朱南孙教授从冲任调治闭经经验
朱南孙教授从冲任调治闭经经验
发表时间：2013-06-26T09:22:25.513Z 来源：《中外健康文摘》2013年第17期供稿 作者： 姜智熙 陶金红 董莉（通讯作者）
[导读] 如气滞、痰湿、湿热、瘀血等致病因素，多可导致冲任不通、损伤，表现以冲任实证为主。
姜智熙 陶金红 董莉（通讯作者）（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院中医妇科 200437）
【中图分类号】R271 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0369-01
【摘要】 总结朱氏妇科从冲任治疗闭经的经验，对于冲任实证以攻泻为主，以祛除邪滞，调畅气血；对于冲任虚证以通补为主，重视补益
肝、脾、肾，培养气血。
【关键词】 冲任 闭经 名医经验
全国名老中医朱南孙教授，为沪上朱氏妇科第三代传人，秉承家学又融各家之长，行医70年，学验丰富，医术精湛，尤其对月经病的治疗效果显著。朱小南先生首先系统地论述冲任与脏腑、气血及其他经络的关系，并提出理法方药，治病重冲任。朱师深得其旨，在继承
基础上对冲任虚损的病因病机、选方用药方面的认识更趋全面。余有幸伺诊朱南孙教授，兹将朱老从冲任治疗闭经的经验总结于下，以飨
同道。
1 冲任二脉与闭经的关系
冲脉为“十二经脉之海”，又称为血海，能够调节十二经的气血所主病候为月经不调、崩漏、带下等妇科疾患。任脉为“阴脉之海”，对于人身的阴经有调节作用，且与月经、妊娠有关。《素问•上古天真论》：“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七
七，任脉虎，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。”故临床上认为冲任通盛是月经来潮的关键，冲任“不通”或“欠盛”均可导致闭
经。朱南孙教授认为肾气全盛，冲任流通，经血既盈则应时而下。若肾气不足，天癸不至，冲任不通盛，胞宫不充盈，则血海空虚，无源
可下。
2 冲任二脉与脏腑的关系
冲为血海，任养阴脉，故朱老认为冲任以气血、阴精为物质基础，与肝、肾、脾胃关系密切，心肝脾胃的病往往由经络传导到冲任，影响女性生殖功能。足厥阴肝经，络阴器，与冲、任二脉相通。肝藏血，冲任又为血海，所以肝脏的机能可影响到血海的盈亏，肝气的条
达有利于气血的通盛。若肝失调达，气郁日久可化火，肝经郁火夹冲脉而上逆，则为咳、妊娠恶阻等。赵献可《医贯》云：“八脉俱属肾”。
王冰注《黄帝内经素问》：“任脉冲脉，奇经脉也，肾气全盛，冲任流通，经血渐盈，应时而下……，故肾为冲任之本”。可见肾气充盛为冲
任通调的前提。脾胃为气血生化之源，若脾胃虚弱，纳食不佳，则冲任虚弱，常致经闭。临床用于调治冲任的药物，大多有补肾、理脾、
和肝的作用，这也表明了冲任与肝、肾、脾胃的相关性。
3 从冲任治闭经
朱氏妇科诊病尤重奇经学说，认为妇科疑难之病，非究奇经难以收效，在月经病诊治中审证求因，注重冲任，观察其动静，贵在使其通盛。在妇科病的临证中随着妇女月经周期、冲任气血盛衰变化的生理特点，将补充冲任和疏理冲任药有机组合，应时而施，分别用于月
经周期的各个阶段。
如气滞、痰湿、湿热、瘀血等致病因素，多可导致冲任不通、损伤，表现以冲任实证为主。在治疗上，实者当泻之、攻之，以祛除邪滞，调畅气血。若先天禀赋不足以及气血、阴精的虚损是冲任欠盛的主要原因，表现为冲任虚证。冲任欠盛有冲任不固与冲任不足之分。
肾虚血热，冲任不固可见月经先期、经期延长、期中出血、崩漏；脾肾气虚，冲任固摄乏力可见月经量多、经期延长、崩漏；阴（精）血
亏虚，冲任不足可见月经后期、不定期、月经量少甚则血枯经闭；冲任不足，不荣则痛，可见经行腹痛。在治疗上，虚则补之，以补益
肝、脾、肾，培养气血。
4 病案举例
姜某，39岁，已婚。
初诊（2011年5月10日）主诉：月经稀发1年现病史：患者既往月经尚调，近一年月经稀发。月经史：14，5/23-90，量中，无不适。生育史：0-0-2-0（人流2次）。末次月经:1月6日，持续5天，量少。2001年腹腔镜下子宫颈肌瘤剥离术史。（2010年10月）B超：右卵巢
大小15×18mm，左卵巢大小13×14mm。（2011年2月9日）性激素水平：FSH 86.71mIu/ml、LH 30.51mIu/ml、E2 28.66mIu/ml、PRL
11.44mIu/ml、P 0.42mIu/ml、T 27.4mIu/ml。刻下：患者神疲乏力，易怒，纳可，便调，寐安。脉细，舌暗偏红少津，苔薄黄腻。四诊合参，证属:阴血不足，肝气受阻。治拟养血活血，通利冲任。方药：当归30g，黄芪30g，丹参30g，赤芍15g，生蒲黄15g，柴胡6g，川楝子
12g，制香附12g，留行子15g，益母草20g，马鞭草15g，三棱15g，莪术12g，水煎服，2次/天，嘱服12剂。
二诊（2011年6月8日）经水至今未转，自测尿HCG（-），无不适，但觉神疲乏力，脉细软，舌暗，苔薄腻。仍属肝肾阴虚，冲任气滞，拟补气养血，调理冲任。方药：当归30g，黄芪30g，丹参30g，赤芍15g，生地9g，熟地9g，川楝子12g，制香附12g，川牛膝12g，
泽兰12g，益母草20g，马鞭草15g 水煎服，2次/天，嘱服12剂。
三诊（2011年7月22日）末次月经:6月17日，至今未净，伴有经行腹痛，脉细弦，舌淡暗，苔厚腻。仍属瘀阻气滞，冲任失调，治宗原法。方药：当归30g，丹参30g，赤芍15g，生蒲黄15g，柴胡6g，延胡索6g，川楝子12g，制香附12g，留行子15g，刘寄奴15g，川牛膝
12g，川断12g，丹皮15g水煎服，2次/天，嘱服12剂。
四诊（2011年8月26日）末次月经:7月20日，5天净，量中，经行腹痛较前次明显缓解，经后腹痛隐隐，伴有腰酸，神疲乏力，头痛，脉细缓，舌暗，苔薄腻少津。证属冲任不足，治拟养血活血，温补冲任。方药：当归30g，熟地15g，川芎6g，赤芍15g，党参20g，丹参
20g，制香附12g，川楝子12g，留行子15g，乌药9g，延胡索6g，水煎服，2次/天，嘱服12剂。
五诊（2011年11月4日），末次月经:10月29日，3天净，量少，现经期已过，小腹作胀，脉细弦迟，舌暗红，苔薄腻少津。仍属冲任不足，气血两虚，治拟益气养血，疏利冲任。方药：党参30g，黄芪30g，当归30g，川芎6g，制香附12g，川楝子12g，三棱15g，莪术
15g，川牛膝12g，小茴香6g，红花12g，益母草20g，马鞭草15g，水煎服，2次/天，嘱服12剂。
遵以上方法服药三个月，末次月经:12月19日，行经第5天性激素水平：FSH 47.6mIu/ml、LH 21.79mIu/ml、E2 15.73mIu/ml、PRL
11.19mIu/ml、P 0.26mIu/ml、T 49.1mIu/ml。
患者年逾六七，肾气渐衰，肾主生殖，肾气衰弱，则生殖功能下降，天癸将竭，故而月经稀发；肾水衰于下，无力滋养肝木，水不涵木，肝木失于滋养，阴虚而阳亢，故而烦躁易怒；复因求子心切，而气机受阻，致使冲任失调，故宜养血活血，疏利冲任。自拟当归、丹
参、赤芍活血化瘀，三棱、莪术破血行气，生蒲黄活血止痛，黄芪补气行血，柴胡、川楝子、制香附疏肝气，利冲任，留行子、益母草、
马鞭草活血而平补肝肾，肝肾得滋，则经水来源有出，则月经适时来潮。
基金项目：朱氏妇科流派传承基地项目，上海市科委自然基金资助项目（编号：12ZR1432700），上海市中医药发展三年行动计划（编
号：ZYSNXD-CC-ZDYJ05），上海市高级中西医结合人才培养项目（编号：ZYSNXD012-RC-ZXY011）,上海市科学技术委员会科研计划
项目（编号：12401903303）
朱南孙医案（五）
朱南孙医案（五）
六、养血柔肝治愈经前紧张症一例
顾某，女，33岁。
初诊∶1975年7月24日。
主诉及病史∶素有痛经之疾。周期准，结婚10年不孕，婚后渐有经前乳胀、头痛、精神抑郁、心烦心悸、咽痛、便坚诸症。面色萎黄。现经期将近，预兆明显。
诊查∶脉象弦细而数，舌红苔黄腻。盆腔检查;子宫偏小。1967年输卵管造影摄片示∶左侧通而不畅。
辨证∶肾阴虚弱，肝郁火旺。
治法∶清热养阴，疏肝润肠。
处方∶生熟地黄各9g丹皮9g赤芍9g川楝子12g桑椹9g枸杞子12g沙参9g麦冬9g全瓜萎12g柏子仁12g枳壳6g，5剂
二诊∶7月31日。服药后经水准期而转，乳胀已瘥，经量中等，腹痛已缓，大便通润，惟感神疲胸闷纳呆。脉细数，舌红，苔黄腻。湿蕴中焦，脾运失司。治宜清化。
处方∶制川厚朴4.5g姜川连3g白术9g米仁12g全瓜萎12g柏子仁12g枳壳6g二至丸12g（包煎）5剂
三诊∶8月5日。经事已罢，治从养阴柔肝。
处方∶生熟地黄各9g枸杞子12g桑椹12g沙参9g麦冬6g白术6g白芍9g全瓜蒌12g柏子仁12g丝瓜络12g路路通12g，7剂
自服以上清热养阴药后，虚热渐减，8月24日及9月21日两次行经，既无经前乳胀，亦无腹痛。
【按语】经前紧张症与月经有密切关系，其主要症状为乳胀、头痛、性情郁怒。一般发作在行经前3～7天，或期中即开始有预感，经行乳胀即消，余症亦减;到下次经前重复发作，如此有规律的周期性的延续数月或数年。《黄帝内经》云。"肝病者两胁下痛引少腹，令人发怒"。说明病在肝与冲任，发病与情志不悦有一定关系，但情志不悦不是引起本症的主要因素，而是致病因素之一。治疗本病一般以疏肝利气为主。患者月经偏多，肾阴不足，肝经火旺，如于经前服疏肝利气药，恐使经来提前、量多，则阴更虚而火愈盛。后以增液汤加减，养血柔肝，并予疏肝清肠之品，腑行通润，郁火自降。
七、祛风活血、疏化导滞治愈经前隐疹一例
张某，女，22岁。
海派朱氏妇科调经经验浅析
海派朱氏妇科调经经验浅析
张亚楠;胡国华;王隆卉;王春艳;陈静;谷灿灿
【期刊名称】《中医文献杂志》
【年(卷),期】2018(36)6
【摘 要】海派中医朱氏妇科是近代江浙沪杏林妇科著名流派,至国医大师朱南孙教授三代传承,医术精湛,尤在妇科调治月经病方面,有其独特的思路及经验,重视气血,脏腑,经络理论,强调补益肝肾,调理冲任,理气养血,顾护脾胃,从合守变,燮理阴阳.临床经验丰富,验方效著.
【总页数】4页(P56-59)
【作 者】张亚楠;胡国华;王隆卉;王春艳;陈静;谷灿灿
【作者单位】上海中医药大学附属市中医医院 上海,200071;上海中医药大学附属市中医医院 上海,200071;上海中医药大学附属市中医医院 上海,200071;上海市中医文献馆 上海,200020;上海中医药大学附属市中医医院 上海,200071;上海中医药大学附属市中医医院 上海,200071
【正文语种】中 文
【中图分类】R271.11
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中医妇科六大流派传世名方
中医妇科六大流派传世名方
【上海●朱氏妇科】
名医故事 从“南山小筑”到“名中医工作室”
上海北京西路长沙路口，有一所“南山小筑”。它的主人便是朱氏妇科创始人、朱南孙教授的祖父——朱南山先生。
朱南山家贫好学，拜南通儒医沈锡麟为师，1916年应旅沪同乡会之邀来沪行医。因其辨证确切、用药富有魄力，往往一帖见效，人称“朱一帖”，成为上海滩上的名医。1933年另辟诊所，每日诊治量达200至300号。
朱南山擅长妇科，自拟《妇科十问口诀》，以治妇科杂病及不孕症著称。他拟定的《妇科十问口诀》为：“一问年月二问经，及笄详察婚与亲;三审寒热汗和便，四探胸腹要分明;头痛腰酸多带下，味嗅辨色更须清;五重孕育胎产门，崩漏注意肿瘤症;六淫七情括三因，八纲九候祖先问;本病杂症弄清楚，十全诊治方得准”，奠定了朱氏妇科的基础。
朱小南为南山先生长子，原名鹤鸣，成为朱氏妇科继承人后改名小南，18岁即随父临诊，得父亲授。临诊用药内外兼治，不拘一格，善治崩漏、痛经、不孕等症。
朱南孙教授是朱小南先生长女，1942年毕业于新中国医学院，1952年随父同入上海市卫生局主办的中医门诊所，该门诊所即今天上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院的前身。
经历六十载杏林生涯，朱南孙教授今已耄耋高龄。2003年初成立“朱南孙名中医工作室”，言传身教、临诊示范，系统传授朱氏妇科之学，培养其学术继承人。2004年被上海市卫生局列为“上海市首席名中医工作室”建设单位。
流派特色 平衡阴阳，从合守变
朱南孙教授身负两代名医的学术积淀，根据《内经》“所胜平之，虚者补之，实者泻之，不虚不实，以经取之”及“谨察阴阳所在而调之，以平为期”的理论，将临证施治总结概括为“从、合、守、变”富有哲理性的四法。
“从”者，反治也，寒因寒用，热因热用，通因通用，塞因塞用属此。如经少，经愆，乳少，经闭，理应以动药通之，然审证系精血不足，元气衰惫者当充养精血，以静待动，“血枯则润以养之”，亦即以静法治静征。
朱南孙教授学术思想和经验总结
朱南孙教授学术思想和经验总结
孟炜;董莉;谭蕾;刘巧莲
【期刊名称】《中医药学刊》
【年(卷),期】2006(24)12
【摘 要】朱南孙教授为沪上中医世家朱氏妇科的第三代传人。其秉承家学,博采众长,在江南、沪上医林名闻遐迩,有口皆碑。1992年被推为首批全国名老中医。朱师先父朱小南先生曾将冲任与脏腑、气血、其他经络的生理、病理结合,系统整理和论述了冲任二脉在女子生理、病理、诊断、治疗方面的作用。朱南孙教授深得其旨,辨证注重奇经,参考现代医学诊断技术,对妇科难治病的诊治具有独到特色。其根据《内经》平衡阴阳的原则,提出的纠动静失衡之大法:动之疾制之以静药,静之疾通之以动药,动静不匀者,通涩并用而调之,更有动之疾复用动药,静之疾再用静药以疗之的理论寓意深刻哲理,临床概括为“从”“合”“守”“变”四项法则。
【总页数】2页(P2165-2166)
【关键词】朱南孙;学术思想;经验总结
【作 者】孟炜;董莉;谭蕾;刘巧莲
【作者单位】上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科
【正文语种】中 文
【中图分类】R249
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朱南孙医案（十）
朱南孙医案（十）
十六、滋养肝肾治愈不孕证一例
朱某，女，33岁。
初诊∶1964年6月21日。
主诉及病史∶15岁月经初潮，经期落后，量少色淡，无痛经证。17岁时患肺结核、钩虫病，现均治愈。结婚5年从未分居，迄今未孕，经某医院检验;血液康华氏反应（—），新陈代谢+1%，基础体温测量双相型，胸透正常。本月4日已行经，无痛苦。平时常感胸闷烦热，肢软神疲，性感不敏。
诊查∶脉象沉细，重按即绝，两尺尤甚。
辨证∶肝旺肾虚，水火不济。
治法∶滋水涵木。
处方∶当归9g生熟地黄各9g黄精12g玉竹9g北沙参9g制首乌12g杜仲9g桑寄生12g丹参9g巴戟天9g菟丝子12g，7剂
二诊∶7月1日。上月29日经水提前5天已行，经量较前增多，色淡质薄，无痛苦，但感烦热胸闷气促，畏阳光，头眩神疲。脉象弦细，舌绛胖。证属肝旺肾虚。治拟平肝清热养血。
处方∶当归9g生熟地黄各9g巴戟天9g丹参9g青蒿9g柴胡6g白术6g陈皮6g广郁金9g北沙参9g，7剂
三诊∶7月11日。肾阴阳俱虚，胞宫寒冷，今值经期中，基础体温略升，腰酸神疲，带下较多，性感淡漠。脉细，苔净。治宜调益冲任，温肾助孕（嘱5日内交合）。
处方∶当归9g丹参9g巴戟天9g鹿角片9g仙灵脾12g石楠叶9g焦白术9g紫石英12g陈皮6g肉桂3g大熟地黄12g，7剂
上药服后，月经过期不转，第四十四天小便妊娠检验阳性反应。
【按语】丹溪云∶"人之育胎者，阳精之施也，阴血能摄之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成"。故妇女不孕之证，当审男女双方之形气，虚实如何而论，不能单责之妇女一方。今患者禀赋素弱，肺肝火旺，肾阴亏损，血室气虚，故经水素来量少色淡，性感不敏。治法采取于行经前后滋水涵木、调和阴阳。中期则补中益肾，养营生血。使水火相济，上下平衡。询之男方。也有肺结核史，现已钙化，体质平常。经泌尿科精液常规检查;乳白色，活动力70%～80%，形态多数正常，个别大头形，数量7000万。性要求不强，交媾后旋即出精。阳气，衰惫，阴精不摄，故婚后五年余卒未成孕。调经种子，必使双方配合，嘱男方于女方停经后即服全鹿丸，早晚各4.5g。女方则按照基础体温上升第一天服调益冲任、温肾助孕之_剂，嘱5日内交合。平时宜节欲贮精，所谓"培养精血，交之以时"。精血溶合，胎孕乃成。
【朱小南】妇科临床用药特色
【朱小南】妇科临床用药特色
朱小南老师为上海中医妇科名家，数代祖传，积累了丰富的妇科临床经验。
我有幸和朱小南老师建立师徒关系，得以学习朱氏妇科的学术思想和临床经验。朱老师去世后，又承其女朱南孙老师悉心传授，得益殊多。现就朱氏妇科的用药特色，略谈体会。
1、画龙点睛，贵在一味
（1）熟军炭的运用
朱老师继承先祖朱南山老中医的经验，又从十灰丸组成以熟军炭为君药中得到启示，再据《济阴纲目》眉批“愚谓止涩之中，须寓清凉，在清凉之中，又须破瘀解结”的记载，更经临床实践，认为崩漏日久，身体虚弱者，如尚有瘀热残邪未清，用补涩药奏效不显时，可在补养药中加熟军炭，以清热化瘀止血，增强疗效。
我们将朱老师的经验应用于临床确获良效。并由此得到启示：对更年期功血淋漓日久不净，表现有阴血不足、血虚生内热之象者，在清热固经、养血滋阴之品的基础上，再加用白花蛇舌草，以其性味甘淡凉，具有清热解毒、化瘀消炎和抗癌作用，配合熟军炭更能奏效，用后确然。
（2）钩藤的运用
李时珍《本草纲目》记载：“钩藤通心包于肝木，风静火熄，则诸症自除。”朱老师对肝热型经行发热之病例，先用柴胡疏肝散疏肝清热，再加青蒿、黄芩，奏效不显，且热势燔盛，头目眩晕，口鼻燥热，犹如喷火之状，遂于上方中加钩藤18克（大于一般剂量）。他认为钩藤平肝熄风，解除心热，适于此病。果然两剂后热平身清，效如桴鼓。
（3）佩兰的运用
对经行头痛、经行眩晕，属血虚肝旺之患者，朱老师常于养血柔肝之品中加入佩兰，芳香化浊，辟秽醒脑，令清气上升，浊气下降，协助它药，，使肝血得养，清空得清，头痛，眩晕得以减轻。 2、双味配伍，相得益彰
（1）仙鹤草和仙桃草的配伍应用
对崩漏中属气血两虚及脾不统血型的患者，朱老师常在补气摄血或归脾统血之品中加入仙鹤草，和仙桃草同用。仙鹤草又名脱力草，可补气止血；仙桃草又名芒种草，有补益虚损、健脾和胃、活血止血之功，伍以仙鹤草，相得益彰，不但加强补气止血作用，而且补中有通，有利于气血正常运行，增强疗效。
朱南孙教授运用加味没竭汤治疗膜样痛经验案三则
朱南孙教授运用加味没竭汤治疗膜样痛经验案三则
摘要】 朱南孙教授对于妇科疾病的诊治见解独到，临床应用屡获奇效。本文通过对朱南孙教授运用加味没竭汤治疗膜样痛经的临床案例与分析，探讨朱教授治疗本病的辨治思路。兹将朱师运用加味没竭汤治疗膜样痛经的临床经验介绍如下。
【关键词】 朱南孙 加味没竭汤 膜样痛经 验案
【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0250-02
朱南孙教授系朱氏妇科第三代传人，秉承家学，刻苦勤奋，悉心钻研医经，辨证论治妇科疾病的诊治见解独特，认为妇人病多隐微，必须详问细查、诊断确切，则用药无不中鹄。我幸侍其临诊学习，现举验案三则以飧同道。
案例一：李某，34岁，2011年10月26日初诊。主诉：痛经进行性加重十余年。患者平素月经规律，初潮13岁，经期7天，周期28-30天，自测BBT双相，行经腹痛不移，如针刺刀割，有血块，块下痛减，伴肛门坠胀感。生育史：0-0-0-0。2011年2月24日外院盆腔核磁共振检查示：疑异位内膜结节。10月19日B型超声波：子宫内膜不均匀增厚，子宫后壁散在内膜异位灶，右卵巢周围积液，左卵巢囊性结构，左卵巢紧贴子宫，右卵巢周围见不规则无回声28*21*22mm，左卵巢内见回声区14*18*19mm。外院用抑那通治疗三个月，末次月经10月8日。时下便溏甚，口渴身重，时有腰酸乏力，夜寐梦多。脉细弦，舌质暗苔薄黄腻，边有齿印，白带量多色黄。证属湿热夹瘀交结，冲任气滞，肝肾耗损，治拟清热利湿，活血化瘀，疏利冲任。处方：生蒲黄15g包煎，赤芍15g，丹参30g，丹皮15g，蒲公英30g，红藤30g，刘寄奴15g，皂角刺15g，留行子12g，柴玄胡各6g，血竭粉3g吞服，炙乳没各3g，12剂。常法煎服。
朱南孙教授怡情更年汤治疗更年期综合征
摘 要：朱南孙教授认为脾肾不足、气血亏虚、天癸亏耗为本病主要病理机制，肾乃先天之本，元气之根，藏精主胞胎，肝藏血而主疏泻，肝肾同居下焦，相火寄于肝肾，肝肾乃冲任之本，肾阴亏虚，癸水不足，肾水不能上济于心， 心肾不交，心肝火旺，肾虚肝旺。故而出现烘热出汗，烦操易怒，腰膝酸软，胸闷心悸、失眠多梦等更年期症状；提出“治肝必及肾，益肾须疏肝”，肝肾为纲，肝肾同治的观点。同时考虑本病对更年期妇女精神情绪的影响较大，药物治疗同时，还要注重进行心理疏导，这样才能真正让妇女怡然自得、神情愉悦地摆脱更年期烦恼，此乃“怡情更年汤”怡情之本意。
关键词：更年期综合征；怡情更年汤；朱南孙；老中医经验；中医药治疗
朱南孙教授，为首批全国名老中医，系沪上“朱氏妇科”第三代传人，其祖父朱南山、父亲朱小南为沪上妇科名医，朱教授秉承家学、潜心钻研、医术精湛，笔者曾有幸随朱教授侍诊，受益匪浅，深切感受到朱教授临诊圆机活法，胸有定见，且师古而不泥，其临证组方严谨，味味有据，药味精炼，处方多在10味左右，尤善用对药，自成特色，创制许多独特的经验方，怡情更年汤[1]为朱教授临床诊治更年期经验方，组方精当，临证屡有佳效，兹将本方临床运用经验总结下来，以飨同道。
1 病机理论
妇女更年期综合征，在古代医籍中对本病无专篇记载，多见于“脏躁”、“不寐”等病证中。近代中医学称之“经断前后诸证”，《素问·上古天真论》云：“女子…七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”[2]。精辟诠释经断与肾气、冲任的关系，妇女年届绝经前后，肾气渐衰，冲任亏虚，天癸将竭，精血衰少，出现肾阴不足、阳失潜藏、经脉失于温养、阴阳失和，冲任亏损，从而导致月经紊乱，生殖功能下降等，而乙癸同源，肝肾为纲是朱南孙教授主要妇科学术思想之一，清代叶天士提出“女子以肝为先天”[3]，朱小南先生亦重调肝，有肝气不舒则百病从生见解，近代有学者认为肾主先天，无男女之别。朱南孙教授综合前人理论，从肝肾同源及冲任隶于肝肾这一生理特点出发提出：“治肝必及肾，益肾须疏肝”，肝肾为纲，肝肾同治观点[4]。因此在治疗更年期综合征时朱南孙教授认为：肾乃先天之本，元气之根，藏精主胞胎，肝藏血而主疏泻，肝肾同居下焦，相火寄于肝肾，“肝肾乃冲任之本”，肾阴亏虚，癸水不足，肾水不能上济于心， 心肾不交，心肝火旺，肾虚肝旺。故而出现烘热出汗，烦操易怒，腰膝酸软，胸闷心悸、失眠多梦等更年期症状。肾为先天之本，脾为后天之本，脾与肾相互依赖，脾赖肾阳以温煦，阴损及阳，肾阳虚衰，无以暖土，脾失健运，精微物质不能输布，气血亏虚，故而出现失眠多梦、气短乏力。朱南孙教授认为脾肾不足、气血亏虚、天癸亏耗是本病主要病理机制。脾肾虚弱，精亏血少，天癸、冲任不足，胞宫失于濡养，经水渐断。肾中精气有赖于脾之水谷精微培育和充养，从而不断充盈和成熟。故主张在滋补肾阴、调肝舒肝，“肝肾同治”同时，也应佐以健脾清心安神，因此创制治疗更年期综合征经验方—怡情更年汤。
多位国家特级老中医治疗不孕症的国宝经验
多位国家特级老中医治疗不孕症的国宝经验
多位国家特级老中医治疗不孕症的国宝经验
朱恒震
朱氏中医工作室
近几年笔者诊治的不孕病人越来越多，就连自己的内人也深落其中。本人有必要就此病把笔者一些老师的精华会与一起供大家参考。下文中提及的老中医都是国家特级的，国宝级的。中医学对不孕症的认识较早，2000 多年来对本病的治疗积累了许多丰富而宝贵的临床经验。许多擅长妇科的老中医经过长期的临床实践治疗不孕症疗效显著，颇具特色。笔者旨在综述近代20 位国宝级老中医治疗不孕症的经验，为广大不孕患者提供参考及临床拓宽思路，提高疗效提供一些有价值的资料。
一、辨证论治
朱南孙按虚实把本病分为五型：① 肝肾虚型：月经失调，腰酸咽干，基础体温（BBT ）单相或高水平爬行双相，脉细弦，尺细弱，舌暗红。治疗首重调经，以滋补肝肾，养血调经为法，傅氏调肝汤加减，药用当归、丹参、生熟地、赤白芍、川芎、玄参、沙参、麦冬、紫河车、山萸肉、淮山药、肉从蓉、柏子仁、巴戟天等。月经净后煎服4
剂。月经正常后以补肾助孕法治疗，药用熟地、枸杞子、菟丝子、复盆子、怀山药、山萸肉、桑棋子、黄精、石楠叶、巴戟夭、仙灵脾、紫石英等。行经后11一18 天服用。② 脾肾阳虚型．初潮较迟，性欲淡漠，BBT 单相或低水平爬行双相，脉沉细，舌胖有齿印。治疗者重调经，先以健脾和胃，养血调经为法，香砂六君子丸合四物汤加减，服法如前。待脾胃调和，气血充足后再温养冲任，填精益髓，圣愈汤加味。③ 邪伤冲任，湿热内塑型：痛经，经行乳胀，妇检附件增厚压痛，子宫输卵管碘油造影通而欠畅，脉弦数、舌红、苔黄腻。治以清热利湿，疏肝调经，药选生地、丹皮、红藤、败酱草、蒲公英、郁金、柴胡、玄胡、刘寄奴、知母、黄柏等，行经后11 一18 天则予方中加入路路通、娑罗子、地龙、留行子以疏通脉络。④ 胞脉阻塞、肝郁气滞型：婚久不孕，经前乳胀。形肥腹痛，妇检附件明显增厚，子宫输卵管造影不通畅，脉细弦。治以理气疏络，药用：柴胡、川楝子、香附、留行子、婆罗子、路路通、广地龙、菖蒲等，并随症加减。⑤瘢瘕积聚、淤血内阻型：痛经进行性加剧，月经失调，肛门坠胀，妇检后穹窿结节或卵巢肿块，脉细弦，舌暗紫。治以化淤破结，调理冲任，少腹逐淤汤化裁。这类患者经治疗怀孕后应续以补肾安胎，否则易滑胎、堕胎。
妇科六大流派各有传承
妇科六大流派各有传承
【北京：肖氏妇科】肖龙友，北京近代四大名医之一。1928年弃官行医，终以其严谨的治学态度、高尚的医德、精湛的医技赢得病家和同行的赞誉，成为近代著名的中医学家。解放后，肖龙友在1951年被政务院聘任为中央文史馆馆员，为第一位中医学家担任此职务者。值得一提的是，作为中医学家担任中国科学院生物地学部学部委员（即中科院院士），肖龙友为历史第一人。肖龙友的嫡孙女肖承棕教授自幼受祖父影响得其真传，临证本着“继承传统不泥古，开拓创新不离源”的精神，严格遵循传统的中医辨证论治宗旨，结合现代医学的理论与检测手段，力求辨证与辨病相结合，组方用药严谨精良，重视标本兼治，重视气血的变化，以及精神情志与疾病的关系。
肖氏妇科名方三则
1、经前宁：丹参，白芍，生地，枸杞，郁金，合欢皮，续断，茯苓，薏苡织。
主治：经前期综合症。
2、和胃止呕安胎饮：沙参，檑皮，白芍，沙茹，炙杷叶，砂仁，苏梗，鲜笋根，生姜。
主治：早孕期间恶心呕吐，多痰涎，厌食等。
3、荣阴外洗方：覆盆子，旱莲草，鸡血藤，地夫子，布包后水煎，沸后20分钟，外用坐浴。
主治：外阴皮肤变薄，甚或色素脱失变白，干燥，瘙痒，或有灼热感。
【上海：朱氏妇科】
朱氏妇科创始人朱南山先生，家贫好学，拜南通儒医沈锡麟为师，1916年应旅沪同乡会之邀到上海行医。因其辨证确切、用药富有魄力，往往一帖见效，人称“朱一帖”，成为上海滩上的名医。朱南山擅长妇科，自拟《妇科十问口诀》，以治妇科杂病及不孕症著称。朱南孙教授是朱南山先生长孙女，1942年毕业于新中国医学院，1952年随父同入上海市卫生局主办的中医门诊所，该门诊所即今天上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院的前身，经历六十载杏林生涯，朱南孙教授今已耄耋高龄，2003年初成立“朱南孙名中医工作室”，言传身教、临诊示范，系统传授朱氏妇科之学，培养其学术继承人。
朱氏妇科名方三则
1、加味没竭汤：生蒲黄（包）、炒五灵脂、三棱、莪术、制乳没、血竭粉（吞）、生山楂、青皮。