肾上腺素 的用法
肾上腺素、利多卡因、吗啡、丙戊酸钠、地西泮等药物用途、用法用量和不良反应
肾上腺素、利多卡因、吗啡、丙戊酸钠、地西泮等药物用途、用法用量和不良反应静脉推注是给药方式之一，操作便捷、起效快，药物直接进入血液，减少对局部组织刺激，常用于危、重症患者抢救。
肾上腺素药物用途：心肺复苏抢救用法用量：1mg静脉注射，尽快推注，3至5分钟重复不良反应：心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉利多卡因药物用途：体外电除颤无效的室性心动过速、心室颤动相关心脏停搏心肺复苏用法用量：1至1.5 mg/kg（一般用 50至100 mg）作第一次负荷量静注2至3 分钟，必要时每 5 分钟后重复静脉注射 1至2 次，但1小时内总量不得超过300mg不良反应：嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷、呼吸抑制、低血压、心动过缓吗啡药物用途：镇痛；心源性哮喘缓解肺水肿症状用法用量：镇痛：成人静脉注射常用量 5至10mg/次，缓慢推注；重度癌痛，第1次剂量范围较大，每日3至6次；缓解肺水肿症状：成人静脉注射常用量 3至5 mg/次，必要时每间隔 15 分钟重复1 次，共2至3次。
不良反应：恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等；连用 3至5 天可产生耐药性，1周以上可成瘾；急性中毒可出现昏迷、针尖样瞳孔、血压下降，甚至休克、循环衰竭、死亡。
地西泮药物用途：癫痫。
用法用量：10mg静注，每分钟不超过2mg，速度过快可引起呼吸抑制。
不良反应：嗜睡、头昏、乏力，大剂量可出现共济失调、震颤。
丙戊酸钠药物用途：治疗癫痫用法用量：需快速达到有效血药浓度并维持时，以15 mg/kg 缓慢静推，持续至少 5 分钟，然后以 1 mg/kg/h 的速度静滴。
不良反应：血小板减少、恶心、上腹痛、腹泻。
呋塞米药物用途：充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病等水肿性疾病，与其他药物合用治疗急性肺水肿和脑水肿等。
用法用量：静脉注射开始 20至40 mg，必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效，维持用药阶段可分次给药；常规剂量静脉注射时间应超过 1至2分钟，大剂量静脉注射不超过4mg/min。
肾上腺素PPT课件
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盐酸肾上腺素--- 用法与用量
静脉泵入kg*0.03+溶剂稀释到50ml 体外麻醉用法：1mg + NS 250ml 1ml=4ug ⒈成人常用量： ①用于抗过敏时，首先皮下或肌内注射0.2～0.5mg，必要时可每隔10～15分钟重复给药1次，用量可逐渐增加至1次lmg；过敏性休克时，初量为0.5mg，皮下或肌内注射，随后0.025～0.05mg静脉注射，如需要可每隔5～15分钟重复给药一次。 ②用于低血糖，单剂量用0.3mg，皮下或肌内注射。 ③治疗支气管痉挛，初量0.2～0.5mg，皮下注射，必要时可每隔20分钟到4小时重复一次，逐渐增量至1次lmg。 ④用于心跳骤停，稀释后心内注射或静脉注射，1次0.1～lmg，必要时可每隔5分钟重复一次。 ⑤作为血管收缩药用于麻醉期间，肾上腺素在局麻药液中浓度，蛛网膜下隙阻滞时宜偏高（1:10 000），总量以0.3mg为度。浸润局麻时宜偏低（1:100 000或1:200 000），总量不得超过lmg。
副肾 VS 正肾
去氧肾上腺素---基本信息
去氧肾上腺素，为人工合成拟肾上腺素药。 【又名】 苯肾上腺素，新福林，苯福林，新交感酚， Phenylephrine, Neosynephrine, Neophyrin, Mesaton 可用于法洛四联症急性发作时增加体循环压力，改善急性发作症状。 【用法】 肌注：5-10mg/次，每1-2小时一次。极量10mg/次，50mg/日。 静注：0.25-0.5mg/次，稀释成0.02%浓度缓注。极量0.5mg/次，2.5mg/日。 静滴，用10-20mg稀释于5%葡萄糖液500ml中缓滴。 【剂型】 注射剂：10mg/1ml 滴眼剂： 1-2.5%
常用急救药品的用法
常用急救药品的用法引言概述：在紧急情况下，正确使用急救药品可以拯救生命。
本文将介绍常用的急救药品及其正确使用方法，以提高大众的急救意识和能力。
一、心肺复苏药品的用法：1.1 肾上腺素：肾上腺素是心肺复苏中最常用的药品之一。
使用时，应将肾上腺素溶液注射器连接到静脉通道上，并以每3-5分钟1次的频率赋予0.5-1.0毫克的剂量。
1.2 硝酸甘油：硝酸甘油可用于缓解心绞痛。
使用时，将硝酸甘油喷雾剂对准舌下喷射，每次1-2喷，每5分钟可重复使用一次，最多不超过3次。
1.3 阿托品：阿托品可用于治疗心脏骤停引起的心动过缓。
使用时，将阿托品溶液注射器连接到静脉通道上，并以每3-5分钟1次的频率赋予0.5-1.0毫克的剂量。
二、止血药品的用法：2.1 纱布：在止血过程中，纱布是必不可少的工具。
使用时，先用清水清洗伤口，然后用纱布轻轻压迫伤口，以止血。
2.2 凝血剂：凝血剂可用于较大出血的情况。
使用时，将凝血剂敷于伤口上，然后用纱布进行包扎，以加快止血效果。
2.3 血管收缩剂：血管收缩剂可用于控制血管破裂引起的出血。
使用时，将血管收缩剂喷洒于伤口上，然后用纱布进行包扎。
三、抗过敏药品的用法：3.1 氯雷他定：氯雷他定可用于缓解过敏反应引起的症状。
使用时，按照医生建议的剂量服用，普通为每日一次。
3.2 肾上腺素：肾上腺素可用于紧急情况下的过敏反应。
使用时，将肾上腺素溶液注射器连接到静脉通道上，并以医生指导的剂量赋予。
3.3 氯化钙：氯化钙可用于急性过敏反应的治疗。
使用时，将氯化钙溶液注射器连接到静脉通道上，并以医生指导的剂量赋予。
四、疼痛缓解药品的用法：4.1 对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚可用于缓解轻度到中度的疼痛。
使用时，按照医生建议的剂量服用，普通为每4-6小时一次。
4.2 吗啡：吗啡可用于缓解严重疼痛。
使用时，将吗啡溶液注射器连接到静脉通道上，并以医生指导的剂量赋予。
4.3 氟哌啶醇：氟哌啶醇可用于缓解急性疼痛。
儿童发生严重过敏反应肾上腺素急救用法剂量、使用方法、注射部位和注意要点
儿童发生严重过敏反应肾上腺素急救用法剂量、使用方法、注射部位和注意要点
用药贴士
用法：肌肉注射
部位：大腿前外侧
用量：1：1000（原液），0.01mg/kg，最大量0.5mg。
分年龄段:＞12岁：0.5mg；6岁~12岁：0.3mg；＜6岁：0.15：0.15mg；（如需要，可每5分钟重复1次）
注意事项：
儿童发生严重过敏过敏反应，慎用静脉推注肾上腺素！
快速静脉推注肾上腺素有发生高血压危象以及室性心律失常的可能。
建议在心肺复苏时缓慢静脉推注，但谨记需要10稀释。
儿童用药剂量为1：10000，1μg/kg/次（1：10000，0.01ml/次）；
成人用药剂量为50μg/kg/次（1：10000，0.501ml/次）
肾上腺素首选大腿前外侧肌肉注射。
注射部位
儿童发生严重过敏反应时，通过肌肉注射肾上腺素血药浓度可在3-5分钟达到高峰，疗效较皮下注射更快，满足治疗需要。
且在大腿前外侧的疗效优于其他部位。
图1 肌注与皮下注射肾上腺素
图2 不同部位肌注与皮下注射肾上腺素、。
肾上腺素药物适应症、用法用量、贮藏、注意事项及药物监控
肾上腺素适应症、用法用量、贮藏、注意事项及药物监控适应症及用法用量抢救过敏性休克成人常用剂量药物具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。
皮下注射或肌肉注射。
0.5—1 mg，5—15 min 可重复1次。
静脉注射。
可用0.1—0.5 mg 缓慢静注，如疗效不好，可改用4—8 mg静滴，根据具体情况调整滴速。
儿童常用剂量用于抢救新生儿过敏性休克剂量如下：肾上腺素用于抢救儿童过敏性休克剂量注射剂规格为1mg：皮下注射或肌内注射0.01—0.03mg/必要时，1—2 h可重复。
静脉或心内注射0.5—1mg/次，用10倍氯化钠溶液稀释。
抢救心脏骤停成人常用剂量可用于麻醉和手术中意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起心脏骤停。
0.25—0.5mg于10mL生理盐水稀释后静脉注射，进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。
对电击引起心脏骤停，可用配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。
0.1—0.2 mg，静脉注射或心内注射，必要时可重复。
儿童常用剂量肾上腺素用于抢救新生儿心脏停搏、严重心动过缓剂量如下：心脏停搏：稀释至1:10000溶液使用；剂量为0.03mg/kg，心内注射；严重心动过缓：加9倍生理盐水稀释成1:10000溶液，每次0.01—0.03 mg/kg，静脉滴注或气管内滴入，需要每3—5分钟可重复1次；皮下注射或肌内注射：0.01—0.03 mg/，必要时1—2 h可重复。
静脉或心内注射：0.5—1 mg/次，用10倍氯化钠溶液稀释。
治疗支气管哮喘成人常用剂量肾上腺素可用于治疗支气管哮喘，起效迅速但不持久。
0.25—0.5mg，皮下注射，3—5min见效，仅能维持1h；必要时每4h可重复注射一次。
每次0.2—0.5mg，肌内注射或皮下注射，4小时可重复注射1次。
儿童常用剂量用于治疗儿童支气管哮喘剂量，注射剂规格为 1mg：皮下注射或肌内注射：0.01—0.03 mg/（kg·次），必要时，1—2h可重复；静脉或心内注射0.5—1 mg/次，用10倍氯化钠溶液稀释；与局麻药合用以减少手术出血和延长麻醉时间。
肾上腺素说明书
肾上腺素说明书一、药物介绍肾上腺素是一种重要的神经递质和荷尔蒙。
在人体内，肾上腺素主要由肾上腺髓质分泌，具有广泛的生理作用。
本说明书将详细介绍肾上腺素的药理作用、适应症、用法用量、不良反应等信息，供医生和患者参考。
二、药理作用1. 血管作用：肾上腺素能收缩小血管，增强心脏收缩力，提高心输出量，增加血压。
2. 心脏作用：肾上腺素能增加心脏自律性和兴奋性，增强心肌收缩力和心输出量。
3. 呼吸作用：肾上腺素能扩张支气管，增加肺通气量。
4. 新陈代谢作用：肾上腺素能增加能量消耗和脂肪分解，增加血糖水平。
5. 生殖作用：肾上腺素能抑制生殖系统的功能。
三、适应症1. 心脏骤停：肾上腺素可用于心脏骤停的复苏过程中，通过增强心脏收缩力和提高血压来维持组织灌注。
2. 严重过敏反应：如过敏性休克、药物过敏等，肾上腺素可用于紧急治疗，通过收缩血管和激活α受体来缓解血管扩张和血压下降。
3. 哮喘发作：肾上腺素能扩张支气管，可用于急性严重哮喘发作的紧急治疗。
四、用法用量1. 心肺复苏：成人剂量为1mg，静脉注射或气管内给药，可重复给药。
2. 过敏反应：根据患者具体病情和响应情况，可静脉、皮下或肌肉注射，剂量范围为0.1-0.5mg。
3. 哮喘发作：肌肉注射剂量为0.1-0.3mg，如必要可重复给药。
五、不良反应1. 心血管系统：可引起心悸、心动过速、心律失常等。
2. 中枢神经系统：可引起头痛、颤抖、神经紧张等。
3. 消化系统：可引起恶心、呕吐、腹泻等。
4. 代谢系统：可引起血糖升高。
六、注意事项1. 严重过敏患者慎用肾上腺素，应密切观察药物的给药反应。
2. 使用过程中出现心血管不适等不良反应时，应立即停止使用。
3. 对于糖尿病患者，应严密监测血糖水平。
4. 孕妇和哺乳期妇女慎用，应在医生的指导下使用。
5. 不宜与β受体阻断剂同时应用。
七、储存条件1. 肾上腺素应储存在干燥、阴凉的地方，避免阳光直射。
2. 储存温度应保持在15-25摄氏度。
ICU常用急救药物的使用
ICU常用急救药物的使用引言在ICU〔重症监护病房〕中，急救药物是处理危重病人的关键工具之一。
随着医疗技术的不断开展和新药的问世，ICU常用的急救药物也越来越多。
本文将介绍几种ICU常用的急救药物的使用方法和本卷须知，以便临床医生在急救病人时参考。
1. 肾上腺素肾上腺素是一种常用的心血管急救药物，主要用于治疗心跳骤停、严重心律失常和休克等病情。
肾上腺素可以增加心肌收缩力、增加心率和收缩血管，有助于维持血压和血液循环。
使用方法： - 肾上腺素一般通过静脉注射给予，建议起始剂量为1-2μg/分钟。
- 用药时应注意监测患者的血压和心率，并根据患者的病情调整剂量。
本卷须知： - 长期大剂量使用肾上腺素可能导致心肌损伤和心律失常，因此应防止长时间连续使用。
- 肾上腺素可能引起血压升高，对于有高血压病史的患者要小心使用。
2. 乌拉地尔乌拉地尔是一种常用的利尿剂，主要用于急性肾功能不全、肺水肿和高血压等病情。
乌拉地尔通过抑制肾小管对水和钠的重吸收，增加尿量，降低血容量。
使用方法： - 乌拉地尔可通过静脉注射或静脉滴注给予，建议起始剂量为0.5-1.0g。
- 用药时应密切监测尿量、血钠和血钾水平，并根据患者的情况调整剂量。
本卷须知： - 乌拉地尔可能导致电解质紊乱，特别是低钙血症和低钾血症，因此使用时应密切监测电解质水平。
- 对于伴有低血容量或低血压的患者，乌拉地尔的利尿作用可能会加重血流动力学不稳定，应慎重使用。
3. 丙种球蛋白丙种球蛋白是一种常用的免疫调节剂，主要用于治疗免疫系统缺陷导致的疾病，如重症炎症反响综合征和系统性红斑狼疮等。
丙种球蛋白通过提供抗体和调节免疫反响，有助于改善患者的免疫状态。
使用方法： - 丙种球蛋白一般通过静脉注射给予，建议起始剂量为0.5-1.0g/千克。
- 用药时应注意监测患者的免疫指标和临床病症，并根据患者的情况调整剂量和使用频率。
本卷须知： - 丙种球蛋白可能导致过敏反响和感染，因此使用时应注意患者的过敏史和感染风险。
急救药物的规格及用法用量
1）肾上腺素（俗称副肾）（1mg/1ml）：可兴奋心脏，收缩血管，松弛支气管平滑肌，主要适应于过敏性休克（首选），支气管哮喘及心脏骤停的抢救。
常用量：皮下注射一次0.25-1mg；心室内注射一次0.25-1mg；极量：皮下注射一次1mg2）去甲肾上腺素（俗称正肾）（2mg/1ml）：可收缩血管，升高血压，用于外周循环衰竭时低血压的抢救。
常用量：一般用于上消化道出血，每次服注射液1-3ml（1-3mg）一日3次，加入适量冷盐水胃管入或口服。
早期神经源性休克或药物引起的低血压，可滴注。
3）异丙肾上腺素（1mg/2ml）：可解除支气管平滑肌痉挛，使心脏收缩力加强，脉博加快，血压升高，主要作用于平喘，抗休克抢救，阿一斯综合症。
常用量：当心率低于40次/分或120次/分以下可用0.5-1mg溶于5%葡萄糖200-300ml缓慢滴注。
极量：2.4mg/日4）多巴胺（20mg/2ml）多巴胺受体激动药，用于各种休克。
用法：常用量静脉滴注一次20mg，稀释后缓慢滴注。
极量：静脉滴注，每分钟20ug/kg，将20mg加入5%GS200-300mL 中静滴，开始每分钟20d左右（即每分钟滴入75-100ug）以后根据BP情况可加快速度或加大浓度。
（例50kg 每分钟1mg 每小时60mg）注意：⑴大剂量时可使R加速，心律失常，过量可致快速型心律失常。
⑵使用前应补充血溶量及纠正酸中毒。
⑶静脉滴注时，应观察BP.P.尿量和一般状况5）间酚胺，重酒石酸间羟胺,间羟胺（阿拉明10mg/1ml）：主要激动a受体，具有强大而持久的收缩血管作用，对心脏有轻度的加强作用。
注射后血压逐渐升高，用于防治低血压状态，脊髓麻醉，外科手术出血及心源性休克等。
常用量：肌内注射一次10-20mg静脉滴注一次10-40mg极量：一次100mg（每分钟0.2-0.4mg）6）洛贝林（俗称山梗菜碱）（3mg/1ml）：兴奋颈动脉窦和主动脉体，颈A化学感受器，反射性的引起呼吸中枢兴奋，作用短暂，由于安全范围大，不易出现惊厥，临床用于新生儿窒息及CO中毒引起的窒息。
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肾上腺素 4 大用法
肾上腺素能够直接兴奋α和β受体，心脏β1 受体兴奋，可使心肌收缩力加强，心率加快，心排血量增加，作用于冠脉上的β受体，引起冠脉舒张。
肾上腺素作用如此强大，可遇上心跳骤停、过敏性休克、心动过缓、低血压状态，这把急诊「屠龙刀」如何使用才正确？
心跳骤停：快速静脉推注！
1. 如何判断患者发生了心跳骤停
通过患者没有反应（拍打和呼叫的时候患者没有任何反应）+ 没有正常呼吸（没有呼吸或只有濒死样的叹气样呼吸）+ 没有脉搏（十秒钟之内不能够确定患者有颈动脉搏动），来判断患者发生了心跳骤停。
2. 肾上腺素使用建议
心跳骤停患者使用肾上腺素，可以通过兴奋α受体，提高舒张压和冠脉灌注压，可以提高心肌有效的灌注，从而可以提高心跳骤停患者的抢救成功率。
在《AHA 2015 心肺复苏指南》中，对于肾上腺素的使用有如下建议：
对于可电击心律（室颤和无脉室速），肾上腺素应该在第二次电击之后进行使用。
对于不可电击心律（心室停博和无脉电活动），肾上腺素应该尽早的使用，既建立静脉或者骨通路之后立即使用。
肾上腺素的使用时间间隔建议为每3～5 分钟使用一次，由于对心跳骤停患者的评估是2 分钟一次，可以直接简化为每4 分钟使用一次肾上腺素。
肾上腺素每次使用的剂量是 1 mg。
肾上腺素的使用途径建议为静脉通路（肘正中及以上）和骨内通路给药，不建议心内注射。
肾上腺素的注射方式为快速静脉推注，之后注射生理盐水。
过敏性休克：肌注！
1. 如何判断患者发生了过敏性休克
过敏性休克一般发生与接触过敏原之后，短期内出现：血压下降、呼吸困难等表现。
如果不紧急抢救，患者会很快死亡（如，青霉素过敏）。
过敏性休克的时候，肾上腺素作为α受体激动剂，可以逆转外周血管舒张（提升血压），减轻水肿（比如致命的喉头水肿）。
其β受体活性扩张支气管气道（扩张气管），增加心肌收缩力，抑制组胺和白三烯释放。
肥大细胞上还存在抑制活化的β-2 肾上腺素能受体，因此早期肾上腺素可减弱IgE 介导的过敏反应的严重程度。
2. 肾上腺素使用建议
（1）肾上腺素使用剂量：
0.3～0.5 mg（美国AHA 建议0.3 mg，欧洲ERC 建议0.5 mg）。
5～15 分钟之后，症状无好转，可以重复使用第二剂量的肾上腺素。
（2）肾上腺素的使用方法：
肌肉注射，推荐的注射位置为大腿的外侧中间。
注射后按摩有助于药物的吸收。
（3）注意事项
不建议没有经验的医生给过敏性休克的患者静脉使用肾上腺素。
建议过敏体质的患者随身携带肾上腺素注射器。
心动过缓：阿托品效果不佳再上！
1. 心动过缓的定义
心动过缓一般是指心率低于60 次/分，但很多爱好运动的人，在平静的时候，心率可能低于60 次/分。
临床上一般心率低于50 次/分的患者，才会有临床症状。
肾上腺素和阿托品一样，都是提升心心率的药物。
和阿托品解除副交感神经对心脏的抑制提升心率不同的是，肾上腺素是通过激动β1 受体，来提升心率的。
2. 肾上腺素使用建议
使用剂量：肾上腺素2～10 µg/分钟，静脉输注。
根据患者反应从小剂量开始。
一般是在阿托品使用效果不佳的之后使用。
如果肾上腺素效果不佳，应该进行考虑心内科会诊，进行经静脉起搏。
低血压状态：小剂量静注升压！
1. 低血压状态的定义
这里说的低血压状态是指在心功能基本正常，但血压低于正常水平的情况。
肾上腺素治疗低血压是通过肾上腺素激动α受体，收缩血管，来提升血压的，所以去甲肾上腺素也是升压药物。
2. 肾上腺素使用建议
肾上腺素0.1～0.5 µg/kg/分钟，静脉输注。
根据患者反应从小剂量开始。
应该在除外低血容量的前提下使用。
亦可以考虑使用多巴胺和去甲肾上腺素。