超声引导下经皮肺穿刺活检术

B超引导下经皮穿刺肺活检临床分析

B超引导下经皮穿刺肺活检临床分析摘要：b超定位下经皮肺穿刺活检穿刺成功率100%，活检确诊率为96.7%；ct定位穿刺成功率100%，活检诊断准确率为98.3%。

说明b超和ct引导下经皮肺穿刺活检术成功率高，是安全的，并且，b超引导下的穿刺肺活检具有费用低、无辐射等优点。

关键词：超声 ct 肺活检【中图分类号】r-3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0414-021 一般资料本组患者120例，男68例，女52例，平均年龄58岁，均为2007年1月至2012年6月，因有不同程度的咳嗽咳痰胸闷胸痛痰中带血消瘦发热等症状来我院门诊或病房就诊，经胸部ct检查提示为肺部周围性肿块，适宜经皮肺穿刺检查明确诊断，病灶直径1.5-8cm，两组分别行ct或b超引导下经皮肺穿刺活检术。

2 穿刺方法术前同患者及家属讲清穿刺的目的、意义、安全性和潜在的风险并签署知情同意书，常规检查血常规，出凝血时间及心电图，有慢性肺部疾病患者做肺功能测定，ct定位组60例根据患者胸部ct片结果确定穿刺体位，用介入科的专用放射1cm的栅栏置于胸壁的病灶部位确定穿刺点，病灶部位先行薄层扫描，以病灶最大层面作为最佳穿刺平面，然后根据扫描图像确定进针点进针深度和角度，以穿刺点为中心，常规局部消毒铺洞巾，2%利多卡因局部浸润麻醉至胸膜，按预先设计测定的深度和角度穿刺进针，穿刺至病灶边缘，ct扫描观察穿刺针与病灶的关系；如不合适，调整穿刺针的深度角度和方向，再次扫描直至确认穿刺针在病灶内然后取材。

b超定位组60例，患者在b超图像定位引导下确定进针点进针深度和角度，穿刺点常规局部消毒铺洞巾，2%利多卡因行局部浸润麻醉，按预先测定的深度、角度穿刺进针，穿刺至病灶行切割活检，穿刺针切割槽内可获得1cm大小的长条状病理组织标本，获取的标本放入75%乙醇溶液中或涂片固定后送病理检查。

3 结果60例b超引导下肺活检病理学检查结果：肺鳞癌23例，肺腺癌20例，肺未分化癌5例，增殖性肺结核5例，炎性组织4例，b细胞淋巴瘤1例，2例未明确诊断，并发症发生率为3.3%，其中1例轻度气胸，给予间断高浓度吸氧后治愈；1例少量咯血，给予立止血静注后未再咯血。

超声引导下经皮肺穿刺活检引起血气胸1例报告

［４］ＧｏｄｉｎＰＡ，ＢａｓｉｌＳ，ＤｏｎｎｅｚＪ．Ａｎｃｔｅｏｐｉｃｐｅｇｒｎａｎｃｙｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇｉｎａｐｅｖｒｉｏｕｓｃｅｓａｒｉａｎｓｅｃｔｉｏｎｓｃｒ［ａＪ］．ＦｅｒｔｉｌＳｔｅｒｉｌ，１９９７，６７：３９８－－４００．
２２０－２２７．
【２】ＳｅｏｗＫＷ，ＨｕｎｇａＬＷ．Ｃｅｓａｒｅｎａ８Ｃｒａｐｒｅｎａｇｎｕｙ：ｉｓｓｕｓａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔ［Ｊ］．
件行ＵＡＥ的情况下，早期可选择药物保守治疗或经腹子宫切开妊娠物取出修补手术，紧急情况下可行子宫切除术。ＣＳＰ的预防在于严格掌握剖宫产适应证，降低剖宫产率，提高剖宫产
以下液性暗区），右侧气胸，右肺压缩５０％纵隔左移。当日在该１ Fra bibliotek病例资料
患者，女，５６岁，农民，患者因阴道不规则流血４个月余，
乏力半月，咯血１次（鲜红色，约５ｍＥ）于２０１２年１１月７日来我院门诊检查。摄胸部ｘ线片提示：双肺各见２枚结节影，直径１．０ｃｍ２．０ｃｍ，考虑转移癌。阴道检查未见异常，宫颈无肿瘤，子宫较大，不规则；彩色多普勒超声检查提示：子宫内膜癌可能性大。当日人我院妇科治疗，既往患者身体健康，否认其家庭成员

认识CT引导下经皮肺穿刺活检

认识CT引导下经皮肺穿刺活检发布时间：2021-04-07T01:48:05.011Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第1期作者：罗志[导读] 经皮肺穿刺活检（percutaneous lung biopsy，PTLB），也可以将其简称为PTLB，最早其实是由美国的一名学者在1886年开始应用的，其实简单来说，就是采用超声或X线进行扫描，从而找到患者肺部出现病变的具体位置，然后，经过患者的皮肤表层，用穿刺针穿进患者的肺部病灶中，然后取得病变组织，最后再将其送到检验科进行检验。

四川省营山县人民医院四川营山 63770经皮肺穿刺活检（percutaneous lung biopsy，PTLB），也可以将其简称为PTLB，最早其实是由美国的一名学者在1886年开始应用的，其实简单来说，就是采用超声或X线进行扫描，从而找到患者肺部出现病变的具体位置，然后，经过患者的皮肤表层，用穿刺针穿进患者的肺部病灶中，然后取得病变组织，最后再将其送到检验科进行检验。

上述过程，是临床上诊断肺部疾病的一种常用的方式，尤其是针对周围型肺实质病变的检测。

而CT是临床上经常使用的定位方法，诊断阳性的概率已经超过了80%，效果良好。

近年来，穿刺针技术不断在完善，且穿刺针本身也不断有了改进，因此，在CT的引导下，进行经皮肺穿刺活检，已经成为非常成熟的一项诊断方式，得到了广泛运用，那么，是怎样的肺部病变可以选择利用CT引导下经皮肺穿刺活检？整个过程需要提前做好哪些准备呢，那么，又会出现怎样的并发症，具有哪些风险呢。

笔者结合自身工作经验，将上述疑问依次进行详细阐述，来给相关人士提供一份参考性资料，以提升人们对其的进一步了解。

1.关于CT引导下经皮肺穿刺活检的适应症关于PTLB的适应证，主要是包含了以下几项内容：首先，如果患者的肺部存在周围性病变，但经过正规的抗感染治疗后，仍然没有好转的，便可以采取CT引导下经皮肺穿刺活检的方式，进行进一步检验。

超声引导下经皮穿刺诊断肺部周围型肿块

ｔｏｓ（ｎｌｄｎｎｕｉｎｉｃｕｉｇｐｅｍｏｈｒｎｄｂｅｄｎｔｔｏｘａｌｅｉｇｅｃ）ｗｅｅｎｔｄｒｏｅ．ＲｅｕｔｅｐｏｅｕｅｒｕｃｓｆｌｎａｌａｉｎｓａｄｔｅｈｓｏｏｉａｅｏｔｒｓｌｓＴｈｒｃｄｒｓｗｅｅｓｃｅｓｕｌｉｌｐｔｔｎｈｉｔｌｇｃ１ｒｐｒｓｗｅｅｙｅ
ｌｎａｓＭｅｈｄｅｃｔｎｏｓａｄｐｒｃｐｌｒａｔｍａｉｉｐｙｗａｅｆｒｅｎｅＳ— ｇｉａｃｎ２ａｉｎｓｗｉｕｇｍａｓｓ，ｕｉｇａｃｒｕｇｍｓ．ｔｏｓＰｒｕａｅｕｎｅｓａｕａｕｏｔｂｏｓｓｐｒｏｍｄｕｄｒＵｃｕｄｎｅｉ３ｐｔｅｔｔｌｎｓｅｈｓｎｏｅｎｅｌｔｕｏａｉｉｐｙｄｖｃ．ＴｈｋｎｐｕｃｕｅｓｔｎｅｄｅｒｕｅｗｅｅｃｒｆｌｏｓｄｒｄｂｆｒｉｐｙＴｈｏｔ —ｐｏｅｕｅｃｍｐｉ — ｅｄｅｗｉｈａｔｍｔｂｏｓｅｉｅｃｅｓｉｎｔｒｉｅａｄｎｅｌｏｔｒａｅｕｌｃｎｉｅｅｅｏｅｂｏｓ．ｙｅｐｓ — ｒｃｄｒｏｌａｃ
医学信息
２１年８００，ｇ
第２卷 Leabharlann ８３期论著超声引导下经皮穿刺诊断肺部周围型肿块

B超引导下经皮肺穿刺45例临床分析

待发时针芯在套管内，发射时针芯首先高速弹出，当病变组织进入凹槽内套角随即高速射出，因其针芯及套角前部异常锋利，准确将病变组织切割并封存在针芯凹槽内，可其过程＜０１Ｓ自动活检枪针柄上设置了防止误穿和控制进针深度．。的装置，从而保证了操作的安全和取材的准确。笔者认为防止并发症，需做到以下几点：１术者充分了解各种可能并发（）症，掌握相应的处理方法；２术者熟练操作，（）避免无效穿刺；（）３确保不伤及周围大血管及脏器的前提下，选择最近距离进针；４活检枪进入深度必须到达病灶，（）否则取材时可损伤肺组织引起咯血；５尽量减少取材次数，免多次损伤。另（）避外患者因恐惧不安所致无法配合操作可增加操作风险，故术前对患者进行心理疏导，消除紧张情绪，进行屏气训练也很重
宜选择１６Ｇ或１８Ｇ活检针，２Ｇ活检针，０无法获得满意的病理诊断。一次性活检针是内芯外套式，在针芯上设有凹槽。
③ 肺血管性病变，动静脉畸形，如动脉瘤等；严重的心肺 ④ 功能障碍不能耐受活检者。
三、方法采用ＡＯＡ００超声诊断仪，ＩＲ１０凸阵探头，探头频率３５ＭＨ，ＡＤ活检枪，８．ｚＢＲ１Ｇ内槽切割式活检针。首先Ｂ超扫查病灶部位，明确肿块位置、形态、围、范内部结构及与周围脏器关系；确定患者体位、块大小、针点、针深度。肿进进常规消毒铺巾，２用％利多卡因局麻，Ｂ超影像引导下，在将装入活检枪的穿刺针自穿刺点刺人到达肿块位置，嘱患者屏

B超引导下88例经皮肺穿刺活检分析

B超引导下88例经皮肺穿刺活检分析张玉福【摘要】目的探讨超声引导下经皮肺穿刺诊断靠近胸壁的周围型肺部肿块的应用价值.方法利用超声引导经皮肺穿刺活检枪取材88例.结果 88例中诊断为原发性肺癌48例,转移性肺癌16例,炎性假瘤2例,支气管囊肿2例,肺脓肿2例,胸膜增厚伴包裹积液12例,肺结核6例.取材成功率100%.结论超声引导经皮肺活检操作简便、安全、实用、取材充分、确诊率高.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2010(015)012【总页数】2页(P1696-1697)【关键词】B超;穿刺活检;肿块【作者】张玉福【作者单位】274029,山东,菏泽,菏泽市传染病医院【正文语种】中文【中图分类】R5胸腔内占位性病灶临床上较常见，治疗前应明确诊断，中心型病灶可行纤支镜活检，查痰等方法，但对周围型病灶以往常用剖胸探查、胸腔镜、纵隔镜等检查，因损伤大，操作复杂患者常不愿接受;而经皮肺穿刺活检损伤小、操作简单、诊断时间短、诊断较可靠。

回顾性分析行超声引导下经皮肺细针穿刺活检诊断的88例患者资料，现报告如下。

资料与方法一、一般资料 88例患者为本院门诊或住院病人，其中男57例，女31例，年龄32岁～69岁，经X线平片和(或)CT显示为贴近胸壁的周围型肺部肿块，且超声显示肿块明显，多次痰液细胞学检查均阴性，支气管镜和刷取活检未能确诊者。

二、仪器所用超声仪为百盛牌彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz，穿刺设备为利用机械弹射作用为动力的自动穿刺枪。

针的管径为18G。

针的工作端带有1.0mm×15mm凹槽，外装有磁针、针柄与弹射装置连接。

三、穿刺技术及方法穿刺前向患者说明此项检查的重要意义、大体过程，以取得充分合作。

仔细、认真、全面查体，检查心电图、血常规，出凝血时间等是否正常，穿刺前根据病变的部位选择相对舒适的体位(仰卧位、侧卧位、俯卧位)，先用探头探测肿块位置、形态、体积。

操作时，定好穿刺点，测量距肿块内取材点距离，穿刺区用碘酊消毒，进针点以2%利多卡因行局部浸润麻醉。

实时超声造影引导经皮肺穿刺的应用价值

实用医学杂志２０１３年第２９卷第１８期
３００７
实时超声造影引导经皮肺穿刺的应用价值
张诚周爱云
摘要目的：探讨实时超声造影引导经皮肺穿刺活检在诊断肺周围占位性病变中的应用价值方法：将６Ｏ例肺周围占位性病变患者随机分为两组，其中行超声造影同时穿刺活检者３０例（实验组），二维超声引导穿刺者３０例（对照组），比较两组穿刺的成功率及并发症发生率。结果：实验组的穿刺成功率和并发症
发生率分别为１００．００％（３０／３０）、０．００％（０／３０），对照组的穿刺成功率和并发症发生率分别８０．００％（２４／３０）、
６．６７％（２／３０），实验组与对照组的穿刺成功率差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。而并发症发生率差异无明显统
计学意义（Ｐ＞０．０５）。造影显示４０．００％（１２／３０）的病变存在程度不同的坏死，且病变内出现坏死的比例随其径线的增大而增加。结论：实时超声造影引导经皮肺穿刺能明显提高肺周围占位性病变的穿刺成功率．为临床疾病诊断提供了十分重要的价值
ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｂｉｏｐｓｙａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｃｃｕｒｅｎｃｅｗｅｒｅ１００．００％（３０／３０）ａｎｄ０．００％（０／３０）ｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｌｅｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅ８０．００％（２４／３０）ａｎｄ６．６７％（２／３０），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｒａｔｅｏｆ

经皮肺穿刺活检术

公司介绍查找癌细胞和结核菌。拔出活检针后,用无菌纱布覆盖穿刺点按压5分钟,无出血时胶布固定。
再次CT 扫描,观察胸腔内是否有气胸、出血等并发症。
02
结果
结果
结果
本组病例全部穿刺成功,病理检验结果; 肺癌 1例(鳞癌 9例,腺癌3例,未分化癌症 3 例,肺泡癌例),畸胎瘤 1例,非特异性炎性改变 12 例,结核7例。术后并发气胸 2 例,咳少量血性痰 3 例。并发症发生率为 13.9%。
极高的临床诊断价值
适应症
1
孤立性病变，多发病变。
2
肺良性病变需取得局部感染细菌学诊
断以确定治疗计划。
3
放、化疗前取得细胞组织学诊断。4胸腔积液来自胸膜增厚伴肺部肿块的定性诊断。
禁忌症
禁忌症
01
呼吸功能或心脏功能极差，估计不能耐受或可能因穿刺而造成的气胸者
02 有出血倾向者
03 病变不能除外是血管畸形所致者
术前护理评价
患者能够正确面对疾病和治疗对治疗方案了解
情绪稳定，能主动和医护人员沟通，配合治疗。
信心增强，对医护人员的信任感增强
术前护理措施
01
医生将与您或直系家属进行术前谈话，签署经皮穿刺肺活检术知情同意书。
05
手术当天需进食，着宽松
衣服，女性患者不要穿内
衣。备好轮椅、氧气包、
棉被、卫生纸、胸部CT片，
方法
根据病灶的位置，嘱患者取平卧位或侧卧位，病灶向上 ,经 CT 扫描定位,选择肿块离胸膜较近,避开肋骨,容易穿刺的层面。
用胶布将边长 1cn大小的方形金属物固定在肿块相应平面的胸部皮肤穿刺点作标记,同时测量病灶中心至体表之间的距离。取上述标记点,用2%碘配和75%酒精常规消毒铺消毒洞巾,抽取 2%利多卡因 5ml行局部麻醉。术者持带有针芯的套管穿刺针经皮刺入胸壁，然后CT扫描观察穿刺针顶端距肿块中心的角度、方向及深度,校正后准确地将穿刺针刺入肿块中心部位。完成上述 CT 导引后退出穿刺针芯换用钝头钩型胸膜活检针至肺内病变组织进行取样,以肉眼观察取出理想标本为止。最后,用空针抽吸连同套管针一同拔出,标本送病理检查,抽吸物涂片