烧伤创面护理
一例烧伤患者创面的换药护理与疼痛管理
一例烧伤患者创面的换药护理与疼痛管理一、疾病概述烧伤是由热力、化学物质、电流或放射线等因素引起的皮肤和/或其他组织的损伤。
烧伤的严重程度取决于烧伤的面积、深度和部位。
烧伤不仅会对患者的身体造成严重的伤害，还会对患者的心理和社会功能产生不良影响。
二、病因及发病机制（一）病因1. 热力烧伤：包括火焰、热液、蒸汽等引起的烧伤。
2. 化学烧伤：由强酸、强碱、磷等化学物质引起的烧伤。
3. 电烧伤：包括触电和雷电击伤。
4. 放射烧伤：由放射线引起的烧伤。
（二）发病机制1. 热力烧伤：高温作用于皮肤和组织，导致蛋白质变性、凝固，细胞坏死。
烧伤的深度取决于温度的高低、接触时间的长短和皮肤的厚度等因素。
2. 化学烧伤：化学物质与皮肤和组织接触后，发生化学反应，导致组织损伤。
不同的化学物质对组织的损伤机制不同，如强酸强碱可引起蛋白质凝固和溶解，磷可在空气中自燃，产生高温和氧化作用，引起组织烧伤。
3. 电烧伤：电流通过人体时，产生热能和电能转换，导致组织烧伤。
电烧伤的严重程度取决于电流的强度、电压、接触时间和电流的途径等因素。
4. 放射烧伤：放射线作用于人体时，产生电离辐射，导致组织损伤。
放射烧伤的严重程度取决于放射线的种类、剂量、照射时间和照射部位等因素。
三、临床表现（一）局部表现1. 疼痛：烧伤后，创面会出现剧烈的疼痛，尤其是浅度烧伤。
疼痛的程度与烧伤的深度、面积和部位有关。
2. 红斑：烧伤后，创面会出现红斑，这是由于毛细血管扩张和充血引起的。
红斑的颜色和范围与烧伤的深度和面积有关。
3. 水疱：浅度烧伤后，创面会出现水疱，这是由于表皮和真皮分离，组织液渗出引起的。
水疱的大小和数量与烧伤的深度和面积有关。
4. 焦痂：深度烧伤后，创面会出现焦痂，这是由于皮肤全层坏死，蛋白质凝固引起的。
焦痂的颜色和质地与烧伤的深度和部位有关。
（二）全身表现1. 休克：大面积烧伤后，由于体液丢失、疼痛、感染等因素，患者会出现休克。
休克的表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。
大面积烧伤病人创面的护理国内外研究
大面积烧伤病人创面的护理国内外研究
大面积烧伤病人创面的护理是一个重要且复杂的课题，对于国内外相关研究有以下一些方面的内容：
1. 创面清洁与消毒：研究着重探讨创面清洁的方法、消毒剂的选择、清创频率以及方式等方面，旨在减少感染的风险并促进创面愈合。
2. 活动与体位：研究中关注烧伤病人保持适当体位和活动的重要性，以减少并发症的发生，提高康复质量。
3. 解热与止痛：相关研究探究了烧伤病人的解热和止痛方法，包括药物治疗和非药物治疗，旨在提供疼痛管理的有效策略。
4. 纱布与敷料选择：研究聚焦不同类型的纱布和敷料对烧伤创面愈合的影响，包括促进新生皮肤生长、防止感染等方面，旨在提供优质敷料的选择建议。
5. 营养支持：相关研究关注营养支持在烧伤病人康复过程中的重要性，包括饮食调整、肠内外营养补充等方面，旨在提供合理的营养支持方案。
6. 心理支持：研究致力于探讨烧伤病人心理健康的重要性，以及提供相应支持和心理干预的方法，帮助病人更好地应对创伤和恢复。
需要注意的是，以上内容仅为研究方向，具体的护理措施需根据病人的具体情况和医生的建议来确定。
在实际操作时，请务必咨询专业医生或专业护士的指导。
烧伤创面的护理
烧伤创面的护理1)清创室应经常处于备用状态，随时做好充分准备。
须经紫外线消毒，保持室温在28～32℃。
2)剃除创周毛发，剪短指(趾)甲，健康皮肤用温水擦洗清洁。
冬季所用消毒清洗液应事先加温至38～40℃。
3)清除创面污物，如粉尘、灰渣不易去除时，不必强行清除，以免加重创面损伤或因剧痛而导致休克。
但面部创面异物应仔细清除，以免愈合后遗留外伤性文身，使后期处理困难。
4)尽量保留完整水疱皮，因它可保护创面，减轻疼痛，有助于浅度创面的愈合。
已污染、破碎、皱缩的水疱，易招致感染，应及时去除。
5)创面不要涂有色药物，如龙胆紫、红汞，以免妨碍创面深度的识别。
更重要的是，较大范围涂用红汞，可因吸收致汞中毒。
(2)创面处理1)一般护理a.病室室温应维持在28～32℃，保持相对湿度在40％～50％，可使用去湿机.注意病室通风换气，每日通风1～2次，每次半小时，保持室内空气新鲜。
b.严格执行消毒隔离制度，每日进行病室的消毒工作，严防交叉感染。
c.接触创面的物品均应消毒灭菌，若棉垫、被褥被浸湿时应及时更换。
d.充分暴露创面，定时翻身。
有后躯干、臀部、大腿外侧烧伤及大面积烧伤患者，都应卧翻身床，以便定时改变体位，防止受压部位暴露不彻底，且有利于作好大小便护理，随时保持会阴部清洁、干燥。
颈部烧伤，应取颈过伸位；腋下、会阴部烧伤应充分外展四肢。
e.加强创面护理，及时清除创面渗液，保持焦痂的干燥、完整.在施行暴露疗法过程中，应特别注意保持五官的清洁，以免分泌物污染创面。
2)包扎疗法护理要点a.敷料覆盖范围应超过创缘5cm。
肢体烧伤，尤其是上臂、大腿部烧伤，以及小儿烧伤，敷料常易筒状脱落，可将少量敷料向前臂、腕部、小腿、踝部延伸，由远端向近端用绷带适当加压包扎腹股沟及肩部创面，绕至对侧行8字形包扎。
b.注意抬高患肢，以促进静脉回流，减轻肿胀。
观察远端末梢血循环情况，一旦出现指(趾)端青紫、发凉、麻木感时，应拆开包扎绷带，如仍不能缓解，立即报告医师，及时处理。
烧伤护理
主要教学内容
1
烧伤护理评估
2
烧伤急救护理
3
烧伤补液护理及创面护理
男性，60kg，当日上午 8时被沸水烫伤，1小时 后送往医院。检查:神志 清楚,血压80/50mmHg， 头面、胸、腹部、两前 臂、双手、两小腿、双 足广泛烫伤，且背部散 在有约2手掌面积.大部 分区域无水泡，创面渗 液少，浅红或红白相间， 肿胀，有出血点和网状 栓塞血管，创面痛觉、 感觉迟钝。
动脉搏动
（3）暴露疗法的护理
【适应症】：
—— 不易包扎的部位如头面、会阴部烧伤， 大面积烧伤， 污染重或感染创面
【优点】：
➢ 使创面保持干燥 ➢ 便于观察，不易感染 ➢ 节省敷料
创面可暴露于空气 或施以药膏
【缺点】： ➢ 护理工作繁重 ➢ 对环境条件要求高
【护理要点】： —— 控制室温于28℃～32℃，湿度70%左右；
DROP to the ground ROLL back and forth
Smoke rises, so get down, stay low and go.
Cool the burn 112
33 back
2. 抢救生命（参考创伤急救）
3. 保持呼吸道通畅
❖以下情况特别注意：
✓ 呼吸道烧伤 ✓ 面颈部烧伤、喉头水肿 ✓ 昏迷者
16小时输入其余1/2量
对于烧伤后的患者，监测每小时尿量仍是 评估烧伤休克是否纠正的重要指征之一，一 般婴儿应维持在10毫升，小儿20毫升，成人 30毫升以上；老年人或有心血管疾病、吸入 性烧伤或合并颅脑伤的伤员，每小时尿量应 维持在20毫升左右；血红蛋白尿患者，每小 时尿量应维持在50毫升。
（三）创面的护理
Ⅱ度烧伤总面 积达10％～ 29％
烧伤创面的护理(1)
头颈部烧伤
会阴部烧伤
床旁应备急救物品
多采用暴露疗法
多采用暴露疗法
保持呼吸道通畅
观察是否合并吸入性
及时清理创面分泌物
吸氧
观察并积极预防肺
部感染
损伤
保持局部清洁
在严格无菌操作下留置
导尿管
预防尿路及会阴部感染
烧伤创面的护理
烧伤创面护理是外科护理专业中的重要内容，它需
减轻患者的痛
苦。以下是一
些常用的敷料
与处理方法：
防粘敷料
无菌敷料
对于二度和三度烧伤，
部分烧伤创面可能会
我们常常采用无菌敷料覆
分泌液体，防粘敷料可
盖创面，以防止感染。可
以避免敷料粘连在创面
以选择药膏敷料、胶原蛋
上，减少剥离时的疼痛
白敷料等。
。
烧伤创面的护理
暴露疗法的护理：暴露疗法是将患者暴露在清洁、温暖、干燥的空气中，使
要护士综合运用护理技巧和专业知识，促进患者创面
的愈合和功能恢复。通过正确的敷料处理、康复训练
和教育，我们可以帮助烧伤患者尽快走出困境，重返
健康的轨道
感谢聆听！
烧伤创面的护理
护理要点
（1）抬高肢体并保持各关节功能位；
（2）保持敷料清洁干燥，敷料潮湿后立即更
换；
（3）密切观察创面，及时发现感染征象；
（4）包扎松紧适宜；
烧伤创面的护理
透明敷料
透明敷料可以帮助
烧伤创面使
护士观察创面的愈合
用正确的敷料
情况，便于随时调整
处理能够促进
护理计划。
创面的愈合，
深度创面坏死表皮应去除。
烧 伤 创 面 的 护 理
烧伤创面病人的护理措施
烧伤创面病人的护理措施烧伤是一种常见的创伤，由于其对皮肤和组织的严重破坏，给患者带来了很大的身体和心理痛苦。
护理烧伤创面的过程中，护士需要采取一系列的措施来帮助病人恢复，并最大限度地减少疼痛和感染的风险。
以下是我为您提供的详细指南。
第一步：情绪支持和安慰烧伤对患者的心理和情绪冲击很大，所以建立一个温暖、安全和宽容的环境非常重要。
护士应该采取温和的语气和体态，鼓励患者表达他们的感受，并提供情绪支持和安慰。
定期和患者进行交流，并提供他们需要的信息和解答疑虑。
第二步：评估和分级烧伤伤势的严重性护士需要评估烧伤创面的严重程度，以便制定适当的护理计划。
常用的创面严重程度分级系统有一、二、三度等。
病人应该尽快送到专业烧伤中心，以便由经验丰富的医生进行进一步的评估和治疗。
第三步：保持呼吸道通畅由于烧伤可能涉及头部、颈部和胸部的区域，有可能造成呼吸道的阻塞。
护士要密切关注患者的呼吸状况，并及时采取必要的措施来保持呼吸道通畅，如维持正确的身体位置、使用吸氧装置或呼吸机等。
第四步：控制疼痛烧伤会给患者带来剧烈的疼痛，因此护士需要采取措施来控制疼痛，以提高患者的舒适度。
疼痛管理可以通过使用药物（如镇痛药）和非药物（如应用冷敷或促进放松的方法）的方式进行。
第五步：预防感染由于烧伤破坏了皮肤的完整性，使得病人容易受到细菌感染。
因此，护士需要采取一系列预防措施来减少感染的风险，如保持创面的干燥和清洁、正确使用无菌技术、经常更换敷料等。
护士还需要密切观察病人的创面情况，及时发现并处理任何感染迹象。
第六步：维持水电解质平衡烧伤患者常常会因为创伤区域的液体丢失而导致水电解质平衡失调。
护士需要监测病人的液体摄入和排出情况，并按照医嘱给予适当的液体和营养支持，以维持病人的水电解质平衡。
第七步：协助创面修复和愈合烧伤创面的修复和愈合是一个漫长而复杂的过程。
护士需要与医疗团队合作，为病人提供必要的伤口护理、敷料更换和物理治疗等。
此外，护士还需要教育患者和其家人如何正确进行创面护理，包括保持创面的干燥和洁净，避免暴露在阳光下，正确使用药物等。
烧伤诊疗及护理常规
烧伤诊疗及护理常规
概述
烧伤是一种常见的外伤，它可以对人体造成严重的伤害。
因此，正确的烧伤诊疗和护理是非常重要的。
本文档将介绍烧伤诊疗及护
理的常规方法和步骤。
诊疗过程
1. 评估烧伤程度：根据烧伤的程度，包括一度、二度和三度烧伤，来确定诊疗方案。
2. 预防感染：清洁和消毒受伤部位，以预防伤口感染。
3. 创面处理：根据烧伤程度选择合适的处理方式，包括冷水洗净、覆盖无菌敷料等。
4. 疼痛管理：给予相应的镇痛药物以缓解病人的疼痛。
5. 抗生素治疗：对于感染风险较高的烧伤，可考虑使用抗生素
进行治疗。
6. 营养支持：补充患者所需的营养物质，以促进伤口的愈合和
康复。
护理常规
1. 保持伤口清洁干燥：定期更换无菌敷料，保持伤口清洁和干燥，以减少感染的风险。
2. 控制伤口温度：避免暴露在过热或过冷的环境中，保持伤口的适宜温度。
3. 注意饮食：提供丰富营养的饮食，包括高蛋白质和维生素，以促进组织修复和恢复。
4. 心理护理：给予病人情感支持，帮助其积极应对病情，缓解心理压力。
5. 定期复查：定期复查伤口，监测伤情的变化，及时调整诊疗方案。
本文档提供了烧伤诊疗及护理的常规方法和步骤，但请注意，具体的诊疗和护理方案应根据病人的个体情况和医生的建议而定。
烧伤创面的急症处理及烧伤护理
烧伤创面的急症处理及烧伤护理(－）轻度烧伤主要为创面处理，包括清除创面周围的毛发，剪短指（趾）甲，清洁健康皮肤，创面可用灭菌水或消毒液（如１：1000苯扎溴铵或１：2000的氯己定）清洗。
清除异物，浅二度水泡皮应予保留，水疱大着，可用消毒空针抽去水疱液。
深度烧伤的水疱皮应予清除。
如果用包扎疗法，内层用油质纱布，外层用吸水敷料均匀包扎，包扎范围应超过创面周围５厘米。
面、颈与会阴部烧伤不适合包扎处，则与暴露。
一般可不用抗生素。
(二）中、重度烧伤１.简要了解受伤史后记录血压。
脉搏。
呼吸，注意有无呼吸道烧伤及其他合并伤，严重呼吸道烧伤需及早行气管切开。
２.立即建立静脉输液通道，开始输液。
３.留置导尿管，观察每小时尿量。
尿相对密度，ph值，并注意有无血红蛋白尿。
４.清创，估计烧伤面积，深度，特别应注意有无散度环形焦痂的压迫，其在肢体部位可影响血液循环，躯干部可影响呼吸，应切除焦痂减压。
５.按烧伤面积，深度制定第一个24小时的输液计划。
６.广泛大面积烧伤一般采用暴露疗法。
７.创面污染重或有深度烧伤者，均应注射破伤风抗毒血清，并用抗生素治疗。
烧伤护理：(－）休克期护理，此期的护理重点在于防治休克，补充血容量。
出现休克时，应及时发现，积极抢救。
１.大面积烧伤病人采用暴露疗法时要注意保持室温在27－32度之间。
对面颈部烧伤和疑有吸入性损伤时，应在旁备好氧气，气管包和吸引器切开等抢救物品。
２.尽早建立静脉输液通道。
若周围或中心静脉穿刺有困难时，应作静脉切开快速输液。
３.按照医嘱输液输液计划，安排和调节各种补液的次序．时间和速度。
一般先输晶体（平衡液和盐水），然后交替输胶体和糖液。
特别注意不要集中在一段时间内输入大量糖液。
４.严密观察详细记录，按补液临床指标观察意识，每一－二小时测量并记录脉率（心率），呼吸，血压和尿量。
烦躁病人要防止坠床。
发现问题时要及时与医生联系，调整输液计划。
(二）创面的护理，注意防止创面污染，保持床单和纱布垫干燥，减少创面受压。
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烧伤创面护理
1早期创面的护理早期创面的护理目的在于除去异物、清洁创面、防止感染、减轻疼痛，减少创面渗出物与水肿，为预防并发症和促进创面愈合打好基础。
注意保暖，室温宜保持在28～30℃。
剃去烧伤创面周围的毛发（头发、胡须、腋毛、阴毛等），剪短指、趾甲。
用肥皂水及清水将创面周围皮肤洗净。
以大量灭菌生理盐水冲洗创面，并以纱布轻轻擦拭，去除浮于创面上的污垢。
若创面污染较重且一时难以获得生理盐水时，也可以用大量清水冲洗。
冲洗干净后，创面用无菌纱布轻轻吸干。
铺无菌单及消毒的防水布，清创后根据伤情采用暴露或包扎疗法。
Ⅰ度烧伤创面应保持清洁。
Ⅱ度烧伤创面小水泡可保留不予处理，要防止感染、减轻疼痛；大水泡可用无菌注射器渗出液抽出，防止感染。
Ⅲ度烧伤创面应保持创面干燥，防止感染，保持焦痂完整、择期手术。
2包扎疗法的护理适用于对四肢污染较轻、创面清洁的烧伤和躁动不合作者。
此法便于护理和病人的移动或活动，有利于减轻创面疼痛，防止创面加深，预防创面感染；，且有保温的作用。
一定的压力可部分减少创面渗出、减轻创面水肿。
此法不利于观察创面，也不适用头面颈、会阴等处创面处理。
首先应协助医生实施包扎疗法，经清创处理后，创面上先敷几层药液纱布，其上再覆盖2～3cm厚度、吸水性强的纱垫，然后以绷带由远端至近端均匀加压包扎，包扎压力要均匀，不宜过紧，注意显露指(趾)末端以观察血液循环，注意有无青紫、发凉、麻木、肿胀长等情况；包扎后，肢体应抬高防
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止水肿；并经常变换受压部位，防止创面受压，潮湿。
经常检查敷料松紧、有无渗出、有无臭味和肢端循环。
四肢、关节等部位的包扎应注意保持在防止挛缩的功能位。
定时翻身，防止创面长期受压后敷料浸湿，一般可在伤后5天更换敷料，经常观察包扎部位有无红肿、发热、异味，肢端有无青紫、发凉、麻木等，如有，应立即打开敷料，寻找原因。
炎热夏季，注意室内通风。
当患者体温升高时应注意是否与包扎敷料的范围、厚度有关。
3暴露疗法的护理适用于颜面、颈、会阴、臀以及躯干烧伤，以及严重污染和已经发生感染的创面和大面积深度烧伤。
将烧伤创面暴露于温暖、干燥、不利于细菌生长繁殖的环境，不用敷料覆盖或包扎，使创面的渗液及坏死组织干燥成痂，以暂时保护创面，对深度烧伤则可抑制焦痂液化与糜烂。
病室应清洁舒适、温暖、干燥，室温30℃左右，注意局部保暖。
每日定时翻身，每2小时1次，减少创面受压时间，并保持痂壳干燥、完整，勿使其裂开，每日检查痂壳，如发现痂下感染，发现后立即去痂引流。
接触创面处应铺无菌纱布、纱垫、床单，接触创面应戴无菌手套。
局部可结合使用电热吹风或远红外线辐射，热风温度为35～40℃。
为使创面充分暴露，应经常变换体位，为使腋窝会阴得到充分暴露，患者应尽量呈大字形。
关节部位避免过度活动，防止痂皮破裂出血引起感染。
注意事项严格无菌操作；注意病房的消毒隔离，注意保暖，防止大小便污染创面；注意正常皮肤的清洁，预防痱子、毛囊炎、疖肿的发生4心理护理烧伤是意外事故，病人缺乏心理准备，多造成心理打击和压力。
针对烧伤患者不同时期的病情特点及年龄、家庭角色、社会角
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 色、心理状态、思想活动，积极做好心理护理。
给病人提供舒适与安全的环境，听取并解答病人或家属的疑问，经常与病人亲切交谈，一般病人早期有恐惧性、压抑反应、过度活动反应；鼓励病人表达自己的感受，耐心倾听病人的诉述，以了解病人焦虑的主要原因，并对病人的焦虑表示理解。
逐渐与病人及家属讨论其病情与治疗方案，以及疾病的转归及预后，让其做到心中有数，树立信心。
以减轻他们的恐惧和焦虑心情，使之以良好的心理状态接受治疗和护理。
参考文献[1]伍素华.烧伤护理学.北京:科学技术文献出版社，2000.[2]黎鳌，杨宗城.黎鳌烧伤学.上海：上海科学技术出版社，2001。
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