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慢性乙型肝炎的护理及防护 PPT课件
HBV DNA：乙肝病毒脱氧核糖核酸，可直接了解 体内病毒载量和复制情况，是判断治疗成功与 否的主要测量指标。
乙肝血清学检测：乙肝抗原
乙肝表面抗原 (HBsAg) 最先出现的血清学标志 持续时间 >6 个月 = 慢性感染
乙肝e 抗原(HBeAg) 病毒复制的标志 阴性不一定表示无病毒复制
临床表现
慢性活动性乙型肝炎：常见症状为乏力、 厌油腻、恶心、呕吐、食欲不振和肝区不 适等，亦可伴有关节不适、皮疹等肝外表 现。
常见的慢性肝炎还有肝病面容（面色晦暗、 毛细血管扩张），肝掌阳性，蜘蛛痣阳性， 脾大，部分患者可进展至肝纤维化和肝硬 化。
——进展为肝脏损伤
失代偿性肝硬化－正常的健康肝细胞被无功能的 纤维组织所代替，肝脏不能再正常发挥功能。虽 然当前的治疗措施能够减慢疾病进展，但无法治 愈。出现肝硬化的患者合理治疗能够正常存活数 年。
医疗诊断：病毒性肝炎 乙肝 慢性 活动型
病人健康情况和问题
现病史：患者神志清，精神尚好，能自理，时感 乏力。
（1）饮食形态：一日三餐不规律，主食米饭、 面 食、蔬菜、肉食，水平均2000ml／日，饮少量 酒。
（2）休息与睡眠型态：睡眠不规律，职业关系 4－8h／日不等，醒后精神好，就诊后睡眠休息逐 渐规律6－8h／日。
长期抑制病毒，延缓疾病进展
乙肝治疗没有“特效药”
乙肝患者迫切 治愈疾病的心理
商家经济利益 的驱动
虚假广告的完美包装
特效药
临床考验
赔了“夫人”又“折兵”
现有的乙肝治疗方案
治疗乙肝的方法很多，主要有：
抗病毒治疗：干扰素、核苷类似物两大类。 抗病毒中药治疗：苦参素。 抗炎保肝治疗：甘草酸制剂、水飞蓟素等 抗纤维化治疗：益气养阴、活血化淤为主，
乙肝血清学检测：乙肝抗原
乙肝表面抗原 (HBsAg) 最先出现的血清学标志 持续时间 >6 个月 = 慢性感染
乙肝e 抗原(HBeAg) 病毒复制的标志 阴性不一定表示无病毒复制
临床表现
慢性活动性乙型肝炎：常见症状为乏力、 厌油腻、恶心、呕吐、食欲不振和肝区不 适等，亦可伴有关节不适、皮疹等肝外表 现。
常见的慢性肝炎还有肝病面容（面色晦暗、 毛细血管扩张），肝掌阳性，蜘蛛痣阳性， 脾大，部分患者可进展至肝纤维化和肝硬 化。
——进展为肝脏损伤
失代偿性肝硬化－正常的健康肝细胞被无功能的 纤维组织所代替，肝脏不能再正常发挥功能。虽 然当前的治疗措施能够减慢疾病进展，但无法治 愈。出现肝硬化的患者合理治疗能够正常存活数 年。
医疗诊断：病毒性肝炎 乙肝 慢性 活动型
病人健康情况和问题
现病史：患者神志清，精神尚好，能自理，时感 乏力。
（1）饮食形态：一日三餐不规律，主食米饭、 面 食、蔬菜、肉食，水平均2000ml／日，饮少量 酒。
（2）休息与睡眠型态：睡眠不规律，职业关系 4－8h／日不等，醒后精神好，就诊后睡眠休息逐 渐规律6－8h／日。
长期抑制病毒，延缓疾病进展
乙肝治疗没有“特效药”
乙肝患者迫切 治愈疾病的心理
商家经济利益 的驱动
虚假广告的完美包装
特效药
临床考验
赔了“夫人”又“折兵”
现有的乙肝治疗方案
治疗乙肝的方法很多，主要有：
抗病毒治疗：干扰素、核苷类似物两大类。 抗病毒中药治疗：苦参素。 抗炎保肝治疗：甘草酸制剂、水飞蓟素等 抗纤维化治疗：益气养阴、活血化淤为主，
《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》解读PPT课件
特殊人群诊断与评估
01
儿童与青少年
对于儿童与青少年慢性乙型肝炎患者，需根据其生长发育特点和心理状
况进行个性化诊断和治疗。同时，应关注疫苗接种情况和家庭聚集性感
染风险。
02
孕妇与哺乳期妇女
孕妇慢性乙型肝炎患者需加强孕期监测和管理，以降低母婴传播风险。
哺乳期妇女在抗病毒治疗期间应暂停哺乳，并采取相应措施保障母婴安
心理干预与辅导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供心理干 预和辅导服务，帮助患者建立积极的治疗态度和信心。
家属参与与支持
鼓励家属参与患者的治疗过程，提供情感支持和生活照顾 ，共同应对疾病带来的挑战。
生活方式调整建议
合理饮食
01
建议患者保持均衡的饮食，多摄入富含蛋白质 、维生素和矿物质的食物，避免过度油腻和刺
《慢性乙型肝炎防治指南（ 2022年版）》解读
$number {01} 汇报人：xxx
2023-12-27
目录
• 指南背景与意义 • 诊断与评估 • 治疗目标与策略 • 药物选择与使用 • 患者管理与随访 • 预防与控制措施
01
指南背景与意义
慢性乙型肝炎现状及危害
流行情况
全球范围内，慢性乙型肝炎（CHB）是一种广泛流行的疾病，特别是在亚洲和 非洲地区。在中国，CHB是导致肝硬化和肝癌的主要原因之一。
02
诊断与评估
诊断标准及流程
诊断标准
根据《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，慢性乙型肝炎的诊断主要依据临 床表现、肝功能检查、乙肝病毒标志物检测等综合判断。具体包括：持续或反复 的肝功能异常，乙肝病毒标志物阳性，且排除其他原因引起的肝损害。
诊断流程
首先进行肝功能检查，发现异常后再进行乙肝病毒标志物检测。若检测结果为阳 性，且符合慢性乙型肝炎的诊断标准，即可确诊。
《乙肝健康教育》课件
乙肝疫苗在婴儿时期和青少年时期接种最为常见。接种疫苗可以有效预防乙肝病毒的感染。
乙肝患者如何生活
1 保持健康生活习惯
良好的饮食、充足的休息和适度的运动对乙肝患者尤为重要。
2 规律服药
按照医生的指示规律服药，不要随意停药或调整剂量。
3 定期复查
定期进行肝功能和病毒载量的检查。
其他途径
如注射药物、医疗事故等。
乙肝
3 黄疸
皮肤和眼睛发黄。
2 肝区疼痛
肝脏区域的不适或疼痛。
4 恶心和呕吐
常伴有恶心感和呕吐。
乙肝的诊断
1 乙肝血液检测
通过检测血液中的乙肝相 关标志物来诊断。
2 肝功能检测
检查肝功能来评估肝脏受 损程度。
3 肝超声
使用超声波技术检查肝脏 的形态和结构。
乙肝的治疗方法
目前，乙肝的治疗方法主要包括抗病毒治疗、免疫调节和肝保护措施。治疗 计划应个体化，并结合患者的病情、年龄和治疗目标。
乙肝的预防措施
接种疫苗
接种乙肝疫苗可以有效预防乙 肝感染。
避免风险行为
避免与感染者共用注射器等风 险行为。
保护安全性行为
使用安全套等防护用具降低性 传播风险。
乙肝疫苗的接种
《乙肝健康教育》PPT课 件
让我们一起了解乙肝的知识，学习如何保护自己和他人的健康。
什么是乙肝？
乙肝是一种由乙型肝炎病毒引起的肝炎疾病，它可以造成肝脏炎症和损害， 严重时可引发肝癌和肝硬化。
乙肝的传播途径
直接血液接触
例如与感染者共用针头、刺青和纹身等。
性传播
通过性行为传染给他人。
母婴传播
孕妇传给胎儿或分娩时传播给新生儿。
乙肝患者如何生活
1 保持健康生活习惯
良好的饮食、充足的休息和适度的运动对乙肝患者尤为重要。
2 规律服药
按照医生的指示规律服药，不要随意停药或调整剂量。
3 定期复查
定期进行肝功能和病毒载量的检查。
其他途径
如注射药物、医疗事故等。
乙肝
3 黄疸
皮肤和眼睛发黄。
2 肝区疼痛
肝脏区域的不适或疼痛。
4 恶心和呕吐
常伴有恶心感和呕吐。
乙肝的诊断
1 乙肝血液检测
通过检测血液中的乙肝相 关标志物来诊断。
2 肝功能检测
检查肝功能来评估肝脏受 损程度。
3 肝超声
使用超声波技术检查肝脏 的形态和结构。
乙肝的治疗方法
目前，乙肝的治疗方法主要包括抗病毒治疗、免疫调节和肝保护措施。治疗 计划应个体化，并结合患者的病情、年龄和治疗目标。
乙肝的预防措施
接种疫苗
接种乙肝疫苗可以有效预防乙 肝感染。
避免风险行为
避免与感染者共用注射器等风 险行为。
保护安全性行为
使用安全套等防护用具降低性 传播风险。
乙肝疫苗的接种
《乙肝健康教育》PPT课 件
让我们一起了解乙肝的知识，学习如何保护自己和他人的健康。
什么是乙肝？
乙肝是一种由乙型肝炎病毒引起的肝炎疾病，它可以造成肝脏炎症和损害， 严重时可引发肝癌和肝硬化。
乙肝的传播途径
直接血液接触
例如与感染者共用针头、刺青和纹身等。
性传播
通过性行为传染给他人。
母婴传播
孕妇传给胎儿或分娩时传播给新生儿。
慢性乙肝护理业务学习PPT
肝功能检查和影像学检查也是重要的评估手 段。
慢性乙肝的临床表现与诊断 分型与评估
慢性乙肝根据病毒复制状况和肝脏炎症程度 进行分型与评估。
分型有助于制定个性化的治疗方案。
慢性乙肝的护理原则
慢性乙肝的护理原则 定期监测
患者需定期进行肝功能、病毒载量等监测，以评 估病情变化。
监测频率需根据医生建议进行调整。
谢谢观看
慢性乙肝的护理原则 健康教育
提高患者对慢性乙肝的认知，了解疾病管理的重 要性和方法。
包括饮食、运动、心理健康等方面的指导。
慢性乙肝的护理原则 心理支持
关注患者的心理健康，提供必要的心理支持与咨 询。
慢性病可能导致焦虑和抑郁，需给予重视。
慢性乙肝的治疗选择
慢性乙肝的治疗选择 抗病毒治疗
根据患者的情况，选择适合的抗病毒药物， 如干扰素或抗病毒口服药。
治疗目标为抑制病毒复制，减少肝脏损伤。
慢性乙肝的治疗选择 生活方式调整
建议患者保持健康的生活方式，包括均衡饮 食、适量运动和充足休息。
避免饮酒和使用对肝脏有害的药物。
慢性乙肝的治疗选择 定期随访
治疗过程中需定期随访，以监测疗效和副作 用。
及时调整治疗方案以保证最佳疗效。
慢性乙肝的预防措施
慢性乙肝的预防措施 疫苗接种
乙肝疫苗接种是预防乙肝最有效的措施。
新生儿应在出生后24小时内接种第一针疫苗。
慢性乙肝的预防措施 健康教育与宣传
加强对慢性乙肝的健康教育，提升公众对疾病的 认知。
通过社区活动、讲座等形式进行宣传。
慢性乙肝的预防措施 高危人群管理
对高危人群进行定期筛查和监测，及时发现感染 者。
包括医务人员和有高风险行为的人群。
慢性乙肝的临床表现与诊断 分型与评估
慢性乙肝根据病毒复制状况和肝脏炎症程度 进行分型与评估。
分型有助于制定个性化的治疗方案。
慢性乙肝的护理原则
慢性乙肝的护理原则 定期监测
患者需定期进行肝功能、病毒载量等监测，以评 估病情变化。
监测频率需根据医生建议进行调整。
谢谢观看
慢性乙肝的护理原则 健康教育
提高患者对慢性乙肝的认知，了解疾病管理的重 要性和方法。
包括饮食、运动、心理健康等方面的指导。
慢性乙肝的护理原则 心理支持
关注患者的心理健康，提供必要的心理支持与咨 询。
慢性病可能导致焦虑和抑郁，需给予重视。
慢性乙肝的治疗选择
慢性乙肝的治疗选择 抗病毒治疗
根据患者的情况，选择适合的抗病毒药物， 如干扰素或抗病毒口服药。
治疗目标为抑制病毒复制，减少肝脏损伤。
慢性乙肝的治疗选择 生活方式调整
建议患者保持健康的生活方式，包括均衡饮 食、适量运动和充足休息。
避免饮酒和使用对肝脏有害的药物。
慢性乙肝的治疗选择 定期随访
治疗过程中需定期随访，以监测疗效和副作 用。
及时调整治疗方案以保证最佳疗效。
慢性乙肝的预防措施
慢性乙肝的预防措施 疫苗接种
乙肝疫苗接种是预防乙肝最有效的措施。
新生儿应在出生后24小时内接种第一针疫苗。
慢性乙肝的预防措施 健康教育与宣传
加强对慢性乙肝的健康教育，提升公众对疾病的 认知。
通过社区活动、讲座等形式进行宣传。
慢性乙肝的预防措施 高危人群管理
对高危人群进行定期筛查和监测，及时发现感染 者。
包括医务人员和有高风险行为的人群。
慢性乙肝科普宣传PPT课件
慢性乙肝科普 宣传PPT课件
目录 介绍乙肝病毒 慢性乙肝的危害 慢性乙肝的治疗 生活中的护肝方式 了解乙肝，预防乙肝
介绍乙肝病毒
介绍乙肝病毒
什么是慢性乙肝：慢性乙肝是 一种由乙型肝炎病毒感染引起 ，长期持续性的肝炎，可能会 导致肝硬化、肝癌和肝衰竭等 严重后果。
乙肝病毒传播途径：通过血液 、性行为、母婴传播等途径感 染，特别是在医疗卫生和美容 美体、纹身、打耳孔等操作不 规范的场所易于传播。
了解乙肝，预防乙肝
预防乙肝，从我做起：在生活 中，可以经常进行卫生清洁、 使用安全的避孕套、接种乙肝 疫苗等措施来预防乙肝。如果 已经感染乙肝，也一定要积极 治疗和生活调理，以降低发病 率和患病率。
谢谢您的观赏聆听
慢性乙肝的治疗
药物的注意事项：根据病情和药物的选 择和应用等因素，有的慢性乙肝患者需 要长期、甚至终身用药。但是要注意药 物的不良反应和影响，必须在医生的指 导和嘱托下，正确使用各种药物。
生活中的护肝 方式
生活中的护肝方式
健康的生活方式：养成健康的 饮食和生活习惯，不喝酒、不 吸烟、多运动、保持充足的睡 眠，这些都对肝脏的健康有很 大危害：慢性乙肝不仅会导致 肝硬化、肝癌和肝衰竭等严重后果，还 会对身体其他器官和系统产生影响，如 心脏、肾脏、免疫系统等。
慢性乙肝的治 疗
慢性乙肝的治疗
如何治疗乙肝：目前治疗乙肝 的药物已非常先进，常规的治 疗方案包括抗病毒治疗和免疫 调节治疗。早期干预、规范的 治疗、定期随访是预防和治疗 慢性乙肝的关键。
选择药物的注意事项：在自行 选择和使用药物的时候，一定 要注意避开有毒有害的药物， 最好咨询医生或者药师获得专 业建议。
了解乙肝，预 防乙肝
了解乙肝，预防乙肝
目录 介绍乙肝病毒 慢性乙肝的危害 慢性乙肝的治疗 生活中的护肝方式 了解乙肝，预防乙肝
介绍乙肝病毒
介绍乙肝病毒
什么是慢性乙肝：慢性乙肝是 一种由乙型肝炎病毒感染引起 ，长期持续性的肝炎，可能会 导致肝硬化、肝癌和肝衰竭等 严重后果。
乙肝病毒传播途径：通过血液 、性行为、母婴传播等途径感 染，特别是在医疗卫生和美容 美体、纹身、打耳孔等操作不 规范的场所易于传播。
了解乙肝，预防乙肝
预防乙肝，从我做起：在生活 中，可以经常进行卫生清洁、 使用安全的避孕套、接种乙肝 疫苗等措施来预防乙肝。如果 已经感染乙肝，也一定要积极 治疗和生活调理，以降低发病 率和患病率。
谢谢您的观赏聆听
慢性乙肝的治疗
药物的注意事项：根据病情和药物的选 择和应用等因素，有的慢性乙肝患者需 要长期、甚至终身用药。但是要注意药 物的不良反应和影响，必须在医生的指 导和嘱托下，正确使用各种药物。
生活中的护肝 方式
生活中的护肝方式
健康的生活方式：养成健康的 饮食和生活习惯，不喝酒、不 吸烟、多运动、保持充足的睡 眠，这些都对肝脏的健康有很 大危害：慢性乙肝不仅会导致 肝硬化、肝癌和肝衰竭等严重后果，还 会对身体其他器官和系统产生影响，如 心脏、肾脏、免疫系统等。
慢性乙肝的治 疗
慢性乙肝的治疗
如何治疗乙肝：目前治疗乙肝 的药物已非常先进，常规的治 疗方案包括抗病毒治疗和免疫 调节治疗。早期干预、规范的 治疗、定期随访是预防和治疗 慢性乙肝的关键。
选择药物的注意事项：在自行 选择和使用药物的时候，一定 要注意避开有毒有害的药物， 最好咨询医生或者药师获得专 业建议。
了解乙肝，预 防乙肝
了解乙肝，预防乙肝
慢乙肝的护理查房课件
免疫应答
人体免疫系统对乙肝病毒 的应答导致肝细胞损伤和 炎症反应。
疾病进展
慢乙肝可发展为肝硬化、 肝癌等严重疾病。
02
慢乙肝的症状与体征
常见症状
食欲不振
肝脏受损导致消化功能下降，患 者可能出现食欲不振、恶心等症 状。
黄疸
肝脏受损导致胆红素代谢障碍， 出现黄疸症状如皮肤、巩膜发黄 。
01
02
疲劳
由于肝功能受损，慢乙肝患者常 常感到疲劳无力。
随访安排
定期检查
建议患者在治疗期间定期进行肝功能、病毒载量 等检查，以便及时了解病情变化。
调整治疗方案
根据检查结果和患者的具体情况，及时调整治疗 方案，确保治疗效果最大化。
预防并发症
关注患者可能出现的并发症，如肝衰竭、肝硬化 等，采取相应措施预防和应对。
注意事项
遵循医嘱
01
患者应严格遵循医生的医嘱，按时服药、定期检查，不随意更
改治疗方案。
避免交叉感染
02
注意个人卫生，避免与他人共用餐具、牙刷等个人物品，以防
交叉感染。
保持良好生活习惯
03
保持良好的作息时间，保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累
和情绪波动。
感谢您的观看
THANKS
评估患者的饮食、运动、睡眠等生活习惯， 以及吸烟、饮酒等不良嗜好，为制定个性化
护理方案提供依据。
生活方式
了解患者的乙肝病毒复制情况、肝脏形态和 质地变化，以及是否存在肝硬化、肝癌等并 发症。
心理状况
了解患者的心理状态，如焦虑、抑郁等，以 及患者对疾病的认知程度和应对方式，以提 高患者的治疗依从性和生活质量。
评估流程
初步评估
根据收集到的资料，进行 初步的护理评估，确定护
慢性乙型肝炎病情介绍演示培训课件
诊断流程
首先进行病史采集和体格检查， 然后进行实验室检查和影像学检 查，最后根据检查结果进行综合 分析和诊断。
实验室检查方法
肝功能检查
包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红 素（TBil）等指标，用于评估肝脏功能状态。
乙肝病毒标志物检测
如乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（ HBsAb）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗体 （HBeAb）等，用于判断病毒感染状态和复制情况。
肝纤维化指标检测
如透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）等，用于评估肝 脏纤维化程度。
影像学检查技术
超声检查
可观察肝脏大小、形态、回声等，判 断是否存在肝硬化、脂肪肝等并发症 。
CT或MRI检查
瞬时弹性成像技术
通过测量肝脏硬度来评估肝纤维化程 度。
更精确地显示肝脏病变情况，如肝硬 化、肝癌等。
鉴别诊断要点
建立了完善的慢性乙型肝炎患者管理体系
通过构建全面的患者数据库和随访系统，实现了对患者病情的实时监测和个性化治疗方案的制定，有效 提高了患者的生活质量和预后。
未来发展趋势预测
01
深入研究慢性乙型肝 炎的免疫病理机制
随着免疫学、基因组学等学科的不断 发展，未来将进一步揭示慢性乙型肝 炎的免疫病理机制，为疾病的精准治 疗提供新的思路和方法。
抑制病毒复制
通过核苷类药物、干扰素 等抗病毒治疗，有效抑制 乙肝病毒复制，降低病毒 载量。
改善肝功能
抗病毒治疗有助于改善肝 功能，减轻肝脏炎症，延 缓病情进展。
预防并发症
长期抗病毒治疗可降低肝 硬化、肝癌等并发症的发 生率，提高患者生活质量 。
免疫调节治疗方法
增强免疫功能
首先进行病史采集和体格检查， 然后进行实验室检查和影像学检 查，最后根据检查结果进行综合 分析和诊断。
实验室检查方法
肝功能检查
包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红 素（TBil）等指标，用于评估肝脏功能状态。
乙肝病毒标志物检测
如乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（ HBsAb）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗体 （HBeAb）等，用于判断病毒感染状态和复制情况。
肝纤维化指标检测
如透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）等，用于评估肝 脏纤维化程度。
影像学检查技术
超声检查
可观察肝脏大小、形态、回声等，判 断是否存在肝硬化、脂肪肝等并发症 。
CT或MRI检查
瞬时弹性成像技术
通过测量肝脏硬度来评估肝纤维化程 度。
更精确地显示肝脏病变情况，如肝硬 化、肝癌等。
鉴别诊断要点
建立了完善的慢性乙型肝炎患者管理体系
通过构建全面的患者数据库和随访系统，实现了对患者病情的实时监测和个性化治疗方案的制定，有效 提高了患者的生活质量和预后。
未来发展趋势预测
01
深入研究慢性乙型肝 炎的免疫病理机制
随着免疫学、基因组学等学科的不断 发展，未来将进一步揭示慢性乙型肝 炎的免疫病理机制，为疾病的精准治 疗提供新的思路和方法。
抑制病毒复制
通过核苷类药物、干扰素 等抗病毒治疗，有效抑制 乙肝病毒复制，降低病毒 载量。
改善肝功能
抗病毒治疗有助于改善肝 功能，减轻肝脏炎症，延 缓病情进展。
预防并发症
长期抗病毒治疗可降低肝 硬化、肝癌等并发症的发 生率，提高患者生活质量 。
免疫调节治疗方法
增强免疫功能
慢性乙型肝炎PPT课件
抗炎、抗氧化药物
减轻肝脏炎症反应，保护肝细 胞。
抗纤维化药物
防止肝纤维化，延缓肝硬化进 程。
非药物治疗
生活方式调整
规律作息，合理饮食，避免过 度劳累。
心理支持
减轻焦虑、抑郁等情绪问题， 提高治疗依从性。
定期复查
监测病情变化，及时调整治疗 方案。
中医治疗
采用中药、针灸等手段调理身 体，改善症状。
特殊人群的治疗
分类
慢性乙型肝炎可分为轻度、中度 和重度，HBV感染是慢性乙型肝炎的直接原 因，病毒在体内持续复制并对肝脏造 成损害。
传播途径
HBV主要通过血液、母婴和性接触传 播，也可通过破损的皮肤和黏膜传播 。
慢性乙型肝炎对健康的危害
01
02
03
肝脏功能损害
儿童患者
根据年龄和体重调整药物剂量，关注生长发 育情况。
妊娠期患者
确保母婴安全，合理选择药物和治疗方案。
老年人患者
考虑身体机能下降，治疗需谨慎，关注不良 反应。
肝硬化、肝癌患者
制定个体化治疗方案，提高生活质量，延长 生存期。
04
慢性乙型肝炎的预防与控制
预防措施
接种疫苗
接种乙肝疫苗是预防慢性乙型肝炎的 最有效方法。新生儿应在出生后尽快 接种疫苗，并完成全程接种。
慢性乙型肝炎可导致肝脏 功能持续损害，进而发展 为肝硬化、肝癌等严重疾 病。
并发症
慢性乙型肝炎可引起多种 并发症，如肝性脑病、门 静脉高压、腹水等。
心理压力
慢性乙型肝炎患者可能面 临较大的心理压力，如社 交障碍、歧视等。
02
慢性乙型肝炎的症状与诊断
常见症状
乏力
由于肝功能受损，患者 常常感到疲劳乏力，即 使充分休息也无法缓解
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慢乙肝治疗的关键：抗病毒治疗
中国慢性乙肝防治指南指出：
抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许， 就应进行规范的抗病毒治疗
中国慢性乙肝防治指南2005
小结
• 抗病毒才 “治本”，切莫偏听偏信乱服 “保肝 ”“降酶药”，只有抗病毒才能真 正保肝。
• 乙肝病毒很难从体内彻底清除，需要长期 治疗
什么时候开始抗病毒治疗?
(拷贝/ml)
≥104
ALT
( XULN)
≥2
需要抗病毒治疗
≥104 ＜ 104
中国慢性乙肝防治指南2005
＜2 －
应结合肝组织学检查决 定是否抗病毒治疗
应监测病情,如HBV DNA 持续阳性,且ALT异常,也 应考虑抗病毒治疗
如果你是肝硬化患者
• 代偿期乙型肝炎肝硬化患者 HBeAg(+)：HBV DNA≥105 拷贝/ml，ALT正常或升高
耐
使原本可以顺利的病情控制过程平添暗礁
药
影响耐药发生的因素：病毒发生耐药变异需 要突破的药物基因屏障
• 抗病毒药物的基因屏障就是阻止耐药病毒株出现的防御工事
• 基因屏障高的药物，耐药有发3生道基率因低屏障
✓恩替卡韦
只有1道基因屏障 ✓拉米夫定 ✓阿德福韦 ✓替比夫定
如何应对耐药问题呢?
预防是关键
慢乙肝患者教育
慢乙肝抗病毒治疗，今天您将会了解到……
为什么要抗病毒治疗？ 何时开始抗病毒治疗？ 抗病毒治疗的方案有哪些？ 乙肝治疗过程中还需要注意哪些问题？
为什么要抗病毒治疗?
成为慢乙肝之后……
HBV悄悄地、不断地攻击肝细胞
肝细胞“结痂”(纤维组织形成)
肝硬化
肝衰竭，肝细胞停止工作 肝癌
您知道吗?
全球，3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有 100万人死于HBV感染所
致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌
HBV感染后在体内反复复制，清除困难
HBV 感染后，HBV DNA整合到人体肝细胞DNA中，稳定持久的存在于细胞核 中国乙肝携带者表面抗原年转阴率仅为2.01%
HBV较难根除，需要长期治疗
“持续抑制病毒复制，减轻肝脏炎症、坏死，从而延缓和阻断 肝硬化和肝癌的发生”
Liaw YF, et al. Hepatol Int(2008) 2:263-283 Lok AS & McMahon BJ. Hepatology 2007; 45:507–539 EASL Clinical Practice GuidelinesJournal of Hepatology 50 (2009) 227–242
变异后，药物对病毒束手无策
耐药的危害：病情恶化，阻碍治疗目标的实现
• 耐药发生后，原本有效的药物对病毒的抑制作用消失
– HBV DNA水平再次升高，病毒复制卷土重来 – 肝脏损伤加重，ALT水平再次升高 – 发展为肝硬化、肝癌等严重并发症的风险大大增加 – 肝移植失败风险加大
初始治疗时对耐药问题缺乏重视
刘崇柏 中华肝脏病杂志1998年6月第6卷第2期 67-70
“保肝” “降酶” 的作用到底有多大？
各种“保肝”、“降酶” 治疗措施，仅起到恢复肝 功能的作用，但不能抑制乙肝病毒的复制 治“标”不治“本”
❖慢性乙肝是乙肝病毒（HBV）感染引起 的， 感染后HBV会在体内不断进行复制， 导致疾病发生，所以抗病毒才是治疗乙 肝的关键。
使用疗效最佳、耐药率最 低的抗病毒药物 从治疗开始就避免耐药
确保治疗顺利、平稳进行 节约总体费用 有利于实现长期收益
强效低耐药，初治的首选
• 研究证实：拉米夫定耐药后换用其他核苷类似物，病毒抑制 作用显著弱于其他核苷类似物初始治疗
恶性 循环
TT Chang el at. The New England Journal of Medicine V354 No.10:1001-1010 Morris Sherman el at. Gastroenterology 2006;130:2039-2049
如果你的HBeAg呈阳性
HBV DNA
(拷贝/ml)
≥105
ALT
(×ULN)
≥ 2 需要抗病毒治疗
≥105 ＜ 105
中国慢性乙肝防治指南2005
＜2 －
应结合肝组织学检查决 定是否抗病毒治疗
应监测病情,如HBV DNA 持续阳性,且ALT异常,也 应考虑抗病毒治疗
如果你的HBeAg呈阴性
HBV DNA
HBeAg(-)：HBV DNA≥104 拷贝/ml，ALT正常或升高 • 失代偿期乙型肝炎肝硬化患者
HBV DNA阳性，ALT正常或升高
中国慢性乙肝防治指南2005
上述情况，需要治疗
抗病毒治疗的方案有哪些?
目前常用的抗病毒药物
• 干扰素
– 普通干扰素 – 聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)
核苷类药物治疗有哪些优点和缺点？
核苷类药物直接抑制病毒复制
优点： ➢ 降病毒快速、强效 ➢ 为口服制剂，使用方便 ➢ 不良反应少 缺点： ➢ 有耐药性 ➢ 疗程不确定
EASL Clinical Practice GuidelinesJournal of Hepatology 50 (2009) 227–242
• 核苷(酸)类似物
– 拉米夫定 – 阿德福韦酯 – 恩替卡韦等
干扰素治疗有哪些优点和缺点？
干扰素是通过调节机体免疫力达到治疗目的
优点： ➢ 疗程固定 缺点： ➢ 为注射制剂，使用不方便 ➢ 降病毒能力不强 ➢ 副作用较大 ➢ 禁忌症较多 ➢ 耐受率低
EASL Clinical Practice GuidelinesJournal of Hepatology 50 (2009) 227–242
如何选择核苷类抗病毒药物?
选择正确的药物，首先要明确治疗目标
主要治疗目标
长 和ALT正常化
防止肝病进展 为肝硬化、肝衰竭
或肝癌
减少死亡 或进行肝移植
Liaw YF, et al. Hepatol Int(2008) 2:263-283
全球权威指南一致认为：乙肝治疗的根本目的在于 持续抑制病毒，阻止疾病进展
理想的抗病毒药物
+
强效
持久
耐药：阻止核苷类药物达成治疗目的的重要原因
什么是乙肝病毒耐药？
乙肝病毒耐药 是由于乙肝在抗病毒治疗过程中乙肝病毒(HBV)的 结构发生了改变，原本对它有效的药物失去了作用， 从而导致药物的治疗效果下降，疾病反弹。
原本有效的药物 对发生耐药变异后的病毒束手无策
变异前，药物有效抑制病毒