胆囊炎
胆囊炎最佳治疗方法
胆囊炎最佳治疗方法胆囊炎是一种常见的胆囊疾病，多数情况下会导致患者出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。
针对胆囊炎的治疗方法，我们需要综合考虑患者的病情严重程度、个体差异以及医疗条件等因素。
在治疗胆囊炎时，我们应该选择最合适的方法，以期达到最佳的治疗效果。
以下是针对胆囊炎的最佳治疗方法的介绍。
首先，对于轻度胆囊炎患者，可以采取药物治疗的方式。
常用的药物包括抗生素、解痉药和胆汁酸药物等。
抗生素可以有效地控制感染，解痉药可以缓解胆囊痉挛带来的疼痛，而胆汁酸药物则可以帮助患者排出胆固醇结晶，缓解炎症。
在使用药物治疗的过程中，患者需要严格按照医生的建议进行用药，同时要密切关注自身症状的变化，及时向医生反映。
其次，对于一些中度胆囊炎患者，可以考虑行胆囊穿刺术。
胆囊穿刺术是一种微创手术，通过穿刺胆囊并抽出其中的胆汁，可以缓解患者的疼痛症状。
这种手术具有创伤小、恢复快的特点，对于一些不能立即进行开腹手术的患者来说，是一种较好的治疗选择。
但是需要注意的是，这种手术并不能根治胆囊炎，患者在手术后仍需密切观察病情变化。
最后，对于重度胆囊炎患者，一般需要进行胆囊切除手术。
胆囊切除手术是目前治疗胆囊炎最常用的方法，通过手术将患者的胆囊切除，可以有效地根治胆囊炎，并避免疾病的复发。
随着医疗技术的不断进步，胆囊切除手术已经变得非常安全和常规化，患者术后的恢复也相对较快。
除了上述的治疗方法，患者在接受治疗的同时，还需要注意饮食调理。
避免摄入过多的高脂肪、高胆固醇食物，多摄入蔬菜水果和高纤维食物，有助于减轻胆囊的负担，缓解炎症。
此外，定期进行体检和复查也是非常重要的，可以帮助医生及时了解患者的病情变化，调整治疗方案。
总的来说，针对胆囊炎的治疗方法需因人而异，根据患者的具体情况来选择最合适的治疗方式。
在接受治疗的过程中，患者需要密切配合医生的治疗方案，同时注意饮食调理和定期复查，以期达到最佳的治疗效果。
希望本文介绍的胆囊炎治疗方法能够对患者有所帮助。
胆囊炎治疗方案
3.评估治疗效果：症状缓解、炎症控制、生活质量提高等。
五、健康教育
1.增强自我保健意识，保持良好的生活习惯。
2.遵医嘱用药，定期复查。
3.了解疾病知识，提高应对突发情况的能力。
4.保持积极心态，树立战胜疾病的信心。
六、结论
本方案旨在为胆囊炎患者提供全面、科学、个性化的治疗方案，确保患者在治疗过程中得到最佳疗效，降低复发风险，提高生活质量。在实际执行过程中，需根据患者具体情况调整治疗方案，确保合法合规，为患者提供优质医疗服务。
1.病情评估
（1）详细询问病史，了解病程、发作频率、疼痛特点等。
（2）进行全面的体格检查，重点关注腹部体征。
（3）辅助检查：血常规、肝功能、血脂、腹部B超等。
2.急性期治疗
（1）禁食：减轻胆道负担，预防炎症扩散。
（2）补液：纠正水电解质失衡，维持酸碱平衡。
（3）抗生素治疗：根据药敏试验结果，选择敏感抗生素。
第2篇
胆囊炎治疗方案
一、引言
胆囊炎是常见的消化系统疾病，主要表现为胆囊黏膜的急性或慢性炎症。本方案旨在为胆囊炎患者提供全面、细致的治疗措施，确保治疗效果，改善患者生活质量。
二、治疗目标
1.缓解急性症状，预防并发症。
2.消除炎症，降低复发风险。
3.提高患者自我管理能力，减少疾病对患者生活的影响。
三、治疗方案
2.观察症状变化：疼痛、发热、消化不良等。
3.评估治疗效果：症状缓解、炎症控制、生活质量改善等。
五、健康教育
1.增强自我保健意识，保持良好的生活习惯。
2.遵医嘱用药，定期复查，及时调整治疗方案。
3.掌握疾病知识，提高应对突发情况的能力。
胆囊炎治疗方案
胆囊炎治疗方案胆囊炎是一种常见的胆道疾病，主要表现为胆囊的炎症和搏动性疼痛。
这种疾病可以由多种原因引起，包括胆结石、感染和胆道疾病。
胆囊炎患者可以通过一系列的治疗方案来缓解疼痛、消除炎症，甚至是预防再次发作。
药物治疗是治疗胆囊炎的首选方法之一。
常用的药物有胆道排石药物、抗生素和止痛药。
胆道排石药物可以帮助溶解胆结石或促使其排出体外，从而缓解症状和预防复发。
抗生素可用于治疗感染，并预防细菌进一步传播。
止痛药可以缓解疼痛和不适感。
药物治疗需要在医生的指导下进行，以确保正确的用药剂量和时间。
手术治疗是治疗胆囊炎的另一种常见方法。
胆囊炎的手术治疗主要是通过胆囊切除术来彻底解决炎症和结石问题。
根据患者的具体情况和手术风险，医生可能会选择开腹手术或腹腔镜手术。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。
术后患者需要注意饮食调节和定期复查，以确保恢复顺利。
除了药物治疗和手术治疗外，胆囊炎患者还可以通过一些自我管理措施来减轻症状和促进康复。
首先，合理饮食是非常重要的。
患者应注意避免油腻、辛辣和刺激性食物，多食用富含纤维的蔬菜水果，并适量摄入蛋白质。
其次，保持适度的运动也可以帮助加快胆囊炎的康复进程。
适当的锻炼可以促进胆汁分泌和胆结石的排除，同时增强身体的免疫力。
此外，避免过度劳累和精神紧张也是重要的。
良好的心理状态和充足的休息可以促进康复。
胆囊炎的预防也是非常重要的。
为了预防胆囊炎的发作和复发，患者应注意以下几点。
首先，保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度摄入脂肪食物。
其次，均衡饮食，不暴饮暴食，少吃高胆固醇食物。
此外，定期体检也非常重要，及早发现和处理潜在的胆石病变，以避免疾病的进一步发展。
总之，胆囊炎是一种常见的胆道疾病，治疗方法种类多样。
药物治疗、手术治疗以及自我管理措施可以帮助患者缓解症状、消除炎症，并预防再次发作。
预防胆囊炎的发生和复发也是非常重要的，良好的饮食和生活习惯可以起到积极的作用。
最重要的是，患者应该在医生的指导下进行治疗，及时复查，遵守医嘱，以提高治疗效果和康复质量。
胆囊炎治疗方案
胆囊炎治疗方案胆囊炎是指胆囊壁发生炎症引起的疾病，常见症状包括腹痛、恶心、呕吐等。
胆囊炎的治疗方案需要根据病情的严重程度和个体差异来确定。
本文将介绍一些常见的胆囊炎治疗方案，帮助患者更好地了解和应对这一疾病。
1. 药物治疗药物治疗是胆囊炎治疗方案的首要选择，可以通过抗生素和止痛药来缓解炎症和疼痛。
常用的抗生素包括青霉素类和头孢菌素类药物，可以有效杀灭引起炎症的细菌。
止痛药常用的有非甾体抗炎药和秋水仙碱类药物，可以减轻疼痛和不适感。
2. 饮食控制饮食控制是胆囊炎治疗的重要一环，可以通过合理的饮食来减轻炎症和症状。
患者应避免食用油炸、辛辣、脂肪含量高的食物，以免刺激胆囊和加重炎症。
同时，多摄入富含纤维的食物如蔬菜、水果和全谷类食品，可以促进胆囊的排泄功能，有助于炎症的缓解。
3. 小手术治疗对于复杂或严重的胆囊炎，医生可能会考虑进行小手术治疗。
常见的小手术包括经皮肝穿刺引流术和胆囊造瘘术。
经皮肝穿刺引流术是通过皮肤上穿刺，将引流管插入胆囊中，以排除胆囊内积液。
胆囊造瘘术是将胆囊与胆管相连，使胆汁能够直接排出，减轻胆囊的负担。
4. 胆囊切除术胆囊切除术是最常见、最彻底的胆囊炎治疗方法。
胆囊切除手术可以通过传统的开腹手术或腹腔镜手术进行。
腹腔镜手术是一种微创手术，手术创伤小、恢复快，被广泛应用于胆囊炎的治疗。
在胆囊切除术后，患者需要注意饮食和生活习惯，以预防并发症的发生。
总之，胆囊炎是一种常见的胆道疾病，及时、有效的治疗方案对于患者的康复至关重要。
药物治疗、饮食控制、小手术治疗和胆囊切除术等方法的应用需要根据病情的轻重和个体差异来确定，患者应积极配合医生的治疗建议，并在治疗过程中保持良好的饮食和生活习惯。
在治疗的过程中，患者应定期复诊并随时向医生汇报病情的变化，以便及时调整治疗方案。
胆囊炎的早期症状和药物治疗
胆囊炎的早期症状和药物治疗胆囊炎是一种常见的胆道系统疾病，其早期症状可能并不明显，但如果能及早发现并进行药物治疗，可以有效减轻患者的不适程度，并避免进一步恶化。
本文将从胆囊炎的早期症状和药物治疗两个方面进行论述。
一、胆囊炎的早期症状胆囊炎是指胆囊组织出现的感染或者其他问题，导致该器官发生异常。
在早期阶段，胆囊炎的典型表现是上腹部不适感和轻度腹胀。
这种不适感通常位于右上腹部，可能会伴随着隐性的腹胀和饱胀感。
除了上述常见的不适感之外，还有些人可能会出现食欲下降和消化不良等早期征兆。
这些情况常常被人们忽视或误以为是饮食和生活习惯引起的暂时问题，而延误了正确认识自身潜在健康问题的时机。
值得注意的是，过度油腻和刺激性食物的摄入可能会导致胆囊炎发作或加重症状。
因此，对于那些已经被诊断出患有胆囊炎的人群来说，饮食调理尤为重要。
二、药物治疗1. 针对胆囊炎引起的疼痛和不适感，可以采用非处方药物缓解症状。
例如，具有镇定副作用的非处方止痛药如扑尔敏（泰诺林）、布洛芬（快乐阿斯匹林）等可缓解轻至中度程度的胆囊炎造成的不适感。
然而，并非所有患者都适合使用这类药物，特别是那些有肝肾功能损害或溃疡问题的患者。
2. 抗生素也是胆囊炎治疗中常见且有效的药物。
如果发现慢性胆囊炎感染迹象明显，医生会根据化验结果选择适当的抗生素进行治疗。
注：请遵循专业医生指导并按时完成用药。
3. 除了上述药物以外，患者还可以通过中药进行胆囊炎的治疗。
中药有一些特殊的配方可促进胆汁排出，同时也带有一定的抗感染作用。
然而，在使用中药治疗时应谨慎，最好在专业医师指导下使用，避免不良反应或过敏情况发生。
除了药物治疗以外，针对胆囊炎的早期症状，我们还可以采取其他非药物治疗方法。
例如：- 改变饮食习惯：减少油腻和刺激性食物摄入是预防和缓解胆囊炎的重要步骤之一。
- 保持适当体重：肥胖是诱发胆囊疾患的重要因素之一。
保持适当体重有助于降低罹患胆囊炎的风险。
- 定期运动：适量运动能够促进身体新陈代谢，提高整体免疫力，并有效预防和调理多种健康问题。
胆囊炎的症状究竟是如何引起的
胆囊炎是胆管系统的急性或慢性炎症，其发病原因是各种因素引起胆囊壁的炎症和（或）结石。
胆囊管开口处出现炎症，会产生大量脓性分泌物，可造成胆管炎；如果胆管狭窄则可引起梗阻性黄疸，急性期易反复发作而形成胆囊炎，慢性期易反复发作引起胆囊癌。
当急性化脓性结石掉入胆管时，结石常会嵌顿并在胆囊内形成结石梗阻，造成炎症。
慢性胆囊炎常由急性化脓性胆汁性胆管炎演变而来。
近年来，胆囊炎发病率逐年提升，严重影响人们正常的生活与工作。
胆囊炎都有哪些症状疼痛胆囊炎根据病情分类，可分为慢性胆囊炎和急性胆囊炎两种类型，因性质不同，其疼痛的症状也不尽相同。
其中慢性胆囊炎常见的症状是右上腹部的疼痛，一般是在饱餐、进食油腻食物后，会有右上腹的胀痛，严重的会波及到右肩和后背。
而急性胆囊炎的症状则是右上腹部剧烈绞痛、胀痛或刺痛，这种疼痛通常也会蔓延到右肩和后背。
胆囊内有一层非常薄的肌层。
胆管没有，因此通常疼痛的感觉为胀痛。
如果胆囊内部出现结石情况，在挤压、收缩的过程中，会引起胆囊肌肉绞痛。
一般而言，绞痛是一种类似于肌肉抽筋的疼痛。
这种绞痛可以是肠绞痛，也可以是胆痉挛。
而右肩和后背的疼痛多指右肩部和右肩胛骨下角处出现的放射性疼痛，更为直观的描述是右腰部和后背，出现这种情况时，可以考虑是由于胆囊炎、坐姿不良、肌肉劳损等原因引起的疼痛。
低热低热，即口语所说的低烧，是诊疗过程中较为常见的一种临床表现。
低热通常是由于细菌感染引起的急性胆囊炎所致，在慢性胆囊炎中较为少见。
该疾病有时会出现低热、高烧等症状，严重者甚至会出现休克。
此外，发热、白细胞增多，都是细菌感染的特征。
低热通常将温度分为低热、中等热、高热和超高热四种。
低热在37.3℃~38℃，而人体的正常温度是36.5℃~37.2℃，属于口腔测量所得温度，中等热一般是38.1℃~40℃，40℃~41℃为高热，而超过41℃就叫超高热。
腹胀、呕吐、恶心腹胀主要是因为肠道积气太多，临床导致腹胀的主要原因有生理和病理两个方面。
胆囊炎有哪些特点及危害？如何护理应对
胆囊炎有哪些特点及危害？如何护理应对胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，它是由胆管阻塞或炎症引起的胆囊炎症。
胆囊炎的症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。
该病可以是急性或慢性，对身体的影响程度也因个体差异而异。
本文将详细介绍胆囊炎的特点、危害、预防措施以及如何进行护理应对。
通过了解胆囊炎的基本知识，我们可以更好地预防和治疗该疾病，提高生活质量。
一、胆囊炎的特点1、急性胆囊炎：急性胆囊炎起病急骤，常在进食油腻食物后发作。
右上腹疼痛明显，疼痛程度较重，常伴有恶心、呕吐、发热等症状。
少数患者可能出现轻度黄疸。
2、慢性胆囊炎：慢性胆囊炎症状较轻，但持续时间较长。
患者常感到右上腹钝痛或不适感，有时可放射至右肩背部。
部分患者可能在进食油腻食物后出现腹胀、恶心等症状。
二、胆囊炎的病因1、胆囊结石：胆囊结石是胆囊炎的主要病因之一。
结石在胆囊内形成，刺激胆囊壁，引起炎症反应。
2、细菌感染：细菌感染也是胆囊炎的病因之一。
细菌感染可以导致外毒素和内毒素升高，这些毒素可以刺激胆囊壁发生炎症。
3、胆囊功能下降：随着年龄的增长，胆囊功能逐渐下降，胆汁在胆囊内瘀积，瘀血积的胆汁可以刺激胆囊壁发生炎症。
4、高脂饮食：高脂饮食会导致胆囊负担加重，胆汁排泄不畅，引起胆囊炎。
5、其他因素：例如胆囊缺血、药物不良反应等也可能导致胆囊炎的发生。
三、胆囊炎的危害胆囊炎对身体的危害程度因个体差异而异，但以下是一些可能的危害：1、胆绞痛：胆囊炎患者可能会出现胆绞痛，即右上腹剧烈疼痛，伴随恶心、呕吐等症状，严重时甚至会影响日常生活和工作。
2、消化不良：胆囊炎可能导致消化功能紊乱，出现腹胀、腹泻或便秘等症状，影响患者的营养摄入和身体健康。
3、胆囊坏死：严重的胆囊炎可能导致胆囊坏死，需要手术治疗。
4、胆管炎：胆囊炎可能并发胆管炎，导致发热、腹痛等症状。
5、胰腺炎：胆囊炎可能诱发胰腺炎，出现上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，严重时甚至可能危及生命。
6、其他危害：胆囊炎还可能引起其他并发症，如肝脓肿、化脓性门静脉炎、腹腔积血等，对患者的身体健康造成严重影响。
胆囊炎的最好治疗方法
胆囊炎的最好治疗方法胆囊炎是指胆囊发生感染或炎症，是一种常见的胆囊疾病。
胆囊是人体消化系统中的重要组成部分，它位于肝脏下方，贮存胆汁，帮助消化脂肪。
然而，当胆囊感染或发炎时，会出现一系列不适症状，给患者带来痛苦和不便。
因此，治疗胆囊炎至关重要。
本文将探讨胆囊炎的最佳治疗方法。
1. 药物治疗：药物治疗是治疗胆囊炎的主要手段之一，常用的药物包括抗生素、抗炎药和解痉药。
- 抗生素可以有效杀灭或抑制胆囊内的细菌，减轻感染症状，对急性胆囊炎尤为有效。
应根据细菌敏感性药敏试验选用适当的抗生素，并注意使用药物的剂量和用药时间。
- 抗炎药可以减轻胆囊炎患者的炎症反应，缓解疼痛和不适感。
- 解痉药能够减轻胆囊痉挛引起的疼痛，帮助胆囊炎患者舒缓症状。
2. 膳食调整：膳食调整在胆囊炎的治疗中起着重要的作用。
患者应遵循以下几个方面的饮食原则：- 避免高脂肪和油腻食物：高脂肪和油腻食物会刺激胆囊收缩，加重症状并引发疼痛。
应尽量选择低脂肪、低胆固醇和清淡的食物，如水果、蔬菜、粗粮等。
- 饮食均衡：合理搭配五谷杂粮、蛋白质和维生素的摄入，保持良好的营养平衡和免疫力。
- 少食多餐：胆囊炎患者可采用少量多餐的饮食方式，每次进食量要适中，避免过度饱腹，以减轻胆囊的负担。
3. 中医治疗：中医治疗在胆囊炎的治疗中有一定的优势。
中医注重整体调理，可以通过针灸、推拿、中药治疗等方式对胆囊炎进行综合治疗。
- 针灸疗法：针灸可以刺激穴位，调整胆囊与其他脏器的关系，增强免疫力，缓解炎症反应，改善血液循环，促进胆囊的康复。
- 推拿疗法：推拿可以通过按摩胆囊区域，缓解疼痛，消除胆囊的痉挛，促进胆囊排石和胆汁的排泄。
- 中药治疗：中药常用于胆囊炎的治疗，具有抗菌、消炎、镇痛等作用。
常用中药包括黄连、黄柏、黄芩等，服用时应遵循医生的指导，注意药物的剂量和用药时间。
4. 手术治疗：对于胆囊炎的严重病例，手术治疗是必要的选择。
手术的方式包括腹腔镜胆囊切除术和传统的开腹手术。
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胆囊炎一、定义胆囊炎(cholecystitis)系感染、胆汁刺激、胰液向胆道反流,以及胆红素与类脂质代谢失调等所引起得胆囊炎性疾病。
胆囊炎又可分为急性胆囊炎与慢性胆囊炎。
急性胆囊炎得典型表现为急性发作得右上腹持续或阵发性绞痛,可向右角放射,胆囊区压痛或反跳痛,肌紧张,发热,恶心呕吐,或有黄疸及血白细胞增高;而慢性胆囊炎表现为反复发作且轻重不一得腹胀,右上腹及上腹不适或疼痛,常放射至右肩背,伴嗳气泛酸等消化不良症状,进油腻食物症状加剧。
就是胆道系统感染性炎症得一种。
本病多见于35～55岁得中年人,女性发病较男性为多,尤多见于肥胖且多次妊娠得妇女。
二、常见病因1.免疫力低下造成胆道感染:胆道感染可引起胆囊发炎。
2.情绪失调:可导致胆汁得排泄受阻引发胆囊炎。
[1]3.饮食:日常饮食要有节制,切忌暴饮暴食。
少吃高脂肪与富含胆固醇得食物,并注意饮食卫生。
4.肠道寄生虫病:比如蛔虫钻入胆道可引起胆道发炎。
其残体与卵可成为结石得“核心”。
三、分类1、急性胆囊炎胆囊急性胆囊炎得症状,主要有右上腹疼、恶心、呕吐与发热等。
急性胆囊炎会引起右上腹疼痛,一开始疼痛与胆绞痛非常相似,但急性胆囊炎引起得腹痛其持续得时间往往较长,作呼吸与改变体位常常能使疼痛加重,因此病人多喜欢向右侧静卧,以减轻腹疼。
有些病人会有恶心与呕吐,但呕吐一般并不剧烈。
大多数病人还伴有发热,体温通常在38、0℃～38、5℃之间,高热与寒战并不多见。
少数病人还有眼白与皮肤轻度发黄。
当医生检查病人得腹部时,可以发现右上腹部有压痛,并有腹肌紧张,大约在1/3得病人中还能摸到肿大得胆囊。
化验病人得血液,会发现多数人血中得白细胞计数及中性白细胞增多。
B超检查可发现胆囊肿大、囊壁增厚,并可见结石堵在胆囊得颈部。
根据以上得症状、体格检查与各种辅助检查,医生一般能及时作出急性胆囊炎得诊断。
[2]2、慢性胆囊炎慢性胆囊炎就是最常见得一种胆囊疾病,病人一般同时有胆结石,但无结石得慢性胆囊炎病人在中国也不少见。
慢性胆囊炎有时可为急性胆囊炎得后遗症,但大多数病人过去并没有患过急性胆囊炎,由于胆囊长期发炎,胆囊壁会发生纤维增厚,疤痕收缩,造成胆囊萎缩,囊腔可完全闭合,导致胆囊功能减退,甚至完全丧失功能。
四、临床症状1、急性胆囊炎急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病,因高脂饮食能使胆囊加强收缩,而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。
主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射;常伴发热、恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻。
腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。
[3]2、慢性胆囊炎慢性胆囊炎症状、体征不典型。
多数表现为胆源性消化不良,厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等,与溃疡病或慢性阑尾炎近似;有时因结石梗阻胆囊管,可呈急性发作,但当结石移动、梗阻解除,即迅速好转。
体查,胆囊区可有轻度压痛或叩击痛;若胆囊积水,常能扪及圆形、光滑得囊性肿块。
五、并发症常见并发症胆囊积水、白胆汁、石灰乳胆汁、瓷器样胆囊、胆囊穿孔、胆囊内瘘、肝脓肿。
胆囊穿孔:在坏疽性胆囊炎得基础上,胆囊底或颈部出现穿孔,常在发病后三天发生,其发生率约6～12%,穿孔后可形成弥漫性腹膜炎、膈下感染、内或外胆瘘、肝脓肿等,但多被大网膜及周围脏器包裹,形成胆囊周围脓肿,呈现局限性腹膜炎征象。
此时手术甚为困难,不得不行胆囊造瘘术。
六、疾病治疗1、微创治疗新式内镜微创保胆取息肉术通过腹腔镜与纤维胆道镜,先用气腹针经腹部穿刺置入腹腔镜探察息肉(炎症)位置,在肋缘下行2cm小切口入腹,在胆囊底切开约0、5cm得切口插入胆道镜,不切断腹壁肌肉,同时放入生理盐水冲冼胆囊腔,使视野清晰,在纤维胆道镜直视下取净胆囊内息肉(消除炎症)。
最后用胆道镜反复检查胆囊腔内有无病变残留,确定胆囊内无病变后,用可吸收线细心将胆囊分两层缝合,最后再逐层缝合手术切口。
LC与传统得胆囊切除术相比较,具有“三小一快”得优点:即切口小、损伤小、痛苦小、愈合快,补誉为外科发展史上得一个重要里程碑。
术后第1天可进流食、第2天可下床活动,住院时间短,有适应证要求做LC得患者越来越多,我们将在今后得临床实践中不断总结积累经验,使护理工作更加完善。
2、手术疗法急、慢性胆囊炎,目前可以采用得手术方式为保胆取石或胆囊切除,如果术前检查发现胆囊有功能,宜保留胆囊。
近来研究报道就是肝脏得成石性胆汁形成了胆囊结石(如胆固醇过饱与),所以从2007年开始,国内开展了微创保胆取石手术,主要就是应用胆道镜在术中彻底取出胆囊内得结石。
2009年,北大医院得张宝善教授对随访结果进行了总结,报道此方法术后并发症很少,结石复发率低,不同医院得复发率在210%之间,与泌尿系结石治疗后得复发率相当(2)。
2007与2009年已开了2次微创保胆取石得全国性会议。
裘法祖教授大力支持这项新术式,写了“重视胆囊功能、发挥胆囊作用与保护胆囊存在”得题词。
此术式得优点在于:保存了胆囊参与消化得功能、预防因切除胆囊所致得结肠癌并避免了切除胆囊操作所导致得胆管损伤。
①急性胆囊炎:一般主张经12～24小时积极得内科治疗,待症状缓解再择期手术。
②慢性胆囊炎:微创腹腔镜下胆囊切除就是首选,极少数患者胆囊已经萎缩与癌变,更应尽早切除胆囊。
3、非手术疗法亦可作为术前准备,包括:a.卧床休息、禁食、腹胀者胃管减压;b.补液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调;c.解痉止痛;d.静脉联用有效抗生素,如庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉素、先锋霉素等;对80%～85%得早期病例有效;e、蒲草清胆方七、术前护理1、做好心理护理,避免紧张、焦虑、畏惧心里。
完成各种检查及治疗。
2、手术前一日备皮,保持手术区皮肤清洁无破溃、术前晚可沐浴避免感术晨穿手术衣等待进入手术室,完成术前准备如:术前针、安置尿管等。
3、肠道准备:术前12h禁食,术前6h禁饮,主要就是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息与吸入性肺炎。
4、呼吸道准备:吸烟者术前2周戒烟,防止以免呼吸道粘膜因尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道,并进行有效得咳嗽方法(深呼吸有效排痰法:先轻咳数次,使痰液松动,再次深呼吸后用力咳嗽,使痰液顺利排出)。
5、排尿排便练习:术后因创伤与麻醉影响因素,加之不习惯床上大小便,易发生尿潴留,便秘,术前病人应在床上进行排尿排便练习,入手术室前排空膀胱。
八、术后护理1、生命体征得护理患者术毕回病室后,麻醉未清醒前应去枕平卧头偏向一侧,注意保持呼吸道通畅,一旦患者呕吐应及时清除呕吐物,防止误吸入呼吸道导致窒息或吸入性肺炎得发生。
[2]术后第一天常规心电监护,2h测血氧饱与度(SpO2)、脉搏(P)、呼吸(R)、血压(BP)1次,连测4次平稳后改4 h 1次,,同时常规吸氧以纠正二氧化碳气腹造成得低氧血症。
术后第二天可停用吸氧与监护、2、饮食得护理由于LC手术时间短,对胃肠道影响不大,术后患者胃肠功能很快恢复,一般术后禁食24 h拔除胃管无胃肠道症状后开始低脂高蛋白得流质或半流质。
术后第1天:肠蠕动恢复后,可饮水,饮水后无腹胀不适,可进流食。
忌牛奶、豆浆。
术后第2天:进流食后如无不胆囊炎得术后护理适,可进清淡半流食两天。
术后第4天:进清淡半流食胆囊炎得术后护理后如无不适主诉,可进普食(但以低脂肪、低胆固醇、易消化得食物为主,适量得优质蛋白,多吃利胆食物与富含维生素C得水果)。
忌辛辣食物(因可刺激胃肠道分泌胆囊收缩素,引起术后并发胆瘘)。
忌动物脂肪。
如:肥肉、猪油、猪头肉、猪蹄、奶油蛋糕。
忌油煎、油炸食物。
如:炸油条、炸鸡蛋、炸鸡腿。
忌含胆固醇高得食物:蛋黄、肥肉、动物得内脏、鱼子。
术后第8天食物中可逐胆囊炎得术后护理渐怎加脂肪、蛋白含量。
术后1个月饮食可恢复至正常水平。
3、疼痛得护理术后存在不同程度得切口疼痛,腹部不适,双下肢酸痛,手术时尽量排尽腹腔内二氧化碳气体可减少术后疼痛发生率、术后通过给予心理安慰或取舒适体位可缓解疼痛,当出现严重腹痛时应注意观察疼痛性质,在排除腹腔内胆漏,胃肠损伤,出血等并发症后,遵医嘱给予药物止痛。
4、引流管得护理有些患者置有引流管,应正确固定与妥善保护,避免牵拉、扭曲而致拉脱或引流不畅。
每日做好局部消毒,更换引流袋时注意无菌操作,防止逆行感染,并注意观察引流液得量与颜色,详细记录其变化,以便动态观察对比。
如无异常可遵医嘱在术后4872小时拔出。
5、切口得护理术后腹壁仅留3个0、5 cm～1 cm大小得创口,采用创可贴拉合,消炎止血1周左右去除创可贴,术后24 h内严密观察腹壁3处穿刺口,就是否有渗血、渗液及胆汁外溢情况,及时更换敷料以防切口感染。
6、活动指导一般术后6h后取半卧位,可在床上翻身,24 h后鼓励患者离床活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连、术后3d后一般情况可,饮食睡眠可即可出院。
避免劳累,术后2周内避免重体力劳动及进行高强度得体育锻炼。
7、并发症得观察及护理(1)恶心呕吐恶心呕吐就是腹腔镜术后最常见得并发症、常规给予甲氧氯普胺(胃复安)10mg加入补液中静滴,同时保持胃肠减压通畅,及时吸除胃内潴留物及气体,可有效防止呕吐得发生[3]。
(2) 出血得观察及护理术后发生出血得原因多为术中胆囊动脉钛夹位置不妥或脱落、胆囊床或分离创面渗血等。
应术后24h内严密监测T、P、R、BP、观察患者面色、末梢循环情况,有无四肢发冷、出冷汗等休克症状;有留置腹腔引流管得患者应严密观察引流液,正确记录引流液得颜色、量、性质,一旦短时间内流出大量鲜红色液体或生命体征发生变化,应立即告知医生处理,并准备好止血药物,增加静脉通路。
(3)胆漏得观察及护理胆漏就是LC最常见最严重得并发症之一。
凡在手术当天或术后第一天引流胆汁总量大于150ML或术后第一天胆汁总量在100ML以上者,视为胆漏;未放置引流管者,若术后患者出现发热、腹痛、黄疸及腹膜刺激症状,同时腹穿抽出胆汁,或经B超检查发现腹腔及肝下间隙积液则应考虑胆漏、一旦证实并发胆漏应严密观察并及时采取相应得治疗措施。
要求绝对卧床3 d～5 d,保持引流管通畅,一般引流液由多到少,可望渐愈。
(4)黄疸得观察及护理LC后黄疸多因处理胆囊动脉出血或钛夹夹闭胆囊管时错误钳闭胆总管,造成胆总管完全或部分阻塞,或肝功能不全引起,或由于术后胆汁排泄不畅所致。
应注意观察胆汁引流得动态变化,患者得皮肤、巩膜就是否黄染,就是进行性加重还就是逐渐减退,要求护理人员仔细观察病情变化,出现异常,及时报告医生。
(5)腹腔感染得观察及护理引起腹腔感染得常见原因有出血、胆汁外漏入腹腔、术中损伤腹内脏器等。
要注意观察患者就是否有腹膜炎得变化,有无持续发热,如术后3 d持续高热,伴有腹部胀痛,应考虑有腹腔内感染得可能,配合医生做好护理。
(6)肩部疼痛得观察及护理肩部疼痛就是腹腔镜术后常见得并发症,发生原因可能就是由于残留于腹腔内得二氧化碳积聚在膈下间隙,刺激膈神经所引起。