中医诊断学绪论PPT课件
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中医诊断学完整完全版(新增：全程电子教案)55812ppt课件
完全版，附全程电子教案
赵岩
整理版课件
1
❖绪 论 Introduction
整理版课件
2
【目的要求】Purposes and requirements 1.掌握中医“诊断”、“诊法”、“诊病”、
“辨证”、“病案”、“证”、“症”等概 念的含义。掌握中医诊断的基本原则。 2.熟悉中医诊断的基本原理、主要内容。 3.了解中医诊断的发展概况。
❖ 整体审察 人体是一个有机的整体，通过诊法 收集病人的临床资料时，就必须从整体上进行 多方面的考察，而不能只看局部。
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16
❖ 诊法合参 指四诊并重，诸法参用，综合收集病 情资料。
❖ 病证结合 “病”和“证”是密切相关的不同概 念，中医诊断要辨病，又要辨证。
❖
病为全过程的基本矛盾，辨病有利于从全
整理版课件
14
❖ 见微知著 意即通过微小的变化，可以测知整 体的状况。机体的某些局部，包含着整体的生 理、病理信息。
❖ 以常达变 是指在认识正常的基础上，通过观 察比较发现太过、不及的异常变化，从而认识 事物的性质及变动的程度。
பைடு நூலகம்整理版课件
15
❖四. 中医诊断的基本原则
❖ The basic principle of TCM diagnosis
整理版课件
9
❖ 二. 中医诊断学的主要内容
❖ The main content of the TCM diagnostics ❖ 中医诊断学的主要内容包括
❖ 诊法--是中医诊察收集病情的基本方法，主要 包括望、问、闻、切四方面，合称“四诊”。
❖ 诊病--又称辨病，即对疾病的病种作出判断， 得出病名的诊断。
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赵岩
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1
❖绪 论 Introduction
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2
【目的要求】Purposes and requirements 1.掌握中医“诊断”、“诊法”、“诊病”、
“辨证”、“病案”、“证”、“症”等概 念的含义。掌握中医诊断的基本原则。 2.熟悉中医诊断的基本原理、主要内容。 3.了解中医诊断的发展概况。
❖ 整体审察 人体是一个有机的整体，通过诊法 收集病人的临床资料时，就必须从整体上进行 多方面的考察，而不能只看局部。
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16
❖ 诊法合参 指四诊并重，诸法参用，综合收集病 情资料。
❖ 病证结合 “病”和“证”是密切相关的不同概 念，中医诊断要辨病，又要辨证。
❖
病为全过程的基本矛盾，辨病有利于从全
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14
❖ 见微知著 意即通过微小的变化，可以测知整 体的状况。机体的某些局部，包含着整体的生 理、病理信息。
❖ 以常达变 是指在认识正常的基础上，通过观 察比较发现太过、不及的异常变化，从而认识 事物的性质及变动的程度。
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15
❖四. 中医诊断的基本原则
❖ The basic principle of TCM diagnosis
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9
❖ 二. 中医诊断学的主要内容
❖ The main content of the TCM diagnostics ❖ 中医诊断学的主要内容包括
❖ 诊法--是中医诊察收集病情的基本方法，主要 包括望、问、闻、切四方面，合称“四诊”。
❖ 诊病--又称辨病，即对疾病的病种作出判断， 得出病名的诊断。
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中医诊断学完整版ppt课件
01
气血津液辨证的概念
阐述气血津液失调所致病证的辨证方法。
2024/1/26
02 03
气血津液辨证的原理
气、血、津液是维持人体生命活动的基本物质，其生成、输布和代谢与 脏腑功能密切相关。当脏腑功能失调时，可影响气、血、津液的生成、 输布和代谢，导致相关病证的发生。
气血津液辨证的方法
通过望、闻、问、切四诊收集患者的症状、体征等信息，结合八纲辨证 、脏腑辨证等方法，综合分析判断气血津液失调的病证类型。
包括脏腑气虚、脏腑气滞、脏腑血虚 、脏腑阴虚、脏腑阳虚等证候的临床 表现。
确定病变的性质，如寒证、热证、湿 证、燥证、风证等。
脏腑病变的定位诊断
根据中医理论，分析病变所在的脏腑 部位，如心病、肝病、脾病、肺病、 肾病等。
2024/1/26
17
经络腧穴在诊断中应用
2024/1/26
经络诊察
01
通过观察经络的色泽、形态、温度、压痛等变化，判断经络的
燥邪证候
干咳、少痰、皮肤干燥等，易伤 人体津液。
湿邪证候
头重、胸闷、口腻等，易阻遏气 机，损伤阳气。
27
内伤七情证候类型及特点
胁痛、易怒、脉弦等 ，因大怒而致肝气上 逆。
咳嗽、气短、声低等 ，因过度悲伤而致肺 气消沉。
喜伤心证
怒伤肝证
忧思伤脾证
悲忧伤肺证
惊恐伤肾证
心悸、失眠、多梦等 ，因过喜而致心气涣 散。
虚实、寒热、气血运行状况。
腧穴诊察
02
通过按压、叩击等手法刺激腧穴，观察患者的反应，判断脏腑
经络的病变情况。
经络腧穴与证候关联
03
分析经络腧穴的异常变化与脏腑病变证候之间的关系，为辨证
《中医诊断学课件》课件
虚实辨证
虚证：指人体正气 不足，脏腑功能减 退，气血阴阳亏损 的病理状态
实证：指人体邪气 亢盛，脏腑功能亢 进，气血阴阳失调 的病理状态
虚实转化：虚证和实 证可以相互转化，虚 证可以转化为实证， 实证也可以转化为虚 证
虚实夹杂：虚证和 实证可以同时存在 ，称为虚实夹杂证
阴阳辨证
阴阳学说：中医 理论基础，阐述 人体生理、病理、 诊断、治疗等方 面的规律
寒热的诊断意义：寒热是判断疾病性质的重要依据，可以帮助医生确定治疗方案
汗出部位：头部、躯干、 四肢等
问汗出情况
汗出时间：白天、夜间、 运动后等
汗出性质：热汗、冷汗、 黏汗等
汗出量：多汗、少汗、无 汗等
汗出伴随症状：头晕、乏 力、心悸等
汗出原因：体质、疾病、 环境等
问疼痛情况
疼痛部位：询问患者疼痛的具体位置 疼痛性质：询问患者疼痛的性质，如刺痛、钝痛、胀痛等 疼痛程度：询问患者疼痛的程度，如轻度、中度、重度等 疼痛持续时间：询问患者疼痛的持续时间，如持续时间、间歇时间等
表里转化：指表证转化 为里证，或里证转化为 表证，症状表现为发热 、恶寒、腹痛、腹泻等
寒热辨证
寒证：身体寒冷， 面色苍白，四肢冰 冷，小便清长，大 便稀溏
热证：身体发热， 面色红赤，口渴喜 冷饮，小便短赤， 大便干结
寒热转化：寒证可 转化为热证，热证 可转化为寒证
寒热并用：寒证和 热证同时存在，如 寒热往来，寒热错 杂等
疼痛影响因素：询问患者疼痛是否受到某些因素的影响，如气候变化、饮食、活动等
问饮食情况
询问患者日常饮食情况，包括食物种类、数量、时间等 了解患者是否有偏食、挑食等不良饮食习惯 询问患者是否有食物过敏史，以及食物过敏的症状和反应
中医诊断学课件完整版
3、假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象， 临终前预兆（回光反照，残灯复明）
面色：突然颧红如妆 两目：目光突然转亮、浮光外露 言语呼吸：突然言语不休、声音转亮 精神：突然精神转佳、意识似清 饮食：突然思食、索食 临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决
阴不敛阳，虚阳外越
患者原来面色十分晦暗，临终前突然 在颧颊部泛现红色，称为“戴阳”。 提示正气衰竭，阴不敛阳，虚阳浮越 之象。
（二）望神的原理和意义
• 先天之精→神←滋养后天之精 • 神、精、气三者同盛同衰 • 精能生神，神能御精，精足则形健， 形健神旺
望神可以了解脏腑精气的盛衰
“得神者昌，失神者亡”
望神的要点
• 目光（重点）、神情、气色
• 体态、言谈举止、应答反应
（二）得神、失神与假神
1、得神：有神、精充气足神旺 面色：面色润泽 两目：活动灵敏、精彩内含、炯炯有神 言语呼吸：言语正常、呼吸气息平顺 形态：形体壮实、肌肉不削、形体活动正常 精神：精神充沛、神清、对外界反应合理 饮食：正常或稍减 临床：正气未伤,脏腑功能未衰，病轻预后好
中医诊断学发展简史
6、西晋王叔和《脉经》为我国最早的脉学专著 7、隋巢元方《诸病源候论》，是我国第一部病源 诊断的专著 8、元朝敖氏《点点金》《金镜录》为论舌的第一 部专著 9、明朝张景岳《景岳全书》 10、明朝李时珍《濒湖脉学》 11、清朝林之翰《四诊抉微》四诊并重，色脉并重
第二节 中医诊断学的范围与原则
失神的临床表现及临床意义
2、失神：无神、精损气亏神衰 面色：晦暗暴露 两目：活动迟钝、目无精采 言语呼吸：言语失常、呼吸气息低弱 形态：形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反 应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理 线 精神：神志不清，精神萎靡不振，对外界反 应失常 临床意义：正气已伤，脏腑功能衰败（虚）
面色：突然颧红如妆 两目：目光突然转亮、浮光外露 言语呼吸：突然言语不休、声音转亮 精神：突然精神转佳、意识似清 饮食：突然思食、索食 临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决
阴不敛阳，虚阳外越
患者原来面色十分晦暗，临终前突然 在颧颊部泛现红色，称为“戴阳”。 提示正气衰竭，阴不敛阳，虚阳浮越 之象。
（二）望神的原理和意义
• 先天之精→神←滋养后天之精 • 神、精、气三者同盛同衰 • 精能生神，神能御精，精足则形健， 形健神旺
望神可以了解脏腑精气的盛衰
“得神者昌，失神者亡”
望神的要点
• 目光（重点）、神情、气色
• 体态、言谈举止、应答反应
（二）得神、失神与假神
1、得神：有神、精充气足神旺 面色：面色润泽 两目：活动灵敏、精彩内含、炯炯有神 言语呼吸：言语正常、呼吸气息平顺 形态：形体壮实、肌肉不削、形体活动正常 精神：精神充沛、神清、对外界反应合理 饮食：正常或稍减 临床：正气未伤,脏腑功能未衰，病轻预后好
中医诊断学发展简史
6、西晋王叔和《脉经》为我国最早的脉学专著 7、隋巢元方《诸病源候论》，是我国第一部病源 诊断的专著 8、元朝敖氏《点点金》《金镜录》为论舌的第一 部专著 9、明朝张景岳《景岳全书》 10、明朝李时珍《濒湖脉学》 11、清朝林之翰《四诊抉微》四诊并重，色脉并重
第二节 中医诊断学的范围与原则
失神的临床表现及临床意义
2、失神：无神、精损气亏神衰 面色：晦暗暴露 两目：活动迟钝、目无精采 言语呼吸：言语失常、呼吸气息低弱 形态：形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反 应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理 线 精神：神志不清，精神萎靡不振，对外界反 应失常 临床意义：正气已伤，脏腑功能衰败（虚）
中医诊断学ppt
提示精亏神衰或邪盛神乱的重病表现，可
见于久病虚证和邪实病人。
望神
假神----久病重病之人，本已失神，但突然精神转
佳，目光转亮，言语不休，相见亲人；或病至语声 低微断续，忽而响亮起来；或原来面色晦暗，突然 颧赤如妆；或本来毫无食欲，忽然食欲增强。 假神是垂危病人出现精神暂时好转的假象。 说明正气将脱，精气衰竭已极，阴不敛阳， 以致虚阳外越，阴阳即将离诀，属病危，多为 临终表现
清，由阴转阳
甚，因虚致实； 微，由实转虚；
7.散：面色疏散，主新病，由散
8.抟：面色壅滞，主病久，由抟 9.泽：面色润泽，主轻证，由泽
抟，邪渐聚；
散，邪将解； 夭，由轻到重；
10.夭：面色枯槁，主重证，由夭
泽，病情缓解。
望形态
凡形体肥胖，肤白无华，精神不振者，此属“形盛 气虚”多为阳气不足之证
形瘦肌消，面色苍黄，胸廓狭窄，皮肤干焦，则 又常见于阴血不足之证
• 明、清：
明 张介宾《景岳全书》——八纲辨证成熟； 明 李时珍《濒湖脉学》27脉； 清 叶天士《温病论》、薛生白《温热条辩》、吴鞠通 《温病条辩》、王孟英《温热经纬》创立卫气营血、 三焦辨证。 • 近代： • 曹炳章《彩图辨舌指南》、陈泽霖的《舌诊研究》； 李乃民主编的《中国舌诊大全》； 刘冠军《脉诊》、赵恩俭《中医脉诊学》； 费兆馥主编的《中国脉诊研究》。
• 望目形目态的内容及临床意义。
• 望口、唇、齿、龈的主要内容及临床
生理状态 下的面部 色泽
客色人与自然环境相应，由于生活条件 的变动，人的面色、肤色也相应变化。 例如随着四时、阴晴、起居、寒冷、情 绪等变化而引起的变化。
病色人体在疾病状态时的面部颜色与光泽。
望色 五色主病的内容和机理
《中医诊断学》PPT课件
病证结合，指辨病与辨证相结合。辨病，是从 疾病的全过程、特征上认识疾病的本质；辨证， 是从疾病的阶段性、主要矛盾认识疾病的本质。 临床进行思维分析时，有时是先辨病然后再辨 证，有时先辨证然后再断病。辨病与辨证相结 合，是既重视疾病的基本矛盾，又抓住疾病当 前的主要矛盾。在通常情况下，只强调辨证而 忽视辨病，或者只作病名诊断而不进行辨证， 都是不恰当的。
第一，要熟练掌握中医学的基本理论。因为中医学的 诊病方法和辨证思维无不贯穿着基本理论；
第二，要不断的临床实践。前人说：“熟读王叔和， 不如临证多”，强调理论必须与实践相结合；
第三，要学会辨证思维的方法。临床诊断，从收集病 情资料，到作出病、证判断，是医学理论知识与科学 思维的综合运用。
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（三）、辨证求本
辨证求本，是在中医理论的指导下，通过对四 诊收集到的症状、体征、病史以及其他临床资 料进行辨别、分析、综合、判断、归纳，以探 求对疾病本质及其规律性的认识。
第一，全面收集临床资料
第二，分析内在联系
第三，联系各种因素，进行判断
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（四）、病证结合
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四、中医诊断学的发展简史
秦汉及以前－黄帝内经，伤寒论，中藏经，难经
晋唐宋金元－脉经，肘后方，外台秘要，小儿药证直诀
明清及民国－景岳全书，寓意草，濒湖脉学，外感温热论，温病条 辨，医学实在易，望诊遵经
有关中医诊断学的理论与方法，早在春秋战国时期的《黄帝内经》 中就已奠定了基础，论述了望神、察色、闻声、问病、切脉等内容， 以后各时期皆有发展，现代更加完善。其中最具影响的是：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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中医诊断学ppt(3)
寒发 热有 往定 来时
【概念】寒战与高热交替发作，发有定时，每日发作一次，或 二、三日发作一次，并兼头痛剧烈、口渴、多汗等症
【意义】常见于疟疾
【病机】由于疟邪侵入人体，伏藏于半表半里之间，入与阴争则 寒，出与阳争则热，故寒战与高热交替出现，休作有时。
问汗
1.概念及机理
《素问·阴阳别论》说：“阳加于阴谓之汗”。 故汗是由阳气蒸化津液从玄府达于体表而成，汗是由 津液所化。
【概念】发热如潮汐之有定时，按时发热或按时热更甚
日晡潮热：日晡(下午3-5时)之时发热明显，或热势更甚，
潮 热
又称阳明潮热(见于胃肠燥热内结)
【分型】 湿温潮热：身热不扬(即肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍
久即感灼手)，午后热甚(见于湿温病)
阴虚潮热：午后或入夜低热，有热自骨内向外蒸发的感觉
(见于阴虚证)
第五节 中医诊断学的学习方法
★必须要有比较扎实的中医学基本知识和理论准备
★要善于抓住重点和难点，对重点要反复学习掌握， 对难点要认真领会，力求突破，才能真正有所收获。
★要理论联系实际，刻苦练习基本技能。如望诊、脉 诊等，必须反复实践，多看多练，掌握要领，善于运 用于临床实践中。
上篇 ·诊法 ·目录
问 望 舌 闻 脉按 诊 诊 诊 诊 诊诊
“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工， 切脉而知之谓之巧”。
——《难经• 六十一难》
第一章 问 诊
第一节 问诊的意义和方法 第二节 问诊的内容 第三节 问现在症
问诊 ·目录
第一节
第二节
问诊的意义及方法 问诊的内容
第三节 问现在症
问问 诊诊 的的 意方
表证寒热的轻重，除与感受外邪的性质有关外，还与感邪 轻重关系密切。一般而言 ，病邪轻者，则恶寒发热俱轻；病邪 重者，则恶寒发热俱重。
中医诊断学ppt课件完整版
口气
口臭多为胃热或食积；口淡多为胃寒或脾虚。
鼻气
鼻出臭气，多为肺胃热盛。
汗气
汗出腥膻，多为风湿热久蕴于肌肤；汗出臭 秽，多为瘟疫或暑热火毒炽盛。
二便气味
大便酸臭难闻，多属肠有郁热；小便臊臭， 多属湿热下注。
闻诊注意事项
注意听声音的高低、 强弱、清浊、缓急等 变化。
结合望、问、切三诊 综合分析判断病情。
气血津液失调辨证方法论述
气血津液失调
指气、血、津液等精微物质的亏损及其生理功能异常所产生的病理变化。其临床表现较 为复杂，可见于多个脏腑系统，常见症状有面色无华、头晕目眩、心悸失眠、神疲乏力
等。
辨证方法
通过观察患者的面色、舌象、脉象等体征，结合病史和症状表现，综合分析判断气血津 液失调的类型和程度，制定相应的治疗方案。
THANKS
感谢观看
问既往病史
包括患者过去患过的疾病、手术史、外伤史、过敏史等。这些 信息有助于医生了解患者的身体状况和疾病背景，为诊断和治 疗提供参考。
个人生活史及家族史询问
个人生活史
包括患者的饮食起居、劳逸情况、情 志变化等。这些信息有助于医生了解 患者的生活习惯和可能的病因，为诊 断和治疗提供依据。
家族史
包括患者的家族成员中是否患有类似 疾病或遗传性疾病等。这些信息有助 于医生了解患者的遗传背景和可能的 病因，为诊断和治疗提供参考。
指出按诊时需要注意的禁忌症和异常情况， 如患者疼痛、肿胀等反应的处理方式。
切诊综合应用举例
综合应用
通过案例分析，展示如何将脉诊和按诊结果与其他四诊信息相结合，进行综合分析和判断。
举例说明
列举几个典型病例，让学生理解切诊在中医诊断中的重要性和应用价值。
口臭多为胃热或食积；口淡多为胃寒或脾虚。
鼻气
鼻出臭气，多为肺胃热盛。
汗气
汗出腥膻，多为风湿热久蕴于肌肤；汗出臭 秽，多为瘟疫或暑热火毒炽盛。
二便气味
大便酸臭难闻，多属肠有郁热；小便臊臭， 多属湿热下注。
闻诊注意事项
注意听声音的高低、 强弱、清浊、缓急等 变化。
结合望、问、切三诊 综合分析判断病情。
气血津液失调辨证方法论述
气血津液失调
指气、血、津液等精微物质的亏损及其生理功能异常所产生的病理变化。其临床表现较 为复杂，可见于多个脏腑系统，常见症状有面色无华、头晕目眩、心悸失眠、神疲乏力
等。
辨证方法
通过观察患者的面色、舌象、脉象等体征，结合病史和症状表现，综合分析判断气血津 液失调的类型和程度，制定相应的治疗方案。
THANKS
感谢观看
问既往病史
包括患者过去患过的疾病、手术史、外伤史、过敏史等。这些 信息有助于医生了解患者的身体状况和疾病背景，为诊断和治 疗提供参考。
个人生活史及家族史询问
个人生活史
包括患者的饮食起居、劳逸情况、情 志变化等。这些信息有助于医生了解 患者的生活习惯和可能的病因，为诊 断和治疗提供依据。
家族史
包括患者的家族成员中是否患有类似 疾病或遗传性疾病等。这些信息有助 于医生了解患者的遗传背景和可能的 病因，为诊断和治疗提供参考。
指出按诊时需要注意的禁忌症和异常情况， 如患者疼痛、肿胀等反应的处理方式。
切诊综合应用举例
综合应用
通过案例分析，展示如何将脉诊和按诊结果与其他四诊信息相结合，进行综合分析和判断。
举例说明
列举几个典型病例，让学生理解切诊在中医诊断中的重要性和应用价值。
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中医临床各科
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5
四诊
辨证
检查病人，收集
对病情资料进行
病情资料
辨别、综合、分析， 判断为何证
中医诊断学
主要内容
辨病
对疾病病种 作出病名诊断
病案书写
病人诊疗情况 的书面记录
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6
四诊
诊法 临床用以检查病人，从而收集病
情资料的基本方法
1、望诊 2、闻诊 3、问诊 4、切诊
四诊合参
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闻诊
听声音 语声、语言、呼吸、 咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等
嗅气味 病体之气、病室之气
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9
一般情况
问诊
病人或陪诊者 有目的地询问
主诉 促使病人就诊的最感痛苦的症状或
体征及其持续时间
现病史 发病情况、病程经过
诊治经过、现在症状
既往史、个人生活史、家庭史
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10
脉诊 脉象 按诊 触、摸、按、叩
病人异常之处及病变之所在。
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17
因发知受
发：人在疾病中出现的全身性反应。 受：感受的邪气和机体的状态。 因发知受：根据机体在疾病中的反应方式，
确定疾病的性质。
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18
四、中医诊断的基本法则
1. 整体审察 2. 四诊合参 3. 病证结合 4. 动静统一
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19
整体审察
病人的外部表现
司外
揣内
体内的病理变化
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15
见微知著
局部的、微小的变化
生物全息论 生命全息论
整体的、全身的病变
酒糟鼻 肺胃湿热侵入血络
疖 外感热毒或湿热内蕴
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16
以常衡变
“五色脉变，揆度奇恒” 《素问·玉机真脏论》
以正常的状况为标准，发现太过或不及的异常变化
原理： 以健康人体的标准或状态去衡量病人，发现
11.清代：张登所辑《伤寒舌鉴》载有舌图120幅； 清叶天士《外感温热篇》创温病的卫气营血辨证； 清吴鞠通《温病条辨》创温病的三焦辩证。
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4
二、中医诊断学的主要内容 诊 诊察了解
断 分析判断
中 医 基
诊察病情 判断病种
桥 基础理论 梁 基本知识
础
理
辨别证候
基本技能
论
专业基础课 主干课程
中医诊断学
主讲教师 陈锐
1
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概述
❖中医诊断学的发展简史 ❖ 中医诊断学的主要内容
❖中医认识疾病的基本原理
❖中医诊断疾病的基本法则
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2
一、中医诊断学的发展简史
1.医家扁鹊通过“切脉、望色、听声、写形”，而 “言病之所在”。 2.《黄帝内经》诊法上涉及望神、察色、闻声、问 病、切脉等内容。 3.《难经》认为望、闻、问、切四诊是一种神圣工 巧的技能。提出独取寸口的诊脉方法。 4.汉代：西汉名医淳于意创立“诊籍”，开始病人 的姓名、居址、病状及方药等，作为诊病的原始资 料。 5.晋代：王叔和所著《脉经》集汉以前脉学之大成； 为我国现存最早的脉学专著。 6.隋代：巢元方编撰的《诸病源候论》是我国第一 部论述病源与病候诊断的专著。
切诊
按胸胁、按脘腹、按肌肤、按手足、按腧穴
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11
症状 体征
证
症
病人自己感觉到的身体不适及异常变化
症 证 病 医生检查病人身体所发现的异常征象 最有价值的病情资料 辨 证 中医诊断病证的基本依据 证候 疾病发生和演变过程中某一
阶段病理本质的反映，它以一组相关的症状和体
征为依据，不同程度地揭示出患者当前的病机
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3
7.宋代陈无择的《三因极一病证方论》是病因辨证 理法比较完备的著作。
8 .南宋施发的《察病指南》是诊法的专著，并绘 脉图，以图示脉，颇具特色。
9.元代：敖氏著《点点金》及《金镜录》，为论舌 的第一部专著。
10.明李时珍的《濒湖脉学》，取诸家脉学之精华， 详述二十七脉；本书介绍28种脉象。
整体观念在中医诊断学中的集中体现
人体是一个有机的整体
人与环境有密切的联系 天人相应
四诊合参
“望闻问切，医之不可缺一” 《医门法律》
医生临证时必须将望、闻、问、切四诊收集的病情
资料综合判断，参照互证，以全面、准确地作出诊断
正确诊断的需要，识别假象、去伪存真的重要措施
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20
病机 疾病发生、发展与变化的机理
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22
7
医生运用视觉，观察病人的神、色、形、态，身 体局部及分泌物、排泄物的外观变化，从而获得 病情资料的方法
全身望诊 神、色、形、态
局部望诊 头面、五官、躯体、
望
四肢、二阴、皮肤等
诊
望排出物 痰涎、呕吐物、二便
望小儿食指络脉
望舌
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医生通过听觉和嗅觉，辨别病人的语言、 呼吸、咳嗽等声音，身体及其排泄物、分泌物的气味，从而获得病情资料的方法
动静统一
病邪、病位、病性、病势等
“治病必求于本” 《素问·阴阳应象大论》 “此求其病机之说与夫求其本，其理一也”《丹溪心法》
全面、客观；内在联系；相关因素
病 辨病 病变全过程总的发展规律
证
贯穿疾病始终的基本矛盾
结 辨证 疾病进程中某一阶段的病理症结
合
当前疾病的主要矛盾
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五.学习方法
首先，要熟练掌握中医学的基本理论； 其次，要不断地临床实践； 第三，要学会辨证思维的方法。
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三、中医诊断的基本原理
“以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见 微得过，用之不殆” 《素问·阴阳应象大论》
1. 司外揣内
2. 见微知著
3. 以常达变
4. 因发知受
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司外揣内
整体观念 普遍联系
“欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内
盖有诸内者形诸外。”
《丹溪心法》
望面色
听声音 问二便 切脉象 触肌肤
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疾病 病因 + 病机（正邪斗争、阴阳失调）
病 病变全过程 具有自己特定发展规律
具体表现 若干特定症状＋不同阶段前后衔接的证候
辨证
在中医理论指导下，对四诊收集到的病情资料进行 辨别、分析、综合，判断其证候类型的思维过程， 即确定现阶段属于何证的思维加工过程
整体、动态、个体
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