自体血液回输机ppt课件
合集下载
自体血液回输 ppt
自体血液回输 Cell Saver
-
1
用血概况
• 全国每年需血约3000吨，且需血量仍在急剧
上增，年增长约20%；
2
-
定义
• 自体输血是指采集自身体内或回收自
体手术、创伤失血再自身回输。
• 它包括术前预存式自体输血、术中回
收式自体输血以及术后引流血自体回 输。
3
-
历史
1818年始于英国 第一次世界大战期间在德国得以广泛应用。 20世纪40和50年代BST几乎不用（异体分型库血的发展） 20世纪60年代开始研发血液回收仪器。 1970年美国生产第一台ATS100自体输血机——血液回
• 在日本，术前自体备血800-1200ml的病例已
达到86%—90%
• 我国仅有1%的人知道自体输血
5
-
现状
我国《献血法》要求
• 三甲医院自体输血率要达到年用血量的
20%
6
-
优点
• 提高大出血时的紧急抢救成功率，避免手术
中病人出血过多、过快，血源供应不及时或 因战时血源缺乏造成病人生命危胁
• 不需要检验血型和交叉配血试验 • 无输血反应，并发症少 • 无异体输血引起的疾病，如爱滋病、肝炎等 • 扩容及时有效 • 节约血源，“废血”利用，节省开支
收新纪元 1974年，由美国Haemonetics公司研发的Cell Saver
血液回收机问世 1976年，noon等研制出更为先进的自体血回收机。 从此以后，自体血回收的使用不断增加。
4
-
现状
• 在美国，自体输血预定要达到总输血量的
80%—90%
• 目前，澳大利亚择期手术的患者约60%输的
是自体血
7
-
1
用血概况
• 全国每年需血约3000吨，且需血量仍在急剧
上增，年增长约20%；
2
-
定义
• 自体输血是指采集自身体内或回收自
体手术、创伤失血再自身回输。
• 它包括术前预存式自体输血、术中回
收式自体输血以及术后引流血自体回 输。
3
-
历史
1818年始于英国 第一次世界大战期间在德国得以广泛应用。 20世纪40和50年代BST几乎不用（异体分型库血的发展） 20世纪60年代开始研发血液回收仪器。 1970年美国生产第一台ATS100自体输血机——血液回
• 在日本，术前自体备血800-1200ml的病例已
达到86%—90%
• 我国仅有1%的人知道自体输血
5
-
现状
我国《献血法》要求
• 三甲医院自体输血率要达到年用血量的
20%
6
-
优点
• 提高大出血时的紧急抢救成功率，避免手术
中病人出血过多、过快，血源供应不及时或 因战时血源缺乏造成病人生命危胁
• 不需要检验血型和交叉配血试验 • 无输血反应，并发症少 • 无异体输血引起的疾病，如爱滋病、肝炎等 • 扩容及时有效 • 节约血源，“废血”利用，节省开支
收新纪元 1974年，由美国Haemonetics公司研发的Cell Saver
血液回收机问世 1976年，noon等研制出更为先进的自体血回收机。 从此以后，自体血回收的使用不断增加。
4
-
现状
• 在美国，自体输血预定要达到总输血量的
80%—90%
• 目前，澳大利亚择期手术的患者约60%输的
是自体血
7
《自体血回输》课件
提出自体血回输在治疗特定疾病方面的发展趋势，以及 可能的应用方式。
参考资料
相关研究论文和参考 书籍
相关技术标准和政策 法规
相关专业组织和社区 的建设和动态
自体血回输的风险及其管理
1 不良反应
阐述自体血回输可能产生的不良反应以及预防和处理措施。
2 风险防控
讨论血样交叉感染和其他风险的防控措施，以及维护血样安全的责任和义务。
结论与展望
自体血回输技术的优势和前景
探讨自体血回输技术的优势和未来发展的前景，以便更 广泛地应用于医疗领域。
治疗特定疾病的发展趋势
《自体血回输》PPT课件
自体血回输是一种高效的医疗技术，本课件将详细介绍自体血回输的原ห้องสมุดไป่ตู้、 操作步骤、效果评价及其未来的发展方向。
自体血回输PPT课件大纲
简介
解释自体血回输是什么，以及 它的作用和优点。
准备工作
描述采血和处理血样的步骤， 以及血样储存的要求和血样检 测和鉴定。
技术细节
介绍自体血回输的方式和理论 基础、操作步骤和注意事项以 及其疗效评价和临床应用。
参考资料
相关研究论文和参考 书籍
相关技术标准和政策 法规
相关专业组织和社区 的建设和动态
自体血回输的风险及其管理
1 不良反应
阐述自体血回输可能产生的不良反应以及预防和处理措施。
2 风险防控
讨论血样交叉感染和其他风险的防控措施，以及维护血样安全的责任和义务。
结论与展望
自体血回输技术的优势和前景
探讨自体血回输技术的优势和未来发展的前景，以便更 广泛地应用于医疗领域。
治疗特定疾病的发展趋势
《自体血回输》PPT课件
自体血回输是一种高效的医疗技术，本课件将详细介绍自体血回输的原ห้องสมุดไป่ตู้、 操作步骤、效果评价及其未来的发展方向。
自体血回输PPT课件大纲
简介
解释自体血回输是什么，以及 它的作用和优点。
准备工作
描述采血和处理血样的步骤， 以及血样储存的要求和血样检 测和鉴定。
技术细节
介绍自体血回输的方式和理论 基础、操作步骤和注意事项以 及其疗效评价和临床应用。
自体血回输 ppt课件
离心杯内核
Bowl CPoPrTe课件
12
12
清洗红细胞
PPT课件
13
排空离心杯
PPT课件
14
PPT课件
15
自体血回输
欧洲术中自体血回输，每年有300000例， 其中
•骨科手术175000例，占60% •心血管手术95000例，占30% •其他3000例，占10%
16
PPT课件
16
自体血回输
•当破裂部位在胆管水平以上时，胆管以上水 平的胆汁是无菌的，可以进行血液回收。
•胆管以下水平的破裂应慎用，以防胆管中的 厌氧菌造成全身血源性继发感染。
•需要注意的是，胆汁是脂溶性溶液，注意清 洗量不宜过少，可能并发轻度黄疸。
35
PPT课件
35
适应症 PK 禁忌症
• 需要指出的是禁忌症是相对的，尤其是存 在不确定因素和患者处于危机时刻，必须 对每例患者确定风险/收益比后，麻醉医师 与手术医生共同讨论并取得一致意见。
• 自体血回输（自体血回收） 把患者术中失
9 血回收，经过处理再回P输PT课给件 患者。适合急诊、 9
自体血回输
• 非洗涤式自体血回输 指直接将术中失血
回收、抗凝、过滤后回输给患者。优点：经济、 简单，不废弃血浆成分；缺点：血液中混杂异物 以及吸引过程中造成的红细胞破坏，可引起溶血 等多种并发症。目前临床已不再使用
18
PPT课件
18
输注异体血的风险—血源 传播性疾病
中国感染艾滋病毒的人数 Zhang Feng. China Daily, Dec 1st , 2005.
2010年6月——2012年9月，对408万份经过两边酶免检测血液 进行核酸检测，1551份成阳性，其中阴性血中不排除有处于 “空窗期”
自体血回输技术ppt课件
ppt课件完整
17
自体血回输的步骤
抗凝：
抗凝剂可选用肝素或ACD保存液。通常在生理盐水1000ml 中加入肝素2~3万 IU，神经外科术中加入肝素3.75－5万单 位。 抗凝剂滴入量与吸入血量之比为1：5，常用的滴速为 80~100滴/分。在大出血时，应及时加快抗凝剂的滴速。 如果抗凝不足，回收的血液在贮血罐中凝固，回输给病人可 造成严重后果。 抗凝过度没有太大的问题，因为抗凝剂在清洗的过程中绝大 部分被清除。
ppt课件完整
12
三级综合医院评审标准实施细则
ppt课件完整
13
回收式自体输血的应用范围
1. 创伤、战伤出血：如大血管损伤、肝破裂、脾破裂、脊柱 外伤、大出血抢救。
2. 心脏、大血管外科手术。 3. 骨科：全髋置换，脊柱手术（脊柱融合术、畸形校正等）； 4. 妇产科异位妊娠破裂大出血等手术。 5. 腹部外科肝脾手术，门脉高压分流术等。 6. 神经外科手术：AVM、动脉瘤等。 7. 由于特殊血型、宗教信仰等原因，不输异体血的病人。 。
中红细胞的破坏。
ppt课件完整
27
自体血回输的困惑
1我们自己的理念？ 2 是否影响病人凝血系统？ 3 自体血回输并发症？ 4 操作麻烦？ 5.价格？
ppt课件完整
28
愿景
发达国家在强调一种无血医院，无血手术、无血医疗 的概念，所谓“无血”，当然不是一点血也没有，而是要 尽最大可能减少患者对异体血的需求。
ppt课件完整
19
自体血回输的步骤
清洗：
¤ 清洗液的用量因术野血液的干净程度、离心 杯的大小和特性而异，通常清洗一杯250ml的浓 缩血液需要1000ml的生理盐水或乳酸钠林格液。 若回收血内的杂质较多，需要用大量液体进行彻 底清洗时，可改用手控操作，延长清洗时间，增 加有害物质和游离血红蛋白的清除率。
术中自体血回输PPT课件
保存24小时； 大出血病例：应注意患者凝血功能、电解质的变化，及
时补充相应血液成份（FFP、Cryo、PLT等）； 注意日常检查和保养工作。
注意事项
凝血功能、低蛋白、电解质
回收式自体血主要成分为浓缩红细胞，血小 板、凝血因子及血浆蛋白的减少是大量自体 血回输的主要顾虑
大量自体血回收时（出血量为1/3～2/3）， 应注意患者凝血功能变化，适当补充FFP 、 Cryo、PLT等
＋
高 ＋ 不能解决
低
自体血 ± ＋
－－ －－ －－
－－
低 －－ 可解决
高
库血与自体血的比较
项目 红细胞形态及运氧能力 红细胞变形性、聚集性
红细胞寿命及活力 抗酸缓冲力 抢救时间
患者医疗费用
库血 异常、差 下降、增加 缩短、差
差 慢 高
自体血 正常、好
正常 正常、好
好 快 低
扫描电子显微镜所见
随机选取5个1000倍视野拍照，统计红细胞形态： 浓缩后红细胞形态正常率分别为66%～68%。 清洗后红细胞形态正常率分别为84%~87%。 经微聚体滤器过滤后红细胞正常率均在80%以上。 库存两周的红细胞悬液红细胞正常率为：64.5% 。
C 绝异体输 血、同意术中自体
血回输者
禁忌症
A 血液被污染
B
血液流出血管的时间 过长
C 长期抗生素治疗无效 者
术前准备
病人评估及告知 设备常规检查 抗凝药品（1-2支肝素（1.25万U/支）或枸
橼酸盐溶液） 0.9%氯化钠注射液 若干（1000—3000 ml/
袋 为佳） 血液回收耗材 一套 （储血罐、双管、离
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源
时补充相应血液成份（FFP、Cryo、PLT等）； 注意日常检查和保养工作。
注意事项
凝血功能、低蛋白、电解质
回收式自体血主要成分为浓缩红细胞，血小 板、凝血因子及血浆蛋白的减少是大量自体 血回输的主要顾虑
大量自体血回收时（出血量为1/3～2/3）， 应注意患者凝血功能变化，适当补充FFP 、 Cryo、PLT等
＋
高 ＋ 不能解决
低
自体血 ± ＋
－－ －－ －－
－－
低 －－ 可解决
高
库血与自体血的比较
项目 红细胞形态及运氧能力 红细胞变形性、聚集性
红细胞寿命及活力 抗酸缓冲力 抢救时间
患者医疗费用
库血 异常、差 下降、增加 缩短、差
差 慢 高
自体血 正常、好
正常 正常、好
好 快 低
扫描电子显微镜所见
随机选取5个1000倍视野拍照，统计红细胞形态： 浓缩后红细胞形态正常率分别为66%～68%。 清洗后红细胞形态正常率分别为84%~87%。 经微聚体滤器过滤后红细胞正常率均在80%以上。 库存两周的红细胞悬液红细胞正常率为：64.5% 。
C 绝异体输 血、同意术中自体
血回输者
禁忌症
A 血液被污染
B
血液流出血管的时间 过长
C 长期抗生素治疗无效 者
术前准备
病人评估及告知 设备常规检查 抗凝药品（1-2支肝素（1.25万U/支）或枸
橼酸盐溶液） 0.9%氯化钠注射液 若干（1000—3000 ml/
袋 为佳） 血液回收耗材 一套 （储血罐、双管、离
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源
《自体血液回输机》课件
恢复。
提高手术效果
自体血液回输机可以保证血液的质 量和活性，提高手术效果，减少术 后并发症。
增强免疫力
自体血液回输机在回输过程中能够 保持血液中的免疫细胞和抗体活性 ，有助于增强患者的免疫力。
便捷性
01
02
03
操作简便
自体血液回输机的操作简 便，医护人员经过简单培 训即可熟练使用。
节省时间
自体血液回输机能够快速 处理和回输血液，缩短了 手术时间，提高了手术效 率。
人才培养
自体血液回输机行业的发展需要高素质的专业人才，加强人才培养和 引进是行业发展的重要保障。
THANKS
感谢观看
技术创新
自动化技术
提高自体血液回输机的自动化程度，减少人工操作，降低人为误 差。
智能化技术
引入人工智能和机器学习技术，实现自体血液回输过程的智能监 测和调控。
纳米技术
利用纳米技术改善血液回输机的过滤和分离性能，提高血液回输 效果。
应用领域拓展
临床医疗
拓展自体血液回输机在手术室、重症监护室等临床医疗领域的应 用。
显示屏故障
02
检查显示屏是否亮起，显示是否清晰。
管路堵塞
03
检查管路是否通畅，有无堵塞或折叠。
定期保养
1 2
滤芯更换
根据使用情况定期更换滤芯，保证血液过滤效果 。
电池维护
定期充电并检查电池性能，确保设备在断电情况 下能正常工作。
3
设备消毒
定期对设备进行全面消毒，保证使用安全。
06
自体血液回输机的发展趋 势与未来展望
自体血液回输机在手术室中能够提高手术的安全性和效率 ，特别是在复杂手术和大量失血的手术中，如心血管、脑 外科和器官移植等。
提高手术效果
自体血液回输机可以保证血液的质 量和活性，提高手术效果，减少术 后并发症。
增强免疫力
自体血液回输机在回输过程中能够 保持血液中的免疫细胞和抗体活性 ，有助于增强患者的免疫力。
便捷性
01
02
03
操作简便
自体血液回输机的操作简 便，医护人员经过简单培 训即可熟练使用。
节省时间
自体血液回输机能够快速 处理和回输血液，缩短了 手术时间，提高了手术效 率。
人才培养
自体血液回输机行业的发展需要高素质的专业人才，加强人才培养和 引进是行业发展的重要保障。
THANKS
感谢观看
技术创新
自动化技术
提高自体血液回输机的自动化程度，减少人工操作，降低人为误 差。
智能化技术
引入人工智能和机器学习技术，实现自体血液回输过程的智能监 测和调控。
纳米技术
利用纳米技术改善血液回输机的过滤和分离性能，提高血液回输 效果。
应用领域拓展
临床医疗
拓展自体血液回输机在手术室、重症监护室等临床医疗领域的应 用。
显示屏故障
02
检查显示屏是否亮起，显示是否清晰。
管路堵塞
03
检查管路是否通畅，有无堵塞或折叠。
定期保养
1 2
滤芯更换
根据使用情况定期更换滤芯，保证血液过滤效果 。
电池维护
定期充电并检查电池性能，确保设备在断电情况 下能正常工作。
3
设备消毒
定期对设备进行全面消毒，保证使用安全。
06
自体血液回输机的发展趋 势与未来展望
自体血液回输机在手术室中能够提高手术的安全性和效率 ，特别是在复杂手术和大量失血的手术中，如心血管、脑 外科和器官移植等。
自体血回输 ppt课件
（2）禁忌证
➢ 血红蛋白＜100g/L 的患者；
➢ 有细菌性感染的患者； ➢ 凝血功能异常和造血功能异常的患者； ➢ 对输血可能性小的患者不需做自体贮血； ➢ 对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。
自体输血-预存式
（3）注意事项
➢ 按相应的血液储存条件，手术前3 天完成采集血液（可一次或
小于100*10^9/L 低 少量
微量肝素（无影响） 总量明显减少
4*10^9-123*10^9/L 正常 正常
少量枸橼酸（无影响） 无研究报告
两种方式比较
洗涤式
优点
浓缩洗涤红细胞悬液 彻底清除异物 自动化、操作简便
非洗涤式
装置简单 血液回输迅速 能回输血浆
缺点
高额的实施费用 红细胞回输缓慢 血浆渗透压下降
出血（库血缺凝血因子）。 （7）移植物宿主病（GVHD）死亡率高，约0.1%发生率。
异体输血给人体造成的重要危害
移植物宿主病（GVHD）死亡率高，约0.1%发生率 其它副作用：
抗凝剂过量：出血。 低钙惊厥：手足搐搦，抽风，脑缺氧。 高血钾：心率减慢，心肌收缩力 ，心跳骤停。 酸中毒：对各重要脏器都有损害。 水钠储留：心衰，肺水肿
定清洗充分。 ➢ 最少要洗1000ml以上清洗液，有害物才能大量被清除。
自体输血-回收式
7、回收血的保存和回输？
保存 室温下≤4h 4±2℃环境下，24h
回输 标准的输血滤器回输 严禁在回输袋上使用加压输注装置
自体输血-非洗涤式回收原理
纤 维 蛋 白
两种方式比较
项目 携氧能力 红细胞存活率
洗涤式 相同或好于库存
分多次）； ➢ 每次采血不超过500ml(或自身血容量的10%)，两次采血间隔不 少于3天； ➢ 在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用 重组人红细胞生成素）等治疗。
➢ 血红蛋白＜100g/L 的患者；
➢ 有细菌性感染的患者； ➢ 凝血功能异常和造血功能异常的患者； ➢ 对输血可能性小的患者不需做自体贮血； ➢ 对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。
自体输血-预存式
（3）注意事项
➢ 按相应的血液储存条件，手术前3 天完成采集血液（可一次或
小于100*10^9/L 低 少量
微量肝素（无影响） 总量明显减少
4*10^9-123*10^9/L 正常 正常
少量枸橼酸（无影响） 无研究报告
两种方式比较
洗涤式
优点
浓缩洗涤红细胞悬液 彻底清除异物 自动化、操作简便
非洗涤式
装置简单 血液回输迅速 能回输血浆
缺点
高额的实施费用 红细胞回输缓慢 血浆渗透压下降
出血（库血缺凝血因子）。 （7）移植物宿主病（GVHD）死亡率高，约0.1%发生率。
异体输血给人体造成的重要危害
移植物宿主病（GVHD）死亡率高，约0.1%发生率 其它副作用：
抗凝剂过量：出血。 低钙惊厥：手足搐搦，抽风，脑缺氧。 高血钾：心率减慢，心肌收缩力 ，心跳骤停。 酸中毒：对各重要脏器都有损害。 水钠储留：心衰，肺水肿
定清洗充分。 ➢ 最少要洗1000ml以上清洗液，有害物才能大量被清除。
自体输血-回收式
7、回收血的保存和回输？
保存 室温下≤4h 4±2℃环境下，24h
回输 标准的输血滤器回输 严禁在回输袋上使用加压输注装置
自体输血-非洗涤式回收原理
纤 维 蛋 白
两种方式比较
项目 携氧能力 红细胞存活率
洗涤式 相同或好于库存
分多次）； ➢ 每次采血不超过500ml(或自身血容量的10%)，两次采血间隔不 少于3天； ➢ 在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用 重组人红细胞生成素）等治疗。
自血回输机应用及护理课件
04
提高护理质量，确保护理效果。
3
自血回输机的安全与风险
自血回输机的安全措施
操作人员应经过专 业培训，具备操作
资格
自血回输机应放置在 安全、通风、干燥的 环境中，避免阳光直
射和潮湿环境
操作过程中应严格按 照操作规程进行，避
免操作失误
自血回输机应配备安 全防护装置，如漏电 保护器、接地线等，
确保使用安全
准备自血回输机及相关 耗材
连接自血回输机与患者 静脉通路
启动自血回输机，设置 参数
监测自血回输机运行情 况，确保安全有效
完成自血回输后，关闭 自血回输机，清理现场
记录自血回输机操作过 程，确保患者安全
2
自血回输机的护理
护理人员的职责
操作自血回输 机，确保设备 正常运行
01
指导患者正确 使用自血回输 机，解答患者 疑问
自血回输机应定期进 行维护和保养，确保
设备性能稳定
自血回输机应定期进 行安全检查，发现问 题及时处理，确保设
备安全可靠
自血回输机的风险管理
自血回输机的不良反应及处理
过敏反应：可能出现皮肤瘙 痒、红肿、呼吸困难等症状， 应立即停止使用自血回输机， 并给予抗过敏药物治疗。
操作失误：操作不当可能导 致自血回输机故障，应严格 按照操作规程进行操作，并 定期进行培训和考核。
应用：主要用于手术、创伤、烧伤等引 起的失血过多，以及血液病、肿瘤等疾
病的治疗。
优点：减少输血反应、降低感染风险、 提高治疗效果。
自血回输机的适应症
手术出血：用于手术过 程中血液的回收和回输
创伤出血：用于创伤后 血液的回收和回输
血液疾病：用于血液疾 病的治疗和预防
提高护理质量，确保护理效果。
3
自血回输机的安全与风险
自血回输机的安全措施
操作人员应经过专 业培训，具备操作
资格
自血回输机应放置在 安全、通风、干燥的 环境中，避免阳光直
射和潮湿环境
操作过程中应严格按 照操作规程进行，避
免操作失误
自血回输机应配备安 全防护装置，如漏电 保护器、接地线等，
确保使用安全
准备自血回输机及相关 耗材
连接自血回输机与患者 静脉通路
启动自血回输机，设置 参数
监测自血回输机运行情 况，确保安全有效
完成自血回输后，关闭 自血回输机，清理现场
记录自血回输机操作过 程，确保患者安全
2
自血回输机的护理
护理人员的职责
操作自血回输 机，确保设备 正常运行
01
指导患者正确 使用自血回输 机，解答患者 疑问
自血回输机应定期进 行维护和保养，确保
设备性能稳定
自血回输机应定期进 行安全检查，发现问 题及时处理，确保设
备安全可靠
自血回输机的风险管理
自血回输机的不良反应及处理
过敏反应：可能出现皮肤瘙 痒、红肿、呼吸困难等症状， 应立即停止使用自血回输机， 并给予抗过敏药物治疗。
操作失误：操作不当可能导 致自血回输机故障，应严格 按照操作规程进行操作，并 定期进行培训和考核。
应用：主要用于手术、创伤、烧伤等引 起的失血过多，以及血液病、肿瘤等疾
病的治疗。
优点：减少输血反应、降低感染风险、 提高治疗效果。
自血回输机的适应症
手术出血：用于手术过 程中血液的回收和回输
创伤出血：用于创伤后 血液的回收和回输
血液疾病：用于血液疾 病的治疗和预防
术中自体血回输_图文
保存24小时； 大出血病例：应注意患者凝血功能、电解质的变化，及
时补充相应血液成份（FFP、Cryo、PLT等）； 注意日常检查和保养工作。
注意事项
凝血功能、低蛋白、电解质
回收式自体血主要成分为浓缩红细胞，血小 板、凝血因子及血浆蛋白的减少是大量自体 血回输的主要顾虑
大量自体血回收时（出血量为1/3～2/3）， 应注意患者凝血功能变化，适当补充FFP 、 Cryo、PLT等
需要常规备血的无菌手术 患者为稀有血型或有多种抗
B 体，难以获得异体血
因道义、宗教或其它原因拒
C 绝异体输 血、同意术中自体
血回输者
禁忌症
A 血液被污染
B
血液流出血管的时间 过长
C 长期抗生素治疗无效 者
术前准备
病人评估及告知 设备常规检查 抗凝药品（1-2支肝素（1.25万U/支）或枸
电
子
细胞膜出现皱褶
显 微 镜
细胞总数：49 正常红细胞：35 形态正常率：71.4%
所
细胞碎片
见
洗涤后
电
子
显 微 镜
细胞总数：107 正常红细胞：93 形态正常率：86.9%
所 见
库存红细胞悬液
电
子
细胞膜出现皱褶
显
棘形红细胞
微
细胞碎片
镜
所
见
血液保护
A
自身输血
B
血液麻醉
C
控制性低血压
SM MU
225ml离心杯推荐洗涤血量
储血罐中血液较浓时：500-600ml，
如：肝脾手术、宫外孕等（刚来流出血管、破坏少 ）
储血罐中血液较稀时：800--1000ml，
时补充相应血液成份（FFP、Cryo、PLT等）； 注意日常检查和保养工作。
注意事项
凝血功能、低蛋白、电解质
回收式自体血主要成分为浓缩红细胞，血小 板、凝血因子及血浆蛋白的减少是大量自体 血回输的主要顾虑
大量自体血回收时（出血量为1/3～2/3）， 应注意患者凝血功能变化，适当补充FFP 、 Cryo、PLT等
需要常规备血的无菌手术 患者为稀有血型或有多种抗
B 体，难以获得异体血
因道义、宗教或其它原因拒
C 绝异体输 血、同意术中自体
血回输者
禁忌症
A 血液被污染
B
血液流出血管的时间 过长
C 长期抗生素治疗无效 者
术前准备
病人评估及告知 设备常规检查 抗凝药品（1-2支肝素（1.25万U/支）或枸
电
子
细胞膜出现皱褶
显 微 镜
细胞总数：49 正常红细胞：35 形态正常率：71.4%
所
细胞碎片
见
洗涤后
电
子
显 微 镜
细胞总数：107 正常红细胞：93 形态正常率：86.9%
所 见
库存红细胞悬液
电
子
细胞膜出现皱褶
显
棘形红细胞
微
细胞碎片
镜
所
见
血液保护
A
自身输血
B
血液麻醉
C
控制性低血压
SM MU
225ml离心杯推荐洗涤血量
储血罐中血液较浓时：500-600ml，
如：肝脾手术、宫外孕等（刚来流出血管、破坏少 ）
储血罐中血液较稀时：800--1000ml，
自体血回输 PPT课件
22
妇产科手术
异位妊娠急性大出血的病人尤为适用，但必 须没有做过后穹隆穿刺，6h以内的血可以回 收。
有学者认为陈旧性宫外孕如果在7d之内、出 血量多时，也可以回收，只是处理过的浓缩 红细胞颜色较暗，不像其它清洗过的红细胞 颜色鲜红，给病人回输后未出现明显的不良 反应。但对其活性及携氧能力还有待进一步 研究。
对血小板的回收率较低，与回收时负压吸引破坏 及清洗丢失较多有关。
回收的血细胞在显微镜下观察，细胞形态正常。 90%以上病例白细胞分类正常，少数病例淋巴细 胞比率增高。
肝素清洗率为972%05%，游离血红蛋白清洗 率为954%05%。
16
扫
正常红细胞
描
电
子
显
微
镜
所
见
17
扫
清洗前
7. 由于特殊血型、宗教信仰等原因，不输异体血的病
人。 。
7
回收式自体输血的禁忌症
1、恶性肿瘤：理论上回收式自体输血可能引 起肿瘤的血行播散，但近年研究表明并不增 加其血型播散，用于恶性肿瘤是可行的。 （可以用50GY的剂量放疗可杀肿瘤细胞） 2、脓毒血症或菌血症。 3、使用胶原止血物质的病人应慎用：有导致 血栓甚至死亡的危险； 4、HIV、乙肝、丙肝等患者：对于操作者有 污染机会。
1、避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、 梅毒等）。
2、避免异体输血反应（免疫反应）。
3、减少血液浪费，缓解血源紧张问题。
4、解决特殊血型（RH-）的供血问题。
5、解决不接受异体输血的特殊宗教信仰者供
血。
10
6、对大出血患者能快速回收，无量的限制。 7、使用方便、及时快捷，有利突发大出血又未
备血病人的抢救。 8、有利于战伤、地震等突发事件使用。 9、节省开支，经济合算。
妇产科手术
异位妊娠急性大出血的病人尤为适用，但必 须没有做过后穹隆穿刺，6h以内的血可以回 收。
有学者认为陈旧性宫外孕如果在7d之内、出 血量多时，也可以回收，只是处理过的浓缩 红细胞颜色较暗，不像其它清洗过的红细胞 颜色鲜红，给病人回输后未出现明显的不良 反应。但对其活性及携氧能力还有待进一步 研究。
对血小板的回收率较低，与回收时负压吸引破坏 及清洗丢失较多有关。
回收的血细胞在显微镜下观察，细胞形态正常。 90%以上病例白细胞分类正常，少数病例淋巴细 胞比率增高。
肝素清洗率为972%05%，游离血红蛋白清洗 率为954%05%。
16
扫
正常红细胞
描
电
子
显
微
镜
所
见
17
扫
清洗前
7. 由于特殊血型、宗教信仰等原因，不输异体血的病
人。 。
7
回收式自体输血的禁忌症
1、恶性肿瘤：理论上回收式自体输血可能引 起肿瘤的血行播散，但近年研究表明并不增 加其血型播散，用于恶性肿瘤是可行的。 （可以用50GY的剂量放疗可杀肿瘤细胞） 2、脓毒血症或菌血症。 3、使用胶原止血物质的病人应慎用：有导致 血栓甚至死亡的危险； 4、HIV、乙肝、丙肝等患者：对于操作者有 污染机会。
1、避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、 梅毒等）。
2、避免异体输血反应（免疫反应）。
3、减少血液浪费，缓解血源紧张问题。
4、解决特殊血型（RH-）的供血问题。
5、解决不接受异体输血的特殊宗教信仰者供
血。
10
6、对大出血患者能快速回收，无量的限制。 7、使用方便、及时快捷，有利突发大出血又未
备血病人的抢救。 8、有利于战伤、地震等突发事件使用。 9、节省开支，经济合算。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1. 避免输血传播疾病
2. 避免红细胞同种免疫 3. 增加供血
4. 为有同种抗体病人提供血液
5. 避免某些输血不良反应 6. 对担心血液问题病人提供输血保障 7. 可以为临床开展疑难手术提供有力的保障
2.其他适合血液回收利用的情况
① 患者为稀有血型或有多种抗体，难以获得异体血
② 因道义、宗教或其它原因拒绝异体输血又同意术中自体血回输
禁忌症
1. 恶性肿瘤患者
2. 患者伴有败血症、镰状细胞贫血 3. 血液被消毒液、细菌、羊水污染等
4. 回收血液出血大量溶血时
5. 血液流出血管外超过6小时
自体输血新技术的发展前景和展望
自体血液回输机
一、我院自体输血的基本现状 二、自体血液回收机简介 三、自体输血新技术的发展前景和展望
自体输血的基本现状
1. 我院自体输血率＜20%，远达不到三甲医院自体输血 率的标准；
2. 目前全国血液资源非常短缺，血液供给不足，手术量 日益攀升； 3.
自体血液回收机简介
Cell saver 5(进口)
国产万康
自体输血的优点
对患者有利 1.防止输血引起的感染性疾病 2.防止细胞和血浆蛋白抗原引起的同种免疫 3.防止同种抗体引起的发热及变态反应疾病 4.防止发生GVHD 5.反复的自身采血，可增强骨髓功能
6.节约用血
7.不必担心输血副作用 8.解决某些宗教人员、稀有血液人员的输血问题
自体输血的优点
对血液中心和输血部门有利
1.稀少血型患者能得到适合血液 2.较少输血使用量 3.适用于血液供应困难的偏远地区 4.关系到增加出血量大于患者血容量15%的无菌手术 ① 创伤出血：大血管损伤、胸腔内出血、肝破裂、脾破裂、脊柱外伤 等 ② 心脏、大血管外科手术 ③ 骨科：全髋置换术、骨折切开复位内固定术、脊柱手术（脊柱融合 术、畸形矫正）等 ④ 妇产科：异位妊娠破裂大出血等手术 ⑤ 腹部外科：肝脾手术、门脉高压分流术、肝移植术等 ⑥ 泌尿外科：耻骨后前列腺根治切除术、膀胱切除术、肾切除术 ⑦ 神经外科：动静脉畸形、动脉瘤、原发性癫痫、脑外伤手术等 ⑧ 头与颈大手术
2. 避免红细胞同种免疫 3. 增加供血
4. 为有同种抗体病人提供血液
5. 避免某些输血不良反应 6. 对担心血液问题病人提供输血保障 7. 可以为临床开展疑难手术提供有力的保障
2.其他适合血液回收利用的情况
① 患者为稀有血型或有多种抗体，难以获得异体血
② 因道义、宗教或其它原因拒绝异体输血又同意术中自体血回输
禁忌症
1. 恶性肿瘤患者
2. 患者伴有败血症、镰状细胞贫血 3. 血液被消毒液、细菌、羊水污染等
4. 回收血液出血大量溶血时
5. 血液流出血管外超过6小时
自体输血新技术的发展前景和展望
自体血液回输机
一、我院自体输血的基本现状 二、自体血液回收机简介 三、自体输血新技术的发展前景和展望
自体输血的基本现状
1. 我院自体输血率＜20%，远达不到三甲医院自体输血 率的标准；
2. 目前全国血液资源非常短缺，血液供给不足，手术量 日益攀升； 3.
自体血液回收机简介
Cell saver 5(进口)
国产万康
自体输血的优点
对患者有利 1.防止输血引起的感染性疾病 2.防止细胞和血浆蛋白抗原引起的同种免疫 3.防止同种抗体引起的发热及变态反应疾病 4.防止发生GVHD 5.反复的自身采血，可增强骨髓功能
6.节约用血
7.不必担心输血副作用 8.解决某些宗教人员、稀有血液人员的输血问题
自体输血的优点
对血液中心和输血部门有利
1.稀少血型患者能得到适合血液 2.较少输血使用量 3.适用于血液供应困难的偏远地区 4.关系到增加出血量大于患者血容量15%的无菌手术 ① 创伤出血：大血管损伤、胸腔内出血、肝破裂、脾破裂、脊柱外伤 等 ② 心脏、大血管外科手术 ③ 骨科：全髋置换术、骨折切开复位内固定术、脊柱手术（脊柱融合 术、畸形矫正）等 ④ 妇产科：异位妊娠破裂大出血等手术 ⑤ 腹部外科：肝脾手术、门脉高压分流术、肝移植术等 ⑥ 泌尿外科：耻骨后前列腺根治切除术、膀胱切除术、肾切除术 ⑦ 神经外科：动静脉畸形、动脉瘤、原发性癫痫、脑外伤手术等 ⑧ 头与颈大手术