内科学知识点
临床内科学知识点总结高中

临床内科学知识点总结高中一、循环系统1. 心脏病:心肌梗死是临床上常见的心脏疾病,主要表现为胸痛、心前区不适、甚至休克等症状。
治疗上主要采用溶栓治疗或冠状动脉介入手术。
2. 心力衰竭:心力衰竭是心脏机能减退,导致心排血量减少,全身血液循环不足的一种疾病。
治疗上除了药物治疗外,还需要控制饮食,适量增加体育锻炼等方法。
3. 高血压:高血压是指静脉压力持续升高,超过正常范围。
治疗上除了药物治疗外,还需要控制饮食,限制盐的摄入,适当进行运动。
4. 心律失常:心律失常是指心脏搏动的规律性被打破,表现为心跳不齐、心悸等症状。
治疗上需要根据具体类型进行药物治疗或起搏器治疗。
二、呼吸系统1. 支气管炎:支气管炎是一种比较常见的慢性病,症状为咳嗽、咳痰等。
治疗上主要采用抗生素、祛痰药物等进行治疗。
2. 哮喘:哮喘是由多种因素引起的气道慢性炎症性疾病,主要症状为喘息、咳嗽等。
治疗上需要根据具体情况采用雾化吸入治疗、口服激素等进行治疗。
3. 肺气肿:肺气肿是慢性阻塞性肺疾病的一种,主要表现为呼吸急促、气短等症状。
治疗上需要戒烟、吸氧、药物治疗等。
4. 胸膜炎:胸膜炎是指由真菌、细菌等病原体侵袭导致的胸膜疾病,主要症状为胸部疼痛、呼吸困难等。
治疗上主要采用抗生素、抗真菌药物等进行治疗。
三、消化系统1. 胃炎:胃炎是指胃黏膜的炎症,表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。
治疗上可以使用抗生素、胃黏膜保护剂等进行治疗。
2. 胃溃疡:胃溃疡是胃黏膜发生长期慢性炎症而形成的溃疡,主要表现为上腹痛、胃灼热等。
治疗上需要采用抗生素、制酸剂等进行治疗。
3. 肝炎:肝炎是肝脏受炎症影响而导致的一系列疾病,主要症状为黄疸、腹胀、腹水等。
治疗上需要进行抗病毒治疗、肝保护治疗等。
4. 胰腺炎:胰腺炎是由于胰腺受到不同原因的炎症而引起的疾病,主要表现为腹痛、呕吐等症状。
治疗上需要禁食、补液、药物治疗等。
四、内分泌系统1. 糖尿病:糖尿病是一种慢性代谢性疾病,主要表现为多尿、多饮、多食等症状。
西医内科学重点知识归纳

西医内科学重点知识归纳
西医内科学的重点知识可以归纳如下:
1. 解剖学知识:包括人体各器官的位置、形态、结构和功能,以及各系统之间的相互关系。
2. 生理学知识:包括人体各系统的正常功能和调节机制,如呼吸、循环、消化、代谢等。
3. 病理学知识:包括疾病的发生、发展和病理变化,以及与病变相关的生理、生化和细胞变化。
4. 临床诊断:包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等,用于确定疾病的种类、严重程度和病因。
5. 临床治疗:包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、放射治疗等,用于治疗疾病、缓解症状和改善患者的健康状况。
6. 常见疾病:包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病、免疫系统疾病等。
7. 临床指南和治疗准则:包括各种疾病的最佳治疗方案、治疗原则、用药指南等,用于指导临床医生的诊疗决策。
8. 护理和康复知识:包括病情观察、病情评估、病人护理、康复训练等,用于提供综合性的护理和康复支持。
以上是西医内科学的重点知识归纳,但具体知识点还需根据不同的学科领域和医院专科的要求进行进一步细化和补充。
内科学各章节知识点总结

内科学各章节知识点总结
嘿!今天咱们来好好聊聊内科学各章节的知识点总结呀!
哎呀呀,内科学这可是个大学问呢!从呼吸系统疾病到心血管系统,从消化系统到泌尿系统,每个章节都藏着好多关键的知识点哇!
先说说呼吸系统这一章节吧!像肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病这些,那可都是重点中的重点呀!咱们得清楚它们的病因、症状、诊断方法还有治疗手段呢。
比如说肺炎,到底是细菌感染引起的还是病毒感染导致的?症状又有哪些不同?是咳嗽、咳痰还是呼吸困难?这可都得弄明白呀!
再看看心血管系统,哇,这里的知识点更是不得了!冠心病、高血压、心律失常,每一个都不能马虎!冠心病发作的时候该怎么处理?高血压患者的日常饮食要注意啥?心律失常是怎么诊断出来的?这些问题的答案咱们都得牢记在心呢!
消化系统也很重要哇!胃炎、胃溃疡、肝硬化,它们的发病机制是啥?如何进行有效的治疗?还有那些检查方法,胃镜、肠镜,都得了解清楚呀!
泌尿系统也不能落下呢!肾炎、肾结石、肾衰竭,它们的症状和治疗方法都有各自的特点。
哎呀呀,比如说肾结石,怎么判断石头的大小和位置?怎么选择治疗方式?是药物排石还是手术碎石?
总之,内科学的各个章节知识点真是又多又重要!咱们得认真学习、总结,才能在临床实践中应对自如呀!这不仅是为了通过考试,更是为了能真正帮助患者解决问题,让他们恢复健康,大家说是不是
哇?。
综合内科知识点总结归纳

综合内科知识点总结归纳1. 内科学的基本概念内科学是研究人体各系统疾病的发病机制、诊断方法和治疗手段的一门学科,它涉及心血管、呼吸、消化、内分泌、代谢、神经、肾脏、风湿免疫等多个系统的疾病。
内科学的主要任务是对各种疾病进行系统的诊断和综合治疗,以恢复患者的健康和延长寿命。
2. 内科学常见疾病内科学涉及的疾病种类繁多,常见的疾病包括高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、糖尿病、肾病、慢性阻塞性肺病、消化道溃疡、炎症性肠病、风湿性关节炎、多发性硬化、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等。
这些疾病均是内科学的重要研究对象。
3. 内科学的诊断方法内科学的诊断方法包括病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查、病理活检等。
病史询问和体格检查是诊断的第一步,通过详细的病史询问和全面的体格检查,可以初步确定患者的病情及有无其他并发症。
实验室检查包括血液、尿液、粪便等生化指标的检测,可以帮助医生了解患者的内环境。
影像学检查包括X线、CT、MRI等检查,可以对内脏器官进行详细的观察。
病理活检是通过组织标本的检查,确定病变的病理类型和程度。
4. 内科学的治疗方法内科学的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、营养支持等。
药物治疗是内科学治疗的主要手段,常见的药物包括抗生素、抗病毒药、抗炎药、抗肿瘤药等。
手术治疗主要用于治疗严重的内科疾病,如心脏手术、肾脏手术、肠道手术等。
物理治疗包括放射治疗、电疗、热疗等,可以帮助患者减轻疼痛和改善病情。
营养支持是指通过合理的饮食和营养补充,帮助患者恢复健康。
5. 内科学的预防方法内科学的预防方法包括生活方式干预、疫苗接种、健康教育等。
生活方式干预主要包括戒烟、戒酒、适量运动、健康饮食等,可以帮助预防心血管疾病、糖尿病等慢性病。
疫苗接种是预防传染病的有效手段,可以帮助预防流感、疫苗、脑膜炎等传染病。
健康教育是指通过宣传健康知识,提高公众对健康的认识和重视,促进健康的生活方式。
6. 内科学的新进展内科学是一个不断发展的学科,近年来出现了许多新的进展,如靶向药物、基因治疗、精准医学等。
内科学知识点

内科学知识点内科学是医学中的一个重要分支,涵盖了多个疾病的诊断、治疗和预防。
本文将介绍一些内科学的常见知识点,帮助读者对内科学有一个基本的了解。
一、心血管疾病心血管疾病是指影响心脏和血管的疾病,包括冠心病、高血压、心律失常等。
冠心病是一种由于冠状动脉供血不足导致的心肌缺血的疾病,常见症状包括胸痛、呼吸困难等。
高血压是一种持续性的血压升高,是心血管疾病的主要危险因素之一。
心律失常是指心脏的节律异常,可以导致心跳过速、心跳过缓等症状。
二、呼吸系统疾病呼吸系统疾病包括肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。
肺炎是指肺组织的感染,常见症状包括发热、咳嗽、胸痛等。
哮喘是一种慢性气道炎症引起的呼吸困难,常见症状包括喘息、咳嗽等。
COPD是一种进行性的呼吸系统疾病,常见症状包括气短、咳嗽等。
三、消化系统疾病消化系统疾病包括消化性溃疡、胃炎、肝炎等。
消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜发生溃疡的疾病,常见症状包括上腹痛、恶心等。
胃炎是指胃黏膜的炎症,常见症状包括胃痛、饱胀感等。
肝炎是指肝脏的炎症,常见症状包括乏力、黄疸等。
四、内分泌系统疾病内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺疾病等。
糖尿病是一种慢性代谢疾病,常见症状包括多尿、多饮、多食等。
甲状腺疾病是指甲状腺功能异常引起的疾病,常见症状包括甲状腺肿大、代谢异常等。
五、神经系统疾病神经系统疾病包括中风、癫痫、帕金森病等。
中风是一种脑血管疾病,常见症状包括肢体无力、言语不清等。
癫痫是一种反复发作的脑部异常放电引起的疾病,常见症状包括抽搐、意识丧失等。
帕金森病是一种神经系统退行性疾病,常见症状包括震颤、肌肉僵硬等。
六、血液系统疾病血液系统疾病包括贫血、白血病、血栓等。
贫血是指血液中红细胞或血红蛋白的减少,常见症状包括乏力、气短等。
白血病是一种造血系统恶性肿瘤,常见症状包括发热、淋巴结肿大等。
血栓是在血管内形成的凝块,常见症状包括肿胀、疼痛等。
七、肾脏疾病肾脏疾病包括肾炎、肾衰竭等。
内科学知识点

内科学知识点内科学是医学科中最基础、最重要的学科之一,是指对人体的各种内部器官疾病进行诊断、治疗和预防的学科。
内科学知识点围绕着人体各个系统的疾病进行分类和学习,在医学领域中具有举足轻重的地位。
下面我们就来系统性地梳理一下内科学中的重要知识点。
一、心血管系统疾病心血管系统疾病是内科学中的重要知识点之一,其主要涉及心脏和血管的各种疾病。
常见的心血管系统疾病包括高血压、冠心病、心律失常、心肌病等。
对于心血管系统疾病的诊断和治疗,内科医生需要掌握相关的病理生理知识和临床诊断技巧,以便及时有效地救治患者。
二、呼吸系统疾病呼吸系统疾病也是内科学中的一个重要知识点,主要包括肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
呼吸系统疾病的治疗需要内科医生对呼吸生理学和病理生理学有深入的了解,同时掌握各种呼吸系统疾病的诊断和治疗方法,以保障患者的生命安全。
三、消化系统疾病消化系统疾病是内科学中的另一个重要知识点,常见的消化系统疾病包括胃肠炎、胃溃疡、消化道出血等。
内科医生需要了解消化系统的解剖结构和功能,熟悉各种消化系统疾病的临床表现和诊断方法,以提供给患者精准的诊疗服务。
四、内分泌系统疾病内分泌系统疾病也是内科学中的重要知识点之一,常见的内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能亢进症等。
对于内分泌系统疾病的诊断和治疗,内科医生需要结合患者的临床表现和实验室检查结果进行综合判断,采取相应的治疗措施。
五、感染性疾病感染性疾病是内科学中的重要知识点之一,包括各种病原体引起的传染病,如流感、肺结核、艾滋病等。
内科医生需要具备良好的感染控制知识,以及对各种病原体的识别和防治能力,以保障患者和社会大众的健康。
在内科学知识点的学习中,医生需要注重理论知识的学习和实践操作的训练相结合,通过实际操作来提升自己的诊断、治疗和护理水平,为患者提供更好的医疗服务。
只有不断学习和积累经验,才能在内科学领域中游刃有余,用所学知识为患者带来健康和希望。
100个内科知识点总结

100个内科知识点总结内科学是医学的一个重要分支,研究人体内部器官的结构、功能和疾病,在临床中有着广泛的应用。
在内科领域,有很多重要的知识点,了解这些知识点可以帮助医生更好地诊断和治疗疾病。
下面就来总结一些内科知识点。
1. 心血管系统疾病心血管系统是人体内部的主要输送系统,包括心脏、血管和淋巴系统。
心血管系统疾病包括高血压、心脏病、心律失常等。
2. 呼吸系统疾病呼吸系统是人体的主要供氧系统,包括鼻腔、喉部、气管、肺部等,呼吸系统疾病包括哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺病等。
3. 消化系统疾病消化系统是人体的主要营养系统,包括口腔、食道、胃肠道等,消化系统疾病包括消化性溃疡、胃炎、肠易激综合征等。
4. 内分泌系统疾病内分泌系统是人体各器官间调节体内内环境的主要系统,包括甲状腺、肾上腺、胰腺等,内分泌系统疾病包括糖尿病、甲亢、甲减等。
5. 血液系统疾病血液系统是人体内部的主要输送和免疫系统,包括红细胞、白细胞、血小板等,血液系统疾病包括贫血、血友病、白血病等。
6. 肾脏疾病肾脏是人体内部的主要排泄系统,负责排除体内废物,调节体内水、盐和酸碱平衡,肾脏疾病包括肾炎、尿路感染、泌尿系结石等。
7. 风湿免疫系统疾病风湿免疫系统是人体内部的主要免疫系统,包括风湿性关节炎、红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
8. 神经系统疾病神经系统是人体内部的主要控制系统,包括大脑、脊髓、周围神经等,神经系统疾病包括中风、帕金森病、脑膜炎等。
9. 代谢性疾病代谢性疾病包括肥胖、高脂血症、甲状腺功能减退症等。
10. 血液凝固和纤溶系统疾病血液凝固和纤溶系统是人体内部的主要调节系统,包括血栓、出血、血管性侏动病等。
以上就是一些内科知识点的总结,这些知识点都是内科医生在临床工作中需要了解的内容,希望对大家有所帮助。
内科主治医师考试知识点汇总

内科主治医师考试知识点汇总
内科主治医师考试的知识点包括:
1. 内科学基础知识:包括人体解剖学、生理学、病理学、药理学等。
2. 疾病诊断与治疗:包括常见疾病的诊断与治疗,如心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌疾病、神经系统疾病等。
3. 临床技能:包括病史采集、体格检查、实验室检查、辅助诊断技术(心电图、超声等)、医学影像学等。
4. 常见病症的急、慢性处理:包括急性胃炎、急性胰腺炎、急性心肌梗死、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤、糖尿病等。
5. 药物治疗学:包括常见药物的药理学特点、副作用、使用方法等。
6. 医学伦理和法律:包括医疗纠纷、患者权益保护、医疗伦理原则等。
7. 医学科研和学术:包括临床研究、论文撰写、学术交流等。
这些知识点是内科主治医师考试中的基本内容,具体考试要求
和考试内容可能因地区而异,考生应根据自己所在地区的考试要求有针对性地进行准备。
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一、慢性支气管炎1.主要症状:咳嗽、咯痰、喘息2.分型:单纯型和喘息型3.治疗:(1)急性发作期慢性迁延期的治疗:①抗感染。
②解痉平喘,③祛痰镇咳④气雾疗法(2)缓解期的治疗免疫调节剂如核酪注射液等二、阻塞性肺气肿1.肺气肿:是指终末细支气管远端的气腔弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大,同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。
2.COPD:具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿统称为慢性阻塞性肺病。
三、支气管哮喘1.支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别答:支气管哮喘是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的慢性气道变态反应性炎症性疾病,临床上以反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征,常在夜间或清晨发作。
心源性哮喘是指由于左心衰竭引起肺血管外液体量过度增多甚至渗入肺泡而产生的哮喘,临床表现为呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰,与支气管哮喘症状相似,但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病二尖瓣狭窄等病史和体征,两肺不仅可闻及哮鸣音,尚可闻及广泛的水泡音,左心界扩大,心率增快,心尖部可闻及奔马律,影像诊断学表现以肺门为中心的蝶状或片状模糊阴影,鉴别困难者,可先静脉注射氨茶碱或雾化吸入β2受体激动剂,待症状缓解后再做进一步鉴别。
2.控制支气管哮喘急性发作的药物答:(1)β2受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物,①短效-速效β2受体激动剂沙丁胺醇、特布他林气雾剂②短效-迟效沙丁胺醇、特布他林片剂③长效-迟效沙美特罗气雾剂,适用于防治夜间哮喘④长效-速效福莫特罗干粉吸入,适用于夜间和急性发作。
(2)茶碱类药物临床常见茶碱缓释片(3)抗胆碱药物阿托品等(4)糖皮质激素(5)非激素类抗炎药,如色甘酸二钠(6)其他药物钙拮抗剂、酮替芬等3.危重哮喘的处理。
答:①氧疗与辅助通气②解痉平喘③纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡紊乱④抗生素⑤糖皮质激素⑥其他四、呼吸衰竭1.呼吸衰竭是指外呼吸功能严重障碍,不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留,而引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
PaO2<60mmHg,,或伴有PaCO2>50mmHg2.分型:I型呼吸衰竭有缺氧,不伴有二氧化碳潴留;II型有缺氧,又有二氧化碳潴留。
3.呼吸衰竭的治疗原则:①建立通畅的气道②氧疗③增加通气量、减少CO2潴留④控制感染⑤纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱⑥糖皮质激素⑦防治消化道出血⑧防治休克⑨其他如精神症状明显时可小剂量给予地西泮等五、肺炎1.肺炎病理变化分四期:早期为充血期,肺泡毛细血管扩张、充血;中期为红色肝样变期,有较多的红细胞渗出,病变部位的肺组织色红而饱满;后期为灰色肝样变期,有大量白细胞和吞噬细胞积聚,病变部位的肺组织灰白而充实;最后炎症逐渐消失,肺泡内重新充气,进入消散期。
2.感染性休克的治疗:①一般处理平卧,低温时注意保暖,高温时注意降温,吸氧,保持呼吸道通畅,密切观察血压、脉搏、呼吸及尿量。
②补充血容量是抢救感染性休克的重要措施,只有当血容量得到适当的补充后,血管活性药物的作用才能有效地发挥。
③纠正水、电解质平衡紊乱随时监测和纠正钾、纳紊乱及酸、碱中毒。
④糖皮质激素的应用对于危重病人者,可短期使用静脉滴注氢化可的松100~300mg⑤血管活性药物的应用一般不作首选药物,当上述处理血压仍不回升时使用,以保证重要器官的血液供应,可静脉滴注异丙肾上腺素0.1~0.2mg/100ml液体。
⑥控制感染诊断明确时,可加大青霉素的使用量。
⑦防治心肺功能不全。
六、肺结核1.肺结核临床分型:I型原发性肺结核首次感染而发病的肺结核,多见于儿童和山区病人。
II型血型扩散型肺结核①急性粟粒型肺结核一次大量感染致病菌②亚急性血行传播型肺结核反复多次感染。
III型浸润性肺结核感染来源主要是过去经血行播散潜伏在肺内的结核菌,重新生长繁殖;与排菌患者密切接触再次感染。
IV型慢性纤维空洞型肺结核多因肺结核失治空洞迁延不愈,为结核病的重要来源V型结核性胸膜炎2.肺结核的治疗原则和常用药物治疗原则:早期、联合、适量、规则、全程使用敏感药物。
目标:预防耐药性产生,早期杀菌和最终杀菌。
常用药物:异烟肼、利福平、链霉素、比嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨水杨酸钠等。
七、慢性心力衰竭1.左心衰竭以肺淤血及心排血量降低为主要表现。
症状:(1)呼吸困难劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难(2)咳嗽、咳痰、咯血(3)其他乏力、疲倦、头昏、心慌等。
体征:(1)肺部体征湿罗音多见于两肺底。
(2)心脏体征心脏扩大、心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进、心尖区舒张期奔马律、交替脉等。
2.右心衰竭以体静脉淤血的表现为主。
常见颈静脉怒张或肝颈静脉反流征阳性;肝肿大、有压痛;下垂部位凹陷性水肿;胸水或腹水;紫绀等。
3.慢性心力衰竭的治疗原则和目的治疗原则:采取综合治疗,消除病因,调节心力衰竭的代偿机制,抑制神经体液因子过度激活,减少心肌细胞凋亡。
目的:提高运动耐量,改善生活质量;防止心肌损害进一步加重;降低死亡率。
八、急性心力衰竭1.急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低,导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征,主要表现为急性肺水肿,重者伴心源性休克。
2.临床表现:急性心力衰竭发病急骤,主要表现为急性肺水肿。
突发严重呼吸困难,呼吸频率为30~~40次/分,强迫坐位,频繁咳嗽、咳粉色泡沫样痰,面色灰白,发绀、大汗、烦躁,极重者可因脑部缺氧而神志模糊。
听诊两肺满布湿性罗音和哮鸣音,心率增快,心尖区第一心音减弱,可有舒张早期奔马律,肺动脉区第二心音亢进。
急性肺水肿如不及时治理,可出现心源性休克或窒息。
3.治疗:①患者取坐位,双腿下垂,减少静脉回流②吸氧③吗啡扩张外周血管和小动脉,减轻心脏负荷。
④快速利尿,减轻水肿症状⑤血管扩张剂降低心室负荷,缓解肺淤血,常用药物有硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明等。
⑥洋地黄类药物⑦氨茶碱⑧其他如四肢轮流三肢结扎法,减少回心血量。
九、慢性风湿性心脏病诊断:如有二尖瓣区隆隆样舒张中晚期杂音及左心房肥大证据,即可诊断为二尖瓣狭窄;若有风湿热病史则更支持风心病二尖瓣狭窄。
超声心电图检查可确诊。
十、高血压病1.诊断标准:收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压2.临床类型:(1)恶性高血压表现:头痛、视力减退、视网膜出血、视神经乳头水肿、肾脏损害(2)高血压危象表现:血压明显升高;剧烈头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、多汗、恶心、呕吐、面色苍白及视力模糊等,严重者可出现心绞痛、肺水肿或高血压脑病。
(3)高血压脑病表现:舒张压突然升高;严重头痛、呕吐、恶心、意识模糊,轻者有烦躁、意识模糊,严重者发生抽搐、昏迷。
3.治疗药物:(1)利尿剂①哌嗪类氢氯噻嗪、氯噻酮②袢利尿剂呋塞米③保钾利尿剂螺内酯、氨苯喋叮(2)β受体阻滞剂美托洛尔、倍他洛尔、阿替洛尔等(3)钙拮抗剂硝苯地平(4)血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、依那普利等(5)血管紧张素II受体阻滞剂氯沙坦(6)α受体阻滞剂哌唑嗪(7)其他可乐定、利血平甲基多巴等。
4.高血压危重症治疗:(1)迅速降压一般静脉给药为主,常用的有硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平等(2)降低颅内压呋塞米、甘露醇等(3)制止抽搐地西泮、苯巴比妥扥。
十一、心绞痛与心肌梗死1.典型心绞痛5个特点:①诱因体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等诱发②部位在胸骨体上段或中段后方,可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至咽、颈及下颌部。
③性质常为压迫、憋闷、紧缩感。
④持续时间一般为3~5分钟,很少超过15分钟⑤缓解方式去除诱因或舌下含服硝酸甘油可迅缓解。
2.急性心肌梗死与心绞痛的鉴别急性心肌梗死的胸痛剧烈,持续时间长,常伴发心律失常、左心衰竭、低血压甚至休克,有特征性心电图表现及血清心肌酶增高等。
3.心肌梗死的治疗原则:及早入院,及早治疗,尽量保护和维持心脏功能,挽救濒死心肌,缩小心肌缺血范围,防止梗死扩大,及时处理严重心律失常、心力衰竭和各种并发症;防止猝死,使患者安全度过急性期。
十二、消化性溃疡1.消化性溃疡主要是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,由于溃疡的形成于胃酸和胃蛋白酶对黏膜的消化作用有关而得名,临床表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。
2.胃溃疡GU与十二指肠溃疡DU的不同表现①病变部位不同:GU多发生在胃小弯,DU多发生在球部②溃疡面大小不同:DU多小于1.0cm,GU较DU大,可见到直接大于2.5cm的巨大溃疡③DU饥饿时痛、空腹、夜间痛,进食后缓解;GU常在餐后1小时内发生疼痛。
④疼痛部位的不同:GU疼痛部位多见于中上腹部或偏左;DU疼痛多见于中上腹部偏右。
3.消化性溃疡并发症:①出血②穿孔③幽门梗阻④癌变4.消化性溃疡并发急性上消化道出血时,如何处理?(1)绝对卧床休息,对焦虑和烦燥不安者应用镇静剂,可给以安定10mg,肌注。
(2)严密观察病情变化,定时测量血压,脉搏,血红细胞及血红蛋白量,并注意出血量及尿量(3)制止出血:可用止血敏,对羧基苄胺,维生素K等。
急性上消化道大出血,则应采取紧急措施,如可用冰水洗胃,去甲肾上腺素冰水内服,胃镜下电凝或激光止血。
(4)补充血容量:对失血过多及休克者可给予输血、输液。
(5)一般不必禁食,可给于流质饮食,当大量呕血时则暂时禁食。
(6)手术治疗,适用于内科治疗无效时。
十二、肝硬化1. 肝硬化失代偿期的临床表现分两方面:一方面为肝功能减退所引起的表现,一方面为门脉高压所引起的表现,前者表现为:营养障碍,内分泌失调,凝血障碍,出血倾向,皮肤、粘膜黄染,消化功能障碍及解毒功能障碍。
后者表现为:脾脏肿大,静脉曲张及腹水形成。
2.肝硬化腹水形成的机制腹水形成的最基本始动因素是门静脉高压和肝功能减退,与门静脉压力增高、低白蛋白血症、肝淋巴液生成过多有关;继发性醛固酮增多、抗利尿激素增多与有效循环血容量不足导致肾小球滤过率降低,导致纳、水潴留。
3. 肝硬化腹水应如何处理?答:(1)限制钠盐:低盐饮食,钠盐的摄入量不超过每天1g。
血钠过低时应限制饮水量,24小时在1000ml以内为宜。
(2)提高血浆胶体渗透压;血浆蛋白过低的顽固性腹水,输入低钠的血浆白蛋白对消除腹水或水肿有一定作用。
(3)适当应用利尿剂;主要使用螺内酯和呋塞米。
(4)放腹水疗法,仅限于利尿无效或引起呼吸困难者,但放液量不宜过多过快,以防止发生蛋白丢失过多,电解质紊乱或肝性脑病。
(5)有条件可采用各种方法使腹水浓缩回输以提高血浆胶体渗透压。
4.肝性脑病形成的机制及治疗(1)形成机制:肝硬化肝功能衰竭,肠道和体内一些可以影响神经活性的毒性产物,未被肝脏解毒和清除,经门静脉与体循环的交通支进入体循环,通过通透性改变了的血脑屏障进入脑部,导致大脑功能紊乱,主要表现为神经和精神方面的异常。