盐酸左氧氟沙星不良反应
盐酸左氧氟沙星注射液致不良反应1例
盐酸左氧氟沙星注射液致不良反应1例【关键词】盐酸左氧氟沙星不良反应1病例摘要患者曹某某，女，58岁，因患急性胃肠炎于2009年7月15日来我院治疗，给予盐酸左氧氟沙星注射液（杨子江药业生产，批号09051701，规格100ml：0.3g)静脉滴注，40滴/min。
2分钟后，患者出现胸闷，呼吸困难，心慌，头晕，双手、双下肢麻木等症状，测血压110/60mmHg，心率67次/min，呼吸18次/min，体温36.8℃，立即停药，静脉推注地塞米松5mg，吸氧，给予0.9％氯化钠100mL中加入地塞米松5mg静滴，20分钟后，患者症状稍有缓解，但仍感心慌，头晕，再次给予静脉推注地塞米松5mg，持续吸氧，30分钟后，患者上述症状消失。
患者自述无药物过敏史，入院前1周内未使用过其他药物。
2讨论左氧氟沙星(1evofloxacin)是氧氟沙星的左旋体，属第三代喹诺酮类药物。
其抗菌谱广、抗菌作用强，对革兰氏阴性菌具有较强的抗菌活性，对革兰氏阳性菌和军团菌、支原体、衣原体有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。
可经口服和静脉给药并迅速分布到体内各组织。
其主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌DNA的复制，适用于敏感病原菌所致泌尿道感染、前列腺炎、淋病、呼吸道感染，革兰氏阴性杆菌所致各种感染及骨、关节、软组织感染1]。
该药近年来成为临床治疗细菌感染疾病的常用药物，而它的不良反应也随着使用的广泛而逐渐增加，特别是随着剂量的加大和患者年龄的增长，该药的不良反应也进一步上升。
有资料显示2]，左氧氟沙星不良反应的发生率为2.92%，常见的不良反应为皮疹、消化道症状等，暂无致死病例报道，本例所发生的静滴左氧氟沙星致胸闷、呼吸困难即为较严重的不良反应，临床上少见，国内外报道较少。
左氧氟沙星临床使用应严格掌握用药指征，注意防治严重的不良反应，在使用过程中应注意监测，一旦出现异常应立即停药并尽早采取相应措施，以期达到用药安全、有效。
盐酸左氧氟沙星的副作用
盐酸左氧氟沙星的副作用盐酸左氧氟沙星的副作用1、与非甾体类抗炎镇痛药物(如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酸等)同时应用，有引发抽搐的可能。
2、与口服降血糖药同时使用时可能引起血糖失调，包括高血糖及低血糖。
3、有时会出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、腹痛、消化不良等;4、有时会出现过敏症反响，如：偶有浮肿、荨麻疹、发热感、光过敏症以及有时会出现皮疹、瘙痒、红斑等病症;5、偶有神经系统的反响：如震颤、麻木感、视觉异常、耳鸣、幻觉、嗜睡，有时会出现失眠、头晕、头痛等病症;6、肾脏：偶见血中尿素氮上升。
7、可造成性肝功能异常，如一过性血氨基转移酶增高、血清总胆红素增加等。
8、有时会出现贫血、白细胞减少、血小板减少和嗜酸性粒细胞增加等。
上述不良反响发生率在0.1%~5%之间，一般均能耐受，疗程结束后迅速消失。
如发现异常时应注意观察，必要时可停止用药并进行适当处置。
盐酸左氧氟沙星的考前须知1、肾功能不全者应减量或者延长给药间期，重度肾功能不全者慎用。
2、有中枢神经系统疾病及癫痫史患者应慎用。
3、喹诺酮类药物尚可引起少见的光毒性反响(发生率<0.1%)。
在接受本品治疗时应防止过度阳光曝晒和人工紫外线。
如出现光敏反响或皮肤损伤应停用。
4、假设发生过敏，应立即停药，并根据临床具体情况而采取以下药物或方法治疗;肾上腺素及其它抢救措施，包括吸氧、静脉输液、抗组织胺药、皮质类固醇等。
5、此外偶有用药后发生跟腱炎或跟腱断裂的报告，故如有上述病症发生时须立即停药并休息，严禁运动，直到病症消失。
6、假设过量服用，应去除患者胃内容物，维持适当补液，并进行临床观7、左氧氟沙星无法通过血液透析或腹膜透析被有效地排除。
8、药物相互作用：本品与含镁或铝之抗酸剂，硫糖铝、金属阳离子(如铁)、含锌的多种维生素制剂等药物同时使用时将干扰胃肠道对本品的吸收，使该药在各系统内的浓度明显降低。
因而，服用上述药物的时间应该在使用本品前或后至少2小时。
静滴盐酸左氧氟沙星不良反应及正确健康宣教
静滴盐酸左氧氟沙星不良反应及正确健康宣教摘要】目的：总结对于预防盐酸左氧氟沙星在输液中发生不良反应在输液前如何正确健康宣教，使患者尽可能了解并掌握药物知识，密切护患关系, 增强了临床治疗有增效用。
【关键词】盐酸左氧氟沙星不良反应健康宣教【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0124-01盐酸左氧氟沙星是喹诺酮类药物中的其中一种，是一种抗菌作用强的广谱抗菌药物，它广泛应用于治疗泌尿生殖系统感染、肠道感染及呼吸道感染等疾病。
在使用的过程中不良反应比较多，它除了有恶心、呕吐、胃腹部不适, 皮疹等不良反应外, 还有很多病人容易发生静脉炎。
其中有些不良反应是可以预防的，最重要的一点是输液前正确的健康宣教，现将左氧氟沙星在输液中预防不良反应如何正确健康宣教体会汇报如下：1、静脉炎1.1 静脉炎是最常见的不良反应，它主要表现是输液肢体上可见沿输液静脉走向的条索状水肿、红线, 静脉周围红肿、硬结、瘙痒、屈肘障碍。
1.2静脉炎的分类轻度———输液过程中沿静脉走向出现索状红线, 局部灼热、微痛, 但患者能忍受, 不影响治疗。
重度———输液过程中, 出现静脉炎反应和输液反应进行性加重, 炎症以静脉向周围扩散, 出现皮肤发红肿胀, 灼热疼痛, 静脉变硬伴压痛, 肢体活动受限。
1.3 预防静脉炎的正确宣教有研究证明, 在静脉滴注左氧氟沙星发生的不良反应中, 静脉炎的发生与性别、年龄无关, 与滴速密切相关: 速度越快发生静脉炎的比例越多, 并且重度发生率越大, 速度相应减慢发生静脉炎的比例相对小, 并且重度也减少。
在临床中听过许多护士在宣教时只是简单的告诉患者该药物使用时会有痒感，以致有些患者在重度静脉炎和过敏时感觉是正常的，所以在输液过程中要加强静脉血管的护理, 控制静脉滴速, 告知患者不可以自行调节滴速，防止引起静脉炎反应，并且告知患者轻重度反应的表现，杜绝安全隐患的发生。
盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注引起的不良反应分析
盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注引起的不良反应分析
盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液是一种广谱抗菌药物，常用于治疗严重感染症状。
使用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注也会引起一些不良反应。
在本文中，我们将对盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注引起的不良反应进行分析，以便医生和患者更加重视这些不良反应，减少不良反应的发生。
1. 药物过敏反应：盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注后，少数患者会出现过敏反应，如荨麻疹、皮疹、呼吸困难等。
严重的过敏反应可能会导致呼吸窘迫、休克等严重后果。
在使用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注前，应对患者进行过敏测试，以减少过敏反应的发生。
2. 消化系统不良反应：盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注后，部分患者会出现消化系统不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
这些不良反应可能会影响患者的用药效果，甚至导致药物不耐受。
在使用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注期间，应密切观察患者的消化系统症状，及时调整用药方案。
盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注引起的不良反应包括药物过敏反应、消化系统不良反应、中枢神经系统不良反应、肝肾功能异常等。
在使用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注期间，医生和患者应密切观察患者的不良反应，及时调整用药方案，以减少不良反应的发生。
医生在用药前应对患者进行过敏测试，以减少过敏反应的发生。
希望通过本文的分析，医生和患者能够更加重视盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注引起的不良反应，提高用药安全性，保障患者的身体健康。
盐酸左氧氟沙星的不良反应和预防措施
盐酸左氧氟沙星的不良反应和预防措施摘要】目的探讨静脉应用盐酸左氧氟沙星的不良反应及注意事项，为临床合理用药提供依据。
方法回顾性分析我院2009年3月-2012年2月收治入院的静脉应用盐酸左氧氟沙星患者1000例出现的不良反应,并进行分析、整理、归纳。
结果出现不良反应者47例,发生率4.7%。
其中出现胃肠道反应：恶心、呕吐、腹部不适、腹胀、腹痛占17例，注射部位发红、发痒或静脉炎占25例，头痛、头晕、失眠占5例。
结论盐酸左氧氟沙星不良反应类型较多也较常见,只要注意合理应用,应严格掌握适应症,对过敏体质病人要慎用。
可避免或消除不良反应的发生。
【关键词】左氧氟沙星静脉应用不良反应预防措施左氧氟沙星属第三代喹诺酮类药物,为氧氟沙星的光学活性L-型异构体,其抗菌活性为氧氟沙星的2倍,具有抗菌谱广,生物利用度高,组织渗透性好,与其他抗菌药很少交叉耐药的特点,广泛用于革兰阳性和革兰阴性敏感菌株引起的各系统感染[1]。
随着盐酸左氧氟沙星在临床中的广泛运用,其不良反应的报道时有发生。
笔者对2009年3月-2012年2月收治入院的静脉应用盐酸左氧氟沙星患者1000例出现的不良反应,并进行分析、整理、归纳,现报道如下。
资料与方法1.1一般资料选择我院2009年3月-2012年2月收治入院的静脉应用盐酸左氧氟沙星患者1000例，其中男682例，女318例，年龄30-70岁。
出现胃肠道反应：恶心、呕吐、腹部不适、腹胀、腹痛占17例，注射部位发红、发痒或静脉炎占25例，头痛、头晕、失眠占5例。
严重病例的临床表现1.2不良反应表现相关报道称[2，3]各系统不良反应/事件表现如下：全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、寒战、高热等，其中过敏性休克、过敏样反应分别占严重病例的27.8%、12.7%；中枢及外周神经系统损害主要表现为抽搐、癫痫大发作、意识模糊、精神异常、谵妄等；皮肤及其附件损害主要表现为皮疹、形性红斑型药疹等；呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、喉水肿、呼吸抑制等；其他损害主要表现为肝功能异常（占严重病例的4.4%）、肾功能异常、血尿、紫绀、白细胞减少、血小板减少、血糖异常、呕吐、腹泻等。
左氧氟沙星的9大不良反应，7项配伍禁忌
左氧氟沙星的 9大不良反应， 7项配伍禁忌左氧氟沙星属于喹诺酮类广谱抗生素，具有光学活性，兼具抗菌作用强以及抗菌谱广的特点，对于泌尿系统、呼吸系统、肠道感染等疾病均有确切疗效，但随着左氧氟沙星临床应用范围的拓展，失眠、恶心等不良反应增多，需要尽快明确不良反应类型，以便为临床用药提供依据，减轻不良反应的危害。
另外，因病情需要，往往将左氧氟沙星与其他药物配伍使用，亦需总结左氧氟沙星的配伍禁忌。
因此，下面一起来了解一下“左氧氟沙星的9大不良反应、7项配伍禁忌”吧！一、9大不良反应第一，胃肠道反应。
喹诺酮类药物极易发生胃肠道反应，左氧氟沙星也不例外，例如常见胃肠道反应有呕吐、腹痛、食欲不振、恶心、腹部不适、腹泻、消化不良等。
第二，过敏反应。
典型表现有瘙痒、麻疹、红斑、表皮松懈症、血管性水肿等，若是不良反应较为严重，也可发生过敏性休克。
第三，肝毒性反应。
虽然左氧氟沙星发生肝毒性反应的情况较少，但是容易出现血清胆红素增加、血转氨酶增高等一过性肝功能异常。
第四，血液系统反应。
包括发生白细胞减少、嗜酸性粒细胞增加、贫血、血小板减少等。
第五，关节软骨毒性。
相关动物实验表明，左氧氟沙星能够对幼龄动物关节软骨产生一定毒性，以负重关节症状严重，且最易受累的是膝关节，主要表现在关节僵硬、肿胀、疼痛，但是不会对成年动物产生影响。
另外，有研究指出未成年人使用喹诺酮类药物后存在关节肿胀与疼痛反应，所以限制了左氧氟沙星在青少年、哺乳期女性、孕妇、儿童中的应用。
第六，神经系统反应。
包括麻木感、耳鸣、嗜睡、震颤、视觉异常、幻觉等，偶有头昏、头痛、失眠。
临床研究指出，喹诺酮类药物能够进入脑组织，增加中枢神经系统兴奋性。
第七，光毒性。
表现为阳光照射部位皮肤会出现红斑，主要是因为活性氧参与了产生光毒性的过程。
第八，肾毒性反应。
这种反应较为少见，但是通常表现为血液中尿素氮水平升高。
第九，跟腱炎。
相关文献指出，喹诺酮类药物发生跟腱炎的概率仅为0.14%-0.4%，但是存在跟腱断裂风险，仍需引起重视。
16例注射用盐酸左氧氟沙星不良反应的护理体会
16例注射用盐酸左氧氟沙星不良反应的护理体会盐酸左氧氟沙星注射液属于第三代氟喹诺酮类抗菌药，因具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，在临床上被广泛应用于呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染等疾病的辅助治疗。
近年来，其不良反应也常有报道，我科输液室及观察室应用盐酸左氧氟沙星注射液112例，出现不良反应16例，现报告如下。
1.临床资料我科输液室及观察室2013年12月-2015年7月使用盐酸左氧氟沙星注射液112例，发生不良反应16例，其中13例患者出现不规则红斑，瘙痒，注射部位发红；3例出现静脉炎。
以上病例出现不良反应后，立即停用盐酸左氧氟沙星注射液，更换输液管及液体，报告医生，进行抗过敏及对症治疗。
2.护理2.1 密切观察不良反应情况 13例盐酸左氧氟沙星不良反应首发症状均为注射部位发红，上肢出现不规则红斑，瘙痒。
护士在巡视观察中发现后让患者不要抓破皮肤，以免皮肤出血，感染。
保持皮肤清洁干燥，保留静脉通道，严格无菌技术操作。
2.2 心理护理由于患者是用药引起的不良反应，心理上毫无准备，同时缺乏相关医药知识。
因此，患者会出现紧张、焦虑、恐惧，甚至误以为是用药错误。
护士根据患者病情和心理承受能力给予必要的说明，以缓解患者的消极情绪。
同时向患者及家属解释药物不良反应经过积极治疗很快会好转，以减轻患者的恐惧。
2.3 健康宣教告知患者及家属对盐酸左氧氟沙星注射液不良反应，用药注意事项。
在以后就诊时应向医生说明。
3.讨论盐酸左氧氟沙星注射液属于第三代氟喹诺酮类抗菌药，其主要作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA复制而达到抗菌作用[1].。
是高效、广谱抗生素，主要用于呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染等。
常见不良反应有消化道反应、神经系统反应、过敏反应等。
其不良反应发生率9.1%[2。
该药在治疗中不要求做过敏试验，对氟喹诺酮类药物过敏者、妊娠哺乳期妇女及18岁以下患者禁用，肝肾功能不全者慎用。
盐酸左氧氟沙星
盐酸左氧氟沙星盐酸左氧氟沙星是一种广谱抗生素，属于氟喹诺酮类药物。
它可以用于治疗多种感染，包括呼吸道感染、尿路感染、皮肤和软组织感染等。
盐酸左氧氟沙星具有快速起效的特点，并且对许多常见的细菌感染具有很高的疗效。
在本文中，我们将对盐酸左氧氟沙星的药理作用、适应症、用法用量、不良反应和注意事项进行详细介绍。
首先，让我们来了解一下盐酸左氧氟沙星的药理作用。
盐酸左氧氟沙星通过抑制细菌DNA代谢酶的活性，从而抑制细菌的生长和繁殖。
它对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都具有杀菌作用。
经过吸收后，盐酸左氧氟沙星在体内广泛分布，包括肺组织、尿液、皮肤和软组织等部位，具有较长的半衰期，使得它可以维持治疗浓度的时间较长。
盐酸左氧氟沙星适应症包括呼吸道感染、尿路感染、皮肤和软组织感染等。
对于革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌引起的感染都具有很好的疗效。
在治疗呼吸道感染方面，盐酸左氧氟沙星可以用于治疗细菌性肺炎、慢性支气管炎和鼻窦炎等。
对于尿路感染，盐酸左氧氟沙星可以用于治疗膀胱炎、肾盂肾炎和尿道感染等。
在皮肤和软组织感染方面，它可以用于治疗蜂窝组织炎、疖和脓皮病等。
盐酸左氧氟沙星的用法用量根据病情和患者的特点而定。
一般情况下，成人每日口服剂量为200-400毫克，分2次或3次口服。
对于严重感染或医院获得性肺炎，剂量可以增加到每日800毫克。
对于尿路感染，剂量可以更低，每日100-200毫克即可。
用药时间一般为7-14天，但需要根据具体情况决定是否延长治疗时间。
盐酸左氧氟沙星的不良反应主要包括胃肠道反应、皮肤反应和神经系统反应等。
常见的胃肠道反应包括恶心、呕吐、腹泻和胃不适等。
皮肤反应可表现为皮疹、瘙痒和光敏感等。
少数患者可能会出现头晕、头痛和失眠等神经系统反应。
此外，盐酸左氧氟沙星还可能引起肝功能异常和血液学变化等不良反应。
在使用盐酸左氧氟沙星时，需要注意一些事项。
首先，盐酸左氧氟沙星不适用于对氟喹诺酮类药物过敏的患者。
对于孕妇、哺乳期妇女和儿童，应特别谨慎使用。
左氧氟沙星的不良反应概述
左氧氟沙星的不良反应概述左氧氟沙星（levofloxacin）是第三代氟喹诺酮类抗菌药物，其化学结构为氧氟沙星的左旋体，抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶的活性，从而抑制细菌DNA的复制和转录。
本品因具有抗菌谱广、杀菌作用强、组织渗透性强、副作用少等特点而广泛应用于临床，但近2年来，随着其上市时间的不断增长而不良反应屡有报道，现综合国内文献将其不良反应概述如下。
代写医学和核心论文1 过敏性休克湖北武汉余莉莎等报道［1］ :患者，男，74岁，因患肺炎入院。
首次接受左氧氟沙星100ml静滴，约30min时患者出现气喘，面色潮红，烦躁不安，急性病面容，呼吸困难，喉部水肿，有痰鸣音;经抗过敏治疗，患者病情逐渐好转。
广州市龙桂英等报道［2］ :患者，女，23岁，因腹痛、腹泻就诊。
静脉滴注左氧氟沙星注射液100ml，5min后出现头晕，胸闷，四肢麻木，神志模糊，面色苍白，表情淡漠，全身皮肤湿冷，经抗过敏、抗休克治疗后患者恢复正常。
陕西西安王军玲等报道［3］ :患者，女，75岁，因冠心病加重入院，合并泌尿系感染、糖尿病肾病。
首次静滴左氧氟沙星100ml，用药25min时患者突然出现寒战，烦躁，呼吸急促，两肺布满湿罗音;立即停用利复星，经抗过敏治疗及纠正左心衰治疗无好转，继之意识丧失，血压为零，呼吸、心跳停止，3天后抢救无效而死亡。
2 过敏性皮炎河北承德尹立华报道［4］ :患者，女，70岁，因支气管哮喘继发感染入院。
给予乳酸左氧氟沙星（来立信）100ml静滴，2次/日，3天后出现手足皮肤瘙痒、脱屑，停药后症状好转。
山东潍坊米延起等报道［5］ :患者，女，28岁，因上呼吸道感染入院。
给予盐酸左氧氟沙星注射液0.2g加入5%GS250ml中静滴，用药30min后患者突然感觉四肢麻木，继而面部、腹部出现麻木，双手瘙痒，难以耐受，无皮疹出现，停药后经抗过敏治疗，麻木感相继消失。
北京电子部402医院伍魏岩等报道［6］ :患者，女，17岁，因患急性化脓性扁桃体炎就诊。
盐酸左氧氟沙星注射液的不良反应
盐酸左氧氟沙星注射液的不良反应盐酸左氧氟沙星注射液对于大家来说一定熟悉吧，所以大家知道盐酸左氧氟沙星注射液的不良反应有哪些吗?下面是店铺为你整理的盐酸左氧氟沙星注射液的不良反应的相关内容，希望对你有用!盐酸左氧氟沙星注射液的不良反应本品为盐酸左氧氟沙星，其活性成分为左氧氟沙星，文献报道的左氧氟沙星的相关情况如下：1.严重的和其他重要的不良反应下述严重和其他重要的不良反应已在【注意事项】中详细说明：肌腱炎和肌腱断裂、重症肌无力恶化、超敏反应、其他严重和有时致命的反应、肝毒性、中枢神经系统效应、难辩梭菌相关性腹泻、周围神经病、QT间期延长、儿科患者中的肌肉骨骼疾病、血糖絮乱、光敏感性/光毒性和耐药细菌产生。
左眼氟沙星快速静脉滴注或者推注可能导致低血压。
应根据剂量，静脉滴注不少于60-90分钟。
据报告，使用喹诺酮类药物(包括左眼氟沙星)可能导致结晶尿和管型尿。
因此，对于接受左氧氟沙星治疗的患者，应当维持适当的水化，以防止形成高度浓缩尿。
2.临床试验经验由于临床试验在不同的条件下完成，在临床试验中观察到的一种药物的不良反应率不能直接和其他药物在临床试验中的不良反应率相比较，且未必反映在实际应用中的不良反应率。
下面描述的数据，反映了29个III期临床试验的7537名患者对左氧氟沙星的综合暴露。
研究人群平均年龄为50岁(约74%的人群<65岁)，其中50%为男性，71%为白种人，17%为黑种人。
患者因为范围广泛的感染性疾病而接受左氧氟沙星治疗(参见适应症)。
患者接受的左氧氟沙星剂量为750mg每日一次，250mg每日一次，或500mg每日1或2次，疗程通常为3-14天，平均疗程为10天。
不良反应的总发生率、类型和分布在使用左氧氟沙星750mg每日一次，250mg每日一次，或500mg每日1或2次的患者中类似。
总共有4.3%的患者由于不良药物反应而停用左氧氟沙星，在接受250mg和500mg每日剂量的患者中，这个比例为3.8%;在接受750mg每日剂量的患者中，这个比例为5.4%。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
盐酸左氧氟沙星不良反应
【摘要】目的：探讨盐酸左氧氟沙星的不良反应，为临床安全用药提供参考。
方法：搜集国内盐酸左氧氟沙星致不良反应文献报道进行整理、分析；结论：临床应重视盐酸左氧氟沙星引起的不良反应，在用药过程中应加强监护。
【关键词】盐酸左氧氟沙星；不良反应
【中图分类号】r9 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0340-01
盐酸左氧氟沙星具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点。
对大多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷白菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸杆菌、不动杆菌属以及铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等革兰阴性细菌有较强的抗菌活性。
对部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌和军团菌、支原体、衣原体也有良好的抗菌作用，盐酸左氧氟沙星无法通过血液透析或腹膜透析被有效地排除。
近年来国内有文献报道其不良反应，现摘要如下：
1 中枢神经系统反应
患者男，71岁，因咳嗽、咳痰伴喘憋1月余入院。
既往无神经系统病史及过敏史。
b超示：右侧少量胸腔积液。
肺ct：右肺感染，右侧胸腔积液。
血常规：白细胞8.1×109/l，neu%81%，给予盐酸左氧氟沙星0.2静点，每日2次，用至第10天，在点滴过程中，患者突然出现右侧肢体偏瘫抽搐，继而四肢抽搐，双目上视，意识
丧失，牙关紧闭，喉间痰鸣，双侧瞳孔缩小，巴氏征阴性。
头颅ct：脑萎缩。
予停药，给予鲁米那0.1肌注，症状不缓解，继予安定10mg 缓慢推注，症状短暂缓解，继而再次剧烈抽搐，双目上视，牙关紧闭，予5%葡萄糖250ml+安定40mg静点，5分钟后发作停止，体征消失。
继予卡马西平0.1，每日3次，口服，甘露醇100ml静点，q12h，2天后神志转清，其间未再发作。
[1]
2 过敏性皮疹
患者女，68岁，体重58kg。
因发热咳嗽于2011年1月10日来本中心就诊。
查体：体温38.8℃，血压140/90mmhg，脉搏90次/min，双肺啰音，血常规示：白细胞13.8×109/l，中性0.88，淋巴0.17。
结合胸片诊断为肺炎。
患者神志清楚，肝肾功能正常，血糖正常，既往无药物及食物过敏史。
给予盐酸左氧氟沙星0.4g加入500ml 0.9%氯化钠注射液，静滴时间不少于3h，每日1次。
静滴2h后出现周身皮疹伴全身皮肤瘙痒，脉搏120次/min，血压90/60mmhg，考虑为左氧氟沙星的过敏反应。
停止用药，10mg地塞米松静滴，苯海拉明20mg肌肉注射。
患者自觉皮痒症状减轻，皮疹消退。
第二天改用奈替米星未出现上述反应。
[2]
3 过敏性休克
患者，女，25岁，因肺部感染给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液100ml，25滴/分，10分钟后，患者自诉胃部不适，四肢麻木感，恶心无呕吐，面色苍白、冷汗。
立即停止输液，给予吸氧平卧位，测量血压60/30mmhg，脉搏48次/分，呼吸24次/分。
给予非那根25mg肌注，地塞米松针10mg静脉注射，5%葡萄糖250ml 快速滴注等治疗，40分钟后患者好转。
[3]
4 关节疼痛
患者女性，66岁。
因咳嗽、咳痰、低热1周入院，诊断为右肺感染。
入院后给予盐酸左氧氟沙星0.4g加入10%葡萄糖250ml静脉滴注，2次/天，2日后体温正常，咳嗽、咳痰次数减少，x线检查：右肺上叶感染。
治疗12天后该患者出现左膝关节疼痛，屈伸受限、肿胀，生命体征正常，未作特殊处理。
当左氧氟沙星滴注18天后，患者左膝关节疼痛症状加重、影响生活，即停输左氧氟沙星，减少活动，给予局部热敷、理疗，以减轻患者局部肿胀和疼痛。
经过以上治疗12天后，患者局部肿胀消退、疼痛减轻，左膝关节活动自如。
[4]
5 胃肠道反应
患者，男，76岁，因肺部感染给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液200ml，每日一次。
第四天，患者出现左上腹疼痛，伴恶心纳差，乏力，尿黄，检查发现肝功能异常，停用该药，改用其他抗生素，并用保肝降酶药，一周后，肝功能恢复正常。
[5] 讨论
盐酸左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍，它的主要作用机制为抑制细菌dna旋转酶（细菌拓扑异构酶ⅱ）的活性，阻碍细菌dna复制。
由于盐酸左氧氟沙星抗菌谱广，半衰期长，该药近年来成为临床治疗细菌感染的常用药物，而
它的不良反应也随着使用的广泛而逐渐增加，特别是随着剂量的加大和患者年龄的增长，也有进一步上升的趋势。
本文介绍的盐酸左氧氟沙星不良反应，胃肠道反应、过敏性皮疹是较常见的不良反应，过敏性休克、中枢神经系统反应时其严重不良反应，应引起重视，以免产生不良后果。
关节疼痛、球结膜水肿为罕见不良反应。
建议临床医生使用左氧氟沙星注射剂时，应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和药品说明书规定用药。
用药过程中医护人员应仔细观测患者的症状和体征，一旦发现异常应立即停药，并尽快明确诊断，及时给予对症治疗。
参考文献：
[1] 张文江.左氧氟沙星致中枢神经系统不良反应3例[j].《中国现代应用药学》.2003年第4期.
[2] 李莹.左氧氟沙星致过敏反应2例报告[j].《中华现代临床医学杂志》.2011年9月9卷9期.
[3] 陕真锋.左氧氟沙星静滴不良反应3例报告[j].《青海医药杂志》2009，第七期.
[4] 丁雅芬.静脉滴注左氧氟沙星致左膝关节疼痛1例[j].中国民康医学.2011年3期.
[5] 药品不良反应信息通报（第22期）警惕左氧氟沙星、双黄连注射剂的严重不良反应.。