2021年儿科腹泻病例分析及答案
第三章病例分析——小儿腹泻
第三章病例分析——小儿腹泻概述（一）概念小儿腹泻，或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。
是我国婴幼儿最常见的疾病之一。
6个月～2岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。
（二）病因1.感染因素1）肠道内感染①病毒感染：轮状病毒等。
②细菌感染：致腹泻性大肠杆菌，空肠弯曲菌，耶尔森菌，沙门菌等。
③真菌感染④寄生虫感染2）肠道外感染3）抗生素相关性腹泻2.非感染因素1）饮食因素2）气候因素（三）临床表现1.腹泻的共同临床表现1）轻型起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，大便次数增多，但每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。
无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。
2）重型：多由肠道内感染引起。
常急性起病，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。
①胃肠道症状：包括食欲低下，常有呕吐，严重者可吐咖啡色液体；腹泻频繁，大便每日10余次至数10次，多为黄色水样或蛋花样便，含有少量粘液，少数患儿也可有少量血便。
②水、钠平衡紊乱等渗性脱水临床表现与分度脱水失水量精神眼口尿量皮肤粘眼窝前卤四休克征程度%（ml/kg）泪渴膜肢轻度5%（50）稍差略烦躁有轻稍减少稍干燥略干稍凹陷稍下陷温无中度5%-10%（50-100）萎靡烦躁少明显减少干燥，苍白，弹性差干燥凹陷下陷稍凉不明显重度>10%（100-200）淡漠昏迷无烦渴极少无干燥，花纹，弹性极差极干明显凹陷显现下陷厥冷有，脉细，血压下降等渗性脱水：血清钠130～150mmol/L；低渗性脱水：血清钠＜130mmol/L；高渗性脱水：血清钠＞150mmol/L。
③钾平衡紊乱正常血清钾：3.5～5.5mmol/L,＜3.5mmol/L为低钾血症。
④低钙、低镁血症⑤代谢性酸中毒：患儿可出现精神不振，口唇樱红，呼吸深大，呼出气体有丙酮味等症状，但小婴儿症状可不典型。
小儿腹泻 2
小儿腹泻病史姓名：任柯宇性别：男年龄：4岁床号：80502主管医生：王丹责任护士：李平平主要病情：患儿以“腹泻、发热2天，精神差变天”为代主诉入院，入院时神志清，精神差，呼吸急促，皮肤弹性可，眼窝无凹陷，口唇稍干燥，大便每日10余次，为果酱或黄水样，有粘液及血丝，量中等，尿少。
治疗措施1、抗感染（静滴头孢曲松）2、补液3、灌肠主要检查阳性结果：CRP:100.28mg/L 肺炎支原体(+) 大便红细胞）（+）大便脓细胞（++）大便潜血（++）体络检查：患儿现精神好转，大便次数减少，每日4—6次，为黄色稀糊状大便，左手背部静脉留置针固定良好，周围皮肤无红肿。
护理问题1、腹泻—与喂养不当、感染导致肠道功能紊乱有关。
2、体液不足—与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。
3、体温过高—与肠道感染有关。
4、有皮肤完整性受损的危险—与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。
5、潜在并发症—电解质紊乱护理措施1. 严格消毒隔离，防止感染传播按肠道感染病隔离，做好床边隔离，护理患儿前后要认真吸收，防止交叉感染。
2. 根据病情，补充体液（1）口服补液：用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，鼓励患儿少量多次口服ORS补液盐（2）静脉补液：①建立静脉通路，保证液体按计划输入，特别是重度脱水者，不许尽快（30分钟）补充血容量。
②按照先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾原则，补钾浓度应小于0.3%，每日补钾总量静脉点滴时间不应短于6~8小时，严禁直接静脉推注。
③每小时巡回记录输液量，必须根据病情调整输液速度，了解补液后第一次排尿时间，以估计疗效。
（3）正确记录24小时出入量。
3. 严密观察病情（1）监测体温变化：体温过高应给予患儿多喝水，擦干汗液，减少衣服，头枕冰袋等物理措施，做好口腔及皮肤护理。
（2）检测代谢性酸中毒表现“当患儿出现呼吸深快。
精神萎靡。
口唇樱红，血PH及CO2CP 下降时，应及时报告医师及使用碱性药物纠正。
病例分析一参考答案
病例报告
患者男性，4个月大。因腹泻伴发热、尿少2天入院。患儿2天前开始腹 泻黄色稀水样大便，1日10余次，量多，进食减少。6小时前开始发 热，体温达39℃以上。入院查体：体温 37.8℃，发育正常，营养中 等，神志清，精神差，烦躁，口唇干燥，囟门凹陷。实验室检查： 血Na+ 165 mmol/L，血Cl- 110 mmol/L，血K+ 5.2 mmol/L。
问题： 1.患儿发生了何种水和电解质代谢紊乱？什么原因？
2..患儿发生了低容量性高钠血症。该患儿由于严重腹泻2天，造成大量水和钠 经消化道丢失。因伴有发热，患儿经皮肤、呼吸道丢失的水分增多，导致失 水多于失钠。此外由于进食减少，入量不足也参与了脱水的发生。值得注意 的是，单纯胃肠液丢失造成的高渗性脱水较少见，但在部分婴幼儿腹泻患者， 因排出含钠量很低的水样便，可引起高渗性脱水。脱水的表现要紧有口唇干 燥、囟门凹陷和尿少等。判断高钠血症要紧依据血Na+ 165mmol/L。
新生儿腹泻个案分析报告
新生儿腹泻个案分析报告1. 引言腹泻是新生儿常见的症状之一，其病因复杂，包括感染、消化系统发育不良、过敏、肠道菌群失调等多种原因。
本文通过对一名新生儿腹泻个案的分析，探讨腹泻的诊断与治疗策略。
2. 个案描述患者为一名3个月大的男婴，父母于患者出生后相对健康的前两个月内未观察到腹泻症状。
患者的父母注意到近两周来婴儿的大便次数明显增多，一天平均达到8次，并且大便呈黄绿色稀便，有时伴有粘液。
婴儿没有明显的发热和纳差。
3. 体格检查结果婴儿体温正常（36.5℃-37.5℃），心率120次/分钟，呼吸频率28次/分钟，血压正常。
肚脐周围没有压痛或包块。
皮肤弹性良好，无黄疸。
腹部无明显膨胀和压痛，无肠鸣音亢进。
4. 辅助检查结果（1）粪便常规检查：粪便pH值为7.5，隐血试验阴性，白细胞计数正常。
镜检示大量脂肪球、少量白细胞和红细胞。
（2）粪便培养：结果未发现致病菌。
（3）肠道病毒核酸检测：阴性。
5. 诊断与讨论根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，我们可以初步判断患者为非感染性腹泻。
在排除感染性腹泻后，我们进一步考虑可能的肠道菌群失调、消化问题和过敏等原因。
5.1 肠道菌群失调肠道菌群失调是新生儿腹泻的常见原因之一。
因婴儿的消化系统尚未完全发育，肠道菌群的稳定性容易受到干扰。
在这种情况下，肠道菌群的失调可能导致消化功能障碍，进而引发腹泻。
建议通过使用益生菌来修复肠道菌群平衡，并观察症状变化。
5.2 消化问题婴儿消化系统发育尚未成熟，因此对尚未成熟的消化酶和功能可能导致腹泻。
在这种情况下，应适当调整婴儿的饮食结构和配方，选择易于消化的食物，以缓解消化不良引起的腹泻。
5.3 过敏过敏反应可能是腹泻的另一个原因。
在婴儿中，对母乳或配方奶中的某些蛋白质过敏可能导致腹泻。
建议婴儿进行过敏试验，排除食物过敏反应的可能性。
6. 治疗方案在本个案中，由于粪便常规检查中存在大量脂肪球，我们初步怀疑是脂肪吸收不良所致的消化问题。
儿科病例分析题及答案
儿科病例分析题及答案【篇一：儿科学补液病例分析题】院，4天前出现呕吐，呕吐物为胃内容物6-7次/日，第二天呕吐止，出现腹泻，大便10余次/日，黄色水样便，量多。
来院前8小时未解尿。
查体：t37℃（r） p150次/分 r461.急性重症肠炎伴中度等渗脱水（1分），代偿性代谢性酸中毒（0.5分）鉴别诊断:急性细菌性痢疾;生理性腹泻;急性坏死性小肠结肠炎（0.5分） 2.轮状病毒（1分） 3.1)补充累积损失 2∶3∶1 含钠液（2/3—1/2张含钠液） 50－第1页/共2页6. 患儿，男，6个月，因吐泻伴发热3天入院。
3天前出现呕吐、腹泻伴发热，体温为38℃，呕吐频繁，10次/日，下午起腹泻，大便6-7次/日，黄色，蛋花汤样，无腥臭。
尿量明显减少。
体检：t38.5℃，p120次/min，bp90/60mmhg，1）急性肾小球肾炎伴严重循环充血，急性肺水肿。
依据：患儿，8岁；浮肿少尿4天；前驱皮肤感染史，尿常规rbc+++/hp；高血压；气急，呼吸心跳明显增快，双肺可及湿罗音。
2）抗o、esr，泌尿系b超，胸片，心超，血气，24小时尿蛋白定量，抗核抗体，肝炎系列，补体c3 3）治疗休息：急性期须卧床休息2-3周。
（0.5分）饮食：水肿高血压限制盐和水，氮质血症应限蛋白。
（0.5分）感染：青霉素用10-14天，清除病灶。
（1分）严重循环充血的治疗（1分）：a利尿：用速尿利尿 b降压：必要时用硝普钠 c 必要时透析治疗第2页/共2页【篇二：儿科病例分析】支气管炎2 该患儿最主要的护理诊断？发热3 应采取的护理措施？（1）卧床休息，保持室内安静，温度适中，通风良好，保持皮肤清洁，可用温热水擦浴（2）加强口腔护理，每4小时测量体温一次并准确记录，如有虚脱表现，应予保暖，饮热水。
严重者给予静脉补液（3）给予物理降温如酒精擦拭或药物降温。
二、患儿，女，8个月，因多汗，烦躁，睡眠不安就诊，患儿为人工喂养，至今未加辅食，体检：可见方颅，手镯，足镯。
腹泻(病例分析试题与答案)
滨州医学院临床实践技能考试试题与评分标准病例分析试题与答案一、病例摘要：男性患儿，7个月，腹泻伴呕吐3天。
3天前无诱因患儿出现腹泻，大便每日10余次，为黄色稀水样便，伴呕吐，每日4-5次，有低热，无咳嗽、喘息等，无寒战、抽搐。
曾口服蒙脱石散、利巴韦林治疗无明显好转。
就诊当日精神不振，尿量减少。
体格检查：T37.8O℃P120次/分R28次/分神志清，精神不振，皮肤弹性湿度差，前囟、眼窝凹陷，四肢稍凉。
毛发光泽，咽稍红。
颈无抵抗。
双侧呼吸动度对称，双肺叩诊清音，未闻及啰音。
心界不大，心律齐，未闻及杂音。
腹平软，未触及异常包块，肝脾未触及。
血白细胞7.5×109/L血Na+136mmol/L K+3.9mmol/L HCO3-16mmol/L，大便常规镜检WBC0-1/HP，脂肪球++问题1、依据病例资料，患儿的初步诊断是什么？2、其诊断依据有哪些？3、还应考虑哪些疾病，应如何鉴别？4、明确病原还应做哪些进一步检查？5、应采取的治疗原则和措施？二、评分标准（满分15分）（一）初步诊断（3分）重型腹泻病，中度等渗性脱水，代谢性酸中毒。
（二）诊断依据（4分）1、婴儿，腹泻伴呕吐、发热，大便每日10余次，就诊当日精神不振，尿量减少。
2、精神不振，皮肤弹性湿度差，前囟、眼窝凹陷，四肢稍凉。
3、血白细胞7.5×109/L血Na+136mmol/L HCO3-16mmol/L，大便常规镜检WBC0-1/HP，脂肪球++。
（三）鉴别诊断（3分）1、生理性腹泻。
2、导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病如乳糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良、过敏性肠炎等。
(四)明确病原进一步检查（2分）有条件可直接用电镜检测病毒，或用ELISA法检测病毒抗原、抗体，或用PCR及核酸探针技术检测病毒抗原。
（五）治疗原则（3分）1、饮食疗法。
2、液体疗法：纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。
3、药物治疗：控制感染、微生态疗法、肠粘膜保护剂。
一例小儿腹泻病例讨论分析
空肠弯曲菌 耶氏菌
本患儿大便常规示正常，CRP、ESR皆正常， 血常规示白细胞正常，以淋巴细胞为主，既 往使用抗生素，效果不理想，不支持细菌感 染。进一步大便培养有助诊断。
感染性病因分析（细菌）
痢疾杆菌（急性病变累及整个结肠，以渗 出性炎症为主，表现为呕吐、腹泻，大便 日10~30次，带粘液脓血，伴发热；慢性菌 痢：慢病变部伴以直肠、乙状结肠常见， 肠粘膜水肿增厚，可见溃疡，常迁延不愈， 其发生原因主要是因体质瘦弱、营养、佝 偻病或贫血等合并症）。不支持，应进一 步大便培养。
感染性病因分析（病毒）
轮状病毒（小儿腹泻病原第一位） 腺病毒
弧菌和病毒不引起迁延性腹泻，除此外的引 起急性腹泻的病原菌皆可致慢性腹泻。
感染性病因分析（其它）
真菌性，如念珠菌肠炎，由肠道菌群失调，真菌 中占首要地位；表现为大便呈泡沫状水样或有黏 液，有发酵气味。 阿米巴病，腹泻可反复发作，或与便秘交替出现， 里急后重，脓血黏液便，呈褐果酱状，奇臭，大 便活动滋养体。 隐孢子虫，本病为人畜共患，造成渗透性腹泻， 表现为发热、腹泻水稀便带黏液，有恶臭，腹痛， 大便常规可见虫卵囊。 肺炎支原体感染：亦可引起呕吐、腹泻等症状， 胸片示支气管炎，肺炎支原体抗体（1：40），但 患儿咳嗽症状不明显。
非感染性病因分析
食饵性腹泻 症状性腹泻（继发全身性原发病） 糖原性腹泻（先天性乳糖酶缺乏或急性肠 炎时较大面积损伤小肠微绒毛） 过敏性腹泻（蛋白过敏）
非感染性病因分析
非特异性肠炎（少见） 1。溃疡性结肠炎（血性腹泻，发热，腹痛， 贫血、营养不良等），行肠镜检查。 2。Crohn病，腹痛，腹泻，伴粘液脓血，行 肠镜检查。
儿科病例-5腹泻病(中度脱水)
儿科病例姓名胡小艺性别女年龄8月主诉：腹泻三天。
现病史：患儿三天前起无明显诱因出现腹泻，日解黄色蛋花汤样大便达十余次，量多，无粘液及脓血，伴呕吐，每日3-4次，为胃内容物，无咖啡渣样或胆汁样物，无陈发性哭闹，不发热，家长予“妈咪爱1包tid”治疗三天，效果不佳，今来我院求治，门诊查粪常规示：黄色蛋花汤样，余（-），发病以来，患儿精神萎糜，睡眠欠佳，吃奶少，小便量减少。
过去史：平素身体健康，无“菌痢，肝炎”等传染病接触史，无药物过敏史，无外伤及手术史。
个人史：第1胎，第1产，足月顺产，母乳喂养，三个月抬头，六月坐。
预防接种：按序进行家族史：其父母非近亲结婚，否认有遗传病和家族病史。
体格检查：T 37.2℃, P 116次/分， R 32次/分， BP11/8kPa, 身高70cm, 体重8.5kg，一般情况：神志清营养中等面容急病容皮肤弹性稍差皮疹无浅表淋巴结：颈右侧可及绿豆大小淋巴结两枚腋窝未及腹股沟未及头部：前囱凹陷，囱门大小 2.5×2.5cm, 眼眼窝凹陷，瞳孔大小相等，光反应存在，耳无分泌物，鼻无鼻扇口腔：颊粘膜干燥，咽不红，扁桃体大小（Ⅰ√、Ⅱ、Ⅲ）颈部：软√、有抵抗无，气管居中，颈静脉怒张（有、无√）甲状腺不肿大胸部：胸廓无畸形心脏：望心尖搏动在左乳线外1cm处，触无震颤，叩左心界在左乳线外1cm处，听心率116次/分，律齐，心音有力，未闻及病理性杂音。
肺部：望呼吸运动对称，触语颤正常，叩清音，听无干湿罗音。
腹部：望平坦，触软，无包块，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，叩呈鼓音，听肠鸣亢进，10-15次/分。
四肢脊柱：无畸形肛门外生殖器：无异常神经系统：膝反射减弱，克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性实验室检查血常规：WBC9.0×109/L，N0.48，L0.57 M0.05，Hb110g/L，PLT239×109/L，大便常规：黄、蛋花汤样，余（-）小便常规：淡黄、清、余（-）专科特殊检查（胸透等）大便培养：阴性大便轮状病毒抗原：阴性血钾：3.5mmol/L钠：132 mmol/L，氯：95 mmol/L入院初步诊断：腹泻病伴中度脱水入院治疗过程：入院后予止泻、补液等综合治疗，患儿呕泻渐止，食欲转好，小便量增多，复查血钾、钠、氯正常，予出院。
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2021年儿科腹泻病例分析及答案一、A1型题（每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）1、下列症状除哪项外皆为夏季热的临床特征？（）A．发热B．口渴C．多饮D．少尿E．少汗『正确答案』D2、肾气不固所导致的小便改变是（）。
A．小便短赤B．小便频数而清C．小便浑浊D．小便涩痛E．小便频数而短少『正确答案』B3、患者，女，31岁，已婚。
曾妊娠3次，均自然流产。
平日头晕耳鸣，腰膝酸软，精神萎靡。
现又妊娠33天，夜尿频多，面色晦暗，舌淡苔白，脉沉弱。
治疗应首选（）。
A．加味阿胶汤B．补肾安胎饮C．泰山磐石散D．补肾固冲丸E．以上均非『正确答案』D『答案解析』胞脉者系于肾，肾气虚则冲任不固，胎失所系。
治宜补肾健脾，调理冲任。
方用补肾固冲丸加减。
原方治肾气不足，气血两虚，冲任失固，胎元不实之滑胎。
4、“疳者甘也”的含义是指（）。
A．病证B．病位C．病情D．病因E．症状『正确答案』D『答案解析』“疳者甘也”，是指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证。
此为小儿疳证的病因。
5、器官移植引发的伦理问题应除外（）。
A．器官移植成功后如何保持病人的较长生存时间B．活体器官移植价值的利弊争论C．尸体器官收集面临传统道德观念束缚D．可供移植器官如何公正分配E．器官移植涉及到医疗卫生资源合理配置『正确答案』A6、少阳病发热恶寒特点是（）。
A．恶寒发热，发有定时B．恶寒发热同现C．恶寒发热交替D．上午热，下午寒E．恶寒兼发热如潮『正确答案』C『答案解析』少阳病发热特点为寒热往来，即恶寒发热交替而无定时。
A项，恶寒发热，发有定时为疟疾发热特点。
B项，恶寒发热同现为太阳病发热特点。
E项，恶寒兼发热如潮为阳明病兼表证发热特点。
D项非六经病发热特点。
7、女性患者，26岁。
l型糖尿病。
采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。
原因可能是（）。
A．糖耐量减低B．夜间胰岛素作用不足C． Somogyi现象D．反应性高血糖E．黎明现象『正确答案』E『答案解析』夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，清晨血糖升高可能因黎明时皮质醇、生长激素等对抗激素分泌增多所致，为黎明现象。
8、寿胎丸的药物组成是（）。
A．桑寄生、川断、菟丝子、阿胶B．菟丝子、阿胶、川断、白术C．桑寄生、白术、阿胶、菟丝子D．菟丝子、川断、桑寄生、艾叶炭E．桑寄生、白术、阿胶、川断『正确答案』A『答案解析』寿胎丸出自《医学衷中参西录》。
方中菟丝子补肾益精，固摄冲任为君；桑寄生、续断补益肝肾，养血安胎为臣；阿胶补血为佐使。
全方补肾养血，固摄安胎。
9、《内经》中“开鬼门”治疗水肿的方法，属于八法中的（）。
A．吐法B．和法C．汗法D．消法E．补法『正确答案』C10、以下不属于小儿蛔虫证表现的是（）。
A．睡眠磨牙，面部白斑B．肛周奇痒C．反复脐周疼痛，时作时止D．腹部按之有条索状物或团块E．嗜食异物『正确答案』B『答案解析』蛲虫病以夜间肛门及会阴附近奇痒并见到蛲虫为特征。
11、患者，男，48岁。
腰痛，起病缓慢，隐隐作痛，绵绵不已，腰腿痠软乏力，腰冷，脉细。
治疗除取主穴外，还应加（）。
A．风府、大杼、阳陵泉B．命门、志室、太溪C．人中、风府、足三里D．风府、三阴交、太冲E．风府、足三里、血海『正确答案』B12、疳证的基本病理改变为（）。
A．脾胃虚弱，运化失健B．脾胃虚弱，乳食停滞C．脾失运化，水湿内停D．脾胃不和，生化乏源E．脾胃受损，津液消亡『正确答案』E『答案解析』疳证是由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤，而形成的一种慢性疾病。
临床以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。
其主要病变脏腑在脾胃，基本病理变化为脾胃受损、气血津液耗伤。
13、女患者，产后30天，恶露不止，量较多，色深红，质粘稠有臭味，面色潮红，口燥咽干。
舌质红，脉虚细而数。
治宜（）。
A．养阴清热止血B．化瘀止血C．益气止血D．清热解毒止血E．凉血止血『正确答案』A14、提出“凡有邪有滞而痞者，实痞也，无邪无滞而痞者，虚痞也"的医家是（）。
A．张仲景B．张景岳C．李士材D．叶天士E．朱丹溪『正确答案』B『答案解析』张景岳在《景岳全书》中记录这段话，提出了痞满应分虚实论治的原则。
15、具有活血止痛，行气解郁，凉血清心功效的药物是（）。
A．川芎B．丹参C．延胡索D．姜黄E．郁金『正确答案』E『答案解析』郁金之功效是活血行气止痛，解郁清心，利胆退黄，凉血。
16、QRS—T完全消失，代之以形态不一、大小不等、极不规则的颤动波，频率为250～500次／分。
考虑为（）。
A．室上性心动过速B．室性心动过速C．房颤D．室颤E．房室传导阻滞『正确答案』D17、虚热型经期延长的主要证候中，错误的是（）。
A．周期正常，经行淋漓达2周B．经行量少，色红质稠C．午后潮热，手足心热D．大便燥结E．舌淡红，脉洪数『正确答案』E18、耳屏前，下颌骨髁状突后缘的腧穴是（）。
A．下关B．听宫C．听会D．耳门E．颧髂『正确答案』B19、高血压危重症快速降压宜选用（）。
A．静滴硝普钠B．巯甲丙脯酸C．心得安D．静注地西泮E．静注速尿『正确答案』A20、患儿，见高热烦躁，谵语，疹点紫红密集成片，遍及周身，或有鼻煽，甚则神昏、抽搐。
治疗首选方剂是（）。
A．羚角钩藤汤B．镇肝息风汤C．天麻钩藤饮D．鸡子黄汤E．大定风珠『正确答案』A21、癫痫持续状态是指（）。
A．频繁性失神小发作B．连续大发作神志不清C．单侧肢体频繁抽搐D．肢体连续发生触电感E．长期用药仍经常发作『正确答案』B『答案解析』癫痫持续状态是癫痫的连续大发作，并伴有神志不清，全身强直，阵挛等症状。
概念必须掌握。
22、患者，女，58岁。
因暑天乘凉饮冷，出现恶寒发热，头痛脘痞，恶心，呕吐频作，食少泄泻，舌苔腻，脉濡。
治疗应首选（）。
A．黄连B．藿香C．生姜D．竹茹E．紫苏『正确答案』B『答案解析』黄连为治疗湿热泻痢要药，又可治疗心热烦躁失眠及胃热呕吐等。
藿香化湿止呕、解暑发表，主治暑月外感风寒、内伤生冷，湿温初起，湿热中阻之呕吐。
生姜用于治疗外感风寒轻证，又为“呕家圣药”，长于治疗胃寒呕吐。
竹茹最宜治疗痰热咳喘、顽痰胶结者。
紫苏治疗外感风寒兼脾胃气滞者。
题干表明发病为暑天，且食冷饮，恶寒发热为外感症状，头痛脘痞、食少泄泻为脾虚失运、湿浊困阻，故治疗应祛湿解暑发表。
23、急性心肌梗死的心电图表现最早出现的是（）。
A．病理性Q波B． T波高耸C． T波倒置D． ST段弓背向上抬高E． T波低平『正确答案』B『答案解析』T波高耸是急性心肌梗死时最早的心电图改变。
24、品胎是指一孕几胎（）。
A．一胎B．二胎C．三胎D．四胎E．五胎『正确答案』C『答案解析』每次妊娠一般一胎。
若一孕二胎者称“双胎”，一孕三胎者称“品胎”。
25、女患者，小腹部有一包块，坚硬，固定不移，疼痛拒按，面色晦黯，月经量多。
舌边有瘀点，脉沉涩。
宜选用（）。
A．加味逍遥丸B．开郁二陈汤C．香棱丸D．大黄牡丹皮汤E．桂枝茯苓丸『正确答案』E26、下列关于哮喘持续状态的紧急处理哪项是错误的？（）A．静滴地塞米松B．补充水、电解质C．纠正酸中毒D．吸氧E．口服氨茶碱『正确答案』E『答案解析』哮喘持续状态的治疗：①吸氧；②迅速缓解气道痉挛，常用琥珀酸氢化可的松、甲基强的松龙或地塞米松静脉滴注或注射；③及时进行人工通气；④注意并发症，包括预防和控制感染；补充足够液体量，避免痰液黏稠；纠正严重酸中毒和调整水电解质平衡等。
故本题选E。
27、《赫尔辛基宣言》是一项国际性和人体试验道德规范的文件，在该文件中主要规定了（）。
A．将试验与现有最佳诊治手段加以对比B．以人作为受试者的生物医学研究方法的道德要求C．保证每个受试者得到最佳诊治手段D．试验备忘录是记载一些需要特殊说明的事情E．医学目标服从于受试患者的诊治方面所得到的益处『正确答案』B28、淋证的病位在（）。
A．膀胱和肾B．膀胱C．肾D．肝E．脾『正确答案』A『答案解析』淋证症状有小便频数短涩，滴沥刺通，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹等，病位在膀胱与肾，且与肝脾有关。
29、某患者年逾50，经断一年后，近3月阴道出血，量少，色鲜红，质黏稠，伴有五心烦热，烘热汗出，咽干口燥，便秘，夜寐盗汗，舌质偏红、中裂纹，苔少，脉细数。
应属于（）。
A．肝肾不足B．阴虚内热C．肾阴虚D．气阴不足E．阴虚阳亢『正确答案』C测定，本测定可反应取血前几30、糖尿病患者为监测病情，做糖化血红蛋白A1周的平均血糖水平（）。
A． 1～2周B． 2～3周C． 3～4周D． 5～6周E． 8～12周『正确答案』E31、人参与皂荚同用，皂荚可以降低人参的补气作用，人参对皂荚而言，这种配伍关系属（）。
A．相须B．相使C．相杀D．相畏E．相恶『正确答案』E『答案解析』人参与皂荚同用，人参的补气作用降低，一种药物能使另一种药物原有的功效降低，是相恶，即人参恶皂荚。
32、医学伦理学和医学法学调节人们行为的共同形式是（）。
A．社会舆论B．内心信念C．传统习俗D．行为规范E．道德约束『正确答案』D33、小儿肺炎喘嗽与咳嗽的鉴别要点是（）。
A．咳嗽剧烈B．高热不退C．气急鼻煽D．痰涎壅盛E．大便干结『正确答案』C『答案解析』小儿肺炎喘嗽和咳嗽都可见咳嗽剧烈、高热不退、痰涎壅盛、大便干结等症状，只有气急鼻煽是两者的鉴别要点。
34、道德是在人们社会生活实践中形成的，由（）。
A．经济基础决定的B．文化发展决定的C．意识形态决定的D．社会进步决定的E．科技发展决定的『正确答案』A35、患者乌某，带下黄臭，胁肋胀痛，目赤耳聋，小便淋浊，舌红苔黄，脉弦数。
治宜选用（）。
A．左金丸B．白头翁汤C．大柴胡汤D．蒿芩清胆汤E．龙胆泻肝汤『正确答案』E36、胃痛主穴中，选取的募穴、合穴是（）。
A．中脘、上巨虚B．中脘、足三里C．天枢、足三里D．天枢、上巨虚E．中脘、阴陵泉『正确答案』B37、流脑发病季节高峰是（）。
A． 11～12日份B． 1～2月份C． 3～4月份D． 5～6月份E． 7～9月份『正确答案』C38、患者，女，25岁，已婚。
有盆腔炎病史，下腹部疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶。
经行加重，经血量多有块，带下量多，精神不振，纳少乏力，舌质紫暗有瘀点，苔白，脉弦涩无力。
治疗应首选（）。
A．理冲汤B．膈下逐瘀汤C．少腹逐瘀汤D．血府逐瘀汤E．银甲丸『正确答案』A『答案解析』气虚血瘀证。
选用方剂：理冲汤。
39、小儿水肿突然出现头痛、眩晕，甚则抽搐、昏迷，其病机为（）。
A．水毒内闭B．水毒上凌心肺C．邪毒内陷心肝D．湿浊壅塞三焦E．热扰心肝『正确答案』C40、麻杏甘石汤中麻黄与生石膏共为君药，其配伍属于（）。