酒精中毒的护理查房ppt课件

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送院前是否要催吐、洗胃？有人认为马上催吐、洗胃有积 极意义，可减少酒精吸收入血；有人认为洗胃与使用催吐 药，均有一定的危险性，不用为宜。急性酒精中毒患者进 院后的“间歇吸氧疗法”、“血液透析疗法”(排除血液 中的乙醇)、“纳络酮疗法”(能较好地解除呼吸抑制及其 他中枢抑制症状，可缩短重度酒精中毒患者苏醒时间，降 低死亡率)。
酒精中毒的护理查房
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病例分析
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住址：谯城区十九里
姓名：马金英

病史陈述者：患者家属 主诉 代诉：患者自饮白酒 500ml 2小时余
性别：女
年龄：41岁 婚姻：已婚 职业：无职业 入院日期：2015-09-24 21:0
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现病史： 患者家属 代诉：2小时余前患 者与家人发生争执后 自饮白酒500ml，后 被家人发现，意识不 清，呼之可应，无呕 吐，无口吐白沫，无 四肢抽搐，无双眼上 翻，无大小便失禁， 家人急呼120送至我 院，门诊拟“酒精中 毒”收住入院。
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酒精中毒俗称醉酒，酒精（乙醇）一 次饮用大量的酒类饮料会对中枢神经 系统产生先兴奋后抑制作用，重度中 毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。酒精 中毒是由遗传、身体状况、心理、环 境和社会等诸多因素造成的，但就个 体而言差异较大，遗传被认为是起关 键作用的因素。
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临床表现
1、恶心、呕吐； 2、头晕、谵语、躁动； 3 、严重者昏迷、大小便失禁，呼系统的抑制状态，并有可 能出现循环系统、呼吸系统、消化系统的功能紊乱。当大 脑皮层被抑制时，皮层下中枢失去皮层的控制，便出现一 些失控的兴奋行为；当皮层下中枢也受抑制时，这种表面 兴奋的现象才会消失。因此，无论表面看来是“兴奋”还 是“抑制”，“醉酒”的本质不是兴奋而是抑制。
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急性酒精中毒的现场救护：对轻度中毒者，首先要制止他 再继续饮酒；其次可找些梨子、马蹄、西瓜之类的水果给 他解酒；也可以用刺激咽喉的办法(如用筷子等)引起呕吐 反射，将酒等胃内容物尽快呕吐出来 (对于已出现昏睡的 患者不适宜用此方法 ) ，然后要安排他卧床休息，注意保 暖，注意避免呕吐物阻塞呼吸道；观察呼吸和脉搏的情况， 如无特别，一觉醒来即可自行康复。如果卧床休息后，还 有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象，则应马 上送医院救治。严重的急性酒精中毒，会出现烦躁、昏睡、 脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状，应该从速送医院急 救。
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用咖啡和浓茶解酒并不合适。喝浓茶(含茶碱)、咖啡能兴 奋神经中枢，有醒酒的作用。但由于咖啡和茶碱都有利尿 作用，可能加重急性酒精中毒时机体的失水，而且有可能 使乙醇在转化成乙醛后来不及再分解就从肾脏排出，从而 对肾脏起毒性作用；另外，咖啡和茶碱有兴奋心脏、加快 心率的作用，与酒精兴奋心脏的作用相加，可加重心脏的 负担；咖啡和茶碱还有可能加重酒精对胃黏膜的刺激，因 此，用咖啡和浓茶解酒并不合适。但是，喝一些清茶还是 对缓解症状有很好的效果。另外，喝些果汁、绿豆汤，生 吃梨子、西瓜、荸荠(马蹄)、桔子之类的水果来解酒也十 分有效。
既往史：一般健康状况良 好，否认高血压病史，否 认糖尿病病史，否认冠心 病等病史。 个人史：出生于亳州。否 认吸烟史。否认饮酒史。
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专科检查
T 36度 P 138次/分 R 40次/分 BP 124/90mmHg。 昏睡，平车推入病房，全身酒精味明显，双侧瞳孔等大 等圆直径约3mm，对光反射存在，颈软，气管居中，甲状 腺不大颈静脉无怒张。四肢查体不合作。生理反射存在。 初步诊断：酒精中毒
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急性酒精中毒的预防措施：

①开展酗酒危害的宣传教育，创造替代条件，加 强文娱体育活动。
②饮酒时做到“饮酒适度”的良好习惯，切勿以 酒来解除烦愁、寂寞、沮丧和工作压力等不良习 惯。 ③饮酒时不应打乱正常的饮食规律，切不可“以 酒当饭”，以免造成营养不良。


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二 慢性酒精中毒

中医辨证理论中，嗜酒过度则酒食助湿生热，而酿成痰浊， 痰浊可以上扰清窍、神志迷乱，烦躁不宁，谵妄等酒精中 毒的表现，资料显示慢性酒精中毒以男性为主，男女比例 为35：1。 慢性酒精中毒在男性可导致阳痿；并增加患者喉、食管、 胃、胰腺和上消化道癌的危险性。因为嗜酒者饮食很少正 常，他们可能患有营养缺乏症，严重酗酒则损伤肝脏功能， 5个人中至少有一个发展成肝硬化。
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决定“醉酒”的几个因素，日常饮用的各类酒，都含有不 同量的酒精，酒精的化学名是乙醇。酒中的乙醇含量越高， 吸收越快，越易醉人。啤酒含酒精 3%~5% ；黄酒含酒精 16%~20% ；果酒含酒精 16%~28% ；葡萄酒含酒精 18%~23% ； 白酒含酒精40%~65%；低度白酒也含酒精24%~38%。饮酒后， 乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。血中 的乙醇由肝脏来解毒，先是在醇脱氢酶作用下转化为乙醛， 又在醛脱氢酶作用下转化为乙酸，乙酸再进一步分解为水 和二氧化碳。全过程约需 2~4个小时。有人报道成人的肝 脏每小时约能分解10毫升乙醇，大量饮酒，超过机体的解 毒极限就会引起中毒。会饮酒与不会饮酒(即酒量大小)的 人，中毒量相差十分悬殊，中毒程度、症状也有很大的个 体差异。一般而论，成人的乙醇中毒量为75~80毫升/次， 致死量为250~500毫升 /次，幼儿25毫升/次亦有可能致死。
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中毒的危害
一 急性酒精中毒 急性酒精中毒的分期和表现：急性酒精中毒者发病前往往有 明确的饮酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味。中毒的表 现大致可分为三期：兴奋期眼睛发红(即结膜充血)，脸色 潮红或苍白，轻微眩晕，语言增多，逞强好胜，口若悬河， 夸夸其谈，举止轻浮有的表现粗鲁无礼，感情用事，打人 毁物，喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续 举杯，不知节制。有的则安然入睡。共济失调期动作笨拙， 步态蹒跚，语无伦次，发音含糊。昏睡期脸色苍白，皮肤 湿冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散 大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。有 的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅内压增高、低 血糖等症状。