缺血性脑卒中急性期的护理研究进展
急性缺血性脑卒中病人早期实施综合性康复护理效果的研究
能力 ， 以及认知行 为功能方 面具有较 好 的效果 Ｉ 。由于 目前 ｌ ’
康 复护士制订 的康 复计 划进 行训练 。具体方法 ： ①被动关 节活
动： 先从 大关 节开 始 ， 然后小关 节 ， 幅度由大到小 ， 每个关节至少
重 复 ６次～８次 ， 日２次 ， 每 多做肩外 展 、 外旋及踝背 屈等动作 。 ②Ｂ ｂｔ 握 手法 的锻炼 ： ｏａｈ 先从远端开始 ， 然后 近端 ， 由轻到重 ， 每
为实验组和对照组。实验组 ３ １例 ， １ ， １ ， 龄 ４ 男 ７例 女 ４例 年 ７
岁 －７ ６岁 （６２岁 ±７ ７岁 ）对 照 组 ３ ６． ． ； ３例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 ５例 ，
励、 安慰 和疏导 ， 给病人 以足够 的表达时间 ， 耐心的倾听 ， 鼓励病 人述说 ， 帮助病人度过心理危机期。⑦家属培训 ： 指导家属掌握
次 １ ｉ ５ｒｎ每 日 ２ 。③ 指导病 人行床 上搭桥 、 ０ ｎ ｉ， ａ ｒ １ ａ 次 翻身 、
卧 一坐位转换 和坐 位训 练。④语 言功能 障碍训 练 ： 教会病 人 口 腔操 ， 如撅嘴 、 腮 、 鼓 龇牙 、 叩齿 、 舌等 ， 弹 每个 动作 做 ５次 ～１ ０
急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的护理[材料浅析]
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重点资料
7
溶栓的必要性
1、脑血管闭塞后，体内纤溶系统激活，闭塞 血管44％～75％可自然再通。
2、再通时间：发病后数小时～数天。高峰期： 发病后3～4天。
3、此时缺血半暗带的脑组织已出现不可逆损 害，因此促进血栓溶解，恢复脑血流，挽 救尚未形成永久损害的脑组织是治疗急性 缺血性脑卒中的关键。
重点资料
重点资料
15
并发症
3、再梗死：AMI溶栓后发生再梗几率为15 ％～20％，急性缺血性脑卒中再梗几率不 清楚。机制不清，抗凝剂能否预防再梗尚 不清楚。
重点资料
16
静脉溶栓的护理
1、溶栓前准备 1）病情评估（患者意识、生命体征变化） 2）抽血（急查血常规、血型、血糖、凝 血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤 维蛋白原和电解质 ） 3）建立静脉通道（选择血管: 避开下肢深 静脉栓塞、粗大、直或深静脉）采用留置 针 4）心电监护
10
禁忌症
1.治疗前发现患者有颅内出血的证据； 2.治疗前怀疑患者有蛛网膜下腔出血； 3.近期（3个月内）颅内或脊柱内的手术、严
重的头部外伤或曾有脑卒中病史； 4.颅内出血的病史；
重点资料
11
禁忌症
5.治疗前血压不能得到控制(SBP>180mmHg 或DBP>110mmHg)
6.脑卒中发生时伴癫痫发作； 7.活动性的内出血； 8.颅内新生物：动静脉畸形、动脉瘤； 9.已知有出血素质。
4）在静脉输液中，应有专人守护，应保持静 脉通路绝对通畅，控制静脉输液速度，并 在30min输注完毕。
重点资料
22
静脉溶栓的护理
重点资料
20
静脉溶栓的护理
3、溶栓时的观察及护理 1）给病人取头低位，保护好病人的头颅，减
脑卒中护理新进展
机器人辅助康复
利用机器人技术进行康复 训练，提高康复训练的准 确性和效率。
神经反馈疗法
通过神经反馈技术，帮助 患者自我调节神经功能， 改善脑卒中后遗症。
运动疗法
通过针对性的运动训练， 提高患者的肌肉力量、平 衡能力和协调性。
心理护理与支持
心理疏导
针对患者的心理问题，提供心理 疏导和支持，帮助患者调整心态
脑卒中具有高发病率、高致残率和高 死亡率的特点，给患者和家庭带来巨 大的负担。
脑卒中的护理需求与挑战
脑卒中患者往往存在肢体瘫痪、语言障碍、认知障碍等症状，需要专业的康复护理 和心理支持。
脑卒中患者的护理需求多样化，需要根据患者的具体情况制定个性化的护理计划。
脑卒中患者的康复周期长，需要持续的护理和照护，对护理人员的专业能力和责任 心要求较高。
跨学科交流平台
建立跨学科交流平台，促进信息共享和经验交流，提高诊疗水平。
合作研究
鼓励多学科合作开展研究，探索脑卒中防治的新方法与新途径。
关注患者生活质量与福祉
心理支持
关注脑卒中患者的心理健康，提供心理疏导和支持，帮助患者树立 信心。
康复指导
为患者提供全面的康复指导，包括日常生活能力训练、运动康复等 ，提高患者生活质量。
某社区开展家庭护理培训，成功帮助多位脑卒中 患者在家中得到良好照顾，减轻家庭负担。
护理效果评估与反馈
评估指标
患者的生活质量、自理能力、康复效果等。
评估方法
采用量表、问卷调查、家属访谈等方式收集数据，进行统计分析。
反馈机制
根据评估结果，及时调整护理方案，确保护理效果持续优化。
最佳实践与经验总结
最佳实践一
详细描述
预防性护理着重于通过控制危险因素、改善生活方式和饮食 习惯等方式，降低脑卒中的发生风险。这包括定期监测血压 、血糖、血脂等指标，以及戒烟、限酒、合理饮食等健康生 活方式的推广。
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗护理新进展
通过有效的护理措施，能够合理利用医疗资源，提高医疗服务的效 率。
新进展的局限性
1 2 3
护理人员素质参差不齐
新进展对护理人员的专业知识和技能要求较高， 但目前护理人员素质参差不齐，部分护理人员难 以满足新进展的要求。
医疗设备与技术更新滞后
新进展需要相应的医疗设备和技术支持，但目前 部分医疗设备与技术更新滞后，制约了新进展的 推广和应用。
提高患者认知度
未来应加强宣传教育，提高患者对急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗 护理新进展的认知度，促进新进展的推广和应用。
THANKS
感谢观看
降低医疗费用
早期溶栓治疗可缩短患者的住院时间，降低医疗费用 和家庭负担。
静脉溶栓治疗的历史与发展
历史回顾
静脉溶栓治疗经历了数十年的发展历程，从最初的链激酶到现在的重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），溶栓 药物不断改进和完善。
发展趋势
随着医学研究的深入和技术的进步，静脉溶栓治疗将不断优化和改进，提高治疗效果和安全性，为更多急性缺血 性脑卒中患者带来希望。
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗护 理新进展
contents
目录
• 急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗概述 • 急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的护理
现状 • 急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗护理新
进展 • 急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗护理新
进展的应用与展望
01
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗 概述
定义与特点
定义
急性缺血性脑卒中是一种急性发作的 脑组织缺血缺氧性疾病，静脉溶栓治 疗是通过静脉注射溶栓药物，使血栓 溶解，恢复脑组织血液供应的治疗方 法。
02
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗 的护理现状
脑梗塞患者早期康复护理研究进展获奖科研报告论文
脑梗塞患者早期康复护理研究进展获奖科研报告论文摘要: 本文阐述了脑梗塞患者早期康复时机、心理护理、良肢位摆放、肢体康复训练、语言功能训练、吞咽功能训练及认知功能锻炼, 为临床实践提供参考。
关键词：脑梗塞;早期;康复护理脑梗塞, 又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke）, 是指因脑部血液供应障碍, 缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
脑梗塞具有发病率、致残率和死亡率高等特点, 对老年患者的生存质量产生了严重的影响。
该疾病突发后, 能完全恢复正常的患者才有不到10%, 而有超过50%的患者治后仍旧留有功能障碍, 这些肢体上的障碍严重影响到患者的生活, 也给患者的身心健康造成不可磨灭的危害, 而早期康复护理措施能够有效的改善脑梗塞患者的功能康复, 也能提升患者的生命质量[1]。
根据国家科委十五攻关重大课题提出的三级康复体系, 其中一级康复体系—早期康复是指从发病到发病后4周的第一阶段的康复[2]。
对于脑梗塞患者而言, 早期康复护理具有重要的意义。
本文对脑梗塞患者早期康复护理进展综述如下, 为护理脑梗塞患者提供借鉴。
1.早期康复的时间蔡伟等[3]在研究中提出, 通过展开对脑梗塞患者行系统化早期康复训练, 只要生命征平稳, 在发病24 h内即可给予吞咽治疗并取得最好疗效。
脑梗死患者康复介入越早对于患者自身功能恢复和整体疗效影响越大.对于脑梗塞患者而言, 早期康复治疗有利于加快改善肢体功能、语言功能、神经功能等, 也是减轻患者经济压力的重要方式。
2.脑梗塞的康复护理的方法脑梗塞属于一个急性脑血管疾病, 基于发病率高、死亡率高的特点, 也是世界上最重要的致死病之一, 因此, 进行积极早期康复护理对预后有重要意义。
2.1肢体康复训练在患者的生命体征趋于平稳以及神经学症状不再发展后的48 h开始对患者进行肢体功能康复锻炼, 在开始锻炼前要耐心的将锻炼的重要性传达给患者, 让患者能够自愿的积极的配合锻炼, 进行护理时, 要每日对患者的软组织进行按摩, 对不能下床的患者, 指导其在床上自主完成翻转体位等运动, 并逐渐训练患者自主坐起, 当患者的肢体肌肉力度逐渐恢复后, 指导患者自主进行运动训练[4]。
脑卒中病人护理进展
1304脑卒中病人护理进展覃玉秋广西柳州市柳江人民医院（545100）关键词：脑卒中；心理护理；饮食护理；控制血压；并发症护理；早期康复训练脑卒中是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病，是以起病急，迅速出现局限性和弥漫性脑功能缺失为特征，其发病率、死亡率、致残率均较高，当经过急性期有效治疗后，存活者中大多遗留不同程度的瘫痪、失语等严重残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。
因而对脑卒中病人的护理显得极其重要。
现将脑卒中病人护理综述如下。
1心理护理患者的心理状态对疾病的预后起着至关重要的作用，良好的心理状态可促进疾病的恢复，相反心理状态不佳则起反作用。
不同的脑卒中病人所表现出的心理反应各不相同，通常脑卒中病人心理状态可分为焦虑型、抑郁型、乐观型和依赖型[1]。
姜艳涛等[2]通过对卒中病人的心理护理，针对性的做好病人的心理疏导，调整患者的心理情绪取得了较好的效果。
通过对患者有效的心理护理，可使患者以积极的心态主动参与治疗，做好康复功能锻炼，促进病人早日康复，最大限度的提高生活质量。
2饮食护理做好老年性脑梗死病人的饮食护理对疾病的康复和预防便秘十分重要[3]。
营养不良在脑血管病发生之前可能就已存在，尤其是脑出血病人。
低白蛋白血症被认为是脑血管病中不良预后的预测指标。
脑血管病中病人营养不良可增加感染率、压疮发生率。
从而认为，蛋白质、热量和营养不良是不良结局的风险之一。
住院时间长短与营养状况有显著性关联。
建议除进行吞咽训练外应对食物结构和种类进行调整，给予营养丰富易消化的低糖、低盐、低脂、粗纤维食物，鼓励经常饮水，尤其在清晨和晚间。
管饲营养的应用对于脑血管病病人在预防肺部感染和促进神经功能改善方面效果显著，吞咽困难的改善明显。
此外，要素膳还含多种维生素，电解质和微量元素。
目前已广泛应用于临床。
3控制血压诸多大型临床研究已充分证明，良好的血压管理对脑卒中的一级预防和二级预防有积极的影响。
心内科医师普遍主张积极降压，即使在脑卒中急性期，临床上仍有采用硝苯地平舌下含化，予以大幅度降压治疗。
优化中医护理方案在预防脑梗死急性期患者下肢深静脉血栓形成中的护理研究
优化中医护理方案在预防脑梗死急性期患者下肢深静脉血栓形成中的护理研究摘要：目的:通过对脑卒中急性期优化中医护理方案的临床验证，确定优化中医护理方案对预防缺血性气虚血瘀证脑卒中患者下肢静脉血栓(DVT)的临床疗效。
方法：选择我院2020年1月-2022年1月缺血性气虚血瘀证脑卒中急性期患者160例，按随机数字表法分为两组，每组80例。
对照组运用我院常规西医治疗及护理方法预防卧床患者下肢深静脉血栓形成。
观察组按照预先制定的优化中医护理方案进行辨证施护。
结果：两组患者的SDS以及SAS评分观察组的抑郁自我评分、焦虑状态评分均下降，差异有统计学意义(P<0.05)。
中医护理干预的观察组中WHOQOL-BREF评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：对缺血性气虚血瘀证脑卒中患者实施“中风(脑梗死急性期)优化护理方案”，能显著改善患者下肢深静脉血流速度、降低血粘度、预防肿胀、减少DVT的发生。
关键词：优化中医护理方案;脑梗死急性期;下肢静脉血栓下肢深静脉血栓形成(Deepvenousthrombosis，DVT)是指血液在深静脉内不正常的凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍而引起的一系列临床症状，是脑卒中患者的常见并发症之一[1]。
目前，医学基本公认Vir-chow1856年提出的3个相关因素即:静脉壁损伤、血流缓慢和髙凝状态，若未及时予有效诊断和治疗，会诱发患者肺血栓栓塞、甚至死亡。
我院通过观察并将优化的“中风(脑梗死急性期)中医护理方案”用于缺血性气虚血瘀证脑卒中预防下肢深静脉血栓，获得了良好的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2020年1月-2022年1月我院脑卒中单元所收治的缺血性气虚血瘀证脑卒中患者160例，按随机数字表法分为两组，每组80例。
其中，观察组男性42例，女性38例;平均年龄(67.48±7.93)岁;对照组男性38例，女性44例;平均年龄(68.56±9.78)岁;两组患者在性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗护理新进展
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理 计划，提供更加精准的护理服务。
康复护理
加强康复护理的培训和实践，提高康复护理的专 业性和效果，促进患者的全面康复。
跨学科护理合作的深化与拓展
加强与其他学科的合作
与医生、药师、营养师等其他学科的专业人士建立紧密的合作关 系，共同制定治疗方案和护理计划。
拓展合作领域
将护理合作拓展到社区、家庭、养老院等更多领域，为患者提供更 加全面的护理服务。
建立合作机制
建立完善的合作机制和流程，明确各方的职责和分工，确保跨学科 合作的顺利进行。
05
CHAPTER
结论
对当前护理实践的总结与评价
护理实践总结
近年来，急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的护理实践取得了 显著进展，包括早期识别、快速评估、及时救治等方面的优 化。
THANKS
谢谢
加强护理人员对急性缺血 性脑卒中静脉溶栓治疗相 关知识和技能的培训，提 高护理质量。
跨学科沟通与协作
建立有效的沟通机制和协 作流程，确保患者得到及 时、准确、全面的护理。
基于循证医学的护理实践指南的制定与实施
循证护理实践
根据最新的循证医学证据，制定 急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗 护理实践指南。
指南推广与实施
护理实践评价
现有的护理实践在提高患者救治成功率、降低并发症发生率 等方面发挥了重要作用，但仍存在一些挑战和改进空间。
对未来护理发展的建议与展望
建议
加强多学科协作，提高护理人员专业水平，加强患者及家属教育，完善护理流程 和规范。
展望
随着医学技术的不断进步，急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的护理将更加科学、 规范和专业，为患者提供更加全面、高效的护理服务。
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缺血性脑卒中急性期的护理研究进展
摘要：作为一种常见脑卒疾病，缺血性脑卒中病死率较高，存活病患的身体
健康也会受到严重影响，其护理研究进展已经成为社会关注的重点话题。
本文从
症状管理、早期规范、并发症预防与管理三个方面入手，全面研究缺血性脑卒中
急性期的护理研究进展，旨在为相关领域的护理人员提供技术帮助，助力我国医
疗体系的稳定发展。
关键词：缺血性脑卒中；急性期；护理
缺血性脑卒中是一种脑血液循环障碍性疾病，具有突然发病的特性，病患会出现一过性或永久性的脑功能障碍，85%的脑卒中均为缺血性脑卒中。
病
患病死率与残疾率偏高，存活病患也会出现神经、肢体等功能障碍，对以后生活
造成负面影响。
在大量的临床护理中，发现优质的护理服务可以大幅度改善脑卒
中患者的愈后，有必要对这方面展开研究。
1症状管理
如果意识不清的病患，需要密切观察瞳孔、生命体征等变化，如果出现异常，需要立即报告医生进行处理。
又因为缺血性脑卒中会造成脑水肿，增加颅内压，
容易出现脑疝，威胁生命，所以颅内压增高的病患的床头位置需要太高
15°~30°，以便静脉顺利回流，起到控制病患颅内压的效果[1]。
如果病患体内
存在极度高血压，容易引发高血压脑病、心脑血管并发症等。
但是，极度低血压
也会造成病患的脑组织供血不足，增加缺血脑损伤。
这就需要维持足够的灌注压，确保缺血性脑卒中病灶周围区域的脑组织正常存活，以灌注压=舒张压+1/3脉压差，调节灌注压。
病患血压降低，灌注压也会随之下降。
可是，为预防缺血性脑
卒中复发，还需要确保病患的血压维持在小于140/90mmHg的水平[2]。
如果使用
r-tPA静脉溶栓进行治疗，则要将血压维持在小于180/105mmHg的水平，预防颅
内出血。
并在治疗2h，以1次/5min的频率监测病患血压；在治疗后的6h，频率
降低至1次/30min，逐渐降低至1次/60min，进行为期24h的血压监测，让病患
的血压可以维持在140~160/75~90mmHg水平。
如果收缩压大于180mmHg或者舒张
压大于100mmHg应增加监测次数，并通知医生给予降压药[3]。
同时注意观察意识、瞳孔、呼吸、脉搏以及牙龈，黏膜，皮肤有无出血倾向。
2早期规范
缺血性脑卒中病患做早期规范的康复训练，可以规避避免神经与肢体功能障碍，降低肢体残疾程度。
可以选择患侧卧位、健侧卧位、仰卧位、床上坐位等良
肢体位，利用静止性反射抑制，抵消病患的异常运动，避免发生严重的肌肉痉挛，预防并发症。
其中，患侧卧位是首选体位，健侧肢体处于上方，患侧肢体处于下方，病患保持侧卧位，从而达到伸展患侧肢体，给予瘫痪关节的韧带一定压力，
方便病患活动健侧肢体。
等到病患病情稳定，生命体征平稳后，则进入早期被动
运动，需要由护理人员对病患的髋、踝、肩、手关节进行被动训练。
病患进入痉
挛期后，则要由护理人员对病患做早期主动训练指导，有坐位平衡、坐站交替、
站立平衡等内容，让病患完成简单的生活技能训练，要求循序渐进进行训练[4]。
3并发症预防与管理
如果病患年龄超过70岁，在缺血性脑卒中急性期中，容易出现吞咽困难、
意识障碍等情况，增加肺部感染概率。
需要在护理过程中，注意对病患的呼吸道
管理，可以通过坐位或半坐位，提高病患的肺扩张功能，保持顺畅呼吸。
建议每
2h进行一次翻身，适当拍背，辅助病患排痰[5]。
如果病患存在吞咽功能障碍，则
要研碎药物，并在抬高床头的情况下进食，从病患的健侧进行喂食，特殊情况下
可以选择鼻饲流质。
又因为病患偏瘫肢体缺少足够的活动量，造成动脉血流速度
减缓、血小板聚集等，增加偏瘫侧下肢的静脉血栓发生概率，所以在护理过程中，需要每年对病患做2次~3次下肢按摩，预防静脉血栓[6]。
结论
尽管本文对缺血性脑卒中急性期的护理研究进展做详细分析，具有一定的参
考价值，但是在实际应用时，仍需要以病患的临床表现、近期护理情况等为主，
合理吸收本文理论内容，设计更符合病患的护理方案。
希望更多相关领域的研究
人员可以对缺血性脑卒中急性期做深入研究，协助更多病患恢复正常生活状态。
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