数字减影血管造影原理及临床应用
【医学影像】DSA的临床应用
介入放射学
优势： 创伤小 疗效高 诊疗相结合
综合影像学的选择原则
不同的检查技术在诊断中各有优缺点 和适用范围。
影像诊断基本原则：
全面观察，具体分析， 结合临床，做出诊断
谢 谢
DSA的临床应用
刘兆玉
第三节 数字减影血管造影
数字减影血管造影DSA 基本原理：将增强前后的图像信息相
减，滤去骨骼和软组织影像，仅留下 含对比剂的心血管影像。
DSA工作原理图
介入放射学
定义： 在影像设备的监视下，对某些
疾病诊断的同时进行治疗，或取得 病原学、病理学等诊断材料的科学。
介入放射学
数字减影血管造影DSAppt课件
２．禁忌证
• （１）碘过敏；（２）严重的心、肝、肾 疾患；（３）严重的血管硬化；（４）急 性炎症、高热；（５）穿刺部位感染。
二、造影参数选择
• 颈总动脉造影总量２０～２５ｍｌ／次，注射流 率１５～２０ｍｌ／ｓ，浓度４０％～６０％的 复方泛影葡胺或相应碘含量的非离子型造影剂。 颈外动脉造影剂总量１０～１５ｍｌ／次，注射 流率６～８ｍｌ／ｓ，浓度４０％～６０％的复 方泛影葡胺或相应碘含量的非离子造影剂。超选 择性的上颌动脉、舌动脉、甲状腺上动脉、面动 脉等造影剂总量６～１０ｍｌ／次，注射流率 ３～６ｍｌ／ｓ，浓度为４０％～６０％复方泛 影葡胺或相应碘含量的非离子型造影剂。栓塞后 复查造影时造影剂用量２～５ｍｌ／次，注射流 率２～３ｍｌ／ｓ。
DSA的减影程序
• ①摄制普通片；②制备mask片，或称蒙片； ③摄制血管造影片；④把mask片与血管造 影片重叠一起翻印成减影片。①与③为同 部位同条件曝光。所谓mask片就是与普通 平片的图像完全相同，而密度正好相反(计 算机将图像信号反转)的图像。
3、DSA的减影方式
• (一)时间减影
• 时间减影是DSA的常用方式，在注入的造 影剂进入兴趣区之前，将一帧或多帧图像 作mask像储存起来，并与时间顺序出现的 含有造影剂的充盈像一一地进行相减。这 样，两帧间相同的影像部分被消除了，而 造影剂通过血管引起高密度的部分被突出 地显示出来。因造影像和mask像两者获得 的时间先后不同，故称时间减影。
• 支气管动脉造影适用于：①咯血的定位诊 断和支气管动脉栓塞治疗；②肺癌的诊断 和支气管动脉内灌注化疗；③肺内孤立球 形病变的鉴别诊断；④疑支气管动静脉发 育畸形或动脉瘤；⑤先天性缺血型紫绀型 心脏病的术前，了解肺内侧支血管发育和 分布；⑥肺动脉血栓形成，了解肺内侧支 循环建立以决定治疗方案。
dsa血管造影
dsa血管造影dsa血管造影是一种常见的医学检查方法，可用于诊断和评估多种血管疾病，如动脉瘤、狭窄和栓塞等。
本文将详细介绍dsa血管造影的原理、方法及其在临床上的应用。
dsa血管造影（Digital Subtraction Angiography）是一种通过数字减影技术来观察血管影像的诊断方法。
它是目前应用最广泛的血管显像技术之一，具有分辨率高、图像清晰、操作简便等优点。
dsa血管造影主要由以下几个步骤组成：造影剂注入、数字减影、图像获取和图像解读。
首先，在进行dsa血管造影之前，医生需要了解患者的详细情况，并与患者充分沟通，解释检查的目的和可能的风险。
然后，将患者置于检查床上，通常是俯卧位或仰卧位，并对检查区域进行局部麻醉。
接下来，医生会在检查区域（通常是颈部、股动脉或肘腕等部位）插入一根细长的导管。
导管一般经皮肤插入，并沿着血管穿过至需要检查的位置。
在插入导管的过程中，医生会使用透视仪来引导导管的位置，确保准确无误。
当导管插入到位后，医生会通过导管向血管内注入一种特殊的造影剂。
造影剂能够产生血管对比效果，使医生在减影过程中更清晰地观察血管的情况。
注入造影剂时，患者有可能会感觉到一些热痛或异样感，但这通常是短暂的。
注射造影剂后，医生会立即进行数字减影。
数字减影是通过对比未经造影剂处理的图像（即基线图像）与经造影剂处理的图像之间的差异来获得血管影像。
这种处理方式可以去除基线图像中与血管无关的结构，使医生更容易识别血管的位置和病变。
完成数字减影后，医生会使用专门的设备（如数字减影血管造影机）来获取图像。
这些设备能够产生高质量、高分辨率的血管影像，并能够将这些影像保存在计算机中。
医生可以通过调整图像的对比度、亮度和放大比例等参数来优化图像质量。
最后，医生会对所获得的dsa血管造影影像进行解读和分析。
通过观察血管的形态、血流情况和病变特征，医生可以对患者的血管疾病进行诊断和评估，并制定相应的治疗方案。
dsa的原理及临床应用
DSA的原理及临床应用1. 什么是DSADSA（Digital Subtraction Angiography）即数字减影血管造影技术，是一种介入性医学诊断方法，通过对脑血管、肾血管、肺血管等进行血管造影，帮助医生检测血管病变、异常和疾病的诊断。
2. DSA的原理DSA的原理可以分为以下几个步骤：1.血管造影在进行DSA之前，需要先在患者体内注射一种特殊的对比剂。
对比剂通过静脉注射进入血管系统，然后被血液携带到需要研究的血管区域。
2.数字图像采集使用X射线机器和电子感应器对患者进行影像扫描，将血管内的对比剂映射为数字图像。
3.数字减影（Subtraction）DSA在数字图像采集的基础上，利用数字图像处理技术将血管外的组织结构消除。
首先，通过在对比剂注射前和注射后分别获取两幅图像；然后，将对比剂注射后的图像减去对比剂注射前的图像，得到的结果即为数字减影图像。
4.图像重建和显示经过数字减影后，可以对数字图像进行进一步处理和重建，然后在计算机屏幕上显示出来。
医生可以通过观察数字减影图像，诊断血管病变和异常情况。
3. DSA的临床应用DSA作为一种重要的诊断工具，在临床应用中具有以下几个方面的应用：1.脑血管病变的诊断DSA可以提供对脑血管病变的准确诊断。
包括动脉瘤、脑血管畸形等。
通过观察数字减影图像，医生可以确定病变部位、病变类型以及病变程度，为治疗方案的制定提供重要依据。
2.颈动脉狭窄的检测DSA可以用于检测颈动脉狭窄，帮助医生评估患者是否需要颈动脉内膜剥脱术或支架植入等手术治疗。
通过对数字减影图像的分析，医生可以确定狭窄的位置、程度和形态特征。
3.器官移植的血管供应评估在器官移植手术中，DSA可以评估供血血管的通畅性和血流情况，帮助医生选择最佳的血管吻合方式。
通过数字减影图像的观察，医生可以检测供血动脉和供血静脉的血流情况，为手术操作提供指导。
4.介入治疗的指导DSA可以提供介入治疗的指导，如血管扩张术、栓塞术等。
DSA的临床应用
医
科
大
分类：
学 附
血管内介入放射学
属
非血管介入放射学
盛
京
医
院
中
国
介入放射学
医
科
大
优势：
学 附
创伤小
属 盛
疗效高
京
诊疗相结合
医
院
中 国
综合影像学的选择原则
医
科
大 学 附
不同的检查技术在诊断中各有优缺点 和适用范围。
属 影像诊断基本原则：
盛 京
全面观察，具体分析，
医
结合临床，做出诊断
院
中
国
医 科
谢
大
学
附
属 盛
谢
京
医
院
中
国
医 科
DSA的临床应用
大
学
附 属
刘兆玉
盛
京
医
院
中 国
第三节 数字减影血管造影
医
科
数字减影血管造影DSA
大 学 基本原理：将增强前后的图像信息相
附
减，滤去骨骼和软组织影像，仅留下
属
含对比剂的心血管影像。
盛
京
医
院
中
DSA工作原理图
国
医
科
大
学
附
属
盛
京
医
院
中 国 医 科 大 学 附 属 盛 京 医 院
中 国 医 科 大 学 附 属 盛 京 医 院
中 国 医 科 大 学 附 属 盛 京 医 院
中
国 医
介入放射学
科
大 定义：
学
在影像设备的监视下，对某些
数字减影血管造影手段
数字减影血管造影手段数字减影血管造影手段（Digital Subtraction Angiography，简称DSA）是一种以数字技术为核心的医学成像分析技术，在临床医学诊断中得到了广泛应用。
本文将从原理、技术和应用三个方面介绍数字减影血管造影手段。
一、原理DSA是通过数字化多次血管造影图像并去除非血管组织部分的方法，使得血管图像之间的差异能够更加明显地显示出来。
该技术的原理可分为三个步骤：特有的像（image）获取过程、去除非血管区域、数字图像处理。
特殊的成像设备（CT 机或 MRI）将血管系统显像，血管内注入造影剂（即碘盐或钡剂或超声造影剂），使血管成像。
去除非血管区域，就是将所有非血管区域的数据集去除。
这就是典型的“减法”处理过程。
由于数字化技术的高精度，这种减法处理对单位光度照射的效应不敏感，从而可以保证图像的准确和可重复性。
数字图像处理阶段是典型的数字信号处理问题，包括信噪比改善、增强对比度和色彩、边缘检测等。
二、技术DSA的数字成像技术需要专用的硬件和软件设施。
DSA数字减影系统包括图像采集设备、相关组件和数字图像处理。
常见的数字减影图像处理软件包括Echelon AVA 7.0、GéDIMAGe 等。
此外，DSA技术还需要医学技术人员熟练掌握使用技术，包括使造影剂注射进入直接肺动脉，配合呼不过氧气调节呼吸深度与频率，以达到较好的成像效果。
三、应用DSA技术已经广泛应用于多种情况下的血管成像。
具体应用包括：1. 头颈动脉瘤的诊断；2. 冠状动脉疾病的诊断；3. 脑血管疾病的诊断和治疗；4. 肾血管疾病和门脉血管疾病的诊断；5. 外周血管疾病的诊断和治疗。
总之，数字减影血管造影技术具有高精度、高准确性、低创伤、降低死亡率以及可重复性等优点，在临床医学中发挥了积极的作用。
dsa(数字减影血管造影)成像原理_概述说明
dsa(数字减影血管造影)成像原理概述说明1. 引言1.1 概述数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography，DSA）是一种通过将两幅连续的X射线图像相互减去来改善血管成像质量的成像技术。
DSA技术在临床应用中具有重要意义，可提供清晰、高对比度的血管显影图像，帮助医生进行血管疾病的诊断和治疗。
1.2 文章结构本文将分为五个部分进行介绍。
首先介绍DSA成像原理，包括对DSA技术及其优势的详细说明。
接着解释DSA成像过程，包括准备工作、注射造影剂和数据处理等步骤。
然后探讨DSA在临床应用中的价值，包括诊断导航功能、血流动力学分析功能以及术后监测与评估功能。
最后总结DSA成像原理及应用前景，并展望其未来发展方向。
1.3 目的本文旨在全面阐述DSA成像原理及其在临床应用中的价值，并展示其潜力与前景。
通过阅读本文，读者能够深入了解DSA技术以及它对于血管疾病的诊断、治疗和监测的重要性。
本文旨在为医学相关专业人员提供参考，并促进DSA技术的进一步发展和应用。
2. DSA成像原理:2.1 介绍DSA技术:DSA（Digital Subtraction Angiography，数字减影血管造影）技术是一种应用于医学领域的血管成像方法，通过对比剂与血管的互动以及数字图像处理技术，可以清晰地观察和评估人体内的血管结构与功能。
DSA技术在医疗诊断中广泛应用，特别是在心脑血管领域，在危急情况下具有快速、准确的优势。
2.2 血管造影的原理:血管造影是指通过向患者体内注入适量的硬化剂或可见光剂，并利用X射线等影像检查设备进行成像。
在血管造影过程中，这些造影剂会使周围组织与血流中的血液形成明显的密度对比差异。
通过拍摄连续的X射线图像或序列图像，可以观察到血液在动脉和静脉中流动，并检测任何异常情况。
2.3 数字减影血管造影的优势:数字减影血管造影相较于传统血管造影技术具有以下优势：a. 较低的辐射剂量：通过数字图像处理技术，DSA可以在相对较低的X射线辐射剂量下获得清晰的血管成像效果。
DSA在介入中应用PPT课件
血管ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ形术
利用DSA引导，对狭窄或阻塞的血 管进行扩张或再通，恢复血流。
血管栓塞术
通过DSA技术，将栓塞材料准确送 达病变血管，阻断血流，达到治疗 目的。
非血管介入
01
02
03
胆道介入
利用DSA技术，对胆道进 行显影，诊断和治疗胆道 疾病。
泌尿介入
利用DSA技术，对泌尿系 统进行显影，诊断和治疗 泌尿系统疾病。
肝癌介入治疗
在肝癌介入治疗中，医生通过DSA技术对肝癌病 变血管进行栓塞，阻断肿瘤血供，同时局部注射 化疗药物或热疗剂，达到控制肿瘤生长的目的。
子宫肌瘤介入治疗
子宫肌瘤介入治疗是一种保留子宫的治疗方式。 通过DSA技术，医生可以对子宫肌瘤的供血血管 进行栓塞，使肌瘤缺血坏死，达到缩小肌瘤体积 、改善症状的目的。
04 DSA在介入中的实际案例
血管介入案例
• 总结词：血管介入案例主要涉及心脏、脑血管、外周血管等领域的治疗。 • 心脏血管介入：通过DSA技术，医生可以清晰地观察心脏血管的形态和血流
情况，对于冠心病、心绞痛等疾病进行诊断和治疗。例如，冠状动脉造影就是 利用DSA技术来检查冠状动脉的狭窄程度，为后续的支架植入提供依据。 • 脑血管介入：DSA在脑血管介入中主要用于脑动脉瘤、脑血管畸形的诊断和 治疗。医生可以通过DSA技术精确地找到病变部位，进行栓塞或扩张等操作 ，以预防和治疗脑出血、脑缺血等脑血管事件。 • 外周血管介入：外周血管介入主要涉及下肢动脉硬化闭塞症、肾动脉狭窄等疾 病的治疗。通过DSA技术，医生可以对病变血管进行球囊扩张、支架植入等 操作，恢复血液流通，缓解症状。
DSA在介入中应用PPT课件
目录
• 引言 • DSA技术原理 • DSA在介入中的应用场景 • DSA在介入中的实际案例 • DSA在介入中的未来发展
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• DSA的出现使得血管造影临床诊断能够快 速、方便地进行，亦促进了血管造影和介 入治疗技术的普及和发展。
第一节 DSA的成像基本原理 与设备
一、DSA结构
• (1)影像链：影像链主要由影像增强器、光 学透镜、摄像机和控制部分组成。
Байду номын сангаас
• 影像增强器是x线电视的关键器件，其主要作用： ①将不可见的x线图像转换成为可见光图像；
(4)存贮器
• 分为暂存器和永久存贮器。 • 暂存器简称内存，特点是速度快，用来接
受大量数据作为缓冲器和CPU实时和多任 务处理数据的存放等。 • 永久存贮器有硬盘、磁带机、CD—ROM和 DVD—ROM等。硬盘为主存储器，其存储 速度快，主要用于存储系统软件、应用软 件和近期的图像资料。其他的为辅助存贮 器主要用于存储备份图像资料。
• 由于计算机技术和x光技术的发展，在80年代初， 开始了在X线电视系统的基础上，利用计算机对 图像信号进行数字化处理，使模拟视频信号经过 采样模数转换(A／D)后直接进入计算机进行存储、 处理和保存，此即为数字x线成像。
• 这项技术促成了专门用于数字减影血管造影临床 应用的设备一DSA系统产品的诞生。
数字减影血管造影原理及 临床应用
介入科
• 血管造影，因血管与骨骼及软组织影重迭， 血管显影不清。过去采用光学减影技术可 消除骨骼和软组织影，使血管显影清晰。 数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography,简称DSA）则是利用计算机处 理数字化的影像信息，以消除骨骼和软组 织影的减影技术，是新一代血管造影的成 像技术,是影像医学、临床医学、计算机技 术结合而发展起来的边缘科学技术。
四、DSA的成像方式
• 根据将造影剂注入动脉或静脉而分为动脉 DSA（intrarterial DSA，IADSA）和静脉 DSA（intravenous DSA，IVDSA ）两种。 由于IADSA血管成像清楚，造影剂用量少， 所以应用多。
二、DSA成像原理
• (一)DSA成像原理 • 数字减影血管造影是利用影像增强器将透过人体
后已衰减的未造影图像的X线信号增强，再用高 分辨率的摄像机对增强后的图像作一系列扫描。 扫描本身就是把整个图像按一定的矩阵分成许多 小方块，即象素。所得到的各种不同的信息经模 ／数(A／D)转换成不同值的数字信号，然后存储 起来。再把造影图像的数字信息与未造影图像的 数字信息相减，所获得的不同数值的差值信号， 经数／模(D／A)转制成各种不同的灰度等级，在 监视器上构成图像。由此，骨骼和软组织的影像 被消除，仅留下含有造影剂的血管影像。
• ②将图像亮度提高到近万倍。
• 光学透镜的作用是投射和聚焦。摄像机由摄像管、 光学镜头、偏转系统、扫描电路、补偿电路、校 正电路、前置放大器等组成。主要任务是把增强 器输出的可见光信号转换成为电视信号。
• 控制器的作用主要是对视频信号加以处理，完成 摄像机和监视器的同步工作。同时，还产生整机 所需要的各种电源和各种控制信号。
(2)数据获得系统
• 数据获得系统为X光机和DSA计算机之间的 接口和桥梁，它接收来自增强器的模拟信 号，通过模／数转换器把它转换成适用于 计算机处理的数字信号，并送到中央处理 机。
(3)中央处理机(CPU)
• CPU是计算机的心脏，是数据处理系统中 执行算术／逻辑运算的部分。现代的DSA 计算机具有快速处理能力，图像处理部分 一般采用多个并行CPU和快速缓冲内存。 对于控制部分，亦采用功能强大的CPU， 软件一般采用稳定的多任务系统，如Unix 系统，并有专用软件模块用于控制、处理 和协调DSA内部和外部设备的操作。
• DSA是数字X线成像的一个组成部分。先使 人体某部在影像增强器（I.I TV）影屏上成 像，用高分辨力摄象管对I.I TV上的图像行 序列扫描，把I.I TV上的图像分成一定数量 的小方块，即象素。再经模拟/数字转换器
转成数字，并按序排成字矩阵。这样，图
像就被象素化和数字化了。
DSA的发展历史
(5)DSA软件模块组成：
• DSA软件系统模块主要有：①采样模块： 包括各种实时采样方式和减影方式，透视 监示和引导监示等；②回放模块：包括不 同显示方式下的自动回放和手动回放，原 像同放和减影回放等；③管理模块：包括 病人信息记录登记、修改、图像存取等； ④处理块：包括各种处理方法的实现；⑤ 其他模块：包括机器系统状态调整、数据 开放接口、工具软件等。
影剂进入兴趣区之前，将一帧或多帧图像 作mask像储存起来，并与时间顺序出现的 含有造影剂的充盈像一一地进行相减。这 样，两帧问相同的影像部分被消除了，而 造影剂通过血管引起高密度的部分被突出 地显示出来。因造影像和mask像两者获得 的时间先后不同，故称时间减影。
(二)能量减影
• 能量减影也称双能减影，边缘减影。即进 行兴趣区血管造影时，同时用两个不同的 管电压，如70kV和130kV取得两帧图，作 为减影对进行减影，由于两帧图像是利用 两种不同的能量摄制的，所以称为能量减 影。临床较少应用。
(三)混合减影
• 1981年Bordy提出了这种技术，基于时间 与能量两种物理变量，先作能量减影再作 时间减影。混合减影经历了两个阶段，先 消除软组织，后消除骨组织，最后仅留下 血管像。混合减影要求在同一焦点上发生 两种高压，或在同一X线管中具有高压和低 压两个焦点。所以，混合减影对设备及X线 球管负载的要求都较高。临床较少应用。
• DSA由美国的威斯康星大学的Mistretta组 和亚利桑纳大学的Nadelman组首先研制成 功，于1980年11月在芝加哥召开的北美放 射学会上公布于世。
• 回顾DSA成像的发展，其基础为数字荧光技术。 早在60年代初，就有X线机与影像增强器、摄像 机和显示器相连接的系统。
• 60年代末在影像增强器结构上开发了碘化铯输入 荧光体。
• DSA的减影程序：①摄制普通片；②制备 mask片，或称蒙片；③摄制血管造影片； ④把mask片与血管造影片重叠一起翻印成
减影片。①与③为同部位同条件曝光。所 谓mask片就是与普通平片的图像完全相同， 而密度正好相反(计算机将图像信号反转)的 图像。
三、DSA的减影方式
• (一)时间减影 • 时间减影是DSA的常用方式，在注入的造