15——生命体征的评估与护理
《护理学基础》项目九生命体征的评估与护理
《护理学基础》项目九生命体征的评估与护理生命体征是评估患者生命状态和疾病进展的重要指标，对护理工作具有重要意义。
本文将从体温、脉搏、呼吸和血压四个方面阐述生命体征的评估与护理。
首先，体温是人体正常生理状态的重要指标之一、护士在评估患者体温时应注意以下几个方面。
一是选择合适的测温方法和设备，如腋温、口温、耳温或额温。
二是确保测体温的环境适宜，如避免室内温度过低或过高，保持室内空气流通。
三是注意患者的舒适感，尽量减少不必要的干扰。
在具体操作中，应注意一次性使用的体温计，准确记录温度值，及时报告异常温度变化。
其次，脉搏是反映心脏搏动和循环系统功能的指标。
护士在评估患者脉搏时应多角度进行观察。
一是观察脉搏的强度和规律，如弱强和有无间断。
二是观察脉搏的速度和频率，如过快或过慢。
三是观察脉搏的节律，如有无心律失常。
在具体操作中，应注意触摸脉搏的方法，可选用有手感的动脉进行触摸，并记录脉搏的速度和节律，及时报告异常脉搏变化。
再次，呼吸是人体呼吸系统功能的重要指标。
护士在评估患者呼吸时应注意以下几个方面。
一是观察呼吸的深浅和幅度，如有无急促或快速。
二是观察呼吸的频率和节奏，如过快或过慢。
三是观察呼吸的规则性，如有无不规则呼吸。
在具体操作中，应注意观察患者呼吸的胸廓运动情况，识别有无异常的呼吸音，及时记录呼吸数据，如频率和节律，及时报告异常呼吸变化。
最后，血压是评估人体循环系统压力和功能的重要指标。
护士在评估患者血压时应注意以下几个方面。
一是选择合适的测压方法和设备，如直接测压或间接测压。
二是确保测血压的环境适宜，如避免气温过高或过低，保持患者舒适。
三是给予患者合适的支持和指导，如让患者坐位或平躺，并保持放松状态。
在具体操作中，应注意正确包裹血压袖带，准确测量收缩压和舒张压，及时记录血压数据，如收缩压和舒张压的数值和差值，及时报告异常血压变化。
综上所述，生命体征的评估与护理对护理工作具有重要意义。
护士应选择合适的方法和设备，确保环境适宜，提供患者舒适的感受，观察指标的强度、规律、速度、频率、节奏、深浅等情况，准确记录数据和变化，及时报告异常情况。
生命体征的评估与护理笔记
生命体征的评估与护理笔记生命体征的评估与护理是医护工作者在监测患者健康状况时非常重要的一项工作。
以下是关于生命体征评估与护理的一些笔记：###1.体温（Temperature）：-测量方法：使用体温计在口腔、腋下、耳朵或直肠进行测量。
-正常范围：体温的正常范围在摄氏37.0度到摄氏37.5度之间。
-异常：高热可能表明感染，低体温可能与低温环境或体温调节障碍有关。
###2.脉搏（Pulse）：-测量方法：在动脉处（通常是患者的脉搏点）进行计数，通常以每分钟的脉搏数为单位。
-正常范围：正常脉搏范围在60-100次/分钟。
-异常：快速的脉搏可能与发热、出血、焦虑等有关，而慢脉可能与心律不齐、心衰等有关。
###3.呼吸频率（Respiratory Rate）：-测量方法：记录每分钟呼吸的次数，通常通过观察胸部或腹部的升降运动。
-正常范围：正常呼吸频率在12-20次/分钟。
-异常：高呼吸频率可能与呼吸系统疾病、焦虑有关，而慢呼吸可能与镇静药物、神经系统问题相关。
###4.血压（Blood Pressure）：-测量方法：使用血压计和听诊器，通常以毫米汞柱为单位。
-正常范围：正常血压范围通常为收缩压（高压）90-120毫米汞柱，舒张压（低压）60-80毫米汞柱。
-异常：高血压可能与高血压病、心脏疾病有关，而低血压可能与失血、休克有关。
###5.意识状态（Consciousness）：-评估方法：使用格拉斯哥昏迷评分或其他意识评估工具。
-正常范围：正常意识状态，患者清醒、能言善动。
-异常：昏迷、混乱可能与脑损伤、中毒等有关。
以上只是生命体征评估与护理的一些基本方面，具体的实际操作中需要根据患者的具体情况进行详细的观察和评估。
生命体征的监测对于及时发现和处理患者的病情变化至关重要，是护理工作中不可或缺的一部分。
生命体征的评估与护理
教学目标
了解正常体温和脉搏的生理变化 能比较不同热型的特点。 熟悉异常体温和脉搏的评估 能复述体温过高的护理措施 掌握体温和脉搏的测量方法
体温（T）的评估与护理
体温：是身体产热与散热平衡的结果。
体核温度 （core temperature）:身体内部胸 腔、腹腔和中枢神经系统的 温度。
体表温度 （shell temperature）：皮肤温度， 易受环境温度和衣着影响。
（2）为诊断、预防、治疗、康复及护理提供依据。 [评估] （1）病人病情、治疗、年龄、意识、心理状态、合作
程度。
（2）是否有活动、进食、冷与热的应用、洗澡、坐浴、 灌肠等影响体温的因素。
[计划] 用物准备： [实施] （1）操作步骤（217页） （2）健康教育 [评价]健康教育内容、测量准确、无意外发生。
水冲脉（water hammer pulse）脉搏骤起骤降， 急促有力。见于甲亢、主动脉瓣关闭不全等。
奇脉（paradoxical pulse）吸气时脉搏明显减弱或 消失。见于心包积液、缩窄性心包炎等
动脉管壁异常
动脉壁的弹性减弱，直的血管变得迂曲而 不光滑。
另外，随年龄的增长，动脉壁上附了许多 的脂肪块、粥样斑块。
4.动脉壁的情况：触诊时感觉到的动脉壁的性质。正常动脉壁光滑、 柔软、有弹性。
异常脉搏的评估
脉率的异常
心动过速（tachycardia）成人安静时 P>100次/分。T↑ 1℃,成人P↑ 10次/分， 儿童P↑ 15次/分。见于高热、甲亢、贫 血或失血者。
心动过缓(bradycardia)（缓脉）成人 P<60次/分。见于颅内压升高、窦房结传 导阻滞，甲低者。
前提：充盈的血容量
基本因素：心脏泵血、 外周阻力 其它：大动脉的弹性
生命体征的评估与护理
生命体征的评估与护理1、试述生命体征的指标与含义。
生命体征是体温、脉搏、呼吸及血压的总称。
生命体征受大脑皮质控制，是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。
正常人生命体征在一定范围内相对稳定，变化很小。
在病理情况下，其变化极其敏感。
护理人员通过认真仔细地观察生命体征，可以获得病人生理状态的基本资料，为预防、诊断、治疗及护理提供依据。
因此，正确掌握生命体征的观察技能与护理是临床护理中极为重要的内容之一。
2、简述体温的调节机制。
包括自主性（生理性）体温调节和行为性体温调节两种方式。
1）自主性体温调节：由下丘脑体温调节中枢控制，机体受内、外环境温度刺激，通过一系列生理反应，调节机体的产热和散热，使体温保持相对恒定的体温调节方式。
通常意义上的体温调节即指自主性体温调节。
2）行为性体温调节：是人类有意识的行为活动，通过机体在不同环境中的姿势和行为改变而达到调节体温的目的。
3、简述人体的正常体温状况。
成人正常体温的范围及平均值见下表。
由于体核温度不易测试，临床上常以口腔、直肠、腋窝等处的温度来代表体温。
其中，直肠温度接近于人体深部温度。
而日常工作中，采用口腔、腋下温度测量更为常见、方便。
温度可用摄氏温度和华氏温度来表示。
部位平均温度正常范围口温37℃36.3℃~37.2℃肛温37.5℃36.5℃~37.7℃腋温36.5℃36.0℃~37.0℃4、简述正常体温的生理变化情况。
体温可随昼夜、年龄、性别、活动、药物等出现生理性变化，但其变化的范围很小，一般不超过0.5℃~1.0℃。
1）昼夜：清晨2~6时最低，午后13~18时最高。
2）年龄：儿童、青少年的体温高于成年人，而老年人的体温低于青、壮年。
新生儿体温易3）性别：女性的基础体温随月经周期呈现规律性的变化。
临床上可通过连续测量基础体温了解月经周期中的有无排卵和确定排卵。
4）肌肉活动：剧烈肌肉活动（劳动或运动）可使产热增加，导致体温升高。
临床上测量体温应在病人安静状态下测量，小儿测量时应防止哭闹。
生命体征评估及护理-PPT课件
退热方式：骤降和渐降 临床表现：皮肤湿冷
血压可轻度↓
㈠ 体温过高的评估
4. 常见热型
体温曲线的形态称为热型
稽留热：体温 持续在3940℃，达数天 或数周，24小 时波动范围不 超过1℃。
常见于：肺炎球菌性肺炎 伤寒
㈠ 体温过高的评估
4. 热型
驰张热：体温在 39℃以上，24小 时内温差达1℃， 但最低温度仍高
临床上常用什么温度来替代体温
测量部位 平均温度
口温 37.0℃
腋温 肛温
36.5℃ 37.5℃
温度范围
36.3-37.2 ℃ 36.0-37.0 ℃ 36.5-37.7 ℃
直肠的温度是最接近人体内部温度
体温的形成：三大营养物质在体
内氧化所释放的能量
糖、脂肪、蛋白质
氧气
50%化学能
氧 化
能量
二氧化碳、水、 含氮化合物
高热、甲亢、心房纤颤、大出血休克、 心包积液、
一、正常脉搏及生理变化
（一）正常脉搏
影响 因素？
速率（pulse rate）：60～100次/min；脉率与呼吸的比例
是4：1
脉律（pulse rhythm）：均匀规则，间隔时间相等
强度（pulse force）：每搏强弱相同
动脉壁的情况（condition of arterial wall ）：光滑、 柔软，有一定的弹性
注意事项
• 婴幼儿、重病人测温，守侯在旁。 • 避免影响体温的各种因素。 • 不慎咬碎体温计，及时处理
立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。 口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓汞的吸收 病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排出。
护理学基础生命体征的评估与护理PPT课件
案例分析一：高热患者的护理
案例概述
患者因感染引起高热，体温持续升高，伴有寒战、头痛等症状。
护理措施
监测体温变化，遵医嘱给予降温措施，补充水分和营养，提供舒 适的环境。
护理效果
经过护理，患者体温逐渐下降，症状缓解，病情得到控制。
案例分析二：心率异常患者的护理
案例概述
患者因心脏病导致心率异常，出现心慌、气短等症状。
高热处理
采取物理降温措施，如冰敷、温 水擦浴等，遵医嘱使用退热药物 ，同时补充足够的水分和营养， 注意监测体温变化。
心率异常预防与处理
心率异常预防
保持健康的生活方式，控制情绪波动 ，避免过度劳累和紧张，定期进行心 电图检查。
心率异常处理
根据心率异常的类型和严重程度，采 取不同的处理措施，如药物治疗、安 装心脏起搏器等，同时注意监测心功 能状况。
可达40-60次/分。
异常呼吸
呼吸频率超过20次/分或低于10 次/分可能提示呼吸系统疾病或
其它健康问题。
测量方法
观察胸部起伏或使用呼吸机进行 测量。
血压的评估
正常血压
正常成年人血压在90-140/60-90mmHg之间。
异常血压
血压超过140/90mmHg称为高血压，低于90/60mmHg称为低血 压。血压异常可能提示心血管疾病或其它健康问题。
定期监测血压变化，记录低血压症状改善情况，及时调整护理
措施。
04
生命体征的监测仪器与技术
体温计
总结词
测量体温的工具
详细描述
体温计是用于测量病患体温的常用工具，有水银体温计、电子体温计和耳温枪 等类型。水银体温计准确度高，但易破碎，电子体温计快速便捷，耳温枪适用 于婴幼儿。
基护护资生命体征的评估
基护护资生命体征的评估生命体征是评估一个人健康状况的重要指标，对于护理工作来说，准确评估生命体征是至关重要的。
在基础护理（基护）和护士资格考试（护资）中，生命体征的评估都是重点内容。
接下来，让我们详细了解一下生命体征的评估。
一、生命体征的概念生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
这些指标能够反映人体的生理功能和健康状态。
体温反映了人体的代谢和产热情况；脉搏反映了心脏的搏动和血液循环；呼吸反映了呼吸系统的功能；血压反映了心血管系统的功能。
二、体温的评估1、测量方法腋温：是最常用的方法之一。
将体温计的水银端放在腋窝深处，紧贴皮肤，测量 5 10 分钟。
口温：将体温计的水银端放在舌下热窝，闭口测量 3 分钟。
但对于婴幼儿、精神异常、昏迷等患者不适用。
肛温：适用于婴幼儿、昏迷患者等。
将体温计的水银端插入肛门 3 4 厘米，测量 3 分钟。
2、正常体温范围腋温：360 370℃口温：363 372℃肛温：365 377℃3、体温异常发热：体温超过正常范围。
根据发热程度可分为低热（373 380℃）、中等热（381 390℃）、高热（391 410℃）和超高热（41℃以上）。
体温过低：体温低于正常范围，常见于早产儿、重度营养不良、极度衰竭的患者。
三、脉搏的评估1、测量方法通常用食指、中指和无名指的指腹按压在桡动脉处进行测量，测量30 秒，乘以 2 即为每分钟的脉搏数。
2、正常脉搏范围成人在安静状态下，脉搏为 60 100 次/分钟。
儿童的脉搏较快，新生儿可达 120 140 次/分钟。
3、脉搏异常心动过速：脉搏超过 100 次/分钟。
心动过缓：脉搏低于 60 次/分钟。
脉搏节律异常：如早搏、心房颤动等。
四、呼吸的评估1、测量方法观察患者胸部或腹部的起伏，一起一伏为一次呼吸，测量 30 秒，乘以 2 即为每分钟的呼吸次数。
2、正常呼吸范围成人在安静状态下，呼吸为 16 20 次/分钟。
儿童的呼吸频率较快。
3、呼吸异常呼吸过速：呼吸频率超过 20 次/分钟。
生命体征的评估与护理
生命体征的评估与护理生命体征是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。
生命体征受大脑皮质控制，是机体内在活动的一种客观反映,是衡量机体身心状况的可靠指标。
正常人生命体征在—定范围内相对稳定，变化很小。
而在病理情况下，其变化极其敏感。
护理人员通过认真仔细地观察生命体征，可了解机体重要脏器的功能活动情况，了解疾病的发生、发展及转归,为预防、诊断、治疗、护理提供依据。
因此,掌握生命体征的观察和护理是临床护理中极为重要的内容之一。
第一节体温的评估与护理体温(bodｙtemｐｅraｔｕre)，也称体核温度（coretemｐeｒatｕrｅ)是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度：其特点是相对稳定且较皮肤温度高。
皮肤温度也称体表温度(sｈｅlｌtemperatｕrｅ),可受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度。
一、正常体温的生理变化(一)体温的形成体温是由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生:三大营养物质在体内氧化时所释放的能量，其总量的50%以上迅速转化为热能，以维持体温,并且不断地散发到体外;其余不足50％的能量贮存于三磷酸腺苷(ATP)内,供机体利用,最终仍转化为热能散发到体外。
ﻫ(二)产热与散热1.产热过程机体的产热过程是细胞新陈代谢的过程：人体以化学方式产热。
人体主要的产热器官是肝脏和骨骼肌,产生热量的主要因素有:食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多、体温升高等。
ﻫ2.散热过程人体以物理方式散热：人体最主要的散热器官是皮肤,呼吸、排尿、排粪也散发部分热量;人体的散热方式有辐射、传导、对流、蒸发四种。
ﻫ 辐射(rａdｉａtion)指热由—一个物体表面通过电磁波的形式传至另一‘十与它不接触物体表面的一种方式:它是人体安静状态下处于气温较低环境中主要的散热形式。
辐射散热量同皮呋与外界环境的温度差及机体有效辐射面积等有关:ﻫ 传导(ｃonduｃｔiｏn）和对流（convecｔion)传导是机体的热量直接传给同它接触的温度较低的物体的一种散热方式：传导散热量取决于所接触物体的导热性能:由于水的导热性能好，临床上采用冰袋、冰帽、冰（凉)水湿敷为高热病人物理降温,就是利用传导散热的原理。
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第十五章生命体征的评估及护理体温、脉搏、呼吸及血压是评估生命活动质量的重要征象，也是护士评估病人身心状态的基本资料。
临床上称为生命体征。
第一节体温的评估及护理体温是指人体内部的温度，是人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程中不断产生热能的结果。
一、体温异常的护理(一)正常体温：成人安静状态下：舌下（36.3～37.2℃）、直肠（36.5～37.7℃）、腋下（36.0～37.0℃）（二）生理性变化体温可随昼夜、年龄、性别、运动、用药等因素而出现生理性波动，但其变化范围很小，一般不超过0.5~l.0℃。
1. 昼夜变化2. 年龄差异3. 性别差异4. 运动状态5. 用药作用二、异常体温的评估及护埋(一)体温过高发热：由于致热原作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围。
当体温上升超过正常值的0.5℃或一昼夜体温波动在l℃以上即可称为发热。
1、程度判断：低热：37.3～38℃、中度热：38.1～39.0℃、高热：39.1～41.0℃、超高热：41.0℃以上2、发热过程：体温上升期、高热持续期、退热期3、热型：稽留热、弛张热、间歇热、不规则热、体温过低，体温35℃以下称之为体温不升。
4、护理措施（1）降低体温可选用物理降温或药物降温方法。
（2）加强病情观察应每4小时测量一次。
（ 3）维持水、电解质平衡鼓励患者多饮水。
（4）补充营养给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。
（5）休息能减少能量的消耗,有利于机体康复。
（6）预防并发症（7）心理护理（二）体温过低体温低于正常范围称为体温过低。
若体温低于35℃以下称为体温不升。
体温过低是一种危险的信号，常提示疾病的严重程度和不良预后。
1. 临床分级(以口腔温度为例)轻度：32～35℃中度：30～32℃重度：<30℃，瞳孔散大，对光反射消失致死温度：23～25℃2. 临床表现体温过低时病人常有体温不升、皮肤苍白、四肢冰冷、呼吸减慢、脉搏细弱、血压下降，感觉和反应迟钝、嗜睡、甚至昏迷等。
3、护理措施（1）环境温度提供合适的环境温度，维持室温在22-24℃左右。
（2）保暖措施给予毛毯、棉被、电热毯、热水袋，添加衣服，防止体热散失。
（3）加强监测观察生命体征，持续监测体温的变化，至少每小时测量一次，直至体温恢复至正常且稳定。
同时注意呼吸、脉搏、血压的变化。
（4）病因治疗去除引起体温过低的原因，使体温恢复正常。
三、体温测量技术(一)体温计的种类1、玻璃体温计(图15-2)2、电子体温计(图15-3)(二)体温计的消毒与检测1、体温计消毒法为了防止交叉感染，用后的体温计应进行消毒处理。
消毒剂：70％乙醇、0.1％过氧乙酸，浸泡于消毒液中30分钟、再浸泡于另一容器中30分钟，清水冲净、擦干、置于清洁盒内2、体温计检测法将表甩至35℃以下→同时放入40℃温水中→3mm后取出→读数相差0.2℃以上不再使用(三)体温测量技术【目的】1．判断体温有无异常。
2．监测体温变化，分析热型，观察伴随症状。
3．为疾病的诊断、治疗、护理和预防提供依据。
【准备】1. 护士准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手。
2. 病人准备了解测量体温的目的、方法、注意事项及配合要点。
测量前20～30min无剧烈运动、进食、洗澡、灌肠等影响体温的因素。
3. 环境准备病室安静、整洁，光线充足，必要时拉上窗帘或用屏风遮挡。
4．用物准备测量盘内备清洁干燥的容器，容器内放置清洁体温计，消毒液纱布、弯盘、记录本、笔及有秒针的表，如测肛温可另备润滑油、棉签、卫生纸。
【操作步骤】体温测量技术操作步骤操作说明核对解释核对病人床号、姓名；解释目的、配合方法及注意事项，取得病人合作选择部位根据病人情况选择合适测量部位口温测量法放置口表将口表水银端斜放于舌下热窝处,此处靠近舌动脉，是口腔中温度最高的部位正确测量嘱病人闭唇含住口表，勿用牙咬体温计，用鼻呼吸测量3min，获得准确的测量结果检测记录擦净体温计，正确读数告知测量结果，感谢病人合作将测量结果绘制在体温单上整理消毒为病人整理衣被，协助病人取舒适体位将体温计浸泡于盛有消毒液的容器中腋温测量法放置腋表擦干汗液，将腋表水银端放于腋窝处正确测量指导病人夹紧体温计，紧贴皮肤，屈臂过胸测量l0min，获得准确的测量结果检测记录同口温测量法整理消毒同口温测量法肛温测量法放置肛表病人取侧卧、俯卧或屈膝仰卧位，暴露测温部位便于测量，必要时用屏风遮挡正确测量润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3～4cm。
婴儿只需将贮汞槽轻插入肛门即可，护士注意扶持固定肛表测量3min，获得准确的测量结果检测记录为病人擦净肛门，其余同口温测量法整理消毒先用消毒液纱布擦净，其余同口温测量法【注意事项】1、测量体温前，应认真清点体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下。
2、精神异常、昏迷、婴幼儿、口腔疾患、口鼻手术或呼吸困难及不能合作者，不宜测口温; 进食或面颊部冷、热敷后，应间隔30min后测量。
3、腋下出汗较多、腋下有创伤、手术、炎症者，肩关节受伤或极度消瘦夹不紧体温计者不宜测腋温。
4、腹泻、直肠或肛门手术者禁忌测肛温；心肌梗死患者不宜测肛温，以免刺激肛门引起迷走神经反射，导致心动过缓；坐浴或灌肠者须待30min后方可测直肠温度。
5、如患者不慎咬破体温计，应立即清除玻璃碎屑以免损伤唇、舌、口腔、食管和胃肠道黏膜，再口服蛋清或牛奶以延缓汞的吸收。
若病情允许，可服用粗纤维食物，以促进汞的排出。
6、发现体温与病情不相符合时，应在床边监测，必要时测口温和肛温作对照。
7、严格做好体温计的清洁消毒工作，防止交叉感染。
传染患者的体温计应固定使用。
8、向患者及家属讲解监测体温的重要性，影响体温的因素；学会体温的正确测量方法和异常体温的护理；增强自我护理能力。
第二节脉搏的评估及护理在每一个心动周期中，随着心脏的节律性收缩和舒张，动脉内的压力发生周期性变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。
一、正常脉搏及生理性变化（一）正常脉搏脉率：成人安静状态下60—100次∕脉律：跳动均匀、间隔时间相等脉搏强弱：取决于动脉充盈程度、脉压大小脉搏紧张度：动脉壁光滑柔软，有一定弹性（二）脉搏的生理性变化1、年龄脉率随年龄的增长而逐渐减低，到老年时轻度增加。
2、性别女性脉率比男性稍快，通常相差5次/分。
3、活动、情绪运动、兴奋、恐惧、愤怒、焦虑使脉率增快；休息使脉率减慢。
4、药物、饮食进食、使用兴奋剂、浓茶或咖啡能使脉率增快；禁食、使用镇静剂、洋地黄类药物能使脉率减慢。
二、异常脉搏的评估及护理(一)异常脉搏1、脉率异常（1）速脉：指在安静状态下成人脉率每分钟超过100次，又称心动过速。
（2）缓脉：指在安静状态下成人脉率每分钟少于60次，又称心动过缓。
2、节律异常（1）间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇(即代偿性间歇)，称间歇脉，亦称过早搏动。
（2）绌脉：在同一单位时间内脉率少于心率，称脉搏短绌或绌脉。
3、强弱异常（1）洪脉：当心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏搏动强大有力，称洪脉。
（2）丝脉：当心输出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时，脉搏搏动细弱无力，扪之如细丝，称丝脉。
（3）交替脉：指节律正常而强弱交替出现的脉搏。
（4）奇脉：当平静吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。
（5）水冲脉：脉搏骤起骤落，急促而有力，如潮水涨落样称水冲脉。
4、动脉壁异常正常动脉用手指压迫时，其远端动脉管不能触及，若仍能触到者，提示动脉硬化。
（二）异常脉搏的护理措施1、休息与活动2、密切观察病情3、备齐急救物品和急救仪器4、心理护理5、健康教育三、脉搏测量技术【目的】1、判断脉搏有无异常。
2、监测脉搏变化，间接了解心脏的状态。
3、为疾病的诊断、治疗、护理和预防提供依据。
【准备】1．护士准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
2．病人准备病人了解测量脉搏的目的、方法、注意事项及配合要点。
测量前20～30min无剧烈运动、情绪激动等影响脉搏的因素。
3．用物准备有秒针的表、记录本和笔，必要时备听诊器。
4．环境准备病室安静、整洁，光线充足。
脉搏测量技术操作步骤操作说明核对解释核对病人床号、姓名。
向病人解释测量目的、配合方法及注意事项，取得病人合作选择部位根据病人情况选择合适的测量部位病人取卧位或坐位，手腕伸展，手臂取舒适位置，便于护士测量正确测量护士以示指、中指、无名指的指端放在桡动脉搏动处，压力大小以能清晰触及脉搏搏动为宜测量30s，将所测得数值乘2，即为脉率。
异常脉搏、危重病人应测lmin。
如触摸不清可用听诊器测心率绌脉测量应由2名护士同时测量。
一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”与“停”的口令，计数lmin记录数值方式：次/min，如70次/min；绌脉：心率/脉率，如100/70次/min将脉搏测得的数值绘制在体温单上【注意事项】1、选择合适的测量部位。
2、不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与患者的脉搏相混淆。
3、为偏瘫或肢体有损伤的患者测脉率应选择健侧肢体。
4、测量脉率的同时，还应注意脉搏的节律、强弱、动脉管壁的弹性、紧张度等，发现异常及时报告医生并详细记录。
5、异常脉搏应测量1分钟。
第三节呼吸的评估及护理为确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定，机体需要不断地从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排出体外，这种机体与环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸。
一、正常呼吸及生理性变化（一）正常呼吸成人安静状态下：16—20次／分，节律规则，呼吸运动均匀平稳，无声且不费力。
呼吸与脉搏的比例为1:4～1:5。
一般情况下，男性及儿童以腹式呼吸为主；女性以胸式呼吸为主。
（二）生理性变化1、年龄2、性别3、运动4、情绪5、血压6、其他如环境温度升高，可使呼吸加深加快。
二、异常呼吸的评估及护理(一)异常呼吸（图15-9）1、频率异常（1）呼吸过速：也称气促，指成人在安静状态下呼吸频率超过24次/min。
（2）呼吸过缓：成人在安静状态下呼吸频率低于12次/min，称为呼吸过缓。
2、深浅度异常（1）深度呼吸：又称库斯莫呼吸，是一种深而规则的大呼吸，可伴有鼾音。
（2）浅快呼吸：是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样。
3、节律异常（1）潮式呼吸：又称陈-施氏呼吸，是一种周期性的呼吸异常，其表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，经过一段时间的呼吸暂停(约5-30s)后，又开始重复以上的周期性变化。
（2）间断呼吸：又称毕奥呼吸。
表现为有规律的呼吸几次后，突然停止，间隔一段时间后又开始呼吸，如此反复交替。
4、声音异常（1）蝉鸣样呼吸：即吸气时产生一种极高的音响，似蝉鸣样。
产生机制是由于声带附近阻塞。