(全科医学)7.全科医疗中的临床预防
全科医学复习题(附答案)
全科医学复习题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、全科医疗的服务内容不包括下列哪项A、不同国家与地区，全科医疗所涉及的内容⽆差异B、全科医疗服务内容因服务地点和场所的不同⽆不同C、全科医疗服务涉及的知识技能在⽆益拓宽D、全科医疗是提供⽆期负责式的医疗服务E、全科医疗服务内容贯穿⽆的⽆命周期正确答案：A2、全科医⽆最常⽆的临床思维⽆法是A、从穷极推理⽆⽆的诊断思维⽆法B、从模型识别⽆⽆的诊断思维⽆法C、从症状⽆⽆的诊断思维⽆法D、从疾病⽆⽆的诊断思维⽆法E、运⽆概率的⽆法进⽆推理和判断正确答案：C3、社区卫⽆机构管理重性精神疾病患者每年进⽆危险性评估次数为A、3 次B、4 次C、6 次D、2 次E、1 次正确答案：E4、世界卫⽆组织（WHO）定的⽆春期的年龄范围是A、12～25 岁B、10～20 岁C、12～18 岁D、10～18 岁E、12～20 岁正确答案：B5、对待患者知情同意权的做法中，错误的是A、对某些特殊急诊抢救视为例外B、⽆家属承诺，即使患者本⽆知情同意也不能给予⽆术治疗C、婴幼⽆可以由监护⽆决定D、做到充分知情E、做到有效同意正确答案：B6、以下哪项不属于第⽆级预防措施A、⽆宫颈涂⽆检查B、给⽆童接种卡介苗C、在内科⽆诊监测所有就诊者的⽆压D、乳腺癌⽆查E、对有乳腺癌家族史的患者每年做乳腺 X 线检查正确答案：B7、患者，⽆，45岁，上腹胀痛 3年，伴嗳⽆，不伴反酸。
查⽆清胃泌素 14pg/ml，胃镜⽆胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性黏膜炎症，伴重度不典型增⽆，最理想的治疗⽆法是A、⽆术治疗B、H2受体阻滞剂C、胰酶制剂D、抗多巴胺受体阻滞剂E、肾上腺⽆质激素正确答案：A8、某⽆区⽆灾现场，从⽆场救出⽆居⽆经判断需⽆即进⽆ CPR。
下哪项符合 CPR 时⽆⽆呼吸的要求A、每次⽆⽆呼吸的时间为 1 秒B、避免迅速⽆强⽆的⽆⽆呼吸C、现场急救仅 1 ⽆⽆ CPR 时，可仅仅施以胸外按压，不必做⽆⽆呼吸D、已有⽆⽆⽆道（如⽆管插管），且有两⽆进⽆ CPR，通⽆频率为 12 次/分E、对于尚有⽆身循环（如可触及脉搏）的成⽆患者，⽆⽆呼吸频率为16 次/分正确答案：B9、以下哪项正确A、社区医疗单位应保证全年昼夜有经过急救技术培训的全科医⽆B、社区医疗单位只需要配备如急救包、急救药品、⽆⽆带、消毒敷料等简单⽆品C、社区医疗单位抢救记录单只需⽆份，⽆以提供给转诊医院的急诊室D、社区医疗单位是初级医疗单位，⽆急救任务，不需要制定急救规程E、社区医疗单位不需要简易⽆罩式呼吸器、体外⽆动除颤仪及洗胃机正确答案：A10、⽆⽆压患者健康管理的对象为辖区（）岁以上原发性⽆⽆压患者A、45 岁B、50 岁C、30 岁D、35 岁E、40 岁正确答案：D11、常⽆呼吸系统疾病的危险因素是A、吸烟B、遗传因素C、职业接触D、过敏因素E、以上都是正确答案：E12、某年轻⽆患者，⽆诉左侧乳房有硬结，到某医院外科诊治。
2024年全科医生临床(诊断及治疗)实操知识考试题库与答案
2024年全科医生临床（诊断及治疗）实操知识考试题库与答案一、选择题1.全科医生是A.全面掌握各临床学科业务技术的临床医生B.提供“六位一体”全部服务内容的基层医生C.专门为社区群众提供上门服务的基层临床预防医生D.在社区提供长期负责式的医疗保健医生E.以公共卫生服务为主的预防医生试题答案:B2.全科医生的工作方式，不包括A.以病人为中心提供照顾8.以家庭为单位提供照顾C.以社区为范畴提供服务D.主要提供急诊和住院服务E.提供机会性预防服务试题答案:D3.全科医学〃可及性服务〃的含义是()A.其方便.经济,有效等特点使服务对象易于接受B.其服务价格应比目前的基层医疗更为便宜C.提供24小时急诊服务D.其药品和辅助检查项目应比目前的基层医疗更完全E.其目标以治愈医学试题答案:A4.关于全科医疗和专科医疗的区别和联系，描述不正确的是()A.服从管理B.互补互利C.“接力棒”式服务D.双向转诊E.各司其职试题答案:A5.全科医学是第一线医疗照顾，是以()A.门诊为主体8.上门服务为主体C.病房为主体D.流动性服务为主体E.预防服务为主体试题答案:A6.全科医生的素质要求为()A.强烈的人文情感B.娴熟的业务技能C.出色的管理能力D.执著的科学精神E.以上都对试题答案:E7.儿童多动综合征的最主要特点是A.本病仅需药物治疗，不需心理治疗8.男孩发病率低于女孩C.活动过度，注意力不集中，行为冲动D.找不到器质性病变E.智力低下试题答案:C9.妇女是指多少岁以上的女性A.18岁B.15岁C.14岁D.16岁E.17岁试题答案:B10代谢性酸中毒的临床表现为A,钾离子进入细胞内11呼吸深而快C.呼吸快而浅D.尿液呈碱性E.呼吸慢而浅试题答案:B10.以下需要同时服用的药物中，应最后服用的是A.止咳糖浆B.复方阿司匹林C.维生素CD.头泡拉定E.维生素Bl试题答案:A11.妇女保健工作重点范围是A.孕期保健及疾病防治B.妇科肿瘤的防治C.青春期,围生期.围绝经期保健D.生殖系感染及性病防治E.从女童期到围绝经期生殖器官与功能保健及疾病防试题答案:E12.医患关系的最佳模式是A.以病人为中心模式B.医师权威式C.医师及病人道德模式D.病人自主式E.医师关怀模式试题答案:C13.煎煮中药最好选用A.铁锅B.铝锅C.不锈钢锅D.铜锅E.砂锅试题答案:E14.全科医学学科是A.自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科B.正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科C.正式建立于20世纪70年代的新型临床二级专业学科D.包含了“六位一体”服务所有内容的预防医学专业学E.自20世纪50年代起源的新型二级临床专业学科试题答案:B15.“以病人为中心”的服务原则不包括A.建立以全科医生为核心的工作团队B.重视病人的患病感受和价值观C,满足病人提出的各种要求D.尊重病人的权利E.注重提供临床预防服务试题答案:C16.全科医学概念引入中国是在A.20世纪60年代后期B.20世纪80年代后期C.20世纪90年代后期D.19世纪80年代后期E.19世纪60年代后期试题答案:B17.全科医生的问诊应采取A.封闭式问诊B.开放式问诊C.一次性问诊D.间接式问诊E.诱导式问诊试题答案:B18.下列不属于病毒性疾病的是A.流行性腮腺炎Bo脊髓灰质炎C.麻疹D.猩红热E.感冒试题答案:D9猝死最常见的原因是A.肺癌B.肺栓塞C.急性冠状动脉综合征D.自发性气胸E.脑出血试题答案:C19.男性，青年，消瘦，在用力搬动重物时,突然发生胸痛.气短，考虑最大可能是：A.胸部肌肉拉伤B.急性心肌梗死C.急性大动脉夹层D.食管裂孔疝E.急性自发性气胸试题答案:E20.根据KerrWhitE∙等对社区居民患病情况的调查结果，理想的卫生保健体系结构应呈()A.正方形B.菱形C.正三角形(金字塔形)D,倒三角形E.以上都不对试题答案:C21.全科医学“连续性服务”体现在()A.全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任B.全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边C.对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理D.对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任E.如果全科医生调动工作，就应该将自己的患者带走试题答案:D22.关于全科医学的学科特点，描述错误的是()A.范围宽广23内容丰富C.有独特的价值观D.有独特的知识技能E.范围窄而深确答案：E23.哪项不符合全科医疗的基本特征()A.为社区居民提供连续性服务B.提供以病人为中心的服务C.提供以社区为基础的服务D.提供以家庭为单位的服务E.提供以家庭病床为主的基层医疗服务试题答案:E24.下列各项中，除哪项外均属于“替代医学”或“互补医学”()A.催眠术B.内科学C.自然疗法D.瑜珈术E.脊柱疗法试题答案:B25.全科医生使命之一，承担()的三级预防任务。
全科医学题库(含参考答案)
全科医学题库（含参考答案）一、单选题（共110题，每题1分，共110分）1.就服务手段而言，综合性照顾指我要纠错我要收藏A、社会、心理、生物相结合的服务B、治疗、预防、健康促进相结合的服务C、中西医结合的照顾D、个人、家庭、社区综合的服务E、含有现代医学和传统医学的一体化服务正确答案：E2.某患者双眼被1%氨水灼伤。
其角膜损伤严重程度主要取决于我要纠错我要收藏A、与致伤物接触的时间B、有无应用抗生素C、致伤物的酸碱性D、有无应用激素E、送医院的时间快慢正确答案：A3.年轻女性，28岁。
月经规律，结婚2年未孕，因停经49天，无诱因阴道出血1天，少于月经量，无腹痛，就诊。
如B超提示妊娠符合孕周，有胎心，应诊断为A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、稽留流产E、流产感染正确答案：A4.下列关于社区干预试验描述错误的是我要纠错我要收藏A、常用于对某种预防措施或方法进行考核或评价B、可用于评价食盐加碘预防地方性甲状腺肿的效果C、接受干预的基本单位是个人D、是以尚未患所研究疾病的群体进行实验观察E、接受干预的基本单位是整个社区或某个人群正确答案：C5.下列传染病的时间分布一般呈严格的季节性的是我要纠错我要收藏A、呼吸道传染病B、血液传染病C、虫媒传染病D、寄生虫病E、肠道传染病正确答案：C6.以下指标为诊断急性呼吸窘迫综合征必要条件的是我要纠错我要收藏A、血氧饱和度B、氧合指数C、pHD、动脉血氧分压E、肺泡-动脉氧分压差正确答案：B7.抽样调查的特征不包括我要纠错我要收藏A、抽取样本时，每个样本有同等机会被抽中B、以样本信息来推断总体C、所得结果的可靠性较好D、不适合患病率低的疾病E、适用于个体间变异程度大的情况正确答案：E8.某学生，18岁。
因急性肠梗阻3天入院。
BP80/60mmHg，血Na+135mmol/L，K+3mmol/L，HCO3-19mmol/L，其治疗程序中应该首选的治疗措施是我要纠错我要收藏A、急诊手术解除病因B、抗休克、补充血容量C、纠正酸中毒、给予碱性药物D、立即补钾E、立即给予强心、升压药物正确答案：B9.患者男，25岁，既往体健，晨起后突感右胸刀割样疼痛，伴有轻度胸闷、咳嗽，查体血压120/78mmHg，心率74次/min，无发热，无咯血，无反酸，无恶心呕吐，发病前1天前曾打篮球比赛，考虑最可能发生的情况是我要纠错我要收藏A、肺血栓栓塞症B、肺大疱C、消化性溃疡穿孔D、自发性气胸E、急性心梗正确答案：D10.肝硬化治疗原则中错误的是我要纠错我要收藏A、适当休息B、避免使用对肝脏有损害的药物C、高维生素饮食D、高热量高蛋白饮食E、肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗正确答案：D11.全科医生提供预防服务的途径不包括我要纠错我要收藏A、开展健康教育B、提供高超的临床医学服务C、参与公共卫生服务D、提高群众自我保健技能E、开展健康促进正确答案：B12.患者张某，男，41岁，干部。
全科医学概论试题 (2)
《全科医学概论》期末考试资料?一、单选题??1、有关我国人口老龄化的说法下列哪项是错误的??(?C??)?A.?经济发展的不均衡造成我国不同地区老龄化状态的不均衡?B.?中国人口老龄化是一个非自然发展过程?C.?中国是最先进入老龄化的国家之一?D.?中国是世界上老龄人口最多的国家?2．下列哪项是目前常用的心理咨询方法和技巧??(?D???)?A．C.??3A．4题5A．6．进入正题7A.?健、康复、计划生育指导、医疗?8、社区预防坚持以人为本，以下列哪项为中心??(??C??)?A.?疾病??????B.?医生??????C.?病人??????D.?健康?9、社区干预试验研究对象的基本范围是??(?C???)?A.?社区中个体????B.?社区中患者???C.?社区人群?????D.?社区老年人?10、一种新疗法可延长急性粒细胞白血病患者的存活期，但不能治愈该病，此时将出现下哪种情况(?B???)?A．发病率将上升??B．患病率将上升??C．发病率将下降??D．患病率将下降?11．关于全科医学学科下列哪项是正确的??(?D??)?A、自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科?B、正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科?C、各门临床医学学科的综合体?D12A?C?13A?14A者?D?15A?D全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任?16．对“以社区为范围的照顾”下列描述正确的是??(?C??)?A、对辖区内全体居民进行健康登记?????B、在居民社区内设立全科医学诊室?C、以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务?D、对社区内所有居民进行健康状况普查?17．对“以家庭为单位照顾”下列描述最佳的是??(??D??)?A全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容?B全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案?C全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复?D全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理?18．以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别??(?C???)?A?对服务对象责任的持续性与间断性???B?处理疾病的轻重、常见与少见?C?对服务对象的责任心???????????????D?是否使用高新昂贵的医疗技术?19．全科医生的工作方式不包括下列哪项??(??D??)?A.以人为中心提供照顾??????????????B.以家庭为单位提供照顾?C.提供机会性预防服务项A??21A?B?22A?23A?涨A.?以病人的健康和服务需求为导向??????B.?以预防为导向提供服务?C.?建立长期稳定的医患关系??????????D.?每个病人每次应诊时间不得少于20分钟?25.以人为中心的健康照顾不包括下列哪项：??(?A???)?A.?重视病人的主观医疗服务需求永远甚于客观需要?B.?在治疗期间与病人保持良好的医患关系?C.?为病人部分家庭成员提供健康咨询????????D.?为患者提供方便周到的居家照顾?26.全科医生的诊疗模式是??(??D??)?A.?以疾病为中心???B.?以家庭为中心???C.?以社区为中心???D.?以病人为中心?27．通常来讲，以下哪类家庭的关系最复杂??(D????)?A.??核心家庭???B．?单亲家庭???C．?主干家庭???D．?联合家庭?28．一般而言，哪类家庭对儿童成长最不利??(??B??)?A.??核心家庭???B．?单亲家庭???C．?主干家庭???D．?联合家庭?29．下图中虚线内3人组成的家庭属于哪类家庭(??B?)??????30?A31AA33A34A35A．疾病遗传方面???B．儿童发育方面???C．血液类型方面???D．疾病传播方面????36．有调查显示，父亲吸烟的家庭，其孩子吸烟的比例明显高于父亲不吸烟的家庭，这是健康受家庭哪方面的影响??(??D??)?A．遗传方面???B．疾病传播方面???C．成人发病与死亡方面???D．生活方式与行为方面?37.不属于家庭生活周期发展阶段的是??(???C?)?A.新婚期???????B.学龄期???????C.恋爱期???????D.退休期?38．以下哪项不是青少年期的特点???(??D??)?A．第二性征明显???????????????????B．身高、体重快速增加????C．开始追求独立、自我认同?????????D．因上学与父母分离而产生焦虑?39．家人对家庭成员的关怀及关爱，属于??(?D???)?A．经济支持????B．维护支持????C．医疗支持????D．精神的支持?40．家庭评估的主要目的是下列哪项???(A????)?A．了解家庭的结构和功能状况????B．进行家庭生活干预?C．了解家庭发展历史????????????D．了解病人的家庭矛盾?41A42A43.婚，．遗传方面44性家访?45AC46．实施COPC的核心是下列哪项????(??B??)?A．社区诊断???B．社区参与???C．制订COPC计划???D．权利增长?B．47．下列哪项是社区诊断的重点??(??C??)?A．明确社区内最难解决的健康问题??????B．了解社区可利用的资源?C．确定社区内需优先解决的卫生问题。
全科医学考试题(附参考答案)
全科医学考试题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.负责社区健康问题的发现、健康计划的制定、执行评估的是基层健康照顾团队中的A、医技成员B、有社区医学能力的专家学者C、中心团队D、专科医生正确答案：C2.社区卫生服务机构属于A、一切经费由社区解决的机构B、盈利性医疗机构C、非盈利性医疗机构D、一切经费由zhengfu补偿的机构正确答案：C3.2型糖尿病综合管理以减少心血管疾病的发生的措施包括哪些:A、血糖、血压、和血脂控制B、吸烟等生活方式C、血糖、血压、血脂、体重控制等多种心血管危险因素的控制D、重视血压、血脂控制E、重视血糖、血压控制正确答案：C4.医学的最终目标是:A、治疗疾病B、延长人类寿命C、促进人类的健康D、保健与康复E、预防疾病正确答案：C5.下述关于慢性呼吸疾病病人进行家庭氧疗的描述,哪项是正确的:A、呼吸室内空气时血SaO2≤85%是家庭氧疗的指征之一B、家庭氧疗的时间不宜太长,否则可能导致氧中毒C、吸氧的时间应在15小时以上,尤鼓励夜间睡眠时持续吸氧D、的慢性呼吸疾病病人不论缺氧程度如何,均建议其间歇吸氧E、人存在缺氧,同时伴二氧化碳潴留,以给予高浓度吸氧较合适正确答案：C6.关于全科转诊下列哪项是正确的:A、全科医师不必为病人选择转诊专科与医师B、由于病人会向专科医师提供自身的详尽资料,全科医师不需提供资料C、转诊后病人即由专科医师照顾,随访D、转诊的原因不能是由于病人或其家属的压力E、转诊体现了全科医师与专科医师协作,分层管理正确答案：D7.全科医学的"持续性服务"是指A、全科医生对于社区所有人口的生老病死负有全部责任B、全科医生从发病到痊愈的全过程中陪伴在病人床边C、全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任D、所有人的所有健康问题都要由全科医生亲自处理正确答案：C8.全科医疗的服务宗旨是:A、以人为中心B、以医生为中心C、以医疗为主D、以疾病为中心E、救死扶伤正确答案：A9.关于一级、二级和三级预防定义正确的是:A、免疫接种、社区筛查和康复治疗B、发病期预防、发病后期预防和发病前期预防C、病因预防、临床前期预防和临床预防D、病因预防、发病期预防和发病后期预防E、病因预防、临床预防和临床前期预防正确答案：C10.全科医疗最大特点强调A、个体化的疾病治疗B、协调利用社区资源C、与病人建立合同关系D、长期负责式照顾正确答案：D11.某地为降低肺癌的发病率,采取的三级预防是A、减少空气污染B、定期进行健康检查C、及早实施手术治疗D、加强健康教育正确答案：C12.诊断糖尿病的血糖标准是:A、空腹血糖≥7.8mmol/L;或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥l1.1mmol/LB、空腹血糖≥7.0mmol/L;或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥7.8mmol/LC、空腹血糖≥5.6mmol/L;或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥7.8mmol/LD、空腹血糖≥6.1mmol/L;或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥7.8mmol/LE、空腹血糖≥7.0mmol/L;或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥l1.1mmol/L正确答案：E13.下列哪项是家庭圈的特点:A、必须由受过培训的医护人员绘制B、圆圈可以不代表人,宠物、学校、宗教场所,甚至工作机构均可以绘入C、家庭圈容易标准化D、主要用来比较家庭的成长度E、家庭圈容易理解,一般不需要注释正确答案：B14.下列哪项资料只适用于初期的社区诊断A、社区调查B、家庭健康档案C、妇保卡D、个人健康档案正确答案：C15.下列哪类患者能够较好地反映其自身的健康问题:A、思维迟钝者B、老人和儿童C、病情复杂者D、不便启齿者E、中青年患者正确答案：E16.全科医生对问题的分类是把病人问题划分到正确的病患及疾病范畴中去,其主要意义是A、认识病因,推测疾病B、获取诊病信息C、早期治疗D、便于管理正确答案：C17.1986年首届健康教育促进大会通过的宣言莫定了健康促进的理论基础，该宣言是（）。
2021-2022年江西省萍乡市全科医学(中级)基础知识模拟考试(含答案)
2021-2022年江西省萍乡市全科医学（中级）基础知识模拟考试(含答案) 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(20题)1.全科医生应具备的能力是A.能够掌握就诊病人90%以上的常见健康问题或疾病B.提供以疾病为中心、针对健康促进和健康维护服务C.在团队管理和卫生资源协调过程中，需要良好协调和沟通能力D.注重提供临床预防服务E.满足病人各种要求2.临床预防方法不包括A.健康教育B.筛检C.免疫预防D.化学预防E.临床治疗3.为增强中学生防范艾滋病的意识，在学校开展有关艾滋病健康教育效果的研究，此研究类型属于A.A.描述性研究B.分析性研究C.实验性研究D.理论性研究E.宣传性研究4.孕早期是胎儿致畸的敏感期，以下哪项不是胎儿致畸因素A.环境因素B.生物因素C.气候条件D.遗传因素E.化学、物理因素5.下列哪项属于高血压的筛检项目A.心电图检查B.肾图检查C.心脏彩超D.X线胸片E.血压测量6.甲乙两地区脑血管病总死亡率为30‰，标化后，甲地标化死亡率为40‰，乙地标化死亡率为20‰。
由此可认为A.甲地实际人口构成较乙地年轻，老年人少B.乙地实际人口构成较甲地年轻，老年人少C.甲乙两地实际人口构成完全相同D.甲乙两地实际人口构成没有规律E.以上都不对7.以生物一心理一社会医学模式为指导的新的健康观认为A.不受病原微生物感染为健康B.无心理障碍才算健康C.健康是身体、精神和社会的完好状态D.健康应是身心健康E.自我感觉舒适8.不受年龄构成的影响，可以进行不同地区、不同时间比较的指标是A.粗死亡率B.某病死亡率C.婴儿死亡率D.某病患病率E.某病发病率9.健康促进的核心策略是A.信息传播B.行为干预C.社会动员D.大众传播E.人际传播10.全科医疗健康档案中SOAP形式中“A”指A.病人的主观资料B.客观资料C.健康问题的评估D.健康问题的描述E.健康问题的计划11.《突发公共卫生事件应急条例》第四十一条规定，对传染病暴发、流行区域内流动人口，发生传染病病人和疑似传染病病人应当采取A.就地隔离、就地观察、就地治疗B.应劝其回乡治疗C.不属于当地接诊治疗的对象D.接诊每个病人需要报当地卫生行政部门批准E.接诊每个病人需要报当地民政部门批准12.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为：A.屈曲、外展B.内收C.向外成角D.过伸、内收E.外展、外旋13.关于药品不良反应的原因，以下描述正确的是A.老年人对中枢抑制药、影响水盐代谢及酸碱平衡药物敏感性低B.药物产生副作用的原因是药物选择性高，作用范围小C.孕妇用药时需注意避免使用有致畸作用的药物、哺乳期妇女用药需考虑对乳儿的影响D.选择给药途径时，应遵循“能静脉不肌注，能肌注不口服”的原则E.阿司匹林与华法林合用可增加血小板聚集的倾内14.以下哪项工作不属于临床预防内容A.A.对病人提供周期性健康检查B.为适宜对象联系免疫接种C.在居委会定期开展健康教育D.对病人提供营养指导E.对病人发放相应的教育宣传品15.全科医生A.主要承担基层的预防保健及健康管理B.是经过全科医学专业培训，掌握各科技能的医生C.是对生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生D.服务对象是社区成员个体E.服务对象是社区重点人群16.老年人的基础代谢，一般比年轻人下降A.5％～10％B.10％～15％C.15％～20％D.20％～25％E.25％～30％17.某地抽样调查100名女性，其红细胞数(1012/L)均数为4.18，标准差为0.29;血红蛋白(g/L)均数为117.6，标准差为10.2。
全科医学中的预防医学
三级预防
tertiary prevention
对患病者 及时有效治疗 预防并发症和伤残
对伤残者 功能恢复、心理康复 家庭护理指导
肝癌的三级预防
全世界每年新发恶性肿瘤635万例，原发性肝 癌共26万例(占4%)。我国为11万例，占42.5%
我国目前所做的工作
以预防为主的卫生工作方针 建立城乡三级医疗卫生服务网 行政立法控制传染病 计划生育政策 爱国卫生运动 ——提高国民健康水平
三级预防
Three levels of prevention
根据疾病发生、发展过程以及健康决定因素的特 点，把预防策略按等级分类称为三级预防策略
一级预防——病因预防、发病前期预防 二级预防——临床前期预防、发病期预防 三级预防——临床预防、发病后期预防
预防医学任务再次转变
群体预防——个体与群体相结合 生物学预防——生物-心理-社会预防 独立预防——综合性预防 公共卫生人员为主体——以社会医务人员为主体 以社会为责任——社会、家庭和个体责任相结合 被动接受——主动参与
全科医师的知识范畴
基础医学 Foundation medicine 临床医学 Clinical medicine 预防医学 Preventive medicine
定期体格检查 annual health examination 每年1次的表格式体检
周期性健康检查 periodic health examination 医生为个体设计健康检查计划，突出针对性和个性化， 适用于慢性病防治
筛检
是一项主动地早期发现临床前期疾病的预防措施，又 称健康普查
1951年美国慢性病委员会提出筛检定义：通过快速的 检验、检查或其他措施，将可能有病但表面健康的人 同可能无病的人区别开来
8第八章全科医疗中的预防保健
2、过度饮酒 酒源性疾病较10年前增28倍，酒源性死亡升30.6倍
皮肤：血管扩张导致脸红，过分散热（体温过低） 生殖：阳萎、精子质量下降（胎儿缺陷危险性增高） 脑：少量酒精镇静/兴奋
较多酒精对记忆，注意，机能情绪反应有严重伤害
太多酒精造成大脑萎缩，口齿不清，视线模糊，失平衡 肝：营养代谢障碍（痛风、高脂、股骨头坏死），药物解毒障 碍，肝硬化，水肿（肢体，腹胀），黄疸。 心：心肌病 胃：急性胃炎、慢性胃炎
第八章
全科医疗中的预防保健服务
第八章 全科医疗中的预防保健服务
主要内容： 第一节 以预防为导向的服务概述
第二节 社区人群疾病预防和控制
第三节 临床预防医学服务 第四节 社区居民自我保健的组织和管理 第五节 以预防为导向的高血压社区综合防治
第一节 以预防为导向的服务概述
一、三级预防原则和策略 （1）第一级预防（Primary Prevention） 定义：针对疾病“易感期”而采取的预防措施 原则和措施： 第一阶段：以“无病防病、健康促进”为原则 适用措施：免疫接种、健康教育、婚育咨询等
提示肾脏排毒素能力
是否感染乙型肝炎病毒 血脂水平的高低 评价血压高低和心脏功能 体重是否正常
13.
14.
重点慢性病筛查
血压、脉搏
重点慢性病病例管理 体重指数
五、精神卫生 15. 重型精神病患者管理
六、妇女保健 16. 17. 18. 孕前保健 孕产期保健 更年期保健
19.
妇女常见病筛查
六、儿童保健 20. 21. 新生儿保健 婴幼儿保健
（7）重要生活事件 生长发育、挫折与障碍、失业、退休等。
（8）既往患病及恢复情况 （9）医疗服务的可得性和可用性等
维多利亚健康宣言的“健康四大基石”
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You give a man a fish and you feed him for a day Tomorrow… …he may be a begger
You teach a man to fish and you feed him for life Tomorrow…if well taught… ….he will be teaching others
健康咨询的原则
（1）告知咨询对象行为与健康的关系 （2）告知干预措施的目的及预期效果 （3）制定并实施干预措施 （4）随访与监督
制定并实施干预措施 ➢有限目标，逐步推进 ➢行动方案具体化 ➢形成新的健康行为 ➢营造建立健康行为的环境 ➢恰当运用医生的权威性 ➢获得咨询对象的承诺 ➢体现个性化的咨询方案 ➢团队协作的工作方式
第三级预防
临床期预防或发病后期预防。即对患者 采取及时的治疗措施，防止疾病恶化， 预防并发症和病残。
第一级预防
个体预防
群体预防
生 心营 生 活 理养 活 方 状膳 环 式 态食 境
健 预 计 重环 康 防 划 点境 教 接 免 人保 育 种 疫 群护
冠心病的危险因素
不能改变的因素
遗传
性别
年龄
冠心病的危险因素
第三级预防
及时治疗
促进康复
防
防
预
止
并
防
恶
发Hale Waihona Puke 病化症残
家功 调 心 庭能 整 理 护康 康 康 理复 复 复
冠心病第三级预防
重点预防心肌梗塞的并发症及预防再梗塞
➢合理的生活方式 ➢ 合理的药物治疗
以上方式是防止冠心病病情复发及恶化的关键
第二节 临床预防医学服务
一、概述 二、临床预防医学的意义 三、临床预防医学的一般原则 四、临床预防医学的内容与方法
高血压筛检
➢35岁及以上，每年第一次就诊时测血压 ➢第一次收缩压≥140mmHg和（或）舒张压
➢预防医学：人群--环境--健康
个人及 家庭接触
日常医疗 服务
社区居民 健康水平
防治保康 一体化
病史记录 健康档案
个体预防 群体预防
➢ 病史记录和健康档案： （1）疾病预防计划 （2）周期性健康检查 （3）家庭健康维护计划 （4）社区干预计划
二、全科医生的预防医学优势
立足于社区 家访
地域优势
连续性、综合性 协调性、个体化
可改变/控制的因素
高血压
糖尿病
肥胖
缺乏运动
饮食口味重
改变生活方式
健康饮食
注意体重
定期运动
减轻生活压力
戒烟限酒
第二级预防
早期发现
早期诊断
早期治疗
筛
重
健
自
检
点
康
我
试
项
检
检
验
目
查
查
冠心病的第二级预防
➢寻找和控制危险因素 ➢可靠持续的药物治疗
一般是指ABCDE
冠心病第二级预防
A： 服用阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂 B： β受体阻断剂和控制血压 C：降低胆固醇和戒烟 D：控制饮食和糖尿病 E：教育和体育锻炼
一、概述
临床预防医学（Clinical preventive medicine） ➢通过临床场所评估和干预疾病的发病危险因
素来实施的，采取个体化的预防措施 ➢对象：健康人和无症状的“患者” ➢第一级预防和第二级预防的有机结合
公卫医师
健康教育
健康状态
防治兼能 医生
防治兼顾 医疗服务
一级预防
危险状态
全科医疗中的临床预防
重庆医科大学附属第一医院 全科医学教研室 余红梅
案例分析：
➢ 该患者诊断考虑冠状动脉粥样硬化性心脏 病 广泛前壁心肌梗死
➢该疾病是可预防、早发现、早治疗的
第一节 概述
一、全科医生的预防医学观念 二、全科医生的预防医学优势 三、三级预防
一、全科医生的预防医学观念
➢全科医生提供的预防服务不同于公共卫生 人员，两者所秉持的预防医学观念也明显 不同。
四、临床预防医学的内容和方法
1. 国内外临床服务指南 2. 健康咨询 3. 筛检试验 4.免疫预防 5.化学预防
1.国内外临床预防服务指南
加拿大
1976年 加拿大预防保健工作组（CTFPHC） 1994年 《加拿大临床预防服务指南》81种
美国 中国
1984年 美国预防服务工作组（USPSTF） 1989-2011年 《临床预防服务临床指南》
教育理念
全面评价 个体化健医康疗干预
连续性服务
优势
特殊角色
融洽关系 建立正确观念
疾病不同阶段 提供三级预防
固定人群
“守门员” 社会工作能力
协调能力
三、三级预防的原则与策略
第一级预防
又称病因预防或发病前期预防。即采取 各种措施以控制或消除致病因素对健康 人群的危害。
第二级预防
临床前期预防或发病期预防。即在疾病的 临床前期做到早发现、早诊断、早治疗， 使疾病得到早治愈而不加重或发展。
2002年 慢性非传染疾病预防医学诊疗规范 2011年 《国家基本公共卫生服务规范》
2.健康咨询
➢健康咨询（ health counseling）：对咨询对象 就健康和疾病相关问题提供的医学服务指导。
➢目的：形成健康的行为和生活方式 消除或减轻影响健康的危险因素
➢ 内容：传授知识、对健康与疾病的认知 及采取行动落实计划的能力
临床医师
临床治疗和 二级预防
疾病状态
二、临床预防医学的意义
➢执行国家卫生工作的方针政策 ➢降低疾病的发病率和死亡率 ➢有效改善生命质量 ➢促进专科医生加强预防意识 ➢提高社区卫生服务的质量和水平
三、临床预防医学的一般原则
➢选择适宜技术降低发病率、伤残率及死亡率 ➢选择适合干预的危险因素 ➢选择适当的疾病 ➢个体化原则 ➢健康咨询和健康教育优先 ➢医患共同决策 ➢效果与效益兼顾
➢不是诊断试验，阳性或可疑阳性者须进一 步确诊。
筛检实验的原则
（1）考虑拟筛检疾病的严重性和发病率 （2）拟筛检疾病的自然史明确 （3）适宜的筛检技术 （4）明确的筛检效益
常见慢性非传染性疾病的筛检
（1）高血压 （2）2型糖尿病 （3）血脂异常 （4）骨质疏松症 （5）乳腺癌 （6）宫颈癌 （7）结直肠癌 （8）前列腺癌
健康咨询的方法
（1）个体教育法 （2）群体教育法 （3）文字教育法 （4）形象化教育法 （5）电子化教育法
健康咨询的内容
➢重点关注：如何建立健康行为与生活方式 识别疾病症状 预防控制传染病、慢性非传染病等
➢ 内容：合理饮食、适量运动 戒烟限酒、疫苗接种 日常卫生、合理用药
3.筛检试验
➢筛检试验（screening test）：运用快速简单 的实验检查，将人群中外表健康而实际可 能患病或有缺陷者识别出来。