肺功能检查简介
肺功能检查概述ppt
➢ 现在的诊断？
肺弥散功能检查
弥散功能生理
弥散的3个步骤
1. 气体分布 2. 弥散 3. 灌注
支气管舒张剂
吸入型短效 (如：沙丁胺醇、特布他林)
停用时间
4～6h
中效 (如：异丙托溴胺)
8h
长效 (如：沙美特罗、福莫特罗、噻托溴胺) 24h
口服型短效 (如：氨茶碱)
8h
长效 (如：缓释茶碱或长效2受体兴奋剂) 24～48h
支气管舒张剂吸入试验程序
1. 基础肺功能测定 2. 支气管舒张剂吸入 3. 吸入后20～30分钟重复测定肺功能 4. 比较吸药前后肺功能指标改变率
禁忌证
➢ 绝对禁忌症
➢ 对吸入诱发剂明确超敏 ➢ 基础肺通气功能损害严重
（FEV1＜60%预计值或＜1.0L） ➢ 不能解释的荨麻疹 ➢ 其他不适宜用力通气功能检查的禁忌证
禁忌证
➢ 相对禁忌症
➢ 基础肺功能呈中度阻塞（FEV1＜70%预计值） ➢ 肺通气功能检查已诱发气道阻塞发生，在未吸入激发
剂的状态下FEV1即下降＞20％ ➢ 不能做好基础肺功能检查的受试者 ➢ 近期呼吸道感染（＜4周） ➢ 妊娠、哺乳妇女 ➢ 正在使用胆碱酶抑制剂（治疗重症肌无力）的患者不
24h
其它
食物 (如：茶、咖啡、可口可乐饮料、巧克力)
6h
剧烈运动、冷空气吸入
2h
激发结果的定性判断
➢ 阳性： FEV1↓≥20% 气道反应性增高（AHR）
➢ 阴性： FEV1↓＜15 % 排除影响气道反应性的因素
➢ 可疑阳性：FEV1↓15%-20% 无气促，喘息，复检（2-3周）
(医学课件)肺功能检查
04
肺功能检查的优势与局限性
肺功能检查的优势
评估呼吸系统健康状况
肺功能检查可以评估患者的呼吸系统健康状况，包括肺容量、通气功能、换气功能等，从而有助于早期发现和诊断呼吸系统 疾病。
判断疾病的严重程度
肺功能检查可以帮助医生判断呼吸系统疾病的严重程度，从而制定相应的治疗方案。
要点三
主观因素影响
患者的主观因素可能影响肺功能检查 结果，如配合不当或呼吸方式不正确 等。
影响肺功能检查结果的因素
患者配合不当
检查前准备不足
患者配合不当可能导致肺功能检查结果的偏 差，如未能正确理解和掌握呼吸方式、未能 保持安静等。
检查前未做好充分的准备工作也可能影响肺 功能检查结果的准确性，如未进行充分的休 息和呼吸调整等。
肺换气功能检查
总结词
肺换气功能检查是评估肺部气体交换效率的重要方法。
详细描述
肺换气功能检查主要测量气体在肺部交换的效率，包括肺弥散功能、通气/血流比 值和血氧分压等指标。这些指标可以评估肺部对氧气和二氧化碳的交换能力，以 及判断是否存在肺部疾病。
肺循环功能检查
总结词
肺循环功能检查是评估肺部循环系统工作状态的有效方法。
肺功能检查的未来展望
肺功能检查智能化发展
随着人工智能技术的发展，肺功能检查将逐渐实现智能化，提高检查的效率和准确性。
肺功能检查与健康管理结合
未来肺功能检查将更加注重与健康管理的结合，为人们提供全面的健康评估和干预措施。
肺功能检查与其他医疗技术的融合
未来肺功能检查将更加注重与其他医疗技术的融合，如影像学、生物标志物等，提高对肺 部疾病的诊断和评估能力。
肺功能临床解读PPT课件
评估手术适应症
对于部分COPD患者，肺功能 检查结果可以作为评估手术适
应症的参考依据。
哮喘
诊断依据
肺功能检查是哮喘诊断的重要依据， 通过检测气道反应性和气流受限程度 有助于确诊。
评估病情
哮喘患者的肺功能检查结果可以反映 病情严重程度，有助于指导治疗和评 估治疗效果。
监测哮喘发作
在哮喘急性发作时，肺功能检查可以 监测病情变化，指导紧急治疗。
监测治疗效果
通过定期进行肺功能检查，可 以监测治疗效果，及时调整治
疗方案。
肺功能检查的分类
基础肺功能检查
运动心肺功能检查
包括通气功能、换气功能、呼吸调节 功能等方面的检查。
通过运动负荷试验来评估心肺功能， 主要用于诊断和评估运动相关的心肺 疾病。
特殊肺功能检查
包括支气管激发试验、支气管舒张试 验、弥散功能测定等，用于进一步评 估和诊断某些特定的呼吸系统疾病。
和代谢活动的详细信息。
未来发展方向
个体化诊疗
01
随着基因组学和精准医学的发展，肺功能检查将更加个体化，
能够针对不同患者的基因和环境因素进行精准评估。
无创监测
02
随着传感器和可穿戴设备技术的进步，肺功能检查将更加便捷
和实时，能够实现长时间的无创监测。
人工智能辅助
03
人工智能和机器学习在医学影像分析中的应用将进一步提高肺
异常肺功能指标解读
肺活量降低
可能提示限制性通气功能障碍，如肺部炎症、胸腔积液等。
呼气峰流速降低
可能提示阻塞性通气功能障碍，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
肺一氧化碳弥散量降低
可能提示换气功能障碍，如肺气肿、肺炎等。
肺功能检查名词解释
肺功能检查名词解释
肺功能检查是一种无创性检查，通过测量呼吸系统相关的生理参数来评估肺功能。
肺功能检查主要包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能以及肺循环功能等方面的检查。
通过肺功能检查可以评估患者的呼吸系统是否正常工作，以及检测出可能存在的肺部疾病或肺部损伤。
肺功能检查通常包括以下几种常见的名词解释：
1. 通气功能：指肺部吸入新鲜空气并将其分配到身体各个部位的能力。
通气功能通常通过测量肺活量、第一秒用力呼气量等指标来评估。
2. 换气功能：指肺部将吸入的氧气与血液进行气体交换，以及将二氧化碳从血液中排出体外并呼出的能力。
换气功能通常通过测量血氧饱和度、血二氧化碳分压等指标来评估。
3. 呼吸调节功能：指肺部对呼吸频率和深度的调节能力。
呼吸调节功能通常通过测量呼吸频率、潮气量等指标来评估。
4. 肺循环功能：指肺部血管系统的状态和功能。
肺循环功能通常通过测量肺动脉压、肺静脉压等指标来评估。
除了以上常见的名词解释，肺功能检查还包括许多其他专业术语和指标，如残气量、肺总量、气道阻力等等。
这些指标可以帮助医生更全面地了解患者的呼吸系统状态，从而为诊断和治疗提供依据。
肺功能检查指南
03
正常结果
各项指标在正常范围内， 表明肺功能正常。
异常结果
各项指标偏离正常范围， 提示可能存在肺功能异常 。
动态观察
将多次检查结果进行对比 ，有助于了解肺功能的动 态变化。
异常结果的可能原因
呼吸道疾病
如慢性阻塞性肺疾病（ COPD）、哮喘、支气管 炎等。
肺部疾病
如肺炎、肺结核、肺癌等 。
其他疾病
检查后的问题
肺功能检查结果异常代表什么？ 肺功能检查结果对日常生活有何影响？
如何改善肺功能检查结果？ 肺功能检查结果需要定期复查吗？
感谢您的观看
T
配合医生的要求
01
02
03
04
听从医生指导
在检查过程中，要听从医生的 指示，按照要求进行吹气、憋
气等动作。
保持放松
尽量放松身体，避免因紧张导 致呼吸不顺畅，影响检查结果
。
不要说话
在检查过程中不要说话，以免 影响气流变化。
避免剧烈运动
检查前应避免剧烈运动，以免 影响检查结果。
肺功能检查指南
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录 CONTENT
• 肺功能检查简介 • 肺功能检查前的准备 • 肺功能检查过程 • 肺功能检查结果解读 • 肺功能检查常见问题解答
01
肺功能检查简介
定义与目的
定义
肺功能检查是一种评估肺部健康状况 的方法，通过测量呼吸道的通气、换 气、呼吸调节等方面的功能，了解肺 部和呼吸道的生理和病理状态。
05
肺功能检查常见问题解 答
检查前的问题
01
02
03
04
什么是肺功能检查？
肺功能检查的目的是什么？
知识普及了解基本的肺功能检查解读
知识普及了解基本的肺功能检查解读肺功能检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部的功能和健康状况。
通过了解基本的肺功能检查解读，我们可以更好地理解和解释这些检查结果，以及评估我们的呼吸系统的健康状况。
本文将为您介绍肺功能检查的基本知识和解读方法。
一、肺功能检查简介肺功能检查是一种通过测量呼吸过程中的各种参数来评估肺的功能和状况的方法。
常见的肺功能检查包括肺活量测定、呼气流量-容积曲线（PEF-Lung Volume Curve）测定、弥散功能测定（DLCO）等。
这些检查可以帮助医生判断肺部的疾病和病变，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺纤维化等。
二、肺活量测定肺活量是指一个人在进行最大吸气或呼气后所能达到的最大肺容积。
肺活量测定是肺功能检查的基础，也是最简单和最常用的一种检查方法。
通常情况下，通过吸气或呼气进入一个特定的装置或仪器，可以测量肺活量的大小。
正常成年人的肺活量一般在3-6升之间，男性较女性要大。
三、呼气流量-容积曲线（PEF-Lung Volume Curve）呼气流量-容积曲线是通过测量呼气过程中的流量和容积的变化，来评估呼吸道的梗阻情况的一种检查方法。
通过测量呼气流速、呼气容积和呼气时间，可以画出一条呼气流量-容积曲线。
根据曲线的形状和各个参数的数值，可以判断呼吸道的梗阻程度和性质，如气道狭窄或梗阻等。
四、弥散功能测定（DLCO）弥散功能测定是评估肺气体交换能力的一种方法。
通过测量人体从吸入一定浓度的一氧化碳到将其完全吸收所需的时间和总吸收量，可以评估肺泡和肺毛细血管的功能和状况。
DLCO测试对于评估肺纤维化、肺血管疾病、肺血管紧张和肺炎等疾病的诊断和监测非常重要。
五、肺功能检查的解读要正确解读肺功能检查的结果，需要综合考虑不同参数的数值和曲线的形状。
一般来说，与正常值比较，数值偏高可能表示肺功能优于正常水平，数值偏低则可能表示肺功能低于正常水平。
但需要注意的是，不同人群和不同年龄段的正常值会有所差异，所以在解读肺功能检查结果时需要综合考虑多个因素。
肺功能报告的解读
肺功能报告的解读一、肺功能检查简介肺功能检查是诊断肺部疾病的重要手段之一，通过测量呼吸系统的各项指标，评估肺功能状况。
肺功能报告的解读主要包括以下几个方面：肺活量、呼气量、残气量、肺泡通气量、通气功能障碍、限制性通气功能障碍、阻塞性通气功能障碍、弥散功能障碍以及呼吸系统顺应性。
二、肺活量肺活量（VC）是指最大吸气后尽力呼出的气体量，是肺功能检测中简单易行而又最有价值的参数之一。
肺活量正常值约为3.14159L，对于个体而言，肺活量受到年龄、性别、身高等因素的影响。
三、呼气量呼气量（ERV）是指尽力最大吸气后，再尽力尽快呼气，第一秒所能呼出的最大气体量。
它反映肺活量大小及呼吸阻力变化。
正常情况下，男性ERV约为（1.311±0.161）L，女性ERV约为（1.136±0.122）L。
四、残气量残气量（RV）是指平静呼气末尚存留于肺内的气体量。
RV增多提示慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等肺疾病。
五、肺泡通气量肺泡通气量（VA）是指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，它等于潮气量和无效腔气量之差与呼吸频率的乘积。
正常成人参考值为（3.895±0.67）L/min。
VA降低提示通气功能障碍。
六、通气功能障碍通气功能障碍是指由于某种原因导致气道阻塞或肺泡通气不足，使通气功能下降。
根据病因不同，通气功能障碍可分为限制性通气功能障碍和阻塞性通气功能障碍。
七、限制性通气功能障碍限制性通气功能障碍是指由于胸廓活动度受限导致的通气功能障碍。
常见原因包括胸廓畸形、肺部疾病、神经系统疾病等。
治疗主要以解除限制因素为主，如手术治疗、药物治疗等。
八、阻塞性通气功能障碍阻塞性通气功能障碍是指由于气道阻塞导致的通气功能障碍。
常见原因包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。
治疗主要以改善气道通畅性为主，如使用支气管扩张剂、抗炎药物等。
九、弥散功能障碍弥散功能障碍是指由于肺部病变或通气功能异常导致的氧气和二氧化碳交换障碍。
肺功能检查知识患者健康宣教
患者应夹住鼻子， 保持用嘴呼吸。
患者尽可能配合操 作者的口令，及时 做呼气和吸气动作。
如行支气管激发试验， 患者需带两支10%氯 化钠注射液，按操作 者的要求配合检查。
检查过程中患者尽 可能含紧口嘴，保 证测试阶段不漏气。
患者应尽最大可能 吸气，并以最大力 量、最快速度呼气。
感谢聆听
汇报人姓名
02
肺功能检查的目的
肺功能检查的目的
早期检出肺部、气道 病变。
1
危重患者的监护。
6
健康体检、评估劳动 强度和耐受力。
5
2
鉴别呼吸困难的原ห้องสมุดไป่ตู้， 判断气道梗阻的部位。
3
评估肺部疾病的严重 程度。
评估患者对外科手术
4
的耐受力及术后发生
并发症的风险。
03
肺功能检查前的注意事项
肺功能检查前的注意事项
患者如存在通气功能障碍，
应提前告知医生，医生会根 据患者的情况决定是否做支
4
气管激发试验。
在检查肺功能前，患者要调 整呼吸，待呼吸稳定后再接 3
受检查。
如果患者在检查前被疑诊为
1
哮喘，检查前须停用平喘药
物，停药时间应遵医嘱。
凡是血压不稳定或者近期心 2 脏病发作的患者，暂时不能
做肺功能检查。
04
肺功能检查中的注意事项
肺功能检查中的注意事项
肺功能检查知识患者健康宣教
演讲人
汇报日期
目录
01
肺功能检查简 介
02
肺功能检查 的目的
03
肺功能检查前 的注意事项
04
肺功能检查中 的注意事项
01
肺功能检查简介
肺功能检查 简介
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平静呼吸基线 最大呼气基线
肺容积
潮气量 VT 补吸气量 IRV 补呼气量 ERV 深吸气量 IC=VT+IRV 残气量 RV 肺总量 TLC
流量-容积曲线——动态参数
流速
PEF V75
V50 (FEF50)
V25 (FEF75)
TLC
容量 RV
FIF50
FVC （用力肺活量）：最大吸气后用力呼出的 气体容积 FEV1：第一秒用力呼出的气体容积
GAW，RAW VE，TV：变异较大
各类型通气功能障碍的判断及鉴别
障碍类型 阻塞性 限制性 混合性
FVC -/↓ ↓↓ ↓
FEV1 FEV1/FVC
↓
↑↑ ↓/- ↓
？？
支气管激发试验
目的：测定气道反应性。 结果：ＦＥＶ１下降＞２０％为阳性
肺通气功能正常 阻塞性通气功能障碍 限制性通气功能障碍 混合性通气功能障碍 小气道病变 最大分钟通气量减少 残气量增加
正常范围
预计值 2SD 或95%可信限范围内 预计值 20% ：FVC，FEV1 预计值 25% ：PEF 预计值 35% ：V50，V25， MMEF
气道阻力测定意义
气道阻力主要反映大气道的通气情况。 气道阻力增加主要见于阻塞性通气功能障碍
支气管哮喘；COPD;肺间质纤维化；气道器质 性阻塞；人工气道阻塞 气道阻力增加与其他通气功能的关系
通气功能障碍时FVC,MVV等通气功能参数降低， 这时如果测得的阻力增加，即有助于判断通气功 能障碍时由于气道阻力增加所致，因为气道阻力 测定不受主观意志影响
最大分钟通气量（MVV）：
意义： MVV＞65%预计值可行全肺切除； MVV＞50%预计值可行肺叶切除； MVV＜50%预计值一般不宜行肺切除。
但能否手术还需综合患者的基础病情和一般状况、基础肺功能指标、 手术方式、切除范围、麻醉措施等因素进行分析后做出决定。
功能残气量（FRC)的测定
肺通气功能检测的结果
支气管舒张试验
改善率＝（用药后测得值－用药前测得值）×１００％ 用药前测得值
改善率＞12％且FEV1提高200ml为阳性． 正常人无改善，COPD患者可有改善，哮喘患者改善率均＞
２0％，多数为25-40%，少数可达100%．喘息性支气管炎 的患者FEV1改善率一般＜20%。
呼气峰流速（PEF）
肺、气道疾病的早期诊断
支气管哮喘的早期诊断：支气管激发/扩张试验 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的早期诊断和分级
慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）.中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17
评估肺功能对胸腹部手术的耐受力
最大分钟通气量检查（MVV） 意义： MVV＞65%预计值可行全肺切除； MVV＞50%预计值可行肺叶切除； MVV＜50%预计值一般不宜行肺切除。
FEV1/FVC%：一秒率 PEF（PEFR）：呼气峰流速 MMEF（最大呼气中段流量）：指呼出25%-75%FVC之间的平均流量。呼气流量随用力程度 达到一定限度后，继续努力，用力流量固定不 变。流量的改变，受小气道直径的影响，流量 降低反映小气道阻塞。
最大呼气中段流量（MMEF）：由FVC曲线上计算 获得用力呼出肺活量25-75％的平均流量
结果：≥20%或60L/min示气道阻塞为可逆性，提示支气管哮喘
PEFR低于上述标准，提示气道可逆性阴性
肺换气（弥散）功能检查
弥散功能(DL)
肺泡弥散是指气体分子通过肺泡膜进行交换的过程。
由于而二氧化碳的溶解系数远高于氧气，所以其弥散量 远高于氧气，约为氧气的20.7倍。故临床上不存在二氧 化碳的弥散障碍，弥散障碍主要指氧，后果是缺氧。
肺功能检查适应范围
肺、气道疾病的早期诊断：如慢性阻塞性肺疾病 （COPD）、哮喘等疾病的早期诊断。
评估疾病的病情严重程度及预后。 评定药物或其他治疗方法的疗效。 评估肺功能对胸腹部手术的耐受力。 评估劳动强度及耐受力。 诊断气道阻塞的病变部位。 鉴别呼吸困难的原因。 对危重患者的监护。
≥80%
正常
50-80%
轻-中度气道阻塞
＜50%
较重的气道阻塞
呼气峰流速变异率（PEFR）
方法：昼夜检查法、用药后检查法；周内变化率、每天的变化率
昼夜检查法：用微型峰流速仪于每日清晨及下午（或黄昏）测 PEF
PEFR=2×（PEF最高值- PEF最低值）×100%
PEF最高值+ PEF最低值
临床上测定肺毛细血管氧分压存在困难，故改测CO肺弥 散量(DLCO)。为排除肺容积对弥散量的影响，将DLCO除 以VA(DLCO /VA)，称弥散常数或比弥散量(KCO)。
弥散功能异常
DLco DLco/VA
轻：７９－６０％ 中：５９－４０％ 重：<４０％
弥散功能异常的意义
弥散面积减少：阻塞性肺气肿等 肺泡膜增厚：肺间质水肿、肺间质纤维
化、结节病等
气道阻力检查
气道阻力(RAW)：
定义：气体流经呼吸道时，气体分子间、气体 与气道内壁之间发生摩擦所造成的阻力叫气道阻力， 约占非弹性阻力的80%~90%。
气道阻力以单位时间流量所需的压力差来表示：
RAW =ΔPAW/V=(PA-Pmo)/V
气道阻力的分布在各处很不均匀，大部分阻力 存在于上呼吸道。
最大分钟通气量（MVV）
单位时间内以尽快的速度和可能深的幅 度重复最大自主努力呼吸所得的通气量
容量 (l) (2l)
1
容量
100
50
Time (12 Sec)
最大分钟通气量（MVV）
测试要求: 连续呼吸无间断 测试时间:. 12 s 潮气量 = 60% VC
.
呼吸频率 = 60~80 bpm
肺功能检查简介
肺功能的主要检测内容
肺通气功能 肺容积测定（含残气量） 用力肺活量 最大分钟通气量
肺换气功能（弥散功能） 气道阻力 气道反应性——支气管激发试验
支气管舒张试验 呼气峰流速变异率监测
肺通气功能检查
肺容积测定-静态参数
深补 肺吸 吸 肺 气气 活 量 潮气 总 功补 量能 呼 量 残气 残气 残 气量 气