儿童慢性咳嗽常见病因
儿童慢性咳嗽如何护理
健康域护理儿童慢性咳嗽常见病因过敏性疾病过敏性疾病是指因接触过敏原而引起的异常免疫应答或炎症反应，是儿童慢性咳嗽最常见的病因。
儿童过敏性疾病主要表现为呼吸道症状，如喘息、咳嗽等，部分患儿伴有皮肤过敏、胃肠道症状，严重时可伴有哮喘、湿疹等。
过敏性疾病包括急性过敏和慢性过敏。
引起儿童慢性过敏性疾病的常见过敏原有：1.吸入性过敏原，包括尘螨、花粉、真菌等；2.食入性过敏原，常见于牛奶、鸡蛋、鱼等；3.注射性过敏原，如青霉素等。
感染性疾病呼吸道感染是儿童最常见的呼吸道疾病，但由于感染的种类繁多，许多呼吸道感染如肺炎、支气管炎、鼻窦炎、中耳炎等并不会引起咳嗽。
部分感染性咳嗽者的咳嗽属于典型的“干咳型”，即干咳无痰或少量痰，多在夜间或晨起时咳个不停，也有部分患者表现为刺激性呛咳，注意这类患儿可能存在肺部基础病变，如肺结核、支气管扩张、先天性心脏病等。
在感染后2周内出现的咳嗽称为“急性咳嗽”，是由于病毒感染后的免疫反应所致，可持续数周或数月，其中部分患者可在感染后3~4周内出现“节段性”或“反复性”咳嗽。
非感染性疾病1.气道高反应性：包括气道高反应性、气道炎症和气道重塑。
其特点为：（1）慢性咳嗽以夜间咳嗽为主，一般不伴有呼吸困难；（2）支气管激发试验阳性；③支气管舒张试验阳性时，胸部影像学检查肺纹理增粗，支气管扩张征等。
2.气道内异物：分为两种类型，一种患儿因食管炎或食管憩室导致胃食管反流物进入气道所致。
另一种患儿由于鼻腔异物（如：鼻息肉、鼻甲肥大）导致鼻腔分泌物倒流至气管或支气管而引起慢性咳嗽。
多见于6个月~3岁的婴幼儿，有反复发作的病史。
儿童慢性咳嗽防治措施咳嗽是儿童期最常见的一种呼吸系统症状，它是呼吸道炎症的表现，是人体重要的防御反应，有许多原因可以引起咳嗽。
有统计显示，目前我国儿童慢性咳嗽患病率为5%~20%，其中1岁以下婴儿患病率为30%~40%,1~4岁儿童患病率为5%~10%。
明确病因，积极治疗咳嗽是机体的一种保护性反应，在一定程度上有助于清除呼吸道内的分泌物或异物，但长期反复的咳嗽会影响患儿正常的生活和学习。
如何认识儿童慢性咳嗽
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机制：
感染引致气道上皮的完整性受到破坏和（或）纤毛柱状上皮细胞的鳞状 化和（或）持续的气道炎症伴有暂时的气道高反应性。
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（六）健康指导
了解增强机体抵抗力的方法，如加强营养，适当户外活动，进行体格锻炼， 参加适当的体育锻炼以增强体质，保持病情稳定； 积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，及时接种疫苗，预防呼 吸道传染病和呼吸道感染； 定期复诊，监测肺功能。
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（二）用药的护理
明确病因，针对病因尊医嘱用药，婴幼儿不宜应用镇咳药如异丙嗪、可待 因等。应以祛痰为原则，不能单纯止咳；针对病因用抗生素，注意药物的 不良反应。指导患者了解目前药物的主要作用、用药时间和使用方法，不 可擅自停药。
（三）避免祛除或诱发咳嗽的因素
（1）避免接触过敏原、受凉、烟雾的环境； （2）对鼻窦炎可进行鼻腔灌洗、选用减少充血的药； （3）体位变化，改变食物形状，少量多餐等对胃食管反流性咳嗽有效； （4）气管异物者及时取出异物； （5）对于药物诱发性咳嗽最好的方法是停药； （6）对心因性咳嗽可给予心理疗法。
临床特征： （1）近期有明确的呼吸道感染史； （2）咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色粘痰； （3）胸X线检查无异常； （4）肺通气功能正常 （5）咳嗽通常具有自限性； （6）除外引起慢性咳断。 2. 咳嗽变异性哮喘 CVA是引起儿童尤其是学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因之一。
4. 胃食管反流性咳嗽
胃食管反流在婴幼儿期是一种生理现象。健康婴儿发生率为 40%~65%，1~4个月达高峰，1岁时多自然缓解。当引起症 状和（或）伴有胃食管功能纹乱时就成为疾病即胃食管反流 病。GER在儿童患病率约15%。最新研究发现49例慢性咳嗽 儿童中仅有4例GER（8.2%）。因此目前还没有确切的证据 表明GER是我国儿童慢性咳嗽的常见原因。
患儿咳嗽老不好 都可能是什么病因？
患儿咳嗽老不好都可能是什么病因？儿童是比较容易生病的群体，咳嗽是常见的症状之一。
有些患儿咳嗽时间长久，但却一直没有好转，这可能涉及到多种潜在的病因。
本文将探讨患儿咳嗽久不好的可能病因，并提供一些相关的治疗建议。
1. 支气管哮喘支气管哮喘是一种常见的儿童慢性呼吸道疾病，是慢性咳嗽的常见原因之一。
在这种情况下，咳嗽往往伴随着气喘、呼吸困难等症状。
支气管哮喘通常需要长期治疗和管理，包括使用吸入器以及定期就诊医生。
2. 慢性支气管炎慢性支气管炎是一种慢性咳嗽的常见原因，尤其是对于那些长期接触烟尘、空气污染等环境因素的儿童。
慢性支气管炎可以导致支气管痉挛、黏液分泌增多等症状，需要积极的治疗干预。
3. 呼吸道感染呼吸道感染是导致儿童长期咳嗽的常见原因之一。
这些感染可能由细菌或病毒引起，咳嗽伴随着其他症状如发热、喉痛等。
及时的药物治疗和适当的休息是治疗呼吸道感染的关键。
4. 过敏性疾病过敏性疾病如过敏性鼻炎、过敏性支气管炎等也是导致儿童长期咳嗽的原因之一。
过敏源可能包括花粉、尘螨、动物皮屑等，在治疗方面，除了避免接触过敏源外，还可以考虑使用抗过敏药物。
5. 其他潜在疾病除了上述常见原因外，还有一些其他潜在疾病可能导致儿童长期咳嗽，如肺结核、囊肿等。
在面对长期咳嗽的患儿时，医生需要全面评估患儿的症状和病史，进行必要的检查以明确病因。
总之，患儿长期咳嗽不好需要引起家长的重视，及时就医并进行相关检查是至关重要的。
针对不同原因导致的长期咳嗽，合理的治疗方案可以帮助患儿早日康复。
希望家长们能够关注并积极配合医生的治疗建议，使患儿尽快走出疾病的困扰，健康成长。
儿童慢性咳嗽的诊治进展PPT课件
03
儿童慢性咳嗽的治疗进展
药物治疗进展
抗组胺药物
新一代抗组胺药物如奥洛他定、 左西替利嗪等，具有更好的疗效 和安全性，可用于治疗儿童慢性
咳嗽。
吸入性糖皮质激素
吸入性糖皮质激素是治疗儿童慢性 咳嗽的有效药物，如氟替卡松、布 地奈德等，可减少气道炎症和痉挛。
支气管舒张剂
如沙丁胺醇、特布他林等，可缓解 支气管痉挛，改善慢性咳嗽症状。
健康教育
向家长普及儿童慢性咳嗽的预防知识，包括注意个人卫生、 保持室内空气流通、避免接触烟雾和过敏原等。
家庭管理与护理
保持室内空气湿度适宜
睡眠管理
使用加湿器或在房间放置一盆水，以 保持室内湿度在50%-60%，有助于缓 解咳嗽症状。
为儿童创造安静舒适的睡眠环境，保 持正确的睡姿，避免因睡眠不足或不 当引起的咳嗽。
其他原因
如先天性呼吸道疾病、心因性 咳嗽等也可能导致儿童慢性咳 嗽。
02
儿童慢性咳嗽的最新诊断方法
诊断流程与标准
诊断流程
儿童慢性咳嗽的诊断应遵循一定的流 程，首先排除急性咳嗽，然后确定咳 嗽的性质和病因，最后制定治疗方案 。
诊断标准
目前国际上通用的儿童慢性咳嗽诊断 标准为咳嗽持续时间超过4周，且以咳 嗽为主要症状，无急性感染等其他病 因。
常用诊断工具与技术
01
02
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病史采集
详细了解患儿的咳嗽特征、 伴随症状、家族史等信息， 有助于判断咳嗽的病因。
体格检查
对患儿进行全面的体格检 查，包括肺部听诊、心脏 听诊等，有助于发现潜在 的器质性病变。
辅助检查
包括血常规、胸部X线或 CT、肺功能检查等，有助 于明确诊断和评估病情。
诊断方法的进展与挑战
小儿咳嗽的病因与护理注意事项
小儿咳嗽的病因与护理注意事项咳嗽在小儿中十分常见，很多家长发现孩子咳嗽便如临大敌，想要帮助孩子尽快改善或消除咳嗽症状，需要了解小儿咳嗽的病因并做好正确的护理，以下就对小儿咳嗽的发病原因和患病期间护理注意事项做一介绍。
1、正确认识咳嗽咳嗽通常是某种疾病的症状表现之一，例如最为常见的是各类呼吸道感染性疾病，患病后可引起小儿咳嗽症状，而各类非呼吸道感染性疾病以及某些全身性疾病也可能引起小儿咳嗽症状。
事实上咳嗽的本质是机体进行的保护性反射，对于小儿来说其呼吸系统对于相关的刺激因素较为敏感，受到某些刺激因素影响，比如呼吸道分泌物增多、吸入刺激性气体或者呼吸道异物等都可能引起小儿咳嗽。
通过进行咳嗽能够帮助小儿清洁呼吸道，确保呼吸系统的畅通。
一般来说小儿咳嗽依据其病情的长短可划分为慢性咳嗽以及急性咳嗽，其中慢性咳患儿的症状持续时间超过4周，急性咳嗽的病程时间通常不足2周，急性咳嗽和慢性咳嗽在病因方面也有较大的差异，病程时间处于2～4周的咳嗽则被称作为迁延性咳嗽。
2、小儿咳嗽的病因有哪些？小儿咳嗽的发生可能与一些疾病有关，而不同的咳嗽类型其病因又有所差异，比如急性咳嗽的常见病因多数为感冒、支气管扩张症、急性支气管炎、哮喘以及小儿肺炎等。
小儿慢性咳嗽的病因又可进一步划分为特异性咳嗽病因和非特异性咳嗽病因，其中特异性咳嗽是指小儿的咳嗽是由于某种能够确切诊断的疾病所诱发的症状表现，如小儿百日咳、哮喘以及肺结核等。
非特异性咳嗽则是指咳嗽是小儿的主要甚至唯一症状表现，通过拍摄胸部X线片并未发现异常，现阶段临床中的慢性咳嗽一般就是指该类咳嗽。
儿童在不同年龄阶段出现的慢性咳嗽其病因也有所差异，比如在一岁以内的婴儿阶段引起慢性咳嗽的常见病因为呼吸系统感染或者感染性咳嗽，除此以外先天性气管、支气管发育异常、胃食管反流以及肺发育异常、先天性心胸畸形等也是引起婴儿时期慢性咳嗽的常见原因。
1～3岁的幼儿期，小儿慢性咳嗽的发生除了与呼吸系统感染以及感染后咳嗽有关外，还可能是上气道咳嗽综合征、胃食管反流、咳嗽变异性哮喘或者气道异物所引起的小儿咳嗽。
儿童慢性咳嗽病因诊断
5、嗜酸粒细胞性支气管炎(eosinophilic
bronchitis,EB)
• EB于1989年由Gibso首先报告，最近一项前瞻性 研究显示，EB在成人慢性咳嗽病人中占13.5%。
• EB被认为是成人慢性咳嗽的主要原因之一，但在 儿童中的发病情况尚不明确。
EB的临床特征和诊断线索：
➢ 慢性刺激性咳嗽 ➢ 胸X线片正常 ➢ 肺通气功能正常，无气道高反应性 ➢ 痰液中嗜酸粒细胞相对百分数>3% ➢ 口服或吸入糖皮质激素治疗有效
诊断
1、病史及体格检查
• 年龄，详细询问病史,包括咳嗽的诱因、起病情况、 咳嗽 的性质、程度及伴随症状; 既往诊治经过;变应史、 湿疹史、 出生时情况,家族过敏史、居住环境。
• 全面体格检查:注意营养发育、有无消瘦，有无卡介苗瘢 痕，鼻窦区有无压痛、咽后壁有无分泌物和滤泡，胸廓有 无畸形，心、肺、腹检查有无异常，有无抽动或异常行为。
临床肺科杂志 2011年1月 第16卷第1期
1、呼吸道感染与感染后慢性咳嗽
(respiratory infections and postinfectious cough）
• 百日咳杆菌 • 结核杆菌 • 病毒（特别是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨
细胞包涵体病毒） • 肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染是儿童
CICADA指南中在控制慢性咳嗽方面，将避免接触烟雾 等环境及关注父母的期望作为强烈建议；
中国的慢性咳嗽指南中将避免接触过敏原、受凉、烟雾 的环境分为【B】（中度建议）；患儿父母的期望应该得 到关注和重视【E/B】(仅依据专家意见中度建议)
总结
慢性咳嗽仅仅是一个症状，它不是诊断的重点，恰恰 应该是鉴别诊断的起点
充分认识慢性咳嗽患儿临床表现复杂性、多变性，重 视观察、等待、随访的诊治原则
儿童慢性咳嗽病因分析
查 无异 常 ， 肺通气功能正常。 如果咳嗽时间超过 ８ ， 周 应考虑其
他诊断。
１ ． 鼻后 滴漏综 合征 （Ｎ ｓ， ．２ ３ Ｐ Ｄ ）现称 为上气 道 咳嗽综合
征 （ｐ ｅ ｒ ａ ｕｈｓｎ ｒｍ ， Ａ Ｓ ｔ ： ｕｐ ｒ ｉ ｙｃ ｇ ｄｏ ｅ Ｕ Ｃ ）． 临床特点 是慢 性 咳 ａｗ ｏ ｙ １
２１ 一 般资 料 ．
本 组 １０例 患 儿 中 ， ５ ０ 男 ９例 （９ ， ５％）女
受诊治的慢性 咳嗽患儿 １０ ， ０ 例 纳入标准均符合《 指南》 要求 。
１ 诊治经过 ． ２ 病史 的采集 ： 仔细询 问引起 咳嗽的原 因 ， 咳嗽发作 时间、 程度 、 性质 以及伴随症状 仔细进行体 格检查 。 既往治疗史 ： 认真 了解有无药物 和食物过敏史 、 预防接种史 、 家
儿 童慢 性 咳 嗽病 因分 析
施巧 玲 唐 海生 赵 丽清
（ 大同煤矿集 团晋华 宫医院， 山西 大同 ０ ７ １ ） ３ ０６
咳嗽是一种保护性反射 ， 具有清除气道 内蓄积的分泌物和 防止外来异物进入人体的作 用。 儿童慢性咳嗽的定义是指咳嗽 症状持 续 ＞ ４周 ， 肺部无体 征 ， 胸部 ｘ 片未见 明显 异常 ， 线 排除
一
１ ｌ 年 ６例。干咳 ５ ， ５例 湿性 咳 ４ 。晨起发作 ７ 例 ， ５例 １ 白天
族过敏情况 ， 以及学 习生活环境等。试验室检查 ： 常规 、 做血 结
核菌 素（ Ｐ 试验 、 Ｐ Ｄ） 胸部 ｘ线和鼻窦 摄片 ， 部分病例 做支原体 抗体检测 、 皮肤 点刺试验 、 肺通气功能测定 ， 支气 管镜 检查 。根 据 以上资料作 出初步诊断或获得诊断线索 ， 必要时进行诊断性 治疗及密切观察。随访 ２ ３次。 ～
4岁宝宝经常咳嗽是怎么回事
孩子咳嗽反复不愈，最让家长揪心，更让家长担心的是，发展成儿童慢性咳嗽。
儿童慢性咳嗽，咳嗽通常是其唯一或主要的症状，病程一般大于4周，胸片检查往往没有明显异常。
这类咳嗽看似简单，但病因复杂。
因此，治疗儿童慢性咳嗽，找准病因，对症下药，规范治疗，才能达到比较好的治疗效果。
儿童慢性咳嗽的病因主要有以下几种：首先是咳嗽变异性哮喘。
这是最为常见的病因，这类咳嗽患儿通常不喘，只是咳，而且以干咳为主，有的可能会吐白泡痰，常在夜间和凌晨发作，或只在凌晨发作，通常会在运动后咳嗽加重。
这种咳嗽的临床特征一般还有过敏性鼻炎或湿疹。
有条件的患者最好进行肺功能等检查，以进一步确诊。
其次是上气道咳嗽综合征。
比如，各种鼻炎、鼻窦炎、扁桃体和(或)腺样体肥大等上气道疾病，都可能引起慢性咳嗽。
这种咳嗽的特征是早上咳嗽，部分可以咳痰，痰出则其余时间少咳或不咳，伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状。
此外，患儿的咽后壁有时可能会出现鹅卵石样的改变，或者会有黏液样或脓性分泌物附着。
第三是胃食管反流。
也可能导致儿童慢性咳嗽。
这种咳嗽往往是在餐后加重，年幼的孩子通常会在吐后咳嗽停止;年长的孩子往往会说腹痛、嗳气，如果用手触按上腹部时，孩子有压痛。
第四是过敏性咳嗽，这也是常见病因之一。
这种咳嗽表现为刺激性干咳，通常是在某种环境下，或进食某种食物，或接触某种气味时咳嗽发作，如果离开这种环境、食物或气味，咳嗽会减轻或不咳。
最常见的可能会是屋尘螨、粉尘满、牛奶、蛋清以及家居装修气味等。
过敏性咳嗽患儿需要进行过敏源检查。
第五是心因性咳嗽。
部分年长的患儿咳嗽缘于这种病因。
这种咳嗽通常表现为日间咳嗽，睡后不咳;玩得开心时不咳，上课或做作业时咳，或紧张时咳嗽。
心因性咳嗽需要进行心理干预和治疗。
第六是非典型病原体。
部分慢性咳嗽患儿与此有关。
其中最为常见的就是肺炎支原体或衣原体感染。
如果明确，针对治疗，咳嗽通常比较容易治疗。
儿童慢性咳嗽治疗(1) 药物治疗① 祛痰药物：慢性咳嗽如伴有痰，应以祛痰为原则，不能单纯止咳，以免加重或导致气道阻塞，可以选用N-乙酚半胱氨酸、盐酸氨澳索、愈创木酚甘油醚、桃金娘油和中药祛痰剂等。
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血剂或祛痰药物治疗 3.增殖体肥大：根据增殖体肥大程度，轻~中度者可鼻喷糖皮质激素
联用白三烯受体拮抗剂，治疗1~3个月慢性咳嗽的治疗
三、（呼吸道）感染后咳嗽/PIC治疗 PIC通常具有自限性，症状严重者可考虑使用口服白 三烯受体拮抗剂或吸入糖皮质激素等治疗。
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咳嗽-儿科最常见的症状之一
✓ >50%的患儿以咳嗽为主诉来就诊 ✓ 误诊率高 ✓ 影响儿童生活质量 ✓ 治疗费用高加重家长经济负担
咳嗽的分类
• 按病程分类 急性咳嗽 成人＜3周 儿童＜2周 迁延性咳嗽 成人：3-8周 儿童：2-4周 慢性咳嗽 成人：＞8周 儿童：＞4周 • 按病因分：感染性咳嗽和非感染性咳嗽 • 按有痰无痰分：
四、过敏性咳嗽/AC治疗： 主张使用抗组胺药物、糖皮质激素治疗。
自
轻
由
松
呼
生
吸
活
联合起来战胜哮喘
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谢 谢！ THANKS
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和（或）特异性IgE升高； ⑤排外其他原因。
儿童慢性咳嗽的治疗
• 处理原则是明确病因，针对病因进行治疗 • 如病因不明，可进行经验性对症治疗以期达到有效
控制 • 如果治疗后咳嗽症状没有缓解，应重新评估 • 患儿父母的期望应该得到关注与重视 • 强调治疗后随访和再评估的重要性，即：观察
(watch)、等待(wait)和随访(review)。 • 注意去除或避免接触过敏原、烟雾等环境诱发和加
（呼吸道）感染后咳嗽。
1.咳嗽变异性哮喘/CVA
• 临床特征和诊断线索：
（1）持续咳嗽＞4周，通常为干咳，常夜间和（或）清晨发作， 运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长 时间抗菌药物治疗无效；
（2）支气管舒张剂诊断性治疗后咳嗽症状明显缓解； （3）肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应； （4）有过敏性疾病病史，以及过敏性疾病阳性家族史。过敏源
有痰咳嗽（湿咳） 无痰咳嗽（干咳）
儿童慢性咳嗽的定义
• 咳嗽为主要或唯一的临床表现， • 病程>4周、胸部X线片未见明显异常者。
呼吸系统组成
呼吸系统
鼻 咽 喉
气管 支气管 肺
儿童慢性咳嗽常见病因
• 咳嗽变异性哮喘（CVA） • 上气道咳嗽综合症（UACS） • （呼吸道）感染后咳嗽(PIC) • 胃食管反流性咳嗽(GERC) • 心因性咳嗽 • 其他原因 • 多病因慢性咳嗽 • 病因前3位：咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、
重咳嗽的因素。
儿童慢性咳嗽的治疗
一、咳嗽变异性哮喘/CVA治疗 可予以口服β2受体激动剂作诊断性治疗1-2周，咳嗽 症状缓解者则有助于诊断。一旦明确诊断CVA，则 按哮喘长期规范治疗，选择吸入糖皮质激素或口服 白三烯受体拮抗剂或者两者联合治疗，疗程至少8周。
儿童慢性咳嗽的治疗
二、上气道咳嗽综合征/UACS治疗： 根据引起患儿慢性咳嗽的上气道不同疾病，采取不同的治方案： 1.过敏性（变应性）鼻炎：给予抗组胺药物、鼻喷糖皮质激素治疗，
检测阳性可协助诊断； （5）除外其他疾病引起的慢性咳嗽
2.上气道咳嗽综合征/UACS
• UACS是引起儿童尤其是学龄前与学龄期儿童慢性咳嗽 的第2位主要病因。
• 各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体和（或）增 殖体肥大、鼻息肉等上气道疾病均可以引起慢性咳嗽。
• 2006年前，UACS的诊断名称是鼻后滴漏（流）综合征 （PNDs）。
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UACS的临床特征和诊断线索：
（1）持续咳嗽＞4周，伴有白色泡沫痰（过敏性 鼻炎）或黄绿色脓痰(鼻窦炎)，咳嗽以晨起或体 位变化时为甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有异 物感和反复清咽等症状；
（2）咽后壁滤泡明显增生，有时可见鹅卵石样改 变，或见粘液样或脓性分泌物附着；
3.（呼吸道）感染后咳嗽/PIC
• PIC是引起幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因，也 是儿童慢性咳嗽病因中诊断修正率最高者。
PIC的临床特征和诊断线索：
（1）近期有明确的呼吸道感染病史； （2）咳嗽持续＞4周，呈刺激性干咳或伴有少许白色粘
痰； （3）胸片检查无异常或显示双肺纹理增多； （4）肺通气功能正常，或呈现一过性气道高反应； （5）咳嗽通常有自限性，如果咳嗽时间超过8周，应考
虑其他诊断； （6）排外其他原因的慢性咳嗽。
4过敏性咳嗽/AC
• 专家认为：临床上某些慢性咳嗽患儿，具有特应性体 质，抗组胺药、糖皮质激素治疗有效，但又非支气管 哮喘、咳嗽变异性哮喘、非哮喘性嗜酸细胞性支气管 炎等，这类咳嗽称为AC。
AC临床特征与诊断线索：
①咳嗽持续＞4周，呈刺激性干咳； ②肺通气功能正常，支气管激发试验阴性； ③咳嗽感受器敏感性增高； ④有其它过敏性疾病病史，变应原皮试阳性，血清总IgE