帕金森病的震颤特征
老年人震颤与帕金森病
患 者 对 荩 有 垒 面 ＾识 ， 正 确 作 用 ， 包 括 心 脏 房 室 传 导 阻 对 待 ， 这 对 多 数 患 者 改 善 震 滞 、减 慢 心 率 、减 心 肌 收 缩
在 老 年 人 中 最 常 见 的 震 颤 颤 症 状 人 有 益 处 对 于 震 颤 力 、 ｌ ５ 且断 精 屎 病 患 者 祗 血 糖 原 凼 是 原 发 性 震 颤 和 帕 金 森 病 ， 轻 微 者 可 暂 时 不 予 治 疗 ， 观 时 正 常 的 肾 上 隙 能 反 ＾ 能 力 ， 两 者 有 相 似 之 处 ， 而 其 病 变 的 察 其 症 状 变 化 重 者 可 选 择 罔 此 ， 心 动 过 缓 、 心 功 能 小 然 发 展 过 程 及 治 疗 方 法 不 同 ， 那 药 物 治 疗 ，包 括 乙 醇 、ｐ 一 肾
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、
胰 岛素依 牵 负性 糖 尿 病 患
帕金森病的早期症状与治疗手段
帕金森病的早期症状与治疗手段引言：帕金森病是一种逐渐发展的慢性神经系统退行性疾病，常见于中老年人。
该疾病会导致运动障碍、肌肉僵硬和震颤等特征性症状。
本文将介绍帕金森病的早期症状以及现有的治疗手段，以帮助读者更好地了解和处理这一健康问题。
一、早期症状：1. 乏力和缺乏兴趣在帕金森病的早期阶段，许多患者会感觉异常乏力，并且对平时感兴趣的事物失去了兴趣。
他们可能不再积极参与社交活动或追求自己喜欢的娱乐项目。
这种心理和情绪方面的改变可能是帕金森病较为轻微但常见的早期表现。
2. 运动障碍运动障碍是帕金森病最为显著且经典的表现之一。
在初期阶段，患者可能会出现微小的运动不协调，例如行走时出现细微摇晃或不稳定的步态。
在一些情况下，患者还可能感觉到肌肉僵硬或身体的某些部位无法自如地移动。
3. 震颤震颤是帕金森病早期阶段另一个比较明显的症状。
患者通常会觉得手部或脚部轻微地震颤。
这种震颤在静止状态下更为明显，并且随着运动而减轻。
虽然震颤本身并不会对生活造成太大影响，但它依然是帕金森病最具有辨识度的特征之一。
二、治疗手段：1. 药物治疗药物治疗被认为是目前控制帕金森病症状有效的方法之一。
最常用的药物是左旋多巴，它能够补充缺乏的多巴胺，从而改善运动障碍和震颤等相关症状。
另外，其他类似于多巴胺的药物也可能被用作辅助治疗。
需要注意的是，药物治疗通常会随着时间的推移而逐渐减效，并且可能伴随一些副作用。
因此，患者在使用药物时应咨询医生的建议，并遵循医嘱进行逐步调整。
2. 物理疗法物理疗法是帕金森病患者常用的非药物治疗手段之一。
首先，可以通过规律的运动训练来改善肌肉僵硬和运动协调问题。
例如，进行定期的康复训练、舞蹈或瑜伽课程等活动，可以帮助患者保持身体灵活性和平衡能力。
此外，理疗师也可能会采用按摩疗法或物理治疗技术（如电刺激）来缓解肌肉紧张和相关不适感。
3. 手术干预对于某些严重影响生活质量且无法通过药物或物理疗法控制的帕金森病患者，手术干预可能被视为最后的治疗选择。
帕金森病早期有什么症状
帕金森病早期有什么症状1.震颤震颤是帕金森常见的首发症状，约75%病人首先出现该症状。
震颤是由于肢体的协同肌与拈抗肌连续发生连续的节律性的收缩与松弛所致。
典型的震颤为静止性震颤，即病人在安静状态或全身肌肉放松时出现，甚至表现更明显。
2.肌肉僵直早期多从单侧肢体开始，患者感觉关节僵硬及肌肉发紧。
影响到面肌时，会出现表情呆板的“面具脸”;影响到躯干、四肢及膝关节屈曲的“三曲姿势”。
3.行动迟缓早期患者上肢的精细动作变慢，如系鞋带、扣纽扣等动作比以前缓慢许多，甚至无法顺利完成。
写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小，称为“小写症”。
行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，步伐小而越走越快，不能及时停步，即“慌张步态”。
行进中，患侧上肢的协同摆动减少以至消失;转身困难，以致要用连续数个小碎步才可。
4.嗅觉减退、便秘如果香蕉、泡菜、香料的味道都闻不出来了，并且原本正常的排便习惯也发生了变化，建议您及时去看医生。
5.合并其他症状有时患者还会合并出现语言减少和声音低沉单调、吞咽困难、流涎、睡眠障碍、抑郁或痴呆等症状。
帕金森病人的震颤症状与特发性震颤不同，前者是静止性震颤，一旦运动时并不抖。
而特发性震颤是越紧张越抖得厉害;另外，帕金森病人行动迟缓与老年脑萎缩引起的行动缓慢也有所不同，帕金森病人表现出小碎步、踉踉跄跄好像要摔倒似的，而脑萎缩引起行动缓慢的老年人动作相对不是很僵硬。
一、中毒：如一氧化碳中毒，在北方煤气中毒较多见。
患者多有中毒的急性病史，以后逐渐出现弥漫性脑损害的症象，包括全身强直和轻度的震颤。
二、感染：脑炎后可出现本综合症，如甲型脑炎，多在痊愈后有数年潜伏期，逐渐出现严重而持久的PD综合症。
其它脑炎，一般在急性期出现，但多数症状较轻、短暂。
三、药物：服用抗精神病的药物如酚噻嗪类和丁酰类药物能产生类似帕金森病的症状，停药后可完全消失。
四、脑动脉硬化：因脑动脉硬化导致脑干和基底节发生多发性腔隙性脑梗塞，影响到黑质多巴胺纹状体通路时可出现本综合症。
帕金森综合征的常见症状
帕金森综合征的常见症状文章目录*一、帕金森综合征的常见症状*二、帕金森综合征的饮食定律*三、帕金森综合征的预防帕金森综合征的常见症状1、帕金森综合征的常见症状静止性震颤。
本病特征性症状之一,首先出现于肢体远端,以手指搓丸样运动最常见。
随病情发展,同侧下肢及对侧肢体在静止时会出现不自主的节律性颤抖,常在运动后消失。
行动迟缓。
患者上肢精细动作变慢,如系鞋带、扣纽扣等简单动作较前明显变缓,甚至无法顺利完成;足部运动迟缓,常表现为行走时起步困难、步距缩小。
患者行走时身体前倾,且越走越快而不易止步,出现慌张步态。
并且,遇到稍不平整路就会跌倒。
2、帕金森综合征的特点开关现象。
所谓“开关现象”指症状在突然缓解(开期)和加重(关期)间波动,关期伴有明显的无动症,开期常伴有异动症。
在生活中常表现为突然僵硬、无法动弹,比如走路时突然迈不开步子等,持续数秒钟或数分钟,然后突然缓解,伴有明显的异动症。
“开关现象”是一种常见的左旋多巴类药物的副反应,机理尚不明确,其发生与服药时间、药物血浆浓度无关,故无法预测发生关期的时间。
3、帕金森综合症后期症状是什么帕金森综合症后期症状有肌肉僵直:帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性,变得很僵硬。
病变的早期多自一侧肢体开始。
初期感到某一肢运动不灵活,有僵硬感,并逐渐加重,出现运动迟缓、甚至做一些日常生活的动作都有困难。
帕金森综合症后期症状有运动迟缓:在早期,由于上臂肌肉和手指肌的强直,病人的上肢往往不能作精细的动作,如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多,或者根本不能顺利完成。
写字也逐渐变得困难,笔迹弯曲,越写越小,这在医学上称为“小写症”。
帕金森综合征的饮食定律1、控制饮食的量每一餐的进食量比年轻时减少10% 因为帕金森病发病中老年人居多,据调查老年人每日唾液的分泌量是年轻人的1/3,胃液的分泌量也下降为年轻时的1/5,所以对于老年人稍一吃多,就会肚子胀、不消化。
所以,老年人每一餐的进食量应比年轻时减少10%左右,同时要保证少食多餐。
帕金森病(整理临床及相关病例内容)
步骤1-帕金森症状的诊断
运动减少: 随意运动在始动时缓慢，疾 病进展后，重复性动作的运动速度及幅 度均降低。 至少符合下述一项: 肌肉强直 静止性震颤4-6Hz 姿势不稳（非原发性视觉，前庭功能， 脑功能及本体感受功能障碍造成）
步骤2-排除非帕金森病的诊断
无不典型的体征
(Rajput,et al. 1991)
病理检查确认 临床误诊为PD的原因
病理
Only SND
SND & Pos Hypot
Profound SN cell loss, no inclusions AD only
Drug-induced
Only NFT pathology
例数
2 2 2
1 1 2
发病至未访(年)
3
CJD
2
3
O th er
2
3
疑似特发性帕金森病的 主要的特发性帕金森综合症
诊断
多系统萎缩 进行性核上性眼肌麻痹 小脑基底结变性 路易小体病
误诊为 PD%
10%~45% 10%~33%
1%~57% 4%~40%
来自 143 例帕金森症，10 年来的病理检查结果 brain,2002;125:861
单侧起病 静止性震颤 逐渐进展 发病后多为持续性的不对称性受累 对左旋多巴的治疗反应非常好（70-100%） 严重的左旋多巴导致的异动症 左旋多巴的治疗效果持续5年以上（含5年） 临床病程10年以上（含10年）
Proposed diagnostic criteria
Criteria A Resting Tre., Rigid., Brady., Asymm. Criteria B (Suggestive of alternative Diagnoses) Atypical signs at onset (1st 3 years) Supranuclear gaze palsy, slowing of vertical saccades Severe symptomatic dysautonomia unrelated medication Criteria C Substantial and sustained L-dopa or Dopamine
论述帕金森定律的主要内容
论述帕金森定律的主要内容一、引言帕金森定律是指在帕金森病患者身上观察到的一系列症状和体征，它是临床医学中的一个重要诊断标准。
该定律由英国神经学家詹姆斯·帕金森于1817年首次描述，至今已有200多年的历史。
本文将对帕金森定律的主要内容进行全面详细的论述。
二、背景帕金森定律最初被描述为“震颤麻痹”，指的是患者出现颤抖、僵硬和运动迟缓等症状。
后来，这些症状被归纳为三个主要特征：静止性震颤、肌张力增高和运动迟缓。
这三个特征成为了帕金森定律的核心内容。
三、静止性震颤静止性震颤是指在休息状态下出现的手部或四肢轻微震颤，通常发生在手指、手掌或脚趾等部位，并会随着动作而消失。
静止性震颤是帕金森定律中最具代表性的特征之一，也是最早被发现的症状之一。
静止性震颤的发生与黑质多巴胺神经元的损失有关，这些神经元在帕金森病中受到了严重的损害。
这种神经元死亡导致了黑质多巴胺水平的下降，从而导致了运动控制的失调，进而引发了静止性震颤等症状。
四、肌张力增高肌张力增高是指肌肉在休息状态下出现僵硬或紧绷感，这种感觉类似于被揉捏后的橡皮筋。
肌张力增高通常出现在四肢和躯干上，并会导致运动范围受限、姿势不稳和行走困难等问题。
肌张力增高与帕金森病中黑质多巴胺水平下降有关。
因为多巴胺可以抑制基底节中某些神经元的兴奋性，当多巴胺水平下降时，这些神经元就会变得过度活跃，导致肌张力增高等问题。
五、运动迟缓运动迟缓是指患者在进行日常生活中的运动时出现明显的缓慢和不协调。
这些运动包括行走、转身、起床和坐下等基本动作。
运动迟缓通常是帕金森定律中最晚出现的症状之一。
运动迟缓与黑质多巴胺水平下降有关，因为多巴胺是控制肌肉收缩的重要神经递质之一。
当多巴胺水平下降时，肌肉收缩就会变得不协调和迟缓，导致运动迟缓等问题。
六、其他症状除了静止性震颤、肌张力增高和运动迟缓外，帕金森定律还包括许多其他症状和体征。
例如：1. 姿势不稳：患者在站立或行走时容易摔倒或失去平衡。
帕金森病的鉴别诊断
原发性帕金森病，简称帕金森病，是神经系统变性疾病，隐袭起病，进展缓慢，主要病理改变为黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成，导致纹状体多巴胺递质减少。
主要临床特征为运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍［1］，同时伴各种非运动症状，如嗅觉障碍、便秘、睡眠障碍等。
诊断主要依靠详尽的病史和完整的神经系统体格检查，目前尚无确诊的特异检查。
根据帕金森病的临床特征可分为3型：1. 震颤型：主要以肢体震颤为主，肌肉强直很轻或不明显。
2. 强直型：主要以肌肉僵硬、强直表现为主，可以没有震颤或伴轻微震颤。
3. 混合型：同时有肢体震颤和肌肉强直的表现，即震颤‐强直型或强直‐震颤型，此型占帕金森病的大多数。
修订的Hoehn‐Yahr分级根据帕金森病病情严重程度可分为5级。
帕金森病的临床表现：运动症状包括 1.运动迟缓包括启动困难、动作缓慢；解纽扣、持筷夹物等困难；手指精细动作障碍，“小字征”；表情缺乏，“面具脸”；构音含糊不清，音调低；咽部肌肉运动障碍，流口水。
2.静止性震颤包括可出现始于上肢远端，N字形进展，频率为4~6 Hz的搓丸样动作，静止性震颤，多不对称，可合并姿势性或动作性震颤。
3.肌强直包括伸、屈肌张力增高出现铅管样强直，伴震颤时出现齿轮样强直，腕关节伸直，可出现“路标现象”，强直引起肢体疼痛出现痛性痉挛。
4.姿势平衡障碍：前倾屈曲体态，起步困难，冻结步态、慌张步态，或姿势反射异常，后拉试验阳性。
非运动症状包括自主神经功能障碍、精神障碍、睡眠障碍、感觉障碍等，如尿频、排尿不畅、尿失禁，体位性低血压、头晕，性功能障碍，便秘，出汗增多或减少，流涎，油脂分泌增多；抑郁、焦虑、淡漠、疲劳，认知功能减退、痴呆，幻觉、冲动控制障碍；快速眼动期睡眠行为障碍，白天过度嗜睡，不宁腿综合征，生动梦境，睡眠呼吸暂停；嗅觉减退，肢体麻木、疼痛等。
帕金森病鉴别诊断：1.继发性帕金森综合征：由明确的病因（如感染、药物、中毒、脑动脉硬化、外伤等）引起的帕金森症状，病史结合不同疾病的临床特征是鉴别诊断的关键。
震颤麻痹
+、震颤麻痹：1、帕金森病：又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变形疾病，以黑质多芭胺能神经元变性缺失和路易小体形成为特征。
通常，在出现帕金森病临床症状前，黑质中的DA神经元已丧失60%，DA的含量较正常人减少了80%以上。
发病年龄平均55岁，男女比例3：2。
震颤、肌强直、运动减少及姿势与平衡障碍是本病的主要症状。
（1）震颤：静止性震颤常为首发症状，多自一侧上肢远端开始，逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢，常呈“N”字型进展，频率为每秒4-6次，静止时出现，随意运动时减轻，情绪激动时加重，睡眠时消失。
少数患者，尤其70岁以上发病可不出现震颤。
（2）运动徐缓：表现主动运动减慢、随意运动减少；面部表情呆板，常双眼凝视，瞬目少，笑容出现和消失减慢，如同“面具脸”。
由于肌张力高、姿势反射障碍使起床、翻身、步行、变换方向等运动缓慢，手指精细动作困难，书写时越写越小，呈现“写字过小征”。
（3）姿势步态异常：由于肌强直使患者站立时呈屈曲体姿。
早期走路拖步，起步困难，随病情进展呈小步态。
由于姿势平衡障碍导致重心不稳，行走呈“慌张步态”。
晚期由坐位、卧位起立困难。
（4）肌强直：可累及全身骨骼肌，表现伸肌与屈肌张力同时增高。
呈“铅管样强直”或“齿轮样强直”。
（5）其他：自主神经症状如出汗增多或减少、面部皮脂分泌多、便秘等；尚有抑郁、焦虑、激动，部分可出现痴呆。
症状出现先后因人而异。
其他症状：讲话缓慢、语音低沉单调。
晚期可出现认知功能减退、抑郁和视幻觉等，症状出现因人而异，患者临床表现与此病基本相符，诊断首先考虑此病。
2、帕金森综合征：又称继发性帕金森综合征，是继发于其他疾病的有类似于帕金森病表现的一组疾病，由多种病因所致，如脑外伤、脑卒中、病毒性脑炎，药物、金属及一氧化碳中毒等都可出现帕金森病样的临床表现，但常有相应病因所致的原发脑损害的临床表现和影像证据，例如一些中老年人，因脑动脉粥样硬化而致脑干和基底节的多发性腔隙脑梗塞或动脉硬化性皮质下脑病（Binswanger病），可直接影响多巴胺系统的功能，出现运动减少，震颤，肢体强直，面部表情减少，行走时上肢联带动作减少，步距缩短等。
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第四军医大学唐都医院功能神经外科
帕金森病患者常会出现肢体震颤、身体僵硬、行动不便 等症状，这些症状严重影响了患者的正常生活。其中肢 体震颤常为首发症状出现，但是生活中很多患者刚开始
只是出现轻微的震颤，而其他的某些疾病也会出现震颤。
帕金森病的震颤通常从一侧肢体末端开始，然后向主干发
展，即由指(趾)向上(下)肢发展，上肢震颤开始早，逐渐
累及到下肢。对侧肢体也会受到牵连，发展到对侧的时间 因人而异，可以短至几个月也当肢体
发生随意运动时，震颤减少或消失，在患病初期自己能够 注意到震颤加以控制时震颤也会减轻或消失。
帕金森病震颤的频率为6～8赫兹，手部的震颤为典型的
“搓丸”样运动，即掌指关节并发拇指的运动(拇指外的
四指与拇指及大鱼际的碰触摩擦)，是其特征性表现；膝 关节是下肢震颤最明显的部位，可表现为屈曲和伸直样运 动；头部也可发生屈曲、伸展或扭转性震颤。
一般情况下以震颤为主要临床表现的帕金森病患者病情较
轻、发展相对缓慢、并发认知功能障碍的程度低、并发抑 郁的风险小，预后相对良好。
第四军医大学唐都医院王学廉教授介绍到，脑起搏器通过 植入在患者脑部的电极发送微弱电流，刺激脑内控制运动 的相关神经，抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号，
从而消除帕金森病的症状，使患者恢复生活自理能力。
第四军医大学唐都医院功能神经外科团队