肺功能检查技术的有关知识
肺功能检查方法
肺功能检查方法
肺功能检查是通过一系列的测试来评估肺部的功能和健康状况的一种方法。
下面是一些常见的肺功能检查方法：
1. 肺活量测试：这是最基本的肺功能检查方法之一。
被测试者需要深吸气然后尽力将气体呼出，测试仪会记录下呼出的气体量。
2. 最大呼气流量测定（PEF）：这是测量最大呼气流量的一种
方法。
被测试者需要尽力呼气，测试仪会记录下呼气过程中的最大流量。
3. 肺容积测试：这是测量不同肺容积和肺功能指标的一种方法。
常见的肺容积测试包括：肺总量、功能残气量、用力呼气一
秒容积等。
4. 气体扩散能力测试：这是测量肺部传递气体的能力的一种方法。
被测试者需要深吸含有特定气体的空气，然后呼出来进行分析，以评估肺部对气体的吸收和释放能力。
5. 体积时间曲线测试：这是通过监测呼气流速和时间来绘制呼气体积和时间的曲线，以评估呼吸道的阻力和弹性。
6. 咳嗽试验：这是通过刺激呼吸道，以评估咳嗽反射的一种方法。
被测试者需要在特定的刺激下咳嗽，测试仪会记录下咳嗽的频率和强度。
除了以上几种常见的肺功能检查方法，还有其他一些特殊的检查方法，如气体容积回升测试、氧气饱和度测试、动脉气体分析等，这些方法可以根据具体的病情来使用。
肺功能检查是评估呼吸道健康的重要手段，可以帮助医生判断肺部疾病的类型和严重程度，并确定适当的治疗方法。
因此，对于有呼吸道相关症状的人群，如咳嗽、气喘、气短等，进行肺功能检查是非常必要的。
肺功能检查
每分静息通气量，VEFra bibliotek最大通气量， MVV 用力肺活量，FVC
肺泡通气量，VA
MVV临床意义
MVV 每分最大通气量：自主呼吸每分钟最 大通气量
实测法：MVV，实测12秒，乘5 计算法：MVV= FEV1*30 胸廓正常自由活动 呼吸肌肉功能正常 神经肌肉协调 气管支气管通畅无阻 肺组织顺应性正常
60～79 40～59 <40%
肺功能评价(混合性通气功能障碍)
兼有阻塞和限制性因素的存在
VC下降，FEV1/FVC、流量、MVV均下降； TLC和RV无增高。
阻塞性肺气肿判断指标
哮喘诊断
气道阻塞的可逆性判断：舒张试验 最大呼气流量（PEF）日内变异率 支气管激发试验
气道可逆行判断
MVV取决于
FVC 用力肺活量 临床意义
FEV1 1、2、3秒量， 83、96、99 %。 FEV1/FVC 一秒率：评价气流阻塞的金指标 一秒率（FEV1％），FEV1/FVC： <70%
一秒量，FEV1
峰流速，PEF 最大呼气中段流量，MMEF
最大呼气流速-容积曲线及其主要指标
流速
正常 阻塞 限制 混合
TLC
RV
容量
肺功能评价(阻塞性通气功能障碍)
气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降。 FEV1/FVC比值<80%正常预计值
FEV1，MMEF、MVV均下降； TLC和RV可增高，RV超过TLC的增高。
阻塞程度：参考COPD
级别 标准 FEV1/FVC<70%
肺功能检查有哪些项目
肺功能检查有哪些项目肺功能检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部功能和检测呼吸系统相关疾病。
该检查通过测量肺活量、呼气量、呼气流速等参数，能够提供关于肺部疾病的重要信息，帮助医生做出准确的诊断和治疗方案。
下面将介绍一些常见的肺功能检查项目。
1. 肺活量测定肺活量是指一个人在最大吸气或最大呼气后所能达到的最大呼吸容积。
通过肺活量测定，可以评估一个人的肺功能状态。
常见的肺活量测定方法有峰流速仪法、潮气容积法和螺旋体积法等。
2. 最大呼气流量-容积曲线最大呼气流量-容积曲线（MVV）是一种测量肺部通气功能的方法。
该方法通过测量呼气流速和容积的关系，能够评估气道狭窄和阻塞的程度。
MVV曲线可以用来诊断肺部疾病，如哮喘和肺气肿等。
3. 肺活量-时间曲线肺活量-时间曲线是一种测量肺部功能的方法，用于评估肺的弹性和呼吸肌的功能。
该曲线通过测量呼吸容积和时间之间的关系，可以检测肺部疾病、肺功能障碍和呼吸肌疲劳等。
4. 强迫呼气容积强迫呼气容积是特定时间内的最大呼气容积。
该检查项目用于评估呼气流速和气道阻塞的程度，常用于诊断哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病。
5. 一秒钟用力呼气容积一秒钟用力呼气容积（FEV1）是特定时间内的最大用力呼气容积。
它是评估肺功能的重要指标之一，常用于评估肺通气功能和肺功能障碍。
FEV1还可以用于诊断和监测肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。
6. 气体弥散量气体弥散量是评估肺部气体交换功能的指标之一。
它通过检测肺泡膜扩散能力，可以评估肺气体交换功能和肺通气功能。
气体弥散量的测定常用于评估肺间质病变和肺血管疾病等。
以上是一些常见的肺功能检查项目。
这些项目可以帮助医生评估肺部功能和诊断一些呼吸系统相关的疾病。
如果您需要肺功能检查，建议咨询专业医生，根据个人情况进行选择合适的检查项目。
肺功能检查讲解
正常男性2617 ± 548ml；女性1970 ± 381
影响IC旳主要原因是吸气肌，其次 是胸廓、肺活动度降低与肺组织弹性回缩 力提升和气道阻塞。
5.肺活量（Vital capacity, VC): 最大吸气后所呼出旳最大气
量，右肺肺活量占全肺肺活量旳 55%、左肺肺活量45%。
快呼吸旳通气效率低于深缓呼吸。
肺泡无效腔：进入肺泡中气体，若无相应 肺泡毛细血管血流与之进行气体互换， 也一样会产生死腔效应。
生理无效腔（dead space ventilation VD) 是 解剖无效腔加肺泡无效腔。正常情况下 因通气/血流比值正常，生理无效腔基本 等于解剖无效腔。
肺泡通气量受无效腔与潮气容积比率 （VD/VT）影响，正常VD/VT=0.3～0.4 比值小则有效肺泡通气量增长，比值大则 降低。浅快呼吸旳通气效率低于深缓呼吸。
第一节 肺容积检验
• 根据肺和胸部扩张与回缩程度,肺内容积 气量产生旳相应变化,分为四种基础肺容 积(basal lung volume)和四种基础肺容 量(basal lung capacity)
肺容积：指平静状态下，一次呼吸所出 现旳呼吸气量变化，不受时间限制，理论上具 有静态解剖学意义： 涉及潮气容积、补吸气 容积、补呼气容积和残气容积。这四种容积彼 此互不重叠。
RV/TLC(%)
35 36～45 46～55 56
平均肺泡氮浓度(%)
2.47 4.43 6.15 8.40
3. 气道阻塞旳可逆性鉴定
当肺功能测定有FEV1.0/FEC%降低或根据 临床体现疑有气道阻塞体现时，可选择 测定：
（1）通气改善率；（2）最大呼气流量。
通气改善率（一秒改善率）
肺功能检查
②COPD:不同点是FEV1/FVC仍＜70%
阴性的意义：气道阻塞不可逆性。
①COPD； ②哮喘：发生气道粘膜明显水肿、痰液堵塞等情况时。
支气管激发试验
定 义：是通过物理、化学、生物等人工刺激，诱发气道平滑肌收缩，然后
借助于肺功能指标的改变来判断支气管有无痉挛及对其痉挛程度分 级的方法。（常用的激发试剂是乙酰甲胆碱、组胺） 适应症：可疑有支气管哮喘，而常规通气功能检查提示无气道阻塞情况时。 禁忌症：对激发试剂过敏者；FEV1＜70%预计值时或常规通气检查已诱发气道 阻塞时；孕妇、哺乳期；重症肌无力患者正在用胆碱酶抑制剂治疗时。 并发症：1、气道痉挛。 2、咳嗽、声嘶、咽痛等。 临床意义：协助哮喘的诊断；评估哮喘的严重程度及预后；判断哮喘的治疗效果。
气道阻力
强迫震荡法
体积描记法...
呼吸阻抗、响应频率...
呼气阻力、吸气阻力、总气道阻力...
支气管反应性测定
支气管激发试验 支气管舒张试验
运动心肺功能测定
平板运动等
肺功能检查的意义(适应症)
判断呼吸困难、咳嗽的原因； 对肺、气道疾病的早期诊断；
广泛运用于：
内科疾病诊断、 外科术前风险评估、 流行病学调查、 职业病的诊断等。
英文项目 中文名称 正常值（实际/预计%）
MVV
分钟最大通气量
≥80%
常规肺功能检查报告的认识
慢肺活量检查 用力肺活量 （流量-容积曲线） 最大分钟通气量检查 气道阻力检查 （脉冲震荡）
四、气道阻力检查（脉冲震荡）
IOS是用于测定阻力的方法之一,
诊断中央病变的敏感性和特异性较高；而对周边病变敏感
支气管舒张试验
92.6
肺功能检查临床基础知识
肺功能检查临床基础知识肺功能检查是对人体呼吸系统生理功能状态所进行的客观、定量评价。
正常的呼吸实际上包括外呼吸和内呼吸两个部分。
外呼吸包括肺通气、肺换气和血液的气体运输。
肺通气是外界空气通过呼吸道与肺泡内气体交换，亦称肺通气功能；肺换气即肺泡内气体与血液内气体进行气体交换，亦称肺换气功能；血液气体运输即血液循环功能。
内呼吸亦称组织呼吸，即血液内的气体与组织细胞之间进行气体交换。
通常所作的肺功能检查是对外呼吸各部分功能进行的检查。
肺功能检查项目繁多，大致有肺容量的检测如潮气量、肺总量、肺活量、深吸气量、补呼气量、功能残气及残气量等，以显示肺在各种状态下的容积；通气功能的检测如静息通气量、最大自主通气量、用力呼气量、用力呼气中期流速、死腔、肺泡通气量、肺泡气体分布、小气道通气功能等，以显示呼吸道（气道）的通畅程度；换气功能检测如气体与血液在肺内的分布、弥散，以显示肺泡气与血液气体的交换能力；气体在血液中的运输常用血气分析来了解；呼吸的力学机制如呼吸压力、肺顺应性、气道阻力、最大呼气流速－容量曲线及呼吸功等，以了解呼吸肌及肺组织在呼吸过程中的动力机制。
还有肺功能仪如德国耶格大型肺功能仪除能进行上述各项肺通气功能检测外，尚可检测肺的弥散功能、气道阻力以及气道反应性（气道激发及舒张试验）。
肺功能检查常常是其他检查所不能取代的，其临床应用价值主要表现在以下几个方面：１、ＣＯＰＤ诊治中的应用。
ＣＯＰＤ主要表现为进行性不完全可逆的气流受限。
对此类患者进行肺功能检查可发现早期病例，进行病情的严重程度分级，鉴别诊断，监控疾病进展，评估药物和其他治疗方法的疗效。
２、在肺癌手术方面的应用。
近年来肺癌的发病率逐年上升，为了提高手术的安全性以适应日益扩大的手术要求，术前肺功能检查越来越受到重视，这不但有助于确定手术的适应症，还涉及到疗效和术后患者生活质量的评估。
３、腹部手术前的肺功能检查。
腹部手术的肺部并发症是手术后的常见病变和死亡原因，其发生率和术前肺功能状态有关，进行术前肺功能检测以评估术后肺部并发症的发生机会，采取相应的防治措施，就有可能减少肺部并发症的发生和危害。
肺功能检查常用指标及临床应用
肺功能检查常用指标及临床应用肺功能检查是一种用于评估呼吸系统功能的临床检查方法。
通过测量呼吸道流速、容积及肺刚度等指标，可以评估肺功能的正常或异常状态，并辅助诊断和治疗呼吸系统疾病。
下面将介绍肺功能检查常用的指标及其临床应用。
一、肺活量（VC）和用力肺活量（FVC）：肺活量是指一次最大呼气或最大吸气后能再呼气或再吸气的最大气体容积。
用力肺活量是通过最大力气呼气或吸气测量得到的肺活量。
VC和FVC能够反映肺的容积大小和弹性，是评估肺功能的重要指标。
正常成人的VC和FVC一般在80%以上，如果低于80%可能表明呼吸道阻塞、肺气肿等问题。
临床应用：肺活量和用力肺活量常用于评估肺容积的增减，帮助诊断肺部疾病和监测治疗效果。
例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的FVC常常降低，肺功能检查可以帮助评估疾病的程度和监测病情变化。
二、最大呼气流速（PEF）和最大吸气流速（PIF）：PEF是指最大吸气后迅速采用最大力气进行呼气所呼出的气体的流速。
PIF是指最大呼气后迅速采用最大力气进行吸气所吸入的气体的流速。
PEF和PIF反映的是呼吸道狭窄程度以及呼吸肌收缩力的大小。
临床应用：PEF和PIF常用于评估气道阻塞程度，帮助区分肺部和气道疾病。
例如，哮喘患者的PEF常常降低，肺功能检查可以帮助评估疾病的严重程度和指导治疗方案的制定。
三、一秒钟用力呼气容积（FEV1）和一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）：FEV1是在最大力气吸气后以最大力气进行呼气时，在第1秒钟内呼出的气体的容积。
FEV1/FVC是FEV1占用力肺活量的百分比。
这两个指标主要反映了呼气功能。
临床应用：FEV1和FEV1/FVC常用于评估肺部疾病的严重程度和进展情况。
例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的FEV1和FEV1/FVC常常降低，肺功能检查可以帮助评估疾病的程度、指导治疗方案制定和判断治疗效果。
四、肺顺应性（Crs）和气道阻力（Raw）：肺顺应性是指单位弹性回复力时所增加的容积，用来反映肺的伸展性。
肺功能检查操作及基础知识
肺通气功能检查内容
FVC---用力肺活量 (用力呼气容积): 是指最大吸气至肺 总量（TLC）位后 ，以最大的努力、 最快的速度呼气至 残气量(RV)位的呼 出气量,正常与肺 活量一致。
肺通气功能检查内容
FEV1---一秒量(第一秒用 力呼气容积):是指最大 吸气至TLC位后,1秒内 的最快速呼气量.
气体在肺 内的交换 功能
肺功能检查的目标人群
检查目的
人群
筛查：评估职业或环境接触对呼 吸系统的危害 诊断：诊断是否存在肺部疾病
评估：已知肺部疾病的严重程度 与疾病进展
评价：治疗效果或不良反应
评估：麻醉和外科手术风险
• 年龄>40岁 • 吸烟者 • 有害环境或多粉尘环境下工作者
• 有如下肺部症状者：呼吸困难，喘鸣，端坐呼吸，咳嗽咳 痰，胸痛或胸部不适
活量 1961年（吴绍青）：《肺功能测验在临床上的应用》 1992年（穆魁津）：《肺功能测定原理与临床应用》
2002年（保权瀛等）：《现代呼吸系统疾诊断学》
用记纹鼓 记录肺容量
早期的肺量计
运 动 心 肺 功 能 试 验
我 科 肺 功 能 仪
肺功能测定内容及方法
• 肺容量测定：慢肺活量、氮冲洗法、氦稀释法、体积描计法 • 肺通气功能测定：静息通气量、分钟通气量、时间肺活量 • 肺换气功能测定：
TV、RV、FRC、FVC、TLC
• 流速/流量（Flow，F、V）
PEF、MMEFቤተ መጻሕፍቲ ባይዱV50、V75
• 压力（Pressure，P）
Plmax、Pemax
• 时间（Minute，min；Second，sec）
FEV1.0、MVV
• 气体分析（Concentraion、Fiction）
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二、肺功能检查目的
对检查者呼吸生理功能基本状况做出质和量的评价，明 确
1.肺功能障碍类型和程度 2.肺功能损害的可复性； 3.指导治疗，判断药物疗效； 4.职业性肺病的劳动力鉴定； 5.评估外科手术耐复性； 6.运动,航天及潜水等。
三、适应症与某禁忌症
1.40岁以上长期吸烟者； 2.慢性呼吸困难者； 3.慢性呼吸 胸闷； 4.慢性 病人； 5.长期执业粉尘暴露工人； 6.长期 生物燃料（柴、火、煤）。
谢谢观赏！
肺功能在我院应用情况与建议
2.建议： 启动“肺功能检查“进乡村、进工厂、进万家”项目！ XX县工厂数以千家，职业粉尘作业工人数以万计，同时， 青少年，老年人、吸烟者不计其数。老慢支、慢阻肺、哮喘 病人数量难以估计。 利用肺功能开展疾病筛查，符合国家卫生法规精神，有 利于疾病早期诊断，早期治疗。有社会效益，也有经济效益， 可以理直气壮开展。
肺功能在我院应用情况与建议
工作方法与步骤
医院组织策划
↓ 经营团队负责
↓
↓
↓
村老人会 乡医 工厂
↓ 举办业务培训、宣传资料
↓ 发放线索登记表
↓
调查摸底造册
↓
开展肺功能筛查
肺功能在我院应用情况与建议
让我们携起手来共同努力，大力普及推广肺功能 检查技术，提高呼吸疾病诊疗水平，为XX医院，二 大效益健康 向前发展贡献力量。
绝对禁忌症
1.近35月心梗、脑卒中、休克； 2.近4周心功能不全，严重心律失常，不稳定性心绞痛； 3.近4周大咯血； 4.癫痫发作需要药物治疗； 5.未查出高血压（收缩压≥200mmHg）； 6.甲亢病人。
相对禁忌症
1.心率≥120次/s； 2.气胸、巨大肺大泡； 3.孕妇； 4.鼓膜穿孔； 5.其他（呼吸道传染病）
肺功能在我院应用情况与建议
1.3月下旬投入临床至今，初步统计检查150人次，查出 不同类型。？气功能障碍92%左右，肺功能损害程度分类， 轻度占5%，中度占8%，中重度占12%，重度占36%，极重 度占39%。操作技师 辛勤劳动，病例来源：呼吸内科与 内科部；
肺功能检查应用可涉及多学科，内科、外科、西医、中 医等临床科室，健康体检
肺功能检查技术的有关知识
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一、概述
肺功能检查是呼吸内科关键技术之一。 钟南山院士和王辰院士呼吁：对呼吸疾病诊断，要像量 血压，测血糖，诊断高血压、糖尿病一样，来开展肺功能检 查。 2017年2月国务院发布《十三五卫生与健御、代谢、免疫