中医基础理论 第七章 病机
中医基础学第七章病机PPT课件
于外所致。
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二、阴阳失调病机：
1．阳盛病机
概念：主要指在疾病发展过程中机体所出现的一种 阳气偏盛，机能亢奋，代谢活动亢进，机体反应 性增强，热量过剩的病理状态。
特点：多表现为阳热亢盛而阴液未亏(或亏耗不甚) 的实性、热性病证。
形成：多由感受温热阳邪；或感受阴寒入里从阳而 化热；或情志内伤，五志过极而化火；或因气滞、 血瘀、食积等郁而化热所致。
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• （二）邪气是疾病发生的重要因素 • （三）正邪斗争决定发病与否
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第二节 基本病机
1．虚、实病机 (1)虚的病机 虚概念：指正气不足，是以正气虚损不足为矛盾主
要方面的病理反应。
特点：一系列虚弱不足或衰退的证候表现。
形成：多由素体虚弱，或慢性病耗伤，以致精气虚 亏不足；或大汗、大吐、下利不止、大出血等因 素耗伤人体气、血、津液，或耗伤阳气、阴精等 所致。
概念：主要指血内有热，使血液运行加速，脉道扩 张，或使血液妄行而致出血的病理状态。
形成：多由外感温热病邪入于血分；或外感寒邪， 入里化热，伤及血分；或情志郁结五志过极，郁 久化火，伤及血分，内火炽盛，郁于血分等所致。
表现：（1）热象。 （2）面红目赤，舌绛等。 （ 3）出血。 （4）心烦或躁扰发狂等。
表现：阴虚病证上出现畏寒肢冷、自汗、下利清谷 等症，即为阴损及阳，最终可发展成阴阳两虚病 证。
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4．阳盛格阴病机
• 概念：邪热过盛，深伏于里，阳气被遏，郁闭于 内，不能外透布达于肢体，从而形成阴阳格拒或 排斥，以致阳伏于里而格阴于外的一种病理状态。
• 形成：多由邪热炽盛，阳热亢极所致，多见于外 感热病的极期阶段。
中医基础理论第七章
导致情志变异的因素 社会及自然环境产生的情志刺激 疾病过程中病理变化的影响，常是造成情志变异的内源
性因素 人群中个体的气质不同，亦常可导致情志的明显差异。
情志疾病还与个体的气质特点，及其思想认识过程有无 主动或被动转移有关
第二节 发病类型
一、感邪即发：又称顿发，即发急暴突然之意。一般多见以下几种情况： 感邪较甚：六淫之邪侵入，若邪气较盛，则感邪之后随即发病。如新感
二、影响发病的主要因素 1.外界环境和疾病
人生存在一定的环境中。不同的地区、不同的时间、不同 工作条件，环境各不相同。不同的环境能对人体造成不同 的影响，因而其发病情况也有差异。一般地说，人长期生 活于某一较为稳定的环境中，便会获得对此种环境的适应 性，因此不易生病；若环境突然发生了变化，人在短时间 内不能适应这种变化，就会感受外邪而发病。主要包括季 节气候、地理特点及生活工作环境等影响因素
2. 中医学关于发病的基本观点 （1）邪气是发病的重要条件：邪气，又称病邪，简称邪，与
正气相对而言，泛指各种致病因素。包括存在于外界环境 之中和人体内部产生的各种具有致病或损伤正气作用的因 素。诸如前述的六淫、疫疠、七情、外伤及痰饮和瘀血等， 邪气与发病关系主要体现在以下几个方面： 邪气影响发病的性质、类型和特点：不同类别、不同性质 的邪气作用于人体，可以发生不同疾病，表现出不同发病 特点、病证性质或证候类型 邪气影响病情和病位 某些特殊情况下，邪气在发病中起主导作用
二、伏发
伏发，即伏而后发，指某些病邪传人人体后，不即时发病 而潜伏于内，经一段时间后，或在一定诱因作用下才发病。 如破伤风、狂犬病等，均经一段潜伏期后才发病。有些外 感性疾病，也常需经过一定的潜伏期，如“伏气温病”、 “伏暑”等均属此类
中医基础理论：6 第七章病机 第三节 内生五邪
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一 风气内动
二 寒从中生
三 湿浊内生
三、湿浊内生
【概念】脾气运化水液功能障碍而引起湿浊蓄积停滞的病机变化 【病机特点】 “脾虚生湿” 【形成因素】过食肥甘，恣食生冷；或素体肥胖，喜静少动，致
气机不利，津液输布障碍，聚而成湿所致
四 津伤化燥
《素问·至真要大论》： 诸痉项强，皆属于湿。 诸湿肿满，皆属于脾。
谢 谢！
寒之气弥漫的病机变化。
【病机特点】 多见脾、肾阳虚
阳气虚衰
温煦失职，虚寒内生、血脉绌急收引 气化失司，津液代谢障碍，形成水湿痰饮等
四 津伤化燥
五
【形成因素】先天禀赋不足，或久病伤阳，或外感寒
邪，过食生冷
《素问·至真要大论》： 诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。 诸寒收引，皆属于肾。
火热内生
第三节 内生五邪
（四）血虚生风
【概念】血液虚少，筋脉失养而动风的病机变化 【形成因素】生血不足或失血过多，或久病耗伤营血
津伤化燥 【临床表现】肢体麻木不仁，筋肉跳动，甚则手足拘挛不伸等
五 火热内生
第三节 内生五邪
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一
二、寒从中生
风气内动 二
寒从中生 三
湿浊内生
【概念】机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生，或阴
第七章 病 机
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第三节 内生五邪
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第三节 内生五邪
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一
第三节 内生五邪
风气内动 【概念】在疾病的发展过程中，由于脏腑经络及精气血津液的
二 寒从中生
功能失常而产生的化风、化寒、化湿、化燥、化火等 病机变化
三
湿浊内生
四 津伤化燥
五 火热内生
第三节 内生五邪
(精)中医基础理论—病机
(精)中医基础理论—病机中医基础理论——第七单元病机细目一邪正盛衰要点一邪正盛衰与虚实变化1.实的病机：主要是指以邪盛为矛盾主要方面的一种病理反应。
邪气和正气都比较强盛。
2.虚的病机：主要是指以正气亏虚为矛盾主要方面的病理反应。
3.虚中夹实指病理变化以正气虚损为主，又兼夹实邪结滞，从而形成正虚邪实的虚实错杂病理状态。
4.实中夹虚指病理变化以邪实为主，又兼有正气虚损不足，从而形成邪实正虚的虚实错杂病理状态。
5.真虚假实即“至虚有盛候”，指“虚”为病机的本质，而其“实”乃是病证假象的病理状态。
即所说“至虚之病，反见盛势”。
6.真实假虚即“大实有羸状”，指“实”为病机的本质，而其“虚”乃是病证假象的病理状态。
即所说“大实之病，反有羸状”。
邪正盛衰总结证例实腹中胀痛，大便不通，水肿等虚神疲乏力、动则气喘、畏寒怕冷实中夹虚高热伤津虚中夹实脾虚水肿，气虚血瘀真虚假实气血不足导致的闭经真实假虚大便不通导致的热结旁流要点二邪正盛衰与疾病转归1.正胜邪退：疾病好转和痊愈。
2.邪胜正衰：疾病恶化甚至死亡。
3.邪正相持：邪正势均力敌，相持不下，病邪稽留，病势处于迁延状态。
4.正虚邪恋：疾病处于缠绵难愈。
5.邪去正虚：邪气被祛除，正气被耗伤而虚弱，有待恢复的病理过程。
细目二阴阳失调要点一阴阳偏胜1.阳偏胜病机特点多表现为阳盛而阴未虚的实热性病理变化。
“阳胜则热”“阳胜则阴病”2.阴偏胜病机特点多表现为阴盛而阳未虚的实寒性病理变化。
“阴胜则寒”“阴胜则阳病要点二阴阳偏衰1.阳偏衰病机特点多表现为阳气不足，阳不制阴，阴相对偏盛的虚寒性病理变化。
2.阴偏衰病机特点多表现为阴液不足，宁静、滋养作用减退，阴不制阳，阳气相对有余的虚热性病理变化。
要点三阴阳互损阴阳互损，是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对的一方，形成阴阳两虚的病机。
要点四阴阳格拒1.阴盛格阳阴盛格拒又称格阳。
指阴寒偏盛至极，壅闭于内，逼迫阳气浮越于外，致使阴阳不相维系顺接，而相互格拒的一种病理状态。
《中医基础理论》病机-PPT课件
继发
• 概念 疟疾久延不愈,致气血亏损,瘀血结 在原发病的基础上继而发生新的疾病 於胁下,并出现痞块,名为疟母 • 临床举例 久疟之后—继发疟母 肝阳上亢—日久发为中风 肝胆疾病—日久发为癥积、结石 小儿食积—日久发为疳积 哮喘—日久发为肺肾气虚、心血瘀阻
医学课件 22
合病与并病
• 合病的概念 两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。 如：伤寒太阳与少阳合病、太阳与阳明合病；温 病卫气同病、气血两燔、气营两燔。 • 并病的概念 感邪后某一部位的证候未了，又出现另一部位 的病证。 • 二者的区别 合病感受一种邪气，可致多部位侵害，出现多 部位病证，并病是指在疾病种病变部位的传变， 而原始病位依然存在。“合则一时并见，并则以 次相乘”。
医学课件 19
卒发
伏发
• 概念 指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段 时间，或在诱因的作用下，过时而发病。 • 临床常见 外感性疾病和某些外伤 破伤风、狂犬病—均经一段潜伏期后才发病 伏暑、伏气温病—常需经过一定的潜伏期
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徐发
• 概念 指感邪后缓慢发病，又称为缓发。 • 临床常见 外感湿邪，因湿性重着粘滞，故 湿邪伤人多为缓发。 内伤邪气，思虑过度，忧愁不解， 房室不节，嗜酒成癖，日久可成虚劳。
医学课件 3
2.隋· 巢元芳《诸病源候论》 为最早的中医病因病机专著。 3.宋· 钱乙《小儿药证直诀》 奠定了儿科病机理论基础，阐明了儿科 病机特点。 4.金元四大家 刘完素认为“六气皆从火化”。 李东垣确立“阴火”的病机概念。 朱震亨倡“相火论”，提出“阳有余、 阴不足”及阐发“六郁”病机。
医学课件 4
医学课件
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邪气的侵害作用
导致生理功能异常——阴阳失调， 气血精津液的代谢及功能障碍，以及 脏腑经络的功能失调等。 造成脏腑经络的形质损害——损伤 皮肉筋骨脏腑，亏耗精气血津液。 改变个体的体质特征——改变个体 体质特征，影响其对疾病的易罹倾向。
中医基础理论发病ppt课件
2. 抗邪防病，或感邪后驱邪外出
3. 自我修复
正气存内，邪不可干； 邪之所凑，其气必虚
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邪气是发病的重要条件
各种致病因素，包括外界的、 机体内产生的具有致病作用的因素。
邪气的概念：
邪气的侵害作用 1导致功能失常 2直接造成形质损伤 3导致机体抗病修复能力下降
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邪气在发病中的作用
1、邪气是导致发病的直接因素 2、邪气影响发病的性质、类型与特 点
决定 发病倾向
决定对某些病邪的易感受性 决定某些疾病的证候类型 9
发病类型
1.感邪即发 2.徐发 3.伏而后发 4.继发 5.合病与并病 6.复发
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发病类型
感邪即发 感邪后立即发病者。又称“卒发”、“顿 发”。 临床常见：①新感伤寒或温病 ②疫疠致病 徐 发 ③情志剧变 ④毒物中毒、 外伤 指徐缓发病者，又称缓发。 临床常见：①外感湿邪 ②思虑过度；房室不 节等 伏而后发
如太阳少阳合病；太阳阳明合病；太阳、阳明、少阳三阳合 病。
并病是指一经病证未罢又出现另一经证候者；或一个部位
证候未了，又出现另一个部位证候。
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复 发
基本条件
邪未尽除
正虚 未复
诱发因素
复发
疾病少愈即复发
多见较重的外感 热病如湿温
休止与复发交替
如休息痢，结石
急性发作与慢性缓解 期交替
如哮喘，胸痹
基本类型
一、机体自身功能紊乱和代谢失调 二、外在致病因素对机体的影响和损害
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正邪相争
一、发病的基本原理
1.正气不足是发病的内在因素 2、邪气是发病的重要条件
3.正邪相争胜负决定发病与否
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正气不足是发病的内在因素
中医基础理论—病机(中医护理学课件)
发病原理
1.正气不足是疾病发生的内部因素
《素问》“正气存内，邪不可干。” “邪之所凑，其气必虚。”
人体是否受邪，受邪后是否发病，以及发病的轻浅深重、发病的病 变反应，在一定程度上系由正气的盛衰所决定。
发病原理
2.邪气是发病的重要条件
1）邪气影响发病的性质、类型； 2）邪气影响发病的特点 感受不同的邪气，有着不同的发病特点； 3）邪气影响病情与病位 。
多表现为咳嗽、气喘、恶心、呕吐、嗳气、呃逆、面红目赤、急躁 易怒、甚至呕血、昏厥等。
气陷、气闭
3. 气陷—在气虚的基础上，气的无力升举为主要特征的一种病理状态。 多表现为少腹坠胀、便意频频、脱肛、子宫脱垂、胃下垂等。 4.气闭—气的出入失常，气闭于里不得外达的一种病理变化。 多表现为突然昏厥、不省人事、四肢欠温、呼吸困难、面唇青紫等。
阴阳任何一方的虚损，由于阴阳相互转化，病变发展会影响到相对的
另一方。
阴损及阳 阳损及阴
阴阳互损 阴阳两虚
阴阳格拒
阴阳格拒是由于某些原因引起阴和阳的一方盛极或阴和阳中的某一 方虚弱至极，阴阳强弱悬殊，盛者壅遏于内，将另一方排斥格拒于外， 迫使阴阳之间不相维系，从而形成真寒假热或真热假寒等复杂的临床现 象。 1）阴盛格阳：真寒假热 2）阳盛格阴：真热假寒
阴阳亡失
阴阳亡失是阴阳失调病理变化中最为严重的状态。是疾病的危险证候。 1）亡阳—机体阳气突然大量脱失。表现为烦躁不安，口渴欲饮，气喘 汗出如油而热，四肢温和，舌红而干，脉洪大，按之无力。 2）亡阴—机体阴液突然消耗、丢失。表现为面色苍白，四肢逆冷，精
“阴阳离决，精气乃绝”。
பைடு நூலகம்
病机
概述
气机失常——气机运行不畅或升降出入功能失去平衡协调的 病理变化。 一般地说，气机失常的病机，可概括为气滞、气逆、气陷、 气闭、气脱等。
中医基础理论(7.2)--基本病机.ppt
第七章病 机第二节一、邪正盛衰二、阴阳失调三、精气血津液失常基本病机教学目的与要求掌握：1、病机的概念及层次结构2、邪正盛衰与虚实变化和疾病发展转归的关系3、阴阳偏盛、偏衰、互损、格拒、亡失的病机4、精气血津液失常及相互关系失调的病机了解：1、中医病机学的形成2、阴阳失调的概念及与脏腑经络气血功能失常的关系概述(一）病机及病机学说含义☯病机——疾病发生、发展与变化的机理。
是疾病的临床表现、发展转归和诊断治疗的内在依据。
前人释为“病之机要”、“病之机括”，含有疾病之关键的意思。
☯病机学说——是研究疾病的发生、发展和变化的机理的基础理论，对诊断和防治疾病具有十分重要的作用。
概述基本病机——是指机体对于致病因素侵袭所产生的最基本的病理反应，是病机变化的一般规律。
主要包括：邪正盛衰、阴阳失调和精气血津液等病理变化。
（二）病机的层次划分☯第一层次——基本病机——邪正盛衰、阴阳失调和精气血津液失常☯第二层次——脏腑、经络病机——脏腑病机、经络病机☯第三层次——某一类疾病——六经、卫气营血、三焦病机☯第四层次——某一病证——感冒、哮证病机等☯第五层次——某一症状——疼痛、发热、健忘等中医病机理论，源于《内经》， 《素问·至真要大论》的“谨候气宜，无失病机”，“谨守病机，各司其属”，指出病机的重要性。
充实并完善于历代各家着创见和阐释，并为近代科学研究所发展。
（1）《内经》☯《素问·至真要大论》：“病机十九条”——奠定了脏腑病机 和六气病机的理论基础。
☯《素问·调经论》的“血气不和，百病乃变化而生”——为气血病机之概括。
☯《素问·热论》对热病及三阴三阳经脉内在联系之论述，奠定了经络病机、六经病机的基础。
（2）《伤寒论》阐释了外感伤寒病六经病机变化及其传变规律，并对脏腑、经络、气血、痰饮病机有所发挥。
（3）《诸病源候论》——最早病因病机学专著深入论述了邪气侵入途径、发病条件、病机过程及其转归。
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┬第一节基本病机
│┬一、邪正盛衰
││┬(一)邪正盛衰与虚实变化
│││┬1、虚实病机
│││└2、虚实变化：┬(1)虚实错杂
│││├(2)虚实转化
│││└(3)虚实真假
││└(二)邪正盛衰与疾病转归
││┬1、正胜邪退
││├2、邪胜正衰
││└3、邪正相持
│├二、阴阳失调(详见第一章阴阳部分)
││┬(一)阴阳偏胜：┬1、阳偏胜
│││└2、阴偏胜
││├(二)阴阳偏衰：┬1、阳偏衰
│││└2、阴偏衰
││├(三)阴阳互损：┬1、阴损及阳
│││└2、阳损及阴
││├(四)阴阳格拒：┬1、阴盛格阳
│││└2、阳盛格阴
││└(五)阴阳亡失：┬1、亡阳
││└2、亡阴
│├三、精气血的失常
││┬(一)精的失常
│││┬1、精虚
│││└2、精的施泄失常：┬(1)失精
│││└(2)精瘀
││├(二)气的失常
│││┬1、气虚
│││└2、气机失调：┬(1)气滞
│││├(2)气逆
│││├(3)气陷
│││├(4)气闭
│││└(5)气脱
││├(三)血的失常
│││┬1、血虚
│││└2、血运失常：┬(1)血瘀
│││└(2)出血
││└(四)精气血关系失调
││┬1、精与气血关系的失调：┬(1)精气两虚
│││├(2)精血不足
│││└(3)气滞精瘀和血瘀精阻││└2、气与血关系的失调：┬(1)气滞血瘀
││├(2)气虚血瘀
││├(3)气不摄血
││├(4)气随血脱
││└(5)气血两虚
│├四、津液代谢失常
││┬(一)津液不足
││├(二)津液输布排泄障碍
│││┬1、湿浊困阻
│││├2、痰饮凝聚
│││└3、水液贮留
││└(三)津液与气血关系失调
││┬1、水停气阻
││├2、气随津脱
││├3、津枯血燥
││├4、津亏血瘀
││└5、血瘀水停
│└五、内生“五邪”
│┬(一)风气内动
││┬1、肝阳化风
││├2、热极生风
││├3、阴虚风动
││└4、血虚生风
│├(二)寒从中生──虚寒
│├(三)湿浊内生
│├(四)津伤化燥
│└(五)火热内生
│┬1、阳气过盛化火
│├2、邪郁化火
│├3、五志过极化火
│└4、阴虚火旺
└第二节疾病传变
┬一、疾病传变的形式
│┬(一)病位传变
││┬1、表里出入：┬(1)表病入里
│││└(2)里病出表
││├2、外感病的传变：┬(1)六经传变
│││├(2)三焦传变
│││└(3)卫气营血传变││└3、内伤病传变：┬(1)脏与脏传变
││├(2)脏与腑传变
││├(3)腑与腑传变
││└(4)形脏内外传变│└(二)病性转化
│┬1、寒热转化：┬(1)由寒化热
││└(2)由热转寒
│└2、虚实转化：┬(1)由实转虚
│└(2)因虚致实
└二、影响疾病传变的因素
┬(一)体质因素
├(二)病邪因素
├(三)地域因素和气候因素
└(四)生活因素附：研究进展。