女性泌尿生殖道感染衣原体与支原体的治疗
联合用药治疗女性生殖道解脲支原体感染
联合用药治疗女性生殖道解脲支原体感染作者：李新兰谢水梅来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】目的：探讨女性生殖道支原体感染的有效治疗方法。
材料和方法：将149例患者分为观察组和对照组，观察组给予交沙霉素、强力霉素、局部阴道用四环素，左氧氟沙星及甲硝唑碾粉上药，对照都给予阿奇霉素及多西环素治疗。
结果：治疗有效率为93.67%，对照者为74%，治疗组明显高于对照组。
结论：交沙霉素、多西环素、加局部阴道用药等多种药物联合用药是一种治疗解脲支原体生殖感染的安全有效的方法。
【关键词】联合用药；支原体；生殖道感染解脲支原体以下是简称uu，是引起非淋球菌性阴道炎、尿道炎的主要病原体，是性传播疾病中最常见的一种，不仅可引起阴道宫颈感染，而且与流产、不育、胎儿宫内发育迟缓密切相关，反复持续的支原体感染治疗非常棘手[1]。
本文采取多种抗生素联合用药效果较为理想。
1 资料与方法：1.1资料来源：本文149例患者来自我院门诊，2011年12月至2012年12月，年龄18岁至65岁，均有白带多、外阴痒症或白带异常，部分伴尿频尿急尿痛。
阴道及宫颈分泌物DNA 检测，阳性，排除淋病，滴虫感染，肝肾功能正常，随机分为两组，治疗组79例，合并衣原体感染19，对照组70例，合并衣原体感染10例，年龄18-65岁，平均年龄41.5岁。
1.2方法：治疗组79例给予交沙霉素，0.1g×4#，分4次服，强力霉素0.1g、B：d，口服15天；阴道局部用四环素0.1g×7#，左氧沙星0.1g×6#及甲硝唑0.2g×14#碾粉分7次入阴道，隔日1次；对照组70例给予阿奇霉素0.25g，B：d多西环素0.1g，B：d，连用15天，两组均治疗结束后，临床症状消失，uu-DNA复查阴性，为治愈；临床症状消失或不完全消失，uu-DNA复查阳性，为未治愈。
2 结果见表1以上表可以看出，治疗组79例，痊愈74例，治愈率93.67%，未治愈5例，未治愈率6.3%；对照组70例，痊愈52例，治愈率74%，未治愈18例，未治愈率26%，治疗组明显优于对照组；经统计处理，治疗组与对照组治疗效果有显著差异，P3 结论近年来，泌尿生殖系解脲支原体感染呈逐年上升趋势，解脲支原体主要寄生于女性泌尿生殖道，引起泌尿生殖感染，绝大多数女性感染解脲支原体会出现白带增多、外阴瘙痒或伴尿频尿急尿痛症状，无症状感染者会被忽略，如不及时治疗可引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等症，甚至可引起不孕不育及胎儿宫内发育迟缓、宫外孕，因此治疗该疾病非常重要[2]。
泌尿生殖道支原体感染治疗研究进展
文章编号 ：１０ —５ １ （０ ９ ０ —０ ０ ０ １ ８ ７ ２ ０ ）１ １４—０ ３ ． 杀菌作用的一大类 半合成 广谱抗 生 素。广泛 用 于多 种细 菌及 支原体 、 衣原体 、 克次 氏体等所 致 之感染 。赵宇 等 Ｊ 盐酸 立 用 米诺环素微丸型胶囊每次 ｌ Ｏ ，０天 为 １个疗程 ， Ｏ ｍｇ １ 治疗 ７ 例 ｌ 支原体感染患者 ， 总有效率为 ７ ．６ 患者 可耐受 的不 良反应 ６ ０ ％， 发生率为 ２ ．４ 停止用药后不 良反应 消失。吴 军等 Ｊ ¨２ ２ ５ ％， 对 例非淋菌性尿道炎 用盐酸多西环素 片 ０ １ ， ．ｇ 每天 ２次 ， 餐后 口 服， 首剂加倍 ， 连用 １ ， 果沙 眼衣原体感 染 中， ４天 结 男性 治愈率 为 ８ ． ％， ９ ３ 女性 治愈率 为 ９ ． ％， ０ ５ 总治愈率为 ８ ． ％； ９ ８ Ｕｕ感染 中， 男性治 愈率为 ７ ． ％； ０ ０ 女性 治愈率 为 ６ ． ％， 治愈 率 为 ９７ 总 ６ ．％；１ ９８ １２例 患 者 总治 愈 率 为 ７ ． ％； 现不 良反 应 ２ 例 ８６ 出 ｌ （８７ ％ ） １ ．５ 。Ｗ ｉ ｔ ｍ 等 用 强 力 霉 素 、 奇 霉 素 和 罗 红 霉 素 ｋｒ ｓｏ 阿 进行对 比治疗 ｍｇ 染 ， 疗前 后均 用 Ｐ Ｒ检测 ；８例 Ｍｇ感 感 治 Ｃ ７ 染者 第 ｌ天 给强 力霉 素单 剂 量 ２ ０ ， ０ ｍｇ 以后 ８天 每 天单 剂 量 ｌＯ ｇ ２ Ｏ ｍ ；８例用阿 奇霉 素治 疗 ， 中 ２ 其 ５例 给 予单 剂 量 每天 １ ． ５， ｇ 连用 ５ ， 例给单剂量每天 ｌ ， 天 ３ ｇ 连用 ５天 ； ５例用 红霉素 治 疗； 结果用强力霉素治疗组 有 ３ ２例治愈 ， 阿奇 霉素治 疗组有 ２ ４ 例治愈 ， 红霉 素组 有 ２例治愈 。提 示用 阿奇霉素 治疗 Ｍｇ感染 疗效优于强力霉素和红霉素 。 １３ 喹喏酮类 喹诺 酮类 抗菌药 自２ 世 纪 ６ ． ０ ０年代发现 以来 ， 经历 了第一代 （ 啶酸 ）第 二代 （ 萘 、 吡哌酸 ） 第 三代 （ 、 氟哌酸 ） ， 第三代 喹诺酮结构 特点 是在 喹诺酮 基本结 构上 引入 氟原 子 的 衍生物 ， 所以又叫氟 喹诺 酮类 药物 ， 抗菌 活性 和药 物 动 力学 在 性能上 比前两 代都 有所 改 善。近 年来 ， 于抗 生素 滥 用 等 原 由 因， 细菌的耐药性不断增 强 ， 抗感 染药 物往 往使 用一 段 时间 后 效力 就有所减弱 。人们在 防止滥用抗 生素 的 同时 ， 也期 盼 出现 新的疗 效更好 的药物 。因此 ， 一代 的喹喏酮类 抗生 素不断 被 新 研究 出。第四代喹诺 酮类药物与第 三代相 比 ， 除保持 ６位氟取 代 的结构外 ， ５ 于 位或者 ８ 位引入 氨基或 甲基及 甲氧基 的衍 生 物， 从而使光敏反应 降低 ， 良反应 更小 ， 菌谱 扩大 ， 代 动 不 抗 药 力学得到改善 。第 四代喹诺酮类药 物 （ 司帕 沙星 、 加替沙 星 、 莫 西沙 星等 ） 除具有第三代 喹诺 酮类药物 的抗 菌谱 及强抗 菌活性 外， 对厌 氧菌 、 脆弱拟杆菌 、 原体 、 原体 、 团菌及结 核分 枝 衣 支 军 杆菌还具有抑制作用。 司帕沙星是大 日 制药株 氏会 社 １８ 本 ９ ８年研 制开发 的第 四 代喹诺 酮类药物 ， 的作 用机 制是 抑制支 原体 Ｄ 它 ＮＡ合成 过程 中 Ｄ Ａ旋转酶的活性达到杀灭支原体 而起到 治疗作用 。何伟 Ｎ 强等 ｊ 采用 随机 、 对照方 式应用 司 帕沙星 治疗 ５ ６例 无并 发症 的男 性 尿 道 Ｕｕ感 染 ， 以 左 氧 氟 沙 星 治 疗 ４ 并 ０例 无 并 发 症 的 ｕｕ感染 作对照 ； 果 ： 结 总有 效率 为 ９ ． ６ 对 照 组 ６ ． ％） ２ ８ ％（ ５０ ； Ｕｕ清除率为 ９ ． ３ 对照 组 ７ ． ％） 不 良反应发 生率 为 ５ ６ ４ ％（ ５０ ； ． ３ ％（ ６ 对照组 ５ ０ ； ． ％） 司帕沙 星临床 疗效及 清除 率 明显优 于左 氧氟沙星。
女性生殖道解脲支原体感染的中医药研究探微
女性生殖道解脲支原体感染的中医药研究探微程海峰【摘要】在妇女群体的常见疾病中，解脲支原体感染是一种较为常见的疾病。
致病结果就是不孕不育或者早产、流产、导致新生儿感染等现象。
女性生殖道解脲支原体感染会严重的影响生活和工作，引起医学界的广泛重视。
随着医疗事业的不断改革，应用中医药治疗女性生殖道解脲支原体感染，取得了较好的治疗效果，获得广大的患有生殖道解脲支原体感染的女性的认可，同时不断获得重大的进步。
本文探究的主要内容主要是针对女性生殖道解脲支原体感染的发病情况以及其病因病机进行探讨，并对中医药治疗现状做出详尽的阐述。
【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】2页(P156-157)【关键词】女性生殖道;解脲支原体感染;中医药研究;论述【作者】程海峰【作者单位】天津市武清区人民医院妇科，天津301700【正文语种】中文【中图分类】R242作者单位：天津市武清区人民医院妇科，天津 301700在人类泌尿生殖道中解脲支原体是一种较为常见的寄生菌。
这种寄生菌能够在一些特殊的环境下导致发生病变。
一旦发病，对于女性而言会导致患有阴道炎、盆腔炎等疾病，同时也是宫颈炎和附件炎的重要致病原因［1］。
生殖道支原体感染也是一种通过性传播的疾病，作为原核细胞微生物，支原体能够侵犯到人体的黏膜细胞内，在产生以上一系列的疾病的同时也会给家庭造成诸多的问题，从而也是导致社会上具有不稳定因素的重要原因。
生殖道支原体感染在中医中具有较多的范畴，例如“阴痒”、“妇人腹痛”、“带下”等。
以下内容即为近年来应用中医药治疗女性生殖道解脲支原体感染的有关论述。
1.1 现代医学对生殖道解脲支原体生物学特性的认知解脲支原体因为在其生长的过程中会产生分支的长丝，所以称其为支原体。
在现代医学的研究中，将解脲支原体分为两个生物群以及14个血清型。
其中，第一生物群有1、3、6和14血清型；第二生物群有2、4、5和7、8、9、10、11、12、13血清型。
衣原体和支原体感染影响
支原体和衣原体感染是日常生活中普遍存在的性传播疾病，也是临床诊治中比较棘手的问题，具有难检出、假阴性率高、易反复等特点。
当检测出支原体、衣原体阳性，很多人都认为自己患了性病，觉得面上无光。
但事实上没有必要紧张过度，面对衣原体和支原体时，需冷静处理，正确全面地认识衣原体和支原体。
什么是衣原体和支原体?支原体跟衣原体都是致病微生物。
衣原体是自然界中传播很广泛的病原体。
它存在于人类，哺乳动物及鸟类，仅少数有致病性。
包括沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉衣原体以及兽类衣原体。
支原体，包括肺炎支原体、人型支原体、解脲支原体以及生殖器支原体等四种。
除肺炎支原体外，其它均与泌尿生殖道感染有关。
衣原体和支原体感染是什么表现?男方则会影响精子质量，导致男性不育，临床表现主要为：.尿道炎：可有尿频、尿急、尿痛，体查可有尿道口充血红肿，可有少量黏液脓性分泌物：直肠炎：一般病情重者，可出现直肠疼痛、便血、腹泻或黏液性分泌物：眼结膜炎：出现眼睑肿胀，睑结膜充血及滤泡，可有黏液脓性分泌物。
而泌尿系生殖道感染支原体的表现，主要表现在尿道炎、宫颈炎、盆腔炎及绒毛膜羊膜炎及早产。
如何确诊?采取阴道或尿道分泌物做检查。
同时进行药敏试验。
如何治疗?1、抗生素治疗针对性用药。
2、中药治疗-利尿消炎药支原体、衣原体生殖系统感染属于中医“热淋病”的范畴，通过相关的症状进行辩证论治，对支原体、衣原体感染均有很好的疗效。
预防1、强调生活方式咨询和性健康教育如不能共用卫生洁具、分开清洗衣物等，避免夫妻之间交叉感染：2、可体检筛查，发现早期无症状感染者，提前预防：3、及时治疗，积极预防感染并发症的发生。
支原体感染患者不适宜吃的食物1、水果要适量也要选择品种：多数水果对本病有益，但不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助热生痰。
如果过量的吃一些寒凉性质的水果，可损伤到脾胃的阳气，有碍运化功能，不利于疾病的康复。
2、忌辛辣食物：辛辣食品性质温热，而肺炎又属热病，两热相加，使病情加重。
女性解脲支原体阳性
女性解脲支原体阳性女性解脲支原体阳性。
据悉，解脲支原体是一类原核细胞微生物，体积介于细菌与病毒之间，对人类致病的支原体有三种，其中解脲支原体是人类泌尿生殖道的常见病原体，与许多泌尿生殖道感染症、围产期感染和不育症等都有关系，是性传播疾病的病原体之一。
而解脲支原体感染造成的女性生殖器官病理性改变，是不孕不育的重要原因。
国内外资料提示，不孕症夫妇的宫颈粘液、精液中解脲支原体培养阳性率高达50%以上，由此可见，解脲支原体感染与不孕症的发生有相关关系。
解脲支原体感染造成不良的另一个原因是流产，有人从流产的组织中检查出解脲支原体的阳性率高达40%以上。
因此，对不明原因的流产，尤其是多次流产者，应考虑有解脲支原体感染的可能。
解脲支原体感染造成的不完全梗阻的输卵管炎性粘连，可使管腔狭窄，通而不畅，还是发生宫外孕的重要原因。
那么女性解脲支原体怎么治疗呢?中药治疗解脲支原体感染的治疗切记不要滥用抗生素，这样会把病原菌锤炼的越发顽强，以后比较难以断根。
专家通过几十年的中医从业经验以及多年的临床经验，利用多种名贵中草药配置而成的中药妇炎丸帮助患者解决了治疗难题。
具有清热解毒、活血、消炎，抗纤维化等功效，杀菌力强，能够在3个月左右杀死各种细菌、病毒，从根本上治愈支原体衣原体感染，纯中药配方无副作用，效果显著得到了很多患者的认可。
家庭治疗措施：①饮水降温。
排毒女性解脲支原体容易导致身体发热，所以要注意多喝水以降低体温。
②多吃清淡的食物。
饮食应清淡食物为主。
多食有营养的食物如：鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。
忌食生、冷和刺激性的食物。
③个人卫生是关键。
加强经期、产后、流产后的个人卫生，勤换内裤及卫生巾，避免受风寒，不宜过度劳累。
⑤经期避免性生活。
月经期忌房事，以免感染。
月经垫要注意清洁卫生，较好用消毒卫生纸。
女性解脲支原体阳性。
同时提醒您：解脲支原体是一种通过性接触传播的疾病，也存在间接感染，性伴侣也有一些尿道炎症状时应做相应的检查和治疗。
女性泌尿生殖道沙眼衣原体、解脲支原体感染与不孕的相关性分析
Ｉ ｅ ａ Ｍ ， ａ ａ ａｏ Ｈ ， ｋｄ Ｎ ｋ ｚｔ Ｏｎ ｄ， ｔａ ． Ｆ ｃ ａ ｅ ｖ ｐ ｒｌ ｓｓ ｎ ｓ ｄ ｂ ｏ ｅ １ ａ ｉｌ ｎ ｒ ａ ａ ｙ ｉｃ ｕ ｅ ｙ
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显 著 相 关性 。
［ 键 词 】 泌尿 道 感 染 ； 眼 衣 原 体 ； 脲 支原 体 ； 关 沙 解 不孕
［ 中图 分 类 号 】 Ｒ ４ ．２ ４６ ６
【 献标识码］ Ｂ 文
［ 章 编 号 】 １０ ８４ （００ ２ ２ ２ ０ 文 ０ ８— ８ ９ ２ １ ） ２— ８ ２— ２ 慢 转 动 数 次 并 停 留数 秒 后 ， 棉 拭 子 置 人 １ 将 ｍＬ无 菌 试 管 中 ， 密 闭送 检 。 １３ 仪器和试剂 ． Ｄ Ａ一 ６ ０实 时 荧 光 Ｐ Ｒ扩 增 仪 （ 山大 ７０ Ｃ 中
可 能 形 成 内 源 性感 染 。本 研 究 结 果 说 明慢 性 化 脓 性 中耳 炎 可
方 练 ， 继 丽 ．慢 性 化 脓性 中 耳 炎 骨 导 听 力 下 降 的影 响 因 素 分 刘 析［］ Ｊ ．听 力学 及言 语 疾 病 杂 志 ，０ ８，６ ６ ５ ３— １ ２ ０ １ （ ）：１ ５ ４ 冯 红 云 ， 瑛 ．慢 性 化脓 性 中 耳 炎 与 感 音 神 经 性 耳 聋 的 相 关 性 陈 分析［］ Ｊ ．临 床 耳鼻 咽 喉科 杂 志 ，０ ４，８ １ ） ５９ ２０ １ （０ ：７ 魏 能 润 ．耳 鼻 咽 喉 科 学 ［ ］ Ｍ ．２版 ．北 京 ： 民卫 生 出 版 社 ， 人
中西医结合治疗生殖道衣原体感染30例
［］张 玉珍 ． ２ 中医妇 科学 ［ ． 京： Ｍ】 北 中国 中医药 出版 社， ０ ：８． ２ ２１２ ０ ［】李 成 志， 宏． 性生 殖道 沙 眼衣 原体 感染 【 ． ３ 卞度 女 Ｊ 实用妇 产科 杂志 ， ０ ， 】 ２ ２１ ０ ８
◎ Ｉ￣ＥＣ１息 ＣＥＯＳＵＦ ＨＤＤＮＡＣ Ｎ厦ＲＥＮ ＥＩＮ 教 Ｓｒ ＤＯ ．Ｄ远 呻ＭＩＣ Ｍ为Ｔ 程 ＡＯ ， 卷期９ １月月 ０ ・刊 第 ０
中西 医结合 治疗生殖道衣原体感 染 ３ 例 Ｏ
丽 黑龙江省大庆 市 萨尔图区梁英杰妇科诊 所 （ ６ ００ １３０ ）
肠完 毕平卧 １ ｈ ～２ 。②微波 治疗 。功率输 出为 ２ ￣３ ５ ０
ｗ， 时间为 ２ ￣３ ｍｉ／ ，部位 为下腹 正中耻骨 联合 ０ ０ ｎ次
上缘 ，每 日 １ 。两组均 以 ７ 次 ｄ为 ｉ 个疗程 ，１ 个疗程 结 束时 ，观察疗效 。对照 组，采用西医常规治疗 ：①５ ％葡 萄糖 ５ ０ 加 阿奇霉素粉针 剂 ０５ ０ ｍｌ ．ｇ静滴 ，每 日 １次 ； ②替 哨唑注 射液 ｌＯ ，每 日 １次，连用 ７ １ｄ Ｏ ｍｌ ～ ０ ；③ 阴道冲洗 上药 （ ０ １ ％碘伏 稀释液 冲洗 ，阴道 塞阿奇 霉素 分散 片 ０１５ ｇ ，每 日 １次 ，如有外 阴瘙 痒症状 可配 ． ） ２ 合皮 炎平外 涂忠处 。 ２ 结果 ２１ 疗效标 准 痊 愈：临床症状消失 ，宫颈分泌物培养 ． 衣原体 （ ；显效：临床症状消 失，Ｐ Ｒ技术检测衣原 一） Ｃ 体 Ｄ Ａ（ ） Ｎ ＋ ：有效 ：临床症状减轻 ，Ｐ Ｒ技术检测衣原 Ｃ 体 Ｄ Ａ（ ） Ｎ ＋ ；无效 ：临床症状无 改善 ， Ｃ Ｐ Ｒ技术检测衣 原体 Ｄ ＮＡ （ ） ＋。 ２２ 治疗结果 治疗 组 ３ ． ０例 ，临床痊 愈 １ １例 ，显 效 １ ，有效 ２例 ，无效 １ ，愈显 率 ９ ％；对 照组 ３ ６例 例 ０ ０ 例 ，临床 痊愈 ７例 ，显效 １ 例 ，有效 ８ ，无效 ２例 ， ３ 例 愈显 率 ６ ． ６７ ％。两组疗 效 比较 治疗组 明显优于对 照组 ， 差异 有统计学 意义 （ ＜００ ） Ｐ ．５ 。
干扰素栓与阿奇霉素联合治疗衣原体支原体性宫颈炎的临床探讨
干扰素栓与阿奇霉素联合治疗衣原体支原体性宫颈炎的临床探讨引言衣原体支原体性宫颈炎是一种常见的性传播感染疾病，由衣原体和支原体感染引起，临床表现为宫颈分泌物增多、阴道出血、盆腔疼痛等症状。
治疗衣原体支原体性宫颈炎的常用药物包括干扰素栓和阿奇霉素，然而单独使用以上药物存在一定的局限性，因此联合治疗正在成为治疗该疾病的一种选择。
本文旨在探讨干扰素栓与阿奇霉素联合治疗衣原体支原体性宫颈炎的临床效果及安全性。
一、干扰素栓与阿奇霉素的药理作用1. 干扰素栓干扰素是一种免疫调节剂，能够增强机体的免疫力，抑制病毒和细胞增殖。
干扰素栓是将干扰素制成栓剂，通过局部给药可以直接作用于宫颈黏膜，对衣原体支原体感染具有一定的疗效。
2. 阿奇霉素阿奇霉素是一种广谱抗生素，对衣原体支原体敏感，具有很好的抗菌作用。
通过抑制蛋白质合成来发挥抗菌作用。
干扰素栓与阿奇霉素联合治疗衣原体支原体性宫颈炎可以发挥协同作用。
干扰素栓可以增强宫颈黏膜的免疫功能，促进宫颈分泌物中的病原微生物的清除，同时还可以减轻宫颈炎症的症状。
阿奇霉素则可以直接抑制衣原体支原体的增殖，加速病原微生物的清除。
联合使用两者可以互补作用，提高治疗的效果。
1. 临床疗效观察一项临床对照试验观察了干扰素栓与阿奇霉素联合治疗衣原体支原体性宫颈炎的疗效。
该研究共纳入了100名患者，分为观察组和对照组，观察组给予干扰素栓与阿奇霉素联合治疗，对照组给予单独使用阿奇霉素治疗。
结果显示，观察组治疗后的临床总有效率为94%，明显高于对照组的84%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 症状缓解情况治疗后观察组患者的宫颈分泌物减少、阴道出血减轻、盆腔疼痛缓解等症状明显好转，而对照组患者的症状改善相对较慢。
3. 生殖道菌群的变化治疗后观察组患者的生殖道清洁度得到了明显改善，而对照组患者的清洁度改善相对较差。
1. 用药不良反应观察本研究还观察了患者在治疗过程中的用药不良反应情况。
结果显示，观察组患者的不良反应发生率为8%，对照组患者的不良反应发生率为12%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。
尿路感染,尿路感染的症状,尿路感染治疗【专业知识】
尿路感染,尿路感染的症状,尿路感染治疗【专业知识】疾病简介尿路感染(urinary tract infection，UTI)是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是细菌感染中最常见的一种感染。
尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。
根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。
肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。
好发于女性。
临床常表现为：急性尿道综合征、慢性尿道综合征、无症状性菌尿、肾脓肿和肾周脓肿。
不同病菌感染的尿路感染：衣原体尿路感染、支原体尿路感染、真菌性尿路感染、寄生虫性尿路感染。
不同人群的尿路感染：绝经期尿路感染、小儿尿路感染、老年人尿路感染、产后泌尿道感染、妊娠期尿路感染。
疾病病因一、发病原因尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。
其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140多种，致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感;变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿感者;白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后;金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症;病毒、支原体感染虽属少见，近年来有逐渐增多趋向。
多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道、肠道、尿道瘘等。
二、发病机制尿路感染是由致病菌入侵所致，其发病机制与病原菌感染有关，病原菌入侵感染的途径和方式大致分以下几种。
1.上行性感染大约95%的尿路感染，其病原菌是由尿道经膀胱、输尿管而上行到肾脏的。
正常情况下，尿道口上端1～2cm处有少量细菌存在，只有当机体抵抗力降低或尿道黏膜损伤时，细菌才能入侵、繁殖。
尿液的冲洗，尿液中的IgA、溶菌酶、有机酸，黏膜的完整性，膀胱移行上皮分泌的抗黏附因子(Muein)均能抵制病原菌的入侵。
衣原体和支原体感染
衣原体和支原体感染一、病因衣原体和支原体是非淋菌性尿道炎（Nongonococal Urcthritis, NGU）的主要病原体，NGU患者中，有40—50%为沙眼衣原体（Chlamydia Trachomatis，CT）感染，20—30%为解脲支原体（Ureaplasma Urealyticum, UU）感染，少数由生殖支原体（Mycopeasma Genitalium, MG）感染所致。
还有约30%的NGU患者是由阴道毛滴虫、白色念珠菌、乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒、溶血性链球菌、葡萄球菌等引起。
衣原体，支原体主要通过性交传染，患病的男、女均为传染源，极少数正常人泌尿生殖道中也可分离出这两类病原体。
男性患者传染给女性患者的机率约为40%，女性患者传染给男性的机率约为20—30%。
常与淋球菌感染并存。
新生儿在分娩过程中可受来自母体的感染，引起新生儿结膜炎，新生儿肺炎。
据统计，支原体感染还与习惯性自发性流产，低出生体重儿及肾盂肾炎等有关。
二、临床表现患者以性活跃的青年男女为主，25岁以上患者占25%，在感染后约经1-3周的潜伏期出现症状。
衣原体、支原体侵犯的主要靶器官是男性尿道、女性宫颈的上皮，新生儿主要是眼结膜和呼吸道组织。
典型的表现为尿道刺痒、烧灼、轻度排尿痛、尿道口发红，少数（15%）有排尿困难。
约50%有尿道分泌物，为稀薄浆液性或粘液脓性，量少，或仅在晨起时尿道口有粘液糊口现象。
有的患者症状不明显或无任何症状。
女性尿道炎症状可不明显，主要感染部位为子宫颈，表现为宫颈红肿糜烂，白带增多，血性白带，下腹疼痛，或轻度尿频尿痛。
亦可完全无症状。
未经治疗或治疗不彻底，男性可并发附睾炎，睾丸炎，前列腺炎，后期出现尿道狭窄。
女性可并发输卵管炎，子宫内膜炎及盆腔炎，导致不育，宫外孕。
有0.8-3%的NGU患者在尿道炎后出现关节炎和结膜炎，称Reiter综合征，患者HLA-B27抗原常阳性。
新生儿经产道感染可发生结膜炎、肺炎。
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女性泌尿生殖道感染衣原体与支原体的治疗
【关键词】 女性；泌尿系统；生殖道；衣原体；支原体；治疗
泌尿生殖道感染是女性最常见的疾病，近年来通过性接触传播的疾病(STD)，
除淋病奈瑟菌外，就属衣原体与支原体感染率高，是1991年我国颁布的《性病
防治管理办法》的八种性病之一[1]。从流行病学调查数字中，衣原体与支原体
感染非淋菌性尿道炎（宫颈炎）呈逐年上升趋势，在西方国家和国内部分地区已
超过淋病，居于首位[2-3]。其致病的病原体主要有：沙眼衣原体（chlamydia
trachomatis,CT）和解脲支原体（ureaplasma urealyticum，UU），人型支原体
（mycoplasma hominis,MH）最为多见。CT、UU是介于细菌与病毒之间原核微
生物，可通过细菌滤器，没有细胞膜，因此，有些抗菌素治疗效果较差。CT、
UU感染潜伏期较长，平均为1～3周，多数患者无症状或症状轻微，主要表现
为白带增多，常被忽视，多因合并症来就诊。本文收集87例CT、UU感染者，
现对临床治疗进行探讨。
1 临床资料
我院妇科门诊随机抽取87例单纯感染CT或UU的患者，这些患者均经临
床症状、体征及宫颈分泌物的病原体检测，确诊为CT、UU的感染，排除了其
他致病菌的合并感染。年龄18～45岁：18～22岁占5．8%，23～30岁占68．3%，
31～45岁占25．9%。
1．1 感染部位 宫颈炎22例，占25．5%，阴道炎17例，占19．5%，尿
道炎23例，占26．4%，附件炎11例，占12．6%，盆腔炎9例，占10．3%，
子宫内膜炎3例，占3．4%，前庭大腺炎2例，占2．3%。
1．2 检验方法 用无菌棉拭子伸入宫颈管内2 cm处，转动后取出拭子，做
CT及UU检测，取样后立即送检，室温保存不得超过2 h。CT用“免疫层析法”
检测为阳性；UU用“分离培养”法检测为阳性。
2 治疗
CT或UU感染后多数患者没有症状，可持续数月，或者性伴方查出感染，
或因分泌物异常、排尿痛、腹痛方来医院就诊。部分患者治疗用药不规范致使病
情延误，成为慢性感染者和CT或UU携带者。
2．1 衣原体感染治疗 CT对四环素类敏感，目前仍是CT感染的首选药物
（孕妇禁服），红霉素为次选药物。
2．1．1 盐酸四环素多用于症状轻对该药敏感者 米诺环素（minocycline）
100 mg，2次/d，连服2周；多西环素（doxycycline）100 mg，2次/d，连服2
周。
2．1．2 大环内酯类，孕妇可使用 阿奇霉素（azithromycin）1 g 口服，连
服5 d；感染重者可静脉滴注5～7 d；罗红霉素（roxithromycin）300 mg，1次/d
连服7 d。
2．1．3 喹诺酮类，孕妇禁用 左氧氟沙星（levofloxacin）500 mg，口服，1
次/d，或静脉滴注7～10 d。
2．2 支原体感染治疗 对四环素类、大环内酯类药物敏感者，用药方法衣原
体治疗。
2．3 对于一些感染重者，急性盆腔炎，重复感染复发，治疗不彻底迁延者，
可同时给多种药物，如静脉滴注阿奇霉素，左氧氟沙星联合用药，药量要足，用
药时间要长。
3 治疗标准
经过规范治疗,除临床症状、体征消失外，检验CT、UU是判断治疗效果唯
一重要指标，治疗后检查转为阴性，2周
后复查两次以上，皆为阴性可视为治愈。
4 讨论
女性泌尿生殖道感染CT、UU是一种性传播疾病，目前发病率上升。已证
实支原体可以寄生在健康人群,临床不表现症状,它在一定条件下,可以成为病原
体致病。女性感染临床症状常常不明显，被忽略，治疗不及时不彻底，成为慢性
带菌者。因此，在治疗上用药要规范达到痊愈。
4．1 做好宣传,CT和UU感染是一种性病,是通过性传播的疾病,要有足够的
认识,要做到洁身自好,不滥性,做好自身防护,不传播给他人。
4．2 性伴侣必须同时检查，同时治疗，在治疗期要避免或减少性生活，必
要时要做好防护措施，以免交叉感染。
4．3 选用敏感药物，药量要足，用药时间要长，治疗时不能间断，联合用
药。
参考文献
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2 乐杰．重视女性生殖道支原体衣原体感染的防治．中国实用妇科与产科杂
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3 王晓明，陶宏坤．支原体与衣原体感染检测及耐药性分析．中华医院感染
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