数字减影血管造影检查技术 PPT
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DSA PPT课件
• 相当于X线检测器，具有很 高的光敏度，显像速度应大 于30帧/s
C.摄像机
• 应具备:
• 高分辨率的电视摄相机，才能 将屏幕上的影像换成高清晰度 的视频信号，输入影像处理系 统。
D.高压发生器
• 主要产生平稳、恒定的高电压， 以保证X线曝光量的稳定。
E.计算机控制系统
• 保证按顺序完成各项动作 • 数据采集系统接收来自影像增
血管，可获得动态减影图像。（由于每帧的X线 剂量较低，噪声也相应增加，所以对比分辨率较 低，提高对比剂的浓度，可得到一定的补偿。） • 连续成像方式 • 时间间隔差成像方式
• B、能量减影
• 几乎同时用两个不同的管电压取得两帧图 像并对其减影，由于两帧图像是由两种不 同的能量摄制的，即称之为能量减影。利 用碘在33kev附近对x线衰减系数有明显的 不连续性（K缘）,故称之为K-缘减影。软组 织、骨骼是连续的，没有这一特点。
• 数字影像的形成
• 像素越小、越多，则图像越清晰。
• 数字减影及对比度增强
• 将造影图像和未注入对比剂图像两者的数 字信息相减所获得的不同数值的信息，即 为数字减影血管造影的数字图像信息。
• 注入对比剂之前所获得的图像，一般称之 为蒙片或素片或掩膜片（mask）,与普通平 片完全相同，但密度正好相反（即正像）， 相当于透视的影像。
DSA是一种新的X线成像系
统，是常规血管造影术和电子计 算机图像处理技术相结合的产物。
数字减影血管造影检查技术
• 数字减影血管造影（digtal subtraction angiogrphy,DSA），又称数字血管成像 （digtal vascular image，DVI ）
• DSA是用电子计算机将血管造影时含碘浓度 较低的血管影像提高、增强到肉眼可见的水 平，并消除造影血管以外组织的影像，便于 观察血管疾病或其他疾病的表现。
C.摄像机
• 应具备:
• 高分辨率的电视摄相机，才能 将屏幕上的影像换成高清晰度 的视频信号，输入影像处理系 统。
D.高压发生器
• 主要产生平稳、恒定的高电压， 以保证X线曝光量的稳定。
E.计算机控制系统
• 保证按顺序完成各项动作 • 数据采集系统接收来自影像增
血管，可获得动态减影图像。（由于每帧的X线 剂量较低，噪声也相应增加，所以对比分辨率较 低，提高对比剂的浓度，可得到一定的补偿。） • 连续成像方式 • 时间间隔差成像方式
• B、能量减影
• 几乎同时用两个不同的管电压取得两帧图 像并对其减影，由于两帧图像是由两种不 同的能量摄制的，即称之为能量减影。利 用碘在33kev附近对x线衰减系数有明显的 不连续性（K缘）,故称之为K-缘减影。软组 织、骨骼是连续的，没有这一特点。
• 数字影像的形成
• 像素越小、越多，则图像越清晰。
• 数字减影及对比度增强
• 将造影图像和未注入对比剂图像两者的数 字信息相减所获得的不同数值的信息，即 为数字减影血管造影的数字图像信息。
• 注入对比剂之前所获得的图像，一般称之 为蒙片或素片或掩膜片（mask）,与普通平 片完全相同，但密度正好相反（即正像）， 相当于透视的影像。
DSA是一种新的X线成像系
统，是常规血管造影术和电子计 算机图像处理技术相结合的产物。
数字减影血管造影检查技术
• 数字减影血管造影（digtal subtraction angiogrphy,DSA），又称数字血管成像 （digtal vascular image，DVI ）
• DSA是用电子计算机将血管造影时含碘浓度 较低的血管影像提高、增强到肉眼可见的水 平，并消除造影血管以外组织的影像，便于 观察血管疾病或其他疾病的表现。
数字减影血管造影DSAppt课件
２．禁忌证
• （１）碘过敏；（２）严重的心、肝、肾 疾患；（３）严重的血管硬化；（４）急 性炎症、高热；（５）穿刺部位感染。
二、造影参数选择
• 颈总动脉造影总量２０～２５ｍｌ／次，注射流 率１５～２０ｍｌ／ｓ，浓度４０％～６０％的 复方泛影葡胺或相应碘含量的非离子型造影剂。 颈外动脉造影剂总量１０～１５ｍｌ／次，注射 流率６～８ｍｌ／ｓ，浓度４０％～６０％的复 方泛影葡胺或相应碘含量的非离子造影剂。超选 择性的上颌动脉、舌动脉、甲状腺上动脉、面动 脉等造影剂总量６～１０ｍｌ／次，注射流率 ３～６ｍｌ／ｓ，浓度为４０％～６０％复方泛 影葡胺或相应碘含量的非离子型造影剂。栓塞后 复查造影时造影剂用量２～５ｍｌ／次，注射流 率２～３ｍｌ／ｓ。
DSA的减影程序
• ①摄制普通片；②制备mask片，或称蒙片； ③摄制血管造影片；④把mask片与血管造 影片重叠一起翻印成减影片。①与③为同 部位同条件曝光。所谓mask片就是与普通 平片的图像完全相同，而密度正好相反(计 算机将图像信号反转)的图像。
3、DSA的减影方式
• (一)时间减影
• 时间减影是DSA的常用方式，在注入的造 影剂进入兴趣区之前，将一帧或多帧图像 作mask像储存起来，并与时间顺序出现的 含有造影剂的充盈像一一地进行相减。这 样，两帧间相同的影像部分被消除了，而 造影剂通过血管引起高密度的部分被突出 地显示出来。因造影像和mask像两者获得 的时间先后不同，故称时间减影。
• 支气管动脉造影适用于：①咯血的定位诊 断和支气管动脉栓塞治疗；②肺癌的诊断 和支气管动脉内灌注化疗；③肺内孤立球 形病变的鉴别诊断；④疑支气管动静脉发 育畸形或动脉瘤；⑤先天性缺血型紫绀型 心脏病的术前，了解肺内侧支血管发育和 分布；⑥肺动脉血栓形成，了解肺内侧支 循环建立以决定治疗方案。
DSA的基本原理及运用ppt课件
超过设备的动态范围
29
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动态范围
动态范围表示图像所包含的从“最暗”至“最 亮”的范围。动态范围越大,所能表示的层次 越丰富,所包含的色彩空间也越广。
普通胶片 1：1000 CCD影像增强器 1:500 平板探测器 1：100000
表现为密度分辨率的高低
30
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常用名词解释
18
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不同的分辨率
19
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空间分辨力
DSA LP/mm
普通胶片
航空电影胶片
1~3
10 LP/mm 100 LP/mm
20
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密度分辨力
密度分辨力density resolution：又称低对 比分辨率，是指图像中可辨认的密度差别 的最小极限，即对细微密度差别的分辨能 力
与图像中每像素所接受的光子数目成正 比
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3D-DSA对脑动脉瘤的显示与诊断价值
可发现常规造影中被大血管遮盖的微小动脉瘤，并排出由于血 管扭曲所导致的假阳性结果，从而提高脑动脉瘤的检出率
3D-DSA对于脑动脉瘤的三维形态及空间关系的显示亦具有绝对 优势。可清楚显示动脉瘤的部位、大小、形态、数量，特别是 对动脉瘤瘤颈与载瘤动脉、动脉瘤与正常血管的空间关系，瘤 腔内有无重要分支的贯穿的辨别较常规DSA造影有明显优越性。
1.碘浓度加1倍 2.曝光剂量增加4倍
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DSA新技术
类CT 仿真内窥镜 三维成像（双容积重建、三维路图、IC3D） 模拟支架释放、导管头模拟塑形 下肢步进、追踪成像，图像融合 穿刺导航等
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以旋转造影为基础的新技术
DSA在介入中应用PPT课件
血管ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ形术
利用DSA引导，对狭窄或阻塞的血 管进行扩张或再通，恢复血流。
血管栓塞术
通过DSA技术，将栓塞材料准确送 达病变血管，阻断血流，达到治疗 目的。
非血管介入
01
02
03
胆道介入
利用DSA技术，对胆道进 行显影，诊断和治疗胆道 疾病。
泌尿介入
利用DSA技术，对泌尿系 统进行显影，诊断和治疗 泌尿系统疾病。
肝癌介入治疗
在肝癌介入治疗中，医生通过DSA技术对肝癌病 变血管进行栓塞，阻断肿瘤血供，同时局部注射 化疗药物或热疗剂，达到控制肿瘤生长的目的。
子宫肌瘤介入治疗
子宫肌瘤介入治疗是一种保留子宫的治疗方式。 通过DSA技术，医生可以对子宫肌瘤的供血血管 进行栓塞，使肌瘤缺血坏死，达到缩小肌瘤体积 、改善症状的目的。
04 DSA在介入中的实际案例
血管介入案例
• 总结词：血管介入案例主要涉及心脏、脑血管、外周血管等领域的治疗。 • 心脏血管介入：通过DSA技术，医生可以清晰地观察心脏血管的形态和血流
情况，对于冠心病、心绞痛等疾病进行诊断和治疗。例如，冠状动脉造影就是 利用DSA技术来检查冠状动脉的狭窄程度，为后续的支架植入提供依据。 • 脑血管介入：DSA在脑血管介入中主要用于脑动脉瘤、脑血管畸形的诊断和 治疗。医生可以通过DSA技术精确地找到病变部位，进行栓塞或扩张等操作 ，以预防和治疗脑出血、脑缺血等脑血管事件。 • 外周血管介入：外周血管介入主要涉及下肢动脉硬化闭塞症、肾动脉狭窄等疾 病的治疗。通过DSA技术，医生可以对病变血管进行球囊扩张、支架植入等 操作，恢复血液流通，缓解症状。
DSA在介入中应用PPT课件
目录
• 引言 • DSA技术原理 • DSA在介入中的应用场景 • DSA在介入中的实际案例 • DSA在介入中的未来发展
脑血管造影术ppt课件
术中并发症及处理
血管痉挛
给予血管扩张剂，缓解痉 挛。
血栓形成
及时应用抗凝药物或溶栓 治疗。
出血
压迫止血，必要时进行手 术止血。
术后并发症及处理
脑出血
术后因脑血管破裂导致脑出血。
脑血栓形成
术后血液凝集形成血栓，阻塞脑血管。
术后并发症及处理
过敏反应
对造影剂产生过敏反应。
脑出血
立即进行手术治疗或使用止血药物。
CHAPTER
02
脑血管造影术操作流程
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体 检查，评估其是否适合
进行脑血管造影术。
签署知情同意书
确保患者了解手术过程 ，并签署知情同意书。
准备手术器械
准备手术所需的器械和 材料，如导管、注射器
、造影剂等。
患者心理疏导
对患者的紧张情绪进行 安抚，确保患者在手术 过程中保持稳定的心态
评估脑血管状态与手术风险
评估脑动脉瘤破裂风险
01
通过脑血管造影术可以评估脑动脉瘤的大小、形态和位置，预
测动脉瘤破裂的风险，为手术决策提供依据。
评估脑血管狭窄或闭塞的严重程度
02
通过脑血管造影术可以评估脑血管狭窄或闭塞的严重程度，判
断患者的病情和预后，指导治疗方案的制定。
评估脑动静脉畸形的血流动力学特征
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，确 保术后恢复顺利。
健康指导
指导患者术后注意事项，如饮 食、活动等。
并发症处理
及时处理可能出现的并发症， 如出血、感染等。
CHAPTER
03
脑血管造影术的影像学表现
正常脑血管造影影像
脑动脉系统
DSA检查技术课件
时间减影法的基本原理
减影方法分为能量减影和时间减影，时间减影 （temporal subtraction)是目前DSA最常用的 减影方法。 基本原理：在对比剂注入血管的期间内，从感 兴趣区获取足够帧数的图像，而后将不含对比 剂的蒙片和充盈对比剂的造影图像分别输入图 像处理系统中顺次相减，获得减影图像。由于 造影图像和蒙片两者获得的时间有先后之差， 故称时间减影。
DSA技术的应用
DSA检查技术适用于人体各组织器官的血管或 非血管部位的检查，主要包括： 1. 头部 2. 心脏大血管 冠状动脉、心脏及大血管的造影检查。 3. 胸、腹部 肝脏、胃肠道、肾脏及肾上腺、胰、胆管、脾 等脏器的造影检查。 4. 周围血管 盆腔动脉造影 髂静脉造影 上肢、下肢血管造影
3. 模/数转换器将图像 象素转换为数字
（图像数字化）
数字化减影图像的形成
计算机中央处理器可以将两帧数字化图像对应 的象素值相减，获得差值数据，形成减影图像。 差值数据中象素的不同数值，表现出来的是每 个象素的不同的亮度。
数字化减影图像的形成
以矩阵大小5*5为例：
9 7 4 9 9 8 4 9 6 3 9 9 7 8 4 8 3 5 7 3 8 7 4 9 7 9 8 4 9 6 3 8 7 4 4 4 8 3 5 2 3 8 7 4 3 7 0 0 0 0 0 1 2 3 4 0 0 0 5 0 0 0 6 7 4 9 9 0 0 0
—
造影图像
— 未造影图像
= =
0
0
0
0
0
减影图像
减影图像为一“L”形的灰度由暗到亮的影像
DSA系统的工作原理
数字减影血管造影是将未造影的图像和造影图像， 分别经影像增强器增强，摄像机扫描而矩阵化， 经模/数转换成数字图像，两者经计算机相减获得 差值数据，再经数/模转换成减影图像，显示于监 视器上。其结果是消除了血管以外的影像，突出 了被造影的血管影像。
DSA技术参数在临床上应用PPT课件
溶栓治疗
DSA技术可以监测溶栓药 物的疗效，指导溶栓治疗 的过程，提高治疗效果。
手术导航
导航手术过程
DSA技术可以提供高清晰度的影 像，帮助医生在手术过程中准确 定位和导航，提高手术的精准度 和安全性。
监测手术效果
DSA技术可以实时监测手术效果 ，评估手术对血管结构和血流的 影响，为术后恢复提供重要信息 。
06
DSA技术在临床应用中的案例分析
血管造影诊断案例
总结词
血管造影是DSA技术在临床上的重要应用，能够准确诊断血管病变，为后续治疗提供依 据。
详细描述
通过DSA技术，医生可以清晰地观察到血管的形态、结构和血流情况，对于诊断血管狭 窄、动脉瘤、血栓等血管病变具有很高的准确性和可靠性。例如，在诊断脑动脉瘤时， DSA技术能够清晰地显示出动脉瘤的位置、大小和形态，为医生提供精确的诊断依据。
血管分析
软件应具备自动或半自动的血管分析 功能，如血管测量、狭窄分析和血流 动力学评估等，以辅助医生进行诊断 和治疗决策。
设备安全性参数
辐射防护
DSA设备应具备完善的辐射防护措施，包括使用低剂量造影剂、铅 防护屏、实时剂量监测等功能，以降低患者和操作人员的辐射风险。
电气安全
DSA设备应符合国际电气安全标准，具备接地保护、过载保护和漏 电保护等功能，确保设备运行过程中的电气安全。
设备安全性对治疗过程的影响
设备安全性
DSA设备的安全性对治疗过程至关重要。设备的安全性包括辐射防护、造影剂的 安全使用等方面。设备的安全性能越好，治疗过程中发生并发症的风险就越低。
治疗过程
DSA技术在治疗中发挥着重要作用，如血管内介入治疗等。设备的安全性直接关 系到患者的安全和治疗的效果。设备安全性高的DSA设备能够降低治疗过程中发 生并发症的风险，提高治疗的成功率。
《数字减影血管造影》课件
四肢血管疾病
DSA可以检测腹主动脉、下肢动 脉和静脉的血流情况，是诊断周 围动脉疾病的重要手段。
肾脏疾病
DSA可以检测肾动脉、肾静脉、 肾脏动静脉畸形、肾脏肿瘤等情 况。
数字减影血管造影的操作步骤
1
准备工作
收集患者病史，排除过敏史和禁忌症，
局部麻醉
2
告知患者检查前的注意事项。
用麻醉药和止血器将检查部位局部麻醉
和固定，以免出现局部移动造成图像不
3
造影剂注射
清晰.
将造影剂注入血管，并利用高速数字成
观察结果
4
像仪实时连续成像及进行数据处理
观察DSA的实时影像和后期处理影像，进 行分析和诊断。
数字减影血管造影的临床价值
精准定位
DSA可以精确定位病变部位及形态，便于引导治 疗方案的制定。
低创伤性
DSA是一种微创操作技术，只需取一点小血样进 行介入，创伤度小，患者快速恢复。
高清晰度
DSA成像清晰、数据准效果。
安全可靠
DSA使用低渗透的无福尔马林造影剂，不良反应 少，安全性高，常用作患者血管造影检查的首选。
数字减影血管造影的优势和局限性
优势
• 高清晰度、精准定位 • 创伤小、恢复快 • 安全性高、不良反应少
局限性
• 使用过程有一定的辐射风险 • 不适用于过敏史和禁忌症患者 • 对于供血口较少的组织诊断效果不佳
数字减影血管造影的注意事项
1 禁忌症
对造影剂过敏、血液凝块 或血管阻塞、重度心脏疾 病，以及妊娠等患者需避 免DSA检查。
2 检查前准备
应该充分了解患者的病史 和禁忌症情况，确定检查 部位，禁止进食9小时以 上。
《数字减影血管造影》 PPT课件
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第九章
数字减影血管造影检查技术 （D S A）
本章学习目标
1.掌握DSA系统的基本成像原理和减影方式 2.简述DSA的设备组成，维护管理和操作技术； 3.说出DSA的造影方法、临床应用和检查注意事
项. 4.说出常用DSA 的造影的适应症、检查技术与方
法.
概述
减影是在一幅图像上减去非观察组织的图像。
第三节 DSA的减影方式及成像方式
一、DSA的减影方式
（一）时间减影： 不同时间分别摄取Mask像和造影像进行减
影，称为时间减影法。
Mask像可以对比剂注入前或造影充盈前的 任一时刻摄取。
1.时间减影常规成像方式
Mask像
造影像
摄取时机有手动 和自动方式。
2.时间减影脉冲方式
与脉冲 Ｘ线曝 光同步
功能模块：系统控制和图像处理两部分。 系统控制：数据收集、X线发生、扫描工作、参数
调节、改变光圈、贮存图像、显示图像。 图像处理：A／D、算术逻辑运算、减影、图像后
处理。
三、机械及附属设备系统
（一）机械系统 主要包括机架和检查床。 要求：运动范围大、速度快、全方位。
1．机架：有C形臂、U形臂、双C形臂、L+C形臂等。现代多用 双、单C臂三轴或L＋C臂三轴系统。座地或悬吊安装。
手闸闭合信号；电路切换信号；曝光预备信号 ；光阑控制信号；X线机准备完毕信号；高压注射 器启动信号；脉冲曝光控制信号等。
（二）DSA机房的环境要求与设备维护
DSA系有创手术，DSA室应按医院手术室的要 求来设计与管理。
DSA室布局要合理，分污染区、清洁区与无菌 区。
技师负责设备的日常维护与设备间的管理。 DSA室应配设备工程师。
造影剂注入后：再作时间减影，获得单纯血管图像。 因减影次数多，信号衰减多，噪声有所增加，设备要
求复杂，很少用。
二、DSA的造影方法、选择原则、扫描技术
IV-DSA
非选择性 选择性
中心法 外周法
IA-DSA
选择性 超选择性
（一）IV-DSA 经静脉引入对比剂进行DSA检查的方法。
1.非选择性IV-DSA: 外周法: 用16~18号套管针穿刺肘部正中静脉、
推注对比剂血管像
像
引 导
透视下插管
6.心电图触发脉冲方式:用于心脏大血管
脉冲曝光与心脏大血管 搏动同步，保证图像与节律 同相，避免图像运动模糊。
图6-5心电图触发脉冲方式示意图
（二）能量减影(双能量、K缘减影）
将两种能量的影像相减，而消除一种组织 的影像。
进行感兴趣区血管造影时，几乎用两个不 同的管电压取得两祯图像并对其减影，由 于两祯图像是由不同的能量摄制的，故称 为能量减影。
2．检查床：纵向、横向运动范围大，左右旋转。双向运动 180°。
（二）附属设备 最重要的是：高压注射器。 两种类型：压力型和流率型，后者使用较普及。
四、DSA成像系统的控制
DSA在透视状态操作，控制方法：手闸和脚闸。 控制方式：一是计算机为主体控制所有机器。
二是控制X线机，计算机作部分控制。 主要控制信号有：
主要用于除胸部以外活动度不大的部位， 如脑血管、颈动脉、肝动脉、四肢血管等。
3.时间减影超脉冲方式: 用于胸部活动度大的部位 及心脏大血管活动快的部位
３０帧/秒
4.时间减影时间间隔差方式: 主要用于心脏检查
5.时间减影路标方式
腹腔
插管头置 普通透视 Mask1
血
动脉 腹腔动脉
减影 管
DSA 入口
（二）影像链构成 由影像增强器ＩＩ、光学透镜、ＴＶ系统和控制部分组成。 现代影像链采用平板探测器将X线信息直接转为数字信号。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交
2020/5/22
10
晋中三院影像科
10
二、电子计算机系统
计算机系统是DSA的关键部件， 功能：输入数据、执行运算、信息处理、显示输出 数据。
数字减影技术广泛应用于血管造影、关节造影、脊 髓造影、乳腺造影等方面。
其中在血管造影方面运用最成熟，称为数字减影血 管造影（DSA），又叫数字血管成像（DVI)。
DSA是20世纪80年代继CT之后出现的医学影像 新技术，是电子计算机图像处理技术与传统X线 血管造影技术相结合的一种新检查方法。
第二节 DSA的成像原理
一、DSA减影程序
①摄制普通片，各像素数字化。 ②计算机制备mask像（蒙像），图像与平片相同，
但密度正好相反，相当于透视的影像。 8 -3 = 5 8 +（-3）= 5
③摄影血管造影像，各像素数字化。 ④计算机把mask像与血管造影像重叠一起处理成减
影像。
二、摄影图像数字化过程
（二）能量减影(双能量、K缘减影）
70KV
130KV
碘信号相差80%
骨信号相差40%
减
软组织相差约25%
影
气体几乎不差别
有效消除气体影
经加权后再减影消除软组织
留下明显的骨及碘信号
33KeV
图6-6能量减影原理图
（三）混合减影
时间减影和能量减影两种方式的结合的减影方法
造影剂注入前：先作能量减影，获得消除软组织的骨 组织图像。
X线血管造影术历史悠久。
实质：减除造影片上与血管影像重叠的背景影像 ，使血管单独显示出来。
发展方向：高度一体化、系统化、程序化、自动 化、数字化、网络化、智能化。
数字减影血管造影（DSA）主机
本章所属节
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
DSA系统的组成及设备维护 DSA的原理 DSA的减影方式及成像方式 DSA检查技术及操作程序 DSA临床应用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
➢普通摄影图像数字化
造影图像数字化
三、DSA减影原理
（一）电路“减”原理
造影像数字信号 Mask像数字信号
和（差）信号
（二）、DSA减影原理示意图
原理 在注入对比剂前、后各曝光一次，两
幅图像除注入了对比剂的那部分血管密度 有区别外，其余部分相同，经过“减”处 理便获得了一幅没有其它组织影像重叠的 血管造影图像。
第一节 DSA系统的组成及设备维护
（一）DSA系统的组成
X线发生系统 电子计算机系统 机械附属系统 成像控制系统 图6-1 DSA系统组成框图
一、X线系统 （X线发生装置+影像链）
（一）X线发生装置 包括X线管、高压发生器和X线控制器等。 X线管:球管热容量和散热率高。 常用焦点：0.6～1.2。 高压发生器：X线量和管电压输出稳定。
数字减影血管造影检查技术 （D S A）
本章学习目标
1.掌握DSA系统的基本成像原理和减影方式 2.简述DSA的设备组成，维护管理和操作技术； 3.说出DSA的造影方法、临床应用和检查注意事
项. 4.说出常用DSA 的造影的适应症、检查技术与方
法.
概述
减影是在一幅图像上减去非观察组织的图像。
第三节 DSA的减影方式及成像方式
一、DSA的减影方式
（一）时间减影： 不同时间分别摄取Mask像和造影像进行减
影，称为时间减影法。
Mask像可以对比剂注入前或造影充盈前的 任一时刻摄取。
1.时间减影常规成像方式
Mask像
造影像
摄取时机有手动 和自动方式。
2.时间减影脉冲方式
与脉冲 Ｘ线曝 光同步
功能模块：系统控制和图像处理两部分。 系统控制：数据收集、X线发生、扫描工作、参数
调节、改变光圈、贮存图像、显示图像。 图像处理：A／D、算术逻辑运算、减影、图像后
处理。
三、机械及附属设备系统
（一）机械系统 主要包括机架和检查床。 要求：运动范围大、速度快、全方位。
1．机架：有C形臂、U形臂、双C形臂、L+C形臂等。现代多用 双、单C臂三轴或L＋C臂三轴系统。座地或悬吊安装。
手闸闭合信号；电路切换信号；曝光预备信号 ；光阑控制信号；X线机准备完毕信号；高压注射 器启动信号；脉冲曝光控制信号等。
（二）DSA机房的环境要求与设备维护
DSA系有创手术，DSA室应按医院手术室的要 求来设计与管理。
DSA室布局要合理，分污染区、清洁区与无菌 区。
技师负责设备的日常维护与设备间的管理。 DSA室应配设备工程师。
造影剂注入后：再作时间减影，获得单纯血管图像。 因减影次数多，信号衰减多，噪声有所增加，设备要
求复杂，很少用。
二、DSA的造影方法、选择原则、扫描技术
IV-DSA
非选择性 选择性
中心法 外周法
IA-DSA
选择性 超选择性
（一）IV-DSA 经静脉引入对比剂进行DSA检查的方法。
1.非选择性IV-DSA: 外周法: 用16~18号套管针穿刺肘部正中静脉、
推注对比剂血管像
像
引 导
透视下插管
6.心电图触发脉冲方式:用于心脏大血管
脉冲曝光与心脏大血管 搏动同步，保证图像与节律 同相，避免图像运动模糊。
图6-5心电图触发脉冲方式示意图
（二）能量减影(双能量、K缘减影）
将两种能量的影像相减，而消除一种组织 的影像。
进行感兴趣区血管造影时，几乎用两个不 同的管电压取得两祯图像并对其减影，由 于两祯图像是由不同的能量摄制的，故称 为能量减影。
2．检查床：纵向、横向运动范围大，左右旋转。双向运动 180°。
（二）附属设备 最重要的是：高压注射器。 两种类型：压力型和流率型，后者使用较普及。
四、DSA成像系统的控制
DSA在透视状态操作，控制方法：手闸和脚闸。 控制方式：一是计算机为主体控制所有机器。
二是控制X线机，计算机作部分控制。 主要控制信号有：
主要用于除胸部以外活动度不大的部位， 如脑血管、颈动脉、肝动脉、四肢血管等。
3.时间减影超脉冲方式: 用于胸部活动度大的部位 及心脏大血管活动快的部位
３０帧/秒
4.时间减影时间间隔差方式: 主要用于心脏检查
5.时间减影路标方式
腹腔
插管头置 普通透视 Mask1
血
动脉 腹腔动脉
减影 管
DSA 入口
（二）影像链构成 由影像增强器ＩＩ、光学透镜、ＴＶ系统和控制部分组成。 现代影像链采用平板探测器将X线信息直接转为数字信号。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交
2020/5/22
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晋中三院影像科
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二、电子计算机系统
计算机系统是DSA的关键部件， 功能：输入数据、执行运算、信息处理、显示输出 数据。
数字减影技术广泛应用于血管造影、关节造影、脊 髓造影、乳腺造影等方面。
其中在血管造影方面运用最成熟，称为数字减影血 管造影（DSA），又叫数字血管成像（DVI)。
DSA是20世纪80年代继CT之后出现的医学影像 新技术，是电子计算机图像处理技术与传统X线 血管造影技术相结合的一种新检查方法。
第二节 DSA的成像原理
一、DSA减影程序
①摄制普通片，各像素数字化。 ②计算机制备mask像（蒙像），图像与平片相同，
但密度正好相反，相当于透视的影像。 8 -3 = 5 8 +（-3）= 5
③摄影血管造影像，各像素数字化。 ④计算机把mask像与血管造影像重叠一起处理成减
影像。
二、摄影图像数字化过程
（二）能量减影(双能量、K缘减影）
70KV
130KV
碘信号相差80%
骨信号相差40%
减
软组织相差约25%
影
气体几乎不差别
有效消除气体影
经加权后再减影消除软组织
留下明显的骨及碘信号
33KeV
图6-6能量减影原理图
（三）混合减影
时间减影和能量减影两种方式的结合的减影方法
造影剂注入前：先作能量减影，获得消除软组织的骨 组织图像。
X线血管造影术历史悠久。
实质：减除造影片上与血管影像重叠的背景影像 ，使血管单独显示出来。
发展方向：高度一体化、系统化、程序化、自动 化、数字化、网络化、智能化。
数字减影血管造影（DSA）主机
本章所属节
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
DSA系统的组成及设备维护 DSA的原理 DSA的减影方式及成像方式 DSA检查技术及操作程序 DSA临床应用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
➢普通摄影图像数字化
造影图像数字化
三、DSA减影原理
（一）电路“减”原理
造影像数字信号 Mask像数字信号
和（差）信号
（二）、DSA减影原理示意图
原理 在注入对比剂前、后各曝光一次，两
幅图像除注入了对比剂的那部分血管密度 有区别外，其余部分相同，经过“减”处 理便获得了一幅没有其它组织影像重叠的 血管造影图像。
第一节 DSA系统的组成及设备维护
（一）DSA系统的组成
X线发生系统 电子计算机系统 机械附属系统 成像控制系统 图6-1 DSA系统组成框图
一、X线系统 （X线发生装置+影像链）
（一）X线发生装置 包括X线管、高压发生器和X线控制器等。 X线管:球管热容量和散热率高。 常用焦点：0.6～1.2。 高压发生器：X线量和管电压输出稳定。