糖尿病性视网膜病变激光
视网膜激光光凝术应用于糖尿病视网膜病变患者不同分期治疗中的临床可行性
视网膜激光光凝术应用于糖尿病视网膜病变患者不同分期治疗中的临床可行性闻毅颐;李东豪;徐晖阳【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2016(029)006【摘要】目的：：探讨糖尿病视网膜病变患者分期治疗中视网膜激光光凝术的应用价值。
方法：抽取某科70例糖尿病视网膜病变患者，检查到患者病变主要分为3期，分别为：非增殖型、增殖前期及增殖期糖尿病视网膜病变。
分期采取眼底激光治疗仪开展视网膜激光光凝治疗，观察对比治疗后1年患者视力恢复情况。
结果：非增殖型、增殖前期及增殖期糖尿病视网膜病变3个时期的总有效率分别是96%、92%、90%，治疗效果相当乐观。
结论：糖尿病视网膜病变分期不同，只要分期给予视网膜激光光凝术治疗，就能取得显著疗效。
%Objective:To investigate the application value of retinal laser photocoagulation in the different stages treatment of diabetic patients withretinopathy.Methods:Randomly select 70 cases with diabetic reti-nopathy in a hospital,who were tested.3 stages of the retinopathy were founded in the patiens,namely,non proliferative,pre proliferative and proliferative diabetic retinopathy.They were treated by laser photocoagu-lation treatment in different stages,and then the visual acuity of 1 years after treatment was observed and compared.Results:The total effective rate in the 3 stages of non proliferative,pre proliferative and prolifera-tive diabetic retinopathy was 96%,92% and 90%,respectively,which areoptimistic.Conclusion:There are different stages of diabetic retinopathy.As long as laser photocoagulation is applied in different stages,a sig-nificant therapeutic effect can be achieved.【总页数】2页(P927-928)【作者】闻毅颐;李东豪;徐晖阳【作者单位】广州医科大学附属第三医院眼科广州 510150;广州医科大学附属第三医院眼科广州 510150;广州医科大学附属第三医院眼科广州 510150【正文语种】中文【中图分类】R587.2【相关文献】1.对不同病情分期的糖尿病视网膜病变患者进行激光治疗的效果及预后分析 [J], 宁英慧2.不同分期糖尿病视网膜病变患者采用激光治疗的效果比较 [J], 谢林英;蒋贻平;黄敏3.OCTA对视网膜激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变患者黄斑部血流变化的观察[J], 连晓东; 罗瑶琴; 叶瑞珍; 王灿林; 徐建锋4.芪明颗粒与羟苯磺酸钙配合全视网膜激光光凝术治疗47例糖尿病视网膜病变患者的疗效 [J], 樊林强5.激光治疗不同分期糖尿病视网膜病变患者临床疗效及预后对比研究 [J], 刘希才因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同分期糖尿病视网膜病变(DR)患者行视网膜激光光凝治疗的临床体会
不同分期糖尿病视网膜病变（DR）患者行视网膜激光光凝治疗的临床体会目的探讨不同分期糖尿病视网膜病变（DR）患者行视网膜激光光凝治疗的临床效果，总结、归纳预后体会。
方法选取2011年1月～2013年1月于我院就诊的糖尿病视网膜病变（DR）患者共35例（60眼），按照国际临床分级标准对糖尿病视网膜病变（DR）患者进行分期，其中中度非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）患者15例（22眼），重度非增生性糖尿病视网膜病变患者10例（20眼），增生性糖尿病性视网膜病变（PDR）10例（18眼），给予患者视网膜激光光凝治疗，观察患者治疗效果。
结果中度NPDR患者在接受激光光凝治疗后，视力提高和不变20眼，占90.91%，重度NPDR患者中视力提高和不变共15眼，占75.00%，而PDR患者视力提高和不变眼睛有12眼，占66.67%。
3种不同分期患者治疗效果比较具有统计学意义，P＜0.05。
结论不同分期糖尿病视网膜病变患者行视网膜激光光凝治疗，其预后效果不相同，临床应该选择最佳的治疗时间，以提高光凝治疗水平，促进患者早日康复。
标签：不同分期；糖尿病视网膜病变（DR）患者；激光光凝；疗效糖尿病视网膜病变（DR）会导致患者失明[1]，目前，临床上治疗DR症的主要手术方式是采取全视网膜光凝术（PDR），光凝术治疗视网膜病变能针对病原给予有效的治疗，是临床首选的治疗方法[2-4]。
在采用这种方法治疗时，一定要提前确定不同分期的糖尿病视网膜病变类型，才能更加准确的给予针对性的治疗，以提高治疗质量，达到理想的治疗效果。
本次研究的主要目的是探讨不同分期糖尿病视网膜病变（DR）患者行视网膜激光光凝治疗的临床效果，总结、归纳预后体会。
选取2011年1月～2013年1月于我院就诊的糖尿病视网膜病变（DR）患者共35例（60眼），作为本次研究的主要对象，取得非常满意的效果，其具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月～2013年1月于我院就诊的糖尿病视网膜病变（DR）患者共35例（60眼）为研究对象，本文选取对象均经过临床诊断视网膜检查后确诊为糖尿病视网膜病变症，临床症状主要表现为：视网膜受损、视力下降等。
探讨眼底激光联合康柏西普治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果
探讨眼底激光联合康柏西普治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果摘要：目的：从糖尿病性视网膜病变患者的角度出发，重点分析眼底激光联合康柏西普治疗的临床效果情况。
方法：严格按着入院顺序，将2020年9月份-2021年9月份期间我院科室收治的糖尿病性视网膜病变患者作为案例对象进行深入研究，共计80例，分成对照组（40例）和研究组（40例）。
其中对照组患者在治疗方式上选择眼底激光治疗，研究组患者在治疗方式上选择眼底激光联合康柏西普治疗，针对两组患者的治疗效果进行分析。
结果：两组患者经过一段有效治疗后，治疗效果是比较喜人的，视力数值均有所恢复，在有效率方面，研究组患者数值较对照组患者数据有一定优势（P＜0.05），组间差异均具备统计学价值。
结论：糖尿病性视网膜病变患者临床选择采用眼底激光联合康柏西普治疗的方式比单纯使用眼底激光的治疗方式更加具有治疗效果，患者舒适度较高，视力恢复效果较好，值得临床中广泛应用。
关键词：糖尿病性视网膜病变；眼底激光；眼底激光联合康柏西普临床中对于糖尿病的定义可以简单的理解为一种较为常见的代谢性疾病，这种疾病产生的因素很多，患者一旦确诊为糖尿病，身体中各个器官会随着病情的进展受到不同程度的损害，继而导致各种并发症的出现。
视网膜病变这种并发症，是所有糖尿病并发症中最为常见的一种，患者出现视网膜病变后，自身视力数值会随着糖尿病病情的严重情况而有所改变，同样的日常生活也会因为视力下降而造成影响。
为了更好的控制糖尿病性视网膜病变的病情以及如何更好的进行治疗，临床中采用的治疗方式以手术为主，为患者实施全视网膜激光光凝术，手术后可以短时间内使得病情得到控制，但是依旧可能会出现黄斑水肿、玻璃体积血的情况。
随着研究人员不断的深入研究后，发现选择VEGF药物治疗可以有效的控制黄斑水肿，使玻璃体积血情况得以改善，具体内容如下：1资料与方法1.1一般资料样本选择2020年9月份-2021年9月份期间我院科室收治的糖尿病性视网膜病变患者作为案例对象进行深入研究，共计80例。
激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变临床观察
激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变临床观察目的分析532 nm激光治疗不同分期糖尿病视网膜病变的临床疗效。
方法回顾分析我院2014年120例（203眼）糖尿病视网膜病变行532 nm激光光凝的临床资料，术后随访观察光凝术后患者的视网膜疗效变化。
结果NPDR组、PPDR 组、PDR组激光光凝后视网膜有效率分别为83.5%、77.2%、45.9%，PDR组与其他两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论532 nm激光光凝是治疗各期糖尿病视网膜病变的有效手段。
标签：糖尿病视网膜病变；分期；视网膜激光光凝糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病最常见的一种特殊并发症，与糖尿病病程高度相关，糖尿病病程少于2年的糖尿病患者视网膜患病率为2%，但病程长于15年的患者却高达98%[1]。
视网膜激光光凝术是治疗DR 的主要有效的治疗方法。
我院自2014年1月～12月采用科以人公司的532 nm 激光机，行视网膜激光光凝术治疗不同分期DR患者，取得了明显的疗效，现报告总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组120 例203眼DR患者，男57例（97眼），女63例（106眼），年龄37～76岁，平均57.17岁，糖尿病史2～21年。
1型糖尿病5例，2型糖尿病105例，用胰岛素治疗111例，所有患者常规行最佳矫正视力、眼压、眼底彩像、眼底荧光血管造影（FFA）、视野、OCT等检查。
根据我国现行的DR 分型分期标准[2]：其中非增殖期（NPDR）组85眼，增殖前期（PPDR）组57眼，增殖期（PDR）组61眼。
1.2方法术前复方托吡卡胺滴眼液充分散瞳，盐酸丙美卡因滴眼液表面麻醉。
采用科以人公司生产的氪离子激光机，治疗选用绿激光，美国VOLK激光全视网膜镜，均根据DRPSG制订的治疗技术规定行光凝治疗，术后随访12个月，观察视网膜光凝术后患者的眼底、FFA的变化。
激光参数：光斑直径后极部200 μm、中周部200～500 μm，曝光时间0.15～0.3 s，输出功率100～500 mW，光斑中心需产生明显白色反应（Ⅲ级光斑）。
激光治疗糖尿病视网膜病变的围手术期护理
关键 词 ： 尿 病 视 网 膜 病 变 ； 光 治疗 ； 理 糖 激 护 中 图 分 类 号 ： ４ ３７ 文 献 标 识 码 ： Ｒ ７ ．６ Ｂ 文 章 编 号 ：０６ ６ １ （０ ００ — ０３ ０ １０ — ４ １２ １ ）８ ０ ５ — ２
全视 网膜 激 光 光 凝 治 疗 。 中 男 ５ 其 ２例 ， 龄 ３ — ３岁 ； ５ 年 ５７ 女 ６例 ， 年龄 １－ ２岁 。 血压 病 ８ 例 ， 功 能不 全 Ⅱ级 以上 ３ 例 ， 瓣 ８７ 高 ８ 心 ２ 心 膜病 ３ ２例 ， 律 失 常 ｌ 心 ６例 ， 心 病 ４ 例 ， 冠 １ 右冠 脉 搭 桥 和 主 动 脉 瓣 置 换 术 后 长期 服 用 华 法 林 １ ， 治疗 需 要 长 期 服 用 拜 阿 司 匹 例 因 林 １ ， Ｊ 管 疾 病 ｌ ， 尿 病 肾病 ２ ４例 脑 缸 Ｏ例 糖 ６例 ， 症 ８ ， 尿 毒 酮 例 因
３０ ５ ０ Ｍ， 光 时 间 ０１０２ ， 个 光斑 之 问 隔 一 个 光 斑 距 离 ， ０ —０ Ｎ 曝 ．～ ． 两 ｓ
激 光 功率 ３０ ５０ Ｍ， ０ — ０ Ｎ 以产 生 黄 白色 光 斑 反应 为度 。 毕 ， 必 舒 术 点 滴 眼 液 ４次 ，， 吗洛 尔 滴 眼 液 ２次 ／， 用 ３ 。 间 隔 ２ ４ ， ｄ噻 ｄ连 ｄ每 ～ 周 行
产生紧张 、 焦虑心理 ， 因此 ， 如何确保患者的安全 ， 保证激光治疗顺
利 完成 ， 为 重要 。 尤 笔者 对 １８ 合 并全 身病 的 Ｄ ０例 Ｒ患 者 重点 加 强
激 光 围手术 治 疗期 的 护理 ， 得 了 良好 的效 果 ， 取 现报 告 如下 。 １ 临床 资 料
视网膜激光治疗糖尿病性视网膜病变的临床观察
Ｊｕｎ ｆ ｌ ｉａ Ｏ ｈｈ ｌｏｏ ｏ ｒａ ｏ ｉ ｃｌ ：
・
临床研究 ・
视 网膜激 光治疗糖尿病性 视 网膜 病变的临床观察
林延 【 要】 目的 摘 罗 陈 川 观察倍 频 ５ ２ｎ ３ ｍ激光视网膜光凝术治疗糖 尿病性视 网膜病 （ Ｒ 的疗效 。方法 用 倍频 ５ ２ Ｄ） ３
ｃ ｕｎ Ｄｐ ｒ ｅｔｆＯ ｈｈ ｌｏｏｙ ｔｅ ｉｔ ｏ ｉ Ｘａ ｅ ，ｕ ｄｃｌ ｈａ 。 ｅａｔ ｎ ｐ ｔ ｍ ｌ ， ｒ ｓ ｔ ｏ ｉｍ ｎ Ｆｊ Ｍｅｉ ｍ ｏ ａ ｇ ｈ Ｆ ｓＨ ｐ ａ ｆ ｌ ｍｎ ａ
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ｒ ｃ ｖ ｒ 。ｅ ｐ ｃ ａｌ ｈ ｒ － ｒ ｌ ｅ ａ ｉｅ ｏ ｅ ． ｅ ｏ ｅ ｙ ｓ ｅ ｉｌ ｔ ｅｐ ｅ ｐ ｉ ｒ ｔ ｎ ｓ ｙ ｏ ｆ ｖ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｄａｅｃｒｉ ｐｔ ；ｒ ｔｅｔ ａ ｒ ｈｔ ｏｇｌｉ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ ｉ ｔ ｔ ｏａ ｙＴｅ ｍ ｎ； ｓ ｏ ｅａｕ ｔｎ ｂ ｉｅ ｎ ｈ ａ Ｌ ｅｐ ｏ ａｏ
６ｔ ｅ ｎ ｂｅｖｄｆ ｎａｅ ｇ ｆ ｏｔｓＲｅＩｔ Ｔ ｅｐ ｓ ｐ ｒｔｅｖｓａ ａｕｔ ｉ ｐ ｅ ８ ｅｅ（２％ ） ｒ－ ｍ ｓａｄｏ ｓｒｅ ｒ ｖｒ ｅｏ９ｍ ｎ ． ｓｌ ｉ ｏａ ａ ｈ ｌｓ ｈ ｏｔ ｅａｖ ｉ ｌ ｃｉ ｍｖｄｉ １２ ｙｓ３ ｏ ｉ ｕ ｙｍ ｎ ， ｅ ｍａ ｅ ｎ ｈｎｅ ｒ５ ｙｓ ６ ％ ） ａｄｗ ｒ ｎ ４ｅｅ（６ ） Ｆ ｎ ｕ ｕｒｓｅｎａ ｇａｈ ｈｗ ａ ｍａｕａ ｉ ｕ ｃａｇｄｉ ２ｅｅ （２ － ｏ ｅｅ ｉ ３ ｙ ｓ ％ ． ｕ ｄｓｆ ｏ ｃｉ ｌｏｒｐ ｙ ｏ ｅ ｔ ｔ ｃｌｒ ｎ ｄ ｒ ３ ｎ ｓ ｄ ｎ ｌ ｅ ｌ ｓ ｄ ｈ ｅ ｅ ａ ｄｔ ｔｄｉ ｔ ｆ ７ ｙｓｈｄｒｓｌｅ ｏ ｌｔｙｉ ４ ｙｓ （２ ） ｐ ｒｙｉ ２ ｙｓ ４ ％ ） ａｄＷａ ｄｍ 。ｅ ｃｅ ａｔ ａ ｏ ２ ２ｅｅ ．ａ ｏ ｄ ｃｍｐｅ ｌ ｎ １２ｅｅ ５ ％ ，ａｔ ｎ１２ｅｅ （ ５ －ｎ ｓ ｅ ｎ ｏｌ ｅ ｖ ｅ ｌ
糖尿病性视网膜病变激光治疗的临床研究
Ｉ ｎ ｒＭｏ ｇ ｌ ｉｅｓｔ ｏ ｈ ｔ ｎ ｌｔ ｓ ｎ ｅ ｎ ｏｉ Ｕｎ ｖ ｒｉ ｆ ｒｔｅＮａ ｉ ａ ｉ ｅ ， ａ ｙ ｏ ｉ Ｙａ ｅ ｉ０ ２ ５ ｉ ａ） ｋ ｓ ２ １ ０ Ｃｈ ｎ ｋ
［ ｂｔａｔＯ ｊｃｉｅＴ ｖｓ ｇ ｔ ｔｅ ｆ ｃ ｉ ｅ ｒａｍｅｔ ｆ ｉ ｅｉ ｒｔ ｏ ａｈ （ Ｒ）Ｍｅｈ ｄ ： ａｅ Ａ ｓ ｃ］ ｂｅｔ ： ｏｉ ｅｔ ａｅ ｈ ｆ ｔｎｔ ｅｔ ｎ ａ ｔ ｉ ｐ ｔｙ Ｄ ． ｔｏ ｓ Ｌ ｓｒ ｒ ｖ ｎ ｉ ｅｅ ｈ ｔ ｏ ｄ ｂ ｃ ｅｎ
７ ． ％） ； 力无 变化 ５ ２ １ ，视 ４眼（ ２ ． ％） 视 力下 降 １ 占 １７ ， ５眼 （ ６ ０ 。结论 ： 占 ． ％） 激光 治疗 Ｄ Ｒ疗效 显著 ， 是最 为
有效 的方 法， 显著 降低 了致 盲率 ， 使部分 患者视 力提 高。 ［ 关键词 ］糖尿 病性视 网膜 病变 ； 光光凝 术 ； 盲眼 病 激 致
ＳＵ Ｎ ｎ ＴＯ Ｎ Ｇ ａ — ｉ ， ｎ， Ｕ ｎ Ｇａ ｇ， Ｙ ｎ ｑ ｕ Ｎａ Ｒｅ ＬＩ Ｌｉ ｇ
（ ｐ ｒｍｅ ｔｏ Ｏｐ ｔａ ｍｏｏ ｙ， Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｈ ｈ ｌ ｌｇ
ＰＳ ｃｎ ｆ ｉｉｔｄ Ｈｏｐ ｔｌｏ ｅｏ ｄ Ａ ｆ ｌ ｅ ｓ ｉａ ａ ｆ
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糖尿病性视网膜病变激光光凝术疗效观察
文献标 志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２— ６ ８ ８ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ４— ０ ２ ８ ０— ０ ２
糖 尿 病 是 一种 常 见 病 和 多发 病 ， 糖 尿 病视 网膜 病变（ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｔ ｉ ｎ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ， Ｄ Ｒ） 是糖 尿 病最 常 见 的 临
好 的疗效 ， 不 同病 变分期选 择不 同的光凝 方案进行 治疗 ， 有 一定 的临床借 鉴意 义。 关 键词 ： 糖尿病 性视 网膜病变 ； 激光； 增殖前期 ； 眼 科
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中图分类 号 ： Ｒ ７ ７ ４ ． １
Ｒｅ ｔ ｉ ｎ ｏ ｐａ ｔ ｈｙ ｂｙ Ｌａ ｓ ｅ ｒ Ｐｈ０ ｔ ０ ｃ Ｏ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ Ｏ ｎ
闰 维 雁
摘 要 ： 目 的 为 了 观 察 激 光 视 网 膜 光 凝 术 治 疗 不 同 分 期 糖 尿 病 性 视 网 膜 病 （ Ｄ Ｒ） 的 临 床 疗 效 。 方 法 选 取 ２ ０ ０ ８年 ４月 ～ ２ ０ １ ２年 １ ２月 我 院 糖 尿 病 性 视 网 膜 病 （ Ｄ Ｒ） 患者， 共 １ ５ ６例 （ ２ ４ ４眼 ） ， 分 为非 增 殖期 （ Ｎ Ｐ Ｄ Ｒ， Ａ组 ） 、
来 我 院眼科治 疗 的 Ｄ Ｒ患 者 ， 共 １ ５ ６例 （ ２ ４ ４只 眼 ） 。
其 中， 男９ ０例 （ １ ４ １只眼 ） ， 女６ ６例 （ １ ０ ３只眼 ） ； 年龄 ３ ８～ ７ ０岁 ， 平均 （ ５ ６ ． ３±１ ． ６ ） 岁； 患 者 糖尿 病 病 史 ３
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糖尿病性视网膜病变的激光治疗及护理自贡市第一人民医院眼科蹇京宴一糖尿病的概述二有关糖尿病的并发症三糖尿病性视网膜病变四糖尿病性视网膜病变的相关检查及治疗五护理一糖尿病的概述糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病。
由于胰岛素分泌相对或绝对不足。
从而引起糖、蛋白质和脂肪代谢的紊乱。
其临床特征为血糖增高、尿糖出现。
患者表现为多饮、多尿、多食和消瘦无力等症状。
我国糖尿病的发病率约占总人口的1%左右，较国外为低，各种年龄均可发病，多见于成年和老年人。
二糖尿病的并发症1、全身并发症：感染、血管病变、糖尿病性肾小球硬化症、神经性病变、酮症酸中毒及昏迷（最为严重的并发症）。
2、眼部病变：以糖尿病性视网膜病变和白内障多见，前者是由于糖尿病微血管病变所致，早期眼底检查可见微血管瘤，以后可有出血和渗出物，最后出现玻璃体出血和视网膜脱离，是糖尿病致盲的主要原因。
三糖尿病性视网膜病变(DR)（一）、发病率（与病程有关）美国﹤10年 7%10～14年 26%＞15年 63%30年以上 95%(二)、致盲率（占盲人总数）1930年美国1%1959年英国16%1960年美国15%80年代中国25%(三)、发病机制：高血糖症引起多种生化和生理改变相继造成毛细血管内皮细胞的损伤，视网膜毛细血管的病理改变包括周细胞减少、基底膜增厚、毛细血管腔减小，毛细血管内皮屏障（血视网膜内屏障）失代偿。
（四）、临床表现1. 早期多无自觉症状2. 病变波及黄斑，视力下降3. 眼底玻璃体出血，出现飞蚊症，视力突然下降4. 后期玻璃体、视网膜出血机化、增生，牵拉视网膜脱离，视力严重下降，甚至失明。
（五）眼底改变检眼镜检查，结合荧光素眼底血管造影，根据视网膜病变由轻到重，有以下表现：1 视网膜血管的损害1.1 视网膜微动脉瘤是DR早期出现的损害，多位于毛细血管闭塞区边缘，黄斑和后极部，可散在或密集成簇状，有的位于末梢小动脉或小静脉。
1.2 视网膜内毛细血管异常（IRMA）毛细血管扩张、迂曲、渗漏、视网膜水肿，管径细者检眼镜不易查见，荧光眼底血管造影明显可见，常位于毛细血管闭塞区边缘，黄斑区周围毛细血管渗漏可导致黄斑水肿，视盘周围辐射状毛细血管（RPC）扩张，预示病情恶化。
1.3 毛细血管关闭塞区（毛细血管无灌注）由于毛细血管周细胞、内皮细胞破坏消失，致毛细血管闭塞，荧光素眼底造影显示无染料灌注的弱荧光区，范围大小不等，小者100um大者可达1～5mm，闭塞区边缘可见微动脉瘤、毛细管扩张。
1.4 视网膜小动脉异常（1）小动脉交通，常见于毛细血管闭塞区边缘，或毛细血管异常附近。
（2）管径粗细不均，起源处窄，远端粗，呈串珠状曲张、扭曲，血管鞘形成，重者管径闭塞，呈短棒状残端。
1.5视网膜大动脉异常（1）大动脉管腔细，或粗细不均，狭窄、闭塞、节段状扩张，管壁荧光染色。
（2）大动脉迂曲、扩张、管径粗细不均呈串珠状、腊肠状、环行血管白鞘，分支静脉阻塞，管壁荧光渗漏。
2 血管外的损害2.1 视网膜出血轻者：火焰状出血、斑点状出血；重者：出血融合成大片，累计视网膜各层。
2.2视网膜渗出硬性渗出（脂质渗出）；棉絮状斑（视网膜毛细管梗塞）2.3 视网膜水肿微动脉瘤或视网膜大小血管通透性改变，使液体渗漏到管壁外间隙，导致视网膜水肿，表现为组织增厚，混浊，功能破坏。
2.4 新生血管是视网膜病变进入增生期的信号，是视网膜毛细血管大量闭塞的结果。
新生血管初起纤细色红，伴有少量纤维组织，逐渐增粗、增多，纤维组织也增多，形成新生血管纤维膜，呈淡红色，最后新生血管逐渐萎缩闭塞，纤维膜增生形成白色机化膜，新生血管也脆弱，易破裂出血。
2.5 玻璃体出血及纤维增生早期的新生血管一般在视网膜与玻璃体后界面之间潜行生长，以后逐渐进入玻璃体形成玻璃体新生血管膜。
一旦新生血管破裂可形成视网膜出血或玻璃体出血。
2.6 牵拉性视网膜脱离视网膜及玻璃体内新生血管出血后纤维增生形成的条带和增生膜收缩，导致牵拉性视网膜脱离，或裂孔性视网膜脱离。
3 黄斑病变是糖尿病视网膜病变导致视功能严重损害的原因之一。
可表现为：局限性黄斑水肿、弥散性黄斑水肿、缺血性黄斑变性、增生性黄斑变性。
（六）DR 分期国际上一般分为非增生性和增生性二型。
（略）1985年中华眼科学会眼底病学组讨论制定了两型、六期的分期标准。
期别眼底检查所见1期 有微血管瘤或有小出血点2期有黄白色“硬性渗出”或有出血斑单纯型3期有白色“软性渗出”或有出血斑4期有新生血管或有玻璃体积血5期有新生血管和纤维膜增生增生型6期有新生血管和纤维膜增生，并发视网膜脱离（此分期以眼底所见为依据，不包括荧光素眼底血管造影的发现）在临床观察中严重的Ⅱ期以下的视网膜病变可不同程度的合并黄斑病变。
（六）DR的发病机理目前仍在继续探讨中。
1 视网膜毛细血管病理生理改变：毛细血管自身调节失常；毛细血管壁细胞代谢紊乱；毛细血管结构的改变。
2 视网膜缺血、缺氧促进新生血管的形成：血液成分的改变；新生血管因子的存在。
3 其它眼内有关因素：玻璃体后脱离；眼球轴变长等。
四DR的相关检查及治疗（一）DR的相关检查1 视力2眼压（NCT）3 眼前节裂隙灯显微镜检查4散瞳眼底检查5 荧光素眼底血管造影（FFA）：是检查诊断DR的主要手段，能早期查见检眼镜不能看到的微血管改变，鉴别微动脉瘤与出血，了解视网膜血管损害的程度与范围，结合眼底检查，确定视网膜病变的分期，选择激光治疗的依据，治疗前后疗效的观察，预后的推断。
造影过程：造影前1—2小时，眼内滴散瞳药（美多丽眼液）1—2次，待瞳孔充分散大后，一边静脉注射造影剂（荧光素钠或吲哚青绿），一边拍摄眼底相。
最初要连续拍摄一分钟左右，然后再间断拍摄，整个拍摄过程大约需要15—20分钟。
拍摄完毕即可回家。
注意：造影前须作皮试，造影后告诉病人皮肤、小便会变黄，大约数小时至一天即完全恢复正常。
没有其他任何后遗症和并发症。
（二）DR的治疗1 控制血糖、血脂、血压2 药物治疗：胰岛素治疗3 激光治疗是当前国内外治疗DR有效的重要措施，对防止和延缓病变的发展有重要作用。
1.1激光治疗的作用机理（1）光凝封闭微动脉瘤和扩张的毛细血管，使视网膜小动脉和小静脉收缩、闭塞，减少血管的渗漏和视网膜的水肿。
（2）光凝后破坏了视网膜外层毫氧量高的光感受细胞和视网膜色素细胞，降低了新陈代谢毫氧量，使视网膜内皮层得到更多的氧供给。
（3）光凝后视网膜变薄，有利于来自脉络膜的氧供给更易进入视网膜内层。
（4）光凝后封闭了毛细管闭塞区，改善了视网膜缺血，减少了诱发新生血管形成的血管因子。
1.2治疗方法治疗前的准备：首先要充分散瞳，告诉病人激光治疗的目的是为了尽可能保留其残余视力，阻止眼底并发症进一步发展；并告知治疗过程中可能会有轻微的刺痛感，不会伤及眼睛的其它组织，嘱病人要密切配合，勿紧张。
具体治疗方法：最常用氩激光、氪激光，黄斑区可选用纯绿激光，以减少黄斑区黄色素的吸收，视网膜严重水肿、白内障或玻璃体部分混浊者，可选用穿透力强的氪红、黄激光，或810mm的红外线二极管激光。
（1）全视网膜光凝适应症：单纯型（DRⅢ++）或并合黄斑水肿；增生型（D RⅣ）或并合黄斑水肿; DR一旦发现有视网膜新生血管形成，应立即采取全视网膜光凝。
治疗方法：分3～4次完成，每次间隔5—7天，可先行后极部围绕视盘及颞侧上下血管弓周围凝环形光凝，以后再作周边光凝。
（2）局部视网膜光凝适应症：非增生期（DRⅢ+）病变范围局限，对于视网膜局限的新生血管，可行融合光凝治疗，使光斑盖住新生血管。
（3）黄斑光凝治疗适应症：黄斑水肿，缺血性黄斑病变，无黄斑水肿，增生性黄斑病变不宜作激光。
治疗方法：①局部光凝：用于治疗距中心凹500～3000um之间的局部病灶，微动脉瘤、毛细血管异常，局部渗漏水肿；②格子样光凝：用于黄斑弥散性水肿，在距中心凹500um以外作C形或环行光凝。
五护理（一）护理诊断1、视力障碍由于糖尿病视网膜病变引起。
2、悲哀由于视力下降和视力丧失。
3、缺乏相关知识缺乏疾病防治及引起严重并发症的知识。
（二）护理措施做好患者基础护理和生活护理的同时重点做好心理护理（特别是视力丧失的患者），增强其战胜疾病的信心。
1、督促患者积极控制血糖血糖的控制情况与本病的进展和视力预后有密切关系。
嘱患者每餐前查尿糖、血糖，对病程长、病情重者要注意相关并发症的出现，如定期做心电图、眼底、尿常规等检查是必要的。
2 、要求患者定期作荧光血管造影：对增生型早期应用激光治疗病变区的视网膜新生血管，封闭渗漏的微血管瘤，减少新生血管的产生和刺激，对防治新生血管性青光眼有积极的意义。
经视网膜电生理（ERG）检查证实视网膜功能尚好，严重玻璃体出血而不能吸收者，可考虑行玻璃体切割术。
3、嘱病人坚持锻炼身体，注意眼部卫生预防感染；注意饮食定时、定量，特别限制糖的摄入，养成饮食治疗的好习惯；药物治疗的病人要严格遵医嘱执行，防止低血糖发生；教会病人自护的相关知识，并根据病人存在的问题及不同的文化背景,采用不同的方法讲解，使其在医护人员的指导下坚持长期治疗，使糖尿病控制达到最佳状态。
（三）DR患者随访观察是眼科医护人员防盲治盲的重要任务之一，随访中定期监测糖尿病眼部并发症的发生发展，并告诉患者复查的时间：病程﹤5年视网膜病变Ⅰ～Ⅱ期半年1次﹥5年视网膜病变Ⅱ～Ⅲ期 3月1次﹥10年视网膜病变Ⅲ～Ⅳ期 1～3月1次2010-8-11。