临床护理路径在腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者中的应用效果研究
( 江苏省苏北人 民医院 妇科 , 江苏 扬州 , 2 0 1 250)
摘 要:目的 评价临床护理路径应用于腹腔镜辅助阴式子宫切 除术患者的l 床效果。方法 }2例 分 成 观察 组 和对 照 组 各 3 1例 。观 察 组 患 者 实施 J 护 理 路 径 , 照组 患者 采 用 传 统 护 理 , 临床 对 比较 2组 患
L AVH r q al a d mie n o o s r a i n g o p a d c n r lg o p Th b e v t n g o p we e e u l r n o z d i t b e v t r u n o to r u . y o eo sr ai ru o r c i e l i l n r i g p t wa n h o to r u e ev d c n e t n l n r i g Th wo e ev d c i c u sn a h y a d t e c n r lg o p r c ie o v n i a u sn . n a o et g o p r o p r d i e m so o p t lsa ,h s i lc ss a if co i e s n i e c a e f r u swe e c m a e n t r f h s ia t y o p t o t ,s t a t rn s ,i cd n e r ts o a s
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中 图 分 类 号 :R4 3 7 7 .1 文 献标 志 码 :A 文章 编 号 :17 62—2 5 (0 2 0 0 7 0 3 3 2 1 )8 0 4 2
S u y o h f e to lni a u sn a hwa n t d n t e e f c fc i c ln r i g p t y i p te t t a a o c p s i t d v g na y t r c o y a i n s wih l p r s o e a s s e a i lh s e e t m
c m piain n e l n wld eso e .Reut Th o ptl tyi h b ev t ng o pwa o l t sa dh at k o e g c rs c o h s ls eh s i a t eo s ra i ru s as n o
s o t rt a h o t o r u Ho p t l o t n cd n er t f o l a in r we ,a d h re h n i t e c n r l o p. s ia c ssa d i i e c a eo mp i t swe el n g n c c o o r n
青的住院时间 、 院费用 、 住 满意度 、 并发症的发生率及健康知识评分。结果
观察组住 院, t 短于对照组 , Il ,l ' 住院费用 、 并发 症的
发生率低于对照组 ,而相关知识的掌握情 况 、 满意度优于对照组 。结论 临床护理路径应用 于腹腔镜辅 助阴式子宫切 除术患 者 中可以缩短住 院时间,降低医疗费』 丑和并发症 ,提高护理工作质最和效率 ,提高护患者 的满意度。 关键词 : 临床护理路径 ; 腹腔镜 ;阴式 子宫切 除术
matr f e l n wld ea ds t fco iesweehg e h b ev t ng o p Co cu in sey o at k o e g n ai a trn s r ih ri t eo s rai r u . n lso h h s n o
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实用临 医药等一 c J u n o iia e cn n Prcie o r a fCl c M diie a t n
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22 第1 第…期 0 年 … 卷 8 1 … 6… … …
临床 护 理 路 径 在 腹 腔 镜 辅 助 阴式 宙 J 切 除术 患者 中的应 用 效 果 研 究
Th l ia u sn a h y i AVH a in s c n s o t n t e h s i l t y,lwe d c lc ss e ci c l r i g p t wa n L n n p t t a h re h o p t a e a s o r me i o t a
临床路径在腹腔镜辅助阴式全子宫切除术患者中的应用
子 宫 肌 瘤 患 者 实 施 腹 腔 镜 辅 助 阴 式 全 子 宫 切 除 术
( a a o c pc As i e gn l Hy t rc o ,L H ) L p rso i s t d Va i a se e tmy s ,
临床路 径 ( l ia P t y C ) 患者 在住 院期 C i cl awa , P 是 n
间 的一种 医疗 护 理 管理 模 式 , 它是 针 对 某 种 疾 病 ( 或 手术 ) 以 时 间 为 横 轴 , , 以人 院 、 断 、 查 、 药 、 诊 检 用 治
首先 收集 患者 信 息 , 括 人 院后 的 主要 诊 疗 活动 ( 包 检 查、 验 、 诊 、 检 会 治疗 、 护理 、 前准 备 、 术 手术 、 术后 恢 复 等) 诊疗 时 间和 诊疗 费用 , 合 以上 信 息 , 阅文 献 、 结 查 资料 , 照 国际 国 内该 病 种 手 术 治 疗 护 理 常 规 和 标 参 准 , 订 出切实 可行 的分 别供 医务人 员 和患 者 使用 的 制 临床 路径 表 。医疗 用 临床路 径 表 以时 间为 横轴 , 预期 住 院 9d 第 1 , ~3天 术 前 准 备 , 4天手 术 , 1 第 第 O天 出 院 ; 轴按住 院 日期 列 出每天 的各 项 诊疗 护 理计 划 纵 和健 康教 育计 划 , 包括 人 院 指 导 、 助 检 查 、 断 、 辅 诊 用 药、 术前 准备 、 中配 合 , 术 术后 治疗 、 护理 、 饮食 、 动 、 活 健康 教 育 、 出院 指 导 、 果 评 价 等 。患 者用 临 床路 径 效 表 与 医疗 用 路 径 表 内 容 相 似 , 要 介 绍 患 者 逐 日检 主 查、 治疗 、 理 内容 及 执 行 时 间 , 言通 俗 易 懂 , 护 语 如人 院第 2天空 腹 采 血 检 验 , 后 6h进食 流质 饮 食 ( 术 如 鱼 汤或 其它 清淡 汤 类 等 ) 术 后 第 1天 下 床 适 当 活 动 , 等 。③ 实施 临床 路径 。对 进入 临 床路 径 的患 者 , 首先 由责任 护 士进行 人 院介绍 , 医疗 用 临床 路径 表 附 在 将
我院妇产科一例腹腔镜辅助阴式全子宫切除加阴道前后壁修补加尿道悬吊术的全程跟踪
我院妇产科一例腹腔镜辅助阴式全子宫切除加阴道前后壁修补加尿道悬吊术的全程跟踪患者王某某,女,49岁,平素月经规律7/30天,量中,痛经(±),血块(-)。
近10年自觉大笑、咳嗽后有尿液流出,未检查及治疗,近4年月经量增多为原来的2倍,伴血块,痛经(±),下腹坠胀,月经周期无改变,经期10天,未到医院检查及治疗。
于2014-02-11因心慌在东杉医院内科住院,检查全腹B超时发现:子宫前位,大小约8.2*8.4*5.2cm,内膜厚约1.5cm,肌层回声不均,可见多个低回声结节,最大约4.1*3.6cm,CDFI:未见血流信号。
宫颈厚约3.2㎝,内可见小囊暗区,直径约0.8㎝。
盆腔内可见液性暗区,范围约3.0*1.3cm。
检查结果提示:子宫多发肌瘤、宫颈肥厚并那囊、盆腔积液。
患者于2014年03月07日要求手术治疗子宫多发肌瘤而入住我院妇产科。
入院症见:下腹坠胀,大笑、咳嗽后有尿液流出,多食善饥,无阴道出血;无发热、恶寒;无心慌、头晕、眼花;无体重下降;无乏力、倦怠;无多饮、多尿;无尿频、尿急、尿痛,纳寐可,大便正常。
脐耻间见陈旧性纵形手术瘢痕约3cm。
妇科检查:外阴已婚经产型,阴道畅,阴道少量白色分泌物,无异味,阴道前壁脱出至阴道口外,阴道后壁略膨出,屏气试验(+),宫颈外口已达处女膜缘,宫颈直径约3.5㎝,宫颈糜烂面积占整个宫颈面积的1/3,子宫前位,子宫不规则增大如孕12周大小,质硬,活动度可,无压痛,双侧附件未及异常。
辅助检查:今日产科B超示:子宫前位,大小约8.9*7.5*5.5cm,内膜厚约0.9cm,肌层回声不均,可见多个低回声结节,最大约4.2*3.1cm,CDFI:周边可见血流信号。
宫颈厚约3.2㎝,内可见小囊暗区,直径约0.6㎝。
双卵巢未显示。
提示:子宫多发肌瘤、宫颈肥厚并那囊。
心电图:临界正常。
宫颈TCT:未见上皮内病变或恶性细胞;轻度炎症反应性细胞改变。
血常规:WBC5.1×109/L HGB92g/L PLT 193×109/L。
临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤手术中的应用
临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤手术中的应用【摘要】:目的探讨临床路径在子宫肌瘤腹腔镜手术中的应用,从而优化子宫肌瘤患者的腹腔镜手术的护理程序;方法选取我院自2011年1月至2012年1月间择期进行的子宫肌瘤腹腔镜辅助手术的患者100例作为研究对象,将100例患者按照传统的护理方法的50例患者作为对照组,接受临床路径护理的50例作为观察组,观察两组患者的健康知识掌握程度、出院时间、医疗费用以及对我院提供护理服务的满意度;结果观察组患者相较于对照组在健康知识的掌握程度以及住院时间方面的效果都要好,差异有显著统计学意义(p0.05)。
1.2.2护理方法对照组的50例患者在手术前以及手术之后,根据护理常规,对其进行相应的准备、宣传教育、治疗与护理。
观察组的50例患者,由专职的医生、忽视以及相应科室的人员抽调组成临床路径管理小组,建立专业的子宫肌瘤腹腔镜护理流程,严格规定检查检验的项目、医嘱的内容、病人的饮食、活动、健康教育以及护理目标甚至是变异等,确保整个术前准备程序的专业化、宣传教育内容的标准化以及护理观察指标的规划化等。
1.2.3评价方法通过发放调查表以及临床观察的相应数据,对病人的健康知识掌握程度、住院时间、医疗费用情况以及对我院护理工作的满意度情况进行评价。
1.3统计学处理采用spss13.0统计软件,计量数据用均数±标准差表示,采用方差法进行组间分析,计数资料比较用x2检验,以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果通过对两组患者的健康知识掌握程度、住院时间、医疗费用情况以及对我院护理工作的满意度情况的评价结果的统计与处理得到结果如下表:由上表可知,观察组患者相较于对照组在健康知识的掌握程度以及住院时间方面的效果都要好,差异有显著统计学意义(p<0.01),医疗费用的控制以及患者对护理服务的满意度都更高,差异有统计学意义(p<0.005)。
3讨论3.1子宫肌瘤腹腔镜术前护理优化在术前护理部分主要需要从术前准备、阴道准备、皮肤准备以及肺部功能锻炼几个部分进行要求。
手术室精细化护理在腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术中的应用效果
手术室精细化护理在腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术
中的应用效果
符诗璐
【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》
【年(卷),期】2024(11)13
【摘要】目的探讨手术室精细化护理在腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术中的应用效果。
方法选取60例行腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术患者为研究对象,随机分为两组,各30例。
对照组接受常规护理,观察组接受手术室精细化护理,比较两组的术后康复情况、并发症发生率。
结果观察组术后首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。
结论手术室精细化护理在腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术中应用效果显著,有助于促进患者康复,且能够降低术后并发症发生率,确保手术安全。
【总页数】3页(P110-112)
【作者】符诗璐
【作者单位】广州市中西医结合医院手术室
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.妇科良性疾病育龄女性患者腹腔镜下全子宫切除术同时切除双侧输卵管临床效果观察
2.腹腔镜全子宫及双侧输卵管切除术后综合护理干预的应用效果
3.手术室精细化护理干预在腹腔镜下全子宫切除术中的应用效果观察
4.腹腔镜下全子宫切除同时行双侧输卵管切除术治疗效果的临床研究
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腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的临床疗效
腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的临床疗效目的观察腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术(LA VH)的临床疗效。
方法选择我院门诊收治入院拟行全子宫切除术的60例患者,随机分成观察组和对照组,每组30例,观察组行LA VH,对照组行经阴道非脱垂全子宫切除术(VTHNP),观察和比较两组患者手术时间、出血情况、术后排气时间、下床活动情况和平均住院时间。
结果观察组的手术时间及术中出血量均显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
术后的排气时间、下床活动时间及平均住院时间方面,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论LA VH术式具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优点,在掌握好适应症的前提下,值得推广。
标签:腹腔镜;子宫切除术;阴式全子宫切除术;经阴道非脱垂全子宫切除术经阴道非脱垂全子宫切除术式是临床应用多年的技术,已被妇科医生和患者所认可的微创技术。
随着腔镜技术的普及,LA VH术式不仅具有切口小、出血少以及恢复快等诸多优点,而且术者可借助腹腔镜进行直视检查,同时处理患者盆腹腔中子宫病变等症状,因此备受广大患者以及临床医师青睐[1]。
泰兴市人民医院妇科对拟行非脱垂全子宫切除术的60例患者,行LA VH和VTHNP两种术式,观察和比较两者的临床疗效。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院门诊收治入院拟行全子宫切除术的60例患者,所有患者均通过B超、阴道镜以及宫颈基底细胞学等检查,排除严重的盆腔粘连、恶性病变等情况,符合妇科腹腔镜诊治规范[2] 的适应症。
随机分为观察组和对照组,每组30例。
观察组:年龄35~54岁,平均(42.5±1.5)岁。
对照组:年龄36~56岁,平均(41.5±2.5)岁。
其中每组15例子宫肌瘤,10例子宫腺肌病,5例子宫肌瘤并发腺肌病。
两组年龄、病程以及既往病史等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的围术期护理
见 表 1 。
表 1 2组 UE发 生 率 比 较
3 讨 论
了专门的临床护理路径 , 对护理人员 的 日常工作方式方法进行 了严格 的规 范 , 以期提高护理人 员预 防意外拔 管的意识 , 减少 导管护理中的盲 目性和被动性 。经过近半年 的实践 , 取得 了显
31 制定路 径方案 由护 士长组织 ,科 室所 有护理人 员参 .
与分 析讨 论 , 采用鱼骨 图 , 分别从人员 、 材料 、 环境 、 方法 四个大 的方 向分 析原 因。 分析 的结果显示造成意外拔管的最主要因素
有: 护理人员缺乏相关知识 培训 , 思想重视程度 不够 , 宣教 不到
著的效果 , E发生率 由干预前的 7 %下 降至 21 U . 7 .%。值得 临床
理 _作 , T 使得护理人 员从 思想上 主动起来 , 而且 懂得对 各种置
Me ,0 4 3 ( ) 14 — 3 3 d 2 0 ,0 7 :3 8 15 .
【 沈犁. 管插管 病人非计 划性拔 管的研究 进展叨. 3 】 气 中华护 理杂 志 ,
2 0 , 1 1 :0 0 6 4 ( )7 .
[ 钱 淑清 . U患者 非计 划性拔 管的原 因分析 与护理 4 ] I C 2 0 ,9 3 :8 — 8 . 0 5 1 ()4 0 4 1
护理研究 ,
管患者如何正规地 实施 护理 , 如何 正确地固定置管及约束需要
约束 的患者。 此外 , 意外拔管发生在夜间 的概率很大 , 考虑 与夜
位, 肢体约束不 当, 导管固定不 当, 无规范的管理方案等 。确定
管道 护理 临床路 径并对科室 内所有人员进行 培训 , 使护理 人员 能够 意识 到意外 拔管的严重性及其发生 的主要原 因 , 能够本着
腹腔镜辅助阴式子宫切除术疗效评估
Co p rs n o a s a i a m a io f Tr n v g n l Hy t r c o y a d La a o c p c Asitd se e t m n p r s o i sse Va i a y t r c o y g n lH se e t m
[ e o d lL p rt m e f r d wih a lp r s o e S r ia e v l o a t o l o h t r s K y W r s a a oo y p ro me t a a o cp ; u g c l r mo a f p r r al f t e u e u
S HUAI a g n YAN Yi DONG ua g Z NG Jin a g n J ln HE Xu f n ne g
De at n f p rme to Ob t tis a d Gy e oo y, c d p o e’ s ia , u h n 52 0 0, ia serc n n c lg Se on e pl s Ho pt lF s a 8 0 Chn
( AH)Meh d Me ia r c r s o 1 3 c s s o A n 7 c s s o AH w r e i we R s l H se o y m s t e m jr T . to s d cl e od f 6 a e f L VH a d 8 a e f T e e r v e d. e ut s y tr m o a wa h ao
论
著
Cl Rl EI L HAF E N D A N O GM C
盔固
பைடு நூலகம்
腹 腔 镜 辅 助 阴 式 子 宫 切 除 术 疗 效 评 估
腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术手术护理查房
腹腔镜子宫全切常见手术方式
• 目前,腹腔镜子宫切除术已趋于成熟,国际上有很多腹腔镜 切除子宫的分类方法,现尚未统一标准,按照应用腹腔镜的 目的及子宫切除的方式可分为:
腹腔镜辅助的阴式子宫切除术:是指阴 式子宫切除术中经阴道完成困难的步骤在腹腔 镜下完成。
1
2
• 腹腔镜全子宫切除术:是指切除子宫的所有步骤均 在腹腔镜下完成。子宫自盆腔游离后可经阴道取出 ,或经碎块后自腹部取出。阴道残端的缝合既可在 腹腔镜下完成,也可经阴道完成。
子宫疾病并发症状
n 1、贫血:因长期出现引起不同程度的贫血,部分患者造 成重度贫血。 n 2、继发感染:长期的子宫出血,给细菌、病毒侵袭造成 可乘之机。因此,功血患者容易继发盆腔感染,引起腹痛, 分泌物异常等表现。 n 3、不孕:功血患者因不排卵或黄体功能不足,造成不孕; 此外,贫血、盆腔感染也是造成不孕的原因。 n 4、增生型子宫内膜腺瘤或子宫内膜腺癌:长期无排卵的 不规则子宫出血患者,或长期用雌激素治疗者,须注意子 宫内膜的变化是否发展成为腺瘤型增生期子宫内膜或子宫 内膜腺癌。
护理评估
1.评估手术方式及术前准备质量 2.手术间环境评估 3.手术体位和术中压疮的评估 4.潜在问题的评估实验室检查阳性结果、手术患者错误、 手术中出血、术后感染 5.生命体征的评估
护Hale Waihona Puke 诊断1.体温改变的危险:与术中低体温有关 2.有肌肉、神经、血管损伤及皮肤完整性受损的危险 与营养、手术、麻醉、体重、体位、时间等有关 3.有压疮的危险 4.生命体征异常与手术麻醉有关
腹腔镜子宫全切常见手术方式
3
4
• 腹腔镜次全子宫切除术: 是指在腹腔镜下切除子宫 体,保留子宫颈的手术。 • 腹腔镜筋膜内子宫切除术 :是指游离子宫体后,宫 颈峡部以下的操作在子宫 颈筋膜内进行的子宫切除 术。
神经外科实施管道护理路径预防意外拔管的效果分析
2 0 , 16 :9 2 1 1 . 0 0 1 ( ) 1 1— 9 6 6
[] Mon Sl K, e B ce ,ta.eeometo ik t l o 2 2 osP,es D ek rW e 1 vl D p n far o r s f
1 统计学 方法 . 3
有统计学意义 。
2 结果
计 数资料 采用 检 验 ,<. 为差 异 P0 5 0
间迷走神经 兴奋 , 心率 、 呼吸频率 降低 , 肺泡通气 不足 , 血氧饱
和度较 清醒时低 , 出现头痛 、 易 烦躁 、 幻觉等精神障碍等有关 。 而夜晚值班人员 相对不足 , 增加 了护理工 作风险 , 以管 道护 所 理路径 的制定和实施 , 减少 意外拔管 的发生有很大帮助 。 对 33 对管道护理路 径实施现场检 查和处理 ,通 过现场干 - 预, 可以及 时了解患者的护理情况 , 了解护理人员 的操作情况 , 及 时纠正不规范 的操作 , 有效提 高护理人 员的预见性 , 可 减少 意外拔管的发生。 本文针对神经外科意外拔管 的主要 原因进行 了分析 , 建立
[ 钱 淑清 . U患者 非计 划性拔 管的原 因分析 与护理 4 ] I C 2 0 , () 8 — 8 . 051 3: 04 1 9 4
护理研究 ,
管患者如何正规地 实施 护理 , 如何 正确地固定置管及约束需要
约束 的患者。 此外 , 意外拔管发生在夜间 的概率很大 , 考虑 与夜
推广。
参 考 文献
【】 E s i S N os MIC u g J fc fu pand etbt n n 1 pt n K, en ,h n . eto n l e xu ai o e E n o o t m ca i lvn lin [.m eprCi C r M , uc e o meh nc etao JA J R si r ae e o f a i t 】 t d
手术室护理在腹腔镜子宫全切术患者中的应用效果分析探索构架
手术室护理在腹腔镜子宫全切术患者中的应用效果分析探索构架【摘要】目的:研究对于腹腔镜子宫全切术患者采取手术室护理方式,对于患者护理效果的影响.方法:选取2020年5月~2021年11月在我院就诊的86例腹腔镜子宫全切术患者作为研究对象,将其采取随机分组的方式,分为对照组以及研究组各43例患者,分别采取常规护理以及手术室护理两种方式,对比两组患者的术后恢复情况以及患者的护理满意度。
结果:研究组患者在肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间、排便时间以及满意度情况均优于对照组(P<0.05)。
结论:对于腹腔镜子宫全切术患者采取手术室的护理方式,能够有效的提高患者的术后恢复情况,提高了患者的护理满意度,具有非常重要的意义。
【关键词】腹腔镜子宫全切术;手术室护理;术后恢复情况;护理满意度在临床诊断当中,如果患者患有功能失调性子宫出血、子宫腺肌症、宫颈上皮内瘤病变以及子宫肌瘤等疾病后,主要通过子宫全切术进行治疗。
但是,护理方式的不同对于患者的恢复情况也会产生直接的影响[1]。
在本次实验研究当中,选取了两种不同的护理方式,手术室护理取得了非常好的效果,具体实验结果如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取2020年5月~2021年11月在我院就诊的86例腹腔镜子宫全切术患者作为研究对象,将其采取随机分组的方式,分为对照组以及研究组各43例患者。
对照组患者年龄为31~56岁,(39.23±2.36)岁为患者的平均年龄;研究组患者年龄为30~57岁,(39.87±2.96)岁为患者的平均年龄.对比两组患者的年龄情况(P>0.05)。
1.2 方法对照组采取常规护理方式。
研究组采取手术室护理方式,研究组具体护理方法如下:术前护理:患者手术前要重视术前探视工作,护理人员要全面掌握患者的病例、化验结果以及实际情况,将腹腔镜子宫切除术的相关情况向患者详细进行介绍,在手术前1h对患者进行备皮以及配血相关工作,叮嘱患者饮食要以半流质食物为主,禁止食用易胀气的食物[2]。
