闭经的病因和分类
闭经及护理
病因及分类
• 原发性闭经
• 继发性闭经
子宫性闭经 卵巢性闭经 垂体性闭经 下丘脑性闭经 其它内分泌功能异常
三、临床表现
• 生理方面
– 症状 – 体征
• 心理社会方面
～临床表现～
生理方面
• 症状 • 体征
年满18岁仍无月经来潮；以往曾建立 正常月经，但以后月经停止6个月以上。
全身检查 妇科检查
• 病人能够接受闭经的事实. • 病人能配合治疗和护理。
八、护理措施
• 1、一般护理
– 鼓励病人加强锻炼，供给足够的营养，保持标 准体重，增加体质。
• 2、加强心理护理
– 建立良好的护-患关系，鼓励病人表达自己的感 情，对健康问题、治疗和预后提出问题。向病 人提供诊疗信息，帮助澄清一些观念，使其了 解闭经的发生与神经内分泌的调控有关，解除 病人压力；促进病人与社会的交往，努力创造 条件鼓励病人参与力所能及的社会活动，保持 心情舒畅，正确对待疾病。
－护理评估－
询问月经史及闭经时间、伴随症状。
－护理评估－
• 注意全身情况发育、内外生殖器官的发 育，有无缺陷；
• 测量体重、身高、四肢与躯干比例； • 检查第二性征是否正常； • 排除妊娠引起的闭经； • 排除明显器质性病变。
－护理评估－
• 药物试验
– 孕激素试验 – 雌激素试验。
• 卵巢功能测定 • 子宫功能检查 • 垂体、下丘脑检查 • 其他内分泌检查
八、护理措施
• 3、指导合理用药
– 说明性激素的作用、副反应、剂量、具体用药 方法等问题。帮助病人了解应用性激素后出现 撤药性出血，纠正失常的心理和生理状态。
九、护理评价
• 病人能以客观的态度评价自我，主动与 他人交流病情及治疗效果，保持良好的 情绪，积极遵循正规治疗方案，寻求理 解和支持。
闭经的五大分类及中医调理疗法
闭经的五大分类及中医调理疗法闭经是指女性在正常经期结束后，连续3个月或以上不来月经。
根据中医的观点，闭经可以分为五大分类，并有相应的中医调理疗法。
一、气滞血瘀型闭经气滞血瘀型闭经多由情志不畅、饮食不节、内服药物过犹、过度劳累等因素引起。
症状包括经期推迟、经血稀少、色暗而块等。
中医调理疗法包括：1. 疏肝理气：常用方剂有柴胡桂枝汤、逍遥散等。
2. 活血祛瘀：常用方剂有桃红四物汤、调经活血汤等。
二、肝肾不足型闭经肝肾不足型闭经多由肝肾亏损、病后虚弱、生活规律不当等因素引起。
症状包括经期延长、经血稀少、色淡而清等。
中医调理疗法包括：1. 益肝肾：常用方剂有六味地黄丸、金匮肾气丸等。
2. 补气血：常用方剂有四物汤、归脾汤等。
三、脾胃虚弱型闭经脾胃虚弱型闭经多由饮食失调、脾胃功能减退、情志不畅等因素引起。
症状包括肢冷、面色无华、精神疲乏等。
中医调理疗法包括：1. 调理脾胃：常用方剂有四君子汤、参苓白术散等。
2. 补益气血：常用方剂有归脾汤、八珍汤等。
四、湿热蕴结型闭经湿热蕴结型闭经多由生活不规律、饮食不节、内分泌失调等因素引起。
症状包括经期推迟、经血稠厚、色深而多等。
中医调理疗法包括：1. 清热利湿：常用方剂有龙胆泻肝汤、大腹泻散等。
2. 活血化瘀：常用方剂有神血宝石散、三黄石膏散等。
五、心肾不交型闭经心肾不交型闭经多由情志不畅、过度劳累、饮食不节等因素引起。
症状包括经期不调、经血稀少、色淡而清等。
中医调理疗法包括：1. 补心肾：常用方剂有六味地黄丸、右归丸等。
2. 补气血：常用方剂有四物汤、归脾汤等。
以上是闭经的五大分类及中医调理疗法的介绍。
若遇到闭经问题，请尽早寻求专业中医师的帮助，以进行正确的辨证施治。
闭经
什么是闭经闭经是许多妇科疾病所共有的一个症状，是由下丘脑一垂体一卵巢轴中的某一环节发生功能或器质性病变引起。
按引起闭经的病变部位，可分为子宫性、卵巢性、垂体性和下丘脑性闭经。
妇女年满18周岁经尚未来潮称为原发性闭经，约占闭经总数的5％，多为先天发育异常；月经已经来潮，而出现连续6个月月经不行者，称为继发性闭经，约占95％，病因各异。
中医学将本病称之为“女子不月”、“月事不来”、“血枯”、“血隔”。
什么原因引起闭经引起闭经的原因比较多，常见的有以下几种：第一，疾病。
消耗性疾病，如重度肺结核、严重贫血、营养不良等；特有的内分泌疾病，如“肥胖生殖无能性营养不良症”等；体内一些内分泌腺的影响，如肾上腺、甲状腺、胰腺等功能紊乱。
由于这些因素的影响，常常不来月经。
凡是这几种情况引起的闭经，只要疾病治好了，月经也就自然来潮。
第二，生殖道下段闭锁。
如子宫颈、阴道、处女膜、阴唇等处，有一段先天性闭锁，或后天损伤造成粘连闭锁，虽然有月经，但经血不能外流，这种情况称为隐性或假性闭经。
生殖道下段闭锁，经过医生的治疗，是完全可以治愈的。
第三，生殖器官不健全或发育不良。
有的人先天性无卵巢，或卵巢发育不良，或卵巢损坏，不能产生雌激素和孕激素，因此子宫内膜不能发生周期性的变化，也就不会出现子宫内膜脱落，所以也就没有月经来潮。
也有的先天性无子宫，或子宫内膜发育不良，或子宫内膜损伤，即使卵巢功能健全，雌激素和孕激素的分泌正常，也不会来月经。
另外，结核性子宫内膜炎及脑垂体和下丘脑功能不正常等也会造成闭经。
引起下丘脑功能失调的原因很多，如精神刺激、悲伤忧虑、恐惧不安、紧张劳累，以及环境改变、寒冷刺激等。
由下丘脑引起的闭经比较多见。
月经是指子宫内膜周期性变化而出现的周期性子宫出血。
正常月经周期是由丘脑下部－垂体－卵巢轴各个环节的内分泌功能所调节，如果任何一个环节发生障碍就会发生月经失调，有时导致闭经。
不论是原发性和继发性闭经，其发生的原因既有共同之处也有不同之处。
闭经诊断与治疗指南(2023版)解读PPT课件
定期随访计划安排和结果反的治疗情况和身体状况 ，制定定期随访计划，及时了解
病情变化。
建立结果反馈机制
将随访结果及时反馈给患者和医生 ，以便及时调整治疗方案和督促患 者执行。
完善病历记录
详细记录患者的治疗过程和病情变 化，为医生提供全面的诊断和治疗 依据。
THANKS
03
中药治疗需辨证施治， 根据患者体质和病情选 择合适的中药方剂。
04
药物治疗过程中需密切 监测患者反应和激素水 平变化，及时调整用药 方案。
手术治疗适应证及操作技巧要点介绍
01
02
03
04
手术治疗主要适用于器质性病 变引起的闭经，如宫腔粘连、
卵巢肿瘤等。
手术前需全面评估患者病情和 手术风险，制定详细的手术方
使用雌激素替代治疗，促进生殖器官发育和 维持正常功能。
05 患者管理与教育宣传工作开展
患者心理支持及情绪疏导技巧培训
设立专业心理咨询团队
01
针对闭经患者可能出现的心理问题，设立专业心理咨询团队，
提供个性化的心理支持和情绪疏导。
开展心理疏导课程
02
组织患者参加心理疏导课程，学习情绪管理技巧，提高自我心
06 指南更新与未来发展趋势预测
最新版本指南更新内容解读
诊断标准更新
详细阐述了闭经的诊断标准，包 括原发性闭经和继发性闭经的定
义、分类及诊断标准等。
治疗方案调整
根据最新研究成果和临床实践， 对闭经的治疗方案进行了调整和 优化，包括药物治疗、手术治疗
等。
患者管理与教育
强调了患者管理和教育的重要性 ，包括心理支持、生活方式调整
2020年自考妇科护理学二考试重要知识点：闭经的概念、原因及护理
2020年自考妇科护理学二考试重要知识点：闭经的概念、原因及护理今天给大家带来的是2020年自考妇科护理学二考试重要知识点：闭经的概念、原因及护理，科学宅家，高效备考！闭经的概念、原因及护理考点1：闭经1.概念（1）闭经是妇科疾病中的常见症状，并非一种独立疾病，表现为无月经或月经停止。
（2）原发性闭经是指凡年满16岁、女性第二性征已发育但月经尚未来潮者，或年满14岁仍无女性第二性征发育者。
（3）继发性闭经是指在已建立周期性月经以后，正常绝经期以前的任何时间内(妊娠或哺乳期除外)，月经停止6个月以上，或根据自身月经周期计算停经3个周期以上者。
2.病因及分类（1）下丘脑性闭经：是最常见的一类闭经。
（2）垂体性闭经：指垂体性病变使促性腺激素分泌降低引起的闭经。
（3）卵巢性闭经：指卵巢先天性发育不全、卵巢功能衰退或继发性病变引起的闭经。
（4）子宫性闭经：由先天性子宫畸形或获得性子宫内膜破坏引起的闭经。
（5）其他原因或内分泌功能异常3.实验室及其他特殊检查（1）第一步：了解体内雌激素水平：在进行试验前至少6周内未用过性激素药物。
①孕激素试验：黄体酮注射液20mg肌注。
每日一次，连续5天。
停药后3～7天，出现子宫出血者为阳性．表示患者有功能性子宫内膜，且已受足够的雌激素影响。
估计闭经部位在下丘脑-垂体，从而引起排卵障碍。
常见于青春期下丘脑—垂体一卵巢轴不成熟。
②阴道脱落上皮细胞及宫颈黏液检查：间接了解雌激素水平及卵巢内卵泡有无周期变化。
（2）第二步：雌激素试验：目的为了解闭经是否由于体内缺乏雌激素或子宫内膜缺陷。
①口服己烯雌酚每日1mg或炔雌醇每日0．05mg，连服20天，在服药的第l6天开始每日肌注黄体酮20mg共5天。
②停药后3～7天有子宫出血者为阳性，表示患者具有正常功能的子宫内膜，闭经是由于体内缺乏雌激素。
③停药后没有撤药性出血，可重复1～2次雌激素试验，如仍无出血，提示子宫内膜缺陷或遭受破坏。
闭经原因在子宫，称子宫性闭经。
中医妇科学课件第九节·闭经
闭经有原发、继发之分。
其病因病机有虚实二因，虚者精血不足，血海空虚，无血可下；冲任胞脉被阻，经血不得下行。
诊断应排除生理性闭经。并结合妇科检查、辅助检查以明确病变部位。
临证治疗，虚者补而通之，实者泻而通之。
因全身疾病而致经闭者，应先治其病，病愈则经自调。
结语
01
避年
02
暗经
03
月经稀发者妊娠
四、鉴别诊断
辨证：根据病因、证候表现、病程分虚实。
治疗： 虚证——补而通之：补肾、健脾、养血等 滋养冲任。 实证——泻而通之：活血、理气、化痰等 疏通冲任。
注意：闭经者虚多实少，忌盲目破血通经。寓攻 于补，寓补于攻。
五、辨 证 论 治
1、肝肾虚损
妇科证候：逾期未潮，或月经后期、稀 发、量少而渐闭。 全身兼症：肝肾虚损证候。 治 法：补益肝肾，养血通经。 方 药：归肾丸。 熟地 山药 杞子 山茱萸 茯苓 当归 杜仲 菟丝子 （归肾地山山，兔伏归枸杜）
病理性闭经
原发性闭经
主要见于：无子宫，始基子宫，特纳氏
综合征等。
特纳氏综合征——因性染色体异常引起，缺少一个
X染色体或其分化不完全。表现为卵巢不发育，原发性闭经及第二性征发育不良。患者身材矮小，常有蹼颈、盾胸、后发际低、肘外翻、腭高耳低、鱼样嘴等临床特征，可伴主动脉缩窄及肾、骨骼畸形。
主要见于：阿谢曼氏综合征、席汉氏综合征、闭、 经—溢乳综合征、多囊卵巢综合征、 卵巢早衰、生殖道结核及精神心理因 素引起的中枢神经及丘脑下部功能失 常等。
2、气血亏 虚
妇科证候：月经后期、稀发、量少色淡而渐闭 全身兼症：气血亏虚证候。 治 法：补中益气，养血调经。 方 药：人参养荣汤。 四君子汤 +黄芪 陈皮 桂心 熟地 当归 白芍 五味子 远志
中医妇科学课件第九节·闭经
病因与病机
病因
包括肾虚、脾虚、血虚、气滞血 瘀、寒凝血瘀、痰湿阻滞等。
病机
闭经的病机主要是冲任气血失调 ，与肝、脾、肾三脏关系密切。
临床表现
01
02
03
04
月经周期延长
月经周期超过35天，甚至更 长时间。
经血量减少
月经血量明显减少，甚至只有 点滴出血。
经血颜色改变
月经血颜色可能变浅、变暗或 呈现棕色。
注意生活调护
在日常生活中，注意调节饮食、运动 和作息，以促进康复。
05
闭经的现代研究进展
西医对闭经的研究进展
激素治疗
通过补充雌激素、孕激素等激素， 调整月经周期，缓解闭经症状。
手术治疗
对于因器质性病变导致的闭经， 如多囊卵巢综合症、子宫内膜异 位症等，手术治疗是有效的方法。
辅助生殖技术
对于不孕不育患者，通过辅助生 殖技术如试管婴儿等，帮助患者
伴随症状
可能出现如头痛、乳房胀痛、 情绪波动、焦虑、抑郁等症状
。
02
中医对闭经的认识
病因分析
虚证
多因先天禀赋不足，肾气未充， 精血不充，冲任失养，导致闭经。
实证
多因邪气阻隔冲任，导致闭经。常 见的邪气有寒邪、热邪、湿邪等。
虚实夹杂证
既有肾气不足、精血亏虚等虚证表 现，又有寒邪、热邪、湿邪等实证 表现。
拔罐疗法
饮食调理
注重饮食营养，多食用温性食物，如 红枣、桂圆等，有助于调理气血，改 善闭经。同时避免生冷、辛辣食物的 摄入。
利用拔罐产生的负压，吸附在特定穴 位或部位，以疏通经络，改善闭经。
04
闭经的预防与调护
预防措施
保持健康的生活方式
闭经
概述闭经(amenorrhea)从未有过月经或月经周期已建立后又停止的现象。
年过16岁，第二性征已经发育尚未来经者或者年龄超过14岁第二性征没有发育者称原发闭经，月经已来潮又停止6个月或3个周期者称继发闭经。
闭经的原因有功能性及器质性两种，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调所致的闭经为功能性闭经；器质性因素有生殖器官发育不全、肿瘤、创伤、慢性消耗性疾病（如结核）等。
按解剖部位不同分为子宫性闭经、卵巢性闭经、脑垂体及下丘脑性闭经。
诊断时首先要了解详细病史及进行体格检查，除外妊娠、哺乳、避孕药及器质性疾病所致的闭经。
内分泌检查包括：基础体温、阴道细胞涂片、宫颈粘液结晶、子宫内膜病理检查。
血中激素水平测定包括：催乳素、黄体生成素及促卵泡激素，治疗性检查有黄体酮撤退试验及人工周期试验，必要时还需测定肾上腺及甲状腺功能、遗传学检查等。
治疗原则：器质性因素引起的闭经要针对病人治疗。
对功能性闭经根据病情给予适当的内分泌治疗（促排卵，雌、孕激素替代疗法）及中西医结合治疗。
要去掉精神负担、加强锻炼、充满信心、积极配合治疗。
中医将闭经称为经闭，多由先天不足，体弱多病，或多产房劳，肾气不足，精亏血少；大病、久病、产后失血，或脾虚生化不足，冲任血少；情态失调，精神过度紧张，或受刺激，气血郁滞不行；肥胖之人，多痰多湿，痰湿阻滞冲任等引起。
常见证型有：①肾虚精亏型闭经。
月经初潮较迟，经量少，色淡红，渐至经闭，眩晕耳鸣，腰膝酸软，口干，手足心热，或潮热汗出，舌淡红少苔，脉弦细或细涩。
治宜补肾益精，方用归肾丸、左归丸等。
②气血虚弱型闭经。
月经后期，经量少色淡，渐至经闭，头晕乏力，面色不华，健忘失眠，气短懒言，毛发、肌肤缺少光泽，舌淡，脉虚弱无力。
治宜补益气血，方用人参养营汤、归脾汤等。
③气滞血瘀型闭经。
经期先后不定，渐至或突然经闭，胸胁、乳房、小腹胀痛，心烦易怒，舌暗有瘀点，脉弦涩，治宜理气活血祛瘀，方用血府逐瘀汤、逍遥丸等。
④痰湿凝滞型闭经。
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1.闭经是妇科疾病中常见症状，可分为生理性和病理性闭经两大类。
（1）青春期前、妊娠、哺乳期、绝经期后无月经来潮属生理性闭经。
（2）病理性闭经：可分为原发性闭经与继发性闭经两类。
原发性闭经：原发性闭经指年龄超过l6岁、女性第二性征已发育但月经未来潮，或年龄超过14岁尚无女性第二性征发育者；多由于遗传学原因或生殖道先天性发育异常引起，如先天性卵巢发育不全（Turner综合征）、先天性无子宫无阴道（RKH 综合征）等等。
继发性闭经：曾建立正常月经，以后因某种病理性原因引起月经停止6个月及6个月以上者，或按自身原来月经周期计算，停经三个周期以上者称继发性闭经。
正常月经的建立和维持有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节，卵巢功能正常以及靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应，上述任何三个环节之一发生异常。
就会导致月经失调、甚至闭经。
2.根据闭经原因和发生部位，可分为：（1）子宫性闭经：闭经的原因在子宫。
此时月经调节功能可正常，第二性征发育也往往正常，但子宫内膜对卵巢激素不产生正常的反应，从而引起闭经。
称为子宫反应衰竭。
如先天性子宫发有异常或无子宫、子宫内膜结核、内膜损伤、子宫内膜或子宫切除术后等。
原发性子宫性闭经的病因有：1）米勒氏管发育不全综合征。
2）雄激素不敏感综合征。
3）对抗性卵巢综合征。
4）低促性腺激素性腺功能减退：常见的为嗅觉缺失综合征。
5）高促性腺激素性腺功能减退；常见的是特纳综合征。
（2）卵巢性闭经：闭经的原因在卵巢。
因卵巢功能低下、性激素水平低落，子宫内膜不发生周期性变化或萎缩而导致闭经。
如先天性卵巢发育不全（Yurner综合征）、卵巢功能早衰、双侧卵巢切除术后或由于某种原因卵巢组织已破坏等。
（3）垂体性闭经：主要病变在垂体。
垂体前叶器质性病变或功能失调可影响促性腺激素的分泌，继而影响卵巢功能而引起闭经。
如原发性低促性腺激素性闭经，产后大出血导致垂体前叶缺血坏死、引起席汉氏（Sheehan）综合征和垂体肿瘤导致闭经等。
（4）下丘脑性闭经：是最常见的一类闭经。
中枢神经系统、下丘脑功能失调可影响垂体，进而影响卵巢引起闭经，其病因最复杂：可由于中枢神经系统器质性病变、精神因素、全身性疾病、某些药物和其他内分泌功能紊乱，以及多囊卵巢综合征等引起。
中枢神经系统的神经传递物或下丘脑功能障碍引起促性腺激素释放激素分泌异常是下丘脑性闭经的特发性因素（原因）。