药学专业知识抗微生物药
药学专业知识抗微生物药【习题精讲班·思路·TANG】1.第一二组——实景再现；第三组——查漏补缺。
2.先独立做题，再统一解析。
3.与冲刺班顺序同步，形成“协同”作用。
4.部分习题的解析，会回放基础班授课内容，增强记忆5.超难、超纲、冷门内容——属于100分之外，试着去做——在“温饱”之后，尽量去补知识点盲区。
第一仗·抗微生物药·考生自己做题环节【解析】第一组1.可导致跟腱炎或跟腱断裂不良反应的药品是A.克林霉素B.美罗培南C.阿米卡星D.头孢哌酮E.环丙沙星『正确答案』E2.静脉滴注速度过快可能发生“红人综合征”的药品是A.夫西地酸B.磷霉素C.万古霉素D.莫西沙星E.氯霉素『正确答案』C3.长期大剂量应用头孢菌素类抗菌药物的患者，应注意适当补充A.维生素A和维生素DB.维生素B和维生素KC.维生素C和烟酸D.维生素E和叶酸E.维生素B12和叶酸『正确答案』B4.不属于抗乙型肝炎病毒的药品A.拉米夫定B.恩替卡韦C.泛昔洛韦D.干扰素E.阿德福韦酯『正确答案』C。
抗疱疹。
5.属于神经氨酸酶抑制剂的抗流感病毒药是A.拉米夫定——抑制病毒RNA聚合酶，阻碍mRNA转录B.更昔洛韦——抑制病毒DNA多聚酶C.利巴韦林——抑制病毒DNA聚合酶D.阿德福韦酯——抑制病毒DNA多聚酶和逆转录酶E.奥司他韦『正确答案』E。
扎那米韦——神经氨酸酶抑制剂；两刚——M2蛋白。
6.我国研制的没有“金鸡纳”反应的抗疟疾药A.奎宁B.青蒿素C.氯喹D.伯氨喹E.乙胺嘧啶『正确答案』B7.通过改变虫体肌细胞膜的离子通透性发挥驱虫作用，适用于儿童，常见制剂为宝塔糖的药品是A.青蒿素B.氯喹C.哌嗪D.噻嘧啶E.吡喹酮『正确答案』C8.可抑制角鲨烯环氧酶的活性，属于丙烯胺类抗皮肤真菌药的是A.制霉菌素B.联苯卡唑C.特比萘芬D.阿莫罗芬E.环吡酮胺第六类——其他：灰黄霉素、阿莫罗芬、利拉萘酯、环吡酮胺『正确答案』C【9-10】A.庆大霉素B.加替沙星C.多西环素D.头孢哌酮E.阿莫西林9.易导致血糖异常的药品是10.易导致牙齿黄染的药品是『正确答案』BCA.林可霉素类B.酰胺醇类C.四环素类D.氨基糖苷类E.氟喹诺酮类11.可导致软骨关节病损、跟腱炎症，18岁以下儿童禁用的抗菌药物是12.可抑制骨髓造血功能，或引起“灰婴综合征”，新生儿禁用的抗菌药物是13.可致前庭、耳蜗神经功能障碍，妊娠期妇女和新生儿禁用的抗菌药物是『正确答案』EBD【14-16】A.伏立康唑B.氟胞嘧啶C.氟康唑D.灰黄霉素E.特比萘芬14.治疗侵袭性念珠菌病首选15.治疗侵袭性曲霉菌病首选16.治疗皮肤浅表性癣菌病首选『正确答案』CAEA.两性霉素B.卡泊芬净C.氟胞嘧啶D.阿糖胞苷E.酮康唑17.肝毒性大，对肝药酶影响大，药物相互作用多的抗真菌药是18.制成脂质体以降低药物肾毒性的抗真菌药是19.与其他抗真菌药无交叉耐药性的棘白霉素类抗真菌药是『正确答案』EAB【C型题，20-23共用题干】患者，女，70岁。
拟行膝关节置换术，无磺胺类药过敏史，皮试结果呈阴性。
体征和实验室检查：低热，无感染，空腹血糖4.6mmol/L，血常规白细胞计数6.0×109/L。
手术医师处方抗菌药物预防感染。
20.首选的抗菌药物是A.阿奇霉素B.头孢唑林C.万古霉素D.克林霉素E.磺胺嘧啶『正确答案』B21.围术期预防性用药宜采用的给药途径是A.口服B.肌内注射C.静脉滴注D.皮下注射E.动脉注射『正确答案』C22.围术期预防性用药的起始给药时机是A.术前24小时B.术前0.5～2小时C.术中D.术后0.5～2小时E.术后24小时『正确答案』B23.Ⅰ类清洁手术切口预防性应用抗菌药物的比例不得超出手术病例总数的A.70%B.60%C.50%D.40%E.30%『正确答案』E【X型题，多项选择题】24.可以抑制细菌核糖体50S亚单位，阻碍细菌蛋白质合成的抗菌药物有A.林可霉素类B.大环内酯类C.头孢霉素类D.酰胺醇类E.氨基糖苷类『正确答案』ABD25.可引起“双硫仑样”反应，服药期间禁止饮酒的抗菌药物有A.头孢哌酮B.甲硝唑C.呋喃妥因D.磷霉素E.头孢他啶『正确答案』ABC——口诀。
注意！C——教材未明确。
E不选。
《中国社区医师（医学专业）》2011年23期呋喃妥因肠溶片不良反应的临床观察胡萍朱桂华【摘要】：目的：探讨呋喃妥因肠溶片治疗尿路感染的不良反应。
方法：回顾尿路感染门诊病人58例的治疗过程中发生的不良反应。
结果：治疗期间有5例病人发生不同程度、不同症状的不良反应，其中1例为比较罕见的双硫仑样反应。
结论：呋喃妥因肠溶片在临床应用中仍有一定程度的不良反应发生。
较少见的双硫仑样反应应引起注意。
【作者单位】：河南升信阳职业技术学院附属医院；【关键词】：呋喃妥因肠溶片不良反应双硫仑样反应【分类号】：R595 3引起双硫仑样反应的头孢---（TANG）根据2017版教材，P305-306、318：有——头孢-哌酮、孟多、替安、匹胺、尼西、甲肟；头霉素类——头孢-美唑、替坦、米诺；氧头孢烯类——拉氧、氟氧-头孢。
没有——头孢-拉定、他啶、噻肟、唑肟、克肟、吡肟、克洛、氨苄、丙烯、地尼、他美酯、呋辛酯。
第二组1.长期、大剂量使用头孢菌素类抗菌药物，可出现低凝血酶原血症增加出血风险，应及时补充的维生素是A.维生素AB.维生素CC.维生素DD.维生素EE.维生素K『正确答案』E2.可致光敏反应的抗微生物药物是A.克林霉素B.美罗培南C.阿米卡星D.头孢哌酮E.莫西沙星口诀10-TANG.氟喹诺酮类不良反应沙星会把跟腱伤，不满十八补药尝。
血糖乱了心中毒，精神失常怕见光！『正确答案』E，最明显的应该是——司帕沙星。
3.属于时间依赖型抗菌药物是A.环丙沙星B.阿奇霉素C.阿米卡星D.依替米星E.头孢哌酮『正确答案』E4.患者，女，26岁，妊娠3个月，因肺炎住院治疗，应禁用的抗微生物药物是A.阿莫西林B.头孢氨苄C.青霉素GD.左氧氟沙星E.阿奇霉素『正确答案』D5.抗病毒药阿昔洛韦在静脉滴注时滴速必须缓慢，否则可能引起的不良反应是A.急性肝衰竭B.肺部纹理加重C.急性肾衰竭D.胰腺坏死E.心功能不全『正确答案』C6.抗乙型肝炎病毒的药品是A.伊曲康唑B.利巴韦林C.奥司他韦D.拉米夫定E.金刚烷胺『正确答案』D7.破坏疟原虫的生物膜及蛋白质，最终导致虫体死亡的抗疟药是A.氯喹B.伯氯喹C.乙胺嘧啶D.奎宁E.青蒿素『正确答案』E8.治疗绦虫病的首选药品是A.哌嗪B.伊维菌素C.吡喹酮D.伯氨喹E.噻嘧啶——超纲，一律不选。
2015诺贝尔医学及生理学奖相关药。
用于牛、羊、马、猪、家禽的胃肠道线虫。
『正确答案』C，还有吸虫。
【9-10】A.头孢吡肟B.头孢美唑C.亚胺培南D.氨曲南E.拉氧头孢9.对杆菌属类厌氧菌敏感，属于头霉素10.属于碳青霉烯类『正确答案』BC，美国等西方国家要倒霉TANG。
【11-13】A.磷霉素B.替考拉宁C.利福平D.舒巴坦E.左氧氟沙星11.可抑制细菌β-内酰胺酶的是12.可抑制细菌DNA旋转酶的是13.可抑制细菌的DNA依赖性RNA多聚酶的是『正确答案』DEC。
12——今年的教材改为“拓扑异构酶”。
【14-16】A.头孢氨苄B.头孢哌酮C.头孢吡肟D.头孢拉定E.头孢呋辛14.属于第二代头孢菌素的药物是15.属于第三代头孢菌素的药物是16.属于第四代头孢菌素的药物是『正确答案』EBC【17-19】A.利奈唑胺B.头孢他啶C.头孢曲松D.罗红霉素E.头孢噻肟17.铜绿假单胞菌感染首选的抗微生物药物是18.耐甲氧西林金黄色葡萄菌感染宜首选的抗微生物药物是19.军团菌和支原体混合感染宜首选的抗微生物药物是『正确答案』BAD。
17.B——头孢他啶和头孢哌酮——对铜绿假单胞菌……有较好作用。
不严谨。
18.A——首选万古霉素，没有万古选利奈。
19.D【20-23】患儿，男，5岁，体重25kg ，有癫痫病史，青霉素过敏史。
因急性胆囊炎合并腹腔感染住院治疗，体征和实验室检查：白细胞计数15.8X109/L,体温39.5℃，肝、肾功能正常，医师处方美罗培南静脉滴注（说明书规定儿童剂量为一次20mg/kg）。
20.患儿应用美罗培南的合理使用法是A.0.5g,qdB.0.5g,q12hC.0.5g,q8hD.0.5g,q4hE.0.5g,qod『正确答案』C，时间依赖。
教材P322，战略舍弃。
21.若疗程较长，有可能导致维生素缺乏症，应适时补充的维生素是A.维生素AB.复合维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素K『正确答案』E。
头孢类——维生素K+B。
22.用药过程中，应密切监测的不良反应是A.前庭神经功能障碍B.承重关节损伤C.日光性皮炎D.视网膜神经炎E.中枢神经系统症状『正确答案』E23.患儿用药过程中，若癫痫复发，不可选用的抗癫痫药是A.丙戊酸钠B.乙琥胺C.地西泮D.左乙拉西坦E.氯硝西泮『正确答案』A——叠加神经毒性，另外有肝毒性。
【多项选择题】24.可能导致再生障碍性贫血的抗菌药有A.青霉素B.氯霉素C.甲砜霉素D.头孢呋辛E.红霉素『正确答案』BC25.链霉素所致的毒性和不良反应有A.耳毒性B.肾毒性C.加重重症肌无力症状D.过敏反应E.光毒性『正确答案』ABCD【第1次习题班·小结TANG】正确率——重要，也不那么重要——在考试之前，一切努力都是有意义的。
1.经典、重复的考点——必须追求100%秒杀。
2.曾记住、又忘了的知识点——通过冲刺班和做题，找回失去的记忆——莫灰心，正常人都会忘。
3.冷门点、盲区——通过做题补充。
【抗微生物药，第三组】1.不属于时间依赖型抗菌药物的是A.青霉素B.克拉霉素C.头孢曲松D.头孢美唑E.氨曲南『正确答案』B，青林变红，太需要时间了。
2.氨基糖苷类抗生素对哪类细菌无效A.革兰阴性菌B.铜绿假单胞菌C.结核杆菌D.厌氧菌E.革兰阳性菌『正确答案』D①主要：G-杆菌；链接鼠和兔TANG。
②对多数G+菌作用较差，但对金黄色葡萄球菌较好。
③对厌氧菌无效。
3.患者为感染性心内膜炎，血液细菌培养为草绿色链球菌，拟用青霉素G和下列何种药物合用A.阿莫西林B.红霉素C.庆大霉素D.奈替米星E.羧苄西林『正确答案』C，但要分开容器，并避免同一时间使用。
4.可用于治疗合胞病毒引起的肺炎和支气管肺炎的是A.阿昔洛韦——疱疹病毒B.利巴韦林C.阿糖腺苷——疱疹病毒、巨细胞病毒D.碘苷——眼科内容：单纯疱疹性角膜炎，疱疹性皮肤病，疱疹性脑膜炎E.金刚烷胺——仅对亚洲甲型流感病毒有效『正确答案』B5.抗乙肝病毒药十分常见的不良反应是A.肝炎恶化B.肾损害C.骨髓造血功能抑制D.腹痛E.头晕『正确答案』A。
药学专业知识抗微生物药6
药学专业知识抗微生物药6肿瘤·自己做题第一组第三组1-5DCAAB1-5AEBBA36-40BEDCB57ACDE6-7EC6-10ECBDD41-45AAACA58ABCE8ABC11-15CBBCB46-50BDECA59ABCD第二组16-20BCBAE51-53EAE60ADE1-5DBBCD21-25BCABC54CD6-7AC26-30EAEBC55ABC8ACDE31-35ABDAC56BCDE【第一组·分析】1.应用曲妥珠单抗治疗乳腺癌前对患者一定进行基因筛查，筛查的目的是A.表皮生长因子受体B.血管内皮生长因子C.B 淋巴细胞表面的CD20D. 人表皮生长因子受体-2E.雌激素受体『正确答案』 D2.为预防甲氨蝶呤所致的肾毒性，在化疗时期，除大批水化和利尿外，还应同时赐予的尿路保护剂是A.呋塞米B.氯喹酮C.美司钠D.坦洛新E.亚叶酸钙『正确答案』 C亚叶酸钙——利用正常细胞（ 5～ 7 天）与肿瘤细胞（ 7～ 10 天）复苏时间差，用亚叶酸钙挽救——减少甲氨蝶呤所致的黏膜伤害和骨髓克制，同时又尽可能多地杀灭肿瘤细胞，提升化疗成效而减少不良反响。
【增补 TANG】甲氨蝶呤——抗叶酸，与A.氨苯蝶啶B.乙胺嘧啶同用，可使甲氨蝶呤的毒副作用增添。
3.具居心脏毒性的抗肿瘤药物A.柔红霉素B.长春新碱——神经毒性C.紫杉醇——过敏D.博来霉素——肺毒性E.环磷酰胺——膀胱毒性『正确答案』 A4. 扰乱肿瘤细胞转录过程和阻挡RNA合成的抗肿瘤药是A.多柔比星B.氟胞嘧啶C.紫杉醇D.博来霉素E.环磷酰胺『正确答案』 A【5-7 】A.炔雌醇B.他莫昔芬C.阿那曲唑D.丙酸睾酮E.氟他胺5.属于雌激素受体阻断剂的抗肿瘤药是6.属于抗雄激素类的抗肿瘤药是7.属于芬芳氨酶克制剂的抗肿瘤药是『正确答案』 BEC多项选择题8.对重度致吐化疗药所惹起的恶心、呕吐，可选择的治疗药品有A.昂丹司琼B.地塞米松C.阿瑞吡坦D.多西他赛E.托瑞米芬『正确答案』 ABC【第二组·分析】1.会加重奥沙利铂所致的严重神经系统毒性（感觉阻碍、痉挛）的行为是A.饮用热饮B.日光浴C.接触塑料制品D.冷水浴E.温泉浴『正确答案』 D， P408。
《药理学与药物学治疗基础(中职药剂)》第30章：抗微生物
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新课：第二节：抗生素
抗生素：是指某些微生物在代谢过程中产生 的具有抑制或杀灭其他病原微生物作用的 化学物质。也包括以天然抗生素为母核进 行化学结构改造而得到的半合成或全合成 抗生素。
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接触，对抗微生物药的敏感性降低或消失的 现象。 6.抗菌后效应（PAE）：指停用抗菌药物后 ，仍然持续存在的抗微生物效应。 第二节 抗生素 抗生素：是指某些微生物在代谢过程中产生 的具有抑制或杀灭其他病原微生物作用的 化学物质。也包括以天然抗生素为母核进 行化学结构改造而得到的半合成或全合成 抗生素。
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2. 脑膜炎双球菌和其他敏感菌引起的脑膜炎
大剂量治疗有效，对脑膜 炎双球菌引起的流脑常与 SD合用。 3. G+杆菌引起的感染
破伤风、白喉、炭疽病，青霉素G只 对细菌有效，对细菌外毒素无作用， 应与相应的抗毒素合用。
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4. 螺旋体引起的感染 钩端螺旋体、梅毒、回归热。 治疗梅毒除早期轻症者外应采 用大剂量治疗。 5. 放线菌感染：如局部肉芽肿样炎症、脓 肿等
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4. 抗铜绿甲单胞菌（绿脓杆菌）青霉素 羧苄西林、磺苄西林、哌拉西林等。 特点：除对G+、G-菌均有作用外，对铜绿 甲单胞菌和变形杆菌作用强
5. 主要用于G-菌的青霉素类
美西林、替莫西林 主要用于G-性菌感染的治疗（如尿路 感染），对某些肠球菌有较好作用。
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小结：
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作业：
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一、 β-内酰胺类抗生素
β- 内酰胺类抗生素系指化学结构中具有 β- 内 酰胺环基团的一类抗生素。包括青霉素类、头 孢菌素类、其基本结构前者为 6- 氨基青霉烷酸 （ 6-APA ，后者为 7- 氨基头孢烷酸（ 7-ACA ）。
药理学(第34章 抗病原微生物药物概论)
第三十四章抗病原微生物药物概论导学抗病原微生物药是对病原微生物具有抑制或杀灭作用，用于防治感染性疾病的化疗药物。
抗菌作用的产生及其强弱涉及宿主、药物、病原微生物之间的相互关系。
抗菌药物通过特异性地干扰病原微生物的生化代谢过程或因此而破坏其结构的完整性，产生抑菌或杀菌作用。
抗病原微生物药是对病原微生物具有抑制或杀灭作用，用于防治感染性疾病的一类化疗药物的总称。
病原微生物包括细菌、螺旋体、衣原体、立克次体、真菌、病毒等。
抗菌药是指能抑制或杀灭细菌，用于预防和治疗细菌性感染的药物，包括由一些微生物（如细菌、真菌、放线菌等）所产生的天然抗生素（antibiotics）和人工合成、半合成药物。
这类药物的药理学研究涉及药物、病原体、宿主三者之间的相互关系（如图34-1），包括：①药物对病原体的抑制或杀灭作用以及对机体，即宿主的毒副作用。
②病原体对药物的耐药性以及对机体产生的致病作用。
③机体对药物的体内处理过程（即药动学过程以及机体抗病原微生物感染的能力）。
研究的目的是为了寻找并合理地使用抗菌药物，避免或延缓耐药性产生，减少药物对机体的毒副作用。
第一节常用术语抗生素（antibiotics）是某些微生物产生的代谢物质，对另一些微生物有抑制和杀灭作用。
由微生物培养液中提取的称之为天然抗生素，如青霉素G。
对天然抗生素进行结构改造后获得的称之为半合成抗生素，如头孢菌素类。
抗菌谱（antibacterial spectrum）是指抗菌药抑制或杀灭病原微生物的范围。
对多种病原微生物有抑制、杀灭作用的称为广谱抗菌药，如氟喹诺酮类、四环素类、氯霉素等对多数革兰阳性菌（G+）和阴性菌（G-）都有抑制作用。
对一种或有限的几种病原微生物有抑制、杀灭作用的称为窄谱抗菌药，如青霉素类只对G+菌及少数G-菌有作用。
抗菌活性（antibacterial activity）是指药物抑制或杀灭病原菌的能力。
抑菌药（bacteriostatic drugs）是指能抑制病原菌生长繁殖的药物，如四环素。
抗微生物药物—抗真菌药(动物药理学课件)
二、常用药物
水杨酸
作用机制
软化皮肤角质层，真菌随之脱落。
抗菌谱
只对浅表性皮肤真菌有效。
临床应用
1%-2%促进表皮生长，10%-20%治疗浅表性真菌感染。
——有机酸类
二、常用药物
苯甲酸钠
——饲料防霉剂
作用机制
干扰真菌细胞膜通透性；抑制真菌细胞内的呼吸酶系的活性。
抗菌谱
对霉菌、酵母菌、部分细菌有抑制作用。
临床应用
饲料添加剂，制止饲料霉变。
二、常用药物
灰黄霉素
——其他
作用机制
抑制真菌有丝分裂。
抗菌谱
对癣菌、小孢子菌、毛癣菌等浅表真菌有抑制作用。
临床应用
主要用于治疗表皮癣菌属、小孢子菌属和毛癣菌属引起的皮肤真菌感染。
小结
致病性真菌分为浅表感染和深部感染。浅表真菌主要引起 各种癣病，反复感染，人畜共患。深部感染，不易治疗， 可危及患畜生命。
一、共性特点
根据药物来源和用途，抗真菌药物主要分为以下几类：
1.多烯类：两性霉素B、制霉菌素。 主要用于深部真菌感染。 2.咪唑类：克霉唑，酮康唑、咪康唑等。 抗真菌谱广，毒性低，耐药性产生慢。 3.有机酸类：如水杨酸、十一烯酸、甲酸等。 只对浅表真菌引起的皮肤感染有效。 4.饲料防霉剂：如丙酸及丙酸盐、山梨酸钾、苯甲酸钠、柠檬酸等。 主要用于饲料添加剂，防止饲料发霉。 5.其他：灰黄霉素、米卡芬净、5-氟尿嘧啶（5-FC）等。
抗真菌药物主要多烯类（两性霉素B、制霉菌素等）、 咪唑类（克霉唑，酮康唑等）、有机酸类（水杨酸、十 一烯酸等）、饲料防霉剂（山梨酸钾、苯甲酸钠等）及 其他类（灰黄霉素、米卡芬净等）。
➢ 致病性浅表真菌为什么会反复
感染？人畜共患？
执业药师考试-药理学《抗微生物药概论》详细复习讲义
第五章抗微生物药概论概述分为两部分：1.抗菌药（总论+各论，先各论后总论）一、抗微生物药常用术1.抗菌谱：抗菌药物抑制或杀灭病原菌的范围。
①窄谱抗菌药（窄谱）：仅作用于单个菌种或某些菌属。
如异烟肼——仅对结核杆菌有效（专情）。
②广谱抗菌药（广谱）：抗菌谱广泛。
如第三代及第四代氟喹诺酮类药。
2.抗菌活性：抗菌药物抑制或杀灭病原菌的能力。
最低抑菌浓度（MIC）：能抑制培养基内细菌生长的最低药物浓度；最低杀菌浓度（MBC）：能够杀灭培养基内细菌（即杀死99.9%受试微生物）的最低浓度。
3.化疗指数：半数致死量（LD50）/半数有效量（ED50）。
Q：越大越安全？还是越小越安全？A：越大——疗效越好，毒性越小；但并非绝对。
如青霉素——化疗指数高，但可致过敏性休克。
4.抗菌后效应（PAE）：当抗菌药物与细菌接触一定时间后，药物浓度逐渐下降，低于最小抑菌浓度或药物全部排出以后，仍然对细菌的生长繁殖继续有抑制作用。
PAE时间越长，抗菌活性越强。
二、抗微生物药的主要作用机制（一）抑制细菌细胞壁合成青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、磷霉素、杆菌肽。
β-内酰胺类和青霉素结合蛋白结合，使转肽酶活性降低，抑制转肽作用，使粘肽不能合成，造成细胞壁缺失，从而发挥抗菌作用。
（二）影响细胞膜功能多黏菌素、制霉菌素、两性霉素B。
与真菌细胞膜上的重麦角固醇相结合，干扰细胞膜的通透性，使真菌的生命力下降甚至死亡。
（三）抑制蛋白质合成包括：起始、肽链延长和终止3个阶段。
1.起始阶段：mRNA+30S亚基）；②70S起动前复合体的形成（30S亚基+50S亚基）；③70S起动复合体的形成（由大小亚基、mRNA、tRNA组成），形成合成蛋白质的场所--核蛋白体（rRNA）。
【抗菌药物作用点】氨基糖苷类——阻止30s亚基和70s始动复合物的形成。
2.肽链延长阶段：①进位：tRNA进入核蛋白体的受位（A位）；②成肽：在转肽酶的催化下，将给位（P位）上的tRNA所携带氨基酸转移到A位上，缩合形成肽键。
中山大学药学综合课件-第六章 抗病源微生物药物(20071003)
G+细菌的结构
G-细菌的结构
对抗菌药物的要求
• 具有较高的抗菌选择性 • 细菌不易对药物产生抗药性 • 具有良好的吸收和代谢性质
抗菌药物的作用机制
(1) 干扰细胞壁的合成: 青霉素和其他β内酰胺类药物抑制胞浆外 黏肽的交联过程; 磷霉素和环丝氨酸干扰胞浆内黏肽前体N乙酰胞壁酸的合成; 万古霉素干扰胞浆膜阶段的黏肽合成.
1. 磺胺类抗菌药物
NH2
H2N
NN
百浪多息
SO2NH2
H2N
SO2NHR
磺胺类药物
• 磺胺抑制细菌的繁殖，而不能直接杀死细 菌。对肺炎链球菌、葡萄球菌、脑膜炎球 菌等以及痢疾杆菌、大肠杆菌和变形杆菌 都有抑制活性，临床用于治疗流行性脑膜 炎、上呼吸道感染、泌尿系统和肠道感染 等。
（1）常用的几种磺胺药物
Me
O
COOH NH
HN Me RO 黏肽D－丙氨酰－D－丙氨酸
Me Me ON
S HN
COOH
RO 青霉素
a. 青霉素
天然的青霉素：
H N
H
H S
Me
O
N
Me
O COOH
苄基青霉素 (青霉素G)
O
H N
H
H S
Me
O
N
Me
O COOH
苯氧甲基青霉素 (青霉素V)
合成 6-APA
H N
H
H S
Me
O
一代头孢：
N
N N
N
H HH
N
S
O O
N
SN
N
COOH
S Me
15 药理学 第十五章 抗微生物药习题及答案
第十五章抗微生物药一、选择题【A型题】1．下列有关青霉素G的错误叙述是（）A.毒性低B.价格低廉C.钠盐易溶于水D.溶液性质稳定E.可引起过敏性休克2．对铜绿假单胞菌作用最强的第三代头孢菌素是（）A.多粘菌素EB.头孢噻肟C.头孢氨苄D.羧苄西林E.头孢拉啶3．下列头孢菌素的叙述，错误项是（）A.抗菌机制与青霉素类相似B.与青霉素有部分交叉过敏反应C.第一代头孢菌素对铜绿假单胞菌无效D.第三代头孢菌素对β-内酰胺有较高稳定性E.第三代头孢菌素对革兰阳性菌作用最强4．属于大环内酯类抗生素的是（）A.红霉素B.氨苄西林C.林可霉素D.利福平E.苯唑西林5．氯霉素主要的严重不良反应是（）A.抑制骨髓造血功能B.灰婴综合征C.胃肠道反应D.二重感染E.精神病6．立克次体感染可以选用（）A.青霉素B.头孢他啶C.庆大霉素D.红霉素E.四环素7．克拉维酸与阿莫西林配伍应用的主要药理学基础是（）A.可使阿莫西林口服吸收更好B.可使阿莫西林自肾小管分泌减少C.可使阿莫西林用量减少，毒性降低D.克拉维酸抗菌谱广，抗菌活性强E.克拉维酸可抑制β-内酰胺酶8．耐药金黄色葡萄球菌对青霉素产生耐药性的机制主要是通过（）A.产生灭活青霉素的β-内酰胺酶B.产生蛋白水解酶C.合成对氨苯甲酸D.改变代谢途径E.产生前列腺素合成酶9．β-内酰胺酶抑制剂是（）A.阿奇霉素B.克林霉素C.克拉维酸D.氨曲南E.罗红霉素10．革兰阴性杆菌引起的感染可选用（）A.青霉素GB.红霉素C.庆大霉素D.林可霉素E.四环素11．易致肾功能损害的抗生素是（）A.红霉素B.青霉素GC.多西环素D.氨基糖苷类E.氯霉素12．破伤风杆菌感染首选（）A.青霉素+链霉素B.青霉素+氯霉素C.青霉素+破伤风抗毒素D.青霉素+红霉素E.青霉素+头孢菌素13．有关氨基糖苷类抗生素的错误叙述项是（）A.溶液性质较稳定B.易透过血脑屏障，但不易透过胎盘C.对革兰阴性菌作用强D.抗菌机制是阻碍细菌蛋白质的合成E.胃肠道不易吸收14．属于耐酸耐酶青霉素类药的是（）A.氨苄西林B.羧苄西林C.苯唑西林D.苄星青霉素E.阿莫西林15．第三代头孢菌素的特点是（）A.对G+菌强于第一代B.对G-菌强于第一代/第二代（特别是铜假单胞菌属及肠杆菌属）C.对β-内酰胺稳定性差D.肾毒性大E.不能引起过敏性休克16．金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用（）A.阿莫西林B.红霉素C.头孢孟多D.克林霉素E.乙酰螺旋霉素17．林可霉素类可能发生的最严重的不良反应是（）A.过敏性休克B.肾功能损害C.永久性耳聋D.胆汁淤积性黄疸E.伪膜性肠炎18．对青霉素G的错误描述是（）A.为快速杀菌剂B.不耐酸，不可口服应用C.对G+菌作用强，对人体毒性小D.对β-内酰胺酶稳定E.对草绿色链球菌引起的心内膜炎可作为首选药19．鼠疫首选的抗生素是（）A.青霉素GB.链霉素C.头孢唑林D.红霉素E.庆大霉素20．不能引起耳毒性的药物是（）A.红霉素B.庆大霉素C.链霉素D.呋塞米E.氢氯噻嗪21．溶血性链球菌感染首选（）A.红霉素B.青霉素C.土霉素D.庆大霉素E.氯霉素22．军团感染首选（）A.青霉素GB.氨苄西林C.羧苄西林D.阿奇霉素E.第一代头孢菌素23．四环素的不良反应不包括（）A.胃肠道反应B.抑制骨髓造血功能C.肝损害D.二重感染E.影响骨骼和牙齿发育24．防治青霉素G过敏反应的措施，不正确项是（）A．注意询问过敏史B．作皮肤过敏试验C．出现过敏性休克时首选氯苯那敏D．有过敏史的不宜皮试E. 注射后应观察20分钟25．青霉素过敏性休克应立即注射（）A．氯化钙B．氢化可的松C．去甲肾上腺素D．肾上腺素E. 异丙肾上腺素26．喹诺酮类抗菌药的作用机制是（）A．抑制细菌二氢叶酸合成酶B．抑制细菌二氢叶酸还原酶C．抑制蛋白质的合成D．抑制细菌DNA回旋酶E. 改变细胞膜的通透性27．磺胺药抗菌机制是（）A．抑制细胞壁合成B．抑制DNA回旋酶C．抑制二氢叶酸合成酶D．抑制二氢叶酸还原酶E. 抑制蛋白质合成28．SMZ口服用于全身感染时需加服碳酸氢钠的原因是（）A．增强抗菌作用B．减少口服时的刺激C．减少尿中磺胺结晶析出D．减少磺胺药代谢E. 促进磺胺药的吸收29．肾功能不良的流行性脑脊髓膜炎的首选药物是（）A．磺胺异唑B．磺胺嘧啶C．磺胺甲唑D．柳氮磺吡啶E. 青霉素30．治疗溃疡性结肠炎宜选用（）A．磺胺异唑B．磺胺嘧啶C．磺胺多辛D．柳氮磺吡啶E. 磺胺醋酰31．局部应用无刺激性、穿透力强，适用于治疗眼科疾病的药物的是（）A．磺胺嘧啶银B．磺胺醋酰C．磺胺米隆D．柳氮磺吡啶E. 磺胺甲唑32．喹酮类药物不宜应用婴幼儿的原因是（）A．消化道反应B．神经系统反应C．有光敏性D．影响软骨发育E. 关节肿胀、疼痛33．可用于厌氧菌感染的药物是（）A．青霉素B．庆大霉素C．甲硝唑D．四环素E. 磺胺甲唑34．异烟肼长期服用易引起（）A．二重感染B．耳聋C．周围神经炎D．凝血障碍E. 胃肠道症状35．各型结核病的首选药物是（）A．链霉素B．异烟肼C．利福平D．乙胺丁醇E. 对氨基水杨酸36．抗结核病治疗中短期疗法的时间为（）A．3个月B．1个月C．6个月D．12个月E. 18个月37．异烟肼和利福平合用时最主要的缺点是（）A．过敏反应加重B．肾脏毒性加重C．周围神经炎症状加重D．增强心脏毒性E. 肝毒性加重38．对氨基水杨酸的突出优点是（）A．抗结核杆菌作用强B．不良反应少C．口服吸收好D．不易产生耐药性E. 抗菌谱广39．关于乙胺丁醇的描述，错误的是（）A．疗效优于异烟肼B．长期应用致视神经炎C．联用治疗各型结核病D．耐药性产生缓慢E. 与异烟肼合用增强疗效40．预防异烟肼导致的周围神经炎可加服（）A．利福平B．维生素B12C．维生素CD．维生素B6E. 维生素B141．深部真菌感染首选（）A．特比萘酚B．制霉菌素C．咪康唑D．两性霉素BE. 克霉唑42．口服和注射难吸收，常静脉给药，静滴时常见寒战、高热的药物是（）A．特比萘芬B．制霉菌素C．克霉唑D．两性霉素BE. 酮康唑43．下列药物属于逆转录酶抑制剂的是（）A．沙奎那韦B．利巴韦林C．齐多未定D．阿昔洛韦E. 碘苷44．对疱疹病毒感染可作为首选药物的是（）A．利巴韦林B．阿昔洛韦C．碘苷D．金刚烷胺E. 阿糖胞苷45．目前作为AIDS首选药物的是（）A．沙奎那韦B．利巴韦林C．齐多未定D．阿昔洛韦E. 青霉素46．下列药物除抗病毒外，还可治疗帕金森氏病的是（）A．金刚烷胺B．阿昔洛韦C．左旋咪唑D．利巴韦林E. 苯海索47．关于联合用药正确的是（）A．β-内酰胺类与氨基糖苷类B．大环内酯类与林可霉素类C．大环内酯类与四环素D．大环内酯类与氯霉素E. 青霉素与头孢菌素类48．肝功能不全患者应慎用下列何种药物（）A．青霉素B．阿米卡星C．氨苄西林D．头孢氨苄E. 异烟肼49．下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）A．慢支急性发作B．病原菌尚未查明的严重细菌感染C．急性肾盂肾炎D．急性细菌性肺炎E. 淋病奈瑟菌感染50．下列可以进行预防用药的是（）A．肾衰竭B．食物中毒C．上呼吸道感染D．粉瘤手术剥离E. 阑尾切除术51．妊娠期不宜选用的抗菌药是（）A．青霉素B．头孢唑林C．环丙沙星D．克拉霉素E. 克林霉素52．老年感染患者一般不宜选用（）A．青霉素类B．克林霉素类C．氨基糖苷类D．头孢菌素类E. 利福平53．属于FDA妊娠期分类B类，孕妇可使用的抗菌药为（）A．环丙沙星B．庆大霉素C．青霉素D．四环素E. 利巴韦林54．外科手术预防用药一般不超过（）A．术后3天B．术后24小时C．术后1周D．用至患者出院E. 术后8小时55．新生儿感染治疗不宜选用（）A．环丙沙星B．头孢曲松C．青霉素D．克林霉素E. 红霉素【B型题】(56～59)A.抑制骨髓造血功能B.听力损害C.静脉炎D.牙齿和骨骼发育障碍E.灰婴综合征56．红霉素最常见的不良反应是（）57．氯霉素最严重的不良反应（）58. 儿童应用四环素容易引起（）59. 链霉素最严重的毒性反应（）(60～62)A.青霉素GB.庆大霉素C.红霉素D.链霉素E.万古霉素60．脑膜炎奈瑟菌感染（）61．支原体感染（）62. 铜绿假单胞菌感染（）【X型题】63．可供口服的青霉素类药物是（）A．青霉素B．阿莫西林C．头孢氨苄D．苯唑西林E. 氟唑西林64．具有耳毒性作用的抗生素有（）A．青霉素B．阿米卡星C．红霉素D．米诺环素E. 克林霉素65．对四环素敏感的病原体是（）A．革兰阳性球菌B．铜绿假单胞菌C．革兰阴性菌D．肺炎支原体E. 立克次林66．喹诺酮类药物的不良反应包括（）A．消化道反应B．神经系统反应C．光敏性D．影响软骨发育E. 关节肿胀、疼痛67．甲硝唑的药理作用包括（）A．抗厌氧菌B．抗阴道毛滴虫C．抗阿米巴原虫D．抗金葡菌E. 抗贾第鞭毛虫68．一线抗结核病药包括（）A．链霉素B．异烟肼C．利福平D．乙胺丁醇E. 吡嗪酰胺69．正确的抗菌治疗方案需考虑（）A．患者的肝肾功能B．感染的病原菌种类C．抗菌药作用特点D．患者的年龄E. 感染的部位二、填空题1.梅毒的首选药是________。
临床助理医师-综合笔试-药理学抗微生物药
临床助理医师-综合笔试-药理学抗微生物药[单选题]1.哪种疾病用青霉素治疗可引起赫氏反应A.流行性脑脊髓膜炎B.草绿色链球菌心内膜炎C.大叶性肺炎D.气性坏疽（江南博哥）E.梅毒正确答案：E参考解析：赫氏反应用青霉素G治疗梅毒，钩端螺旋体，雅司，鼠咬热或炭疽等感染时，可有症状加剧的现象，表现为全身不适，寒战，发热，咽痛，肌痛，心跳加快等症状。
一般停用青霉素G症状就会缓解。
掌握“β-内酰胺类抗生素”知识点。
[单选题]2.抗铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素是A.头孢氨苄B.头孢他啶C.头孢孟多D.头孢噻吩E.头孢哌酮正确答案：B参考解析：头孢哌酮也是第三代头孢菌素,但是头孢他啶抗铜绿假单胞菌作用更强。
题目要求选最强的，故选B。
掌握“β-内酰胺类抗生素”知识点。
[单选题]3.肾功能不良的患者禁用A.青霉素GB.耐酶青霉素类C.广谱青霉素D.第一代头孢菌素E.第三代头孢菌素正确答案：D参考解析：第一代头孢菌素有一定肾脏毒性，可使血尿素氮和肌酐升高，若与氨基甙类抗生素或强效利尿剂合用则更为显著。
掌握“β-内酰胺类抗生素”知识点。
[单选题]4.对幽门螺杆菌有强杀菌作用的是A.阿莫西林B.青霉素GC.红霉素D.奥美拉唑E.氨苄西林正确答案：A参考解析：对幽门螺杆菌有效的抗菌药主要有：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮。
掌握“β-内酰胺类抗生素”知识点。
[单选题]5.哪项不是对β-内酰胺类抗生素产生耐药的原因A.细菌产生β-内酰胺酶B.PBPs与抗生素亲和力降低C.PBPs数量减少D.菌细胞壁或外膜的通透性发生改变E.细菌缺少自溶酶正确答案：C参考解析：本题是选C。
对β-内酰胺类抗生素耐药的细菌的耐药机制涉及以下四个途径（1）细菌产生β-内酰胺酶（2）改变抗生素与PBP的亲和力（3）细菌外膜通透性改变（4）主动外排。
掌握“β-内酰胺类抗生素”知识点。
[单选题]6.关于β-内酰类抗生素抗菌作用机制的描述哪项是错误的A.抑制菌细胞壁粘肽合成酶B.触发细菌的自溶酶活性C.抑制细菌的自溶酶活性D.阻碍菌细胞壁粘肽合成E.菌体膨胀变形正确答案：C参考解析：各种β-内酰胺类抗生素的作用机制均相似，都能抑制胞壁粘肽合成酶，即青霉素结合蛋白，从而阻碍细胞壁粘肽合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀裂解.除此之外，对细菌的致死效应还应包括触发细菌的自溶酶活性，缺乏自溶酶的突变株则表现出耐药性。
药学专业知识抗微生物药9
药学专业知识抗微生物药9第一组答案第二组答案1-5CABDD1-5ABBAA6-10DEEDC6-10BCBDD11-16AECBCA11-15DBECD17ABCD16-18ADE18ABDE19BCD20ACDE【第一组·分析】1.能够降低血尿酸水平，但高升尿尿酸水平而致使肾结石的抗痛风药是A. 秋水仙碱B. 别嘌醇C. 丙磺舒D. 呋塞米E.布洛芬『正确答案』 C，还有苯溴马隆。
2.在痛风发生的急性期，应该首选的抗痛风药是A.秋水仙碱B.二氟尼柳C.苯溴马隆D.别嘌醇E.阿司匹林『正确答案』 A二氟尼柳——超教材范围。
解热、镇痛、抗炎，比阿司匹林作用强且保持时间长，胃肠道刺激小。
3.患者，女， 45 岁，因强直性脊柱炎住院，同时伴有胃溃疡、高血压及糖尿病，药师审查医嘱，发现应该禁用的药品是A. 硝苯地平B. 双氯芬酸C. 雷尼替丁D. 格列齐特E.二甲双胍『正确答案』 B4.治疗纯真疱疹性角膜炎不宜采用的药品是A.利巴韦林滴眼液B.更昔洛韦滴眼液C.碘苷滴眼液D.四环素可的松眼膏E.阿昔洛韦滴眼液『正确答案』 D5.保持心肌和神经肌肉的正常应激性，须静脉滴注给药的电解质是A.氯化钙B.氯化钠C.硫酸镁D.氯化钾E.氯化铵『正确答案』 D钙——保持细胞膜双侧的生物电位、正常的神经传导、肌肉伸缩与舒张、神经- 肌肉传导功能6.二磷酸果糖注射液禁用的人群是A.高镁血症者B.高钾血症者C.高尿酸血症者D.高磷血症者E.高钙血症者『正确答案』 D7.抵消毒防腐药苯酚耐药的病原微生物是A.球菌B.双球菌C.杆菌D.真菌E.病毒『正确答案』 E8.大剂量使用，透皮汲取后对神经系统产生毒性，有引发癫痫危险的药品是A. 维 A酸软膏B.克罗米通软膏C.硫磺软膏D.酮康唑乳膏E.林旦乳膏『正确答案』 E9.可用于重度痤疮（特别是结节囊肿型痤疮）的药品是A.过氧苯甲酰B.克林霉素C.阿达帕林D.异维 A酸E.克罗米通『正确答案』 D【冲刺小结TANG】痤疮用药选择1.平常型痤疮首选——过氧苯甲酰（过平常的日子）（皮脂腺分泌过多）2. 囊肿型痤疮口服维安酯，或异维 A 酸（异维爱囊肿）3.轻、中度平常型痤疮维 A 酸4.轻、中度，炎症突出维 A 酸和克林霉素5.中、重度伴感染明显阿达帕林，或壬二酸（中重度，选阿壬）6.痤疮伴细菌感染明显红霉素 - 过氧苯甲酰、克林霉素局部 +系统治疗；7.重度痤疮如口服抗生素（四环素、米诺环素）；女性：口服孕酮和炔雌醇。
药学专业知识抗微生物药3
药学专业知识抗微生物药3【分析】【第一组】1.妊娠期高血压宜采纳的药品是A.福辛普利B.利血平C.厄贝沙坦D.阿利克仑E.甲基多巴『正确答案』 E。
D——现行指南名“阿利吉仑”。
2.拥有肺毒性和光敏性的抗心律失态药是A.普罗帕酮B.美西律C.地尔硫（艹卓）D.维拉帕米E.胺碘酮『正确答案』 E3.长久使用可使血钾水平高升的药品是A.氨苯蝶啶B.呋塞米C.吲达帕胺D.乙酰唑胺E.氢氯噻嗪『正确答案』 A，还有阿米洛利、ACEI、 ARB。
【4-5 】A.硝酸甘油B.利多卡因C.氨氯地平D.氯沙坦E.美托洛尔4.可阻断β 受体，用于治疗房性及室性心律失态的药品是5.可阻断钠通道，用于治疗室性心律失态的药品是『正确答案』 EB【6-8 】A.维拉帕米B.胺碘酮C.美西律D.拉贝洛尔E.普鲁卡因胺6.属于钠通道阻滞剂（第 Ia 类）的抗心律失态药是7.属于延伸动作电位时程（第Ⅲ类）的抗心律失态药是8.属于钙通道阻滞剂（第 IV 类）的抗心律失态药是『正确答案』 EBA【9-10 】A.呋塞米B.螺内酯C.乙酰唑胺D.氢氯噻嗪E.甘露醇9.利尿作用较弱，拥有排钠留钾作用，可用于慢性心力弱竭治疗的利尿剂是10.利尿作用极弱，拥有降低眼压作用，可用于青光眼治疗的利尿剂是『正确答案』 BC【11-12 】A.果糖B.氯化钾C.氯化钙D.硫酸镁E.葡萄糖11.使用强心苷的心力弱竭患者，不宜采纳的药品是12.使用螺内酯的心力弱竭患者，不宜采纳的药品是『正确答案』 CB【13-15 】A. 每次 1mgB. 每次 2.5mgC. 每次 4mgD. 每次 5mgE. 每次 12.5mg13.氨氯地平用于高血压的初始剂量是14.拉西地平用于高血压的初始剂量是15.卡托普利用于高血压的初始剂量是『正确答案』 DCE。
P123-124,127 ，忽视之。
臣妾做不到啊！综合剖析选择题患者，男， 56 岁，有高血压病史 4 年，体检：血压 156/96mmHg，无主动脉狭小。