预防接种服务 ppt课件

预防接种服务
红安县疾病预防控制中心
黄永红
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㈠、预防接种相关法律法规和 技术规范
⒈《中华人民共和国传染病防治法》（十届全国人民代表 大会常委会十一次会议于2004年8月28日修改通过，自 2004年12月1日起施行） ⒉《疫苗流通和预防接种管理条例》（2005年3月16日 国务院第83次常务会议通过，2005年3月24日公布，自 2005年6月1日起施行） ⒊《预防接种工作规范》（2005年版） ⒋《2008年湖北省实施扩大国家免疫规划方案》（鄂卫 办发【2008】1号） ⒌《2008年湖北省实施扩大国家免疫规划技术规程（试 行）》（鄂疾控传发【2008】31号） 6. 《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》
的时间内处于免疫抑制状态，不但影响到免疫效果，且会因剂量过大加重免疫反应的
临床过程。
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㈢ 免疫程序
⑶.接种次数 为使机体形成有效的保护作用，疫苗必须接种足够的次数。如灭活疫苗，一剂次免 疫仅仅起到动员机体产生抗体的作用，抗体水平低，也不持久，常常需要接种第2 剂次或第3剂次，才能使机体获得巩固的免疫。 活疫苗一般较灭活疫苗为好，有的活疫苗一剂免疫就产生理想的免疫应答。如水痘 减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗等。 ⑷.接种间隔 ①免疫程序规定的间隔期为最短间隔时间。 ②是指同种疫苗剂次之间，或与不同种类疫苗接种间隔时间。
常规接种疫苗
⑺麻疹、风疹、腮腺炎联合疫苗（以下简称麻风腮疫苗.MMV）
⑻甲型肝炎减毒活疫苗（以下简称甲肝减毒活疫苗.HepA-L）
⑼乙型脑炎减毒活疫苗（以下简称乙脑减毒活疫苗.JE-L）
⑽ A群脑膜炎球菌多糖疫苗（以下简称A群流脑疫苗.Men）
⑾A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗（以下简称A+C群流脑疫苗.MenAC）
接种剂量过小 由于抗原量不足以刺激机体免疫系统的应答，即不会产生免疫反应，亦 就不能产生有保护水平的特异性抗体，造成免疫失败;或机体免疫反应程度不高，产生 的抗体水平较低。大多数情况下产生IgM抗体，而不能产生IgG抗体，同样会影响到免 疫效果，达不到防病的目的。
接种剂量过大 由于抗原剂量超过机体反应能力，便会产生免疫麻痹，使机体在相当长
目前，我省使用的一类疫苗有：
⑴重组乙肝疫苗（以下简称乙肝疫苗.HepB）
⑵皮下注射用卡介苗（以下简称卡介苗.BCG）
⑶口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（以下简称脊灰疫苗.OPV ）
⑷吸附无细胞百日咳、白喉、破伤风联合疫苗（以下简称无细胞百白破疫苗. DTaP）
⑸吸附白喉、破伤风联合疫苗（以下简称白破疫苗.DT） ⑹麻疹、风疹联合疫苗（以下简称麻风疫苗.MR）
⑿双价肾综合征出血热灭活疫苗（以下简称出血热疫苗）
⒀炭疽活疫苗（以下简称炭疽疫苗）
应急储备疫苗
⒂钩端螺旋体多糖疫苗（以下简称钩体疫苗）
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㈡ 疫苗的分类
第二类疫苗：是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。 常用的有： ⑴灭活脊髓灰质炎病毒疫苗（以下简称灭活脊灰IPV） ⑵ b型流感嗜血杆菌结合疫苗（以下简称Hib） ⑶口服轮状病毒减毒活疫苗（以下简称轮状病毒疫苗） ⑷ 23价肺炎球菌多糖疫苗（以下简称23价肺炎疫苗） ⑸ 7 价肺炎球菌多糖疫苗（以下简称7价肺炎疫苗） ⑹流行性感冒病毒裂解疫苗（以下简称流感疫苗） ⑺水痘减毒活疫苗（以下简称水痘疫苗） ⑻ A+C+Y+W135群脑膜炎球菌多糖疫苗（以下简称四价流脑疫苗） ⑼口服痢疾杆菌多糖疫苗（以下简称痢疾疫苗） ⑽吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗（DTaP-HibIPV ） ⑾乙脑灭活疫苗 ⑿甲肝灭活疫苗。 ——以后还有更多、更安全、有效的新疫苗将不断问世。如手足口病灭活疫苗、非典灭活疫 苗、肿瘤疫苗的分类
⒉按性质划分： ⑴灭活疫苗：甲肝灭活疫苗、乙脑灭活疫苗等； ⑵减毒活疫苗：卡介苗、口服轮状病毒疫苗、脊灰疫苗、麻风腮疫苗等； ⑶重组基因工程疫苗：乙肝疫苗、（汉逊酵母）乙肝疫苗等。 ⒊按剂型划分： ⑴液体疫苗：百白破、肺炎疫苗、HIB等 ⑵冻干疫苗：卡介苗、麻风腮、水痘疫苗等 ⒋按成分划分： ⑴全菌体（病毒）疫苗：伤寒疫苗、乙脑疫苗等 ⑵亚单位疫苗：A群流脑疫苗、无细胞百白破等 ⒌按品种划分： ⑴单价疫苗：麻疹疫苗、水痘疫苗等 ⑵多价疫苗：百白破、麻风腮等 ⒍还有按吸附剂或使用方法划分。
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㈡ 疫苗的分类
⒈根据《疫苗流通和预防接种管理条例》将疫苗分为两类
第一类疫苗：是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规 划确定的疫苗、省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其 卫生行政部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。
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㈢ 免疫程序
⒈ 免疫程序的含义 ⑴ 广义：是指需要接种疫苗的种类以及接种的先 后次序和要求。 ⑵ 狭义：是指某种疫苗的初次免疫月（年）龄、 针次、间隔和加强免疫时间等。
一般所指的免疫程序通常是指广义上的免疫程 序 可分为儿童免疫程序（或称儿童常规免疫程序） 和成人、特殊人群、特殊地区需要接种免疫程序 二种。
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㈢ 免疫程序
⒉ 免疫程序的内容
包括免疫起始月（年）龄、疫苗必须接种的剂次数、针次间恰当的间隔时间和是否需 要加强免疫以及几种疫苗联合免疫等问题。
⑴.初次免疫起始月（年）龄
主要考虑以下两个因素：
①.产生理想的免疫应答的起始月（年）龄;
②.受疾病威胁的起始月（年）龄;
③长于规定的接种间隔并不降低最终的抗体滴度。因此中断的免疫 程序无需重新开始免疫接种或增加接种剂次，只需补种未完成的剂 次即可。但过长的间隔不能产生较好的免疫应答，势必推迟产生保 护性抗体的时间，使儿童增加暴露的危险。 ④基础免疫最好在一周岁内完成。 ⑤通常间隔期为一个月的，一般不得小于28天（即四周）。
一般来说，应以有发病危险性而对疫苗产生充分免疫应答能力的最低月（年）龄接种 疫苗为宜。
如3个月~4岁未接种卡介苗的或接种卡介苗后未产生卡疤的，应做结核菌素试验（OT ）,结果阴性者方可补种卡介苗。
⑵.接种剂量
一般情况下，适宜剂量的免疫接种，可使机体产生适宜程度的免疫反应，产生相当水 平的特异性抗体。