外科学期末考

儿、妇、眼、预防《外科学》

班级__________学号_____________姓名______________得分____________ 注：请把答案写在题号前

一、A1型选择题 (共 76分): 各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项

1.经灭菌处理后的物件一般可保留

A. 3天

B. 5天

C. 1周

D. 2周

E. 3周

2.休克时应用血管扩张药必须

A.与血管收缩药配合使用

B.舒张压不低于8kPa（60mmHg）

C.心功能处于良好状态

D. CVP在（5厘米水柱）左右

E.血容量补足

3.皮肤反应小，深部剂量高，骨吸收少的放疗是:

A.超高压电子加速器

B.同位素

C.深部X线

D.浅层X线

E.腔内注射

4.脑疝形成时，生命体征表现为

A.血压高、脉搏快、呼吸快

B.血压低、脉搏慢、呼吸慢

C.血压高、脉搏慢、呼吸慢

D.血压高、脉搏慢、呼吸快

E.血压低、脉搏快、呼吸快

5.烧伤深度判断正确的是

A烧伤后最初几天深度静止不变

B.深Ⅱ度比浅Ⅱ度烧伤痛

C.头皮、手掌、足底Ⅲ度烧伤多见

D.小儿虽深Ⅱ度烧伤水疱仍较大

E.烫伤深度容易确定

6.输尿管结石患者，进手术室前必须

A.多活动

B.多饮水

C.输血

D.腹部平片检查

E.尿常规检查

7.股骨颈骨折最常见的并发症是

A.创伤性关节炎

B.骨化性肌炎

C.坐骨神经损伤

D.缺血性骨坏死

E.以上都不是

8.食管上段癌的首选治疗方法是

A.食管胃吻合术

B.结肠代食管手术

C.小肠代食管手术

D.放射治疗

E.化学药物治疗

9.甲状腺大部切除术后，进流质时出现呛咳发音调低，但不嘶哑，可能是

A.喉头水肿

B.喉上神经外侧支损伤

C.喉上神经内侧支损伤

D.喉上神经内、外侧神经损伤

E.双侧喉返神经损伤

10.急性肾功能衰竭少尿期病人的饮食补给原则是

A.高蛋白、高糖、高维生素

B.低蛋白、高糖、高维生素

C.高蛋白、低糖、高维生素

D.低蛋白、低糖、高维生素

E.高蛋白、高糖、低脂肪

11.脑疝发生的主要机理是:

A.颅内压力升高过快

B.颅内压力下降过快

C.颅内压力发生波动

D.颅内压力持续高水平

E.颅内各部分压力不均

12.骨折早期功能锻炼

A.不必作任何活动

B.以肌肉舒缩活动为主

C.肌肉舒缩扩展到各大关节活动

D.参加重体力劳动

E.逐步进行以重点关节为主的全面功能锻炼

13.损伤性血心包病理生理改变，下述哪项是对的?

14.

A.静脉压升高

B.心脏收缩受阻

C.动脉舒张压升高

D.回心血量增高

E.心排血量增高

14.女25岁，入院前一周患急性传染性单核细胞增多症，昨日起持续性上腹剧痛，吐蛔

虫一条体温℃，BP ／，巩膜黄染，上腹部有压痛和反跳痛，尿中胆红

素(+++)，血钙68g／L。最可能的诊断为

A.胆道蛔虫症

B.胆囊炎胆石症

C.急性水肿型胰腺炎

D.急性出血型胰腺炎

E.急性黄疸型肝炎

15.肾、输尿管结石的临床特点有

A.肾绞痛，血尿

B.尿末痛，尿流中断

C.排尿痛，尿流细和滴尿

D.慢性膀胱刺激症，终末血尿和脓尿

E.无痛性间歇性血尿

16.破伤风病人气管切开的指征是:

A.呼吸中枢麻痹

B.肺部感染

C.持续痉挛出现窒息

D.吞咽困难，出现误咽

E.胸腹肌强直，呼吸受限

17.易发生休克的骨创伤是

A.肱骨髁上骨折

B.尺、桡骨双骨折

C.股骨干骨折

D.股骨颈骨折

E.胫、腓骨骨折

18.小脑幕裂孔疝时，瞳孔和四肢的典型改变是:

A.脑疝同侧瞳孔缩小和肢体瘫痪

B.脑疝同侧瞳孔散大和肢体瘫痪

C.脑疝同侧瞳孔散大和对侧肢体瘫

D.脑疝对侧瞳孔散大和同侧肢体瘫痪

E.脑疝对侧瞳孔散大和肢体瘫

19.烧伤创面较灰暗，有霉斑和颗粒，肉芽水肿苍白，估计出现了什么情况

A.金黄色葡萄球菌感染

B.大肠杆菌感染

C.绿脓杆菌感染

D.真菌感染

E.营养不良

20.极度口渴、尿少、比重低、血清钠156mmol/L，治疗方法哪项是对的？

A.输50％葡萄糖液

B.输5％葡萄糖溶液

C.输5％葡萄糖盐水

D.输3～5％高渗盐水

E.输平衡盐溶液

21.高位肠梗阻腹胀的特点是

A.不明显

B.遍及全腹

C.马蹄形膨隆

D.下腹局部膨隆

E.脐周肠型

22.诊断尿潴留的主要依据是

A. 24小时无尿

B.膀胱区明显胀大隆起，有紧迫排尿感

C.前列腺增生

D.神经性膀胱

E.患者昏迷

23.胃大部切除术时将整个胃窦部粘膜切除是为了消除

A.胃蛋白酶原

B.壁细胞分泌

C.胃泌素

D.乙酰胆碱

E.胰激酶和胆激酶

24.颅内压监护时，关闭引流管24小时后颅内压不超过下列哪项可以拔管?

A. B. C. D. E.

25.烧伤焦痂应每4小时涂什么消毒剂一次

A.红汞

B.龙胆紫

C.酒精

D.碘酒洗必泰

26.低渗性脱水的早期症状可有

A.口渴、尿少、比重高

B.口渴、尿少、比重低

C.口不渴、尿不少、比重低

D.口不渴、尿少、比重正常

E.皮肤弹性差、尿量增加

27.机械性肠梗阻腹痛的特点是

A.持续性隐痛

B.阵发性隐痛

C.持续性绞痛伴肠鸣

D.阵性绞痛伴肠鸣

E.持续性绞痛伴呕吐

28.后尿道损伤时，尿外渗的范围是

A.会阴部

B.阴茎部

C.阴囊部

D.下腹部

E.膀胱周围

29.破伤风最常见的致死原因是:

A.严重感染

B.惊厥

C.水电解质紊乱

D.窒息

E.心功能不全

30.机械性肠梗阻能在短期内致病人休克以至死亡的主要原发因素是

A.肠内容物运行不畅

B.肠壁膨胀

C.消化液的大量丢失

D.剧痛

E.不能进食

31.男性,60岁,"胃痛"史半年,近来大便潜血持续阳性。应考虑

A.胃溃疡病出血

B.门脉高压症,食道静脉曲张破裂出血

C.十二指肠溃疡出血

D.胃癌

E.应激性溃疡

32.女性,45岁,阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体:轻度腹胀,时显肠型,全腹轻压痛。

左侧大隐静脉入股静脉处突起一直径5cm大的半球形包块。压痛显着,不活动,表面尚光滑。X 线检查:腹部可见多个液气平面。最大的可能是

A.寒性脓肿继发感染

B.急性淋巴结炎

C.嵌顿性直疝

D.嵌顿性股疝

E.淋巴肉瘤并内出血

33.一个患有巨大结节性甲状腺肿的病人在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术,术后当

晚出现呼吸困难、烦躁、紫绀,脉率130次/分,血压170/100mmHg,伤口引流渗血不多,颈部不肿。可能是

A.甲状腺危象

B.气管塌陷

C.喉头水肿

D.切口出血压迫

E.双侧喉返神经损伤

34.某男,25岁,因车祸受伤2小时入院。查体: 嗜睡,呼唤能睁眼;回答问题有错误;对疼痛刺激

能定位。其Glasgow昏迷分级计分应为

分分分分分

35.男性,65岁,咳嗽,痰中带血1个月,服用抗生素症状有所缓解,首先应做哪项检查除外肺肿瘤

A.痰细胞学检查

B.纤维支气管镜检查

C.胸部X线检查

D.胸部CT

E.气管断层检查

36.女性,83岁,腹痛腹胀、便血3个月,体重3个月内减轻10公斤。近日腹胀加剧,一周来停止

排便排气。查体:一般差,贫血貌,消瘦,腹胀明显、膨隆,肠鸣音亢进,可闻及金属样肠鸣,腹水征(+),肛查可触及环形缩窄型肿物,质地坚硬,固定,触之出血较明显,腹股沟双侧可触及肿大的淋巴结,肺部X线提示有多发结节,不除外转移。目前治疗方法为

A.保守治疗

B.立即手术,行乙状结肠造瘘

C.行直肠癌根治术

D.立即放疗

E.立即全身5-FU化疗

37.患者,男性,35岁,上腹部撞伤后,觉右上腹及背部疼痛,呕吐物为血性,X线检查示腹膜后积

气。应考虑诊断为

A.肝破裂

B.胆囊破裂

C.十二指肠损伤

D.右半结肠损伤

E.右肾挫伤

38.女性,40岁,黄疸,纳差2个月。检查:全身黄染明显,肝大,胆囊可扪及肿大。化验:血胆红素

171μmol/L (10mg/dl),碱性磷酸酶 30U (金氏法),其他肝功能正常。提示为:

A.先天性溶血性黄疸

B.急性病毒性肝炎

C.壶腹周围肿瘤

D.胆道蛔虫症

E.胆总管囊肿

39.男性,50岁,近几个月来排便次数增多,3～4次/日,常感腹部隐痛伴低热,查体:右下腹可及

包块。患者最有可能伴随的情况是

A.体重下降不明显

B.呕吐

C.肠梗阻

D.便鲜红色血

E.贫血

40.少年病人,先发烧39℃,出现右下腹痛,有腹泻3～4次/日,但无腹肌紧张及反跳痛。下列疾病中,最不可能的是

A.急性阑尾炎

B.急性肠炎

C.回盲部淋巴结炎

D.痢疾

E.节段性肠炎

41.男性,20岁,因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg,心率140次/分,初步诊断为重度出血性休克,应首先输

A.葡萄糖盐水

B.葡萄糖溶液

C.平衡盐溶液

D.全血

E.血浆

42.男性,31岁,2小时前因讨债被多人殴打,主诉头晕、恶心、左上腹及左肩部疼痛。X线片显

示:左第7～9肋骨骨折。体检中哪项无意义

A.左上腹疼痛,肌紧张

B.腹腔移动性浊音阳性

C.腹穿抽出不凝血液

D.肠鸣音减弱

E.肝浊音界消失

43.男性,50岁,上腹不适,食欲不振3个月。近1个月来,出现黄疸并进行性加深,伴有低热。检

查:全身黄染明显,肝右肋下似可扪及胆囊底部。化验:血胆红素μmol/L(15mg/dl),尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是

A.病毒性肝炎

B.胆石症

C.胰头癌

D.慢性胰腺炎

E.肝内胆汁淤积症

44.女性,50岁,近半年来排粪次数增加,有时伴左上腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质,临床

拟诊结肠癌。有关结肠癌,下列各项中错误的是

A.结肠癌早期症状多有便血

B.结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤

C.结肠癌以淋巴转移为主

D.血行转移多见于肝脏

E.结肠癌大多为腺癌

45.患者男性,65岁,4个月来咳嗽,1个月来痰中带血,胸部CT示右肺上叶肿瘤,近端已达上叶支

气管开口处,未见肺门及纵隔淋巴结肿大。纤维支气管镜见右上叶支气管开口肿瘤,分析为鳞癌,试设计最佳治疗方案为

A.右肺上叶切除术

B.右全肺切除术

C.右上叶袖状切除术

D.先放疗后行右上叶切除术

E.右上叶切除后再行放疗

46.指端外伤性缺损，骨端裸露时下列哪一种方法不宜采用?

A.缩短指骨，缝合皮肤

B.中厚皮片移植

C.带蒂皮瓣移植

D.两侧推进皮瓣成形

E.伤后较久，暂时包扎观察

47.脑挫裂伤应忌用哪一项

A.卧床休息

B.保持呼吸道通畅

C.物理降温

D.吗啡止痛

E.应用抗生素

48.高渗性脱水最早期的主要临床表现是

A.尿少、比重高

B.口渴

C.血球压积增高

D.皮肤弹性差

E.粘膜干燥

49.烧伤后有可能发生感染的时限是

A.在烧伤创面完全愈合之前

B.在烧伤后二天

C.在烧伤后5-10天内

D.在烧伤后10-14天

E.以上都不是

50.开放性气胸时纵隔的位置是

A.吸气时偏向患侧

B.呼气时偏向健侧

C.吸气时回原位

D.呼气时回原位

E.吸气与呼气时均偏在健侧

51.病人术后1～2天低热（不超过38℃），首先应考虑为

A.伤口感染

B.呼吸道感染

C.输液反应

D.血栓性静脉炎

E.机体对手术刺激的反应

52.肾结核最常见的症状是

A.肾积水

B.尿频

C.肾区疼痛

D.潮热盗汗

E.贫血

53.重度等渗性脱水，大量输入等渗盐水治疗可导致

A.心力衰竭

B.血镁过低 D.血钠过高 D.血钾过低 E.血氯过高

54.肝内胆管结石多见于肝脏的:

A.左外叶

B.左内叶

C.尾状叶

D.右前叶

E.右后叶

55.开放性下肢骨折，上有止血带者，松解间隔时间为

A. 30分钟

B. 60分钟

C. 90分钟

D. 120分钟

E. 150分钟

56.对天幕裂孔疝病人急救的主要措施是

A.吸氧

B.立即手术

C.肌注可拉明、洛贝林

D. 50％葡萄糖静脉滴注

％甘露醇250－500毫升静脉滴注

57.关于胸部外伤，下列哪一项是正确的

A.肺裂伤时，多伴有咯血

B.气胸严重时，常伴有类似心包填塞症状

C.胸壁反常呼吸应作肋间插管引流

D.外伤性血胸可采用机械呼吸

E.病情最危险的是开放性血胸

58.可引起血钙降低的腹腔内脏损伤是

A.脾破裂

B.肝破裂

C.胰腺损伤

D.空肠损伤

E.结肠损伤

59.肾脏损伤时尿的特点是

A.全程血尿

B.终末血尿

C.初血尿

D.乳糜尿

E.脓尿

60.高血钾病人静推10％葡萄糖酸钙的主要目的是

A.防治低血钙

B.治疗软瘫、麻木

C.促使钾的排泄

D.对抗钾离子对心肌的抑制

E.促进钾转移到细胞内

61.烧伤休克补液治疗，第一个8小时输入24小时补液计划总量的

A. 1/4

B. 1/3

C. 1/2

D. 2/3

E. 2/5

62.骨科手术前应特别重视的准备是

A.选择麻醉

B.胃肠道准备

C.手术区皮肤准备

D.药物过敏试验

E.配血

63.有关急性小脑幕裂孔疝，可出现病理征阳性的是

A.巴彬斯基征

B.克里格征

C.布鲁金斯基征

D.托马斯征

E.杜加征

64.胸腔积液、血、脓的穿刺部位是

A.锁骨中线第2、3肋间

B.腋前中线第2、3肋间

C.锁骨中线7、8肋间

D.腋中线第7、8肋间

E.腋后线第7、8肋间

65.以下哪些情况多数可采取非手术治疗

A.肾挫伤

B.严重肾部分裂伤

C.肾蒂断裂

D.肾裂伤并有输尿管损伤

E.肾破裂伴有出血性休克

66.术后病人并发血栓性静脉炎时禁忌

A.抬高肢体、制动

B.局部硫酸镁湿热敷

C.理疗

D.局部按摩

E.全身抗生素治疗

67.骨折晚期功能锻炼

A.不必作任何活动

B.以肌肉舒缩活动为主

C.肌肉舒缩扩展到各大关节活动

D.逐步进行以重点关节为主的全面功能锻炼

E.参加重体力劳动

68.烧伤创面防真菌感染应一日数次涂擦：

A.红汞

B.氯化锌药

C.洗必泰

D.双氧水

E.络合碘

69.行结肠瘘口关闭手术，其手术区皮肤消毒的顺序是

A.中心区向四周涂擦

B.一侧涂擦后再涂擦另一侧

C.由瘘口上方涂向下方

D.由外周向瘘口涂擦

E.由瘘口下方涂向上方

70.脑疝前驱期生命体征的变化是

A.血压高、脉搏快、呼吸慢

B.血压高、脉搏慢、呼吸快

C.血压低、脉搏快、呼吸慢

D.血压高、脉搏快、呼吸快

E.血压低、脉搏慢、呼吸慢

71.脓胸纤维板剥脱术的适应症为

A.包囊性脓胸

B.慢性脓胸肺内无病变时

C.有肺内病变，肺不能复张时

D.伴支气管胸膜瘘时

E.心肺功能不全时

72.肾结核病人尿的特点是

A.全程血尿

B.终末血尿

C.初血尿

D.乳糜尿

E.脓尿

73.代谢性酸中毒最突出的临床表现是

A.疲乏、头昏

B.嗜睡

C.面潮红，心率快，BP↓

D.呼吸深而快，有烂苹果味

E.二氧化碳结合率下降，尿呈酸性

74.骨肉瘤的生化检查出现:

A.酸性磷酸酶增高

B.碱性磷酸酶增高

C.癌胚抗原（CEA）增高

D. AFP增高

E.以上都不是

75.胃、十二指肠溃疡大出血的手术治疗普通采用

A.溃疡旷置，胃、空肠吻合术

B.贯穿缝扎溃疡底出血动脉或结扎其主干

C.迷走神经切断加引流术

D.包括溃疡在内的胃大部切除术

E.迷走神经切断加胃窦切除术

76.既能降低门静脉压力，又消除脾功能亢进的术式是:

A.脾切除术

B.胃底静脉缝扎术

C.胃底周围血管离断术

D.胃底横断吻合术

E.脾肾静脉吻合术

二、A2型选择题 (共 24分) 最佳否定题，每题只能选择其中最佳的一项否定答案

77.手臂的清洁消毒步骤，下列哪项是错的?

A.先用肥皂、清水洗一遍

B.以消毒毛刷蘸20％皂液刷洗三遍，共10分钟

C.刷洗范围包括手、前臂直至肘部

D.刷手后以无菌小毛巾将手和手臂擦干

E.在消毒液中浸泡5分钟

78.除哪项外，均属于直肠息肉的表现:

A.多见于2～7岁的儿童

B.常为单发，少数也为散发

C.一般为带蒂的圆形肿物

D.有便血，大便次数和性质不正常

E.多数直肠指栓，可以触到

79.关于手术治疗细菌性肝脓肿，下列哪项陈述是错误的:

A.肝脓肿已向胸腔穿破者应同时引流胸腔

B.胆道感染引起的肝脓肿应同时引流胆道

C.血源性肝脓肿应积极治疗原发感染灶

D.大型肝脓肿在切开引流，收尽脓液后缝合关闭脓腔

E.对病期长，脓肿壁厚而又不能用其它方法治愈的慢性局限性脓肿可行肝叶切除术

80.烧伤时包扎敷料哪项是错误的？

A.敷料要铺平

B.包扎时从肢体远端开始

C.包扎时要用力缠裹，以免脱落

D.四肢末端在外面观察血运

E.敷料要有一定厚度，以免渗出污染

81.关于绞窄性肠梗阻的叙述，不正确的是

A.出现不对称的腹胀

B.腹膜刺激征

C.持续性剧烈腹痛，无缓解时间

D.排便、排气完全停止，呕吐频繁

E.呕血性液体

82.以下关于胸壁结核的治疗错误的是

A.病灶清除术后应继续抗痨治疗

B.联合应用抗痨药物

C.穿刺抽脓是主要治疗方法

D.当原发结核病灶控制后再行手术治疗

E.改善病人营养状况

83.关于休克病人早期尿的变化，下列哪项是错的？

A.尿量减少

B.尿比重高

C.尿钠高

D.尿pH下降

E.尿钾改变不明显

84.损伤性血胸错误的治疗是

A.非进行性血胸伴休克，应首先引胸腔闭式引流

B.进行性血胸应即时开胸止血

C.机化血胸可行纤维板剥离术

D.凝固性血胸在伤后1～3周病情稳定后，行开胸手术，清除血块

E.血胸并发感染按脓胸治疗

85.哪项不是骨折晚期并发症

A.肌缺血性挛缩

B.关节僵直

C.迟缓愈合

D.骨不愈合

E.畸形愈合

86.有关头皮损伤不正确的叙述是:

A.头皮裂伤出血多，不易自行停止

B.头皮血肿因皮下血管丰富，故血肿大

C.帽状腱膜下血肿有波动感

D.骨膜下血肿局限于某一块颅骨的范围内

E.头皮损伤合并感染可引起颅内感染

87.下列哪项不是胸腔闭式引流拔管后24小时内注意事项?

A.有无憋气

B.局部有无渗血，渗液

C.局部有无漏气

D.有无皮下气肿

E.有无皮下紫癜

88.硫贲妥钠静脉麻醉的并发症不包括

A.呼吸抑制

B.喉痉挛

C.舌后坠

D.呕吐

E.异常兴奋

89.哪项不是骨折的特殊征

A.畸形

B.异常活动

C.骨擦音

D.骨擦感

E.肿胀

90.手术当日需停手术者，哪项不正确?

A.发烧

B.感冒、咳嗽

C.手术野皮肤感染

D.备皮区皮肤划破

E.青霉素过敏

91.膀胱镜检查术错误的是

A.常规留置导尿管3日

B.可适当用止痛药

C.若有血尿，增加饮水量

D.卧床休息

E.必要时用抗生素

92.关于肠扭转，下列哪一项是错误的

A.多发生在男性青壮年

B.突然发病有剧烈肠绞痛

C.以往无腹痛或腹部手术史

D.有机械性肠梗阻的临床体征

E.腹痛时病人常俯卧以减轻疼痛

93.特殊类型的阑尾炎不正确的叙述是

A.小儿急性阑尾炎易坏死穿孔

B.老人急性阑尾炎宜保守治疗

C.妊娠期急性阑尾炎压痛点可上移

D.小儿急性阑尾炎应及早手术治疗

E.妊娠期急性阑尾炎穿孔后易引起弥漫性腹膜炎

94.烧伤补液中错误的是：

A.补液量按Ⅱ度和Ⅲ度烧伤面积计算

B.计算补液量加基础需水量为补液量

C.总补液量应在24小时内均匀输入

D.应遵循“先盐后糖，先晶后胶”的原则

E.输液量应根据病情进行调整

95.补钾时哪项是错误的

A. 5％葡萄糖液1000ml中加氯化钾1～

B.每分钟滴入不超过40～60滴

C.大手术及严重创伤时应暂缓补钾

D.禁食三天以上需补钾

E.缺钾严重者，10％KCl静推

96.甲状腺功能亢进术后错误的处理是

A.取半坐卧位

B.每30秒测P R BP至平稳

C.停吸卢氏化液

D.密切注意切口渗血

E.术后24小时拔出引流物

97.切口裂开因素哪项是不对的?

A.慢性贫血、营养不良

B.血浆蛋白低下

C.胃肠功能紊乱

D.切口感染

E.肥胖者

98.关于肠破裂，下列哪项是错误的

A.小肠多于结肠

B.小肠破裂后早期出现急性腹膜炎

C.一定产生气体

D.十二指肠损伤多发生在二、三段

E.十二指肠损伤能引起腹膜后感染

99.胃癌的早期症状应除外下列哪一项

A.胃间歇性隐痛

B.柏油样便

C.消化不良

D.嗳气

E.饱胀感

100.嵌顿疝发展为绞窄疝时下列哪项是错误的?

A.肠系膜动脉搏动消失

B.肠壁失去光泽

C.肠壁失去弹性

D.肠蠕动存在

E.疝囊渗液为血水

答案：

1．DEACD DDDDB

11．EBADA CCCDB

21．ABCBD CDEDC

31．DDCAC BCCEA

41．CECAC BDBAE

51．EBEAB EACAD

61．CCCDA DDEDD

71．BEDBD ECDDC

81．DCCAA BEEEE

91．AEBCE CCCBD