中医内科学主治医师重要知识点(第二部分)教程
中医内科主治考试知识点
中医内科主治考试知识点
中医内科主治考试通常涵盖了中医内科学的理论和临床应用方面的知识点。
以下是可能涉及的主要内容：
1. 《内经》基础知识：
- 包括《黄帝内经》中有关脏腑经络、阴阳五行、病因病机等基础理论知识。
2. 脏腑病理学：
- 各脏腑的生理功能、病理变化和相关疾病的临床表现、诊断方法和治疗原则。
3. 中医诊断：
- 包括望、闻、问、切四诊合参，通过望诊、闻诊、问诊和脉诊等方法进行疾病诊断。
4. 中医治疗原则和方法：
- 包括辨证论治的原则、方药和针灸的治疗方法，以及饮食调理、按摩等辅助疗法。
5. 常见疾病诊治：
- 常见内科疾病（如消化系统疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病等）的诊断和治疗知识。
6. 预防保健和中医养生：
- 中医预防保健和养生方法，包括饮食调理、起居调节、运动锻炼等。
7. 临床案例分析：
- 根据实际案例进行分析，考察学员对中医内科学理论的理解和应用能力。
考试涉及的知识点包括理论知识和临床实践，学员需要全面了解中医内科学相关的理论、方法和实践技能，能够准确诊断和治疗常见内科疾病，并且运用中医理论指导临床实践。
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中医内科学感冒要点: 1.感冒的定义2•感冒的源流3.时行感冒的定义要点: 1.感冒的常见病因2.感冒的基本病机3.感冒发病关键要点: 1.感冒的诊断要点2.感冒与温病早期的鉴别3 4•普通感冒与时行感冒的鉴别要点: 1.感冒的辨证要点2.感冒的治疗原则3•感冒的分证论治（包括虚体感冒）要点: 1.感冒的预防调护方法2•感冒的煎药方法3.感冒的服药方法咳嗽要点: 1.咳嗽的定义2•咳嗽的源流3.主要相关西医疾病的诊断要点: 1.咳嗽的常见病因2.咳嗽的基本病机4.脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的含义.咳嗽的诊断要点2.咳痰特点的鉴别3.咳嗽特点的鉴别4•咳嗽与咳喘的要点：1.咳嗽的辨证要点 2 3.咳嗽的分证论治4.外感咳嗽治疗的忌宜5.内伤咳嗽治疗的忌宜 要点：咳嗽的预防调护方法 哮病要点：1.哮病的定义2.哮病的源流3.主要相关西医疾病的诊断要点：1.哮病的辨证要点要点：哮病的预防调护口力................. 鉴日目园 点点日目旦要要.哮病的病因2.哮病的主要病机3.夙根的实质 4.哮病发作期的基本病理 要点：1.哮病的诊断要点2.哮病与喘证的鉴别3.哮病与伏饮的鉴别2 3.哮病的分证论治4.喘脱危证的证候特点5.喘脱危证的治疗要点：1.肺痈的诊断要点 2.肺痈与风温的鉴别3.肺痈与肺痿的鉴别 要点：1.喘证的定义2•喘证的源流3.主要相关西医疾病的诊断要点：1 .喘证的病因2.喘证的主要病机及转化3 4.喘脱的病机5.喘脱的临床特征要点：1.喘证的诊断要点2.喘证与哮病的鉴别3.喘证与气短的鉴别要 点：1.喘证的辨证要点2 3.喘证的分证论治4.上实下虚”喘证的证候特点5.上实下虚”喘证的治 疗要点：喘证的预防调护肺痈日 目 目 要点 要点2. 肺痈的基本病机及转化3.肺痈成痈化脓的病理基础要点：1.肺痈的定义 2.肺痈的源流3.主要相关西医疾病的诊断要点：1.肺痈的病因.肺痈的辨证要点2.肺痈的治疗原则3.肺痈的分证论治4•常见证候治疗 的加减变化要点：肺痈的预防调护肺痨1.肺痨的定义2 •肺痨的源流3.主要相关西医疾病的诊断 3. 肺胀本虚与标实的内涵及转化 4.肺胀的发生与咳嗽的关系5.肺胀的发生 与喘证的关系要点: 要点: 1.肺痨的常见病因2.肺痨的主要病机及转化日目i要点要点要点: 1.肺痨的诊断要点2.肺痨与虚劳的鉴别3.肺痨与肺痿的鉴别.肺痨的辨证要点2.肺痨的治疗原则3.肺痨的分证论治4•常见证候治疗 的加减变化 要点：肺痨的预防调护肺胀要点: 1.肺胀的定义2•肺胀的源流3.主要相关西医疾病的诊断要点: 1.肺胀的常见病因2.肺胀的主要病机特点.肺胀的诊断要点2.肺胀与喘证、哮病的相互关系3.肺胀与喘证、哮病的鉴别细u园要点：细L【㈣要点：细嘔.肺胀的辨证要点2.肺胀的治疗原则3.肺胀的分证论治4•常见证候治疗的加减变化要点：肺胀的预防调护心悸要点：1.心悸的定义2.心悸的源流3.主要相关西医疾病的诊断细唱要点：细丨I㈣要点：细目g 细tiE 细冃巨要点：.心悸的常见病因2. 心悸的主要病机及虚实转化3.虚、痰、水、瘀与心悸的关系.心悸的诊断要点2. 惊悸与怔忡的鉴别3.心悸与奔豚的鉴别4.心悸与卑的鉴别.心悸的辨证要点2. 心悸的治疗原则3.心悸的分证论治4.常见证候治疗的加减变化要点：1.心悸的预防2.重症心悸的预后胸痹细y回要点二细咽要点：ftiiig細t ［巨.胸痹的定义2.胸痹的源流3.《金匮要略》对胸痹证治的认识4•主要相关西医疾病的诊断.胸痹的常见病因2.胸痹的病机3.胸痹的发展趋势、虚实两者的内涵及其转化.胸痹的诊断要点2.胸痹与悬饮的鉴别3.胸痹与胃脘痛的鉴别4.胸痹与真心痛的鉴别要点：1.胸痹的辨证要点2.胸痹的治疗原则及具体治疗方法3.胸痹的分证论治4.阴寒凝滞与心肾阳虚之胸痹的证治区别及其治疗加减变化5 6.真心痛的分证论治要点：胸痹的预防调护不寐要点：1 .不寐的定义2.不寐的源流3.主要相关西医疾病的诊断4.健忘的定义要点：1.不寐的常见病因2.不寐的基本病机3.不寐的病理变化细唱 要点： 细
中医内科主治医师考点
1.中医内科基础知识：包括《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《金匮要略》等经典著作的理论基础，以及中医内科常用的诊断方法、辨证施治等。
2. 常见疾病的中医诊治：包括感冒、咳嗽、哮喘、胃炎、消化不良、糖尿病、高血压、冠心病等内科疾病的中医诊治。
3. 中药的应用：包括中药的分类、性味归经、药材的采购、加工、制剂的制备、药物的配伍以及不同疾病中药的应用。
4. 饮食调养：包括中医饮食养生的基本理论、不同疾病的饮食调养方法以及中药炮制的食疗方剂。
5. 针灸疗法：包括针刺、刮痧、拔罐等常用针灸疗法的原理、适应症、操作技巧以及注意事项。
6. 推拿按摩：包括推拿按摩的原理、手法、适应症以及注意事项。
7. 其他辅助治疗：包括艾灸、气功、太极拳等中医辅助治疗方法的原理、适应症以及注意事项。
8. 中医药的安全用药：包括中医药的不良反应、药物相互作用、禁忌症以及正确的用药方法等。
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中西医 主治医师 内科 重点知识归纳总结
中西医主治医师内科重点知识归纳总结嘿，朋友们！咱今天就来好好唠唠中西医主治医师内科的那些重点知识。
先说中医这一块儿，中医讲究的是个整体观念，就好比一个乐团，每个乐器都有自己的声音，合起来才能奏出美妙的乐章。
脉象，那可是中医诊断的重要依据之一，就像侦探通过蛛丝马迹寻找真相一样。
比如浮脉，轻轻一搭就能感觉到，这不就像水面上的浮木，轻易就被发现？沉脉呢，则要用力按才能感知，仿佛深埋在地下的宝藏，得费点力气才能找到。
再看看中药，那也是大有门道。
不同的药材有不同的性味归经，就跟人有不同的性格脾气一样。
有的性温，有的性寒，用药就好比调兵遣将，得把合适的“兵”派到合适的“战场”，才能打胜仗。
而西医这边呢，生理病理知识那是基础中的基础。
人体的各个系统，就像是一个复杂的机器，每个零部件都有它的作用和运行规律。
心血管系统，负责给身体输送血液和养分，像个不知疲倦的快递小哥；呼吸系统，让我们能呼吸新鲜空气，如同一个永不打烊的氧气工厂。
诊断方法也是至关重要，各种检查手段就像是给身体做“体检”。
血常规能看出有没有炎症、贫血；生化检查能了解肝肾功能咋样。
这就好比给机器做检测，哪个零件出了问题，一目了然。
在治疗方面，药物治疗得精准，就像射箭要射中靶心一样。
抗生素用来对抗细菌感染，激素调节体内的代谢平衡。
手术治疗呢，则像是给机器进行大修，得小心翼翼，容不得半点马虎。
中西医结合起来，那威力可就大了。
比如说治疗感冒，中医可以通过调理身体的正气来驱邪外出，西医则能迅速缓解症状。
这不就像两条腿走路，又稳又快？总之，作为中西医主治医师，内科的重点知识那可得牢记在心，灵活运用。
只有这样，才能像个高明的医生，为患者解除病痛，带来健康和希望。
您说是不是这个理儿？。
中医内科主治相关专业知识考点汇总
中医内科主治相关专业知识考点汇总示例文章篇一：《中医内科主治相关专业知识考点汇总》嗨，小伙伴们！今天我想跟大家唠唠中医内科主治相关专业知识的考点，这可都是超级有用的东西呢！咱们先来说说中医基础理论这一块吧。
就像盖房子要有地基一样，中医基础理论就是中医内科的地基。
阴阳学说那可是相当重要的。
你想啊，世界万物都分阴阳，就像白天和黑夜，男和女一样。
人体里也是这样，健康的时候阴阳是平衡的，一旦生病了，那肯定是阴阳失调了。
比如说，阳虚的人就老是觉得冷，就像冬天里没穿够衣服似的，浑身都凉飕飕的。
阴虚的人呢，就老是觉得热，心里像有团小火苗在烧。
这阴阳学说在诊断疾病和治疗的时候可都是关键的依据呢。
要是医生都搞不懂阴阳，那就像厨师做菜不知道放多少盐一样，肯定不行呀。
五行学说也不能落下。
五行就是金、木、水、火、土。
这可不是简单的五个东西，它们之间有着千丝万缕的联系。
就好比一个大家族，相互之间相生相克。
木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
同时呢，木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
在人体里，肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水。
要是一个人的肝脏出问题了，就可能会影响到心，就像一根绳子上的蚂蚱，一个动了另一个也会受牵连。
你说神奇不神奇？这五行学说在中医内科里对判断疾病的传变可有着大作用呢。
再说说气血津液吧。
气就像是我们身体里的小发动机，推动着身体的各种机能运转。
气虚的人啊，就没什么力气，走两步路就气喘吁吁的，就像个没气的气球，瘪瘪的。
血呢，那是滋养我们身体的重要物质。
要是血虚了，脸色就白白的，像张白纸一样，而且还老是头晕眼花。
津液就像是身体里的小河流，滋润着我们的脏腑、肌肉、皮毛等。
要是津液不足了，嘴巴就干干的，喉咙也不舒服，就像干旱的土地一样，渴望着雨水的滋润。
然后咱们来聊聊中医诊断学。
望诊可是中医诊断的一个绝招呢。
医生看一眼病人的面色、舌苔就能知道好多东西。
比如说，一个人的舌苔又黄又厚，那可能是体内有热，就像炉灶里的火太大了，把锅都烧糊了一样。
中医内科主治 专业知识重点总结
中医内科主治专业知识重点总结下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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中医内科学(主治医师)精华笔记
中医内科学(主治医师)精华笔记中医内科学精华笔记感冒是一种常见的外感疾病，由于感受到XXX而引起。
病情轻的情况称为伤风、冒风或冒寒，而病情重的情况则称为重伤风。
当某种疾病在一段时间内广泛流行且症状相似时，被称为时行感冒。
其临床表现包括鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适和脉浮等。
治疗感冒需要根据不同的证型选择不同的药物。
例如，对于风寒证，可以使用荆防达表汤或荆防败毒散。
对于风热证，则可以使用银翘散或葱豉桔梗汤。
对于暑湿证，可以使用新加香薷饮。
对于气虚感冒，可以使用参苏饮。
对于阴虚感冒，可以使用加减葳蕤汤。
咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰涎而言，是肺系主要证候之一。
其病因可能是外感六淫或内邪干扰肺部。
咳嗽的治疗需要根据不同的证型选择不同的药物。
例如，对于风寒袭肺，可以使用三拗汤或止咳散来宣肺止咳。
对于风热犯肺，可以使用桑菊饮来清热宣肺。
对于痰湿蕴肺，可以使用二陈平胃散合三子养亲汤来健脾燥湿化痰止咳。
对于肝火犯肺，可以使用泻白散合黛蛤散来清肺平肝顺气降火。
对于肺阴亏耗，可以使用沙参麦冬汤来滋阴润肺止咳化痰。
哮病是一种反复发作性的痰鸣气喘疾患。
其发作时呼吸急促困难，严重时不能平卧。
哮病的病因可能是外邪侵袭、饮食不当、体虚病后等。
治疗哮病需要根据不同的阶段和证型选择不同的药物。
例如，在发作期，对于寒包热哮，可以使用小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减来祛风涤痰清化痰热。
对于虚哮证，可以使用平喘固本汤来补肺纳肾降气化痰。
在缓解期，可以使用六君子汤来治疗肺脾气虚证，或使用生脉地黄汤合金水六君煎来治疗肺肾两虚证。
喘症是一种以呼吸困难、张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧为特征的病证。
其病因可能是外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病等。
治疗喘症需要根据不同的虚实情况选择不同的药物。
例如，对于风寒壅肺，可以使用麻黄汤合华盖散加减来宣肺散寒。
九、胸痹是一种疾病，其主要症状为胸部闷痛、胸痛彻背、喘息不得得卧。
中医内科主治医师考点总结
中医内科主治医师考点总结中医内科主治医师是指掌握中医内科理论及临床技能，能独立诊治内科常见病、多发病、疑难杂症和急危重症，开展内脏病防治保健工作的医疗卫生专业技术人员。
考取中医内科主治医师需要掌握的知识点较多，以下为考点总结。
1.中医基础理论：包括中医基本理论、经络学说、病因病机、证候学说、中医诊断学、中医预防保健学等方面的内容。
2.内科专业知识：包括内科常见疾病的病因、病机、证候、治疗原则以及常用中药和方剂；内科多发疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、支气管哮喘、消化系统疾病、肾脏疾病、神经系统疾病等的中医治疗方案；难治性疾病如肝硬化、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、帕金森病等的中医治疗原则和药物治疗方案。
3.临床实践：需要掌握典型病例的诊断、辨证与治疗，满足门诊病人的常见病、多发病的治疗和常见急危重症的抢救处理。
如急性心梗、卒中、严重肺炎、慢性肝病等。
4.中医药方剂：需要掌握中药药材、中药制剂的质量标准和规定；能熟练操作中药调理和中药制剂的制备技术；对于常用的中成药、民间药方、名家方剂有深入了解，能够灵活运用药方进行治疗。
5.中医诊断技术：包括望、闻、问、切的综合运用，病人全面、深入的诊询、望舌、脉象诊断、经络穴位诊断等6.西医基础理论：包括西医病理学、常用诊断和治疗方法，熟悉常见化验检查方法和结果的解读，具有中西医结合诊治思路。
7.医学伦理和法律：掌握医疗保健法规及伦理道德规范，了解医疗纠纷的处理方法和对策。
中医内科主治医师考取需要全面系统地掌握上述知识点，特别需要注重临床实践。
希望考生能够做好复习准备，通过严格的备考来达到目标，成为一名合格的中医内科主治医师。
中医内科学执业医师常考知识点总结（汇编）
中医内科学执业医师常考知识点总结（汇编）第一篇：中医内科学执业医师常考知识点总结中医内科学执业医师常考知识点总结第一篇肺系病证感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤肝火犯肺证清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散哮证和喘证的鉴别要点医`学教育网搜集整理哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心病机：痰阻气道，肺失宣降哮病的病理因素：以痰为主（伏痰）哮病的治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急（朱丹溪）即发时治标，平时治本冷哮热哮寒包热哮风痰哮虚哮证的治法和主方喘证病位：医学教|育网搜集整理在肺和肾涉及肝脾喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾上实下虚喘证的概念治法和主方喘证表寒肺热痰浊阻肺肾虚不纳证的治法和主方肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓肺痈四期的治疗原则和主方肺痨的临床特征：咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦肺痨病理性质：主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳肺痨治疗原则：补虚培元抗痨杀虫肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心病理因素：痰浊水饮血瘀肺胀治疗可分为哪几个证型治法和主方第二篇心系病证心悸的病位：在心，与肝脾肺肾密切相关心悸基本病机：虚证：气血阴阳亏耗心失所养实证：痰饮气火扰乱心气心主不安惊悸和怔忡的鉴别心悸治疗可分为哪几个证型病机治法和主方胸痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏基本病机：心脉痹阻（阳微阴弦）病理性质：本虚标实（本虚：气虚阴伤阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标实：瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉）胸痹治疗可分为哪几个证型病机主治和主方不寐的基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，安神定志伤寒,金匮,不寐治疗可分为哪几个证型治法和主方痴呆和癫证的鉴别医学教育|网搜集整理癫狂的基本病机!痫证的临床表现基本病机痴呆的基本病机：髓海不足，神机失用病理性质：本虚标实（本虚——标实——）第三篇脾胃系病证胃痛的病位基本病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛胃痛的辨证要点：辨虚实寒热，在气在血治疗原则：理气和胃止痛胃痛寒邪客胃证肝气犯胃证胃阴不足证的病机治法和主方肝失疏泄犯胃乘脾可导致胃痛呕吐泄泻，其病机治法和主方有何异同呕吐病位病因病机：胃失和降，胃气上逆治疗原则：和胃降逆止呕呕吐治疗的证型治法和主方口壹膈的病理性质：本虚标实（本虚——标实——）辨证论治证型主方呃逆的基本病机：胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈呃逆治疗原则：理气和胃，降逆止呃泄泻病位：在肠（脾失健运是关键），与肝肾密切相关泄泻基本病机其病理因素离不开湿泄泻治疗原则：健脾化湿暴泻：湿盛为主重用化湿；久泻：脾虚为主当以健脾泄泻湿热伤中证肝气乘脾证脾胃虚弱证肾阳虚衰证的病机治法和主方痢疾的临床特征：医学教|育网搜集整理腹痛腹泻，里急后重，下痢赤白脓血粘冻痢疾的基本病机：邪蕴肠腑，气血雍滞，传导失司，脂络受伤而成痢辨证要点：辨虚实；辨气血医学教育|网搜集整理湿热痢疫毒痢阴虚痢休息痢的治法和主方刘和间提出：调气则后重自除，行血则便脓自愈便秘病位：在大肠，与肺脾胃肝肾有关便秘肠胃积热证阴寒积滞证阳虚寒凝证的治法和主方第四篇肝胆系病证胁痛的病位：在肝胆，与脾胃及肾有关基本病机：肝气郁滞，络脉失和胁痛的病理性质：有虚有实，实多虚少（实证——虚证——）胁痛辨证要点：辨在气在血，辨属虚属实治疗原则：疏肝和络止痛胁痛肝气郁结证肝络失养证的治法和主方黄疸的临床特征病位：脾胃肝胆基本病机：湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤病理性质：阳黄：湿热阴黄：寒湿辨证以阴阳为纲阳黄热重于湿湿重于热疫毒炽盛证的主方阴黄寒湿阻遏证的主方阳黄阴黄急黄的鉴别积聚的病位：肝脾基本病机：气机阻滞，瘀血内结积证的治疗原则：初期消散中期消补兼施后期养正除积鼓胀与水肿的鉴别鼓胀的病位：在肝脾，久则及肾基本病机：肝脾肾受损，气滞血瘀水停腹中鼓胀证治的证型和主方医学|教育网搜集整理关于逐水法应用的适应证和注意事项头痛引经药的应用太阳头痛：羌活蔓荆子川芎阳明头痛：葛根白芷知母少阳头痛：柴胡黄芩川芎厥阴头痛：吴茱萸藁本头痛辨证要点：辨外感与内伤；辨头痛的部位：（——）头痛风寒证风热证风湿证肝阳证瘀血证痰浊证的主方眩晕病理性质：虚实夹杂，以虚者居多眩晕痰浊中阻证的病机治法和主方《素问》病机十九条：“诸风掉眩，皆属于肝。
2024中医内科主治考试知识点
2024中医内科主治考试知识点
2024中医内科主治医师考试知识点主要包括以下几个方面：1.中医基础理论：包括阴阳五行学说、脏腑经络理论、病因病
机、四诊八纲等方面的知识。
2.中医内科疾病：包括感冒、咳嗽、哮喘、肺胀、肺痈、心悸、
胸痹、不寐、健忘、痴呆、厥证、胃痛、呕吐、呃逆、泄泻、痢疾、便秘、腹痛、胁痛、黄疸、积聚、鼓胀、头痛、眩晕、中风、水肿等疾病的病因病机、辨证论治等方面的知识。
3.中药与方剂：要求掌握常用中药的性味归经、功效主治，以
及常用方剂的组成、功效和主治病症。
4.针灸推拿：要求了解针灸推拿的基本理论，掌握常用穴位和
操作方法。
5.临床实践：要求掌握内科常见疾病的诊断和治疗方法，熟悉
病例书写规范和医疗法律法规。
6.预防保健：要求了解中医预防保健的基本理论和方法，掌握
常见疾病的预防保健措施。
总体来说，2024中医内科主治医师考试知识点比较广泛，需要考生具备扎实的中医基础知识和丰富的临床实践经验。
建议考生提前做好备考计划，系统复习各科知识点，并注重实践操作和临床应用能力的提升。
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三、病因病机： 1、病位主要在心，涉及脾肾。 2、病理关键为心失所养，扰动心神，心神不宁。 3、病理性质有虚实之分。虚为气、血、阴、阳亏损，心失 所养；实为邪扰于心，心神不宁。 4、病理转变：后期可出现心阳欲脱的危重证候。 四、辨证论治 （一）辨证要点： （二）治疗原则：虚当养心安神；实因瘀血，当活血化瘀； 因痰热，当清热化痰
第四节 喘证
一、定义：喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能 平卧为特征的病证.严重者可致喘脱，见于多种急、慢性疾 病的过程中。 二、源流： 1、《内经》对喘证的症状、病因病位有详细论述。 2、《金匮要略》总结了外感喘证治疗的经验。 3、金元医家充实了内伤致喘的证治。 4、明代明确提出了虚喘、实喘的辨证纲领。《类证治裁》 “喘由外感者治肺，由内伤者治肾” 三、病因病机： 1、病位在肺和肾，主要病机为气机升降出纳失常。①肺为 气之主②肾为气之根 2、病理性质有虚实之分：①实喘在肺②虚喘在肺和肾③虚 实并见 3、重证多影响到心：①心与肺②心与肾
四、辨证论治： （一）辨证要点：辨邪实正虚 （二）治疗原则：发时治标，平时治本； （三）分证论治： （1）发作期： 1、冷哮证：射干麻黄汤；表寒里饮者用小青龙汤；上实下虚用苏 子降气汤 2、热哮期：定喘汤或越婢加半夏汤；热盛伤阴用麦冬汤；痰气壅 实用三子养亲汤 3、寒包热哮证：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4、风痰哮证：三子养亲汤 5、虚哮证：平喘固本汤 附：喘脱危证：回阳急救汤合生脉饮 （2）缓解期： 1、肺脾气虚证：六君子汤 2、肺肾两虚证：生脉地黄汤合金水六君煎 五、哮证与喘证的鉴别 六、哮证与喘证转化
三、病因病机： （一）发病学特点：卫外功能减弱，外邪乘袭致病。 （二）病理关键：邪袭肺卫，以卫表失和为主。 （三）病理性质有寒热两类： （四）预后良好，少有传变。 四、辨证论治： （一）、辨证要点：辨寒热虚实、辨不同兼夹、辨虚实 （二）、治疗原则：解表达邪 （三）、分型论治： 1、风寒束表证：荆防达表汤或荆防败毒散加减 2、风热犯表证：银翘散或葱豉桔梗汤加减 3、暑湿伤表证：新加香薷饮加减 4、气虚感冒：参苏饮 5、阴虚感冒：加减葳蕤汤 五、感冒与温病早期的鉴别诊断、普通感冒与时行感冒的鉴别 诊断 六、预防及预后
第二节 胸痹 一、定义：胸痹是由胸中气血痹阻所引起的疾病。 临床以 胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为特征。轻者仅感胸 闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛 彻心。 二、源流： 1、《内经》虽无胸痹一名，但其临床表现却在内经描述得 相当详细。描述了真心痛的表现及预后。 2、东汉张仲景正式提出了胸痹这一名称。将胸痹的病机归 纳为“阳微阴弦”。 3、宋代《圣济总录》专列胸痹门讨论胸痹病。 4、明清时代，对胸痹的认识进一步提高。活血化瘀法治疗 胸痹有了发展。
第二节 咳嗽 一、定义：定义：由于外感（六淫外邪侵袭肺系）、内伤 （脏腑功能失调伤及于肺）各种因素导致肺失宣降肺气上逆， 出现以咳嗽咯痰为主要表现时，谓之咳嗽病。 二、源流：1、《内经》论述咳嗽的病因病理。 2、《景岳全书》明确分为外感内伤两类。提出了治外感咳 嗽宜辛温发散为主，治内伤咳嗽甘平养阴为宜的著名观点。 3、《医学正传》强调调畅气机。 4、《医门法律》论述燥的病机和治法，提出温润、凉润两 大方法。 5、《医宗必读》谈治疗咳嗽的动静原则。 6、《临证指南医案》进一步谈外感咳嗽和内伤咳嗽的治疗。 7、解放以后： 三、病因病机： 1、病位主要在肺，与肝脾肾有关。 2、病理特点是邪干于肺，肺失宣肃，肺气上逆。 3、病理演变：外感咳嗽的四条演变、内伤咳嗽的四条演变
四、辨证论治 （一）辨证要点：辨虚实 （二）治疗原则：实：袪邪利气；虚：培补摄纳 （三）分证论证： （1）实喘 1、风寒袭肺证：麻黄汤合华盖散；汗而喘不平用桂枝加厚 朴杏子汤；支饮复感外寒而喘咳用小青龙汤 2、表寒肺热证：麻杏石甘汤 3、痰热郁肺证：桑白皮汤 4、痰浊阻肺证：二陈汤合三子养亲汤 5、肺气郁痹证：五磨饮子 （2）虚喘 1、肺气虚耗证：生脉散合补肺汤；中气虚而腹中气坠者用 补中益气汤 2、肾虚不纳证：金匮肾气丸合参蛤散 3、正虚喘脱证：参附汤送黑锡丹、配合蛤蚧散
四、辨证论治： （一）辨证要点： （二）治疗原则：标实：祛邪宣肺、降气化痰、温阳利水、 甚或开窍、熄风、止血；本虚：补养心肺、益肾健脾 （三）分型论治： 1、痰浊壅肺证：苏子降气汤合三子养亲汤 2、痰热郁肺证：越婢加半夏汤或桑白皮汤 3、痰蒙神窍证：涤痰汤；另服安宫牛黄丸或至宝丹 4、肺肾气虚证：平喘固本汤合补肺汤 5、阳虚水泛证：真武汤合五苓散 五、预后及调摄
（三）分型论治： 1、心虚胆怯证：安神定志丹；痰热内扰，胃失和降，心神 不安，用黄连温胆汤 2、心血不足证：归脾汤 3、阴虚火旺证：天王补心丹合朱砂安神丸；阴虚火不旺用 天王补心丹；阴虚相火妄动用知柏地黄丸 4、心阳不振证：桂甘龙牡汤合参附汤 5、水饮凌心证：苓桂术甘汤；肾阳虚衰不能制水，水气凌 心，用真武汤 6、瘀阻心脉证：桃仁红花煎合桂甘龙牡汤 7、痰火扰心证：黄连温胆汤 五、惊悸与怔忡的鉴别
第七节 肺胀 一、定义：肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，导致 肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如 塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗．或唇甲紫绀， 脘腹胀满，肢体浮肿等。其病程缠绵，时轻时重，经久难愈，严 重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。 二、源流：1 病名见于《内经》。 2 《金匮要略》记载表现和治法方剂。 3 《诸病源候论》认识病理特点。 4 朱丹溪提出“痰夹瘀血碍气而病”。 5 李用粹认为治疗要分虚实。 三、病因病机： 1、病位主要在肺，继则累及脾肾，后期涉及于心。 2、病理关键是肺气胀满，不能敛降。 3、病理因素有痰浊、水饮、瘀血。 4、病理性质属本虚标实：复感外邪时偏于标实、平时偏于本虚
三、病因病机： 1、病位在心，涉及肝、脾、肾。 2、素体阳虚，胸阳不振是形成胸痹的病理基础。 3、病理因素为阴寒，痰浊，瘀血相互为患。 4、病理性质总属本虚标实。 5、病理转化可以因实致虚，亦可以因虚致实。 四、辨证论治： （一）辨证要点： （二）治疗原则：先治其标，后顾其本；治标常活血化瘀、辛 温通阳、泄浊豁痰；扶正常温阳补气、益气养阴、滋阴益肾
中医内科学主治医师重要知识点
第一章 肺系疾病 第一节 感冒 一、定义：由于感受风邪或时行病毒而导致的常见外感疾病。 临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身 不适、脉浮为特征。 二、源流：1、《内经》提出病因和主证。 2、《伤寒论》认识到风寒感冒有轻重之别。 3、《诸病源候论》倡导时行致病。 4、《仁斋直指方》首提感冒一名。 5、《丹溪心法》认为病位在肺，提出治疗大法。 6、《类证治裁》提出时行感冒之名。 7、从温病学说兴起之后，把风热感冒纳入温病的卫分证， 创立了银翘散、桑菊饮等著名方剂。
第八节 肺痿 一、定义：肺叶痿弱不用，为肺脏的慢性虚损性疾患。临床 以咳吐浊唾涎沫。 二、病因病机： （一）病因：肺燥津伤、肺气虚冷 （二）病机：虚热肺痿、虚寒肺痿 三、辨证论治： （一）辨证要点：虚热、虚寒 （二）治疗原则：补肺生津 （三）分型论治： 1、虚热：麦冬汤合清燥救肺汤 2、虚寒：甘草干姜汤或生姜甘草汤
（三）分型论治： 1、心血瘀阻证：血府逐瘀汤；血瘀轻者可用丹参饮 2、气滞心胸证：柴胡疏肝散 3、痰浊闭阻证：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤 4、寒凝心脉证：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤；阴寒极盛， 胸痹重证，用乌头赤石脂丸和苏合香丸 5、心肾阴虚证：天王补心丹合炙甘草汤 6、气阴两虚证：生脉散合人参养荣汤 7、心肾阳虚证：参附汤合右归饮 五、胸痹与真心痛，胸痹与胃痛、胁痛、悬饮的鉴别 六、胸痹与心悸的转化
三、病因病机： （一）病因：感染“痨虫”、正气虚弱 （二）病机： 1、病位主要在肺，影响到脾肾。 2、发病学方面，痨虫是发病的条件，正虚是发病的关键。 3、病理性质主要是阴虚。 4、病理演变：初起多阴虚，继则阴虚火旺，气阴两虚，后期阴阳 两虚。 5、多生变证： 四、辨证论治： （一）辨证要点： （二）治疗原则：补虚培元，抗痨杀虫 （三）分型论治： 1、肺阴亏损证：月华丸 2、虚火灼肺证：百合固金丸合秦芄鳖甲散 3、气阴耗伤证：保真汤或参苓白术散 4、阴阳两虚证：补天大造丸 五、肺痈与肺痨的鉴别
第三节 哮证 一、定义：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，其特征是发 时喉中哮鸣有声，呼吸急促困难，缓解后一如常人，重证反 复发作者在缓解期亦常有气短。 二、源流：1、内经至秦汉阶段： 2、隋唐阶段： 3、宋金元阶段：朱丹溪：首创哮喘之名；病理上专主于 痰；治疗上提出了分期论治的思想。 4、明清阶段：虞抟“哮以声响名，喘以气息言”。 三、病因病机： （一）病因：津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的“夙根” （二）病机： 1、病位在肺系，关系到肺肾。 2、病理因素以痰为主。 3、病理关键为痰气壅塞气道，肺失肃降。 4、病理性质：发作期以邪实为主，缓解期以正虚为主。
第六节 肺痨 一、定义：肺痨是由痨虫袭肺引起的具有传染性的慢性虚弱 性疾患。以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要 特征。轻者诸证间作，重者相继发生或兼见并存。 二、源流： 1、《内经》对本病的临床特点即有较具体的记载，认为本 病属于“虚劳”范围的慢性虚损性疾病。 2、张仲景《金匮要略》篇叙述了本病及其合并症。 3、《中藏经·传尸》已认识到本病具有传染性。 4、许叔微《普济本事方》提出病因是由“肺虫”引起。 5、朱丹溪倡导“痨瘵主乎阴虚”之说．确立了滋阴降火的治疗 大法。 6、《仁斋直指方》提出“治瘵疾，杀瘵虫”的论点。 7、元代葛可久著《十药神书》是第一本肺痨专著。 8、《医学正传》提出“悸 一、定义：心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不 能自主的一种病证。临床多呈发作性，每因情绪波动或劳累 过度而诱发。常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等 症。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性。 二、源流： 1、《内经》虽无心悸的名称，但有惊惕、惊骇、惊狂、惊 惑、惊躁等名。 2、张仲景在《伤寒论》、《金医要略》称心悸为惊悸、心 下悸、心中悸等。并以炙甘草汤等为治疗心悸的常用方剂。 3、宋严用和《济生方》对惊悸、怔忡的病因病机、病情演 变和治法方药都有详细的记载。 4、朱丹溪进一步提出“责之虚与痰”的理论，认为“血虚”、“痰 迷”、“痰火”是惊悸的主要原因。 5、清代《医林改错》重视瘀血内阻导致心悸怔忡，记载了 用血府逐瘀汤治疗心悸。