经桡动脉冠状动脉造影术后护理PPT课件

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1.1 术前指导
①训练床上大小便; ②病情允许时淋浴，更换病号服; ③术前2h可进食，胃肠道症状严重者禁 食4～6h; ④保证良好的睡眠; ⑤进入介入室前排空膀胱。
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1.2 心理护理
做好心理护理是确保手术顺利进行的关键，重点在于评 估患者的身心状况，通过询问、交谈及观察，对患者住 院后的情绪状态进行评估，由责任护士及分管医生于术 前向患者及家属讲述手术的部位、大概方法，指导病人 密切医生进行手术，术中可能有局部的疼痛，导管经过 上肢处有轻微不适，及时告知医生以便及时给药，减轻 痛苦与不适，消除由于精神紧张而出现桡动脉痉挛，并 介绍经桡动脉行冠脉造影的优点，同时鼓励病人增加战 胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受治疗。
2.1 注意造影剂引起的不良反应 由于造影 剂最终由肾脏排泄出体外，使用造影剂会 对肾脏有一定的影响，所以做完冠状动脉 造影后，尤其对老年人、原有肾功能损害 者及心力衰竭患者，应注意观察手术后的 尿量情况。嘱患者饮温开水1500ml以上， 促进造影剂排出。
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2.2 穿刺部位的观察和 护理。观察患者穿刺部 位有无疼痛、出血、渗 血，桡动脉搏动情况， 并观察患者的面色、表 情、血压等情况，并耐 心倾听患者的主诉，有 异常及时发现，报告医 生采取措施，以提高患 者生活质量，减轻患者 的痛苦。
刺激者为阳性反应
静脉注射 造影剂1ml加等渗盐水至2ml静脉注射，如脉搏、呼吸、面色等情况 10-30分钟后观察反应，做静脉注射 有改变为阳性 前应先做皮内注射
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1.3.3 静脉通道的建立，一般是在 左上肢留置静脉套管针。 1.3.4 术前0.5-1小时遵医嘱给予 抗生素预防感染。
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1h，术侧上肢抬高4560º，一般都是给他垫两 个枕头。如不能平卧者 应取坐位，上肢前臂应 抬高至胸部以上，并减 少活动，术后体位可根 据患者的喜好自主决定， 无须卧床。
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2.5 预防感染 局部穿刺处一定用 无菌纱布包扎，换药时保持穿刺部 位敷料清洁干燥，观察穿刺处是否 有渗血、血肿，遵医嘱使用抗菌药， 20例中无感染发生。 2.6并发症。主要是桡动脉痉挛， 桡动脉闭塞，文献报道术后即刻发 生率在5%左右。
经桡动脉冠状动脉造 影术护理常规
张 晓 霞
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冠状动脉造影术是指经皮穿刺外周动脉将 冠状动脉造影管送至主动脉根或左、右冠 状动脉口，推注造影剂，使冠状动脉显影， 从而明确冠状动脉是否病变，如有狭窄， 则显示冠状动脉病变的部位、狭窄的程度、 治疗的可行性与治疗的方法，是心血管科 诊断常用的方法之一，也是冠心病确诊的 手段之一，目前使用冠脉造影的方法有两 种，一个是经股动脉冠状动脉造影，另一 个是经桡动脉冠状动脉造影术。
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经桡动脉穿刺与经股动脉穿刺介入治疗冠 心病，疗效相似，但经桡动脉途径穿刺的 患者穿刺部位出血少，术后体位自由，住 院时间短、费用少，穿刺点便于加压包扎， 伤口不易感染，更容易被老年人特别是在 床上排尿困难而需导尿的患者所接受，也 特别适用于股动脉狭窄者，所以经桡动脉 行冠状动脉造影术是经股动脉造影很好的 替代途径。
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1.3 术前准备 1.3.1皮肤准备：右侧桡动脉穿刺 区，腹股沟区术前常规备皮，这样 做是为防止因桡动脉穿刺失败而改 行股动脉穿刺。
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1.3.2碘过敏试验
碘造影剂主要有: 优维显(碘普罗 胺)、泛影葡胺
结 膜 试 验
皮内注射
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种类
方法
结果判断
口含法 10%碘化钾5ml口含
有口麻、头晕、心慌、恶心、 呕吐、荨麻疹等症状为
口服法 5 %-10%5ml
有口麻、头晕、心慌、恶心、 呕吐、荨麻疹等症状为
皮内注射 碘造影剂0.1m皮内注射，10-20分钟 局部有红、肿、硬块，直径
（最常用） 后观察反应
超过1cm为阳性
结膜试验 同一品种造影剂1~2滴直接滴入一侧 试验侧眼结膜明显充血，甚
眼内，另眼滴入作对照，
至血管怒张或曲张和有明显