贫血病因学分类
贫血分类及概述ea
一、贫血概论：首先要知道贫血是临床病症，不是一种疾病。
Hb、压积、红细胞数、MCV、MCH和MCHC的定义、参考值和换算一定要会，贫血的严重度划分要知道。
〔一〕分类1形态学分类：大细胞性、正细胞性和小细胞低色素性。
具体内容在血液检验中再说2病因学：1〕生成减少：a原料减少：缺铁、叶酸和VB12。
b造血功能障碍：造血组织减少―――再障造血功能异常―――MDS造血功能受抑制――白血病、转移癌至骨髓和骨髓瘤等2〕破坏过多：a内在缺陷：遗传因素―――遗传性球形红细胞增多症酶的缺陷蛋白合成障碍－－地贫b外在因素：PNH自身免疫性机械因素－血管生物因素－蛇毒理化3〕丧失过多：急性――正细胞正色素性慢性――小细胞低色素性有些疾病同时可以有几种因素共同作用，例如PNH既有造血干细胞基因突变的内在因素，又有补体敏感这一获得性的外在因素。
〔二〕临床表现：贫血的病症特异性不好，而且通常混有原发疾病病症，各种病症综合起来可以分为以下两类1组织缺氧表现：皮肤粘膜苍白、乏力，心、脑、肾和消化道等脏器缺氧都会产生相应病症2机体代偿导致：例如贫血可以引起循环血量代偿性增加，使心负荷增加，在中重度贫血尤其明显，因此引起一系列病症。
二、缺铁性贫血〔IDA〕：〔一〕体内的铁60％以上存在RBC内，HB和肌红蛋白等所含铁合称为功能铁。
衰老死亡RBC被单核巨噬细胞系统分解〔主要部位在脾〕，铁以铁蛋白和含铁血黄素形式称为储存铁，成年男性大约1000mg、女性300－400mg。
每天食物中大约含铁10－15mg〔主要在十二指肠和空肠上段吸收〕，被人体吸收1mg左右，每天从脱落上皮等丧失大约1mg的铁，所以铁的来源主要是自体衰老死亡的RBC，处于一种闭式循环，因此单纯的饮食缺乏不容易引起铁缺乏。
〔二〕原因：1、丧失过多：女性月经过多最常见〔青年多为功血、中年多为子宫肌瘤〕、内痔、消化性溃疡、钩虫慢性小量出血也是常见原因。
2、生理需要量增加：生长发育迅速的儿童青少年、妊娠和哺乳期妇女3、吸收不良：胃大切、长期严重腹泻、长期饮浓茶〔多为女性同时伴有月经丧失过多〕、胃酸缺乏等〔三〕实验室检查：1、血清铁〔SI〕：反映转运铁，是可利用铁。
贫血诊断标准及分类
贫血诊断标准及分类贫血是指血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常范围的一种疾病。
贫血的诊断标准和分类对于及时发现和治疗贫血症状非常重要。
根据世界卫生组织的定义，成年男性血红蛋白浓度低于130g/L，女性低于120g/L即为贫血。
下面将介绍贫血的诊断标准及分类。
贫血的诊断标准主要包括临床表现、血液学检查和病因学诊断。
临床表现通常包括乏力、头晕、心悸、皮肤苍白等症状，但这些症状并不特异，因此需要结合血液学检查来进行诊断。
血液学检查主要包括血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞平均体积等指标的检测。
在进行病因学诊断时，需要了解患者的病史、饮食习惯、生活方式等信息，以确定贫血的原因。
根据贫血的病因和临床表现，贫血可以分为营养不良性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血和慢性疾病性贫血等几种类型。
营养不良性贫血是由于缺乏铁、叶酸、维生素B12等营养素导致的贫血，溶血性贫血是由于红细胞过早破坏导致的贫血，再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能受损导致的贫血，慢性疾病性贫血是由于慢性疾病引起的炎症反应导致的贫血。
不同类型的贫血有不同的治疗方法和预后，因此对贫血进行准确分类对于治疗和预后评估非常重要。
在诊断贫血时，还需要注意与其他疾病相鉴别，如白血病、骨髓增生异常综合征等疾病也会出现贫血症状。
因此，临床医生需要综合患者的临床表现、血液学检查和病因学诊断来进行综合分析，以确定贫血的类型和原因。
总之，贫血的诊断标准及分类对于及时发现和治疗贫血症状非常重要。
通过临床表现、血液学检查和病因学诊断的综合分析，可以准确诊断贫血的类型和原因，为后续的治疗和预后评估提供重要依据。
对于患有贫血症状的患者，及时就医并进行全面的检查是非常重要的。
贫血的分类与病因分析
贫血的分类与病因分析贫血是一种常见的疾病，它表现为血液中红细胞数量或功能减少，导致氧的输送能力下降。
根据不同的原因和病理改变，贫血可以分为多种类型。
以下将详细介绍贫血的分类及其常见的病因分析。
一、贫血的分类根据红细胞形态和大小，贫血可分为以下几种类型：1. 铁缺乏性贫血：铁缺乏是最常见的导致贫血的原因之一。
这种贫血会导致红细胞无法正常合成足够的血红蛋白，从而造成氧供应不足。
铁缺乏性贫血通常由营养不良、慢性出血或吸收不良等原因引起。
2. 动态性贫血：这种类型的贫血主要表现为体内有更快速率的红细胞破坏或损失，从而使得红细胞寿命缩短。
动态性贫血包括溶血性贫血和出血性贫血两类。
3. 酶缺乏导致贫血：由于某些酶缺乏，机体在红细胞生成的过程中出现问题，导致贫血。
例如，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏，会引起遗传性溶血性贫血。
4. 白细胞异常增殖或肿瘤所致的贫血：白细胞恶性增殖或肿瘤可能占据正常造血组织的空间，干扰正常的红细胞生成，从而导致贫血。
二、贫血的病因分析1. 营养不良：铁缺乏和维生素B12、叶酸不足是最常见的营养因素引起的贫血病因。
日常饮食中没有摄入足够的铁和维生素B12、叶酸，会导致造血过程中缺乏必要的原料，从而出现贫血。
2. 慢性失血：慢性失血是一种造成铁缺乏性贫血的主要原因。
长期消化道出血（如消化性溃疡、息肉及恶性肿瘤等）、月经过多及便秘等都可以导致慢性失血，进而导致贫血发生。
3. 骨髓抑制：某些疾病（如白血病、再生障碍性贫血等）和药物（如化疗药物、放射治疗等）会干扰或抑制骨髓的正常造血功能，进而导致贫血。
这种类型的贫血通常称为细胞生成障碍性贫血。
4. 免疫相关因素：免疫系统异常反应也可能导致贫血。
例如，在自身免疫性溶血性贫血中，机体的免疫系统错误地将自身红细胞识别为外来入侵物质，并攻击破坏，从而引起溶血性贫血。
5. 遗传因素：某些遗传性缺陷可能会导致红细胞生成过程中的异常。
例如，蚕豆症是一种由于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏引起的溶血性贫血。
贫血概述知识PPT课件
通过病理组织学检查，了解骨髓造血 组织的结构、细胞成分等，对某些特 殊类型的贫血有诊断价值。
其他检查
铁代谢检查
检测血清铁、铁蛋白等指标，有助于判断是否存在铁缺乏引起的贫血，如缺铁性贫血。
红细胞渗透脆性试验
检测红细胞对不同浓度低渗盐水的抵抗力，有助于鉴别不同类型的贫血，如遗传性球形红细胞增多症 等。
05 贫血的治疗与预防
缺铁性贫血的治疗与预防
01
总结词
补充铁剂、改善饮食和生活习惯
02
补充铁剂
根据贫血程度和病因，医生可能会开出铁剂补充剂，如硫酸亚铁、富马
酸铁等。患者需按照医嘱服用，避免过量引起中毒。
03
改善饮食和生活习惯
增加富含铁的食物，如红肉、肝、蛋黄等。同时，避免影响铁吸收的食
物，如茶、咖啡和某些蔬菜。保持规律作息，避免过度劳累，以促进身
04 贫血的诊断与鉴别诊断
实验室检查：血常规、网织红细胞计数等
血常规检查
通过检测红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积等指标， 初步判断是否存在贫血及贫血的程度。
网织红细胞计数
反映骨髓红细胞的生成活性，有助于判断贫血的原因和治疗 效果。
骨髓检查：骨髓穿刺、骨髓活检等
骨髓穿刺
通过抽取骨髓液，观察骨髓增生程度、 细胞成分等，有助于判断贫血的病因， 如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。
体对铁的吸收和利用。
溶血性贫血的治疗与预防
总结词
控制感染、避免诱因、输血和药物治 疗
02
控制感染
感染是溶血性贫血的常见诱因，因此 应积极控制感染，预防疾病复发。
01
03
避免诱因
了解并避免可能诱发溶血性贫血的因 素，如某些药物、化学物质等。
人卫版第9版《内科学》精品课件—贫血概述
三、临床表现
与贫血病因、程度、血容量、缓急、耐受能力有关。 （一）神经系统 头痛、眩晕、萎靡、晕厥、失眠、多梦、耳鸣、眼花、记忆力减退、注意力不 集中是贫血常见的症状。 （二）皮肤粘膜 苍白。 （三）循环系统 心悸、气促。 （四）呼吸、消化、泌尿、内分泌、生殖、免疫、血液系统。
四、诊断
（一）详细系统的询问病史，特别注意与贫血有关的病史。 （二）全面认真的体格检查，特别注意与贫血有关的体征。 （三）必要的实验室检查。
成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L， 孕妇 Hb＜100g/L。 血液稀释、浓缩时易致误诊。
二、按病因分类
（一）红细胞生成减少 1.造血干祖细胞异常 如再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、 造血系统恶性克隆性疾病。 2.造血调节异常 如慢性病贫血。 3.造血原料不足或利用障碍 如缺铁性贫血，性和慢性。
（一）对症治疗 （二）对因治疗
治疗
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人卫版第9版《内科学》精品课件
贫血概述
重点难点
掌握 贫血的基本概念、临床表现、主要实验室检查对贫血诊断的意义
掌握 贫血诊断步骤和方法、病因诊断的重要意义、治疗原则
熟悉 贫血的病因和发病机制，分类
一、定义
贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综 合征。临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。贫血是一种综合征，不是一种疾病。 我国标准：海平面地区 成年男性 Hb＜120g/L，
动物贫血—贫血的分类(动物病理学课件)
遗传性因素：遗传性的血液病和代谢病：地中海贫血 。
物理因素：高温、电离辐射、低渗溶液
免疫性因素： 异型输血、新生畜溶血、马传贫等。
化学因素： 苯、蛇毒、磺胺类药物
生物性因素：微生物：钩端螺旋体、溶血性链球菌、附红体；寄生虫：焦虫等
原因
溶血性贫血－病理特征
茶色尿－溶血病特征全身粘膜和皮肤贫血、黄染，呈黄白色。实质器官变性。肝、脾脏肿大，由于大量含铁血黄素沉着而呈青褐色。若病程稍长：骨髓造血机能增强，红骨髓增生，外周血液中出现不成熟红细胞。外周血中网织红细胞明显增多，还可见到有核红细胞和多染色性红细胞。
概念
几种成年动物红细胞的正常值
贫血概述
需要注意：贫血不是一个独立的疾病,而是多疾病共同出现的临床综合征。
动物长期处于贫血状态可出现疲倦无力，动物生长发育迟缓，消瘦，毛发干枯，抵抗力下降等。
贫血概述
红细胞体积改变嗜染性异常 红细胞形态改变
病理变化
红细胞数量和血红蛋白含量减少减少
外周血液中红细胞形态异常
贫血的分类及特征
红细胞比容——压紧的血细胞在全血中所占的容积百分比
血浆（55%）
血液的组成
血细胞（45%）
血浆
90%水份
10％溶质
蛋白质
清蛋白
纤维蛋白原
球蛋白
电解质
代谢终产物
营养物质
其它
维持血浆胶体渗透压
对抗侵入的微生物所必需的
血浆凝固所必需的蛋白质
钠、钾
葡萄糖、氨基酸、脂质
（二）、病理特征
是指因各种疾病造成过多红细胞破坏，破坏的速度超过了骨髓的代偿能力引起的贫血。
溶血性贫血
1、生物性因素2、遗传性因素3、物理因素4、化学因素 5、免疫性因素
小儿贫血病因的分类
小儿贫血病因的分类
临床执业医师考试小儿贫血病因的分类是考试大纲要求掌握的内容，人卫医学网考试整理如下：
这种分类法是根据疾病发生的原因进行分类，故对诊断和治疗都有一定的指导意义。
造成贫血的原因是由于红细胞的生成与破坏二者不平衡所致，据此将贫血分为失血性，溶血性和造血不良三类：
（一）失血性
1.急性失血如创伤大出血，出血性疾病等。
2.慢性失血如溃疡病、钩虫病、肠息肉等。
（二）溶血性
1.红细胞内的异常（内因性）
（1）红细胞膜缺陷如遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症。
（2）红细胞酶缺陷如6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷症、丙酮酸激酶缺陷症等。
（3）血红蛋白合成与结构异常如地中海贫血、异常血红蛋白病等。
2、红细胞外异常（外因性）
（1）免疫因素存在有破坏红细胞的抗体，如新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物所致免疫性溶血性贫血等。
（2）感染因素因细菌的溶血素或疟原虫等对红细胞的破坏。
（3）化学物理因素如苯、铅、砷、蛇毒、烧伤等可直接破坏红细胞。
（4）其他如脾功能亢进。
（三）造血不良
1.缺乏造血物质缺铁性贫血，营养性巨幼红细胞性贫血。
2.骨髓抑制先天性再生低下性贫血、再生障碍性贫血、感染、恶性肿瘤，血液病等。
贫血的定义及分类
贫血的定义及分类
贫血的定义
贫血由多种原因引起外周血单位容积内血红蛋白(Hb)浓度、红细胞计数(RBC)及血细胞比容(Hct)低于本地区、相同年龄和性别的人群的参考值下限的一种症状。
贫血的分类——病因学分类
病因学分类：红细胞生成减少：如骨髓造血功能障碍-再障;造血原料缺乏或失利用：如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、铁粒幼细胞贫血;红细胞破坏过多：如溶血性贫血;红细胞丢失过多：如急、慢性失血。
根据贫血的病因及发病机制对贫血的
分类。
新生儿贫血
3失血性贫血：包括急性和慢性失血性贫血。
形态学分类
根据红细胞平均容积（MCV），红细胞平均血红蛋白 （MCH），红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）的值分 为大细胞性，正细胞性，单纯小细胞性，小细胞低色素性。
对其他系统的影响 血包色素C，过氧化酶，单胺氧化酶，荷塘核苷酸还原酶，琥珀酸脱氢酶，翔安脱氢酶等为含铁酶和铁依赖酶，其 活性依赖铁的水平。 指导正确服用铁剂，观察疗效与副作用。 对造血系统的影响 铁是合成血红蛋白的原料。 胃肠炎或消化道畸形，慢性腹泻等可减少铁吸收。 1>内在因素：如G-6-PD缺陷症，海洋性贫血，遗传性球形细胞增多症。 （4）其他：如皮肤干燥，毛发枯黄易脱落，反甲，常合并感染等。
衰老红细胞破坏释放的铁经运行铁蛋白转运至幼红细胞及储铁组织。幼红 细胞摄取的铁在线粒体内与原卟啉结合，生成血红素。后者再有珠蛋白结 合形成血红蛋白。缺铁时血红素生成不足，血红蛋白合成减少，新生的红 细胞内血红蛋白含量不足，细胞浆不足，细胞减少；而缺铁对细胞的分裂， 增殖影响小，故红细胞数量减少的程度不如血红蛋白量减少明显，从而形 成小细胞低色素性贫血。 人体总铁量的60%-70%存在于血红蛋白的肌红蛋白中，约30%以铁蛋 白和含铁黄素形式储存于肝，脾和骨髓中称为储存铁，及少量存于含铁酶 及血中。当铁供应不足时，即有贫血表现。因此，缺铁性贫血是缺铁晚期 表现。
病因 1.先天储铁不足 胎儿在孕后期从母体获得的铁最多，平均每日可获得
4mg铁，故足月新生儿从母体所获得铁量足以满足其生后4~5个月之 造血所需。如因早产，双胎，多胎。胎儿失血（胎儿-胎儿输血或胎 儿-母体输血），孕母患严重缺铁性贫血可致胎儿储存铁减少。 2.铁摄入不足 食物铁供应不足是缺铁性贫血的主要原因。 3.生长发育快 婴儿期生长发育迅速，血容量增加也快；早产儿生长发 育更快，铁的需求量相对增加。
贫血的诊断 ppt课件
X线示：
颅骨、其他扁平 骨甚至长骨 骨髓腔增大，骨 皮质变薄
溶血性贫血的病因或类型的实验室诊断
红细胞本身缺陷 (膜异常)
遗传性球形细胞增多症 周围血涂片镜检 海洋性贫血
酸溶血实验 蔗糖溶血实验
阵发性睡眠性血红蛋白尿
红细胞脆性实验 红细胞孵育 脆性实验
遗传性球形细胞增多症 丙酮酸激酶缺乏 轻型遗传性球形细胞增多症 遗传性球形细胞增多症
n卟 啉 代 谢 异 常 ( 遗 传 性 红 细 胞 生 成 性
卟啉病、红细胞生成性原卟啉病)
2．红细胞 n免疫性溶血性贫血(自身免疫性、新 外在因素 生儿免疫性、血型不合输血、药物性)
失血
n机械性溶血性贫血(人工心脏瓣膜、 微血管病性、行军性血红蛋白尿)
n其他(化学、物理、生物因素及脾功 能亢进)
2. 性别——葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症：
伴性不完全显性遗传(突变基因在X染
色体上，男性>女性，男性缺陷者为半 合子，女性纯合子缺陷才表现)。
3. 籍贯——蚕豆病：主要见于长江以南
各省
四川等
海洋性贫血： 两广，
4. 民族——Rh阴性者： 汉族0.4% 布依
族9.3% 苗族12.3% 胎儿血(+) →母亲(- )
影响皮肤的颜色
• 皮下组织液体的成分和数量
血液稀释状态
妊娠后期
急性肾炎 蛋
低蛋白血症 右心衰竭
血容量增加，红细胞、血红
白被稀释所致，人体内总的红 细胞和血红蛋白无减少
血液浓缩
• 严重脱水 • 大面积烧伤
2.确定贫血的性质和病因
• 临床表现 • 实验室检查 • 特殊检查
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参赛品
课后建议
1、了解贫血的计量学（形态学）分类 2、查阅铁在人体内的代谢过程，思考儿童为 什么容易出现贫血。
参赛品
参赛品
2 3
参赛品
牛刀小试1—案例分析
患者李某，女，32岁，因乏力、纳差3月入院， 查体发现眼睑、甲床苍白，皮肤黏膜无黄染， 心率90次/分，上腹部轻压痛，查血常规示血 红蛋白85g/L。 试分析该患者贫血的可能原因。
参赛品
牛刀小试2—模型拓展应用 肝功检查白蛋白降低，如何分析 如何分析低钾血症
参赛题目
贫血的病因学分类
蒋飞
预计时间：15分钟
参赛品
教学设计概要
所属科目：诊断学
教学对象：专科临床
背
景：学生已经掌握贫血的基本概念
教学目标：掌握贫血的病因分类，初步理解 一种思维模型 教学策略：形象类比,建立模型
参赛品
回顾贫血的定义
血红蛋白 红细胞计数 低于同性别、同年龄、 同地区正常值下限
红细胞比容
血红蛋白等都是一个比值
参赛品
思考
发现贫血下一步该怎么办 分析导致贫血的原因
贫血的病因学分类
参赛品
模型建立：池塘与鱼
参赛品
场景一
参赛品
场景二
参赛品
场景三
参赛品
场景四
参赛品Biblioteka 类比流入 流出 死亡
参赛品
生成 丢失 破坏
贫血的病因
1 红细胞生成减少 1）骨髓造血及调节异常 如再生障碍性贫血 2）造血原料缺乏 如缺铁性贫血 红细胞破坏过多 如溶血性贫血 失血性贫血（异常丢失） 如消化道出血