4.27 第二章 临床医学基础知识(上)

第二章临床医学基础知识
3
概述
第一节现代医学主要诊断方法和技术
第二节现代医学主要治疗方法
第三节 临床医学在健康管理中的应用
第四节
现代医学，通常根据其研究内容、服务对象和服务方式，分为。

临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，直接面对患者实施诊断和治疗的一组医学学科，如诊断学、内科学、外科学，妇产科学，儿科
学等都属于临床医学。

临床医生对日益增长的知识和复杂的技术，难以全面掌握，因此形成了各种临床专业学科。

临床专业学科大体上有5种建立方式。

一、临床医学的学科分类和主要特征
•按治疗手段建立的学科 （内科学、外科学、营养治疗学）
•按治疗对象建立的学科（妇产科学、儿科学、老年病学）
•按人体的系统或解剖部位建立的学科 （口腔科学、神经病学、耳鼻咽喉科学等）•按病种建立的学科（结核病学、肿瘤学、精神病学等）
•按诊断手段建立的学科（临床病理学、医学检验学、放射诊断学、超声诊断学）
一、临床医学的学科分类和主要特征
二、临床医学的主要特征
1.微观深入与宏观扩展
Ø细胞水平 →亚细胞水平 →分子水平
Ø
“生物——心理——社会医学模式”的
指导下，形成环境医学、社会医学、职
业医学、临床流行病学等新学科。

三、临床医学的发展趋势
2.学科体系分化与综合
Ø随着医学研究不断深入，医学学科也不断分化。

Ø在医学专业不断分化的同时，学科间的相互交叉和渗透日趋明显。

例如，儿科学、妇科学、产科学之间的相互渗透形成了围生医学等。

三、临床医学的发展趋势
3.医学与高科技的结合日趋密切，如计算机处理技术、人体基因谱分析
，如基因工程技术、内镜操作手术、基因重组和修补
三、临床医学的发展趋势
四、循证医学
•目前公认最为可靠的证据是来自“随机对照试验”的证据•循证医学的代表性成果，是大量“临床指南”的制订和实施•
传统医学较少考虑卫生经济学，循证医学将“成本——效果分析”作为一个重要的内容
四、循证医学
第二节现代医学主要诊断方法和技术
一、问诊和病史采集
问诊内容：
02
010304只有主观才能感觉
到如黏膜出血、肝大、脾大等主观无异常，客观检查发现主观感觉+客观检
查
如肥胖、消瘦、多尿、少尿等
生命现象发生质量变化
症状：
二、体格检查
体格检查的基本方法包括：
（一）临床实验室检查主要内容
血液学检验、体液与排泄物检验、生化学检验、免疫学检验、
病原学检验
（二）实验诊断的临床应用和评价
（三）实验诊断的参考值范围的确
定
三、实验诊断
（一）临床实验室检查主要内容
血常规化验解读：
（一）临床实验室检查主要内容
尿常规解读：
（一）临床实验室检查主要内容
（一）临床实验室检查主要内容
01
03
B
C
临床脱落细胞学检查
D A
细菌耐药性检查
（二）实验诊断的临床应用和评价
2.常用诊断性实验的评价指标
灵敏度特异性准确度
3.ROC曲线
（三）实验诊断的参考值范围的确定
四、医学影像检查
X线成像
缺点
优点
疾病X线图像表现（考过）
（二）CT检查
（二）CT检查
（二）CT检查方法
CT特殊检查技术
（三）超声成像
超声诊断的种类
超声示波诊断法
（A型超声诊断法）
多普勒超声诊法
（D型超声诊断法）
二维超声显像诊断法
（即B型超声诊断法）
超声光点扫描法
（M型超声诊断法）
超声检查的用途
超声检查的用途。