2017年福建省主治医师(重症医学)实践技能考试试卷
福建省2017年重症医学主治医师模拟试题
福建省2017年重症医学主治医师模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、正常菌群的有益作用不包括A．生物拮抗作用B．营养作用C．免疫作用D．抗衰老作用E．抗过敏作用2、急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是A．咳泡沫痰B．反复咯血C．呼吸困难D．肝脾大E．下肢水肿3、患者女性，32岁，因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。
查体：神志淡漠，血压80/50mmHg(升压药物维持下)，心率126次/分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。
血白细胞24×109/L，中性粒细胞94%，血肌酐213μmol/L。
经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是A．抗生素使用B．低血压C．电解质紊乱D．进食E．大量补液4、起搏器的工作原理中，刺激心脏是通过发放A．电脉冲B．电磁场C．运动力D．电除颤E．电复律5、关于高频振荡通气，下列哪种说法是错误的A．是一种以高频率、低潮气量、低气道压为特点的通气方式B．气囊漏气有助于降低PaCO2C．吸气是主动的，呼气是被动的D．振荡频率可达300～3000次/分E．可产生正弦波振荡6、急性出血的患者出现意识障碍、血压下降、乳酸升高，估计出血量大约占总血量的A．10%以上B．15%以上C．20%以上D．5%以上E．无法判断7、重症患者伴急性肾衰竭时肠外营养每日蛋白摄入量应为A．0.8～1.0g/(kg·天)B．1.2～1.5g/(kg·天)C．1.5～2g/(kg·天)D．2.5～3g/(kg·天)E．2～2.5g/(kg·天)8、为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压，最好应保持收缩压为A．80～90mmHg B．90～100mmHgC．100～110mmHg D．110～120mmHgE．120～130mmHg9、有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是A．心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义B．发作时可以出现室性心动过速C．心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛D．每次心电图检查结果可能不完全相同E．与既往心电图比较更有诊断意义10、患者女性，35岁，既往有右侧气胸病史，因口服敌敌畏50ml后1小时入院，医师欲予其洗胃，该患者洗胃时应采取的体位是A．右侧卧位B．左侧卧位C．仰卧位D．俯卧位E．半卧位11、下列哪项对尿路感染的定位诊断无帮助A．膀胱冲洗后尿培养B．尿NAG、尿β1-MG升高C．尿沉渣有白细胞管型D．尿渗透压E．尿白细胞计数12、治疗合并心力衰竭的快速心房颤动，转复房颤首选A．胺碘酮B．洋地黄C．苯妥英钠D．美托洛尔E．普鲁卡因胺13、用刺激迷走神经的方法，以下哪项心律失常可纠正A．窦性心律不齐B．房颤C．房扑D．阵发性室上性心动过速E．室性心动过速14、患者男性，因“呕血、黑便10小时”来院，有乙肝、肝硬化病史，入院时血压80/60mmHg，诊断考虑“乙肝后肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，失血性休克”，予输浓缩红细胞6U，输血过程中出现畏寒、寒战、发热、腰背部疼痛、呼吸困难、血红蛋白尿。
重症医学主治医师《专业实践能力》模拟试卷二(精选)
重症医学主治医师《专业实践能力》模拟试卷二（精选）共享题干题患者，女性，51岁，农民。
因"阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1（江南博哥）次"入院。
患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸，黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。
既往身体健康。
查体：神志清，心肺未发现异常体征。
拟诊"冠心病，心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。
[不定项选择题]1.患者经胸外按压、呼吸支持、静脉注射肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性心律，心电监护示心室颤动，接下来的处理是A.继续胸外按压、呼吸支持B.注射利多卡因100mg后再除颤C.注射胺碘酮300mg后再除颤D.注射阿托品1mg后再除颤E.注射硫酸镁后再除颤F.经皮胸壁心脏起搏参考答案：AC患者，女性，51岁，农民。
因"阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次"入院。
患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸，黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。
既往身体健康。
查体：神志清，心肺未发现异常体征。
拟诊"冠心病，心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。
[不定项选择题]2.如果是值班医师，旁边有一个护士，有除颤设备，接下来首先要进行的操作是A.360J单相非同步电除颤B.胸外按压C.球囊面罩给氧D.静脉注射肾上腺素1mgE.气管插管F.静注胺碘酮参考答案：A参考解析：2.值班医师旁边有一个护士，在胸外按压的同时，可以观察复律情况。
2017年上半年福建省主治医师(放射科)专业实践能力考试试题
2017年上半年福建省主治医师(放射科)专业实践能力考试试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共30小题，每小题2分，60分。
)1、胸部摄影管电压的最佳选择是A．60kV B．70kV C．80kV D．100kV E．120kV2、在M型超声心动图，二尖瓣A峰A．位于心电图P波之后，代表心室收缩B．位于心电图P波之后，代表心房收缩C．位于心电图T波之后，代表心房收缩D．位于心电图T波之后，代表心室收缩E．位于心电图T波之后，代表房室收缩3、关于视神经的叙述，下列哪项是错误的A．视神经是真正的神经B．视神经有鞘膜，但其中无雪旺细胞C．视神经鞘膜由软脑膜、硬脑膜及蛛网膜构成D．视神经鞘膜存在蛛网膜下腔E．视神经鞘膜存在硬膜下间隙4、关于CT机滑环技术的描述，下列错误的是A．滑环技术指去掉电缆的环绕，通过碳刷和滑环的接触导电以使机架能作单向连续旋转B．低压滑环技术优点是传递电压低，高压电缆短损耗小C．高压滑环由于铜环与碳刷之间传递的是高压，易导致高压噪音D．低压滑环技术不通过碳刷和滑环接触导电E．采用滑环技术，探测器在旋转中取样，数据也需用滑环传递5、腮腺良性肿瘤中以哪种最多见A．腮腺血管瘤B．腮腺混合瘤C．沃辛瘤D．腮腺脂肪瘤E．腮腺淋巴瘤6、舌癌的MRI征象，错误的是A．冠状位及矢状位显示最佳B．T1WI病灶呈等信号C．T2WI呈高信号D．T1WI呈低信号E．有强化7、X线平片上见到颅内有病理性钙化灶可能是A．颅咽管瘤B．Sturge-Weber综合征C．畸胎瘤D．结节性硬化E．以上均是8、下列关于胃溃疡X线所见错误的是A．黏膜集中B．小弯短缩C．龛影D．充盈缺损E．砂钟胃9、下列哪一项不符合胆管结石的CT表现A．胆管内环形或圆形致密影B．中心密度高，周围低密度形成“靶征”C．梗阻上方胆总管扩张D．增强扫描见胆总管内强化影E．可伴有肝内胆管和胆囊结石10、脑动静脉畸形的主要诊断依据是A．超声B．CT C．MRI D．ECT E．DSA11、下列有关MSCT心脏检查的描述，正确的是A．包括前瞻性心电图门控和回顾性心电图门控两种B．只有前瞻性心电门控C．只有回顾性心电门控D．非门控采集E．包括前瞻性、回顾性和非门控采集12、男，55岁，上腹饱胀不适半年余，加重1个月，近一个月上腹部不适转为疼痛，为持续性钝痛，服用胃药后症状仍不缓解，并伴有消瘦、体重减轻、间断黑便症状。
福建省2017年普通外科学主治医师专业实践能力考试题
福建省2017年普通外科学主治医师专业实践能力考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、关于克隆病的描述不恰当的是A．病变以回肠末端多见B．病变呈跳跃性C．很少合并肛周肛管感染D．常合并肠腔狭窄E．X线钡餐检查可见鹅卵石征2、有关胃癌淋巴结转移，下列哪一项是错误的A．淋巴结转移是胃癌主要转移途径B．早期胃癌无淋巴结转移C．一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行D．胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的E．胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周3、胃泌素瘤的分泌细胞是A．胰腺的B细胞B．胰腺的非B细胞C．胃的G细胞D．胃的壁细胞E．其他细胞4、手术方法应选择A．佛格逊(Ferguso法B．巴西尼(Bassin法C．麦克凡(McVa法D．疝囊高位结扎术E．疝成形术5、腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不正确措施是A．胆囊壁厚(大于4m，无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹B．胆囊管较粗，大于4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石C．处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构D．确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管，胆囊管"三管骨骼化"，以确定胆囊管E．术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹6、甲状腺单结节应注意恶变的年龄段为A．妊娠妇女B．40岁以下妇女C．儿童D．年轻男性E．老年男性7、最恰当的手术方式A．囊肿外引流术B．囊肿空肠内引流术C．囊肿穿刺抽吸术D．囊肿开窗引流术E．囊肿切除术8、小肠肿瘤中最常见的肿瘤是A．平滑肌瘤B．平滑肌肉瘤C．小肠腺瘤D．纤维瘤E．恶性淋巴瘤9、乳腺的检查方法中不常用的是A．活组织切片B．乳头溢液C．触诊D．视诊E．CT10、女性，38岁，因右上腹疼痛1天来诊。
查体：见巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹肌紧张。
福建省2017年主治医师(放射科)专业实践能力考试题
福建省2017年主治医师(放射科)专业实践能力考试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、用于减少CT影像运动伪影的方法，错误的是A．提高扫描速度B．减少或不做吞咽动作C．检查前训练患者呼吸D．儿科患者服用镇静剂E．降低X线扫描剂量2、胸膜炎产生的渗出液可为A．血性B．脓性C．乳糜性D．以上都是E．以上都不是3、女性，51岁。
右眼视力模糊，近日来加重。
行MRI检查图像如下，最可能的诊断为A．脉络膜血管瘤B．黑色素瘤C．转移瘤D．渗出性视网膜炎E．视网膜剥离4、”轨道征”最常用于描述下列哪种眼眶病变A．视神经鞘瘤B．视神经胶质瘤C．视神经脑膜瘤D．海绵状血管瘤E．肌锥内炎性假瘤5、关于肿瘤复发及放射性肺炎的说法，错误的是A．放射性肺炎急性期的病理反应主要为渗出B．放射性肺炎急性期MRI表现为T1WI低或中等信号，T2WI高信号C．放射性肺炎急性期与肿瘤复发不易鉴别D．放射性肺炎慢性期与肿瘤复发不易鉴别E．肿瘤在MRI T2WI呈略高信号6、小脑血管母细胞瘤可合并A．神经纤维瘤病Ⅰ型B．神经纤维瘤病Ⅱ型C．V on-Hippel-Lindau病D．Chiari畸形E．结节性硬化7、女，50岁，查体发现纵隔向左移位，行胸部CT扫描如下图。
8、MRI检查易于显示淋巴结病变，主要取决于A．淋巴结T1WI为低信号，T2WI为高信号B．纵隔中有脂肪组织形成天然对比C．必须通过增强扫描提高组织间的对比度D．血管存在流空效应E．软组织对比度好9、间质性脑水肿的特点是A．脑室压力增高所引起B．细胞肿胀C．血脑屏障破坏D．SE T2WI 脑白质高信号E．SE T2WI脑灰白质高信号10、患者，男，23岁，患者自述后枕部隆起3年，枕部见一局部隆起，质硬，无活动，无明显压痛，无局部红肿热痛，拍片如下，最可能的诊断为A．骨样骨瘤B．骨软骨瘤C．骨瘤D．颅骨纤维异常增殖症E．血管瘤11、肝血管瘤的特征性MRI表现为A．牛眼征B．灯泡征C．靶征D．爆米花状染色E．胡椒盐征12、女，64岁，发热、咳嗽1周。
福建省2017年上半年重症医学科主治医师考试试卷
福建省2017年上半年重症医学科主治医师考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、细菌毒素中，毒性最强的是A．破伤风痉挛毒素B．霍乱肠毒素C．白喉外毒素D．肉毒毒素E．金黄色葡萄球菌肠毒素2、下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的A．亚胺培南-西司他汀B．氯霉素C．磷霉素D．头孢哌酮E．环丙沙星3、关于正常人肺动脉压(PAP)值，正确的是A．5～10mmHg B．10～22mmHgC．20～25mmHg D．＞25mmHgE．以上都不对4、关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的是A．心脏停搏20秒钟，大脑的氧储备耗尽，但患者意识尚清B．心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和ATP储存消耗殆尽C．心脏停搏5～8分钟，即可发生不可逆性脑损害D．心脏停搏超过5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍E．心脏停搏后，脑血流低灌注期，可以为全脑性，也可为多灶性，持续较长时间5、老年男性，76岁，因“发热、咳嗽、咳痰1个月”入院。
胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。
诊断左上肺脓肿，阻塞性可能，不排除结核可能，下列处理哪项是不合理的A．试验性抗菌联合抗结核治疗B．痰细菌学和病理学检查C．纤维支气管镜检查D．体层摄片了解有无支气管阻塞E．积极的经验性抗菌治疗6、下列缩血管物质中作用最强的是A．内皮素B．血管紧张素ⅡC．去甲肾上腺素D．血栓素A2E．血管加压素7、梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同A．心电图ST段抬高B．胸痛不能以硝酸甘油缓解C．剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗D．心电图未见病理性Q波E．血压波动8、关于真菌机会性感染，下列叙述正确的是A．主要由致病性强的外源性真菌引起B．主要由存在于自然界的新生隐球菌引起C．主要由寄生于宿主体内的正常真菌微生物群引起D．主要由真菌毒素所致E．主要由超敏反应所致9、枕骨大孔疝疝出的组织是A．小脑蚓部B．小脑扁桃体C．颞叶钩回D．额极E．大脑扣带回10、下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系A．搏动性头痛B．白天嗜睡C．贫血貌D．心率加快E．球结膜充血水肿11、急性心力衰竭合并室性心律失常，抗心律失常治疗首选药物是A．胺碘酮B．维拉帕米C．美西律D．利多卡因E．美托洛尔12、心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是A．ST段上升B．T波呈冠状“T”倒置C．合并心律失常D．T波常高耸E．病理性O波13、患者女性，50岁，因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做下列哪项检查A．气道内吸引物培养B．纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养C．环甲膜穿刺采样D．痰培养E．血培养14、临床上重症监护室患者最常见的感染部位是A．伤口B．消化道C．下呼吸道D．血液E．泌尿系15、临床上测量肺水多少的最经典的方法是A．胸部X线B．单频电阻抗法C．双频电阻抗法D．单热指示剂稀释法E．脉波指示剂连续心排血量法(PICCO)16、患者女性，68岁，因在外科术后发生低血压而转入ICU，经输液治疗血压有所上升，动脉导管以及漂浮导管置入后测血流动力学数据如下：BP 96/62mmHg，PAWP 8mmHg，CVP 6mmHg，CO 3.2L/min，SVR 1675dyn/(sec·cm5)，该患者出现低血压的原因是A．低血容量状态B．心源性休克C．目前数据不足以判断低血压的原因D．早期败血症的状态E．过敏性休克17、内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源是A．胃肠道和口咽部定植菌B．皮肤定植菌C．胆道定植菌D．会阴部定植菌E．体癣等皮肤真菌18、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是A．通气/血流＞0.8B．通气/血流＜0.8C．弥散功能障碍D．肺动-静脉样的分流E．肺泡通气不足19、以下哪项为脓毒症(Sepsis)的发病机制A．免疫抑制B．促炎细胞因子C．凝血紊乱D．内分泌紊乱E．以上都是20、导致肺动脉高压最常见的肺血管疾病是A．肺血栓栓塞症B．毛细血管瘤C．肺静脉闭塞症D．胶原血管病E．肺血管炎21、关于药效动力学的参数，描述不正确的是A．MIC是指在体外培养18～24小时后能抑制培养基内致病菌生长的最低抗菌药物浓度B．MBC是指能够杀灭培养基内细菌或使细菌数量减少99.9%的最低抗菌药物浓度C．AUC可以估计进入体循环的药量D．Cmax是指给药后达到的血浆药物浓度的峰值，表明药物的吸收速度大于消除速度E．PAE是指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应22、患者女性，61岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重2小时入院。
福建省2017年上半年主治医师(内科)实操考试试卷
福建省2017年上半年主治医师(内科)实操考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、橄榄桥小脑萎缩A：脑脊液无色，白细胞2×109／L，蛋白质30mg／DLB：脑脊液无色，白细胞6×10。
8／L，蛋白质2000mg／dI，C：脑脊液无色，白细胞20×10。
9／L，蛋白质1000mg／dID：脑脊液红色，白细胞70×10。
9／L，蛋白质400mg／dIE：脑脊液混浊，白细胞200×10。
9／L，蛋白质1000mg／dI2、具有撕裂样剧痛的是A：带状疱疹B：肺上沟癌C：肺梗死D：食管炎E：夹层动脉瘤3、关于房性期前收缩，下列哪项描述不正确A：a.房性期前收缩的p波与窦性p波形态相异B：b.发生于心房下部的房性期前收缩的p波可倒置C：c.房性期前收缩的代偿间歇多不完全D：d.房性期前收缩的p波后的qrs波群多宽大畸形E：e.房性期前收缩的p波后可无qrs波群4、女性，53岁。
原有右侧颞部偏头痛发作史5年，近1年来未发。
2年来患者心前区绞痛，血压异常升高而诊断为高血压、冠心病。
今日突然头痛伴恶心。
测血压24／14 kPa。
最不适当的处理是A：立即给麦角胺咖啡因片口服B：给硝苯地平(心痛定)10 mg舌下含服。
C：利血平5 mg肌肉注射D：吲哚美辛(消炎痛)片25 mg口服E：地西泮(安定)片5 mg口服5、男性，58岁，休息时突然出现右侧肢体无力，继而出现呼之不应。
查体：深昏迷，压眶无反应，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，血压24／12kPa。
治疗首先考虑A：降血压B：催醒C：抗感染D：降颅压E：吸氧6、糖尿病酮症酸中毒首先采用的治疗是A：输液，补水B：处理诱发因素C：纠正酸碱平衡失调D：防止并发症E：胰岛素治疗7、在非胰岛索依赖型糖尿病(NIDDM)控制不良的患者中存在脂代谢紊乱，以下哪种高脂血症最常见A：以胆固醇升高为主B：HDL下降为主C：Ⅳ型高脂蛋白血症D：甘油三酯增高为主E：Ⅱ型高脂蛋白血症8、甲状腺功能亢进症危象的最主要临床表现是A：心率＞160次／分、体温＞39℃、腹泻B：心率加快、血压高、头晕、头痛C：心悸、气促、呕吐、腹泻D：发绀、鼻翼扇动、心悸、多汗E：面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难9、甲状腺功能减退症常表现为A：Ⅱa型或Ⅱb型高脂蛋白血症B：Ⅱb型高脂蛋白血症C：Ⅰ型高脂蛋白血症D：Ⅱa型高脂蛋白血症E：Ⅲ型高脂蛋白血症10、有关妊娠期糖尿病说法错误的是A：孕妇年龄越大，病情越严重B：妊娠可加重糖尿病的严重水平C：病情与病程呈正比D：新生儿易发生低血糖E：糖尿病可增加孕妇及胎儿的危险性11、胸膜摩擦感可于下列哪个时相触及A．吸气早期B．呼吸两相均可C．呼气末D．拼气时E．咳嗽时12、恙虫病治疗首选____A．氯霉素B．磺胺C．青霉素D．庆大霉素E．红霉素13、检查淋巴结肿大时，应优先注意弄清楚A：大小、数量及活动度B：硬度及有无压痛C：原发病灶D：有无红肿及粘连E：有无瘢痕及瘘管14、下列各项中，哪一项不是内源性哮喘的临床表现A．IgE正常或编低B．家族过敏史少见C．嗜酸粒细胞正常或稍增D．多在成年人发病E．有已知的过敏原15、全自动与半自动生化分析仪共同之处为A．取样B．加试剂混合C．比色及结果显示D．保温样本E．吸取样本16、Graves病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大A：甲状腺缩小，杂音消失B：T3抑制试验可抑制C：T3、L及rT3正常D：TSH恢复正常E：甲状腺刺激抗体阴性(1994)17、左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于A．甲状腺B．食管C．乳腺D．胃E．肝18、区分垂体为大腺瘤或微腺瘤以下列哪个数值为界A．10mmB．l0cmC．9mmD．5mmE．5cm19、高温或严寒刺激后常可引起中性粒细胞暂时性增加，其机制是A．神经兴奋B．体内白细胞重新分布C．骨髓刺激D．血管收缩E．激素分泌所致20、在腺垂体功能不全时，可出现下列哪些情况A：血糖升高B：皮肤色素沉着过多C：体重明显增加D：怕热，腹泻E：低血压21、女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3个月；6年前生产1女婴后口服避孕药至今，为除外甲亢，最可靠的检查是A：心肌酶B：TT3、TT4C：FT3、FT4D：TSH22、诊断癫痫主要依据A：头颅CTB：EEGC：头颅MRID：SPECTE：病史和临床表现23、未闭动脉导管封堵术中，目前认为最具应用前景的是A：双伞面封堵法B：海绵栓塞法C："钮扣"式补圈法D：弹簧封堵法E：开胸手术结扎法24、咳嗽伴明显胸痛可见于A：胸膜炎B：气胸C：肺癌D：肺梗死E：以上都对25、引起肝大的感染性疾病，最常见的是A．病毒性肝炎B．败血症C．白血病D．血吸虫病E．钩端螺旋体病二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
福建省2017年上半年重症医学科中级职称第三部分相关知识试题
福建省2017年上半年重症医学科中级职称第三部分相关知识试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、健康成年人(以体重约60kg为例)一次性失血超过多少应及时输血A．500mlB．800mlC．1000mlD．1500mlE．2000ml2、腹腔间室综合征导致消化系统病理生理改变描述，何项正确A．肠黏膜血流减少B．肠道通透性增加，肠源性内毒素血症C．肝动脉、门静脉血流减少D．肝线粒体功能障碍，能量物质产生减少，乳酸清除率下降E．以上都是3、急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是A．咳泡沫痰B．反复咯血C．呼吸困难D．肝脾大E．下肢水肿4、患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。
腹部CT：胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。
查体：血压78/34mmHg，心率155次/分，体温38.8℃，予液体复苏，6小时要达到的目标是A．中心静脉压(CVP)：8～12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)B．机械通气者中心静脉压12～15mmHgC．平均动脉压≥60mmHgD．ScvO22＞70%E．尿量≥0.5ml/(kg·h)5、患者男性，26岁。
高热，咳嗽3天来院。
入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次/分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.23，PaO250mmHg，PaCO240mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗，并予抗感染等综合治疗，患者病情仍无好转，多次复查血气PaO2仍低于60mmHg(FiO280%，PEEP 15cmH2O)，为改善患者低氧血症，下列哪种方法可尝试应用A．进一步增加吸入氧浓度B．增加PEEP C．控制液体入量D．激素使用E．俯卧位通气6、关于氧疗，下列哪种说法是错误的A．可调式通气面罩适用于低氧血症伴高碳酸血症患者B．急性肺水肿不适合普通面罩吸氧C．鼻导管给氧时，随吸入氧流量增加，吸入氧浓度会达到50%以上D．吸入氧浓度过高会导致氧中毒E．带储气囊面罩吸氧，氧流量需5L/min以上7、一高血压患者，急起气促，端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。
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2017年福建省主治医师(重症医学)实践技能考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、电复律和电除颤的适应证包括A．各种严重的甚至危及生命的恶性心律失常B．严重电解质紊乱引起的室性心动过速C．房颤发牛前心室率慢，疑诊病态窦房结综合征D．洋地黄中毒引起的室颤E．不能耐受预防复发的药物治疗的房颤2、急性出血的患者出现意识障碍、血压下降、乳酸升高，估计出血量大约占总血量的A．10%以上B．15%以上C．20%以上D．5%以上E．无法判断3、支气管扩张引起大咯血的原因为A．支气管动脉先天性解剖畸形B．支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C．合并重度支气管炎D．支气管发生囊性扩张E．支气管黏膜溃疡4、细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是A．血道播散B．上行感染C．直接扩散D．透壁性感染E．以上都是5、产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的主要菌株、主要病原菌是A．弗劳地枸橼酸菌、铜绿假单胞菌B．大肠埃希菌、产酸克雷伯菌C．阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌D．肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌E．大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌6、血小板计数正常的凝血功能障碍可见于A．稀释性凝血病B．DICC．功能性凝血病D．ITPE．原发性血小板增多症7、长期禁食或无营养支持的病人，突然给予大量营养时容易发生再喂养综合征，其表现为A．高血糖B．高血钾C．低血糖E．高血镁8、下列哪项不属于预防或保护性临时起搏A．冠状动脉造影及介入性导管治疗B．心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时C．急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓D．心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞，须接受全麻及手术者E．不完全性三分支阻滞，须接受全麻及手术者9、缺氧患者最典型的症状是A．心率加快B．发绀C．头痛D．兴奋E．呼吸困难10、以下关于“PIRO”系统的描述，错误的是A．P为易感因素B．I为病前基础状态C．R为炎症反应D．O为脏器功能受损的依据E．是脓毒症“分阶段诊断系统”11、患者女性，31岁，因有机磷中毒入院，经阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌肉震颤，此时再进一步治疗是A．加大阿托品用量B．使用镇静剂C．重复使用复能剂D．输血E．透析12、患者女性，32岁，因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。
查体：神志淡漠，血压80/50mmHg(升压药物维持下)，心率126次/分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。
血白细胞24×109/L，中性粒细胞94%，血肌酐213μmol/L。
经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是A．抗生素使用B．低血压C．电解质紊乱D．进食E．大量补液13、关于肾功能改变时的营养支持，不正确的是A．首选肠内营养，不能肠内营养可经静脉营养B．若不能口服可选择鼻肠管饮食或空肠造瘘营养C．在氮源的选择上以补充必需氨基酸为主D．脂肪乳的补充量可达40%～50%E．都必须给予静脉营养14、急性冠脉综合征的特点不包括A．斑块破裂B．稳定型心绞痛C．血栓形成D．远端小血管栓塞E．休息胸痛15、体感诱发电位应用于昏迷患者的作用是A．周围神经病变C．脑干损伤D．脑功能及预后评价E．脑血流评价16、男性，70岁，入院时诊断为亚急性前间壁心肌梗死，住院期间出现房颤，此时为转为窦性心律最好选用A．洋地黄B．胺碘酮C．普罗帕酮D．β受体阻滞药E．维拉帕米17、男性，32岁，车祸后肝脾破裂出血4小时，并尿少2小时；为防治可能的急性肾衰竭，其首要的处理是A．双肾CT检查B．迅速复苏，输血抗休克治疗C．排泄性尿路造影检查D．抗生素预防感染E．镇痛、止血治疗18、关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的A．呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估B．呼吸功监测包括生理功和附加功监测C．生理功的正常值为0.3～0.6J/LD．生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功E．在某些情况下，附加功可以等于生理功19、关于抗菌药物分类，正确的是A．大环内酯类：快速杀菌剂B．β-内酰胺类：繁殖期杀菌剂C．氟喹诺酮类：快速抑菌剂D．氨基糖苷类：静止期抑菌剂E．磺胺类：快速抑菌剂20、下列哪一种情况不会引起缺血-再灌注损伤A．溶栓疗法后B．冠状动脉旁路移植术后C．输血输液后D．体外循环后E．器官移植后21、关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间，描述不正确的是A．肝细胞1～2小时B．心肌60分钟C．小脑10～15分钟D．延髓20～25分钟E．大脑4～6分钟22、关于咯血发病机制的描述，错误的是A．炎症可使支气管黏膜或毛细血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血B．肺结核时如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂可造成大咯血C．发生咯血的肺结核以急性血行播散型肺结核较常见D．肺淤血可造成肺泡或支气管内膜毛细血管破裂引起咯血E．血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障碍引起咯血23、患者女性，22岁，冬季用煤气淋浴器洗澡，1小时后被家人发现昏倒在卫生间，随即送往医院急诊。
查体：深昏迷，口唇及皮肤黏膜樱桃红色，皮肤受压部位有红肿及水疱。
既往体健。
为明确诊断，应首先考虑准备行哪一项检查A．血胆碱酯酶活力测定B．头颅CTC．血碳氧血红蛋白测定D．血高铁血红蛋白测定E．胃液毒物分析24、以下对蛋白质的认识正确的是A．1g鸡蛋或1g肉即是1g蛋白质B．机体不能合成氨基酸C．蛋白质的基本组成单位是氨基酸D．氨基酸包括8种非必需氨基酸和必需氨基酸E．分解代谢的高峰期，大量补充氨基酸可以纠正负氮平衡25、对于肺循环的说法哪项是不正确的A．肺静脉和肺动脉之间的压力梯度约为5mmHgB．婴儿出生时，肌性肺小动脉与体循环小动脉相似，具有平滑肌构成的中层C．支气管静脉和肺循环静脉之间，有广泛的侧支循环D．运动时肺血管阻力保持不变E．用来进行气体交换的总肺毛细血管表面积为60～70m2二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、患者男性，25岁，既往体健，晨起时发现双下肢无力，不能行走。
查体：神志清，血压120/60mmHg，心率90次/分，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力低，双侧腱反射消失，血K+2.3mmol/L，Na+140mmol/L，最可能的诊断是A．脑梗死B．脑出血C．脑炎D．吉兰-巴雷综合征E．周期性瘫痪2、有关肾替代的基本概念，正确的是A．单次治疗时间大于12小时称为持续肾替代治疗B．滤过膜的吸附作用是肾替代时溶质清除的主要方式C．滤过膜不能保留白蛋白D．血液滤过的溶质清除方式主要通过对流机制完成E．血液透析的溶质清除方式主要通过对流机制完成3、患者男性，65岁，COPD已10年，近1个月来症状加重伴呼吸困难。
查血气分析示：pH7.20，PaO252mmHg，PaCO278mmHg，HC03-35mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是A．呼吸性酸中毒失代偿B．代谢性酸中毒失代偿C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒4、下述关于呋喃丹口服中毒的叙述错误的是A．作用快B．恢复快C．对红细胞胆碱酯酶的亲和力小于血清胆碱酯酶D．毒性作用范围较宽，相对安全E．一般不引起迟发性脑病5、男性，27岁，因“晚间突发呕血、黑粪2小时”入院。
查体：血压120/67mmHg，脉搏78/分钟。
全身无贫血貌，剑下轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃。
既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。
上消化道出血的原因最可能为A．应激性溃疡B．胃癌C．消化性溃疡D．凝血功能障碍E．食管静脉曲张破裂6、患者女性，55岁，诊断为支气管扩张，大咯血，输血1～2小时后，突起寒战、高热、头痛，血压120/90mmHg，应考虑为A．溶血反应B．发热反应C．疟疾感染D．体温中枢受损E．过敏反应7、毛细血管渗漏综合征的发病机制有A．炎性细胞过度激活B．炎性细胞因子的过度释放C．毛细血管内皮细胞损伤，血管通透性增高D．氧自由基和血小板等在血管壁的聚集直接损伤血管内皮细胞E．肺内出现不同程度的渗出导致低氧血症8、有关连续性肾替代治疗作用原理的描述，错误的是A．是连续、缓慢、等渗地清除水和溶质B．可清除部分炎症因子C．溶质清除率高D．可维持电解质稳定E．影响血流动力学9、COPD急性加重并呼吸衰竭采用有创机械通气治疗的依据是A．轻中度呼吸困难(RR 20～25/分针)B．重度呼吸衰竭(PaCO2≥60mmHg、pH≤7.25)C．呼吸抑制或停止D．循环不稳定E．严重胃肠胀气10、风湿性心脏病患者，房颤最好发于A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．以上都不是11、男性，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为198/102mmHg，目前应选何药A．异丙肾上腺素B．硝普钠C．利血平D．洛贝林E．卡托普利12、急性肝功能衰竭所致病理生理改变包括A．物质代谢紊乱B．胆汁酸胆红素代谢紊乱C．凝血因子合成障碍D．部分激素降解灭活下降E．水、电解质平衡失调13、下列关于液体复苏目标与预后评估说法不正确的是A．复苏的第一个24小时，乳酸≤2mmol/L患者生存率增加B．碱缺失反映全身组织酸中毒程度，与预后相关C．低血容量休克复苏的终点目标是：神志改善，心率减慢，血压升高，尿量增加D．CI＞4.5L/(分钟·m2)、DO2＞600ml/(分钟·m2)、VO2＞170ml/(min·m2)与预后相关E．pHi反映内脏或者局部组织的灌流状态，对休克具有早期预警意义14、属于中度营养不良的指标是A．体重下降10%～20%B．血清白蛋白30～35g/LC．血清转铗蛋白1.50～1.75g/LD．上臂肌围60%～80%E．淋巴细胞总数(1.2～1.7)×109/L15、左前分支阻滞的心电图特点为A．Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波B．Ⅰ导联呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ＞RⅡC．V5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。
V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形D．V1～V2导联呈rSR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔E．以上均不是16、输注大量库存血引起的出血倾向，应采取以下哪些措施A．补充10%葡萄糖酸钙B．应用止血药物C．输新鲜血浆D．补充凝血因子E．氢化可的松静脉滴注17、患者男性，65岁，因前列腺肥大住院行经尿道前列腺切除术，第5天起床后突然晕厥，血压测不到，以下哪种原因引起休克的可能性最大A．急性心肌梗死B．脑干出血C．肺动脉栓塞D．心律失常E．体位性低血压18、下述细菌中在需氧环境下能良好生长的是A．破伤风梭菌B．伤寒沙门菌C．金黄色葡萄球菌D．肉毒梭菌E．霍乱弧菌19、最支持重症急性胰腺炎的表现是A．腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner征)或者脐周皮下瘀斑(Cullen征) B．腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X线透视见膈下游离气体C．腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水声D．疼痛位于右上腹，Murphy征阳性E．突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高20、患者男性，30岁，有糖尿病病史，因感染性休克入院，对该患者营养支持治疗选用下述哪种脂肪乳制剂有利于患者免疫功能改善A．长链脂肪乳B．中链脂肪乳C．短链脂肪乳D．含鱼油的脂肪乳E．中/长链混合脂肪乳21、DIC患者在继发性纤溶亢进期A．凝血酶时间延长B．3P试验阴性C．优球蛋白时间延长D．血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降E．血小板数量增加22、关于感染性休克的治疗，错误的是A．积极控制感染B．补充血容量、纠正酸、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞C．维护重要脏器的功能D．积极恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢E．大剂量使用糖皮质激素23、女性，78岁，因重症吸入性肺炎、呼吸衰竭入院。