06第六章 消化系统疾病
消化系统疾病 ()ppt课件
癌症。
降部：十二指肠降部是十二指肠的第2部，长约7—8cm，由十二指肠上曲沿右肾 内侧缘下降，至第3腰椎水平，弯向左侧，转折处为十二指肠下曲。降部左侧紧 贴胰头，此部的粘膜有许多坏状襞，其后内侧壁有胆总管沿其外面下行，致使粘 膜呈略凸向肠腔的纵行隆起，称十二指肠纵襞。纵襞的下端为圆形隆起，称十二 指肠乳头，是胆总管和胰管的共同开口。胆总管和胰管在此处，组成肝胰壶腹。 十二指肠大乳头附近有一壶瓣，可以关闭胆总管或胰管，引起相应疾病。大乳头 稍上方，有时可见十二指肠小乳头，这是副胰管的开口之处 水平部 Horizontal part：十二指肠水平部又称下部，长约10cm，自十二指肠下 曲起始，向左横行至第3腰椎左侧续于升部。肠系膜上动脉与肠系膜上静脉紧贴 此部前面下行。肠系膜上动脉夹持的部分的胰腺组织，称钩突。此处若病变，早 期中期症状不明显，晚期可表现为梗阻性黄疸，危及生命。肠系膜上动脉可以压 迫水平部，引起肠梗阻。 升部 Ascending part：十二指肠升部长约2—3cm，自第3腰椎左侧向上，到达 第2腰椎左侧急转向前下方，形成十二指肠空肠曲 Duodenojejunal flexure，移行 为空肠。十二指肠空肠曲由十二指肠悬肌连于膈右脚。此肌上部连于膈脚的部分 为横纹肌，下部附着于十二指肠空肠曲的部分为平滑肌，并有结缔组织介入。十 二指肠悬肌（又称Treitz 韧带）是一个重要标志，手术时用以确定空肠的起点。
3天更新一次分泌重碳酸盐与渗透至粘液层的酸中和防止酸直接与上皮细胞接触造成损伤胃粘膜屏障是指胃粘膜具有防止胃液自身消化抵御食物或药物等损伤因子的刺激进而保护胃粘膜细胞阻止h逆向弥散同时阻止na从粘膜细胞扩散到胃腔的生理功能的特殊结构
第六章消化系统疾病PPT课件
临床分类
感染性
腹 泻 病
非感染性
肠道传染病（霍乱、痢疾）
肠炎
病毒性肠炎 细菌性肠炎 真菌性肠炎 寄生虫性肠炎
喂养不当(饮食性)腹泻 肠道外感染(症状性)腹泻
过敏性腹泻 消化酶缺乏性腹泻
临床分期
急性腹泻病：病程＜2周 迁延性腹泻病：2周≤病程≤2月 慢性腹泻病：病程＞2月
一、病因及发病机制 （一）易感因素（内因）
绕以红晕，多个小溃疡可融合成不规则的较大溃 疡。
有低热或高热（体温达38～40℃），牙龈红肿
（牙龈炎），出现流涎、拒食、烦躁、颌下淋巴
结肿大。
病程较长，溃疡10～14天愈合；淋巴结肿大2～ 3周消退。
本病须与疱疹性咽峡炎鉴别，后者由柯 萨奇病毒引起，多发生于夏秋季，疱疹 主要在咽部和软腭，有时可见于舌，但 不累及牙龈和颊粘膜，颌下淋巴结不肿 大。
【治疗原则】
①重视口腔卫生，勤喝水。 ②局部处理：局部涂锡类散、冰硼散等 中药，疼痛重者进食前在局部涂2％利多 卡因。 ③对症处理：发热者用退热剂。
三、溃疡性口炎
主要由链球菌、金黄色葡萄球菌感染引 起的。多见于婴幼儿。常发生于急性感 染、长期腹泻等机体抵抗力降低时，口 腔不洁更利于细菌繁殖而致病。
【治疗原则】
1、保持口腔清洁，用 2％碳酸氢钠溶液 于哺乳前后清洁口腔。 2、局部用药，可用制霉菌素10万U／次， 加水l～2ml涂患处。
二、疱疹性口炎
由单纯疱疹病毒感染引起，1～3岁 小儿多见，传染性强。可在集体托幼 机构引起小流行。
【临床表现】
口腔粘膜上可见单个、一簇或几簇小水泡，
破裂后形成浅表溃疡，上面覆盖黄白色分泌物，
－、鹅口疮
鹅口疮：又名雪口病，为白色念珠菌 感染所致。 多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期 应用广谱抗生素或激素的患儿。
消化系统疾病介绍PPT培训课件
治疗方法包括药物治疗（如促胃肠动力药、抑酸剂等）、改善生活 习惯（如规律饮食、避免过度劳累等）以及心理治疗等。
03
常见下消化道疾病
慢性肠炎与结肠炎
慢性肠炎
肠道黏膜长期受到刺激或炎症反应引起的慢性疾病，常见症状包括腹痛、腹泻 、消化不良等。
结肠炎
结肠部位发生的炎症，可分为溃疡性结肠炎和克罗恩病等，症状包括腹泻、腹 痛、便血等。
炎症性肠病如克罗恩病和溃疡性结肠炎
病因
炎症性肠病是一类由免疫异常引起的慢性肠道炎症性疾病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎 。
症状
克罗恩病的症状包括腹痛、腹泻、体重下降、发热等；溃疡性结肠炎的症状包括腹泻、黏 液脓血便、里急后重等。
治疗
治疗炎症性肠病需要采用综合治疗措施，包括药物治疗（如抗炎药、免疫抑制剂等）、营 养支持、手术治疗等。同时，患者需要注意饮食调整和生活方式的改变，如避免刺激性食 物、保持充足睡眠等。
06
预防与治疗策略
调整饮食习惯和生活方式
01
02
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均衡饮食
保持饮食多样化，适量摄 入蛋白质、脂肪和碳水化 合物，增加蔬菜、水果和 全谷物的摄入。
规律饮食
遵循定时定量的饮食原则 ，避免暴饮暴食和过度饮 酒。
健康生活方式
保持充足睡眠，适当进行 体育锻炼，减少精神压力 。
药物治疗方案选择及注意事项
手术效果评估
根据手术目的和患者具体情况，评估手术效果， 如症状缓解、生活质量改善等。
术后康复
术后需进行康复治疗和随访，以确保手术效果和 患者安全。
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肠易激综合征
功能性肠病
以腹部不适和排便习惯改变为主要特征的功能性肠病，常表现为腹痛、腹胀、排 便习惯改变等。
《消化系统疾病》课件
胃食管反流病
总结词
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，其症状包括胃灼热、胸痛和吞咽困 难等。
详细描述
胃食管反流病是由于胃酸或其他胃内容物反流至食管而引起的一系列症状。主 要症状包括胃灼热、胸痛和吞咽困难等，有时还可能出现咳嗽、气喘等症状。 诊断主要依据症状和胃镜检查结果。
胃炎
总结词
胃炎是指胃黏膜的炎症，其症状包括上腹部疼痛、饱胀、恶 心和呕吐等。
诊疗技术更新
1 2
内窥镜技术的改进
新型内窥镜技术如胶囊内镜、双通道内镜等的发 展，提高了消化系统疾病的诊断准确性和效率。
影像诊断技术的进步
如MRI、CT等影像诊断技术的不断更新，为消化 系统疾病的诊断提供了更精确的影像学依据。
3
实验室检测技术的更新
新型实验室检测技术如基因检测、蛋白质组学等 的发展，有助于更早、更准确地发现消化系统疾 病。
《消化系统疾病》课 件
目录
CONTENTS
• 消化系统概述 • 消化系统疾病的症状与诊断 • 消化系统疾病的治疗 • 消化系统疾病的预防与保健 • 消化系统疾病的研究进展
01 消化系统概述
消化系统的结构和功能
消化系统的结构
消化系统由口腔、食管、胃、小 肠、大肠等器官组成，每个器官 都有其特定的结构和功能。
疾病预防研究
健康生活方式的研究
01
通过研究健康饮食、适量运动等健康生活方式对消化系统疾病
的影响，提出针对性的预防措施。
疫苗研发
02
针对某些消化系统疾病，疫苗的研发为疾病的预防提供了新的
途径。
高危人群的筛查与管理
03
针对高危人群进行定期筛查和管理，及早发现消化系统疾病，
消化系统疾病精心整理版
在慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡胃镜检查Hp 检出率为63.6%、71.9%、100%，故认为Hp感染 与慢性胃炎、胃溃疡、胃癌密切相关。
2.长期慢性刺激 如长期饮酒、吸烟、滥用水 杨酸类药物、
热烫或刺激性食物
3.十二指肠液返流对胃粘膜的破坏 4.自身免疫性损伤
类型及病理变化
第二节 消化性溃疡
一、病理变化 二、结局及并发症 三、临床病理联系
1.疼痛（长期性、周期性、节律性、季节性）
2.嗳气、返酸 3.X线：龛影 4.并发症
第二节 消化性溃疡
一、病理变化 二、结局及并发症 三、临床病理联系 四、病因及发病机制
胃液的消化作用
胃粘膜的防御屏障
胃粘膜的防御屏障
表面上皮分泌粘液和碳酸氢盐覆盖于粘膜面 胃酸和胃蛋白酶以喷射的方式分泌 粘膜上皮细胞的脂蛋白形成粘膜屏障 粘膜表面的上皮具有快速再生的能力 健全的粘膜血液循环可清除回流的H+ 粘膜合成前列腺素维持粘膜的血液循环
粘膜坏死、溶解少，见病，变因重血，道累或及胃深外层伤组直织接甚引至起穿孔
急性蜂窝织炎性胃炎
第一节 胃 炎
二、 慢 性 胃 炎
病因和发病机制
尚未明了
1.生物性因素，尤其是HP感染
Hp为G-微需氧菌，长2.5-4.5um，宽0.5-1.0um， 呈弯曲螺旋状，一端带有2-6根鞭毛，用Giemsa染色 或银染色显示，存在于胃上皮细胞表面和腺体的粘液 层中。
镜下：①粘膜变薄，固有腺体萎缩， ②间质 纤维组织增生， ③粘膜全层炎症细胞浸润， 可形成淋巴滤泡④肠上皮化生
轻/中/重（活动性）
肠上皮化生分为完全性化生和不完全性化生。 完全性化生又称为小肠型化生，含有吸收细胞、 杯状细胞、潘氏细胞。不完全型化生者只有杯状 细胞，根据粘液组化反应（氧乙酰化唾液酸）又 分为大肠型化生（+）和小肠型化生（-）。不完 全型大肠化生与肠型胃癌关系密切，称为癌前病 变。 假幽门腺化生：胃体部或胃底部的腺体中壁细胞及 主细胞消失，为类似幽门腺的粘液分泌细胞取代
消化系统疾病课件ppt
（1） 感染：细菌、病毒、寄生虫 （2） 理化因素 （3） 大脑皮层功能紊乱 （4） 营养缺乏 （5） 代谢、吸收障碍 （6） 变态反应
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（7） （8） （9） （10） （11）
（2）腹外临近器官的病变
a、呼吸系统：大叶性肺炎、胸膜炎、肺梗死等 b、心血管：急性心肌梗死、急性心包炎
主动脉夹层、 c、泌尿系结石和炎症 d、胸腰椎病变
（一）病史：诱因、发病情况、发展经过、 主要症状、伴随症状、 个人情况（职业、饮 食习惯、烟酒嗜好、个人性格、精神状态、疫 源接触、遗传因素等 )
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（二）症状
1、 吞咽困难 ：多见于神经系统疾病和 咽、食道器质性疾病
功能：吸收水、电解质、少量葡萄糖、胆汁酸、 气体，浓缩食物残渣成粪便，推进排出。
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5 、肝胆系统
肝脏是人体最大的消化腺，是新陈代谢 的中心，功能复杂。 （1） 制造胆汁：参与脂肪的消化吸收; （2）蛋白质代谢：合成白蛋白、凝血酶原和其 他凝血因子、纤维蛋白原、部分球蛋白，经鸟 氨酸循环合成尿素; （3） 糖代谢：合成糖原，分解为葡萄糖;
病因广泛
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消化系统疾病概述ppt课件
• 胆：胆石症、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症、胆道息肉等
• 胰腺：急、慢性胰腺炎、胰腺癌
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消化系统疾病常见症状与护理
• 恶心与呕吐 • 腹痛 • 腹胀 • 腹泻 • 便秘 • 呕血与黑便 • 黄疸
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恶心与呕吐
病因： 1、胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、胃癌（胃源 性） 2、肝、胆囊、胆管、胰、腹膜的急性炎症（反射 性） 3、胃肠功能紊乱引起的心理性呕吐
• b、坐、立时动作应缓慢，以免发生体位性低血压
• c、遵医嘱应用止吐药及其他治疗，促使病人逐步 恢复正常饮食和体力
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• 3、焦虑
• a、关心病人，了解其心理状态
• b、向病人解释心理紧张不利于呕吐的缓解，做好 心理护理
• c、指导病人深呼吸，转移注意力，减少呕吐的发 生
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护理措施
• 1、有体液不足的危险 • A、监测生命体征 • B、观察有无失水征象：准确测量和记录每日的出
入量、尿比重、体重 • C、观察呕吐情况：记录呕吐次数、呕吐物的性质、
量、气味、颜色 • D、积极补充水分和电解质
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• 2、活动无耐力
• a、生活护理 协助日常活动。病人呕吐时应帮助 其做起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸
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有体液不足的危险：
• 动态观察体液平衡状态 • 严密监测生命体征，神志、尿量的变化 • 有无脱水现象 • 有无低钾血症 • 监测血生化指标的变化 • 补充水分和电解质
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第六章 消化系统疾病【PPT课件】
细菌性痢疾
• 接触史，流行性，季节性，大便：次数多量 • 少，脓血便，里急后重。
坏死性肠炎
• 高热，中毒症状重，腹痛腹胀，频繁呕 吐；黄色稀便，或蛋花汤样便转暗红色 糊状或赤豆汤样便；有特殊腥臭味，大便隐
血试验强阳性，重者可伴有休克。
• x光：小肠呈局限性充气扩张肠间壁增宽， 肠壁积气。
治疗
• 治疗原则： • 调整饮食，加强护理，合理用药，预防和纠正脱水，防 • 治并发症。
大肠杆菌肠炎
• 多发生在每年的5～8月份气温较高季节， 主要表现为发热、呕吐、腹泻呈稀水便， 重者可发生水、电解质紊乱和酸中毒。大 便镜检可有白细胞。产毒性大肠杆菌肠炎 多无发热和全身症状。如为侵袭性大肠杆 菌肠炎，可排出痢疾样粘液脓血便，镜检 有较多的白细胞，甚至红细胞。出血性大 肠杆菌肠炎先有水样便转为血性便。
消化负担重等。 • 2.机体防御功能差 • 3.人工喂养
• （二）感染因素 • 1.肠道内感染 以细菌、病毒多见。 • （1）病毒感染：大多由抡状病毒感染引起，常在每年
秋季发生。
• （2）细菌感染 大多是由大肠杆菌感染引起，常在每年 夏季发病。
• （3）真菌 • （4）寄生虫 • 2.肠道外感染 • 3.肠道菌群紊乱
• （1）全身中毒症状 如发热等。 • （2）胃肠道症状 频繁吐泻。 • （3）水电解质和酸碱平衡紊乱症状 • 脱水 由于吐泻导致体液减少引起脱水。包括三种不同
程度的脱水和三种不同性质的脱水。
代谢性酸中毒
• 由于腹泻，大量碱性肠液丢失过多等引起酸中毒。主要
表现呼吸加深加快，CO2CP 。血PH值 。
诊断和鉴别诊断
• 凡大便性状有改变如稀便、水样便、 粘液便、或脓血便及大便次数增多，即可 诊断为腹泻病。同时应判断脱水的程度和 性质，有无电解质和酸碱平衡紊乱。应尽 量寻找病因。此外，在诊断小儿腹泻病时， 应与以下疾病鉴别：
儿科主治医生资格考试试题及答案之第六章消化系统疾病
第六章消化系统疾病一、A11、以下关于小儿急性肠套叠描述正确的是A、排暗红色果酱样大便B、继发性占95%C、病因为先天性幽门肌间神经节数量增加D、80%患儿大于2岁E、营养不良患儿多见2、黏液血便、右下腹腊肠样包块，应首选的检查是A、腹部B超B、结肠镜检查C、胃肠钡餐D、钡灌肠E、腹部CT3、肠套叠最常见的发病年龄为A、16～24个月B、1～3岁C、新生儿D、2～4个月E、4～10个月4、小儿肠套叠诊断首选的检查是A、空气灌肠B、腹部B超C、钡剂灌肠D、腹部X线平片E、腹部CT5、呕吐、哭吵、血便、腹部包块。
最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性肠套叠C、急性胃炎D、急性肠炎E、急性阑尾炎6、诊断肠套叠最有价值的辅助检查是A、胃镜检查B、腹腔穿刺C、结肠钡餐D、全消化道钡餐E、空气灌肠7、急性肠套叠患儿在下列哪种情况下，不适宜采用空气灌肠复位A、全身情况好B、果酱色大便C、8个月的儿童D、发病78小时E、无腹胀8、下列肠套叠描述错误的是A、早产儿多见B、春末秋初多C、男多于女D、4～10个月婴儿为发病高峰E、肥胖儿多见9、儿童肠套叠最常见类型是A、小肠型B、结肠型C、回盲型D、回结型E、回回型10、肠套叠的促发因素是A、肠息肉B、病毒感染C、饮食改变D、腹泻E、以上都是11、肠套叠灌肠疗法的禁忌证不包括A、小肠型肠套叠B、2个月婴儿C、病程超过12小时D、—般情况差E、高度腹胀12、有关溃疡性结肠炎的病理特点，错误的是A、病变表浅(较少累及肌层及浆膜层）B、慢性非特异性炎症C、直肠起源、逆向扩展D、连续弥漫性病变E、病变常扩展至空肠13、炎症性肠病最常见肠外表现为A、皮肌炎B、关节炎痛C、血管病变D、强直性脊柱炎E、结节性红斑14、Crohn病与肠结核最重要的鉴别是A、肉芽肿有无干酪样坏死B、有无发热、腹痛、腹泻C、PPD试验是否阳性D、病程的长短E、有无肠外结核15、溃疡性结肠炎的病理损害开始的部位是A、回肠B、空肠C、直肠D、乙状结肠E、结肠16、Crohn病最常见的胃肠道症状是A、腹泻B、腹胀C、呕血D、腹痛E、便秘17、溃疡性结肠炎的主要症状是A、发热B、关节炎C、腹泻伴黏液脓血便D、腹痛E、肛周脓肿18、治疗顽固性Crohn病首选的药物是A、抗生素B、叶酸C、皮质类固醇D、免疫抑制剂E、柳酸偶氮磺胺吡啶19、轻中度活动期Crohn病首选药物是A、TNF单克隆抗体B、抗生素C、水杨酸偶氮磺胺吡啶D、皮质激素E、硫唑嘌呤20、有关Crohn病病理特点，错误的是A、全壁性炎症B、慢性非特异性炎症C、可累及全消化道但直肠最常受累D、节段性（跳跃性）病变E、非干酪性肉芽肿21、生理性胃食管反流的特点、不正确的是A、生长发育受影响、可引起并发症B、随年龄增长反流逐渐减轻C、常发生于6个月内的婴儿D、多为进食后的无痛性反流E、每次反流时间短22、小儿胃食管反流病的主要发病因素是A、胃排空慢B、胃底发育差C、下食管括约肌张力低D、食管、胃夹角大E、幽门肌发育成熟23、病理性胃食管反流的特点不正确的是A、生长发育障碍及并发症B、随年龄增长而减轻C、出生18个月后仍存在的反流D、频繁的严重反流E、每次反流时间长24、儿童胃食管反流病并发症中，少见的是A、反复呼吸道感染B、贫血C、反流性食管炎D、生长缓慢E、Barrett食管25、诊断儿童胃食管反流病的最可靠的检查是A、食管测压B、钡餐C、24小时食管pH检测D、食管B超E、胃镜26、儿童胃食管反流病药物治疗的疗程是A、4～6周B、4～8周C、1周D、1～2周E、2～4周27、钡餐检查诊断胃食管反流的标准是A、5分钟内有3次以上的反流B、5分钟内有10次以上的反流C、10分钟内有5次以上的反流D、10分钟内有10次以上的反流E、5分钟内有5次以上的反流28、可降低LESP(食管下括约肌压力）的食物不包括A、巧克力B、口香糖C、高脂肪D、浓咖啡E、碳水化合物29、治疗儿童胃食管反流病首选药物是A、多潘立酮B、蒙脱石散C、H2受体拮抗剂D、硫糖铝E、质子泵抑制剂30、胃食管反流发生的最主要原因是A、食管与胃的夹角呈锐角B、食管腹腔段变短C、LES张力增高D、频发的LES—过性松弛E、胃排空延迟31、先天性肥厚性幽门狭窄临床表现错误的是A、右上腹橄榄状肿块B、可伴黄疸C、生后2～3周出现呕吐，先为溢乳，继而呈喷射性D、胃蠕动波从左季肋向右上腹移动E、呕吐物为黄绿色胆汁32、先天性肥厚性幽门狭窄多见于A、女性早产儿B、男女一样多见C、男性足月儿D、女性足月儿E、男性早产儿33、小儿溃疡病的年龄特点，错误的是A、学龄期原发性十二指肠溃疡多见B、青春期发病特点接近成人C、新生儿不发生原发性溃疡D、婴儿继发性溃疡多见E、幼儿原发性与继发性溃疡发病相当34、西咪替丁的作用是A、抑制胃泌素分泌B、抑制前列腺素分泌C、抑制迷走神经D、抑制胃黏液分泌E、抑制胃酸分泌35、能抑制胃酸分泌的药物不包括A、氢氧化铝B、奥美拉唑C、雷尼替丁D、西咪替丁E、法莫替丁36、不属于胃黏膜损伤因子的是A、皮质激素B、前列腺素EC、胃酸和胃蛋白酶D、幽门螺杆菌E、阿司匹林37、儿童消化性胃溃疡最好发部位是A、胃角B、幽门管C、胃底D、胃体E、胃窦38、对多次复发的消化性溃疡给予维持治疗，常使用的药物是A、硫糖铝B、十六角蒙脱石C、奥美拉唑D、雷尼替丁E、次枸橼酸铋钾39、新生儿期溃疡病最常见的临床表现是A、腹泻B、呕吐C、反复呕吐D、哭闹E、呕血、便血40、质子泵抑制剂抑制胃酸分泌的机制是A、抑制H+-K+-ATP酶B、抑制迷走神经C、拮抗H2受体D、中和胃酸E、促进前列腺素的合成41、学龄期儿童患消化性溃疡的最主要临床表现是A、反酸、嗳气B、血便C、反复腹痛D、反复呕吐E、便秘42、十二指肠球部溃疡钡餐的征象不包括A、龛影B、充盈缺损C、痉挛性切迹D、十二指肠球部激惹E、十二指肠球部变形43、小儿腹泻重度低渗性脱水，伴有周围循环衰竭，第1天补液，首先用哪种液体A、2：1等张含钠液B、2：3：1含钠液C、3：2：1含钠液D、4：3：2含钠液E、2：6：1含钠液44、小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8～12小时最合适的补液速度[ml/（kg·h）]是A、2～4B、5～7C、8～10D、11～13E、14～1645、中度脱水的临床表现哪项是不正确的A、失水量为体重的5％～10％B、皮肤弹性较差C、眼窝、前囟稍凹陷D、四肢厥冷E、尿量减少46、小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量约为（ml/kg）A、60～90B、90～120C、120～150D、150～180E、180～21047、小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的A、低渗性脱水用4：3：2溶液B、高渗性脱水用3：2：1溶液C、等渗性脱水用2：3：1溶液D、脱水性质不明用2：3：1溶液E、同时见尿补钾4～6天48、高渗性脱水补液应选择A、等张含钠溶液B、5%葡萄糖C、1/2张含钠液D、1/3张含钠液E、2/3张含钠液49、产毒性大肠杆菌引起腹泻的机制是A、肠黏膜充血水肿，炎症渗出增多B、肠黏膜细胞双糖酶活性降低C、刺激肠道，使肠蠕动增加D、葡萄糖与钠的偶联转运发生障碍E、肠液中钠、氯及水分分泌明显增加50、婴幼儿腹泻轻型与重型最主要的鉴别点是A、大便性状B、脱水程度C、有无呕吐D、病因E、体温51、腹泻病伴低钾血症临床表现错误的是A、心电图示T波高尖B、精神萎靡C、腱反射迟钝或消失D、腹胀、肠鸣音减弱E、心音低钝52、迁延性腹泻病程是A、病程<1周B、病程>1个月C、病程<2周D、病程>2个月E、病程2周～2个月53、儿童感染性腹泻最主要的病原是A、寄生虫B、螺旋体C、病毒D、真菌E、细菌54、腹泻伴中度脱水，失水量为体重的A、15%～20%B、＞20%C、＜5%D、5%～10%E、10%～15%55、婴儿腹泻伴等渗脱水，第1天补液时应选用哪一种含钠液最恰当A、2/3张液B、1/5张液C、2：1等张液D、1/2张液E、1/3张液56、儿童等渗性脱水血清钠浓度为A、130～150mmol/LB、140～150mmol/LC、＜130mmol/LD、＞150mmol/LE、130～140mmol/L57、有关小儿腹泻病的描述，错误的是A、多病原、多因素引起B、以大便次数增多、大便性状改变为特点C、可引起儿童营养不良D、是引起儿童死亡的重要原因之一E、细菌是引起儿童腹泻的主要病因58、轮状病毒肠炎的自然病程一般为A、1～3天B、3～5天C、3～8天D、5～10天E、1～2周59、儿童慢性胃炎最主要的病因是A、长期服用刺激性食物和药物B、精神、神经因素C、病毒感染D、幽门螺杆菌感染E、胆汁反流、胆盐刺激60、慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎病理改变的最主要区别是A、有无上皮细胞的坏死B、有无小凹上皮的增生C、有无腺体萎缩D、有无中性粒细胞的浸润E、有无淋巴细胞的浸润61、下列哪项不是幽门螺杆菌（Hp）感染的检测方法A、胃窦黏膜组织切片银染色法查菌B、粪便Hp抗原检测C、血培养D、13C尿素呼气试验E、胃窦黏膜快速尿素酶试验62、儿童慢性胃炎急性发作的病理学依据是A、单核细胞的浸润B、浆细胞的浸润C、炎症细胞的浸润D、淋巴细胞的浸润E、中性粒细胞的浸润63、慢性胃炎的确诊依据是A、胃脱落细胞检查和胃液分析B、慢性腹部疼痛部位及性质C、全消化道钡餐D、幽门螺杆菌感染检测E、胃镜检查及胃黏膜活检64、儿童慢性胃炎炎症程度的区分根据是A、固有膜有无中性粒细胞的浸润B、有无腺体的萎缩C、胃镜下改变D、炎症累及胃黏膜的深浅E、固有膜炎症细胞浸润的数量65、急性胃炎的治疗不正确的是A、均须使用抗生素B、必要时给予制酸剂C、进食易消化食物D、禁食对胃有刺激的食物及药物E、纠正脱水及电解质紊乱66、幽门螺杆菌在胃内分布最密集的部位是A、胃角B、幽门管C、胃底D、胃体E、胃窦67、幽门螺杆菌的描述正确的是A、革兰染色阴性、短状杆菌B、革兰染色阴性、球杆菌C、革兰染色阳性、S形或弧形弯曲D、革兰染色阴性、S形或弧形弯曲E、革兰染色阳性、短状杆菌68、幽门螺杆菌的传染源是A、动物B、蚊虫C、人D、家禽E、家畜69、幽门螺杆菌根除治疗的适应证不包括A、MALT淋巴瘤伴幽门螺杆菌感染B、有幽门螺杆菌感染但临床无任何症状者C、慢性胃炎反复发作伴幽门螺杆菌感染D、消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染E、胃癌伴幽门螺杆菌感染70、新生儿及婴儿容易发生溢奶及呕吐，错误的原因是A、常吸入空气B、幽门口细小C、胃呈水平位D、胃底发育差E、贲门肌弱71、以下哪项不是小儿消化系统解剖生理特点A、足月儿肠屏障功能已成熟B、胃呈水平位易溢乳C、颊部脂肪垫利于吸吮D、早产儿下食管括约肌张力低E、肝血管丰富，再生能力强72、分泌胃泌素的细胞是A、G细胞B、浆细胞C、壁细胞D、主细胞E、黏液细胞73、有关婴儿肠道解剖生理特点，错误的是A、肠壁薄，通透性高B、升结肠与后壁固定差，易发肠扭转C、肠壁肌层较薄弱D、肠神经髓鞘发育不足，易蠕动紊乱E、肠系膜较短，活动度小74、新生儿及婴幼儿易发生溢奶的主要原因是A、胃排空慢B、胃与食管的夹角较小C、下食管括约肌功能紧张，抗反流机制成熟D、胃体积小E、胃位置水平75、胃排空时间随食物种类不同而异，母乳的排空时间为A、4～5小时B、5～6小时C、1～2小时D、2～3小时E、3～4小时76、小儿唾液腺渐趋成熟，唾液分泌明显增加出现在A、0～1个月B、1～2个月C、2～3个月D、3～4个月E、4～5个月二、A21、8岁患儿，阵发性腹痛1周，伴间歇性呕吐，不含胆汁，不腹泻、无血便。
《消化系统疾病》课件
慢性肝炎
由肝炎病毒或长期饮酒、药物等 因素引起的肝脏慢性炎症。
肝硬化
肝炎发展的结果，表现为肝组织 纤维化、结节形成等。
03
消化系统疾病的诊断与治 疗
诊断方法
01
02
03
04
内窥镜检查
通过内窥镜观察消化道内部情 况，直接发现病变部位，是消 化系统疾病诊断的重要手段。
实验室检查
包括血液检查、粪便检查等， 可以检测出消化系统相关指标
的异常，辅助诊断。
影像学检查
如超声、CT、MRI等，可以 观察消化器官的形态结构，发
现异常病变。
病理学检查
通过组织活检或细胞学检查， 对病变进行病理诊断，是确诊
的金标准。
治疗手段
药物治疗
手术治疗
针对不同消化系统疾病，选用合适的药物 进行治疗，如抗生素、抗炎药、抑酸药等 。
对于某些严重或药物治疗无效的消化系统 疾病，如消化道肿瘤、溃疡等，需要进行 手术治疗。
内分泌调节
消化系统分泌的激素（如 胃泌素、胆囊收缩素等） 可以调节消化道的运动和 分泌。
免疫调节
消化系统是人体的重要免 疫屏障，可以抵御病原体 的入侵。
02
常见消化系统疾病
胃炎
急性胃炎
特殊类型胃炎
由应激、药物、酒精、创伤和物理因 素引起的胃黏膜急性炎症。
包括腐蚀性胃炎、肥厚性胃炎等，病 因和表现各异。
如有消化系统不适症状，应及 时就医，遵循医生的治疗建议
。
THANKS
感谢观看
、不喝酒。
定期体检
定期进行消化系统检查 ，及时发现并处理潜在
问题。
预防感染
注意个人卫生，避免消 化道感染。
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三、临床表现
（一）急性腹泻
2.不同病原所致腹泻的临床特点
（3）侵袭性细菌引起的肠炎：可引起细菌性痢疾类似的症状
• 通常急性起病，伴有高热 • 腹泻频繁，大便呈黏液状，带脓血，有腥臭味，镜 检有数量不等的白细胞和红细胞 • 常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重 • 可出现严重的中毒症状如高热、意识改变，甚至感染性休克 • 粪便培养可以找到相应的致病菌
（一）急性腹泻
2.不同病原所致腹泻的临床特点
（1）轮状病毒肠炎
症状：起病急
• 大便性状：稀水蛋花汤样，无腥臭味，少量白细胞
• 脱水：多为等渗性脱水，伴酸中毒和电解质紊乱
• 并发症：可侵犯肠道外脏器，引起惊厥、心肌受 累等
三、临床表现
（一）急性腹泻
2.不同病原所致腹泻的临床特点
（1）轮状病毒肠炎
抑制小肠绒毛上皮细胞吸收Na+、Cl-和水，并促进Cl-分泌 肠液中Na+、Cl-和水总量增多，超过结肠吸收限度 大量水样腹泻
肠毒素引起的肠炎发病机理——以产毒性大肠杆菌为例
二、发病机制
侵袭性肠炎发病机制
侵袭性细菌 在肠黏膜侵袭和繁殖 炎症改变 （充血、肿胀、炎性细胞浸润、渗出和溃疡）
水和电解质不能完全吸收
一、病因
（三） 非感染因素
1.饮食因素
（1）喂养不当 （2）过敏性腹泻：牛奶、大豆过敏→腹泻 （3）原发或继发性双糖酶缺乏
2.气候因素
气候变化、腹部受凉、肠蠕动增加；天气过
热，消化液分泌减少或者牛奶饮用过多引起消化道功能
紊乱
二、发病机制
病毒侵入小肠黏膜绒毛上皮细胞并复制 黏膜受累，绒毛被破坏 载体减少 绒毛缩短 微绒毛肿胀，紊乱并脱落 线粒体、内质网膨胀 消化吸收面积减少 营养物质吸收减少
肠道细菌 婴幼儿肠道正常菌群脆弱，易发生菌群失调，引起消 化功能紊乱
正常小儿粪便特点
1.胎粪 呈墨绿色、黏稠、无臭味，多在生后12h开始排
出 2.母乳儿粪便 呈黄色或金黄色、均匀糊状，偶有细小 乳凝块，每日排2～4次，不臭，呈酸性反应 3.牛乳儿粪便 呈淡黄色，较干稠成形，含乳凝块多， 每日排1～2次，略有臭味，呈中性或碱性反应
黏膜可有渗血
一、鹅口疮
鹅口疮的特点
鹅口疮 表现 辅助检查 多无全身症状，患处不痛、不流涎、不影响吃奶 取白膜少许放玻片上加10%氢氧化钠1滴，显微镜下可 见菌丝和孢子 治疗要点 2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，涂1%甲紫或制霉菌素鱼肝 油混悬溶液
二、疱疹性口炎
疱疹性口炎
二、疱疹性口炎
疱疹性口炎的特点
杆菌等均可引起腹泻
一、病因
（二）感染因素
3.真菌 小儿多见白色念珠菌 4.寄生虫 5.肠道外感染 中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染等 6.抗生素相关性腹泻 长期使用抗生素导致肠道菌群紊
乱，肠道正常菌群减少，耐药性金葡菌、变形杆菌、 铜绿假单胞菌、难辨梭状芽孢杆菌、白色念珠菌大量 繁殖，引起药物较难控制的肠炎
• 明显的脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调
三、临床表现
水、电解质及酸碱平衡紊乱表现
1）脱水
按脱水程度分：轻、中、重度脱水 按脱水性质分：低渗、等渗、高渗性脱水
三、临床表现
不同程度脱水的鉴别
轻 度
失水百分比 累积损失量 精神状态 皮肤弹性 口腔黏膜 眼窝及前囟 眼泪 尿量 酸中毒及休克 3%～5% 30～50ml/kg 稍差、略烦躁 稍差 稍干燥 稍凹陷 有 稍减少 无
双糖酶活性下降 双糖（乳糖）吸收减少
葡萄糖钠与载体结合 偶联转运吸收障碍 部分乳糖分解为小分子的乳酸 渗透压增加
水样腹泻
病毒性肠炎发病机理
二、发病机制
产毒性大肠杆菌 在小肠上部，通过 菌毛上的黏附因子 附着到小肠黏膜上进行繁殖 肠毒素 不耐热肠毒素 Labile toxin, LT 激活 腺苷酸环化酶 细胞内ATP cAMP 耐热肠毒素 stable toxin, ST 激活 鸟苷酸环化酶 GTP cGMP
病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、环曲病毒等
一、病因
（二）感染因素
2.细菌感染
（1）致腹泻大肠杆菌 • 致病性大肠杆菌 • 产毒性大肠杆菌
• 侵袭性大肠杆菌
• 出血性大肠杆菌 • 黏附-集聚性大肠杆菌
一、病因
（二）感染因素
2.细菌感染
（2）空肠弯曲菌 （3）耶尔森菌 （4）其他：沙门氏菌，金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形
量脂肪球
• 全身中毒症状：无 • 脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调：无
三、临床表现
（一）急性腹泻
1.腹泻的共同临床表现
（2）重型腹泻：消化道症状+全身中毒症状+脱水及电解质 紊乱 • 消化道症状：腹泻加重，有时可有黏液血样便，呕
吐明显，常有厌食，恶心，腹痛和腹胀
• 全身中毒症状：精神萎靡，烦躁不安, 意识朦胧甚 至昏迷
疱疹性口炎 病原 年龄 病因 局部 单纯疱疹病毒 1～3岁小儿 传染性强，可引起小流行 齿龈、舌、唇内、颊黏膜处散在或成簇的黄白色小疱疹，周
特征
围有红晕，迅速破溃后形成浅溃疡
二、疱疹性口炎
疱疹性口炎的特点
疱疹性口炎 表现 辅助 检查 治疗 要点 常有发热，局部疼痛、拒食、流涎、烦躁、颌下淋巴结肿大 白细胞总数正常或偏低 为自限性疾病，局部可用疱疹净，继发感染者涂以2.5%金霉 素鱼肝油
（一）急性腹泻
2.不同病原所致腹泻的临床特点
（4）霉菌性肠炎
• 病程迁延，常伴鹅口疮 • 大便次数增多，黄色稀便，泡沫较多带黏液，有时 可见豆腐渣样细块（菌落）。大便镜检有真菌孢子 和菌丝
第二节
口炎
口 炎
口炎是指口腔黏膜的炎症，可由病毒、真菌、细菌
等感染引起，亦可因局部受理化刺激而引起。临床以口
腔黏膜破损、疼痛、流涎及发热为特点
一、鹅口疮
鹅口疮
一、鹅口疮
鹅口疮的特点
鹅口疮 病原 白色念珠菌
年龄
病因 局部特征
新生儿和菌群紊乱患儿
产道感染或乳头不洁、乳具污染 口腔黏膜覆盖白色乳凝块样片状物，强行剥离后局部
层发育不良易引起感染、变态反应；易发生肠套叠、肠
扭转；易发生脱肛
小儿消化系统解剖生理特点
小儿消化系统解剖生理特点
特点 肝 年龄愈小肝脏相对愈大；肝脏结缔组织发育较差，婴
幼儿可触及1～2cm；肝细胞再生能力强；在感染、缺
氧、中毒时易发生肿大 胰 3～4个月时胰腺发育较快，胰液分泌量增多，3～4个
月以前不宜喂淀粉类食物
（1）轮状病毒肠炎
病原体：人类轮状病毒 发病季节：秋冬寒冷季节多见 发病年龄：多见于6个月～2岁婴幼儿
三、临床表现
（一）急性腹泻
2.不同病原所致腹泻的临床特点
（1）轮状病毒肠炎
症状：起病急 • 常伴发热和上呼吸道感染症状 • 呕吐常先于腹泻出现 • 全身感染中毒症状较轻
三、临床表现
25cm
小儿消化系统解剖生理特点
小儿消化系统解剖生理特点
特点 胃 婴儿胃呈水平位，贲门松弛而幽门紧张；胃酸和各种消 化酶的分泌少且酶活力较低；新生儿胃容量约为 30 ～ 60ml ，1 ～3个月时为 90～150ml ，1岁时为250 ～300ml ； 水的排空时间为1.5～2h，母乳为2～3h，牛乳为3～4h 肠 肠壁薄、通透性高、屏障功能差；肠系膜柔软而长，固 定性差，肠活动度大；直肠较长，黏膜下层固定差，肌
水、电解质及酸碱平衡紊乱表现
3）低钾血症 临床特点：神经肌肉兴奋性降低
• 精神萎靡不振
• 骨骼肌张力下降，腱反射减弱或消失，严重者呼吸肌受
累，呼吸变浅或呼吸麻痹
三、临床表现
水、电解质及酸碱平衡紊乱表现
3）低钾血症 临床特点：神经肌肉兴奋性降低
• 平滑肌张力下降，腹胀，肠麻痹，肠鸣音减弱或消失
• 心肌兴奋性增高，心律失常，心肌受损，表现心音低钝，
三、临床表现
1）空肠弯曲菌肠炎：常侵犯空肠和回肠，腹痛甚剧烈，
易误诊为阑尾炎，亦可并发严重的全身感染；可能与 吉兰-巴雷综合征有关 2）耶尔森菌小肠结肠炎：多发生在冬季和早春，可引起 淋巴结肿大，故可产生肠系膜淋巴结炎，症状可与阑 尾炎相似；也可引起咽痛和颈淋巴结炎
三、临床表现
3）鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎：胃肠炎型和败血症型
一、病因
（一）易患因素
1.婴幼儿消化系统发育不成熟 2.机体防御功能差
（1）胃酸偏低、胃排空快、进入胃内细菌杀灭能力差 （2）免疫球蛋白（IgM、IgA）和胃肠道分泌型IgA↓
（3）正常肠道菌群：拮抗、新生儿未建立、用抗生素后菌
群失调
3.人工喂养
一、病因
（二）感染因素
1.病毒感染 轮状病毒（最常见）、星状病毒、诺沃克
低渗性脱水
电解质丢失为主
＜130mmol/L 细胞外液 减少明显 极差 不明显 很低，易休克 嗜睡 昏迷或惊厥
高渗性脱水
水丢失为主
＞150mmol/L 细胞内液 减少明显 尚可 极明显，烦渴 正常或稍低 惊厥 肌张力增高
大致相同
130～ 150mmol/L 细胞外液 减少为主 稍差 明显 低 精神萎靡
第三节
腹泻病
腹泻病
腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增 多和性状改变为特点的消化道综合征，是儿科常见病、
多发病。主要临床表现为腹泻和呕吐，重者可引起水、
电解质和酸碱平衡紊乱。发病年龄多在6个月至2岁，1 岁以内约占半数。一年四季均可发病，但以夏秋季多见 腹泻病是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原 因之一，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一