生殖道衣原体感染
中国沙眼衣原体泌尿生殖道感染临床诊疗指南(2024)
中国沙眼衣原体泌尿生殖道感染临床诊疗指南（2024）沙眼衣原体泌尿生殖道感染初发感染为女性宫颈炎和男性尿道炎，上行感染可引起前列腺炎、附睾炎、盆腔炎等，导致异位妊娠、不孕症等严重不良后果。
孕妇感染后可引起早产、出生低体重及新生儿肺炎。
由于病情隐匿迁延，很多感染者未察觉，更未得到治疗。
为提高我国临床医师对该病的认知和诊疗水平，中华医学会皮肤性病学分会、中国疾病预防控制中心性病控制中心、中国医师协会皮肤科医师分会、中国康复医学会皮肤病康复专业委员会组织国内相关领域专家，参考国内外研究资料，对沙眼衣原体泌尿生殖道感染的流行病学变化、临床表现分类、诊断与治疗证据和推荐、随访和判愈进行了充分论证和反复修改，形成本指南。
临床表现初发CT生殖道感染引起男性尿道炎和女性宫颈炎，称为「普通CT感染」。
当CT从初发感染部位上行引发上生殖道炎症或出现持续感染及治疗抵抗，为「复杂CT感染」。
另外由于性行为方式的改变，初发感染也可以发生在生殖器外如直肠和口咽部等；或经产道引起新生儿/婴儿结膜、口咽及肺部感染。
1.普通CT感染（1）男性感染约有一半以上的男性感染者无症状。
有症状者表现为尿道炎：潜伏期1~3周，表现为尿道不适、轻微刺痛和痒感、尿痛。
部分患者晨起尿道口分泌物结痂，出现「糊口现象」。
偶有排尿困难。
检查可见尿道口有较稀薄的、乳白色米汤样分泌物。
量较少或仅见内裤污迹。
尿痛症状比较轻，有时仅表现为尿道的轻微刺痛和痒感。
典型者尿道分泌物为黏液性或黏液脓性。
合并淋病者在淋病治疗后可出现淋病后尿道炎。
（2）女性感染女性CT感染者约有70%以上无症状。
有症状者可出现下列表现：①宫颈炎由于常无症状，难以确定潜伏期。
可有阴道分泌物异常，排尿困难、非月经期出血或性交后出血及下腹部不适。
②尿道炎可出现尿频、尿急、尿痛，甚至排尿困难。
（3）生殖器外感染①直肠炎多见于MSM中。
可表现为直肠黏液性分泌物、直肠疼痛、便血或腹泻。
但多数感染者没有症状。
衣原体感染如何诱发男性生殖道疾病
衣原体感染如何诱发男性生殖道疾病在男性健康领域，衣原体感染是一个不容忽视的问题，它可能悄悄地给男性的生殖道带来诸多麻烦。
那么，衣原体感染究竟是如何引发男性生殖道疾病的呢？让我们一起来深入了解一下。
首先，我们得知道衣原体是啥。
衣原体是一种比细菌小但比病毒大的微生物，它具有一定的寄生性，喜欢在人体的细胞内“安家”。
当男性不幸感染了衣原体，这些小小的微生物就会开始它们的“破坏之旅”。
衣原体可以通过性接触传播，这是最为常见的途径。
当进行不安全的性行为时，衣原体就可能从一个感染者传播给另一个健康的男性。
一旦进入男性体内，它们首先会侵袭尿道。
尿道是生殖道的第一道防线，衣原体在这里“兴风作浪”，导致尿道炎的发生。
患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状。
这些症状可能一开始并不明显，容易被忽视，但如果不及时治疗，问题就会逐渐严重。
随着衣原体的进一步“深入”，它们会到达前列腺。
前列腺对于男性的生殖健康至关重要，衣原体感染可能会引发前列腺炎。
此时，患者可能会感到会阴部、腰骶部的疼痛，还可能伴有性功能障碍，如勃起功能障碍、早泄等。
而且，前列腺炎还可能影响精液的质量，导致精子的活力下降、数量减少，从而对生育能力产生不利影响。
不仅如此，衣原体还有可能向上蔓延，感染精囊。
精囊产生的精囊液是精液的重要组成部分，衣原体感染精囊后，会导致精囊炎的发生。
精囊炎会引起血精，也就是精液中出现血液，这可是个让人担忧的症状。
同时，精囊炎也可能影响精子的存活和运动，进一步加重生育方面的问题。
再往上走，衣原体还可能累及附睾。
附睾炎是男性生殖道疾病中较为常见的一种，衣原体感染引起的附睾炎会导致附睾肿胀、疼痛。
附睾是精子成熟和储存的地方，一旦发生炎症，精子的成熟和储存都会受到影响，从而降低精子的质量和生育能力。
除了直接对生殖器官造成损害，衣原体感染还会引发免疫反应。
人体的免疫系统在发现衣原体入侵后会奋起抵抗，但有时这种免疫反应可能会“过度激烈”，产生一些炎症介质和自身抗体。
衣原体感染如何诱发男性生殖道感染
衣原体感染如何诱发男性生殖道感染在男性健康领域，生殖道感染是一个备受关注的问题，而衣原体感染在其中扮演着重要的角色。
衣原体是一类能通过细菌滤器、严格细胞内寄生、有独特发育周期的原核细胞型微生物。
当男性不幸感染衣原体时，往往会给生殖道带来一系列不良影响。
首先，我们来了解一下衣原体感染的途径。
性接触传播是衣原体感染男性生殖道的主要方式。
在没有采取安全保护措施的性行为中，衣原体可以从感染者传播给健康的性伴侣。
此外，间接接触被衣原体污染的物品，如毛巾、浴巾、坐便器等，也存在一定的感染风险，但这种情况相对较少见。
当衣原体侵入男性生殖道后，它会首先攻击尿道黏膜。
尿道黏膜是第一道防线，但衣原体具有特殊的结构和生存方式，使其能够突破这一防线。
衣原体可以黏附在尿道上皮细胞表面，并通过细胞的内吞作用进入细胞内。
在细胞内，衣原体利用宿主细胞的营养物质进行繁殖和生长。
随着感染的进展，衣原体逐渐蔓延至前列腺、精囊、附睾等部位。
前列腺是男性生殖系统中的一个重要腺体，衣原体感染会导致前列腺出现炎症反应。
炎症会引起前列腺组织的充血、水肿，影响前列腺的正常分泌功能。
前列腺液是精液的重要组成部分，其成分和功能的异常会直接影响精子的质量和活力。
精囊也是容易受到衣原体感染影响的部位。
精囊产生的精囊液为精子提供了营养和能量。
当精囊发生炎症时，精囊液的分泌量和成分会发生改变，可能导致精子的营养供应不足，从而影响精子的存活和运动能力。
附睾同样难逃衣原体的侵害。
附睾是精子成熟和储存的场所，衣原体感染会引起附睾的炎症反应，导致附睾管的堵塞和粘连。
这不仅会影响精子的正常运输，还可能造成精子在附睾内的滞留和老化，进一步降低精子的质量。
除了对生殖器官的直接损害，衣原体感染还会引发一系列免疫反应。
机体的免疫系统在识别衣原体后会产生免疫应答，但有时这种免疫反应可能会过度激活，导致自身组织的损伤。
例如，免疫细胞释放的炎症因子可能会对生殖道的细胞和组织造成破坏，加重炎症反应。
女性泌尿生殖道的衣原体和支原体感染
女性泌尿生殖道的衣原体和支原体感染女性泌尿生殖道的衣原体和支原体感染均属性传播疾病范畴，是通过性接触而传播的疾病，近年来，随着改革开放和人们性观念的改变，女性泌尿生殖道的衣原体和支原体感染逐年增多，已成为当前性传播疾病的主要病原体，具体表现为发病率的上升和发病年龄的下降，成为我国仅次于淋病的第二大性传播疾病，在发达国家其发病率已超过淋病而居性传播疾病首位[1] 。
1衣原体、支原体的生物特性及流行病学1.1 衣原体过去曾归属为病毒，直到20 世纪60 年代中期才将其称为衣原体，是在细胞内寄生的原核细胞型微生物，广泛寄生于人和动物，少数致病，引起人类疾病的有沙眼衣原体、肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体，与女性泌尿生殖道感染有关的是沙眼衣原体，有资料表明，健康妇女普查发病率1%-2%妇产科门诊就诊者3%^ 9%性病门诊就诊者18%-27%性乱妇女发病率高达33%[2]。
1.2 支原体是介于细菌和病毒之间的一种能独立生存，不需要寄生于细胞的最小微生物。
目前自人体分离出的支原体有20 多种，其中至少 5 种已被证实是致病菌或条件致病菌，分别为肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体、生殖支原体和隐匿支原体，在女性泌尿生殖道感染中，以人型支原体和解脲支原体最为常见。
人型支原体感染可引起阴道炎，宫颈炎和输卵管炎，而解脲支原体感染则可引起非淋菌性尿道炎。
目前研究表明，解脲支原体在居民中的携带率为10%- 40%存在无症状携带者[3],其致病性与血清型有关，可在某些条件下引起机会性感染，且常与其他致病菌共同致病[4] 。
2传播途径的特点成年患者几乎都是通过性生活接触传播，少数也可通过接触患者分泌物污染的衣物、床单、毛巾、浴盆、公共浴具等间接传播，另外，还有医源性传播，即通过消毒不彻底的检查器械传播，新生儿则可在分娩过程中受感染[5] 。
3临床表现女性泌尿生殖道衣原体和支原体感染有共同特点，即症状轻微，病程迁延，主要临床表现为非淋菌性尿道炎、宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎，严重者可有输卵管炎及盆腔炎，易引起女性不孕不育及异位妊娠。
衣原体感染
衣原体感染衣原体感染是一种由衣原体（Chlamydia trachomatis）引起的性传播疾病。
衣原体是一种细菌，可以侵犯人体的生殖系统，引起多种症状和并发症。
衣原体感染在全球范围内广泛存在，尤其是在青少年和年轻成年人之间。
本文将介绍衣原体感染的病因、症状、诊断和治疗方法。
病因：衣原体感染主要通过性接触传播，包括阴道、口腔和肛门性行为。
此外，垂直传播也可能发生，即孕妇将衣原体传递给新生儿。
衣原体可以通过粘膜接触传播，病菌进入人体后会侵入宿主细胞内，引起感染。
症状：衣原体感染的症状通常会在感染后1-3周内出现，但有些人可能没有任何症状。
常见的症状包括下腹疼痛、性器官疼痛、尿道分泌物增多、尿道灼痛、性交痛以及月经不规律等。
在女性中，衣原体感染还可能导致宫颈炎、盆腔炎、输卵管炎等并发症。
在男性中，衣原体感染可能导致尿道炎、附睾炎等并发症。
诊断：衣原体感染的诊断主要通过实验室检测衣原体的存在来确定。
最常用的检测方法包括PCR（聚合酶链反应）和酶联免疫吸附试验（ELISA）。
这些检测方法可以对尿液、生殖道分泌物或宫颈样本进行检测。
治疗：衣原体感染的治疗通过使用抗生素来清除感染。
常用的治疗药物包括阿奇霉素、多西环素等。
医生会根据患者的病情和病史来决定选择何种药物和治疗方案。
同时，感染者应避免性接触，避免传播给其他人，直到感染完全治愈。
预防措施：为了预防衣原体感染的发生，个人应该采取以下预防措施：1. 使用安全套：正确使用安全套可以有效减少性传播疾病的风险。
2. 及时请求医疗咨询：如果怀疑自己感染了衣原体，应该尽早请医生帮助进行诊断和治疗。
3. 定期进行性健康检查：定期进行性健康检查可以发现和治疗性传播疾病。
4. 避免多个性伴侣：减少性伴侣的数量可以降低感染衣原体的风险。
5. 垂直传播的预防：孕妇应该遵循医生的建议，在婴儿出生时进行必要的治疗。
总结：衣原体感染是一种常见的性传播疾病，它可以引起多种症状和并发症。
生殖道沙眼衣原体诊断标准
生殖道沙眼衣原体诊断标准
沙眼衣原体是一种常见的性传播疾病病原体，主要感染生殖道。
为了及时准确地诊断沙眼衣原体感染，以下是生殖道沙眼衣原体诊断标准：
1.症状：患者出现生殖器疼痛、排尿不适、尿道分泌物增多等症状，特别是在性生活后发生。
2.实验室检查：通过实验室检查可确定沙眼衣原体感染。
常用的检查方法有：
-核酸扩增技术：采集尿液、尿道分泌物等样本进行检测，具有高敏感性和特异性。
-细胞培养：对于不敏感或不适合进行核酸扩增技术的患者，可通过细胞培养检测沙眼衣原体。
3.诊断标准：满足以下任意一项即可诊断为生殖道沙眼衣原体感染：
-核酸扩增技术检测结果为阳性。
-细胞培养结果为阳性。
-症状符合临床表现，同时存在性伴侣感染史或被诊断为沙眼衣原体感染。
以上是生殖道沙眼衣原体诊断标准，需要注意的是，如果出现相应症状，应及时就医，并进行相应检查，以便及时诊断和治疗。
同时，建议加强个人卫生和安全性行为，防止沙眼衣原体感染。
- 1 -。
生殖道衣原体感染怎么办？
生殖道衣原体感染怎么办？支原体和衣原体感染都是常见的性传播疾病，当感染到生殖道后便会诱发一系列生殖系统疾病，未能及时治愈也会对生育造成严重影响。
由于支原体衣原体感染具有顽固性，因此目前在治疗上还是存在一定的难度，今天我们主要来分析生殖道衣原体感染的最佳治疗方法。
生殖道衣原体感染的常用办法生殖道衣原体感染的诊断需要依靠性接触史、临床表现以及化验检查结果，化验方法包括标本涂片染色显微镜检查、衣原体培养法、衣原体抗原检测等，当通过检查确诊为生殖道衣原体感染后，要根据患者的具体情况来选择相应的药物。
常用的治疗方法主要是采用抗生素，治疗生殖道衣原体的药物包括四环素类如米诺环素、四环素等；大环内酯类，如阿奇霉素、红霉素；以及喹诺酮类，如氧氟沙星等抗生素，这也是西医治疗支原体衣原体感染的办法，一般患者的用药时间为1-2周。
抗生素能够起到抗菌消炎的效果，但是其副作用非常明显，在治疗上很容易出现耐药和抗药性，导致疾病的久治不愈，或者是治愈后反复发作。
这些都是临床治疗上常见的情况，抗生素治疗也成为导致衣原体感染等疾病成为疑难杂症的主要原因。
生殖道衣原体感染的最佳办法由于抗生素治疗上容易出现副作用，且很难达到彻底根治的目的，因此在治疗上西药并不能成为最佳的办法，这时患者往往就会考虑到中医，实际上中医也是生殖道衣原体感染的最佳治疗方法。
从整体治疗的原则着手，中医在治疗上注重整体疗法。
在无副作用的清热解毒功效下杀灭病原体的同时，中医还会采用活血化瘀、健脾利湿等功效来防治并发症。
消除病原体，阻断并发症，统筹兼顾便可彻底的杀灭病菌，清除病灶，达到彻底治愈的目的，患者可服妇炎丸进行治疗。
相较于传统的抗生素治疗法来说，中医治疗生殖道衣原体感染更为全面。
也因中医的疗效显著祝患者早日康复。
妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染讲课PPT课件
治疗方法及药物选择
治疗方法：药 物治疗为主， 根据病情选择
合适的药物
药物选择：首 选四环素类药 物，如强力霉 素、米诺环素
等
注意事项：在 治疗期间应避 免性生活，同 时注意个人卫
生
预防措施：加 强性卫生宣传 教育，提高性
保健意识
治疗过程中的注意事项
遵循医生的建议和 指导，按时服药， 不擅自停药或改变 用药剂量。
对新生儿的影响
感染沙眼衣原体可导致新生儿 结膜炎
感染沙眼衣原体可引起新生儿 肺炎
感染沙眼衣原体可导致新生儿 生长发育迟缓
感染沙眼衣原体可引起新生儿 听力障碍
对孕妇的影响
流产率增加 早产率增加 胎膜早破 产后出血
PART FOUR
妊娠合并生殖道 沙眼衣原体感染 的预防和治疗
预防措施
定期进行妇科检查，及时发现和治疗生殖道沙眼衣原体感染。 避免不洁性行为，使用避孕套可以减少感染的风险。 保持个人卫生，勤换内裤，保持外阴清洁干燥。 孕妇在孕期应该注意个人卫生，避免使用公共浴池和毛巾等物品，以减少感染的风险。
PART THREE
妊娠合并生殖道 沙眼衣原体感染 对母婴的影响
对胎儿的影响
宫内感染：沙眼衣原体可经胎盘传播给胎儿，导致宫内感染。 早产：感染可引起胎膜早破和早产的发生。 胎儿生长发育受限：感染可影响胎儿的生长发育，导致低出生体重、小头畸形等。 出生缺陷：感染可引起新生儿先天性畸形和缺陷。
注意个人卫生， 避免性生活。
康复过程中的常见问题和解决方法
常见问题：感染反复发作 解决方法：遵医嘱治疗，定期复查 常见问题：心理压力大 解决方法：保持良好心态，进行心理疏导
康复后的预防措施和生活指导
定期复查：康复后定期到医院进行相关检查，以确保感染得到有效控制。 卫生习惯：保持个人卫生，勤换内衣裤，避免不洁性行为。 健康饮食：保持均衡饮食，增加营养摄入，提高身体免疫力。 运动锻炼：适当进行运动锻炼，增强体质，预防感染复发。
谭巍医生解读：生殖衣原体阳性是什么意思
生殖衣原体阳性是指生殖系统出现了衣原体感染。
衣原体是我们身体中常见的菌群，生殖系统常见的衣原体有：沙眼衣原体，当然还包括一些支原体，如：人型支原体、解脲支原体等，都可引起生殖系统出现一系列的感染症状。
到目前为止，还有很多人不知道生殖衣原体阳性是什么意思，对此劲松中西医医院生殖感染科主任谭巍十分不理解，认为大家的健康意识很薄弱，多学习。
一、生殖衣原体阳性意义
生殖衣原体阳性说明存在生殖道衣原体感染。
这种感染可以引发一些生殖道疾病，比如尿道炎、前列腺炎、附睾炎等。
同时，生殖衣原体感染还可能引起女性子宫颈炎和盆腔炎等妇科疾病，需要引起重视。
这些疾病对患者无论是身体上的不适还是心理层面都有负面影响。
二、生殖衣原体感染的传播途径
还要知道生殖衣原体感染主要通过性接触传播。
当一方携带病原体时，通过性行为可将病原体传播给另一方。
此外，间接接触也可能导致感染，如接触感染者的衣物、洗浴用品等。
三、如何预防生殖衣原体感染
1、保持良好的生活习惯：减少性伴侣数量，避免不洁性行为。
2、还要注意个人卫生：注意勤换内裤，保持生殖部位的清洁干燥。
3、避免接触感染者的物品：如衣物、洗浴用品等，可降低感染风险。
4、定期做检查：定期对身体进行检查，可帮助我们规避潜在的生殖感染风险。
总之，生殖衣原体阳性是指存在生殖道衣原体感染。
充分了解疾病知识对于防治这种感染至关重要。
同时，养成良好的生活习惯和个人卫生习惯，不接触感染者的物品，定期检查身体等可以有效预防生殖衣原体感染。
如果身体出现相关症状或疑似感染，要引起足够的重视。
女性衣原体感染的症状
感染妇科衣原体后有什么症状感染衣原体但不出现任何症状是很常见的，特别是女性。
有70%的女性和50%的男性不会表现出任何感染症状。
即使你确实有衣原体感染的症状，这些症状也很容易被当成其他不太严重的情况，像阴道炎或膀胱炎。
这些症状通常在感染后1～3周内出现，可能会持续一段时间，也可能只出现几天。
衣原体是由沙眼衣原体菌引起的性传播生殖道感染，男性和女性都会感染。
这种病原体还能导致眼部感染。
虽然衣原体可以用抗生素治疗，但如果不看不治，会给你的性健康带来严重后果。
女性感染衣原体的早期症状包括排尿疼痛、脓性阴道分泌物、轻微的下腹部疼痛。
两次月经之间出血、性交后出血、盆腔疼痛、子宫感染，这会导致盆腔炎和生育问题。
衣原体通过性交途径传播，所以没带安全套做爱就可能被传染。
衣原体还能通过肛门、口交、与被感染者的生殖器接触等方式传染。
但是，你不会因接触坐便器、毛巾、被褥或游泳衣而传染，也不会因进入桑拿室或游泳池而传染。
不过，生产时衣原体也能由妈妈传给宝宝，引起新生儿眼部感染，或在很少数情况下导致新生儿肺炎。
衣原体感染是中国流行的主要性病病种之一。
虽然过去几年感染率上升势头已经放慢，但是感染人数仍居高不下。
衣原体感染在25岁以下的男性和女性中最为普遍。
这个年龄阶段有多达1/10的人被感染。
不过，在中国目前尚未将衣原体检查列入国内常规体检、孕前检查及产前检查中。
因为衣原体感染的危害大，且传染性强，根治比较困难，所以建议服用用中医内调，避免长期抗生素带来的副作用，像中药妇炎丸这种会比较安全保守，是清热消炎杀菌的。
妇炎丸是受到国家专利认可的中医配方，配方中的柴胡、黄芩、栀子、白术、甘草等多味药材，具有活血化瘀、健脾利湿、清热消炎的功效，可以快速的杀死衣原体，同时有效的消除妇科组织的病变，彻底根治衣原体感染病症。
生活中大家还是积极的注意个人卫生比较好。
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诊断分类
确诊病例
符合1和2（具有临床表现） 及3中的任一项
Hale Waihona Puke 无症状感染者 （病原携带者）
符合3中任一项， 且无症状者
治疗目的
• 防止产生合并症 • 阻断进一步传播 • 缓解症状
沙眼衣原体的治疗
推荐方案
• 阿奇霉素1g，顿服，或 • 多西环素100mg，每日2次，共7—10 d。 替代方案 • 米诺环素100mg，每日2次，共10 d，或 • 红霉素碱500mg，每日4次，共7—10 d，或 • 四环素500mg，每日4次，共7—10d，或 • 罗红霉素150mg，每日2次，共7—10 d，或 • 克拉霉素250mg，每日2次，共7—10d，或 • 氧氟沙星300mg，每日2次，共7—10d，或 • 左氧氟沙星500mg，每日1次，共7—10d，或 • 司帕沙星 200mg，每日1次，共10 d。
发病机制
• 具体机制尚不清楚，沙眼衣原体在细胞中 复制造成组织损伤，宿主针对衣原体破坏 的宿主细胞发生免疫反应，出现相应的病 理及临床表现。 • 沙眼衣原体感染泌尿生殖道的主要病理改 变是慢性炎症，造成组织损伤，形成瘢痕。 • 这是导致失明、急性输卵管炎导致不育和 异位妊娠的原因所在。
常见临床表现
CT感染与女性不孕的观点
• 许多证据表明，CT感染与女性不孕，尤其 是输卵管性不孕关系密切。 • 女性输卵管性不孕与血清抗CT抗体之间呈 现显著相关。 • CT的感染可能触发了自身免疫反应，影响 受孕成功率。
CT感染与男性不育的观点
• 男性CT感染后影响精子质量 • 男性感染CT后通过性生活将CT传播给女性， 结果女性发病不孕
谢 谢！
新生儿治疗推荐方案
• 新生儿沙眼衣原体眼炎 红霉素干糖浆，50mg/kg/d，分4次口服，共2周。 • 新生儿沙眼衣原体肺炎 红霉素干糖浆，50mg/kg/d，分4次口服，共3周；
孕妇沙眼衣原体生殖道感染
• 红霉素0.5克，口服，每日4次，疗程7天 • 红霉素0.25克，口服，每日4次，疗程14天 • 阿奇霉素1克，一次口服。
治疗注意事项
可用红霉素或阿莫西林； 2、14岁以下禁用四环素类药物，18岁以下禁用喹诺 酮类药物。 3、对患者进行健康教育及咨询，以提高患者的依从性， 加强随访复查。
1、孕妇、哺乳期妇女禁用四环素类以及喹诺酮类药物。
治愈标准
• 治愈标准：用多西环素或阿奇霉素治疗者， 可不做病原微生物随访。 • 若出现下列情况，要考虑作病原微生物随访：1、 症状持续存在；2、怀疑再感染；3、怀疑未依从 治疗；4、无症状感染；5、红霉素治疗后。
– 男性----尿道炎、附睾炎，前列腺炎
– 女性----宫颈炎、盆腔炎等
男性特有的感染
尿道炎：潜伏期:1～3周。尿道刺痒、尿痛及 尿道灼热感，疼痛较淋病轻，尿道口轻度红 肿，有少量稀薄浆液分泌物或浆液脓性分泌 物。
男性特有的感染
附睾炎：如未治疗或治疗不当，少数患者 可进一步引起附睾炎，表现为附睾部位疼 痛，附睾肿大，有触痛。炎症明显时，阴 囊表面皮肤充血、潮红、水肿。
男女共有的感染
• 直肠炎：直肠疼痛、便血、腹泻、及黏液 性分泌物 • 眼结膜炎：眼睑肿胀、睑结膜充血及滤疱 黏液脓性性分泌物 • 无症状感染：多数
新生儿感染
• 国外孕妇宫颈CT感染 率为2-47%，国内为 14% • 孕妇CT生殖道感染可 导致胎儿和新生儿早 产，体重低下，死产 和新生儿死亡。 • 患CT宫颈炎的孕妇： 新生儿感染CT的危险 性为50-70%， • 新生儿CT结膜炎发生 率为20-50%， • 新生儿衣原体肺炎的 发生率为10-20%
生殖道沙眼衣原体感染的诊断与治疗
简介
• 生殖道沙眼衣原体感染是常见的性病。沙 眼衣原体引起的疾病范围广泛，可累及眼、 生殖道和其他脏器，也可导致母婴传播。 • 我国的非淋菌性尿道炎约一半是由沙眼衣 原体感染引起的。 • 沙眼衣原体感染的防治具有十分重要的公 共卫生意义。
抵抗力
• 衣原体对热敏感，在56-60度仅能存活5-10 分钟 • －70度可以存活数年。 • 0.1％甲醛、0.5％碳酸可使衣原体短期内 被杀死 • 75％乙醇半分钟即有效。 • 对红霉素类、四环素及利福平敏感。
判愈试验的时间安排
• 抗原检测试验为疗程结束后2周 • 核酸扩增试验为疗程结束后3-4周
• 对于女性患者，建议在治疗后3-4个月再次 进行沙眼衣原体检测，以发现可能的再感 染，防止盆腔炎和其它并发症的产生。
性伴的处理
• 在患者出现症状或确诊前2个月内的所有性 伴均应接受检查和治疗。 • 病人及其性伴在完成疗程前应避免性行为。
女性特有的感染
• 尿道炎：表现为排尿困难、尿频、尿急。 可同时合并子宫颈炎。
盆腔炎
• 衣原体宫颈炎感染如 • 不治疗，至少20-40% 可上行感染至上生殖 道。 • • 上生殖道感染发展成 为有症状的盆腔炎 （PID）的比例估计为 • 10-40% • • 在所有有症状的PID中， CT感染约占10-60%。 表现为下腹痛，性交 痛，阴道异常出血， 阴道分泌物异常 体检可发现下腹部压 痛，宫颈举痛，发热 等。 病程慢性迁延。 可无症状。
男性特有的感染
前列腺炎：CT可从急性前列腺炎患者的尿 道分离出，但很少在慢性前列腺炎中发现。
Reiter综合症
• • • • 为少见的并发症。 大多数为HLA-B27阳性者。 常在尿道炎出现1-4周后发生。 表现为关节炎，眼结膜炎和尿道炎三联征。
女性特有的感染
• 子宫颈炎：表现为阴道分泌物异常，非月 经期或性交后出血。 • 体检可发现子宫颈接触性出血（“脆性增 加”），子宫颈管黏液脓性分泌物，子宫 颈红肿、充血。 • 拭子试验阳性（将白色棉拭子插入子宫颈 管，取出后肉眼可见变为黄绿色）。
淋病患者容易合并CT感染的原因
• 有性乱史 • 淋病时生殖道粘膜受损，CT容易进入宿主 细胞 • 淋菌有激活CT作用 • 淋菌可促使CT复发
生殖道沙眼衣原体感染 实验室检查
– 沙眼衣原体抗原检测阳性，或 – 沙眼衣原体核酸检测阳性，或 – 沙眼衣原体细胞培养阳性
诊断标准
• 1流行病学史：有多个性伴，不安全性行为， 或性伴感染史。 • 2临床表现：男性尿道炎，附睾炎；女性宫 颈炎，盆腔炎；男性和女性直肠炎，眼结 膜炎；新生儿眼结膜炎，肺炎等。男性科 为无症状感染，女性多位无症状感染。 • 3实验室检查：沙眼衣原体抗原或核酸检测 阳性或沙眼衣原体细胞培养阳性。