肺癌中医护理查房
肺癌病人护理查房

护理措施
有皮肤完整性受损 的可能
一.患者Braden评分16分,有轻度压疮的风险。叮嘱患 者及时更换清洁衣物,保持皮肤清洁,保持床单位清 洁平整
二.督促患者定时翻身1/2h,避免摩擦
三.遵医嘱“紫草油”中药涂擦患者骶尾部压红皮肤
四.继续观察患者皮肤情况,压疮风险较大的部位考虑 使用减压敷贴,根据患者需要使用气垫床
1. 皮肤毒性
1. 痤疮样皮疹(发生率最高) 2. 皮肤干燥、皮肤瘙痒 3. 甲沟炎 4. 粘膜炎 5. 毛发改变 6. 毛细血管扩张症
2. 胃肠道毒性
3. 肺毒性
4. 多器官功能障碍
1.
1. 2.
3. 4. 5.
6.
咳
嗽 遵 刺 持 进 保 背 咳 观
咳 医 激 续 食 持 ( 嗽 察
嘱。咳健口咯胸呼
2017-02 无明显诱因下出现左耻部疼痛,至当地诊所就诊
予“双氯芬酸”口服后缓 解
2017-07- 骨盆+髋关节CT平扫:左侧耻骨上支及右侧髂骨骨转移; 入院后予镇痛、减轻骨破
19
前列腺增大
坏等对症治疗
2017-7-28 为进一步诊治收住入院
口服”易瑞沙”靶向治疗
病例简介
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 体格检查
T:36℃ P:90次/分 R:18次/分 BP:168/86mmHg
202X
Thank you
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参考文献
纪伟娟,熊伟芬.肺癌患者的中西医结合护理[J].现代中西医结合杂志,2008 , 17 (13) :2073-2074
彭廷云,刘梨,廖若夷,张月娟.肺癌中医护理方案对Ⅲ-Ⅳ期肺癌患者生活质量的 影响[J].中医药导报,2015 (2) :94-96
肺癌的护理查房

肺癌的护理查房肺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤,其发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。
对于肺癌患者,除了有效的治疗措施外,精心的护理也是提高患者生活质量、促进康复的重要环节。
本次护理查房将围绕一位肺癌患者的病情和护理要点展开。
一、病例介绍患者_____,男性,65 岁,因“咳嗽、咳痰伴胸痛 2 个月”入院。
患者 2 个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,痰为白色黏痰,伴有右侧胸部隐痛,无咯血、发热等症状。
在当地医院行胸部 CT 检查提示右肺上叶占位性病变,考虑肺癌。
为进一步治疗,遂来我院就诊。
入院后完善相关检查,胸部增强 CT 示:右肺上叶见一大小约35cm×40cm 的肿块,边缘毛糙,可见分叶及毛刺征,增强扫描不均匀强化,纵隔内可见多发肿大淋巴结。
纤维支气管镜检查并取活检,病理结果示:鳞状细胞癌。
肿瘤标志物检查:癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)均升高。
患者既往有吸烟史 40 余年,每天约 20 支。
无高血压、糖尿病等慢性病史。
二、护理评估1、健康史询问患者的吸烟史、职业暴露史、家族史等,了解可能的致病因素。
了解患者的起病时间、症状特点、治疗经过等。
2、身体状况生命体征:体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围。
呼吸系统:咳嗽、咳痰,右侧胸部隐痛,呼吸稍急促。
全身症状:患者精神状态尚可,食欲欠佳,体重较前减轻约 5kg。
3、心理社会状况患者对疾病的诊断和治疗感到焦虑和恐惧,担心疾病的预后和治疗费用。
家属对患者的病情较为关心,但对疾病的相关知识了解不足。
三、护理诊断1、气体交换受损与肺部肿瘤导致的通气功能障碍有关。
2、疼痛与肿瘤侵犯胸膜或胸壁组织有关。
3、营养失调:低于机体需要量与肿瘤消耗、食欲减退有关。
4、焦虑与疾病的诊断、治疗和预后有关。
5、潜在并发症:肺部感染、呼吸衰竭、大咯血等。
四、护理目标1、患者的呼吸困难症状得到改善,血氧饱和度维持在正常范围。
2、患者的疼痛得到有效控制,疼痛评分降低至 3 分以下。
白云区中医院肿瘤科肺癌的护理查房

二、疾病汇报
• 现病史: 患者,男性,67岁,缘于3月前无明显诱因出现 咳嗽、咳白色粘痰,胸痛,就诊于我院门诊,行胸 部CT提示右上肺占位,于8月24日转中山大学附属 肿瘤医院,进一步胸腹部CT、肺穿刺活检明确诊断 “右上肺低分化腺癌” ,予以“氯酚双氢可待因、 盐酸羟考酮缓释片”止痛治疗,30日出现右下肺乏 力,行头颅MR发现颅内转移,10月3日及24日行2程 化疗,方案为培美曲塞二纳+顺铂,11月5日经MRI 定位行伽玛刀手术治疗,11月14日行3程化疗,今 为行第4次化疗入院。
及咯血量;有无胸痛及类型,为间歇性隐
痛还是闷痛;是否存在发热等。
三、肺癌的护理评估
(3) 精神-心理状况:评估病人心理状态和对治疗的理
解情况,是否有足够的支持力量,有无恐惧的表现,
如高血压、失眠、沉思、紧张、烦躁不安、心悸等。 (4) 疼痛:评估内容包括以下方面。①疼痛的部位、性 质和程度;②疼痛加重或减轻的因素;③影响病人 表达疼痛的因素,如性别、年龄、文化背景、教育 程度、性格等;④疼痛持续、缓解、再发的时间等。
(4)电离辐射 大剂量电离辐射可引起肺癌,一般人群中 电离辐射的来源约 49.6% 来自自然界,44.6% 为医疗照射,来自 X 线诊断的电离辐射可占 36.7%。 (5)饮食与营养 一些研究已表明, 较少食用含β胡萝卜素 的蔬菜和水果,肺癌发生的危险性升高。
病因与发病机制
(6)遗传和基因改变 原癌基因的活化、抑癌基因的失活、自反 馈分泌环的活化和细胞凋亡的抑制,从而导 致细胞生长的失控。
三、肺癌的护理评估
(5) 营养评估:评估病人身高、体重、饮食习惯、 营养状态和饮食摄人情况,必要时与营养 师一起评估病人所需要的营养、并制订饮 食计划。 (6) 心理评估:评估病人心理状态,根据其年 龄、职业、文化、性格等情况,鼓励病人 表达自己的心理感受,耐心倾听病人、解剖学部位分类:
肺癌的护理教学查房

肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状,而在X线体检时发现。中央型出现症状早,周围型较晚。
PART ONE
三、肺癌临床表现
由原发肿瘤引起的症状 咳嗽 早期:刺激性干咳 晚期:支气管狭窄,咳嗽加重,带有金属音 咯血 持续性,不易控制 喘鸣 胸闷、气短 气管受压,胸腔积液,心包积液 体重减轻 晚期恶病质 发热
二、病理和分类
解剖学部位分类: 中央型 周围型 组织病理学分裂:非小细胞癌(NSCLC) 小细胞癌(SCLC) 是肺癌中恶性程度最高的一种
二、肺癌解剖学分类
分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶
单击此处添加小标题
中央型:起源于主支气管、肺叶支气管, 位置靠近肺门,占60-70%
三、肺癌临床表现
肿瘤局部扩展引起的症状 胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑 、压迫喉返神经、上腔静脉阻综 合征 、Horner综合征 由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统、骨、淋巴结转移 肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变,又称伴癌综合征。
三、肺癌临床表现
二、病因与发病机制
职业致癌因子 人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物等 空气污染 电离辐射 饮食与营养 维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤 其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素
鳞状上皮细胞癌 多见,易发生癌性空洞,手术机会多 腺癌 大细胞癌等
本次治疗:
“多西他赛100MG D1+奈达铂140MG D2”全身化疗,化疗期间给予患者“盐酸昂丹司琼”止吐,“康艾”中药扶正补液对症支持治疗
床旁查体
肺癌病中医护理查房PPT课件

辨证施护
根据患者的具体病情和体 质状况,制定个性化的护 理方案。
预防为主
强调预防和保健的重要性, 通过调整生活方式和饮食 习惯等措施,预防疾病的 发生和复发。
中医护理的方法与技巧
01
02
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04
饮食调理
根据患者的证候和体质状况, 制定合理的饮食计划,如增加
营养、提高免疫力等。
情志护理
关注患者的心理状态,通过心 理疏导、放松训练等方法,缓 解焦虑、抑郁等情绪问题。
针灸推拿
运用针灸、推拿等中医疗法, 调节患者的气血流通,缓解疼
痛等症状。
药物治疗
根据患者的病情和医生的建议 ,给予中药或西药治疗,并注
意观察不良反应。
中医护理的优势与特色
综合调理
个性化护理
中医护理注重整体调理,通过综合运用饮 食、情志、运动等多种方法,全面改善患 者的生理和心理状态。
中医护理强调辨证施护,根据患者的具体 情况制定个性化的护理方案,提高护理效 果。
预防保健
安全性高
中医护理注重预防和保健,通过调整生活 方式和饮食习惯等措施,降低疾病发生和 复发的风险。
中医护理以调整人体内部环境为主,相对 于西医治疗来说,安全性更高,不良反应 较少。
03
肺癌病中医护理查房实 践
查房前的准备
确定查房时间
选择合适的时间,确保所 有参与查房的人员都能到 场。
准备查房工具
提高中医护理在肺癌病中的社会认知度
提高中医护理在肺癌病中的社会认知度是促进中医护理发 展的重要途径之一。
通过加强中医护理在肺癌病中的宣传和教育,提高公众对 中医护理的认知度和信任度,同时加强中医护理在肺癌病 中的实践和推广,提高中医护理在肺癌病中的实践水平和 影响力。
肺癌护理查房【27页】

护理诊断
• P1疼痛 • P2体液过多 • P3出血(双下肢及前臂皮肤淤点淤斑) • P4皮肤完整性受损 • P5营养低于机体需要量 • P6活动无耐力 • P7有受伤的危险(坠床,跌倒) • P8潜在并发症(消化道出血,中风) • P9焦虑
护理诊断
• 一.疼痛:与肿瘤侵犯神经有关
护理措施: 1.观察疼痛的性质部位程度,患者左侧肩部持续性胀痛,NRS评分2分。 2 给予奥施康定片10mg+加巴喷丁1片q12h口服止痛治疗,如有爆发痛根据医
简要病史
• 2015.2患者疼痛加重,感活动后乏力明显,予奥施康定 口服后头晕、便秘严重,拒绝服用
• 2015.5下旬疼痛加剧,伴左前胸隐痛,服用加巴喷丁片 后疼痛一过性好转。昨日患者再次疼痛加剧,伴左上臂 酸痛,无发热、头晕头痛、恶心呕吐、咳嗽咳痰等其他 不适,为进一步诊治。
简要病史
既往史:
既往高血压病史30年,现口服络活喜片5mg口服1/日联合倍他乐克 片25mg1/日控制血压
嘱给药,观察疗效同时观察药物不良反应(头晕.恶心.呕吐.便秘.嗜睡等) 3 做好疼痛护理,疼痛宣教,让患者学会疼痛评分,告知按时服药的重要性,
及药物可能出现的不良反应,和非药物治疗方法,转移患者注意力,如看电 视听音乐和热敷按摩,可增加止痛效果. 4.出现头晕情况立即卧床休息。 5患者预防便秘情况按医嘱使用通便类药物。如神阙穴大黄粉贴敷通便治疗,口 服福松苁蓉通便。多饮水,多进食富含膳食纤维的食物如蔬菜,粗粮等。 顺时针按摩腹部,增加肠蠕动。并与推拿科联系足浴治疗改善排便情况.. 6.保持舒适的环境,尽可能满足患者对舒适度的要求,如体位,减少压迫,保 持床单位清洁干燥。
护理诊断
五.营养低于机体需要量:肿瘤消耗大有关
肺癌病中医护理查房

患者满意度调查
患者对中医护理查房的满意度
通过问卷调查、访谈等方式了解患者对中医护理查房的满意度,包括对查房流 程、护理效果等方面的评价。
患者对中医护理技术的接受程度
了解患者对中医护理技术的接受程度,如针灸、推拿、拔罐等,以及患者对这 些技术的反馈和评价。
护理效果评估
患者病情改善情况
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中医护理查房内容
患者病情评估
01
02
03
生命体征监测
监测患者的体温、脉搏、 呼吸、血压等指标,评估 患者的生理状态。
症状观察
观察患者咳嗽、咳痰、胸 痛、气喘等症状的轻重程 度,以及伴随症状的变化 情况。
心理状况评估
了解患者的心理状况,评 估患者的情绪状态和认知 能力,以便给予相应的心 理护理。
通过中医护理查房,评估肺癌患者的病情状况、生活质量及中医护理效
果。
02
查房过程
对患者进行望、闻、问、切四诊合参,了解患者病情变化、自身认知情
况及护理效果。
03
价值体现
通过中医护理查房,发现并解决肺癌患者的护理问题,提高中医护理效
果,促进患者康复。同时,也提高了护士的中医护理技能和临床思维能
力。
谢谢观看
根据查房情况,总结患者存在的护理 问题,如肺部感染、疼痛控制等。
制定护理计划
针对患者的护理问题,制定相应的护 理计划,包括具体的护理措施、时间 安排等。
反馈给相关人员
将查房结果和护理计划反馈给医生、 护士等相关人员,以便共同协作完成 患者的护理工作。
持续跟进
对患者进行持续的跟进和观察,及时 调整护理计划,确保患者的护理需求 得到满足。
饮食调护
根据患者的证候类型和具体情况, 制定个性化的饮食调护方案,包 括食材选择、烹饪方法、饮食量 等方面。
肺癌病中医护理查房

病情简介
术后经抗炎、补液、平喘、化痰等治疗,于 术后第三天拔除尿管后自解小便,今术后第 五天,患者神清,精神欠佳,面色少华,纳 一般,寐欠安,术处切口敷料干燥、无渗血,
自诉切口仍有疼痛不适,平卧时评分为0分, 下床活动及咳嗽后为4分,咳嗽咳痰,咳出白 粘痰,痰中偶有血丝,复查X线提示肺膨胀良
好,于今日上午拔除胸管。患者能够自行下床
白质稀易咳,无哮鸣音,偶
有胸闷气短,未闻及异常气
味。平素脾气急躁易怒,时
有便溏,舌质淡苔薄白边有 齿痕,脉沉缓。
望闻问切
02 •
术后 患者神志清楚,面色少华,咳
嗽,咳出白粘痰,痰中偶有血
丝,活动后气短自汗,潮热盗
汗,小便如常,大便未解,夜
寐欠安。自觉口干,舌红少津、
苔薄少苔,脉细
数。
辨证分析
01 患者以“右下肺腺癌化疗后两月余”
0 不通则痛有关
2
03 易怒、焦虑—与肝失疏泄,条达不 畅有关
目前存在护理问题
04 潜在并发症:肺不张、感染、
支气管胸膜瘘
05 知识缺乏—与缺少疾病相关知识
有关
采取护理措施
生活起居
• (一)病室环境: • 安排单人房间,保持病室空气新鲜、安静、光线
柔和,避免灰尘及刺激性气味。 • (二)休息与活动: • 给予舒适体位,取半卧位或半坐卧位,少说话;
(五)气阴两虚证:咳嗽有痰或无痰,神疲乏力,汗出气短,午
后潮热,手足心热,时有心悸。舌质红苔薄,或舌质胖有齿痕。
病情简介
一般资料:
姓名:李巧珠
性别:女
年龄:58岁 住院号:1725940
职业:无 婚姻:已婚
中医诊断:肺癌病 西医诊断:右下肺腺癌
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CHENLI
7
既往史
否认“高血压、糖尿病、心脏病、肾病、肝病、哮喘” 史。否认“肺结核、病毒性肝炎及其他传染病史;否认 药物、食物过敏史;否认重大外伤史、输血史;无中毒史; 有胆囊手术史数年,否认其他手术史:否认长期用药史 及可能成瘾药物。疫苗接种史不详。
CHENLI
8
相关检查:
A
查超敏C反应蛋白+血常规:超敏C反 应蛋白197mgL,白细胞计数 447×10~9L,中性粒细胞计数2.99 %109L,血红蛋白115gL,血小板 计数297×109L.2019-09-1614:18:2
CHENLI
11
拟题问题:
1.肺癌常见证候要点 2.肺癌的治疗要点。 5.临证施护 4.肺癌的健康指导。
CHENLI
12
肺癌常见证候
(一)肺脾气虚证:久咳痰稀,胸闷气短,神玻乏力,腹胀
纳呆,浮肿便溏。舌质淡苔薄、边有齿痕。
(二)肺阴虚证:咳嗽气短,干咳痰少,潮热盗汗,五心烦
(三)气滞血瘀证:咳嗽气短而不爽,气促胸闷,心胸刺痛
胃俞等穴位。 5、进食增加胃肠动力的食物如苹果、番茄白萝卜等,
忌肥甘厚味、甜腻之品,少食多餐。
CHENLI
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(五)便秘 1、指导患者规律排便、适当增加运动量。 2、餐后1-2小时,以肚脐为中心顺时针按摩腹部,促进
CHENLI
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辩证分析
夏才女,因肺癌术后3月余,乏カ3天”入院。患者有明 确的肺癌病史,以哆嗽、乏力为主症,结合“舌质淡, 苔薄白,脉细弱”,四诊合参,中医辦证为“肺癌肺脾 气虚”,患者素为肿瘤之体,経手术后,牌冒所伤,牌 运化失健,故见纳差,正气不足,则见乏力不适,舌质
淡,苔薄白,脉细弱均为“肺癌”之“肺牌气虚”之象。 本病病位在肺,与牌肾相关,病性属本应标实之候。
C
3、放射治 疗
D
4、生物反 应调节剂作 为辅助治疗
E
5、其他疗 法
CHENLI
14
1、焦虑:与肝失疏泄,调达不畅有关: 2、咳嗽:与肺失宣降有关 3、纳呆:与脾胃所伤、脾虚运化失健有关 4、恶心:与化疗药物药物所致的胃失和降,气逆于上
有关。 5、便秘:与卧床、胃肠蠕动过慢有关。
CHENLI
B
查 NT-PROBNP:N 端脑钠肽前体 150.30ngL.201909-1609:43:30查 生化全套(住院): 乳酸脱氢商 253UL
CHENLI
C
查女 性肿瘤标志物 全套:铁蛋白 614.30gL。
9
望闻问切
神志清,形态正常,皮肤黏膜色泽正常,偶闻及咳嗽声, 无哮鸣音,寐安,两便调和,舌质淡,苔薄白,脉细。
5
简要病史: A
基本资料:
B
床号:58床 姓名:夏才女,性别:女 年龄:73岁 住 院号:286687 民族:汉族 职业:农民
C
D
入院方式:步行
西医诊断:右.肺恶性肿瘤 中医诊断:肺癌(肺脾气虚)
CHENLI
6
现病史
患者:夏才女,因“肺癌术后3月余,乏力3天”入院。患者2019年5月 份因咳嗽、咳痰査胸部CT示“右肺占位”,予对症治疗后症状缓解。 2019-5-27再次复查胸部CT示:、右上肺结节灶,较前片比较相仿,建 议増强后穿刺活检。2、右上肺多枚细小结节处,建义随访复査。3、 右上肺及斜裂处小钙化灶。4、食管裂孔疝。后转往海宁康华医院, 完善术前检査后,于2019-6-1行“右肺癌根治术”,术后病理(病理号 不详):右肺上叶浸润性腺癌,瘤体2.5cm*2cm*2cm,区域淋巴结情 况:0/18枚未见癌转移。术后恢复可。排除禁忌后2019-7-15、2019-8-6、 2019-8-27行“培美曲塞0.8 ivgtt qd“化疗2周期。3天前患者感乏力, 胃纳尚可,咳嗽阵作、痰少,无胸闷、气促,无发热、恶寒不适,为 进一步治疗诊拟“肺恶性肿瘤”收住入院
CHENLI
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肺积是以咳嗽、胸痛、咯血、体倦乏力为主要临床表现 的疾病,基本病机是正气虚损、阴阳失调、六淫之邪趁 虚而入,邪滞于肺,导致肺脏功能失调,肺气且郁,宣 降失调,气机不利,血行受阻,津液失于输布,津聚为 痰,痰凝气滞,气滞血瘀,淤阻络脉,于是痰气淤毒交 结,日久形成肺部积块。
CHENLI
盛痛,痞块疼痛按,居暗。苦紫或有血途、
(四)痰热阻肺证:痰多咳重,痰黄黏稠,气憋胸闷,发热。
舌质红,苔黄腻或黃。
(五)气阴两虚证:咳嗽有痰或无痰,神疲乏力,汗出气短,
午后潮热,手足心热,时有心悸。舌质红苔薄,或舌质
胖有齿痕。
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肺癌的治疗要点
A
1、手术治 疗
B
2、化学药 物治疗
尘吸入。
3、协助翻身拍背,教会患者有效咳嗽、咳痰深呼吸的 方法
4、进食健脾益气补肺止咳如山药、白果,持续咳嗽可 频饮温开水或薄荷叶泡水代饮茶。
5、遵医嘱予耳穴压豆、可选择肺、气管、神门、皮质 下等穴位。
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(三)恶心 1、保持病室整洁,病室空气新鲜、流通。 2、遵医嘱及时、准确给予止吐药物。 3、保持口腔、床单位清洁,协助淡盐水漱口。 4、选择易消化的食物如蔬菜、水果、小米,少量多餐,
2019年骨二科疾病查房
CHENLI
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查房题目:肺癌中医护理的护理
主查者:章欢欢 时间:2019-9-28
CHENLI
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目录
肺病中医介绍 病情简介 辩证分析
CHE门专科,对肺癌病症的类似记载散见于“肺积” “咳嗽” “咯血” “痰饮”等病症之中
避免食入产气油腻辛辣的食物。 4、遵医嘱予耳穴压豆,可选择脾、胃、神门的穴位。 5、穴位按摩。可选择合谷、内关等穴位。 6、遵医嘱予足三里穴位注射胃复安。
CHENLI
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(四)纳呆 1、病室空气流通、新鲜。 2、做好心理疏导,化解不良情绪。 3、遵医嘱予耳穴压豆,可选择脾胃交感等穴位。 4、穴位按摩,可选择足三里、阳陵泉、内关、脾俞、
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(一)焦虑 1、关心体贴病人,解除其忧虑、焦虑等不良情绪,提
高治疗信心,愉快的配合治疗。 2、指导患者禁恼怒、戒忧愁、宁心神。 3、指导其平素可用玫瑰花、陈皮泡茶饮,以疏肝理气。
CHENLI
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(二)咳嗽 1、观察呼吸、咳嗽状况,有无咳痰。 2、保持病室空气新鲜、温湿度适宜。避免刺激性及灰