胆囊炎的诊断检查方法有哪些
胆囊炎诊断要点及护理措施
胆囊炎诊断要点及护理措施1.胆囊炎诊断要点1.1临床诊断法依据胆囊炎胆石症的临床表现症状，对患者进行仔细检查并做出病情分析，可以对该病进行初步诊断。
一般来说患者会伴有反复性发作的胆道疾病史、慢性的上腹痛或消化不良等症。
一些患者受不同因素影响在胆绞痛发作时会表现出右肩背部部位放散性疼痛、机体中毒、黄疸、消化道症状等，临床还可综合考虑右上腹、瘀胆性肝肿大等症，此时应借助实验室或仪器进行辅助检查，进而对急性或慢性胆囊炎做出诊断。
1.2影像检查诊断腹部平片：显示胆囊结石中约1/5为阳性；急性胆囊炎的判定法是胆囊肿大、炎性包块存在软组织影像，胆囊附近的肠管呈反射性肠郁积症状；患者右胸部存在积液，盘状肺不张等，此外胆囊若各层均有积气对诊断病症比较有利。
胆囊造影：若患者属于急性胆囊炎不做此检查。
患者口服碘番酸药物，药物作用肝后进胆汁排出，进入到患者胆囊内浓缩，在10-12分钟后做胆囊造影，普通人的造影是梨状，患者饮食后半小时成缩小状。
造影异常表现为影像呈像较浅或不显影；若为充盈缺损影像，可能是结石或肿瘤。
2.胆囊炎护理措施2.1常规护理患者取半卧位，手术后前两天禁食。
若患者进行了胆肠吻合治疗，要为其胃肠部位施压，等到肠鸣复原或排气后停止施压，予以流质饮食。
患者体温正常后停止使用抗生素药物。
在其禁食期间应补充葡萄糖液或生理盐水，营养液等，若患者持续疼痛可用杜冷丁等药物进行镇静止痛护理。
2.2对腹腔引流的护理在术后2天时拔除一根，术后三天拔除另一根。
若患者的胆汁较多，在拔除第二根时随即置入一根软橡皮管，将其引流到消毒瓶中，或使用负压进行吸出。
在术后第五天拔除另一根引流管，等到患者的胆汁停止排出时，最后拔除橡皮管。
若患者的胆汁量并未减少，要注意及时查明原因。
2.3对T管的处理方式要对其进行有效加固，以防出现脱落或扭曲变形。
将其另一端应与透明的消毒瓶进行连接，对胆汁量进行详细记录，正常情况下每天排出330-480毫升，超出此范围太多或排出量较少时为异常情况。
胆囊炎的诊断与外科治疗
北京大学第三医院外科徐智胆囊炎是临床上非常常见的疾病，它可分为结石性急性胆囊炎、非结石性急性胆囊炎、结石性慢性胆囊炎、非结石性慢性胆囊炎四个类型。
本课件详细阐述了各种类型胆囊炎的临床表现、诊断和治疗方法，为临床上胆囊炎的诊断和治疗提供了有力帮助。
回顾真实病例病例一患者女性，54岁，有乙型肝炎病史20年。
因右上腹痛18小时诊断为急性胆囊炎，急诊在当地医院行胆囊切除术，术中出血渗血较多，难以控制，胆囊切除后出血处予以缝扎止血，手术历时6小时。
术后立即出现尿黄、大便变白为陶土色。
一个月后来我院治疗。
查体：全身皮肤巩膜黄染，右上腹有术痕。
尿检查：尿胆红素＋＋＋，尿胆原＋＋。
肝功检查：ALT 246 u/L，TB 236 mmol/L, DB 195 mmol/L, ALP 435 u/L, TP 46 g/L, ALB 28 g/L, TBA 98 mmol/L。
B超：肝内和肝门部胆管明显扩张。
MRCP：肝总管处狭窄，狭窄上方胆管明显扩张，狭窄下段胆管正常。
入院后行手术治疗，术中可见局部瘢痕粘连很严重，把近端、远端胆管分别做成形，并将之与游离空肠吻合，这样便修复了胆道。
术后患者反复发作胆管炎，并且每隔一个星期便要进行抗菌素治疗。
静脉注射抗菌素以后大概一天左右胆管炎便可缓解，但几日后胆管炎再次发作。
胆道镜发现近端胆管仍有轻度狭窄，远端胆管尚通畅。
这样病人维持了一年半。
后来此患者于上海行经皮肝穿刺手术，放管至胆道里通过狭窄放到十二指肠内，目的在于使近端胆管狭窄的地方得以支撑。
但后来病人又发生急性胆管炎、肝脓肿、肝周围炎，最后病人以肝脓肿、休克死亡。
由此可见，胆囊炎手术也可对病人造成很大的影响，尤其是病人并发门脉高压肝硬化等其他问题时，手术操作就更加困难。
病例二患者女性，52岁，主因“突发右上腹痛18小时”来院，既往有乙型肝炎病史20年。
临床表现为急性病容，T38.7℃、P114次/分、R27次/分、BP100/60 mmHg，查体右上腹压痛明显、Murphy sign （++）。
急性胆囊炎患者的早期诊断与治疗
急性胆囊炎患者的早期诊断与治疗研究方案：急性胆囊炎是常见的疾病，其早期诊断与治疗对患者的康复至关重要。
本研究旨在探讨一种新的早期诊断与治疗方法，为解决实际问题提供有价值的参考。
一、方案实施情况：1. 患者选取：从各大医院的胆囊炎门诊中，选择符合入选标准的急性胆囊炎患者作为研究对象。
2. 实验组与对照组：将患者随机分为实验组和对照组，实验组使用新的早期诊断与治疗方法，对照组采用常规方法。
3. 数据采集：通过临床检查、医学影像学检查等方式，采集患者的临床资料、实验数据以及治疗效果评估数据。
4. 方案实施：实施新方法进行早期诊断与治疗，对照组使用传统方法进行处理。
5. 实验时间：持续6个月，每两周进行一次随访和评估。
二、数据采集和分析：1. 数据采集方式：通过患者的病历记录、临床检查报告、医学影像学报告等方式，采集相关数据。
2. 数据整理：对采集的数据进行整理归类，建立数据库，确保数据的准确性和完整性。
3. 数据分析：利用统计学方法对得到的数据进行分析，比较实验组和对照组之间的差异，并进行统计学检验。
4. 数据结果：根据实验结果，得出早期诊断与治疗方法的有效性、安全性以及对疾病的影响。
三、结论：在已有研究成果的基础上，本研究提出了一种新的早期诊断与治疗方法。
通过对实验组和对照组的比较，研究表明新方法在早期诊断与治疗方面具有明显的优势，能够提高诊断准确性和治疗效果。
本研究的结果对急性胆囊炎的早期诊断与治疗具有重要的指导意义。
进一步的研究可以考虑扩大样本规模，提高研究的可靠性和推广应用的可行性，为解决实际问题提供更加准确、有效的方法和策略。
通过本研究的实施和数据分析，我们相信新的观点和方法对急性胆囊炎患者的早期诊断与治疗将提供有价值的参考意见，为临床工作者提供指导和帮助，最终改善患者的生存质量和康复效果。
胆道疾病首选的检查方法
胆道疾病首选的检查方法
胆道疾病是指发生在胆囊和胆管内的各种疾病，包括胆囊结石、胆管结石、胆
囊炎、胆管炎等。
在临床上，对于胆道疾病的诊断和治疗，首先需要进行一系列的检查，以明确病情和选择合适的治疗方案。
那么，胆道疾病首选的检查方法有哪些呢？
首先，超声检查是诊断胆道疾病的首选方法之一。
超声检查可以清晰地显示胆
囊和胆管的结构，判断有无结石、炎症等病变。
此外，超声检查无辐射、无创伤，适用于各个年龄段的患者，是一种非常安全的检查方法。
因此，在胆道疾病的诊断中，超声检查具有重要的地位。
除了超声检查，CT检查也是诊断胆道疾病的重要手段之一。
CT检查能够更加
清晰地显示胆囊和胆管的病变，对于一些复杂的病变，CT检查能够提供更为准确
的诊断信息。
在临床上，CT检查常常与超声检查相结合，以提高诊断的准确性。
此外，内镜检查也是诊断胆道疾病的重要方法之一。
内镜检查可以直接观察胆
囊和胆管的内部情况，对于一些病变的诊断具有重要意义。
同时，内镜检查还可以进行一些治疗性操作，如取石、引流等，对于一些胆道疾病的治疗具有重要的作用。
除了上述几种常见的检查方法外，还有一些其他的检查方法，如MRI检查、
胆道造影等，这些检查方法在一些特殊情况下也具有重要的诊断价值。
总的来说，胆道疾病的诊断需要综合运用各种检查方法，以明确病情和选择合
适的治疗方案。
超声检查、CT检查、内镜检查等是诊断胆道疾病的首选方法，它
们各自具有特点和优势，在临床上发挥着重要的作用。
希望广大医务工作者能够熟练掌握这些检查方法，为患者的诊断和治疗提供更好的帮助。
胆囊炎检验诊断标准
胆囊炎检验诊断标准一、概述胆囊炎是胆囊发生的炎症性疾病，通常由细菌感染、结石、胆汁成分异常等因素引起。
诊断胆囊炎需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果。
本篇文档将详细介绍胆囊炎的检验诊断标准，包括血液检查、尿液检查、肝功能检查、影像学检查和胆囊穿刺活检等方面。
二、血液检查1.白细胞计数：胆囊炎患者白细胞计数通常升高，提示感染存在。
2.血清淀粉酶：急性胆囊炎患者血清淀粉酶水平可升高，有助于与急性胰腺炎的鉴别诊断。
3.血清胆红素：胆囊炎可引起血清胆红素升高，尤其是直接胆红素升高，间接胆红素一般正常。
三、尿液检查1.尿常规：胆囊炎患者的尿常规检查一般无特殊异常，但尿液比重可降低。
2.尿胆红素：胆囊炎患者尿胆红素一般为阴性或弱阳性。
四、肝功能检查1.谷丙转氨酶（ALT）：胆囊炎患者ALT水平可轻度升高。
2.谷草转氨酶（AST）：胆囊炎患者AST水平也可轻度升高。
3.碱性磷酸酶（ALP）：胆囊炎患者ALP水平可升高，有助于胆道梗阻的诊断。
五、影像学检查1.超声检查：超声是诊断胆囊炎的首选影像学检查方法。
超声检查可显示胆囊壁增厚、胆囊内结石等征象。
2.CT检查：CT检查可显示胆囊壁增厚、周围炎症浸润及胆囊内结石等征象，有助于胆囊炎的诊断。
3.MRI检查：MRI检查在胆囊炎的诊断中应用较少，但可显示胆囊壁水肿、炎症浸润等征象。
六、胆囊穿刺活检对于疑似恶性胆囊炎的患者，可以考虑进行胆囊穿刺活检。
胆囊穿刺活检可以获取胆囊组织进行病理学检查，明确诊断及鉴别诊断。
七、特殊检查1.口服胆囊造影：此检查已较少使用，主要用于了解胆囊浓缩和排泄功能，对于评估胆囊炎的影响具有一定的参考价值。
2.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：这是一种有创检查，主要用于观察胆囊管、胆总管和胰管的情况，对于诊断胆道结石、肿瘤等具有重要价值。
八、诊断标准1. 临床表现：胆囊炎患者通常会出现右上腹疼痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。
2. 实验室检查：白细胞计数升高、血清胆红素和转氨酶轻度升高是胆囊炎的常见实验室检查结果。
胆囊炎的诊断和治疗原则
胆囊炎的诊断和治疗原则胆囊炎是指胆囊发生炎症的一种疾病，常见临床表现有右上腹部疼痛、恶心、呕吐等。
本文将介绍胆囊炎的诊断和治疗原则。
诊断部分：1. 病史询问：通过详细询问患者近期是否有进食过大量高脂肪食物或饮酒的习惯等，了解患者的就诊动机。
此外，需要了解患者的家族史、药物史和过敏史等情况。
2. 体格检查：患者可能会出现右上腹压痛、Murphy征阳性等体征。
此外，还需要检查肤色是否异常以及有无黄疸等情况。
3. 实验室检查：包括血常规、肝功能、血脂谱、胰酶水平等各项检查。
这些检查有助于初步判断是否存在胆囊炎，并排除其他相关并发症的可能。
4. 影像学检查：超声波是最常用也是最简便的影像学方法，可显示胆囊壁增厚、胆固醇结晶、胆囊结石等情况，对胆囊炎的诊断具有重要意义。
此外，还可以采用钇铝石榴石探针、CT扫描等进一步明确诊断。
5. 病原学检查：通过抽取胆汁或胆固醇结晶样本进行细菌培养和药敏试验，以确定是否存在细菌感染及其敏感性。
治疗部分：1. 保守治疗：尽量减少刺激性食物的摄入，如辛辣、油腻和高脂肪食物。
饮食应以高纤维易消化的食物为主，同时增加水果和蔬菜的摄入。
避免喝酒和吸烟也是非常关键的。
此外，患者还需要多休息，避免剧烈运动。
2. 药物治疗：可根据患者的具体情况选择使用抗生素、解颐剂或止泻药等药物来缓解相关症状。
抗生素主要用于控制感染，并应根据细菌培养结果选择合适的药物进行治疗。
3. 介入治疗：对于部分慢性胆囊炎合并结石的患者，可以采用胆囊造影插管逆行造影（ERCP）或经皮经肝穿刺胆道引流（PTCD）等介入性手段，以解决胆汁淤积问题。
4. 手术治疗：对于复发性急性胆囊炎、胆囊脓肿、合并有结石和异位脓肿等情况下，常需要进行胆囊切除术。
根据患者的具体情况，可选择腹腔镜下手术或传统开腹手术。
综上所述，诊断和治疗基本原则为：通过仔细询问病史、进行体格检查和实验室检查等方式来明确诊断。
同时，在治疗过程中要注重保守治疗措施的落实，并且在必要时采取药物治疗、介入治疗或手术治疗等措施。
急性胆囊炎应该做哪些检查？
急性胆囊炎应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介急性胆囊炎应该做哪些检查，常用的急性胆囊炎检查项目有哪些。
以及急性胆囊炎如何诊断鉴别，急性胆囊炎易混淆疾病等方面内容。
*急性胆囊炎常见检查：常见检查：静脉胆道造影、尿淀粉酶（UAMY）、腹壁紧张度、CT 检查、胆道造影、腹部平片、胆囊触诊、心电图、肠鸣音*一、实验室检查：1.白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高，平均在(10～15)×109/L。
其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。
若白细胞总数在20×109/L以上时，应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。
2.血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸，但血清总胆红素增高者约25%。
单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34 mol/L，若超过85.5 mol/L时应考虑有胆总管结石并存;当合并有急性胰腺炎时，血、尿淀粉酶含量亦增高。
3.血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常，但多数在400U以下，很少高达急性肝炎时所增高的水平。
*二、影像学检查：1.B型超声 B超是急性胆囊炎快速简便的非创伤检查手段，其主要声像图特征为：①胆囊的长径和宽径可正常或稍大，由于张力增高常呈椭圆形。
②胆囊壁增厚，轮廓模糊;有时多数呈双环状，其厚度大于3mm。
③胆囊内容物透声性降低，出现雾状散在的回声光点。
④胆囊下缘的增强效应减弱或消失。
2.X线检查近20%的急性胆囊结石可以在X线平片中显影，化脓性胆囊炎或胆囊积液，也可显示出肿大的胆囊或炎性组织包块阴影。
3.CT检查 B超检查有时能替代CT，但有并发症而不能确诊的病人必须行CT检查。
CT可显示增厚超过3mm胆囊壁。
若胆囊结石嵌顿于胆囊管导致胆囊显著增大，胆囊浆膜下层周围组织和脂肪因继发性水肿而呈低密度环。
胆囊穿孔可见胆囊窝部呈液平脓肿，如胆囊壁或胆囊内显有气泡，提示“气肿性胆囊炎”，这种病人胆囊往往已坏疽，增强扫描时，炎性胆囊壁密度明显增强。
急性胆囊炎的鉴别诊断
急性胆囊炎的鉴别诊断发表时间：2011-08-31T15:14:39.403Z 来源：《中外健康文摘》2011年第20期供稿作者：孙术斌[导读] 急性胆囊炎是常见的外科急腹症。
按照其发病学及临床表现的特点，又可分为急性结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎两类。
孙术斌（黑龙江省绥化市金鹏医院 152000）【中图分类号】R657.4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）20-0085-02 【关键词】急性胆囊炎诊断急性胆囊炎是常见的外科急腹症。
按照其发病学及临床表现的特点，又可分为急性结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎两类。
急性结石性胆囊炎是最常见的一种类型，约占病人总数的90%～95%，其发生与结石嵌顿造成胆囊出口梗阻有关，临床上表现为急性胆囊炎的典型特征。
1 致病原因急性结石性胆囊炎的主要致病原因为胆囊管梗阻，结石突然嵌顿于胆囊管或胆囊颈，嵌顿的结石也可以直接损伤受压部位的黏膜引起炎症，以致胆汁排出受阻，胆汁滞留、浓缩。
高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性，引起细胞损害，加重黏膜的炎症、水肿，甚至坏死。
细菌感染多数为继发性感染，致病菌主要是阴性杆菌，以大肠杆菌最常见，其次为肠球菌、铜绿假单胞；厌氧菌感染也常见。
2 临床表现2.1 腹痛1)腹痛初起和随后的发展与疼痛性质的变化：是否发生于进食油脂性食物后5～6小时，开始腹痛时是否伴有轻度恶心，以后是否变为阵发性绞痛，并出现呕吐。
2)腹痛是否向右肩、背部放射。
3)是否有发热，何时出现的。
4)近期有无大手术，特别是腹部大手术史，手术过程是否顺利。
5)既往史：有无类似腹痛史，有无黄疸史。
2.2 体检1)一般情况：有无急性病容及体位，巩膜有无黄染，注意体温的变化。
2)腹部检查：右上腹有无压痛、肌紧张及反跳痛，Murphy征是否阳性。
3)是否可触及肿大的胆囊。
4)有无全腹压痛、肌紧张和反跳痛。
3 辅助检查辅助检查的目的：①确认急性胆囊炎诊断是否正确、炎症的严重程度；②合并存在相关情况；③了解病人的手术耐受能力。
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胆囊炎的诊断检查方法有哪些
胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高，可分为急性的和慢性两种类型，常与胆石症合并存在。
右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样。
胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角。
一、急性胆囊炎的诊断：
(1)突然发作中上阳持续性疼痛，阵发性加重，可向右肩背部放射，常伴恶心呕吐可有发热、恶寒、黄疽等。
常因油胰餐、劳累所诱发。
既往有类似发作史。
(2)右上腹压痛，肌紧张或反跳病，莫菲征阳性，有时可触及肿大之胆囊。
(3)超声检查可显示胆囊增大、壁厚、胆石光团及声影。
(4)血白细胞及中性拉细胞计数增多。
(5)除临床症状和体征外，B型超声检查往往能显示出肿大的胆囊、胆囊壁水肿增厚以及结石的影像。
本病应同其他外科急腹症如溃疡病急性穿孔、急性胰腺炎、急性肠梗阻、高位急性阑尾炎等相鉴别。
老年人应除外急性冠状动脉供血不全。
(6)单纯性胆囊炎的炎症易于消退，若继续发展，约有5％的病人能发生一些危险的合并症：①化脓的胆汁流入胆总管，引起胆总管或肝内胆管的化脓性感染，甚至形成肝脓肿。
②胆囊坏疽或坏死，导致穿孔及弥漫性腹膜炎。
③胆囊周围炎与邻近的十二指肠或结肠粘连，形成内瘘。
④感染经淋巴管或门静脉系统扩散至肝，继发肝脓肿。
二、慢性胆囊炎的诊断：
(1)反复发作性上腹部疼痛，发生于上腹部或右季肋部，呈隐痛，或向左腰背部、右肩肿区下部放射。
(2)可有径后上腹部饱胀、暖气打呢、消化不良等，多在进台油腻食物后症状明显。
(3)中上腹压痛或叩击痈，胆囊区可有压痛，可们及肿大的胆囊，也可无阳性体征。
(4)B超检查胆囊缩小，胆囊壁增厚，粗糙或服结石光团及声影。
(5)腹部x线平片显示阳性结石及胆囊钙化，胆囊造影提示胆囊缩小、变形及胆石，服囊收缩功能差或无收缩功能。
(6)十二指肠引流液有助于胆囊炎的病因诊断。
温馨提示：B型超声检查简便易行，对人体无害，可扫查到胆囊壁增厚、胆囊萎缩和结石的存在，宜做为首选的检查方法。
口服胆囊造影可检测胆囊的浓缩及排空功能、胆囊管有无阻塞，并能显示结石阴影，有助于诊断。
十二指肠引流，若在胆囊胆汁部分发现有脓细胞、多数脱落上皮细胞以及胆石微粒，则支持慢性胆囊炎的诊断。
但如无阳性发现，并不能排除诊断。
本病须与慢性胃炎、溃疡病、慢性胰腺炎、慢性肝炎以及肝曲结肠癌等病相鉴别。
原文链接：/rshbdny/2014/0801/186320.html。