 的起 始点 推 向远 端肠 腔
维普资讯
山西医药杂志２０ 年 ８月第３ 卷程 塑 曼 ０８ ７ 坠
』
２
・
・７ １ ・ １
影像诊断 ・
ｄ Ｊ 肠 套 叠 ６ 的 超声 诊 断 及病 因分析 ，Ｌ ８例
山 西省 儿童 医Ｉ ０ ０ １ ） 琚 竹 梅 ￣（３ ０ ３
肠套叠是肠管的一部分及其系膜套人到邻近肠腔 内的
一
染等 引起ｆ 。也 有观 点 认 为 其病 因及 发 病机 制 不 明【 ¨ 。
但近来不少学者纷 纷发表文 章 ， 为小 儿原发性肠 套叠 的 认 发生与病毒感染有关 【 ， ３ 从本组病 例资料分 析 ， ’ 大部分患
儿发生肠套叠前都有 先驱症 状如上 呼吸道感 染 、 系膜淋 肠
ａ ｎ 。纵切面探查为多 条平行排 列强 弱相间 的回声条 ， ｒｉ） 并